Аскаридоз

Гельминтоз аскаридоз — это заболевание, вызванное круглыми червями аскаридами (Ascaris lumbricoides).

Аскариды — паразиты достаточно крупные. Самцы могут достигать длины до 25 см при толщине 2-4 мм. Самки еще крупнее — до 40 см при толщине 3-6 мм.

Размножение аскарид происходит половым путем. Каждый день взрослая самка способна отложить до 240 тысяч яиц. Яйца очень маленькие (0,05-0,07 мм), поэтому их трудно увидеть невооруженным глазом.

Отложенные самкой яйца с калом выводятся во внешнюю среду — в почву. Там они ждут своего момента — пока не попадут в организм нового хозяина.

Яйца имеют отличные адаптивные способности: благодаря толстой пятислойной оболочке, они устойчивы к замораживанию, высыханию и воздействию пестицидов — ядовитых веществ, используемых для уничтожения вредителей и сорняков. В благоприятных условиях они созревают за 15-17 дней и могут сохраняться до 10-12 лет. Они могут погибнуть только при высокой температуре (выше 45 градусов Цельсия), под воздействием ультрафиолета, бензина, спирта и негашеной извести во время гашения.

Эпидемиология

Аскаридоз — одно из наиболее распространенных глистных заболеваний, которым страдает, по различным оценкам, до полутора миллиардов людей на Земле.

Аскаридоз встречается в районах тропического, субтропического и умеренного климата. Он отсутствует в районах вечной мерзлоты и пустынях.

Сезон распространения в зоне умеренного климата обычно длится с апреля по октябрь. В более теплых районах — круглый год.

Способы заражения аскаридами

Основной способ заражения — через пищу. Зрелые яйца, попавшие на овощи, фрукты, зелень вместе с почвой. Если продукты недостаточно хорошо промыты, то яйца будут проглочены и оказавшись в кишечнике.

Также яйца аскарид могут попасть в организм через грязные руки — так дети чаще всего заражаются аскаридозом. Нельзя заразиться аскаридозом напрямую от другого человека.

Немытые фрукты, овощи, ягоды — потенциальный источник заражения аскаридозом

Что происходит с яйцами глистов в желудочно-кишечном тракте? Там развиваются молодые личинки. Специальным шипом на своем теле они прокалывают стенку кишечника, попадают в маленькие сосуды и начинают путешествие по кровотоку, питаясь эритроцитами и плазмой крови.

Первая остановка для личинок — печеночные вены. Затем — сердце, легочные артерии и дыхательные пути. Весь этот путь занимает около 2 недель. После этого личинки возвратно сливаются со слизью из дыхательных путей и снова оказываются в желудочно-кишечном тракте, где они развиваются во взрослых особей. Через 2-2,5 месяцев зрелые самки глистов начинают откладывать яйца. Цикл закрывается.

Взрослые особи живут в желудочно-кишечном тракте 11-13 месяцев, но из-за постоянного самозаражения количество глистов не уменьшается, а заболевание может продолжаться годами.

Симптомы глистоза

Существуют две фазы глистоза: миграционная и кишечная.

Первая стадия миграции начинается с момента попадания яиц аскарид в организм и продолжается до тех пор, пока молодые личинки перемещаются по организму, завершаясь, когда они повторно проглатываются и возвращаются в кишечник. На всех этапах миграции личинки активно выделяют в кровь продукты обмена веществ — метаболиты, которые могут вызвать аллергическую реакцию или отравление.

Признаки первой стадии миграции аскаридоза:

• слабость и усталость;
• повышение температуры тела до 37-39 °C;
• высыпания на коже, похожие на крапивницу;
• боли в животе;
• понос;
• тошнота;
• кашель, приступы задыхания.

В второй стадии, кишечной фазе, взрослые аскариды растут и размножаются. Они питаются, отбирая питательные вещества у своего хозяина.

Признаки кишечной фазы аскаридоза:

• дискомфорт и тяжесть в животе;
• жжение в пищеводе;
• чувство отрыжки;
• головная боль, головокружение;
• нарушения сна;
• чувство усталости;
• судороги.

Кроме того, в кишечной фазе аскаридоза может возникнуть менингизм (псевдоменингит) — симптомы раздражения мозга и спинного мозга. Многие из них совпадают с признаками классического менингита: головные боли, тошнота, светобоязнь, нарушения дыхания, повышенный тонус мышц шеи.

Аскаридоз у беременных

Диагностировать аскаридоз у беременных достаточно сложно, так как основные признаки болезни могут быть спутаны с токсикозом:

• тошнота и рвота,
• боль в животе,
• усиленное слюноотделение (гиперсаливация).

У беременных женщин, страдающих от аскаридоза, могут наблюдаться боли в сердце, высыпания на коже и гипотония — стойкое снижение артериального давления. Иногда возникает транзиторная лихорадка — повышение температуры тела.

Если не лечить аскаридоз, у женщин может развиться анемия и гиповитаминоз, так как гельминты поглощают часть питательных веществ из кишечника.

Аскаридоз также опасен для плода — это увеличивает риск нежелательных осложнений беременности, вплоть до выкидыша.

Аскаридоз у детей

Дети от 6 до 14 лет болеют аскаридозом чаще взрослых. Это происходит потому, что они реже следуют правилам гигиены, употребляют неопрятные фрукты и овощи, облизывают руки, грызут ногти.

Симптомы ранней — миграционной — фазы заболевания проявляются у детей через 1-2 недели:

• Температура поднимается до 38 °С, а горло и насморк не беспокоят;
• Появляется сухой кашель;
• Слышны сухие и влажные хрипы в легких;
• У детей возможны жалобы на давление в груди, тошноту и боль в правом подреберье.

Симптомы усиливаются через 6, 10, 15 и 25–30-й день — в это время происходит линька личинок.

Если игнорировать признаки, заболевание перейдет в кишечную фазу. Симптомы у детей обычно такие:

• Осечка, рвота и тошнота;
• Нестабильный стул (запоры или поносы);
• Боль в области пупка;
• Журчание в животе;
• Гипотония — снижение артериального давления;
• Склонность к быстрой утомляемости.

Осложнения аскаридоза

Проблемы обычно возникают на стадии паразитирования в кишечнике, когда в организме пациента развиваются взрослые аскариды.

Если паразитов слишком много, они могут заблокировать просвет кишечника и нарушить процесс пищеварения. Давление в кишечнике возрастает, токсины накапливаются. Без своевременного лечения кишечная непроходимость может привести к острому воспалению брюшины — перитониту, который может повлиять на работу многих органов и систем.

Другие возможные осложнения аскаридоза включают забивание дыхательных путей гельминтами, холецистит — воспаление желчного пузыря, панкреатит — воспаление поджелудочной железы, аппендицит — воспаление червеобразного отростка.

Диагностика аскаридоза в лаборатории

Существует несколько методов лабораторной диагностики аскаридоза. При микроскопическом анализе фекалий можно обнаружить яйца гельминтов и идентифицировать паразитов. Для повышения достоверности результатов необходимо провести анализ три раза с интервалом в несколько дней.

Подозрение на аскаридоз может вызвать общий анализ крови. Он покажет уменьшение уровня эритроцитов и гемоглобина, а также увеличение концентрации эозинофилов — одной из фракций лейкоцитов, участвующих в аллергических реакциях. Выраженная эозинофилия и умеренный лейкоцитоз могут наблюдаться во время миграции личинок (ранняя фаза).

При этом уровень эозинофилов может оставаться в норме или незначительно повышаться в поздней фазе — когда взрослые гельминты находятся в кишечнике уже длительное время.

Для выявления аскаридоза можно провести анализ на IgG антитела, которые являются специфическим маркером этого заболевания. Эти антитела обычно обнаруживаются в крови примерно в течение 3 месяцев после заражения и остаются в организме многих людей до конца их жизни.

Способы лечения аскаридоза

В период миграции аскаридоза обычно назначают лекарственные средства для укрепления иммунитета, такие как витамин В12, фолиевая кислота и железо. Также могут потребоваться антигистаминные препараты, а при спазмах бронхов рекомендуются бронхолитики, которые расширяют бронхи и улучшают вентиляцию легких.

В случае присоединения вторичной инфекции к аскаридозу, врач может рекомендовать прием антибиотиков.

В процессе лечения глистовых инфекций, когда в кале обнаружены яйца паразитов или сами глисты, врачи-инфекционисты рекомендуют принимать антигельминтные препараты. Через три недели после начала лечения необходимо повторно сдать анализ кала. Если вторично будут обнаружены яйца глистов, придется пройти еще один курс лечения.

Самостоятельное применение противогельминтных препаратов для профилактики не допускается. Эти препараты являются токсичными и могут вызвать негативные реакции печени и нервной системы. Дозировку необходимо подбирать только под контролем врача-инфекциониста.

Рекомендации по питанию при аскаридозе

При наличии аскаридоза ухудшается усвоение витамина А в кишечнике. Восполнить его недостаток помогут продукты, богатые данным витамином, такие как рыбий жир, морковь, брокколи, абрикосы, петрушка, болгарский перец, хурма.

Если пациент начинает терять вес, необходимо увеличить калорийность рациона: употреблять пищу 4–5 раз в день небольшими порциями и обязательно включить в рацион постное красное мясо, куриные грудки, яйца, орехи и сухофрукты, сметану и сливки, арахис.

Однако необходимо исключить из рациона продукты, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника и токсически воздействовать на печень: копченую, острую, жирную пищу и, конечно, алкоголь.

Прогноз и профилактика

Профилактика аскаридоза включает в себя простые меры, которые помогут избежать заражения гельминтами:

• Для предотвращения заражения аскаридами необходимо осуществлять тщательную обработку всех продуктов питания, которые могут быть загрязнены почвой, таких как фрукты, овощи и зелень;
• Рекомендуется избегать употребления сырой воды;
• Для обеспечения гигиены необходимо мыть руки дважды с применением мыла, особенно после контакта с почвой;
• Следите за тем, чтобы дети не клади в рот грязные предметы, песок и почву;
• Для предотвращения заражения рекомендуется регулярно проводить влажную уборку в доме.

Прогноз аскаридоза в неосложненных случаях является благоприятным. Вероятность рецидива заболевания низка (не считая риска повторного заражения извне).

В случае несложных случаев аскаридоза прогноз благоприятный. Рецидивы заболевания не случаются (хотя остается риск нового заражения извне).

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Чем вызван аскаридоз?

Аскаридоз вызван инвазией паразитических червей Ascaris lumbricoides в организм человека. Эти черви проникают в кишечник через съеденные зараженные продукты и могут вызвать различные симптомы.

Как передается аскаридоз?

Аскаридоз передается через съеденные зараженные продукты, такие как овощи и фрукты, а также через загрязненную воду. Черви могут размножаться в кишечнике человека и выходить с фекалиями, загрязняя окружающую среду.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии аскаридоза?

Симптомы аскаридоза могут включать в себя боль в животе, тошноту, рвоту, утробные шумы, а также аллергические реакции, замедление физического и психического развития у детей.

Каковы методы диагностики аскаридоза?

Диагностика аскаридоза может быть проведена с помощью анализа кала на наличие яиц аскарид, рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта, а также кровных тестов на наличие антител к паразитам.

Каково лечение аскаридоза?

Лечение аскаридоза включает в себя прием антипаразитарных препаратов, таких как альбендазол или мебендазол, которые помогут уничтожить взрослых особей и личинки червей в организме человека.

Чем вызван аскаридоз?

Аскаридоз вызван нематодой Ascaris lumbricoides, которая является паразитом в тонком кишечнике человека.