Астигматизм — обычное расстройство зрения. Люди с астигматизмом (иногда называемые астигматиками) видят предметы размытые на любом расстоянии из-за нарушения формы роговицы или хрусталика.
Человек с астигматизмом видит предметы как в тумане
Термин «астигматизм» был предложен в 1802 году английским физиком и врачом Томасом Юнгом. Он обнаружил эту проблему у себя и выяснил, что видит предметы нечетко, а их контуры размыты на любом расстоянии. Юнг занимался изучением этого нарушения и установил, что его причина заключается в дефектной форме роговицы или хрусталика.
Астигматизм — самое распространенное расстройство зрения в мире. В разных странах такое заболевание встречается примерно у 30% детей и у 70% взрослых.
В настоящее время астигматизм определяется как один из видов нарушений преломляющей системы глаза. В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) астигматизм обозначается кодом H52.2.
Принцип работы зрения
Преломляющая система глаза способствует формированию четкого изображения. Сначала свет попадает на роговицу, которая, подобно линзе, преломляет его и направляет на хрусталик. Хрусталик фокусирует свет на сетчатку, позволяя человеку видеть четкую картину.
Для правильной работы преломляющей системы роговица и хрусталик должны быть равномерно изогнуты, напоминая по форме мяч для баскетбола.
У лиц с астигматизмом роговица или хрусталик изогнуты неправильно
Когда у человека астигматизм, роговица или хрусталик имеют неравномерное изгибание, по форме напоминающее мяч для регби, из-за чего свет не проходит через них правильно. В результате лучи фокусируются на сетчатке в нескольких точках, вызывая ощущение, что изображение «плывет», двоится или троится, а его составляющие сливаются вместе.
Разновидности астигматизма
Чаще всего встречается роговичный астигматизм, при котором форма роговицы искажена. В таком случае свет преломляется неравномерно в различных
меридианах глаза Меридианы глазаУсловные линии на поверхности глазного яблока, расположенные горизонтально и вертикально и соединяющиеся в одной точке..
Помимо роговичного, существует астигматизм хрусталика, когда форма хрусталика неправильная, а также смешанный (когда и хрусталик, и роговица деформированы).
Согласно взаимному положению основных меридианов на сетчатке, выделяют три типа астигматизма:
- прямой, где меридиан с более сильным преломлением расположен в основном вертикально;
- обратный, где меридиан с более сильным преломлением расположен в основном горизонтально;
- с косыми осями, где оба меридиана лежат в секторах от 0 до 50 и от 120 до 150 градусов по шкале ТАБО.
Шкала ТАБО нанесена на рамку пробной оправы и помогает врачу определить сектор, в котором лучи преломляются не правильно
Имеется два типа астигматизма: правильный и неправильный. Правильный возникает в случае, когда главные меридианы перпендикулярны друг другу, а неправильный — когда они не перпендикулярны. Обычно правильный астигматизм формируется с рождения, в то время как неправильный может возникнуть в зрелом возрасте, например, после получения глазной травмы.
Причины развития астигматизма
Астигматизм — результат неправильной формы роговицы или хрусталика, из-за чего свет не может фокусироваться в одной точке на сетчатке.
Форма роговицы является индивидуальной особенностью, поэтому у некоторых людей она может быть не сферической, а вытянутой с рождения. Человек с врождённым астигматизмом даже может не подозревать, что его зрение не идеально, поскольку с детства привык видеть размытое изображение.
У других людей астигматизм может появиться в возрасте из-за неравномерного роста глаза. Кроме того, такое нарушение зрения может возникнуть после травм, операций на глазах или перенесенных заболеваний.
Патологии, которые способствуют развитию астигматизма:
- кератоконус — деформация роговицы, при которой она становится конической;
- кератоглобус — деформация роговицы, при которой она становится сферической;
- дистрофические изменения роговицы — изменение структуры роговицы, при котором она становится тоньше и покрывается опасной пленкой;
- сдвиг хрусталика — перемещение хрусталика, которое обычно происходит после травмы;
- рубцы роговицы;
- заболевания век (абсцесс, фурункул, халязион, новообразования).
Чтобы астигматизм не возникал или не усиливался, необходимо избегать чтения в темноте и сидения слишком близко к телевизору
Как происходит развитие астигматизма
Существует теория о том, что все новорожденные имеют астигматизм. К двум годам размер глаз меняется, и угол преломления света становится нормальным. Однако у некоторых детей это нарушение зрения сохраняется из-за неправильной формы роговицы или хрусталика с рождения. В результате проходящий свет не преломляется правильно, и лучи фокусируются на сетчатке в нескольких точках, что создает ощущение плавания изображения, двоения и слияния его элементов.
Градации астигматизма
Астигматизм классифицируется по величине разницы между меридианами (сечениями) на роговице. Оценка степени происходит в диоптриях — единицах измерения оптической силы.
Классификация астигматизма:
- до 3 диоптрий — слабая;
- от 3 до 6 диоптрий — средняя;
- от 6 и более — высокая.
Признаки астигматизма
Основной признак астигматизма у взрослых — размытое зрение как вблизи, так и вдали. Другие проявления нарушения связаны с напряжением глаз и возникают при попытках рассмотреть объекты четче.
Симптомы астигматизма:
- размытое изображение,
- двойное зрение,
- снижение зрения в темноте,
- головная боль,
- усталость глаз,
- увеличенное слезотечение,
- сетка из морщин вокруг глаз,
- морщина между бровями.
Бывает ли астигматизм на одном глазу
Чаще всего астигматизм проявляется одновременно на обоих глазах, хотя дефекты преломления могут возникнуть и на одном глазе. Обычно это происходит после конъюнктивита, блефарита или других заболеваний век и глаз. В редких случаях форма роговицы или хрусталика может измениться из-за рубцов, возникших после хирургического вмешательства или травмы.
Каковы опасности астигматизма
Сам по себе астигматизм не вызывает опасных осложнений для здоровья. Однако он может ухудшить качество жизни. Из-за него глаза быстрее устают во время чтения или работы за компьютером, и человеку приходится постоянно напрягать зрение, чтобы рассмотреть предметы более четко.
Диагностика нарушения астигматизма
Для диагностики и лечения заболеваний глаз нужно обращаться к специалисту-офтальмологу, если зрение ухудшилось и предметы стали размытыми. Регулярные профилактические осмотры помогут избежать пропуска астигматизма.
Необходимо немедленно вызвать скорую помощь, если к ухудшению зрения добавляется невыносимая боль в глазу, изображение становится тусклым или затемняется.
Для выявления астигматизма врач проводит проверку остроты зрения с использованием стандартных диагностических таблиц. Взрослым предлагается назвать буквы на плакате, находящемся на расстоянии около 5 метров, а детям — назвать изображения. Каждый глаз проверяется отдельно.
Для проверки остроты зрения используются специальные плакаты с различными символами
В России для определения остроты зрения врачи используют плакаты, созданные советским офтальмологом Дмитрием Александровичем Сивцевым. На них помещены символы, которые специалисты называют оптотипами. Всего семь оптотипов (Ш, Ы, М, Б, И, К, Н), расположенных на 12 строках. На самой верхней строке находятся два — Ш и Б, а на каждой последующей строке оптотипы уменьшаются по размеру. Справа от строк расположена буква V — это показатель, который указывает на остроту зрения в условных единицах. Слева — D, или дистанция, с которой человек с хорошим зрением видит указанный врачом-офтальмологом ряд символов.
Если человек правильно назвал все символы во время проверки зрения, то его острота зрения считается полной. Если была допущена не более одной ошибки с первой по шестую строку, или не более двух ошибок с седьмой по десятую, то острота зрения снижена, но все же находится в пределах нормы. Чем больше ошибок, тем хуже острота зрения.
Показатель остроты зрения выражается дробью, где в числителе указывается расстояние до таблицы, а в знаменателе — расстояние, на котором человек смог прочитать строку.
При наличии астигматизма страдает как близкая, так и дальняя острота зрения.
Для измерения кривизны роговицы используется кератометрия, а показатель преломления исследуется с помощью фороптера и ретиноскопа — фонарика, которым врач освещает глаза.
При осмотре врач также оценивает общее состояние слизистой оболочки глаза, проверяет роговицу с помощью щелевой лампы или офтальмоскопа.
Ассоциации с другими заболеваниями глаз
Астигматизм часто сочетается с другими видами нарушений зрения. Во время обследования врач-офтальмолог может обнаружить все имеющиеся патологии.
Сопутствующие астигматизму проблемы со зрением:
- Гиперметропия, или дальнозоркость, это дефект зрения, который связан с нарушением преломляющей системы глаза. При этом объекты, находящиеся близко, видно хуже, чем те, что находятся далеко;
- Миопия, или близорукость, это дефект зрения, связанный с нарушением преломляющей системы глаза. При этом объекты, находящиеся близко, видно лучше, чем те, что находятся далеко;
- Амблиопия, это состояние, при котором происходит снижение остроты зрения без видимой причины или вызванное заболеваниями глаз;
- Гетеротропия, или косоглазие.
Лабораторные методы исследования
Существует несколько лабораторных методов исследования для выявления астигматизма. Врач может назначить анализ крови или посев отделяемого из глаз для выявления возможных бактериальных или вирусных инфекций, которые могут вызвать снижение зрения.
Лечение астигматизма
Для исправления астигматизма применяются очки, контактные линзы, ортокератология и лазерная микрохирургия. В редких случаях может быть необходима операция по трансплантации роговицы. Способ лечения выбирает врач-офтальмолог на основе результатов осмотра и других исследований.
Очки
Очки назначаются людям с легким правильным астигматизмом. Для коррекции используют специальные цилиндрические линзы, которые преломляют свет таким образом, чтобы компенсировать искажение роговицы или хрусталика.
Контактные линзы
Эффективность линз можно сравнить с эффективностью очков при легком правильном астигматизме. Однако контактные линзы имеют ряд преимуществ: они не соскальзывают во время ношения, как очки, и не разбиваются при случайном ударе или занятиях спортом.
Ортокератологические линзы
Ортокератологические линзы, или «ночные линзы», — это жёсткие контактные линзы, которые носятся только на ночь. Во время сна они выравнивают центр роговицы, изменяя изгиб света, попадающего в глаз. Благодаря этому зрение исправляется без необходимости ношения очков.
Необходимо носить такие линзы регулярно — каждую ночь или через ночь. Это обеспечивает ясное зрение на следующий день. Однако эффект пропадает, как только человек перестает использовать линзы. Глаза возвращаются к своей естественной форме, вместе с аномалией преломления (рефракцией).
Индивидуальное изготовление линз.
Лазерная коррекция
Во время операции хирург с помощью лазера корректирует форму роговицы, избавляя человека от астигматизма.
Лазерное лечение астигматизма проводится у лиц, достигших 18 лет, лучше всего в возрасте 20–21 года
Список противопоказаний к лазерной коррекции зрения:
- моложе 18 лет,
- беременность и период грудного вскармливания,
- диабет,
- необратимые изменения в глазном дне,
- распространение роговицы,
- повышенное внутриглазное давление,
- злокачественные опухоли.
Перед процедурой лазерной коррекции зрения необходимо пройти стандартную предоперационную подготовку, включая клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, а также коагулограмму.
Пациент прибывает в больницу за час до операции, если ему вводят обезболивающие капли и препараты, расширяющие зрачок. Процедура занимает менее 5 минут, пациент находится при этом в сознании.
Процедура лазерной коррекции зрения является безболезненной, но может вызывать некоторый дискомфорт: во время операции глаза фиксируются расширителями, поэтому моргать нельзя. После лечения пациент может сразу отправиться домой.
Препараты для лечения астигматизма
Лекарства не оказывают воздействия на форму роговицы, поэтому медикаментозное лечение астигматизма не разработано.
Производители биологически активных добавок и витаминных комплексов утверждают, что их продукция способна улучшить зрение, однако недостаточно достоверных данных о эффективности препаратов при лечении астигматизма для того, чтобы сделать однозначный вывод о пользе этих средств.
Народные средства от астигматизма
Существует мнение, что домашние средства на основе трав, такие как настойки и отвары из очанки, черники, пустырника и других, могут вылечить астигматизм. Однако это неверно. В лучшем случае такое лечение будет неэффективным, а в худшем случае может вызвать аллергические реакции или другие побочные эффекты.
Детский астигматизм
У большинства детей при рождении наблюдается небольшая дальнозоркость от 1 до 4 диоптрий, а также легкий астигматизм. С возрастом и ростом глаз и черепа астигматизм обычно проходит, но иногда может сохраниться на всю жизнь.
Детский астигматизм требует обязательной коррекции. Без нее возможны проблемы с обучением и перманентная усталость глаз.
Воспитанники не всегда осознают, что видят картинки иначе, поэтому выявить проблемы можно лишь с использованием специальных тестов
Для предотвращения нарушений зрения важно проходить осмотр у окулиста в возрасте 6 месяцев, 3 лет, перед началом обучения в школе и затем каждые 2 года.
Для диагностики зрительных проблем у детей используются те же методы, что и у взрослых: осмотр, кератометрия, офтальмоскопия и тестирование с помощью специальных плакатов с таблицами Орловой. На них в качестве символов-оптотипов выступают изображения: цветок, кролик, машина.
Если ребенок правильно назвал все оптотипы во время проверки, то острота зрения оценивается как нормальная. В случае ошибок требуется дополнительная диагностика.
Прогноз и профилактика астигматизма
У людей с врожденным астигматизмом прогноз благоприятный, почти нет опасных осложнений. Однако возможны затруднения при обучении или работе за компьютером.
Специфических методов профилактики астигматизма нет. Для поддержания здоровья глаз рекомендуется предотвращать травмы и яркий солнечный свет. Проблемы со зрением можно исправить с помощью очков, контактных линз или микрохирургического лечения.
Упражнения для глаз при астигматизме
Упражнения для глаз не способны улучшить зрение, однако они могут помочь при дискомфорте в глазах, особенно если он вызван длительным временем, проведенным за компьютером, планшетом или телефоном.
Чтобы избежать перенапряжения глаз, важно соблюдать правило «20/20/20»: каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд, чтобы посмотреть на что-то на расстоянии 20 футов (6 метров).
Также, как упражнение можно активно мигать в течение минуты или двух, а также «рисовать» в воздухе восьмерку глазами, чтобы улучшить зрение.
Рацион для астигматизма
Хотя правильное питание не может излечить астигматизм или предотвратить его развитие, некоторые исследования показывают, что витамины могут быть полезны для глаз. Разнообразное питание поможет получить все необходимые питательные вещества из еды, без использования добавок.
Полезные витамины для глаз:
- Важность витамина A заключается в поддержании увлажнения конъюнктивы и образовании родопсина — светочувствительного пигмента, находящегося в сетчатке. Он помогает глазам правильно реагировать на изменения освещенности. Источники: морковь, батат, тыква, шпинат, брокколи;
- Каротиноиды — это вещества, придающие яркий цвет растениям, действующие как антиоксиданты и помогающие предотвратить разрушение сетчатки. Они содержатся в тыкве, моркови, помидорах, сладком перце и других ярких овощах и фруктах;
- Витамины C и Е — также являются антиоксидантами, оказывающими благотворное влияние на состояние сетчатки и роговицы. Они содержатся в шиповнике, сладком перце, смородине, облепихе, бобовых и шпинате.
Астигматизм и беременность
Течение беременности не зависит от наличия астигматизма, и обычно он не усиливается во время беременности. При выборе способа родоразрешения можно учитывать это заболевание, но большинству женщин с астигматизмом не запрещено рожать самостоятельно.
Окончательное решение принимают врач-офтальмолог и акушер-гинеколог, учитывая состояние беременной, хронические заболевания и степень астигматизма.
Обычно кесарево сечение назначают женщинам, у которых астигматизм сочетается с выраженными дегенеративными изменениями сетчатки глаза.
Астигматизм и спорт
Астигматизм не является противопоказанием для занятий спортом. Однако это заболевание может оказаться проблемой, если спорт требует точности, например, при стрельбе из лука, или хорошей ориентации в пространстве, что необходимо в большинстве командных видах спорта.
Активные занятия, такие как бег или тренировки в зале, подходят всем без исключения и почти не имеют ограничений.
Возможно ли служить в армии с астигматизмом
Проблемы с зрением могут стать причиной освобождения призывника от службы в армии. В случае астигматизма, патология должна быть средней или высокой степени, чтобы не допустить его к воинской службе.
Если уровень астигматизма превышает 6 диоптрий (высокий), то юноша получает категорию «Д» и не допускается к прохождению военной службы. При отклонении от 4 до 6 диоптрий (средний уровень астигматизма) устанавливается категория «В», которая означает освобождение от военной службы в мирное время, но не освобождает от призыва в случае всеобщей мобилизации. Астигматизм до 4 диоптрий (легкий уровень) не влияет на прохождение военной службы и не является причиной для отсрочки.
Источники
- Астигматизм : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация Ассоциация врачей-офтальмологов. 2020.
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 251 «Стандарт первичной медико-санитарной помощи больным гиперметропией».
- Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации 2 февраля 2022 года № 45н «Стандарт медицинской помощи взрослым при астигматизме (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)».
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое астигматизм?
Астигматизм — это нарушение зрения, при котором фокусировка света на сетчатке происходит с двумя осями, что приводит к искажению изображения и размытости.
Какие симптомы характерны для астигматизма?
Симптомы астигматизма могут включать в себя размытость зрения на разных расстояниях, усталость глаз, головные боли, повышенную чувствительность к свету и склонность к раздражению глаз.
Как диагностируется астигматизм?
Для диагностики астигматизма необходимо провести осмотр и обследование глаз специалистом — офтальмологом. Обычно используются методы рефрактометрии и астигмометрии.
Можно ли корректировать астигматизм при помощи очков или контактных линз?
Да, астигматизм возможно корректировать при помощи специальных очков или контактных линз, которые компенсируют искажения фокусировки света на глаз. Иногда возможно также применение хирургических методов коррекции астигматизма.
Какие осложнения могут возникнуть при недиагностированном и некорректированном астигматизме?
При недиагностированном и некорректированном астигматизме могут возникнуть серьезные осложнения, такие как глаукома, катаракта, дегенерация сетчатки и другие заболевания глаз, которые могут угрожать зрению и требовать серьезного лечения.
Что такое астигматизм?
Астигматизм — это нарушение зрения, при котором роговица глаза имеет форму не сферы, а овала. Это приводит к искажению изображения на сетчатке, что влечет за собой нечеткое и размытое зрение.
Какие симптомы сопровождают астигматизм?
Симптомы астигматизма могут включать в себя размытость зрения как на близком, так и на дальнем расстоянии, утомляемость глаз, головные боли, слезотечение, чувство давления в глазах. Часто пациенты замечают, что при чтении или работе за компьютером они быстро утомляются.
