Аллергический дерматит

Аллергическая реакция на контакт с раздражителем — это воспалительное состояние, которое возникает после непосредственного воздействия на кожу аллергена. При этом симптомы не проявляются сразу — обычно высыпания и зуд появляются на следующий день, что затрудняет определение причины аллергии.

Чаще всего аллергический контактный дерматит развивается при контакте с металлами, ядовитыми растениями или латексом.

Часто такая кожная реакция возникает после ношения украшений — это проявление аллергии на металлические сплавы.

В большинстве случаев такого аллергического отклика безопасен и проходит самостоятельно после прекращения контакта с раздражителем. Иногда патогенные бактерии или другие микроорганизмы могут попасть в порезы на коже и вызвать инфекцию эпидермиса. Это может привести к появлению глубоких трещин на коже, которые после заживления могут оставить поствоспалительную пигментацию.

Контактный дерматит — самое распространенное заболевание кожи.

Симптомы чувствительности кожи к одному или нескольким аллергенам наблюдаются у 15-25% населения на протяжении жизни. Женщины сталкиваются с этой формой дерматита чаще, чем мужчины, вероятно, из-за регулярного контакта с раздражающими кожу веществами, такими как бытовая химия или косметические средства.

Код по МКБ

В Международной классификации болезней (МКБ-10) аллергический контактный дерматит имеет код L23. Существует 10 видов этого заболевания, которые зависят от его причины.

Разновидности аллергического контактного дерматита:

• Аллергический контактный дерматит, вызванный клеящими веществами — L23.1;
• Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами — L23.2;
• Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при контакте с кожей — L23.3;
• Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями — L23.4;
• Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами, такими как цемент, инсектициды, пластик, резина — L23.5;
• Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при контакте с кожей — L23.6;
• Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, не являющимися пищевыми — L23.7;
• Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами — L23.8;
• Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена. Аллергическая контактная экзема — L23.9.

Причины аллергического дерматита

Контактный аллергический дерматит — это специфический тип аллергической реакции.

У людей, страдающих аллергией, иммунная система ошибочно воспринимает безобидные раздражители, такие как шерсть или никель (используемый для изготовления пряжки ремня), как потенциальную угрозу, и начинает атаковать.

Для борьбы с аллергенами иммунная система создает специальные белки — антитела класса Е (IgE). В то же время в кровоток выбрасывается смесь так называемых медиаторов аллергии, которые увеличивают проницаемость стенок сосудов. Это приводит к развитию характерных симптомов аллергического дерматита: покраснение, зуд, отек.

Самые распространенные вызывающие аллергию вещества, провоцирующие контактный дерматит:

• При изготовлении украшений, пряжек для ремней и застёжек для одежды часто используются металлы, преимущественно никель, кобальт, алюминий и хром;
• Латекс используется для производства медицинских перчаток, презервативов, воздушных шаров, детских игрушек;
• Ароматизаторы и консерванты являются частой составляющей косметических продуктов;
• Солнцезащитные средства с оксибензоном могут вызывать раздражение кожи при воздействии ультрафиолета;
• Агрессивные моющие средства также несут определенные риски для здоровья;
• Некоторые антибиотики, анестетики, гормональные средства, формальдегид, ланолин, эфирные масла могут вызывать аллергические реакции;
• Красители и лаки для волос содержат опасные компоненты, такие как парафенилендиамин, сульфат и хлорид кобальта;
• Некоторые растения, например ядовитый плющ, борщевик, примула, хризантема, могут вызывать кожные реакции;
• Эпоксидный клей и смола, используемые в строительстве, также являются потенциально опасными веществами.

При проколе ушей часто выявляется аллергия на металл

Потенциальные опасности аллергического дерматита

Самыми распространенными факторами риска, способными спровоцировать возникновение гиперчувствительности и аллергического дерматита, являются наследственные особенности и ослабленная иммунная система.

Факторы, способствующие развитию аллергического контактного дерматита:

• Ряд профессий: наиболее часто аллергией могут столкнуться работники медицинской сферы, парикмахеры, уборщики, люди работающие в металлургии и пищевой промышленности, а также строители;
• Генетическая предрасположенность: аллергия может возникнуть у тех, у кого аналогичные проблемы наблюдались у членов семьи. Иногда это не связано с аллергическим дерматитом;
• Использование косметики и средств по уходу с ароматизаторами и красителями;
• Состояния иммунодефицита: ВИЧ-инфекция, химиотерапия, трансплантация органов или тканей;
• Злоупотребление антибиотиками;
• Постоянный стресс;
• Принадлежность к европеоидной расе;
• Возрастные особенности: детский и пожилой возраст;
• Хронические заболевания пищеварительной системы;
• Усиленное потоотделение (гипергидроз).

Влияние возраста на возможность развития аллергического контактного дерматита также следует учитывать. По мнению экспертов, у пожилых людей кожа чаще становится воспаленной из-за того, что ее защитная функция восстанавливается медленнее. Кроме того, интенсивность аллергической реакции зависит от того, какая область тела контактировала с аллергеном.

Особенно чувствительными к воздействию раздражителей являются лицо, ладони и межпальцевые складки, потому что кожа в этих зонах более тонкая.

Риск развития аллергического контактного дерматита также возрастает из-за изменения климатических условий, таких как температура, влажность и ветер. Холод и сухой воздух способствуют потере влаги кожей, а ветреная погода может вызвать раздражение кожи.

Этапы развития аллергического дерматита

Развитие аллергического контактного дерматита происходит не сразу. Обычно он проходит через две стадии: сначала сенсибилизация, а затем уже сама аллергическая реакция.

На этапе сенсибилизации происходит первичное увеличение чувствительности к раздражителю — иммунная система распознает аллерген как внешнее вещество и реагирует на него. Организм начинает вырабатывать специальные белки — иммуноглобулины IgE, но симптомы дерматита пока не проявляются.

При повторном контакте с аллергеном иммуноглобулины производятся быстрее и в большем количестве. Они вызывают реакцию мастоцитов, которые вырабатывают главный медиатор аллергии — гистамин. Под воздействием гистамина расширяются кровеносные сосуды в коже, увеличивается их проницаемость, появляются основные признаки аллергии: покраснение, воспаление, зуд.

Выразительность признаков зависит от индивидуальных особенностей иммунной системы каждого человека и может изменяться от случая к случаю, а также усиливаться со временем.

Признаки аллергического дерматита

В зависимости от особенностей иммунной системы признаки аллергического контактного дерматита могут проявиться через несколько часов после контакта с аллергеном или спустя несколько дней.

Признаки аллергического контактного дерматита:

• отечность и покраснение кожи;
• зуд;
• маленькие пузырьки, заполненные жидкостью (везикулы), которые с течением времени могут покрываться коркой.

Симптомы на коже могут сохраняться в течение нескольких недель после устранения контакта с раздражителем. Однако форма и место появления сыпи и отёка при аллергическом дерматите могут указать на его источник. Например, при аллергии на металл раздражение точно соответствует форме предмета, который вызвал воспаление, такого как браслет, кольцо или серьги.

Помимо симптомов на коже, аллергический дерматит может проявляться головной болью, усталостью, тошнотой и поносом.

Реакция на металл может возникнуть не только при ношении украшений или часов. Например, никель присутствует повсюду: в смартфонах, маникюрных инструментах, оправах для очков, столовых приборах и даже в продуктах питания (орехах кешью, какао-порошке).

Осложнения аллергического дерматита

Аллергический дерматит редко вызывает опасные осложнения, но может значительно ухудшить качество жизни. Из-за постоянного зуда человеку сложно сконцентрироваться на повседневных делах, настроение портится, возникает раздражительность.

Кроме того, у людей с дерматитом снижается защитная функция кожи. В результате в ранки и царапины могут проникнуть патогенные бактерии или другие микроорганизмы и вызвать гнойничков. На месте повреждений впоследствии могут остаться шрамы и рубцы.

Фотография может показаться шокирующей.
Нажмите, чтобы увидеть.

Вторичное инфицирование обычно развивается в виде стрептококковой или стафилококковой инфекции

Методы диагностики аллергического дерматита

Если у человека появляется сыпь или раздражение кожи, которые не исчезают после 7–10 дней или сопровождаются сильным зудом, лучше не откладывать визит к специалисту.

Обычно люди сначала идут к терапевту или сразу же обращаются к дерматологу для консультации. Специалист сможет определить аллергическую природу заболевания, помочь выявить раздражитель и назначить средства, которые снизят неприятные симптомы.

Необходимо немедленно обратиться к врачу, если:

• температура поднимается выше 39 °C;
• сыпь распространяется по телу или усиливается;
• раздражение появилось на лице или гениталиях;
• симптомы мешают спать или вести обычную жизнь.

Обычно определение поражения «аллергическим контактным дерматитом» основывается на типичных признаках, иногда врач может рекомендовать проведение специальных аллергических тестов.

Если подозревается аллергический дерматит, врач уточнит, что предшествовало появлению симптомов. Например, отеки и раздражение на коже часто возникают после смены моющего средства или шампуня, а также после ношения новых украшений или использования латексных перчаток.

Если кожа регулярно воспаляется, полезно вести дневник перед посещением врача, чтобы записывать моменты появления симптомов.

При подозрении на аллергию врач обычно назначает анализ содержания иммуноглобулинов IgE в крови.

Для выявления аллергена, вызвавшего воспаление кожи, потребуется тщательное обследование. Для этого применяются панели аллергенов, тесты на раздражители и патч-тест.

При использовании патч-теста на кожу наносят малое количество предполагаемых аллергенов и покрывают их места нанесения пластырями. Таким образом оставляют на 48 часов. Затем специалист снимает пластыри и проверяет, на что реагировала кожа.

Во время патч-теста важно не мочить кожу и защищать ее от солнца, чтобы не исказить результаты

Методы лечения аллергического дерматита

Основное в лечении аллергического контактного дерматита — исключить контакт с аллергеном: поменять гель для душа, снять украшения или не надевать латексные перчатки. Для облегчения зуда и снятия отёка врач назначает антигистаминные препараты и гормональные мази. В случаях тяжелого течения болезни также могут быть выписаны стероидные препараты в виде таблеток.

Кроме того, во время лечения стоит воздержаться от использования средств гигиены с запахом, не наносить макияж.

Для облегчения симптомов аллергического дерматита помогают ванночки или компрессы из овсяных хлопьев

Меры по профилактике аллергического дерматита

Для предотвращения аллергического контактного дерматита врачи-дерматологи рекомендуют минимизировать контакт с раздражителями, например, использовать украшения из гипоаллергенных металлов, таких как нержавеющая сталь, золото или стерлинговое серебро, а также регулярно увлажнять кожу.

Методы профилактики аллергического контактного дерматита:

• приготовление в посуде из стекла или неглазурованной керамики;
• установление преграды между металлом и кожей, если контакт неизбежен, например заклеивание пуговиц на одежде с изнаночной стороны;
• избегание контакта с изделиями, содержащими латекс, – нанесение плотного слоя защитного крема под перчатки, выбор способов контрацепции с помощью оральных контрацептивов или внутриматочных систем;
• выбор гигиенических средств без запахов;
• воздерживание от прикосновений к незнакомым растениям;
• принятие лекарственных препаратов только по назначению врача.

Источники

1. Дерматит контактный : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
2. Novak-Bilić G., Vučić M., Japundžić I., и др. Ирритативный и аллергический контактный дерматит – характеристики поражений кожи // Acta Clin Croat. 2018. Том 57(4). С. 713–720. doi:10.20471/acc.2018.57.04.13

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое аллергический дерматит?

Аллергический дерматит — это воспаление кожи, вызванное аллергической реакцией на контакт с различными веществами, такими как косметика, моющие средства, растения и даже пищевые продукты.

Каковы основные симптомы аллергического дерматита?

Основные симптомы аллергического дерматита включают зуд, опухоли, красные пятна, сухость и шелушение кожи. В некоторых случаях могут появиться волдыри и экскориации.

Как диагностируется аллергический дерматит?

Диагностика аллергического дерматита осуществляется путем обследования кожи, сбора данных об аллергических реакциях пациента и, при необходимости, проведения аллергических тестов.

Как лечится аллергический дерматит?

Лечение аллергического дерматита включает в себя применение местных противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, иногда назначение курса глюкокортикоидов. Также важно исключить контакт с веществом, вызвавшим аллергическую реакцию.

Можно ли предотвратить развитие аллергического дерматита?

Для предотвращения развития аллергического дерматита рекомендуется избегать контакта с известными аллергенами, использовать гипоаллергенные средства для ухода за кожей и воздерживаться от употребления пищевых продуктов, способных вызвать аллергическую реакцию.