В норме слизистая оболочка глаза, которую называют конъюнктива, прозрачна. Аллергический конъюнктивит вызывает воспаление мельчайших кровеносных сосудов в ней. В результате глаз краснеет и опухает.
Прозрачная конъюнктива покрывает глаз. Воспаление ее называется конъюнктивитом.
Чаще всего конъюнктивит возникает из-за вирусной или бактериальной инфекции. Однако воспаление из-за аллергенов также не является редкостью. Болезнь затрагивает 15% населения Земли, что превышает 1 миллиард человек.
Наиболее распространенные причины аллергического конъюнктивита — пыльца трав и деревьев, шерсть и перхоть животных, пылевые клещи и споры плесневых грибов.
Это заболевание редко появляется само по себе, обычно оно сопровождается насморком, бронхиальной астмой или атопическим дерматитом.
Аллергический конъюнктивит невозможно вылечить. Симптоматика исчезает только после прекращения контакта с аллергеном. Для снятия воспаления и зуда необходимо определить источник раздражителя. В этих целях применяются специальные диагностические панели аллергенов.
Причины аллергического конъюнктивита
Различные группы аллергенов могут вызывать аллергический конъюнктивит: пыльцевые, бытовые, эпидермальные (шерсть, перхоть животных), грибковые.
Часто встречающиеся аллергены, которые способствуют аллергическому конъюнктивиту:
- пыльца травы и деревьев: амброзия, тополя, берёзы;
- домашние пылевые клещи, которые обитают в подушках, мягкой мебели, книгах, коврах;
- споры плесневых грибов: аспергилл, кандид, актиномицетов;
- химические вещества из моющих средств, стирального порошка, шампуня, мыла;
- шерсть, перхоть, слюна и экскременты животных;
- лекарства: некоторые антибиотики и местные анестетики.
Амброзия полыннолистная — опасное растение, которое часто вызывает аллергию
Факторы риска развития аллергического конъюнктивита
Наиболее распространенные предпосылки, которые способствуют возникновению гиперчувствительности и аллергического конъюнктивита, включают генетические факторы, ослабление иммунной системы, игнорирование правил личной гигиены и частое применение антибиотиков.
Основные рисковые факторы аллергического конъюнктивита:
- Вероятно, гиперчувствительность будет наблюдаться у людей, у которых близкие родственники страдают от аллергии.
- Хронические инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, ВИЧ-инфекция и осложнения химиотерапии являются причинами иммунодефицитных состояний.
- Использование косметики и средств для ухода, содержащих отдушки и красители, может спровоцировать аллергическую реакцию.
- Злоупотребление антибиотиками может также негативно сказаться на иммунной системе.
- Переезд в другой регион и контакт с непривычными аллергенами могут вызвать аллергическую реакцию.
- Хронический стресс может подавлять функцию иммунных клеток в организме.
- Ношение контактных линз может стать причиной аллергии на глаза.
- Курение табачного дыма может раздражать слизистую оболочку глаз и вызывать аллергическую реакцию.
Виды аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит может появляться раз в год, когда растения начинают цвести, и длиться в течение всего года.
Кроме этого, воспаление конъюнктивита классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей его.
Аллергический конъюнктивит, связанный с пыльцой, возникает из-за пыльцы растений, которая распространяется во время их цветения.
Зерна пыльцы под микроскопом
Период цветения растений связан с возникновением поллинозного конъюнктивита. Например, у большинства людей он наблюдается в конце апреля — мае или начале июня — конце июля. В это время пыльца деревьев, луговых и сорных трав присутствует в воздухе, поэтому при вдыхании человек получает большое количество пыльцы, которая является аллергеном.
Причиной бытового аллергического конъюнктивита обычно является контакт с пылью или химическими раздражителями, такими как бытовая химия, средства для личной гигиены. Как правило, при этом поражается не только глаза, но и кожа, может возникнуть кашель или насморк.
Грибковый аллергический конъюнктивит вызван спорами плесневых и дрожжевых грибов, таких как аспергилл, кандид, актиномицетов. Эти грибы быстро растут, размножаются и выделяют споры, которые летают в воздухе и могут легко попасть в организм человека через нос.
Грибы рода Aspergillus — одна из основных причин аллергического конъюнктивита
Крупнопапиллярный конъюнктивит происходит из-за ослабления иммунитета слизистой оболочки глаза при использовании контактных линз, глазных протезов и при длительном контакте соринок, пыли, ресниц. Помимо покраснения и зуда глаз, на внутренней слизистой оболочке верхнего века появляются воспаленные сосочки.
Лекарственный конъюнктивит — это местная аллергическая реакция на применение лекарств. Это происходит из-за самолечения или непереносимости некоторых антибиотиков и местных анестетиков.
Развитие аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит возникает из-за нестандартной реакции иммунной системы на обычные раздражители, которые безопасны для большинства людей.
Функцией иммунной системы является поддержание постоянства состава белкового состава в организме. Для этого иммунные клетки постоянно просматривают пришедшие в организм чужеродные молекулы и клетки с целью определения их безопасности. Бактерии, грибки или вирусами пораженные клетки отличаются от обычных, поэтому иммунная система распознает их и запускает иммунный ответ для их уничтожения. В результате «чужак» погибает, а иммунная система запоминает его внешний вид, чтобы при повторном контакте немедленно активироваться и защитить организм. Так формируется иммунологическая память.
Растительная пыль, пыль или кошачья шерсть самы по себе не представляют угрозы организму, однако иммунная система аллергиков ошибочно воспринимает их как врагов и активизирует иммунный ответ. Почему у некоторых людей возникает такое сбои в иммунной системе, ученым пока неизвестно. Предполагается, что это, в, частности, связано с наследственностью, факторами окружающей среды и вредными привычками.
Развитие аллергического конъюнктивита происходит не сразу. Как правило, сперва происходит сенсибилизация (увеличение чувствительности) — первичная реакция иммунной системы на аллергены. Во время сенсибилизации иммунитет «учится» производить специфические протеины IgE, но при этом симптомы конъюнктивита не развиваются.
При последующей встрече с аллергеном иммуноглобулин IgE вырабатывается быстрее и в большем количестве. Тучные клетки реагируют на него, выделяя основной медиатор аллергии — гистамин. Гистамин вызывает воспаление, отёк, зуд и покраснение глаз, расширяет мелкие кровеносные сосуды в глазах и повышает их проницаемость.
Выраженность симптомов может различаться в зависимости от особенностей организма и изменяться от случая к случаю, а также усиливаться со временем.
Симптомы аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит обычно проявляется одновременно в обоих глазах.
Характерные признаки аллергического конъюнктивита:
- покраснение и воспаление глаз;
- зуд и жжение в обоих глазах;
- слезоточивость;
- отёк век;
- слизистые или слизисто-гнойные выделения;
- затуманенное зрение;
- ощущение песка в глазах;
- чувствительность к свету.
Часто аллергический конъюнктивит сопровождается аллергическим ринитом: заложенностью носа, чиханием.
При аллергическом конъюнктивите глаза чешутся и краснеют
Осложнения аллергического конъюнктивита
Аллергический конъюнктивит серьезно влияет на качество жизни человека: из-за постоянного зуда сложно сосредоточиться на повседневных делах, настроение портится, возникает раздражительность. Кроме того, хроническое воспаление напрямую влияет на здоровье органов зрения и может привести к заболеваниям глаз.
Распространённые осложнения аллергического конъюнктивита:
- кератит — это воспаление роговицы;
- иридоциклит — это воспаление сосудистой оболочки и сетчатки;
- блефарит — это воспаление век;
- рубцовые изменения и воспаление сосудистой оболочки глаза.
Кератит — это серьезное повреждение роговицы, при котором теряется ее прозрачность и снижается острота зрения. Если кератит не вылечить вовремя, то это повышает риск развития эндофтальмита — воспаления внутренних оболочек глаза.
Диагностика аллергического конъюнктивита
Если у человека появляется краснение, зуд и слезится глаза, ощущается боль или светобоязнь, а также имеется ощущение песка в глазах, необходимо как можно скорее обратиться к врачу-офтальмологу – врачу, специализирующемуся на лечении заболеваний глаз.
В большинстве случаев диагноз «аллергический конъюнктивит» устанавливается на основе характерных симптомов, некоторые случаи могут требовать проведения специальных аллергологических тестов.
К какому врачу обращаться при подозрении на аллергический конъюнктивит
Обычно люди сначала обращаются к врачу-терапевту или сразу идут за консультацией к врачу-офтальмологу, который может обнаружить аллергию, помочь определить раздражитель и назначить средства для уменьшения неприятных проявлений болезни.
Если симптомы аллергического конъюнктивита не пропадают или возникают снова, то потребуется консультация врача-аллерголога. Этот специалист занимается точной диагностикой причин аллергической реакции и последующим лечением людей с различными формами аллергии.
Осмотр
Врач будет исследовать причины возникновения симптомов при подозрении на аллергический конъюнктивит. Например, часто зуд в глазах может появиться после изменения моющего средства для белья или шампуня, а также во время цветения различных растений и деревьев.
Во время осмотра врач оценит состояние слизистой оболочки глаз, проведет осмотр роговицы с помощью щелевой лампы или офтальмоскопа.
Офтальмоскоп — устройство для оценки состояния сетчатки и глазного дна
Дифференциальная диагностика
Помимо аллергического конъюнктивита, зуд и покраснение глаз могут появиться в случае вирусного или бактериального конъюнктивита, травм и некоторых глазных заболеваний, таких как кератит, иридоциклит, отслойка сетчатки, ячмень, катаракта и глаукома.
Если в глазах возникает острая боль или трудно смотреть на свет, следует незамедлительно обратиться в травмпункт местности или вызвать доктора на дом, так как эти симптомы являются индикаторами серьезных заболеваний, которые могут привести к потере зрения.
Лабораторные методы исследования
Как правило, лечебный специалист способен установить диагноз «аллергический конъюнктивит» на основе проведенного осмотра. В некоторых ситуациях он может выполнить взятие образца слизистой оболочки глаза для обнаружения эозинофилов — основных показателей аллергической реакции, а также направить пациента на анализ крови для определения уровня общих и специфических иммуноглобулинов класса Е. Для выявления причинника аллергии используются панели аллергенов.
Лечение аллергического конъюнктивита
Лечение аллергического конъюнктивита включает использование антигистаминных препаратов и стероидных капель для глаз. Капли являются быстрым и эффективным средством, они быстро устраняют неприятные симптомы. Антигистаминные препараты начинают действовать через некоторое время и их эффект накапливается.
Также врач может рекомендовать различные способы для облегчения симптомов аллергического конъюнктивита, такие как применение холодных компрессов на глаза (чтобы успокоить раздражение) и капель «искусственная слеза» (для увлажнения глаз и избавления от сухости).
Но самое главное — исключить или минимизировать контакт с аллергеном, например, переселить кота к родственникам или регулярно проводить влажную уборку в квартире. Пожалуйста, также избегайте трения глаз и часто мойте руки.
Что не рекомендуется делать при конъюнктивите:
- Избегайте чесания и трения век: это только усиливает раздражение;
- Воздержитесь от нанесения макияжа на глаза и область вокруг них;
- Не делитесь своими каплями для глаз, косметикой или контактными линзами;
- Не используйте глазные капли дольше 5 дней без рекомендации врача, так как использование капель без контроля может усугубить симптомы.
После правильно подобранного лечения симптомы аллергического конъюнктивита должны пройти за 3-4 дня, однако нет необходимости прекращать лечение раньше, чем рекомендовал врач, даже если симптомы исчезли.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Аллерген-специфическая иммунотерапия – это вид лечения аллергии, включая аллергический конъюнктивит, который помогает организму привыкнуть к аллергенам и смягчить симптомы в будущем.
АСИТ-терапия включает введение препаратов, содержащих небольшое количество аллергена, в плечо. Из-за использования минимальной дозы аллергическая реакция не возникает, но иммунная система все равно реагирует и постепенно привыкает к раздражителю. Постепенно введенные дозы становятся все больше, что приводит к развитию десенсибилизации – привыкания к аллергену. Таким образом, иммунная система развивает толерантность, и когда настоящий аллерген попадает в организм, неприятные симптомы проявляются минимально или исчезают полностью.
АСИТ-терапию можно проводить как у взрослых, так и у детей старше 5 лет.
Применение препарата АСИТ эффективно в борьбе с аллергическими реакциями на плесень и пыльцу травы.
После пройденного курса лечения АСИТ можно отметить заметное улучшение состояния (минимум на 40%), которое сохраняется в течение года. После второго курса терапии аллергические реакции практически полностью исчезают. После третьего курса большинство пациентов теряют чувствительность к аллергенам и перестают испытывать заметные аллергические реакции.
От эффективности лечения во многом зависят особенности иммунной системы. Некоторые пациенты полностью избавляются от аллергии после нескольких курсов, в то время как другим нужны регулярные профилактические дозы, хотя даже в этом случае могут возникать незначительные симптомы.
Прогноз и профилактика аллергического конъюнктивита
Обычно, если врач обнаруживает точную причину аллергического конъюнктивита и человек избегает контакта с аллергеном, тогда симптомы исчезают полностью, и прогноз благоприятный.
Если человек продолжает иметь контакт с раздражителем, воспаление не утихает и на фоне аллергического конъюнктивита может возникнуть бактериальная инфекция, что приведет к снижению остроты зрения.
Рекомендации по профилактике аллергического конъюнктивита:
- отказ от курения (и активного, и пассивного);
- использование увлажнителей воздуха;
- регулярная смена постельного белья, профессиональная обработка подушек и мягкой мебели паром или очищающими средствами для избавления от пылевых клещей;
- поездки на природу, чтобы реже вдыхать загрязненный городской воздух;
- избегание избыточной стерильности и безопасное использование антисептиков и антибиотиков только по показаниям;
- соблюдение правил ухода за контактными линзами (неухода за контактными линзами (мыть руки перед контактными линзами; всегда выливать раствор, который они находились; надевать линзы до нанесения макияжа и снимать до того, как смыть косметику; снимать линзы перед душем и бассейном);
- использование туши для ресниц, теней для век и другой косметики в пределах срока годности.
Источники
- Аллергический конъюнктивит – информация представлена в Мануале МСД 2022 года.
- Конъюнктивит: рекомендации на основе клинических исследований — разработаны Общероссийской общественной организацией «Ассоциация врачей-офтальмологов» в 2021 году.
- Стандарт медицинской помощи при конъюнктивите — приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 октября 2006 года № 704.
