Баланопостит

Баланопостит – это воспалительное заболевание, которое охватывает крайнюю плоть и головку полового члена одновременно.

Эта патология в основном развивается у детей в возрасте от 1 до 5 лет и также у сексуально активных мужчин.

По данным ВОЗ, около половины случаев поражения кожи полового члена связаны именно с баланопоститом.

Баланопостит – довольно распространенное заболевание. Более 10% обращений к урологу приходится на него. Однако есть сведения, что обрезание снижает вероятность заболевания на 68%.

По МКБ-10 код болезни – N48.1 («Баланопостит»).

Причины возникновения баланопостита

Самые распространенные причины баланопостита у мужчин – инфекции, некоторые хронические заболевания, травмы, аллергии.

Основные факторы возникновения баланопостита:

• инфекции (включая заболевания, передающиеся половым путем). Баланопостит могут вызывать бактерии, вирусы, грибки и условно-патогенная микрофлора (стафилококки, энтерококки, кишечная палочка);
• заболевания мочевыводящих путей: цистит – воспаление мочевого пузыря, уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, гидронефроз – нарушение стока мочи из почек, мочекаменная болезнь;
• фимоз – стеснение крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается полностью;
• сахарный диабет – заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы в крови;
• хронические кожные заболевания: красный плоский лишай, псориаз, аллергический дерматит;
• травмы и ожоги крайней плоти и головки полового члена;
• нарушения личной гигиены: недостаточное промывание головки полового члена или, наоборот, излишнее мытье с мылом, что вызывает пересушивание кожи;
• несоблюдение правил безопасного секса, незащищенный половой контакт;
• длительное применение антибиотиков.

Баланопостит и сахарный диабет

Диабет типа 2 — это хроническое заболевание, при котором уровень сахара в крови повышается. Этот сахар также появляется в моче, но в обычных условиях его там быть не должно.

После мочеиспускания моча испаряется с поверхности головки полового члена, а сахар остается. Эта среда идеальна для размножения бактерий и грибков.

Чтобы уменьшить риск развития баланопостита при диабете, необходимо следить за гигиеной крайней плоти и головки — аккуратно протирать их после каждого мочеиспускания, ежедневно проводить гигиену половых органов.

Типы баланопостита

По причине возникновения этого заболевания бывает первичный и вторичный.

Причины первичного баланопостита обычно связаны с фимозом и недостаточной гигиеной половых органов. Под крайней плотью, в обоих случаях, скапливается смегма, секрет железы, что создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Вторичный баланопостит, как правило, является осложнением инфекционных заболеваний, затрагивающих соседние органы, такие как яички и их придатки, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Баланопостит в зависимости от характера течения может быть острым или хроническим. Острый (острое воспаление) баланопостит, в большинстве случаев, развивается за несколько дней, иногда — недель.

Виды острого баланопостита:

• Катаральный тип баланопостита характеризуется отёками и покраснениями крайней плоти и головки полового члена, появлением эрозий, которые со временем сливаются воедино, а также гнойными выделениями, зудом и жжением в пораженной области;
• Эрозивный тип баланопостита проявляется в виде белых областей омертвевшей кожи, которые затем превращаются в ярко-красные болезненные эрозии с ободком мацерации по краю;
• Гангренозный тип баланопостита сопровождается резкой отёчностью и покраснением крайней плоти и головки полового члена, глубокими гнойно-некротическими язвами, лихорадкой и выраженной интоксикацией.

Хроническая форма баланопостита может развиться в следующих случаях:

• Неправильное или недостаточное лечение острой формы баланопостита;
• Постоянное повторное заражение инфекциями, вызывающими баланопостит;
• Игнорирование гигиены, скрытая аллергическая реакция на средства гигиены или стиральный порошок;
• Постоянные травмы крайней плоти (как при частых мастурбации, экстремальном сексе, и при ношении тесного белья).

В отличие от острой формы баланопостита, хронический может повторяться годами, с периодами усиления и затишья.

Иногда используют классификацию, разработанную Британской ассоциацией по сексуальному здоровью и ВИЧ (BASHH). Согласно ей, различают два типа баланопостита — инфекционный и неинфекционный.

Виды инфекционного баланопостита:

• Кандидозный. Вызывают грибы Candida albicans;
• Гонококковый. Причина — бактерии Neisseria gonorrhoeae;
• Хламидийный. Вызывают бактерии Chlamydia trachomatis;
• Трихомонадный. Вызывают простейшие организмы Trichomonas vaginalis;
• Стрептококковый. Причина — бактерии Streptococcus spp.;
• Анаэробный. Причина — бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии и другие бактерии, которым не нужен кислород для жизни и размножения;
• Гарднереллезный. Вызывает бактерия Gardnerella vaginalis;
• Стафилококковый. Причина — бактерия Staphylococcus aureus (Золотистый стафилококк);
• Трепонемный. Причина — Treponema pallidum (бледная трепонема);
• Герпетический. Вызывают вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа.

Разнообразные формы неинфекционного баланопостита:

• вызванные заболеваниями кожи — красным плоским лишаем, псориазом (хроническим неинфекционным заболеванием кожи), аллергическим дерматитом и многими другими;
• порожденные травмами, раздражением головки полового члена, отсутствием соблюдения личной гигиены.

Признаки баланопостита

Общие признаки баланопостита — опухоли и покраснение головки полового члена, зуд и жжение в поражённой области, боль при мочеиспускании, выделения из уретры с неприятным запахом.

Характерные признаки болезни зависят от типа баланопостита.

Признаки кандидозного баланопостита

Кандидозный баланопостит вызван грибами Candida albicans, которые в норме находятся в коже, кишечнике и ротовой полости в незначительных количествах, но при ослаблении иммунитета начинают активно увеличиваться.

Признаки кандидозного баланопостита:

• краснота и беловатый налет на головке полового члена,
• легкое зудение.

Кандидозный баланопостит обычно проявляется медленно и часто становится хроническим.

Симптомы трихомонадного баланопостита

Обычно трихомонадный баланопостит развивается как осложнение трихомонадного уретрита — воспаления мочеиспускательного канала.

Причиной является простейший одноклеточный микроорганизм трихомонада.

Признаки трихомонадного баланопостита:

• покраснение головки полового члена;
• ощущение боли, жжения и зуда в пораженной области;
• выделения желтоватого или белого цвета с неприятным запахом, иногда пенистые.

Признаки анаэробного баланопостита

Анаэробный баланопостит вызван бактериями, которые размножаются в среде без кислорода. Пространство между головкой полового члена и крайней плотью является для них подходящим местом из-за низкого содержания кислорода.

Признаки анаэробного баланопостита:

• запах рыбы;
• липкий налет на головке полового члена;
• небольшой отек головки и крайней плоти.

С развитием болезни отек становится более выраженным, и на головке полового члена появляются болезненные язвы.

Признаки гарднереллезного баланопостита

Патоген гарднереллезного баланопостита — бактерия Gardnerella vaginalis.

Признаки баланопостита, вызванного гарднереллой:

• чувство зуда и жжения в области полового члена;
• боль при мочеиспускании;
• выделения серого цвета с неприятным запахом.

Признаки баланопостита, вызванного трепонемой

Бледная трепонема (Treponema pallidum) — возбудитель трепонемного (или сифилитического) баланопостита.

Признаки баланопостита, вызванного трепонемой:

• множественные болезненные эрозии на половом члене;
• темно-красные пятна;
• сильный отек головки полового члена;
• увеличение паховых лимфоузлов.

Признаки баланопостита, вызванного герпесом

Возбудители герпетического баланопостита — вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типа.

Признаки баланопостита, вызванного герпесом:

• опухание и покраснение крайней плоти и головки полового члена;
• мелкие пузырьки на головке полового члена;
• боль во время полового акта.

Признаки аллергического баланопостита

Аллергический баланопостит проявляется при аллергии на латекс, смазку презервативов, а также некоторые лекарственные препараты.

Признаки аллергического баланопостита:

• опухание и покраснение полового члена;
• прозрачные выделения без запаха;
• мелкая сыпь и зуд;
• поверхностные эрозии, волдыри.

Признаки гнойного баланопостита

Гнойный баланопостит возникает, когда на поврежденную кожу попадают гноеродные бактерии (микроорганизмы, способные вызвать гнойно-воспалительные процессы) — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Признаки гнойного баланопостита:

• припухлость и краснота на конце полового члена и головке;
• гнойные выделения;
• боли во время сексуального акта;
• увеличение лимфоузлов в области паха;
• повышение температуры тела.

Признаки гангренозного баланопостита

Гангренозный баланопостит — редкий и опасный тип заболевания.

Симптомы гангренозного баланопостита:

• яркая краснота и отечность полового члена;
• боль сначала при половом акте и мочеиспускании, затем и в покое;
• глубокие язвы на половом члене;
• общая интоксикация организма.

Баланопостит у детей

Острый баланопостит — распространённое явление у мальчиков до 4–5 лет. В большинстве случаев, болезнь возникает из-за нарушения правил личной гигиены: в этом возрасте крайняя плоть часто узкая или неподвижная, что затрудняет очистку пространства между ней и половым членом.

Баланопостит у детей часто прогрессирует в хроническую форму и способен привести к фимозу (патологическому сужению крайней плоти, при котором головка не максимально раскрывается) или даже к деформации головки полового члена.

Факторы риска развития баланопостита у детей:

• продолжительное использование подгузников (что создаёт благоприятные условия для размножения патогенных бактерий);
• аллергия на моющее средство;
• очень плотное бельё;
• несоблюдение гигиены половых органов ребёнка.

Первым симптомом баланопостита у детей является покраснение головки или крайней плоти.

Если ребенок еще слишком мал и не может сообщить о боли или жжении, он может выражать свое недомогание иначе: отказаться пойти в туалет, не захотеть надевать или снимать нижнее белье.

Лечение баланопостита у детей обычно включает в себя применение местных противовоспалительных, противогрибковых или антибактериальных средств, а также специальные ванночки. В случае отсутствия осложнений болезнь обычно проходит за неделю. Если появилась гнойная инфекция, то на выздоровление может потребоваться 10-14 дней.

Последствия баланопостита

В случае игнорирования признаков заболевания и несвоевременного начала лечения, существует высокая вероятность осложнений.

Частые осложнения баланопостита:

• переход болезни в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий. Лечение хронического баланопостита обычно требует больше времени и усилий;
• снижение половой функции до импотенции (чувствительность пораженной головки полового члена значительно снижается);
• развитие инфекций мочевыводящих путей: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), простатит (воспаление предстательной железы), цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек);
• фимоз — патологическое сужение крайней плоти, при котором головка не открывается полностью;
• парафимоз — сдавливание головки полового члена кольцом суженной крайней плоти;
• стритура уретры — патологическое сужение мочеиспускательного канала, что приводит к нарушению мочеиспускания;
• меатостеноз — аномальное сужение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
• флегмона — острое гнойное воспаление подкожной клетчатки;
• гангрена — некроз тканей полового члена.

Диагностика

Определение заболевания обычно не составляет труда — для этого нужно лишь учесть жалобы пациента и провести осмотр гениталий.

Во время приёма врач выслушивает жалобы пациента, уточняет, какие средства контрацепции он использует, испытывает ли боль во время полового акта или мочеиспускания, наличие выделений из уретры, открывается ли крайняя плоть головки полового члена или нет. Также специалист уточняет, имеются ли у пациента сопутствующие хронические заболевания, инфекции.

Для выявления возбудителя инфекции врач может направить пациента на дополнительные исследования.

Проведение общего анализа крови поможет оценить общее состояние пациента и выявить воспалительные процессы.

Анализ мочи позволит получить информацию общего характера о состоянии мочевыделительной системы и выявить воспалительные процессы, такие как цистит, уретрит, пиелонефрит.

Выявить возбудителя баланопостита помогут комплексные исследования.

При подозрении на заражение герпесом 1-го и 2-го типа рекомендуются целевые анализы.

Если имеется предположение, что причиной баланопостита является аллергический дерматит, врач может назначить пациенту исследование иммуноглобулинов в крови, включая специфические (например, латекс-специфические IgE). Повышенный уровень иммуноглобулинов может свидетельствовать о наличии аллергического процесса в организме.

При подозрении на сахарный диабет, возможную причину баланопостита, также назначаются комплексные исследования.

К какому врачу обратиться со симптомами баланопостита

При обнаружении признаков баланопостита, взрослому мужчине следует обратиться к урологу, а ребенка нужно показать педиатру. После проведения первичной диагностики специалист может направить пациента к другому врачу: дерматовенерологу, если баланопостит вызван экземой или инфекциями, передаваемыми половым путем.

Методы лечения баланопостита

Тактика лечения баланопостита зависит от причины заболевания.

Если заболевание вызвано грибками Candida albicans, назначают противогрибковые лекарственные препараты.

Бактериальные формы баланопостита лечат антибиотиками. Перед началом лечения полезно сдать анализ и определить, какие виды антибиотиков будут наиболее эффективными.

Для излечения вирусного баланопостита применяют противовирусные препараты. Однако избавиться от этого заболевания довольно сложно: часто оно становится хроническим и периодически обостряется.

При аллергическом дерматите, вызывающем баланопостит, обычно назначают противоаллергические средства и местные противовоспалительные препараты.

Баланопостит, возникающий на фоне сахарного диабета, лечат антибактериальными или противогрибковыми средствами (в зависимости от возбудителя). Однако без нормализации уровня сахара в крови лечение может быть неэффективным.

Важно следовать рекомендациям во время приема медикаментов для лечения баланопостита.

• Воздерживайтесь от половых контактов до полного выздоровления;
• Соблюдайте правила интимной гигиены;
• Обрабатывайте пораженные участки кожи перекисью водорода;
• Носите нижнее белье из натуральных, а не синтетических тканей;
• Половому партнеру нужно сдать анализы на инфекции, передаваемые половым путем, и если они подтвердятся – вылечить их.

Если баланопостит перейдет в гангренозную форму, может потребоваться оперативное вмешательство. В запущенных случаях половой член удаляют полностью, но иногда врачам удается частично или полностью сохранить орган.

Сколько длится лечение баланопостита

Если пациент обратился к врачу вовремя, до развития осложнений, то баланопостит может пройти достаточно быстро – 7-10 дней. На лечение хронического баланопостита может потребоваться больше времени.

Лечение вирусного баланопостита занимает больше времени, чем другие виды заболеваний. Процесс терапии может затянуться на несколько месяцев, при этом есть вероятность обострения после кажущегося выздоровления.

Если ткани полового члена серьезно повреждены язвами, эрозиями, то возможно потребуется хирургическое вмешательство. После операции восстановление может занять несколько месяцев.

Прогноз и профилактика баланопостита

При своевременном обращении к врачу и правильно подобранном лечении прогноз баланопостита благоприятный. Риск тяжелого течения болезни выше у взрослых мужчин с неудаленной крайней плотью и диагнозом «сахарный диабет».

Правила профилактики баланопостита:

• обеспечивать надлежащую гигиену половых органов. Чтобы избежать возможного размножения бактерий, необходимо регулярно принимать водные процедуры вокруг крайней плоти теплой водой и после тщательно высушивать кожу сухим полотенцем;
• стремиться использовать контрацептивы во время полового акта;
• необходимо хотя бы раз в гень посещать уролога. Если возникают признаки баланопостита, необходимо незамедлительно обратиться к врачу и не откладывать визит.

Источники

1. Аль-Шукри С. Х., Кузьмин И. В., Ткачук В. Н. Урология : учебник. М., 2022.
2. Забиров К. И., Деревянко И. И., Марчук Н. В. Современные аспекты проблемы баланопостита // Consilium medicum. 2004. № 6(3). С. 215–218.
3. Lisboa C., Ferreira A., Resende C., Rodrigues A. G. Infectious balanoposthitis: management, clinical and laboratory features // Int J Dermatol. 2009. Vol. 48(2). P. 121–124. doi:10.1111/j.1365-4632.2009.03966.x

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое баланопостит?

Баланопостит – это воспаление головки полового члена (баланит) и внутренней поверхности крайней плоти (постит).

Какие симптомы сопутствуют баланопоститу?

Симптомы баланопостита могут включать в себя покраснение, отек, зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании и выделения из мочеиспускательного канала.

Каковы возможные причины развития баланопостита?

Баланопостит может быть вызван инфекциями (грибковыми, бактериальными, вирусными), аллергическими реакциями, травмами, неправильной гигиеной или диабетом.

Как диагностируется баланопостит?

Диагноз баланопостита обычно ставится на основе клинических признаков и симптомов, иногда может потребоваться мазок или биопсия для выявления возбудителя инфекции.

Каково лечение баланопостита?

Лечение баланопостита зависит от его причины и может включать в себя применение местных препаратов (мази, кремы), антибиотики, противогрибковые препараты, а также соблюдение правил гигиены и исключение раздражающих факторов.