Бактериурия — это нарушение, при котором в моче беременной женщины обнаруживаются микроорганизмы, которых в организме не должно быть. Такое состояние возникает, когда патогены проникают в мочепроводящие пути восходящим путем — через мочеиспускательный канал и далее, в мочевой пузырь и почки, или поступают из кровотока.
Это заболевание может проявляться признаками, характерными для воспаления органов мочеполовой системы.
Возможные признаки инфекции мочеполовой системы:
- боль или жжение при мочеиспускании;
- частые позывы в туалет, в том числе ночью;
- изменение свойств мочи — мутность или резкий запах;
- повышение температуры тела;
- боль в области поясницы (при пиелонефрите).
Однако часто бывает, что патология проходит незаметно: женщина не ощущает никакого дискомфорта или просто списывает новые ощущения на беременность, в то время как бактерии продолжают активно размножаться. Если не начать лечение своевременно, бактериурия может привести к серьезным осложнениям.
Причины возникновения бактериурии при беременности
Риск развития бактериурии во время беременности объясняется рядом причин.
При росте плода возрастает давление на мочевой пузырь, что может привести к нарушению оттока мочи и, как следствие, к накоплению бактерий и их увеличению в мочевыводящих путях. Также задержке мочи способствует изменение гормонального фона: повышенное выделение прогестерона приводит к расслаблению гладких мышц. Мочевой пузырь не сокращается так эффективно, как обычно, и в нем могут скапливаться патогены.
Увеличение объема крови у беременной женщины в сочетании с гормональными изменениями ведет к изменению уровня кислотности (рН) мочи. В обычных условиях кислая среда способствует поддержанию баланса между полезной и патогенной микрофлорой. Однако, если уровень кислотности понижается, это создает благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.
Еще одним фактором, способствующим увеличению количество бактерий, является снижение иммунитета во время беременности. Это важный процесс, позволяющий плоду прижиться в утробе матери, но в то же время может иметь негативные последствия в виде ускоренного размножения микроорганизмов.
Бактериурию могут вызывать как патогенные бактерии, приводящие к инфекциям мочевыводящих путей, так и условно-патогенные, которые вызывают заболевания только на фоне ослабленного иммунитета.
Чаще всего причиной мочевого инфекции становятся кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла (Klebsiella spp.), энтеробактерии (Enterobacter spp.), протей (Proteus) и грамположительные микроорганизмы, включая стрептококки группы B (Streptococcus). Возбудителями пиелонефрита также могут быть синегнойные палочки (Pseudomonas aeruginosa), серрации (Serratia spp.), провиденции (Providencia spp.), стафилококки и грибы.
Воздействие бактериурии на здоровье матери и ребенка
Независимо от того, как проходит бактериурия (с признаками инфекционного воспаления или бессимптомно), она может привести к опасным последствиям.
Для будущей мамы опасностью является возможное развитие инфекции мочевыводящих путей. Основным заболеванием, сопровождающим беременность, является бактериальный цистит – воспаление мочевого пузыря. Это состояние сопровождается болями и учащенным мочеиспусканием, а также дискомфортом внизу живота. Если инфекция не будет лечиться, она может распространиться на почки, вызывая пиелонефрит. Это воспаление сопровождается сильными почечными коликами, лихорадкой, тошнотой и рвотой, и в большинстве случаев требует госпитализации.
У 30-40% беременных с бессимптомной бактериурией, если не приступить к лечению, развивается симптоматическая инфекция, включая пиелонефрит.
Опасность для здоровья матери от последствий бактериурии может быть не только серьезной, но и угрожающей жизни. Если у беременной женщины не лечится инфекция мочевыводящих путей, это может привести к преждевременному рождению, низкому весу младенца и увеличенному риску инфекционных заболеваний у ребенка во время его развития в утробе или сразу после родов.
Потенциальные опасности бактериурии:
- сниженное содержание красных кровяных клеток;
- уменьшение числа тромбоцитов в крови;
- повышенное артериальное давление;
- тяжелая форма поздних осложнений беременности;
- недостаточность плаценты;
- замедление развития плода;
- ранние роды;
- рождение маловесного ребенка с заболеваниями мочеполовой системы;
- заражение ребенка внутри матки;
- дыхательная недостаточность у новорожденных, возникающая в первые часы после рождения;
- гнойно-септические осложнения у матери и ребенка, могущие привести к сепсису.
Методы диагностики бактериурии у беременных
Для выявления бактериурии при первом посещении женской консультации проводится анализ мочи на наличие бактерий — микробиологическое посевание.
Проведение исследования позволяет не только выявить возбудителя инфекции, но также определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Анализ мочи поможет определить наиболее эффективное лечение
Также на увеличение количества бактерий и лейкоцитов указывают результаты общего (клинического) анализа мочи. Беременным женщинам рекомендуется сдавать его однократно в каждом триместре или чаще, если есть медицинские показания.
Схема лечения бактериурии во время беременности
Раннее выявление бактериурии, даже без симптомов, позволяет провести более эффективное лечение и снизить риски для матери и ребенка.
При выявлении бактериурии врач назначает курс антибактериальной терапии, выбирая разрешенные для беременных женщин препараты.
После завершения курса лечения будущей маме рекомендуется пройти повторный анализ мочи, чтобы подтвердить эффективность противобактериальной терапии
Если не обрабатывать бактериурию, это может вызвать серьезные осложнения: от инфекции почек у матери и плода до смерти новорожденного
Как предотвратить появление бактерий в моче во время беременности
Чтобы уменьшить риск активного размножения бактерий в моче, нужно соблюдать определенные рекомендации.
Пейте достаточно жидкости. Это способствует нормальной работе мочевыделительной системы и не дает моче застаиваться. Бактерии вымываются вовремя, и активное размножение их колоний становится маловероятным. О соответствующем объеме жидкости важно предварительно проконсультироваться с врачом.
Не забывайте заглядывать в туалет регулярно. Если моча задерживается и недостаточно ополаскивает органы выделительной системы, увеличивается риск размножения бактерий.
Следуйте правилам гигиены. Мыть промежность нужно только в направлении отпереди назад, а вместо обычного мыла, которое негативно влияет на микрофлору влагалища, используйте специальные средства для интимной гигиены.
В отличие от обычного мыла, средства для интимной гигиены содержат молочную кислоту и поддерживают местный иммунитет влагалища
Предпочитайте свободное нижнее белье из натуральных тканей. Плотная синтетика, прилегающая к телу, плохо пропускает воздух и создает благоприятную среду для развития патогенной флоры.
Укрепление иммунитета. Рекомендуется выбирать продукты, которые способствуют поддержанию здоровой микрофлоры кишечника (например, кефир и йогурт), следить за достаточным количеством часов сна, поддерживать активный образ жизни и проводить больше времени на свежем воздухе. При согласовании с врачом можно укреплять иммунитет, принимая витаминный комплекс или дополнительные добавки, чтобы восполнить недостающие вещества в организме.
Бактериурия может возникнуть даже при соблюдении всех мер предосторожности. Поэтому важно своевременно проходить необходимые анализы, которые рекомендует врач.
Источники
- Инфекция мочевых путей при беременности : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, Российское общество урологов. 2022.
- Нормальная беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2020.
- Балушкина А. А., Кан Н. Е., Тютюнник В. Л. Современный взгляд на терапию инфекций мочевыводящих путей у беременных // РМЖ. Медицинское обозрение. 2018. Т. 2. №8(I). С. 87–91.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Почему возникают бактерии в моче при беременности?
Бактерии в моче при беременности могут возникать из-за изменений во физиологии женщины во время беременности. Повышенный уровень прогестерона может снизить тонус мочевого пузыря, что может способствовать задержке мочи и размножению бактерий.
Какие симптомы могут сопровождать наличие бактерий в моче у беременной женщины?
Симптомы бактерий в моче у беременной женщины могут включать боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание, изменение цвета мочи, а также повышенную температуру тела. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и лечения.
Как опасны бактерии в моче для беременной женщины и ребенка?
Наличие бактерий в моче у беременной женщины может привести к развитию инфекции мочевыводящих путей, что может повлечь за собой осложнения в течение беременности, включая преждевременные роды. Для предотвращения возможных осложнений необходимо своевременное лечение.
Каким образом диагностируют наличие бактерий в моче у беременной женщины?
Для диагностики наличия бактерий в моче у беременной женщины проводится анализ мочи на наличие бактерий. Обычно врач назначает уроциститест, который позволяет определить количество бактерий в моче и их чувствительность к антибиотикам.
Какие меры можно принять для предотвращения развития бактерий в моче у беременной женщины?
Для предотвращения развития бактерий в моче у беременной женщины рекомендуется пить достаточное количество воды, соблюдать гигиену половых органов, избегать задержки мочи, а также обращаться к врачу при появлении характерных симптомов.
