Для того чтобы понять, почему возникает аллергическая сыпь, необходимо разобраться в причинах аллергии и понять, что это за состояние.
Аллергия, или аллергическая реакция, представляет собой патологический ответ иммунной системы на контакт с безвредными веществами: продуктами, пыльцой растений, домашней пылью, шерстью животных, определенными лекарствами.
В норме все эти вещества безопасны для человека, но в случае неправильной работы иммунной системы она может по ошибке воспринять их как угрозу.
Процесс развития аллергии начинается с сенсибилизации: иммунная система сталкивается с чужеродным веществом, видит в нем опасность и отправляет клеткам иммунитета команду производить антитела — молекулы, способные справиться с нежелательными захватчиками.
Сенсибилизация проходит без особых признаков: человек может долгие годы не подозревать, что его организм стал чувствительным к аллергену. Однако в определенный момент при повторном контакте с аллергеном может возникнуть аллергическая реакция. Иммунные клетки начинают выделять особое вещество — гистамин. Он расширяет кровеносные сосуды, увеличивает проницаемость для иммунных клеток и вызывает основные симптомы аллергии: воспаление, отек, зуд, покраснение кожи и глаз.
Аллергический контактный дерматит, вызванный украшением, содержащим никель
Причины возникновения аллергической сыпи
Существует множество причин аллергической сыпи. Вызвать неприятные симптомы могут пищевые продукты, определенные лекарства, косметика и бытовая химия. Кроме того, заболевания желудочно-кишечного тракта и генетические предрасположенности также могут способствовать появлению аллергической сыпи.
Основные причины аллергической сыпи
Прямой контакт с аллергеном. Это могут быть косметика, бытовая химия, синтетическая одежда, металлические украшения и элементы одежды.
Употребление аллергенных продуктов. В «большую восьмерку» продуктов, чаще всего вызывающих аллергию, входят: молоко, яйца, соя, арахис, орехи, пшеница, морепродукты и рыба.
Реакция на домашнюю пыль. Возможно появление аллергической сыпи при вдыхании бытовой пыли, которая содержит различные аллергены, такие как продукты жизнедеятельности животных (частицы слюны, клетки кожи), насекомые и пыльные клещи, пыльцу растений, целлюлозу из книг и другие частицы.
Самолечение лекарствами и БАД. В связи с обилием безрецептурных препаратов и доступностью медицинской информации, некоторые люди начинают принимать лекарства без рекомендации врача, что может привести к неконтролируемым последствиям.
Укусы насекомых. При воздействии компонентов яда или слюны насекомых может возникнуть аллергическая сыпь. Чаще всего такую реакцию вызывают укусы пчел, шмелей, ос, шершней и муравьев. Реже сыпь может появляться после укусов кровососущих насекомых, таких как комары, мошки, слепни, клопы и блохи.
Генетическое наследие. Ряд наследственных факторов может привести к сильной реакции иммунной системы на аллергены. В этом случае аллергия может проявиться в раннем детстве и сопутствовать человеку на протяжении всей его жизни.
Аллергическая сыпь может возникнуть или усилиться после употребления аллергенных продуктов
Заболевания, сопровождающие аллергическую сыпь
Хронические кожные заболевания, вызванные аллергической реакцией, получили название аллергодерматозы. Одним из их основных симптомов являются кожные высыпания.
Крапивница
Крапивница (уртикария) — распространенное заболевание аллергодерматозов, с которым, по статистике, сталкивались хотя бы раз 25% людей в мире. Данное заболевание чаще встречается у женщин.
Существует много причин возникновения крапивницы. Высыпания могут появиться после употребления определенных продуктов, принятия лекарств, укусов насекомых. Также заболевания желудочно-кишечного тракта могут спровоцировать крапивницу.
Иногда крапивница может возникнуть при воздействии на кожу солнечного, холодного или жаркого воздуха.
Характерный признак крапивницы — многочисленные ярко-розовые волдыри на коже и слизистых оболочках, напоминающие ожоги от крапивы. Большинство высыпаний появляются в течение часа после контакта с аллергеном. Через несколько часов волдыри исчезают или наступает новая волна — высыпания становятся более обширными.
Основные типы крапивницы:
- Дерматит холодовой природы: проявляется при воздействии низких температур. Сыпь в виде крапивницы обычно появляется через несколько минут после пребывания на морозе или в ледяной воде;
- Аллергический дерматит холинергического типа: возникает при сильных эмоциональных стрессах, физических нагрузках, употреблении острой и/или горячей пищи;
- Контактный дерматит: связан с контактом кожи или слизистых оболочек с веществами-аллергенами (чаще всего с латексом);
- Механический дерматит: вызван давлением одежды, поясов, ремней сумок, чулок и тесной обуви;
- Дерматит аквагенного типа: проявляется после контакта с водой любой температуры;
- Тепловой дерматит: возникает после перегрева в бане, горячем душе;
- Дерматит солнечного происхождения: появляется после длительного пребывания на солнце.
Контактный аллергический дерматит
Аллергический контактный дерматит — это воспаление кожи, вызванное прямым контактом с аллергеном. Это заболевание чаще всего обнаруживается у городских жителей, которые активно пользуются бытовой химией, лекарствами, косметикой и химическими веществами.
Одной из форм аллергического контактного дерматита является фитодерматит. Он возникает при контакте кожи с растением (например, борщевиком, примулой, ясенем белым, молочаем, крапивой, осокой) и проявляется красными пятнами, пузырями и волдырями.
Обычно с момента первого контакта с аллергеном до появления симптомов проходит 1–2 недели. Сначала кожа покраснеет и опухнет, затем появляются узелки, которые быстро заполняются жидкостью и превращаются в пузырьки.
После прорыва пузырьков на коже появляются эрозии, которые при заживлении покрываются корочками и сильно зудят.
Если не начать лечение контактного дерматита вовремя, он становится хроническим. При этом аллергическая сыпь может распространиться на участки кожи, которые не контактировали с аллергеном. Зуд усиливается, и при чесании кожу легко заразить.
Атопический дерматит
Атопический дерматит – воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся сильным зудом и хроническим повторяющимся течением.
Часто атопический дерматит сочетается с другими аллергическими заболеваниями – пищевой аллергией, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и конъюнктивитом.
Развитие атопического дерматита зависит от множества факторов, включая уменьшение иммунитета, нарушение защитной функции кожи и генетическую предрасположенность. Если хотя бы один из родителей страдает от этого заболевания, то вероятность его возникновения у ребенка составляет 25–40%. В случае, если оба родителя болеют, риск увеличивается до 50–60%.
Триггерами для обострения атопического дерматита могут быть следующие аллергены:
- пищевые (коровье молоко, пшеница, раки, крабы, соя, шоколад, цитрусовые);
- пыльцевые (пыльца амброзии, полыни, ольхи, березы);
- грибковые (плесневые грибы);
- бытовые (постельные клещи, шерсть домашних животных).
Первые признаки атопического дерматита чаще всего проявляются в раннем детстве. На коже младенца могут появляться красные участки воспаления, узелочки и пузырьки, которые разрываются, образуя влажные желудочки, которые потом покрываются корками. Обычно высыпания локализуются на лице.
Стадия обострения атопического дерматита
В возрасте ребёнка симптомы атопического дерматита могут измениться. Меньше будет экссудативных (влажных) желудочков. Вместо этого кожа станет более красной (опухшей), сильно сухой и с ярким узором. Среди высыпаний будут преобладать воспалительные узелки, множественные чесоточки, жженицы (увеличения толщины кожи) с типичной локализацией в складках. Очень характерным признаком является линия Денье — Моргана (добавочные складки под глазами).
Линии Денье— Моргана — складки в нижнем веке. Изображение: SplatterGirl
У взрослых атопический дерматит проявляется сильной лихенификацией, папулами, сухостью и шелушением кожи на лице и верхней части туловища. Неприятный зуд зачастую мешает спать.
При чесании увеличивается риск заражения вторичной инфекцией. При тяжелом течении болезни может развиться эритродермия — воспаление более 80% поверхности кожи.
Экзема
Экзема — воспаление кожи без инфекции, характеризующееся частыми рецидивами.
Название этой болезни происходит от греческого слова ἐκζέω («вскипаю»). Высыпания при экземе похожи на пузырьки воздуха, появляющиеся при кипении воды.
По данным статистики, экзема диагностируется у 10% жителей планеты. Заболевание проявляется у представителей всех возрастных групп, при этом чаще у женщин, чем у мужчин. За последние годы количество случаев тяжелой формы экземы значительно увеличилось, она часто возвращается и плохо поддается лечению. Причиной этого является наличие большого количества аллергенов в окружающей среде современного человека, использование синтетических материалов и пищевых добавок, а также постоянный стресс и хроническая усталость.
Подобно атопическому дерматиту, экзема имеет генетическую предрасположенность.
Факторы, способствующие развитию экземы:
- уменьшение защитных сил организма;
- отрицательные реакции на бытовую химию, пыль в доме, лекарства, растительный пыльцу;
- нарушение функционирования гипофиза, надпочечников, половых желез;
- воздействие стрессов и депрессивных состояний;
- длительные инфекции: пиелонефрит (запаление почек), ангина, отит;
- процессы воспаления в печени, кишечнике, поджелудочной железе;
- недостаток витаминов.
У экземы возникают неожиданные усиления, сменяющиеся периодами выздоровления. Симптомы заболевания: аллергическая сыпь в виде пузырьков, покраснение и отечность кожи, зуд, жжение.
Экзема — это заболевание кожи, склонное к частым рецидивам
Токсидермия
Токсидермия (токсикодермия) — это резкое токсическое воспаление кожи, вызванное попаданием аллергенов в организм, преимущественно лекарственных препаратов.
В отличие от аллергического контактного дерматита, при этом заболевании аллергены не взаимодействуют с кожей пациента, а поступают в его организм другими способами — через вдыхание, с пищей или с инъекциями лекарственных препаратов.
Существует четыре основных типа токсикодермий: медикаментозные, алиментарные, профессиональные и аутотоксические.
Основные виды токсикодермий:
- Токсическая дерматит обусловлен приемом лекарственных средств — в основном, сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов и витаминов группы B;
- Алиментарная токсическая дерматит связана с употреблением в пищу аллергенных продуктов;
- Профессиональная токсическая дерматит развивается у работников химических производств и других предприятий, связанных с химическими соединениями;
- Аутоаллергический токсический дерматит возникает при воздействии на организм токсинов и аллергенов, образующихся из-за нарушений обмена веществ (часто при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта и почек).
Признаки токсидермии имеют разнообразные проявления. Чаще всего это аллергическая сыпь на коже, пузырьки и эрозии на слизистой оболочке рта и губах, иногда — на слизистой оболочке половых органов и в промежности. Сыпь часто сопровождается зудом, жжением, и болезненностью.
В зависимости от распространенности проявлений болезни выделяют локализованную форму токсидермии (несколько отечных пятен на коже, в центре которых может быть пузырь) и обширную форму (множественные высыпания и зуд).
Обширная форма токсидермии встречается чаще.
Самые тяжелые формы токсидермии: синдром Стивенса — Джонсона и синдром Лайелла. Они являются неотложными состояниями и требуют немедленной госпитализации.
В зависимости от площади поврежденной кожи эти состояния классифицируются следующим образом:
- синдром Стивенса и Джонсона: поражается менее 10% площади кожи;
- токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла): вовлечено более 30% площади кожи;
- промежуточная форма: поражается от 10 до 30% поверхности кожи.
Болезнь начинается внезапно: у пациента поднимается температура до 40 °C, возникает головная боль, кашель, рвота и диарея. На коже появляются множественные высыпания в виде багрово-красных пятен с синюшным оттенком, узелков, пузырьков. Через несколько часов на этих участках, а также на слизистой оболочке рта и гениталий образуются пузыри. После вскрытия они превращаются в эрозии, покрытые сероватым налетом или кровоподтёками. Из-за тяжелого поражения слизистой оболочки рта пациенты не могут есть и пить. При поражении глаз возникает блефароконъюнктивит, повышается риск развития язвы роговицы и увеита.
Синдром Лайелла встречается в 0,3% случаев лекарственных аллергий. Состояние пациентов с данным синдромом быстро ухудшается. По различным данным, в 30–70% случаев происходит летальный исход.
Диагностика заболеваний, которые сопровождаются аллергической сыпью
Задачей врача-дерматолога является диагностика аллергических кожных заболеваний.
В процессе приема специалист узнает о наличии жалоб у пациента, изучает его образ жизни, питание, наследственную предрасположенность к аллергии и профессиональную деятельность. После этого осматривает кожные высыпания и, при необходимости, назначает лабораторные анализы.
Состояние пациента и воспалительные процессы можно оценить с помощью общего анализа крови.
Дополнительные исследования, такие как биохимический анализ крови, общий анализ мочи и анализ крови на содержание сахара, помогут выявить сопутствующие заболевания.
Причину аллергических кожных заболеваний можно установить с помощью комплексных исследований на специфические IgE-антитела к наиболее распространенным аллергенам.
Для выявления аллергических проявлений кожи у детей имеются специальные педиатрические панели.
Если у вас возникли подозрения на заболевания желудочно-кишечного тракта, способные вызвать аллергические сыпи, дерматолог может назначить вам копрограмму — комплексное исследование кала.
Для пациентов с аллергическими проявлениями на коже может понадобиться консультация других специалистов — гастроэнтеролога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога.
Какому врачу обратиться при появлении аллергической сыпи
При появлении сыпи необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Он назначит необходимые анализы, чтобы выявить возможные причины заболевания, а также определит план обследования и лечения, чтобы быстро устранить неприятные симптомы болезни и избежать ее рецидивов.
Методы лечения
Обычно лечение аллергодерматозов требует много времени и комплексного подхода. Пациенту придется не только принимать лекарственные препараты, но и изменить образ жизни, рацион питания, а также обязательно исключить контакт с выявленными аллергенами.
Если аллергодерматоз связан с профессиональными триггерами (работа на химических заводах, в медицине и т. д.), может потребоваться сменить вид деятельности.
При подтверждении диагноза «аллергодерматоз» обычно назначают антигистаминные препараты – они уменьшают выработку гистамина (вещество, вызывающее аллергическую реакцию) и быстро облегчают неприятные симптомы.
Во время обострений аллергодерматозов могут применяться глюкокортикоиды (местные и системные) с сильным противовоспалительным действием. Обычно системные глюкокортикоиды применяются коротким курсом.
При возникновении неприятного зуда во время обострения болезни, что мешает пациенту спать или жить обычной жизнью, врачи назначают таблетки от стресса, успокоительные или снотворные препараты.
Если к аллергической сыпи присоединится инфекция, доктор может рекомендовать пациенту принимать антибиотики внутрь или использовать их в виде внешних средств.
Прогноз и профилактика
При правильном лечении аллергических заболеваний прогноз, как правило, благоприятный. Появление аллергической сыпи редко ставит под угрозу жизнь, но может доставить большое дискомфорт: люди с видимыми признаками на коже часто ощущают, что окружающие стараются не касаться их, даже если это не является заразным. Кроме того, пациентов беспокоит зуд и шелушение на коже, что может осложнить их обычный образ жизни.
Для предотвращения развития аллергических кожных заболеваний необходимо избегать контакта с аллергенами, придерживаться гипоаллергенной диеты и тщательно выбирать бытовую химию и косметику.
Источники
- Каллен Дж. П. Распознавание и лечение тяжелых кожных реакций на лекарства // Клиника дерматологии. 2007. Т. 25(2). С. 255–261. doi:10.1016/j.det.2007.01.011
- Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. М., 2017.
- Кочергин Н. Г. Что такое аллергические кожные заболевания и что их объединяет // Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. 2010. № 3.
Видео по теме:
Вопрос-ответ:
Чем вызывается аллергическая сыпь?
Аллергическая сыпь возникает как реакция организма на контакт с аллергеном, который может быть различным — пищевым, домашним, растительным и т.д. Она может проявляться на коже в виде красных высыпаний, зуда, покраснения и отека.
Какие симптомы сопутствуют аллергической сыпи?
Помимо кожных высыпаний, при аллергической сыпи могут возникать зуд, покраснение кожи, отек, жжение, шелушение. У некоторых людей могут также проявляться симптомы общего характера, такие как насморк, кашель, чихание.
Что можно сделать для облегчения симптомов аллергической сыпи?
Для облегчения симптомов аллергической сыпи можно применить охлаждающие компрессы, противозудные мази, антигистаминные препараты. Также важно избегать контакта с аллергеном, который вызывает реакцию.
Когда следует обратиться к врачу при аллергической сыпи?
Если симптомы аллергической сыпи не проходят длительное время, ухудшаются, сопровождаются отеком гортани, затруднением дыхания или другими серьезными проявлениями, следует обратиться к врачу. Также врачу нужно обратиться в случае, если сыпь появляется после контакта с новым продуктом или веществом.
