Артериальная гипотензия

Параметр кровяного давления отражает силу, с которой кровь давит на стенки сосудов. За поддержание нормального уровня давления ответственна нейрогуморальная система, включающая нервную систему и биологически активные вещества, содержащиеся в крови, лимфе и тканевой жидкости.

Считается, что нормальное давление составляет 120/80 мм рт. ст.

Если давление опускается ниже допустимых значений, это уже говорит о наличии артериальной гипотензии.

Артериальная гипотензия (АГТ) — это состояние, когда артериальное давление снижается более чем на 20% относительно нормы, обычно до 100/60 мм рт. ст. и ниже. Однако часто говорят о гипотонии уже при показателях от 90/60 мм рт. ст. и ниже.

Факторы, которые могут стать причиной низкого артериального давления:

• физическое напряжение у спортсменов, у людей с патологиями кровообращения, с сахарным диабетом и с болезнями автономной нервной системы;
• возраст старше 60 лет;
• смена положения тела с горизонтального на вертикальное;
• прием еды или голодание;
• длительное нахождение в постели;
• беременность;
• отравление;
• обезвоживание;
• аллергическая реакция;
• инфекционный процесс;
• травмы с значительной потерей крови;
• некоторые заболевания (анемия, патологии сердца, недостаточность надпочечников и другие нарушения эндокринной системы, болезнь Паркинсона);
• прием лекарственных препаратов: альфа-адреноблокаторов, диуретиков, барбитуратов, клонидина, леводопы и агонистов дофаминовых рецепторов, нитратов, фенотиазинов, силденафила, трициклических антидепрессантов, ингибиторов моноаминооксидазы.

При этом необходимо иметь в виду, что критерии для диагностики АГТ в определенной степени условны: в каждом конкретном случае следует ориентироваться на индивидуальную норму пациента и его самочувствие.

Кодирование артериальной гипотензии в МКБ-10

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) включает несколько типов гипотензии: гипотензию (код I95), идиопатическую гипотензию (I95.0), ортостатическую гипотензию (I95.1), гипотензию, обусловленную лекарственными средствами (I95.2), прочие формы гипотензии (I95.8), неуточненную гипотензию (I95.9).

Также выделяется неспецифическое пониженное давление (R03.1), включенное в группу R03 «Аномальные показатели кровяного давления при отсутствии диагноза».

Определение O26.5 — «Синдром низкого давления у беременной женщины» свидетельствует о снижении артериального давления во время беременности.

Типы артериальной гипотензии

Нет единой классификации артериальной гипотензии.

В России применяется классификация Н. С. Молчанова, которая описывает все формы сниженного давления с учетом причин и особенностей самочувствия пациента. По этой классификации выделяют две основные формы гипотензии: физиологическую и патологическую. Эти параметры важны при выборе метода лечения.

Физиологическая гипотензия — это состояние, когда давление стабильно ниже нормы, но не приводит к ухудшению состояния здоровья.

Виды физиологической гипотензии:

• Гипотензия как особенный вариант нормы (например, у людей с худым телосложением);
• Гипотензия у спортсменов (повышенная тренированность);
• Адаптационная гипотензия у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков.

Такое состояние может быть обнаружено только в случайном измерении давления или во время обследования, так как самочувствие у человека отличное.

Патологическая гипотензия – временное или постоянное снижение артериального давления относительно нормы, сопровождающееся постоянным ухудшением самочувствия. Выделяют первичную, вторичную и идиопатическую ортостатическую гипотензию.

Виды патологической гипотензии по причине:

• Первичная (эссенциальная) артериальная гипотензия считается отдельным заболеванием. В России стойкую форму первичной артериальной гипотензии также называют гипотонической болезнью. Предполагается, что она возникает из-за нарушений нейрогуморальной регуляции (одной из форм физиологической регуляции) кровообращения;
• Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия – синдром, являющийся основным клиническим проявлением различных заболеваний;
• Идиопатическая ортостатическая (постуральная) гипотензия – состояние, при котором систолическое (верхнее) давление снижается на 20 мм рт. ст. и более, а диастолическое (нижнее) на 10 мм рт. ст. и более в течение 3 минут после принятия вертикального положения. Могут измениться оба параметра. Ортостатическая гипотензия чаще встречается у женщин и с возрастом: до 50 лет редко встречается, начиная с 50 лет – у 30% женщин.

Понижение артериального давления при изменении положения тела (от лат. postura — «поза, положение») происходит, когда человек внезапно меняет свое положение.

Типы вторичного снижения давления:

• Острое — может быть признаком или осложнением острых заболеваний (отравление, инфекция, потеря крови и другие). При острой постуральной гипотензии давление падает резко, возникает гипоксия (недостаток кислорода в тканях) и снижение функций жизненно важных органов;
• Хроническое — развивается при определенных заболеваниях и выступает как один из их симптомов.

Также иногда гипотензию классифицируют в зависимости от продолжительности проявления симптомов. В этом случае выделяют устойчивое и преходящее (временное) понижение артериального давления.

Виды переходной гипотензии в зависимости от причины:

• гипотензия при изменении положения тела (ортостатическая);
• гипотензия после приема пищи (постпрандиальная);
• гипотензия при физической или психоэмоциональной нагрузке (гипотензия напряжения);
• избыточное понижение артериального давления во время сна;
• нейрогенные обмороки (временные нарушения кровообращения из-за нарушений нервной регуляции, сопровождающиеся ослаблением сосудистого тонуса или замедлением сердечного ритма).

Степени тяжести артериальной гипотензии

Для классификации первичной и вторичной артериальной гипотензии выделяют три уровня тяжести. Учитывают уровень снижения артериального давления, его стабильность, а также выраженность симптомов: продолжительность головных болей, случаи ортостатических обмороков и вегетативных пароксизмов (внезапных и сильных приступов, сопровождающихся нарушением дыхания, сердцебиения, функции желудочно-кишечного тракта, терморегуляции, сна, потливостью или сухостью кожи) и их частоту, степень нарушения психической и физической адаптации.

Степень тяжести ортостатической гипотензии определяется по выраженности симптомов, скорости их развития и реакции организма на них.

Классификация тяжести первичной и вторичной артериальной гипотензии

Мягкая артериальная гипертензия проявляется пациентами жалобами на психоэмоциональную нестабильность: человек отмечает частые изменения настроения, раздражительность, повышенную эмоциональность, нарушения сна, вспыльчивость.

Также возникают кардиалгии (ощущение давления, стиснутости или покалывания в области сердца, не связанное с заболеваниями артерий сердца) и легкая головная боль, возникающая только при эмоциональных перегрузках. При этом не наблюдаются обмороки и вегетативные пароксизмы.

Среднетяжелая артериальная гипертензия характеризуется более выраженными симптомами по сравнению с мягкой формой: головные боли более интенсивные, продолжительностью до 1-2 часов и обычно улучшаются после отдыха, иногда требуется прием болеутоляющих. Также отмечается головокружение, предшествующие или фактические обмороки. Не редки кардиалгии колющего или давящего характера с продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут.

Серьезная артериальная гипертензия сопровождается резким ухудшением качества жизни и плохим самочувствием. Человека беспокоит частая и сильная головная боль, которая может проявляться по-разному, быть разной по интенсивности и длительности. Чаще всего боль ощущается в области затылка. Она постоянна, зависит от изменений погоды и может быть похожей на мигрень (односторонняя, пульсирующая, с тошнотой).

Головокружение возникает при смене положения тела или при длительном стоянии, нехватке кислорода (например, в закрытых помещениях). Оно может сопровождаться такими симптомами, как бледность кожи, холодный пот, нарушения зрения (пелена или мелькание точек), шум в ушах, тошнота, резкое падение давления.

Человек с тяжелой формой АГТ сталкивается с уменьшением физической и умственной способностей: он быстро утомляется и требует продолжительного отдыха после небольших физических нагрузок, его память ухудшается, внимание снижается, возникает рассеянность, ассоциативное мышление замедляется.

При тяжелом протекании АГТ часто возникают обмороки продолжительностью от 30 секунд до 5-7 минут, возникающие при эмоциональном напряжении или длительном стоянии. Возможна глубокая потеря сознания без судорог.

Степени тяжести идиопатической ортостатической артериальной гипотензии

При ортостатической гипотензии тяжесть течения разделяется на 4 функциональных класса (ФК).

Функциональные классы ортостатической гипотензии:

• Первая степень кардиальной гипотензии — это бессимптомная ортостатическая гипотензия;
• Вторая степень кардиальной гипотензии — это появление симптомов ортостатической гипотензии без потери сознания, включая предшествующие случаи;
• Третья степень кардиальной гипотензии — это история случаев ортостатических обмороков;
• Четвертая степень кардиальной гипотензии — это частые и тяжелые ортостатические обмороки, существенно ухудшающие работоспособность и самообслуживание.

Ход артериальной гипотензии

Артериальное давление регулируется двумя основными механизмами: сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением сосудов.

Сердечный выброс — это объем крови, который сердце выбрасывает за одну минуту. На него влияют различные заболевания и состояния, такие как аритмии, сердечная недостаточность, а также значительные потери крови. Также на сердечный выброс могут влиять лекарства, такие как бета-блокаторы и диуретики.

Периферическое сопротивление сосудов представляет собой сопротивление стенкам кровеносных сосудов большого круга кровообращения при действии давления крови. Основное влияние на этот показатель оказывает диаметр сосудов. Когда он увеличивается, сопротивление уменьшается, что в свою очередь приводит к снижению кровяного давления. Регулирование диаметра сосудов осуществляется вегетативной нервной системой, ответственной за функционирование внутренних органов и обмен веществ. Нарушение работы этой системы может привести к снижению давления по разным причинам.

В случае ортостатической гипотензии падение давления связано с неполноценной реакцией вегетативной нервной системы. Основная причина заключается в том, что в горизонтальном положении тела все жидкости, включая кровь, равномерно распределяются. Однако при изменении положения тела кровь резко уходит от головы, при этом частота сердечных сокращений и периферическое сопротивление сосудов не увеличиваются до необходимого уровня. Это приводит к резкому временному снижению артериального давления, сопровождающемуся головокружением и иногда потерей сознания.

Факторы, влияющие на снижение артериального давления

У некоторых людей низкое давление является нормой и может быть обусловлено наследственностью, стройным телосложением, высокой физической активностью (особенно у спортсменов) или местом жительства (горные районы, тропики и субтропики).

Основная (первичная) гипотензия возникает из-за нарушения физиологической регуляции кровообращения.

Причины вторичной (симптоматической) гипотензии у острой и хронической формы могут различаться.

Потенциальные причины острой гипотензии:

• уменьшение силы сердечного ритма;
• расширение кровеносных сосудов;
• уменьшение объема жидкости в организме (гиповолемия);
• острое поражение миокарда;
• тромбоэмболия легочной артерии (острая блокировка легочной артерии тромбом);
• тяжелые сердечные аритмии (состояния, при которых нарушается ритм сердца);
• внутрисердечные блокады (нарушения проведения электрического импульса внутри сердца);
• тяжелая интоксикация (отравление алкоголем, лекарственными препаратами и т. д.);
• острая аллергическая реакция (анафилаксия);
• острое инфицирование;
• сепсис (заражение крови);
• обезвоживание из-за повышенной температуры, рвоты, поноса, тяжелых физических нагрузок и избыточного употребления мочегонных препаратов.

Потенциальные причины хронической гипотензии:

• заболевания сердечно-сосудистой системы (такие как сердечная недостаточность, брадикардия);
• патологии органов дыхания (например, туберкулёз);
• заболевания органов пищеварения (язва желудка, хронический холецистит, панкреатит);
• патологии эндокринной системы и обмена веществ (например, первичный гипоальдостеронизм, недостаточность надпочечников, гипотиреоз, гипогликемия и другие);
• дистрофические изменения;
• применение лекарственных препаратов, способных снижать артериальное давление: диуретики, альфа- и бета-адреноблокаторы, препараты от болезни Паркинсона, эректильной дисфункции, определенные типы антидепрессантов (трициклические антидепрессанты), нитроглицерин.

Предположения о происхождении патологического артериального гипертонии

Иногда не удаётся точно установить причину артериальной гипотензии. В таких случаях на основе клинических данных выдвигается гипотеза о механизме, вызвавшем снижение артериального давления. Существует 5 теорий возникновения артериальной гипотензии.

Эндокринная гипотеза. Согласно этой гипотезе, гипотония возникает при уменьшении синтеза гормонов с гипертоническим (повышающим давление) действием или ухудшении чувствительности сосудов и сердца к этим гормонам. В результате уменьшается общее периферическое сопротивление сосудов, сердечный выброс и объем крови.

Вегетативная теория. Предполагается, что АГТ возникает из-за нарушений в работе нервной системы, вызванных снижением чувствительности некоторых рецепторов, отвечающих за регуляцию давления.

Теория нарушений возбуждения и торможения в мозге. Согласно этой концепции, возникает нарушение регуляции сосудов из-за сбоев в процессах возбуждения и торможения в мозге.

Гуморальная теория возникновения артериальной гипотензии. Причиной в данном случае является повышение уровня веществ в крови, стимулирующих расширение сосудов. Это происходит из-за активации механизмов, ответственных за снижение давления.

Теория метаболических нарушений. Согласно данной гипотезе, проблемы с метаболизмом веществ, отвечающих за регуляцию давления, приводят к артериальной гипотензии. Это может произойти при обезвоживании или дистрофических изменениях в органах и тканях (например, при инфекциях, голодании или хроническом отравлении).

Низкое артериальное давление во время беременности

Во время беременности могут наблюдаться изменения в артериальном давлении. Причиной этого является быстрое расширение сосудистой системы во время развития плода. Обычно подобное понижение давления считается нормой и, как правило, после родов возвращается к уровню, который был до беременности.

Однако у женщин с артериальной гипотензией во время беременности состояние может усугубляться, так как изначально низкое давление опускается ниже допустимых значений.

Артериальное давление менее 115/70 мм рт.ст. у беременных является фактором риска для развития плода.

Артериальная гипотензия у беременных может привести к спонтанному прерыванию беременности, преждевременному отходу плодных вод и преждевременным родам.

Признаки артериальной гипотензии

При разных видах гипотензии проявления могут отличаться.

Физиологическая гипотензия обычно не проявляется, так как не связана с заболеваниями и является нормой. В отличие от нее, патологическая гипотензия имеет ярко выраженные симптомы.

Признаки первичной артериальной гипотензии и вторичной хронической артериальной гипотензии схожи.

Основные симптомы первичной и вторичной артериальной гипотензии:

• головокружение;
• головная боль;
• тошнота;
• жажда;
• проблемы с концентрацией внимания;
• смутное зрение;
• потеря сознания;
• депрессия;
• быстрая утомляемость, слабость и, как следствие, пониженная работоспособность;
• ощущение холода;
• плохая переносимость холода, жары и духоты.

Признаки вторичной острой артериальной гипотензии:

• путаница в сознании;
• холодная и бледная кожа;
• холодный и липкий пот;
• быстрое и неглубокое дыхание;
• ускоренный и слабый пульс.

Признаки идиопатической ортостатической гипотензии:

• головокружение,
• затемнение в глазах,
• дрожь рук,
• тошнота.

Последствия артериальной гипотензии

Опасность для здоровья представляет острая артериальная гипотензия. При такой форме низкого давления крови мозг получает недостаточно кислорода, что приводит к гипоксии и ухудшению работы основных органов. Необходимо немедленно принимать меры, чтобы избежать фатальных последствий.

Хроническая артериальная гипотензия не является смертельной, но существенно влияет на качество жизни человека.

Тяжелая форма артериальной гипотензии может привести к развитию гипотонического криза. При этом происходит резкое снижение артериального давления, сопровождаемое болями в области головы и сердца. Для каждого пациента характерны индивидуальные значения, до которых может падать давление во время криза.

Низкое кровяное давление в стоячем положении у людей пожилого возраста и ослабленных людей может привести к падениям из-за головокружения или потери сознания. При этом могут возникнуть различные травмы — от ушибов до переломов. Неудачное падение может привести к удару головой, что может вызвать серьезные заболевания и даже смерть.

Диагностика снижения артериального давления

Низкое артериальное давление может быть вызвано различными патологиями, поэтому рекомендуется проводить комплексное лечение с участием различных специалистов. В случае, если состояние пациента не является острым (отсутствует сознание, нормальное дыхание и пульс), то следует обратиться к терапевту, который при необходимости направит на прием к кардиологу, эндокринологу или неврологу. При острых состояниях лечением занимается реаниматолог (при инфаркте миокарда, тяжелых нарушениях сердечного ритма, шоке, интоксикации и тяжелых инфекциях) или хирург (при травмах или тромбоэмболии легочной артерии).

При осмотре пациентов с артериальной гипотензией врач обязательно выслушивает жалобы пациента и может задать уточняющие вопросы о текущих и перенесенных заболеваниях, травмах и принимаемых лекарственных препаратах.

Лабораторная диагностика артериальной гипотензии

Врач принимает решение о проведении дополнительных обследований в зависимости от клинической картины заболевания. Обычно назначается клинический анализ крови для исключения анемии.

Оценить общее состояние организма и выявить наличие заболеваний помогает общий анализ мочи.

Биохимический анализ крови необходим для проверки работы почек. Отклонение от нормы уровня калия и натрия (электролитов) может свидетельствовать о нарушении их функций.

При стойкой гипотензии и нарушении баланса электролитов назначается анализ с целью подтверждения или исключения надпочечниковой недостаточности. Для этого измеряют уровень кортикостероидов и альдостерона в крови и моче.

Также проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и содержания глюкозы.

Приборная диагностика АГТ

При снижении артериального давления необходимо провести электрокардиографию (ЭКГ) и оценить результаты предыдущих ЭКГ. Также назначается эхокардиография.

Также проводят суточное мониторирование артериального давления (СМАД), чтобы выяснить степень и стабильность гипотензии, а также определить её суточный ритм.

Если по данным истории болезни подозревается ортостатическая артериальная гипотензия, то для подтверждения диагноза проводят измененные постуральные пробы с быстрым активным изменением положения тела: активную ортостатическую пробу по Тулезиусу, пассивный позиционный тест (тилт-тест).

Лечение артериальной гипотензии

Выбор тактики лечения артериальной гипотензии зависит от её вида и причины, которая привела к снижению давления.

Физиологическая артериальная гипотензия не требует лечения.

Для борьбы с патологической артериальной гипотензией первоочередной задачей является лечение основного заболевания, которое привело к низкому давлению.

Острый форма артериальной гипотензии проявляется в состояниях, требующих срочной госпитализации и лечения в стационаре. В таких случаях устраняют причину снижения давления (например, останавливают кровотечение) и вводят сосудосуживающие средства внутривенно.

При хронической форме артериальной гипотензии, помимо лечения основного заболевания, важное значение имеют вспомогательные меры — нормализация физической активности и снижение общего уровня стресса.

Дополнительные способы борьбы с хронической АГТ:

• спать в течение ночи не менее 8 часов;
• ежедневно заниматься гимнастикой (предпочтительно утром);
• если работа связана с длительным стоянием или сидением, то желательно делать короткие перерывы на гимнастику каждые час-полтора;
• активно отдыхать: гулять на небольшие расстояния, бегать, кататься на лыжах или велосипеде, плавать, играть в легкие спортивные игры. Главное — регулярность занятий, а не интенсивность;
• заниматься аэробикой или водной аэробикой под музыку;
• тренироваться на велотренажере или гребном тренажере;
• избегать излишних физических или эмоциональных нагрузок;
• есть разнообразную и полноценную пищу, включающую в себя белки животного происхождения и множество витаминов.

Также важно не употреблять крепкий чай или кофе утром и в середине дня для людей с хроническим АГТ.

Под воздействием сниженного давления целебным оказываются различные методики и методы лечения.

Какие процедуры полезны при длительном артериальном гипотонии:

• психотерапия — рекомендуется при нервных расстройствах и эмоциональном напряжении;
• рефлексотерапия, особенно иглотерапия;
• акупунктурный массаж;
• лечебная гимнастика, включающая постепенное увеличение нагрузок;
• физиотерапевтические процедуры, улучшающие артериальное давление и тонизирующие организм: электрофорез, микроволновая терапия, душ Шарко, веерные, контрастные и круговые души, обтирание обычной водой с постепенным охлаждением до 10–15 °C, прохладные морские ванны, массаж шеи.

При длительной артериальной гипотонии рекомендуется регулярное профилактическое обследование.

Для излечения симптомов ортостатической гипотензии самое важное — научиться плавно и постепенно переходить от горизонтального положения к вертикальному. Для этого проводится курс занятий в кабинете лечебной физкультуры.

Кроме того, рекомендуется спать с высокой подушкой или частью кровати, приподнятой с одной стороны. Также эффективно ношение компрессионных чулок или бинтование ног для уменьшения стаза крови в венах.

В некоторых случаях может понадобиться длительное лечение у невропатолога.

Медикаментозная терапия

Для хронической артериальной гипотензии лекарственное лечение требуется в случаях, когда безмедикаментозные методы не приносят желаемого результата или качество жизни пациента значительно ухудшается.

Для активации центральной нервной системы врач может порекомендовать прием общедействующих стимулирующих препаратов на растительной основе (таких как настойки китайского лимонника, женьшеня, экстракт элеутерококка). Они способствуют повышению активности центральной нервной системы, улучшают работу сердечно-сосудистой системы и снимают чувство усталости.

При увеличении симптомов, вызванных нервным напряжением, могут быть назначены седативные препараты или антидепрессанты.

В случае выраженной невротической симптоматики, эмоциональной перегрузки, тревоги или гипохондрического настроения, возможно назначение транквилизаторов. Предпочтительными являются препараты с умеренным стимулирующим эффектом, способные улучшить настроение, не вызывающие заторможенности и сонливости. Также могут применяться средства, улучшающие кровоток в сосудах головного мозга.

Для улучшения памяти при серьезных нарушениях работы центральной нервной системы и церебральной недостаточности рекомендуется принимать ноотропные препараты. Их следует принимать на протяжении длительных курсов, после которых происходит улучшение мышления и памяти, а также уменьшение головокружений. Однако применение таких препаратов может порой приводить к увеличению тревожности и сопровождаться головными болями.

При обезвоживании пациенту назначают лекарства, которые способствуют активизации работы почек и задержанию воды в организме.

Пациентам с недостаточностью надпочечников в большинстве случаев пожизненно рекомендуется принимать гормональные препараты: глюкокортикоиды или минералокортикоиды в зависимости от формы недостаточности. При гипоальдостеронизме к этому также рекомендуется увеличить потребление соли в пище.

Когда артериальное давление падает и сопровождается обмороками и ортостатическими нарушениями, специалисты применяют адреномиметики. Они помогают повысить тонус сосудов и увеличить общее периферическое сопротивление сосудов. Однако стоит помнить, что эти препараты следует использовать с осторожностью из-за наличия противопоказаний.

Для лечения пациента также могут назначить сосудосуживающие препараты, предпочтение отдается тем, которые не оказывают непосредственного воздействия на сердце (например, мидодрин).

При острой форме артериальной гипотензии врачи немедленно применяют один из препаратов, которые способствуют повышению артериального давления. Если гипотензия вызвана острой недостаточностью надпочечников, то дополнительно вводят физиологический раствор, глюкозу и гидрокортизон (препарат кортизола).

Как оказать первую помощь при артериальной гипотензии

Резкое понижение артериального давления может серьезно повлиять на состояние человека и даже стать опасным для жизни. Поэтому необходимо знать, как поступить, если давление стало слишком низким.

Действия при низком давлении дома

Если давление низкое, но нет никаких дискомфортных ощущений, можно ничего не предпринимать. Вероятно, это физиологическая гипотензия.

В случае появления характерных симптомов гипотензии (головокружение, слабость, головная боль и другие), необходимо предпринять меры, чтобы обеспечить достаточное кровоснабжение сердца и головного мозга, а также увеличить поступление кислорода в ткани.

Как помочь при низком давлении:

• Примите горизонтальное положение (лежите на кровати, диване, или даже на полу);
• Немного поднимите ноги — под них можно подложить подушку или любой предмет, можно опереть ноги на подлокотник дивана;
• Слегка опустите голову или просто уберите подушку, чтобы корпус и голова были на одном уровне;
• Обеспечьте приток свежего воздуха (откройте окно, отстегните тесную одежду);
• Если у вас есть препараты от гипотонии, которые вам назначил врач, примите их.

Также можно повысить давление, выпив горячий сладкий чай или кофе. Можно съесть что-нибудь солёное, чтобы задержать воду в организме: на долгосрочной перспективе это увеличит объем крови и повысит давление.

Если у человека произошел обморок, необходимо положить его в соответствии с вышеуказанными инструкциями и попытаться вернуть к сознанию: обрызгать прохладной водой или приложить к носу влажный ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом. Если в течение 1-2 минут человек не приходит в себя, необходимо вызвать скорую помощь.

Как привести пониженное давление к норме

Постоянно низкое давление может быть нормой для некоторых людей, без каких-либо неприятных симптомов. Однако, если появляются неприятные симптомы (тошнота, головокружение или обмороки), следует обратиться к врачу как можно скорее. Специалист поможет определить причину низкого давления и предложит соответствующее лечение.

Что делать при высоком или низком пульсе

Пониженное артериальное давление и высокий пульс – тревожный сигнал, указывающий на возможное острое состояние (например, кровопотерю). В этой ситуации необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Пониженное давление и низкий пульс наблюдается у спортсменов, пожилых людей, беременных, людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, проблемами щитовидной железы, при отравлениях и переохлаждении.

Это состояние может быть как временным, так и свидетельствовать о патологическом процессе. Для выявления причин и назначения лечения необходимо обратиться к врачу.

Прогноз и профилактика

Прогноз артериальной гипотензии зависит от основного заболевания, вызвавшего снижение давления. При своевременном лечении прогноз обычно благоприятный.

Предупреждение артериальной гипотензии может быть организовано по двум направлениям: первичное и вторичное.

Первичная профилактика рекомендована для людей с физиологической артериальной гипотензией (то есть бессимптомной), а также для тех, у кого родители страдают нейроциркуляторной дистонией, мигренью и другими проявлениями вегетативных расстройств.

Меры первичной профилактики:

• регулярные умеренные физические нагрузки (ежедневная зарядка, йога, фитнес, танцы и т.д.);
• нормализация режима труда и отдыха;
• полноценный сон;
• снижение стрессовых ситуаций;
• ограничение работы за компьютером и другие виды занятий, связанных с зрительным и статическим напряжением.

Вторичная профилактика проводится в случае патологической артериальной гипотензии (то есть если снижение артериального давления сопровождается симптомами).

Способы вторичной профилактики:

• Очень важно заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) под контролем специалиста. После этого, с согласия врача, можно продолжать занятия как дома, так и в спортзале;
• Плавание и аквааэробика в бассейне;
• Физические упражнения на свежем воздухе (велосипед, лыжи, коньки, спортивные игры и т.д.);
• Если вы много времени проводите за компьютером, сделайте перерыв каждый час на 5-10 минут и выполняйте физические упражнения для разгрузки шейного отдела позвоночника (наклоны головы, повороты плечами и т.д.).

Также рекомендуется посещать физиотерапевтическое отделение поликлиники не реже 2 раз в год: там можно воспользоваться массажем, водными процедурами и иглорефлексотерапией.

Низкое давление после коронавируса

Редко возникающее понижение давления после перенесенной инфекции коронавирусом не так уж часто.

Потенциальные причины низкого давления после коронавируса:

• снижение функции эндокринных желез;
• повреждение вирусом нейронов головного мозга;
• посттромботический синдром (поражение глубоких вен ног после тромбоза);
• уменьшение физической активности из-за постельного режима;
• прием лекарственных средств, снижающих артериальное давление.

Также давление может быть пониженным из-за других заболеваний, которые могли возникнуть или усугубиться на фоне болезни. Поэтому для установления точной причины низкого давления и, при необходимости, начала лечения, следует обратиться к врачу.

Источники

1. Шарма С., Хашми М. Ф., Бхаттачарья П. Т. Гипотензия / StatPearls. 2022.
2. Мухин Н. А., Моисеев В. С., Мартынов А. И. Внутренние болезни: учебник. М., 2010.
3. Кудина Е. В., Ларина В. Н. Артериальная гипотензия в практике терапевта поликлиники: учебно-методическое пособие для студентов, ординаторов, аспирантов. М., 2016.
4. Творогова Т. М., Коровина Н. А. Артериальная гипотония у детей и подростков // Русский медицинский журнал, 2007. № 21. С. 1519.
5. Михайлов А. А. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции // Русский медицинский журнал, 2004. № 7. С. 468–470.
6. Абдрахманов А. И., Цибулькин Н. А. Артериальная гипотензия в клинической практике // Вестник современной клинической медицины, 2013. Т. 6. Прил. 1. С. 20–24.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое артериальная гипотензия?

Артериальная гипотензия – это состояние, при котором кровяное давление снижается до нижних значений. Обычно считается, что давление ниже 90/60 мм рт.ст. у взрослых может быть признаком артериальной гипотензии.

Какие причины могут вызвать артериальную гипотензию?

Артериальная гипотензия может быть вызвана различными причинами, включая обезвоживание, сердечные проблемы, эндокринные нарушения, аллергические реакции, переутомление, стресс или некоторые лекарственные препараты.

Какие симптомы обычно сопровождают артериальную гипотензию?

Симптомы артериальной гипотензии могут включать головокружение, слабость, головную боль, темные пятна перед глазами, потерю сознания, ощущение тяжести в груди или нарушения зрения.

Как диагностируется артериальная гипотензия?

Для диагностики артериальной гипотензии обычно проводят измерение артериального давления пациента. Дополнительные исследования могут включать анализы крови, ЭКГ и другие методы, чтобы выявить возможные причины гипотензии.

Как лечится артериальная гипотензия?

Лечение артериальной гипотензии зависит от причины состояния. В некоторых случаях можно просто рекомендовать изменения образа жизни, такие как увеличение потребления жидкости, физическая активность, улучшение питания. В других случаях могут назначаться лекарственные препараты для стабилизации давления.

Чем опасна артериальная гипотензия?

Артериальная гипотензия может привести к снижению кровотока к органам и тканям, что может вызвать головокружение, слабость, обмороки, а в некоторых случаях даже серьезные осложнения, такие как инсульт или инфаркт.