Воспаление аппендикса — это патологический процесс, который происходит в небольшом отростке на пересечении толстого и тонкого кишечника. Аппендикс находится в нижней части брюшной полости справа и имеет длину около 10 см.
Медики пока не пришли к единому мнению о функциях аппендикса: одни утверждают, что в нем хранятся запасы полезных бактерий, которые помогают кишечнику восстановиться после нарушений; другие считают, что аппендикс вырабатывает антитела; третьи утверждают, что этот орган дегенерировал в процессе эволюции и больше не выполняет значимых функций. Удаление аппендикса не оказывает заметного воздействия на работу организма.
Типы воспаления аппендикса
Воспаление аппендикса классифицируется по характеру течения, а также по присутствию и виду осложнений.
По характеру течения:
- Простой аппендицит (катаральный, поверхностный);
- Гнойный аппендицит (флегмонозный);
- Аппендицит с эмпиемой (сопровождающийся значительным скоплением гноя);
- Аппендицит с отмиранием тканей (гангренозный);
- Вторичный аппендицит (возникающий на фоне другого заболевания, например воспаления в брюшной полости).
По наличию осложнений:
- Острый неосложнённый аппендицит. Это самый благоприятный вариант течения заболевания. Удаление аппендикса в таком случае считается рутинной операцией, после которой пациент относительно быстро восстанавливается и возвращается к обычному образу жизни.
- Острый осложнённый аппендицит. Эта форма, как правило, развивается, если не удалось вовремя поставить диагноз и начать лечение. В этом случае процесс удаления становится более сложным, а прогноз — менее благоприятным.
По характеру осложнений:
- червеобразный отросток проколот (целостность его стенки нарушена, что привело к распространению воспаления в брюшную полость);
- аппендикулярный инфильтрат (выявленный до или во время операции);
- абсцесс вокруг аппендикса (гнойное образование, отграниченное);
- перитонит (воспаление брюшины);
- тромбоз восходящей вены (затруднение кровотока от желудка и кишечника к печени);
- забрюшинный флегмон (гноение и некроз тканей в забрюшинном пространстве).
Причины развития аппендицита
Воспаление возникает при закрытии просвета аппендикса. Это могут вызвать:
- затвердевший кал,
- чужеродное тело,
- воспаленные ткани или лимфоузлы,
- опухоль,
- паразиты.
Иногда точные причины воспаления аппендикса остаются неизвестными.
Накопившиеся в ограниченном пространстве микробы быстро увеличиваются в численности, что приводит к воспалению аппендикса и образованию гноя.
Если не начать лечение аппендицита как можно скорее, это может привести к опасным для жизни осложнениям.
Кто рискует
Аппендицитом страдает от 7 до 12% населения России. Воспаление может возникнуть в любом возрасте, но у детей до 2 лет это происходит в крайне редких случаях. Наиболее часто аппендицит развивается в возрасте от 10 до 30 лет.
Признаки аппендицита
Основной симптом аппендицита — боль в животе. Чаще всего она возникает в области пупка, затем спускается вниз и усиливается с развитием воспаления. Боль при аппендиците усиливается при кашле или чихании, резких движениях или изменении положения во сне.
Хотя аппендикс у большинства людей обычно находится в нижней правой части живота, иногда он может находиться в левой половине брюшной полости, в правой поясничной области или даже в малом тазу. Это значит, что боли могут также проявляться в других областях живота.
Если у вас сильная боль в животе, немедленно обратитесь к врачу. Своевременная диагностика аппендицита поможет избежать серьезных осложнений.
Основные симптомы и признаки аппендицита:
- боль в животе;
- отсутствие аппетита;
- тошнота или рвота после острой боли в животе;
- вздутие живота;
- постепенное повышение температуры тела.
Редкие симптомы аппендицита:
- резкая или тупая боль в спине,
- боль при мочеиспускании,
- сильные спазмы в животе,
- запор или понос.
При подозрении на аппендицит не следует употреблять пищу и жидкость, принимать препараты от изжоги или слабительные. Необходимо воздержаться от применения местного тепла (грелки на животе) и обезболивающих без консультации врача.
Диагностика аппендицита
Выявить аппендицит бывает сложно. Его симптомы могут напоминать обострение желчнокаменной или мочекаменной болезни, воспаление мочевыводящей системы, болезнь Крона, кишечную инфекцию, гастрит, воспаление яичников.
Для диагностики аппендицита врач проводит осмотр пациента, обращая внимание на следующие признаки:
- нормальная температура тела (37–38 °C);
- ускоренное сердцебиение;
- состояние живота.
Во время осмотра врач обращает внимание на особенности, которые могут указывать на наличие аппендицита.
Характерные симптомы аппендицита:
Поза пациента. При аппендиците человек обычно принимает позу эмбриона (лежит на правом боку согнув ноги к животу). Форма живота, как правило, при этом не меняется. В начале заболевания передняя брюшная стенка участвует в дыхании. Однако при развитии воспаления правая половина передней брюшной стенки начинает отставать при дыхании.
Признак Мак-Берни. При осмотре живота пациента врач надавливает на точку, которая находится между пупком и передним верхним бугром кости справа на конце подвздошной кости. Боль при нажатии на эту точку называется признаком Мак-Берни.
Признаки перитонита
Для выявления аппендицита врач проверяет такие признаки перитонита, как боль при пальпации живота. Она указывает на наличие перитонита (воспаления брюшины), которое может сопровождать аппендицит.
Признак Щёткина — Блюмберга — острая боль при резком отведении руки от передней брюшной стенки;
Признак Воскресенского — боль при быстром проведении ладонью по передней брюшной стенке поверх одежды;
Признак Ровзинга — ощущение боли в правой подвздошной области при резком давлении во время глубокой пальпации левой подвздошной области;
Синдром подвздошной мышцы-пресса: если при поднятии согнутой правой ноги в положении на левом боку возникает боль внизу живота справа;
Уменьшение шумов перистальтики в правой половине живота по сравнению с левой.
Результаты лабораторных и инструментальных исследований
Для подтверждения диагноза требуются следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- полный анализ крови, а также анализ на С-реактивный белок (для оценки наличия воспаления в организме),
- анализ мочи (для исключения инфекций мочеполовой системы),
- компьютерная томография брюшной полости,
- ультразвуковое исследование брюшной полости.
Иногда, когда невозможно точно определить причину боли в животе, врач может назначить диагностическую лапароскопию, даже если не уверен, что причина в воспаленном аппендиксе.
Осложнения аппендицита
Аппендицит может привести к осложнениям — чаще всего они возникают, если пациент обратился за помощью слишком поздно или если врач дал неверный диагноз.
Разрыв аппендикса
Иногда аппендикс может разорваться из-за увеличивающегося давления, и гной попадет в брюшную полость.
Признаки разрыва аппендикса:
- боль становится не локализованной в правой части живота и распространяется по всей брюшной полости;
- температура тела резко повышается (может достигать 40°C).
Это состояние представляет угрозу для жизни и требует немедленного обращения к врачу.
Перитонит
Это редкое осложнение считается одним из самых опасных.
В случае прорыва аппендикса гной может попасть в брюшную полость, вызывая воспаление брюшины, что может привести к серьезным последствиям для жизни.
Методы лечения аппендицита
Большинство случаев аппендицита требуют срочной операции. В случае невозможности проведения операции сразу, применяется антибактериальная терапия и дренаж для отвода гноя.
Необходимость удаления аппендикса
Удаление аппендикса необходимо провести как можно скорее, его отсрочка опасна для жизни. После операции назначается курс антибактериальной терапии для устранения воспаления. Удаление производится в условиях общего наркоза.
Выбор приоритетного метода операции — лапароскопический. Это означает, что для удаления аппендикса используются хирургические инструменты, вводимые через три небольших прокола в брюшной полости. Однако в определенных ситуациях может потребоваться открытая операция.
Фотография может показаться шокирующей.
Нажмите, чтобы увидеть.
Аппендикс удаляют открытым способом (полостная операция) или через несколько проколов в брюшной стенке (лапароскопическая операция)
Последствия после операции и их признаки
В случае появления одного из перечисленных признаков после операции по удалению аппендикса, необходимо немедленно обратиться к врачу:
- непрерывное рвота;
- растущая боль в животе;
- вращение головы, предшоковое состояние;
- кровь в рвоте или моче;
- нарастающая боль и покраснение в области операционного шрама;
- повышение температуры;
- нагноение в ране.
Рацион после операции
Основная цель диеты после удаления аппендикса — избегать образования запоров и болей в кишечнике, а также помочь организму быстрее восстановиться. В течение месяца после завершения лечения рекомендуется:
- ограничить употребление овощей и фруктов;
- исключить из рациона продукты, богатые эфирными маслами, тугоплавкими жирами, жареными блюдами, продуктами, содержащими холестерин и пурины;
- для предотвращения проблем с кишками, рекомендуется пить много жидкости и предпочитать мягкую, обработанную пищу.
Прогноз и профилактика аппендицита
Невозможно предотвратить развитие аппендицита, но успешность лечения зависит от своевременной диагностики, поэтому важно узнать о симптомах воспаления и обратиться за помощью вовремя.
Чем операция по удалению аппендикса будет проведена быстрее, тем меньше шансов на осложнения. Риск осложнений возрастает, если острое воспаление длится более двух суток.
Аппендицит встречается реже у людей, которые употребляют в рационе пищу, богатую клетчаткой. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты являются источниками клетчатки.
Аппендицит у беременных
Острый аппендицит в период беременности требует немедленного хирургического вмешательства. Удаление воспаленного аппендикса вовремя может спасти жизни как матери, так и плода.
Симптомы аппендицита у беременных
Когда женщина находится в положении, боль при воспалении аппендикса может быть ощущена в верхней части живота из-за изменения положения аппендикса в процессе роста плода.
Диагностика аппендицита во время беременности
Для предотвращения ошибок, диагностика аппендицита у беременных проводится в сотрудничестве с врачом-акушером-гинекологом. Включает физический осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.
Аппендицит у детей
Обычно аппендицит возникает у детей и подростков в возрасте от 5 до 20 лет. У маленьких детей это состояние встречается гораздо реже.
Симптомы, диагностика и методы лечения аппендицита у детей и взрослых схожи.
Реабилитация после операции у детей
После операции по удалению аппендицита восстановление происходит относительно быстро. Дискомфорт в области раны может быть сильным, поэтому рекомендуется принимать обезболивающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.
Дети после удаления аппендикса могут нормально питаться, пить и принимать душ. Обычно они возвращаются в школу примерно через неделю после выписки.
Возможные осложнения послеоперационного периода у детей
После лечения аппендицита у детей существует риск развития воспаления или непроходимости кишечника, а также гнойного воспаления раны. В случае появления следующих симптомов необходимо обратиться к врачу:
- температура тела выше 38,5 °C;
- покраснение, гноение или болезненность в области послеоперационного шва;
- усиливающаяся боль, не поддающаяся обезболивающим средствам.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Что такое аппендицит?
Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка (аппендикса), расположенного в правом нижнем квадранте брюшной полости. Это серьезное заболевание, требующее оперативного вмешательства.
Какие симптомы свидетельствуют о наличии аппендицита?
Симптомы аппендицита могут включать боль в правом нижнем квадранте живота, тошноту, рвоту, повышение температуры тела, отсутствие аппетита и др. Важно обратиться к врачу при подозрении на аппендицит.
Как диагностируется аппендицит?
Диагностика аппендицита обычно включает физикальное обследование, анализы крови и мочи, а также УЗИ или компьютерную томографию брюшной полости. Иногда может потребоваться лапароскопия для подтверждения диагноза.
Что происходит, если не оперировать аппендицит?
Неоперативное лечение аппендицита может привести к разрыву аппендикса, что способно вызвать серьезные осложнения, такие как перитонит. При подозрении на аппендицит необходимо немедленно обратиться к врачу.
Как происходит операция по удалению аппендицита?
Операция по удалению аппендицита (аппендэктомия) производится хирургическим путем через небольшое разрез в брюшной стенке. Часто применяется лапароскопическая техника, что позволяет сократить реабилитационный период и риск осложнений.
