Базалиома

Базалиома — это своеобразный опухоль, которая формируется из клеток базального слоя кожи. Эти клетки постоянно делятся и поднимаются к поверхности кожи, где они ороговевают и постепенно отшелушиваются.

В случае возникновения мутаций в клетках базального слоя, иммунная система обычно уничтожает их до начала неконтролируемого деления. Однако иногда защитный механизм отказывает — клетки продолжают жить, увеличиваясь в количестве, и в результате возникает опухоль.

Снаружи базалиома выглядит как плоское пятно или маленький красный узелок, которые могут иногда кровить и покрываться коркой. Из-за такого «легкомысленного» вида многие ошибочно принимают новообразование за ранку или простуду.

Наиболее часто базалиома появляется на открытых участках кожи — на лице (особенно на носу и веках), шее, ушных раковинах. Иногда опухоль может затронуть область на голове, где есть волосы.

Это новообразование редко дает метастазы. Но в то же время оно способно проникать глубоко в ткани и искажать их, разрушая хрящи и надкостницу (плёнку, покрывающую кость снаружи).

В большинстве случаев базалиому обнаруживают у людей старше 50 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Правильные причины развития опухоли пока не установлены, но известны факторы, которые значительно повышают риск развития рака кожи базальных клеток.

Причины возникновения базалиомы:

• Длительное воздействие на кожу ультрафиолета — как солнечных лучей, так и искусственного света в солярии;
• Светлая кожа — 1-й и 2-й фототипы по шкале Фицпатрика;
• Сниженный иммунитет;
• Возраст — чем старше человек, тем выше вероятность образования базалиомы;
• Воздействие канцерогенных веществ — мышьяка, нефтепродуктов;
• Генетическая предрасположенность — случаи базалиомы у родственников.

Виды базалиомы

В медицинской практике выделяют несколько видов базалиомы, в зависимости от внешнего проявления опухоли.

Узловидная базалиома чаще возникает на лице и шее, реже на теле. Опухоль представляет собой небольшой блестящий узелок почти прозрачного или розового оттенка, на поверхности которого просматриваются сосудистые звёздочки. Центр узла зачастую язвится, покрывается чешуйчатой коркой. Без адекватного лечения опухоль может прорасти вглубь тканей и поразить подкожную клетчатку и мышцы. При этом язвительные изменения на коже остаются незначительными.

Появление язвенной базалиомы можно описать как возникновение узловидного образования светло-розового или красноватого цвета, которое постепенно увеличивается в размерах. Поверхность узелка покрывается дольчатой текстурой, на которой можно увидеть сосудистые звездочки. В центре появляются язвы и корки, а по периферии образуется плотный валик цвета жемчуга.

Язвенная базалиома может возникнуть как самостоятельное образование или быть результатом осложнения других видов опухолей.

Поверхностная базалиома чаще встречается у людей в молодом возрасте. Внешне новообразование напоминает дерматит или псориаз: на коже (обычно на туловище, руках и ногах) появляются красные или розовые пятна с четкими границами. Рост опухоли происходит медленно, иногда этот процесс может занимать много лет.

Пигментированная форма базалиомы представляет собой вид поверхностной базалиомы, включающий в себя как базальные клетки, так и меланоциты. Она выглядит как темное пятно кофейного или почти черного цвета, что делает ее визуально похожей на меланому. Этот тип опухоли чаще встречается у людей с 3-м и 4-м фототипом кожи.

Склеродермоподобная базалиома является более редкой, но в то же время агрессивной формой базальноклеточного рака кожи. Опухоль обычно образуется на коже головы и шеи и имеет вид плотных бляшек цвета телесного или светло-красного, с размытыми краями. Хотя эта опухоль редко прокровавливает или язвляется (что обычно происходит на поздних стадиях), она может развиваться параллельно с узловой формой базальноклеточного рака кожи.

Опухоль Пинкуса — редкий тип базалиомы, который обычно появляется на задней части туловища. Она выглядит как плотный розовый узелок с ножкой. Не склонна к образованию язв.

Этапы развития базалиомы

Базалиома кожи обычно развивается медленно. Поэтому в большинстве случаев на раннем этапе, в течение первых 2 лет заболевания, ее можно выявить и полностью удалить. Редко встречается запущенная форма базалиомы, когда опухоль достигает диаметра 4 см и начинают появляться язвы. Причины этого часто заключаются в неуважении пациента к своему здоровью и возрасте, а также в психических расстройствах, препятствующих получению медицинской помощи.

Этапы развития базалиомы:

• 0-я фаза: опухоль затрагивает лишь поверхность кожи и не распространяется дальше;
• I фаза: размер опухоли не превышает 2 см, новообразование может проникать в дерму — слой кожи между эпидермисом и подкожной клетчаткой;
• II фаза: размер базалиомы более 2 см;
• III фаза: злокачественный процесс распространился на соседние ткани — мышцы, кости, хрящи, ближайшие лимфатические узлы;
• IV фаза: имеются метастазы.

При оценке стадии учитывают размеры и другие характеристики первичной опухоли (T), поражение лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M), степень риска.

Для более точного определения стадии болезни врачи применяют классификацию TNM. Она учитывает три основные характеристики опухоли:

• T (лат. tumor — «опухоль») — это характеристика первичной опухоли;
• N (лат. nodus — «узел») — указывает на поражение ближайших лимфатических узлов;
• M (лат. metastasis — «перемещение») — наличие отдалённых метастазов.

Характеристика первичной опухоли — T:

• Tx — данные недостаточны для оценки размера первичной опухоли;
• T0 — первичная опухоль не определяется;
• Tis (in situ) — опухоль не проросла в соседние ткани;
• T1, T2, T3, T4 — разные размеры опухоли.

Поражение ближайших лимфатических узлов — N:

• Nx — невозможно оценить наличие метастазов в соседних лимфоузлах;
• N0 — отсутствие признаков поражения соседних лимфатических узлов;
• N1 — наличие метастазов в соседних лимфатических узлах;
• N2 — наличие метастазов в отдалённых лимфатических узлах.

Дальнозарубежные метастазы — M:

• M0 — отсутствие дальнозарубежных метастазов;
• M1 — наличие дальнозарубежных метастазов.

На первой и второй стадии прогноз благоприятный — в 95% случаев удается добиться полного выздоровления. На поздних стадиях увеличивается риск рецидивов.

Признаки базальноклеточного рака

Чаще всего базальноклеточный рак кожи возникает на лице, шее или волосистой части головы. Сначала появляется небольшой узел бледного розового или телесного цвета, напоминающий обычное пятно или шишку. Он медленно увеличивается, без боли и зуда. Со временем в центре узелка появляется сероватая корочка, а вокруг него образуется плотный валик из отдельных «зернышек».

По мере прогрессирования болезни появляются новые узелки, которые затем начинают сливаться друг с другом. На поверхности такого сгустка возникает сеть сосудистых звездочек, а в его центре образуется язва, которая долго не заживает и иногда кровоточит на протяжении нескольких недель.

Опухоль становится более плотной и без лечения может прорасти в окружающие ткани, хрящи и кости. На этом этапе человек может испытывать сильную боль.

Осложнения базальной клеточной карциномы

Основное осложнение базальноклеточного рака кожи — риск рецидива. Известны случаи, когда базалиома возвращается даже после своевременного и успешного лечения.

Болезнь базалиома также увеличивает вероятность появления других видов рака, например, плоскоклеточной карциномы — злокачественной опухоли, обычно поражающей кожу, полость рта, гортань, пищевод, бронхи, трахею, прямую кишку и половые органы.

Другим осложнением базалиомы является ее проникновение в окружающие ткани. Опухоль может разрушить хрящи и кости, и в случае поражения оболочек головного мозга может наступить летальный исход.

Диагностика базалиомы

Диагностику и лечение базалиомы проводит дерматолог. Иногда также требуется консультация онколога.

Обычно для установления диагноза достаточно осмотра кожи и изучения пораженной области с помощью увеличительного прибора — дерматоскопа.

Также, при подозрении на базальноклеточный рак кожи, врач может назначить пациенту общий и биохимический анализы крови — они помогут оценить общее состояние здоровья человека и выявить возможные нарушения в работе внутренних органов.

Основу диагностики составляют цитологические (исследование клеток) и гистологические (исследование тканей) лабораторные анализы. Для проведения исследования используется соскоб с поверхности опухоли. Это позволяет установить точный диагноз в 99% случаев.

Если результаты анализа тканей подтвердили наличие базально-клеточного рака кожи у пациента, врач может рекомендовать проведение биопсии лимфатических узлов. Это исследование помогает определить, есть ли метастазы в близлежащих лимфатических узлах (они также называются сторожевыми).

Терапия базальноклеточного рака кожи

Основным методом лечения базалиомы является хирургическое удаление опухоли.

Чаще всего врачи удаляют не только саму опухоль, но и ткани, окружающие её (на расстоянии примерно 5 мм от видимой границы базалиомы). Этот подход помогает уменьшить риск рецидива заболевания.

Основные способы удаления базалиомы:

• классическое хирургическое удаление скальпелем: опухоль удаляется вместе с окружающими здоровыми тканями, рана зашивается, образцы опухоли передаются в лабораторию. На лице этот метод избегают из-за его травматичности;
• лазерное удаление: на поверхность опухоли наносится специальный состав, затем действует лазер. Постепенно ткани опухоли начинают отмирать. Процедура довольно продолжительная (до 40 минут), и при этом безболезненная;
• микрографическая хирургия (метод Моса): опухоль удаляется слоями, не затрагивая здоровые ткани. Каждый слой отправляется на исследование в лабораторию;
• кюретаж + коагуляция: опухолевые ткани удаляются с помощью кюретки (хирургический инструмент), затем рану обжигают электрокоагулятором. После заживления шрам практически незаметен;
• криодеструкция: ткани обрабатываются жидким азотом, в результате они начинают постепенно отмирать. Этот метод подходит для удаления узловых и поверхностных базалиом.

Если не рекомендуется хирургическое лечение пациенту или оно не привело к желаемому результату, то также используются химиотерапия и лучевая терапия.

Прогноз заболевания базальноклеточной кожи

Базалиома развивается очень медленно и редко распространяется на окружающие ткани, поэтому в большинстве случаев удаление опухоли проходит успешно. Однако существует риск возникновения рецидива опухоли.

Факторы, увеличивающие вероятность возникновения рецидива:

• опухоль превышает 2 см величину,
• чётких границ у базалиомы нет,
• базалиома проникла в нерв, находящийся поблизости,
• у пациента обнаружены иммунодефицитные состояния.

Меры по предотвращению базальноклеточного рака кожи

Основной метод профилактики базальноклеточного рака кожи состоит в защите от ультрафиолетового излучения.

Рекомендуется минимизировать пребывание на улице в период солнечного пика, использовать средства с высоким уровнем SPF и обновлять их каждые 2 часа, стараться избегать искусственного загара в солярии или, как минимум, сократить время сеансов до минимума.

Также важно регулярно проверять кожу на наличие новых образований.

Источники

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое базалиома?

Базалиома — это злокачественная опухоль, которая развивается из базальных клеток кожи. Это самый распространенный тип рака кожи, но обычно имеет медленный рост и редко метастазирует.

Какие симптомы сопровождают базалиому?

Симптомы базалиомы могут включать волдыри, язвы, красные пятна или бородавки, которые не заживаются или кровоточат. Они могут появиться на любом участке кожи, но чаще всего на лице, шее или спине.

Каковы факторы риска развития базалиомы?

Факторы риска включают длительное воздействие ультрафиолетовых лучей от солнца, генетическую предрасположенность, старение кожи, работу с химическими веществами и т.д.

Как диагностируется базалиома?

Для диагностики базалиомы врач проводит визуальный осмотр, биопсию или другие дополнительные исследования. Исследования могут включать ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Каковы методы лечения базалиомы?

Методы лечения базалиомы зависят от стадии и местоположения опухоли. Они могут включать хирургическое удаление опухоли, криотерапию, лазерное удаление, лучевую терапию или химиотерапию.

Чем вызвана базалиома и каковы её симптомы?

Базалиома вызывается излишней экспозицией к солнечному излучению. Симптомы данного типа рака кожи включают в себя появление язычков, язв, ранок, красных пятен или утолщений на коже, которые не заживают в течение нескольких недель.