Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

В статье рассказывается об эктиме, инфекционной патологии, на фоне которой в глубоком слое кожного покрова происходит образование гнойных язв. После прочтения статьи вам станет известно, сколько форм этого заболевания существует.

Кто становится носителем гнойных язв. При каких обстоятельствах происходит заражение. Из предложенных видеоматериалов вы узнаете о причинах и последствиях болезни.Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Получите информацию о том, как обрабатываются и какими препаратами излечиваются гнойные раны.

Что такое эктима?

Эктима — кожная инфекция, является разновидностью болезни импетиго (гнойничковое поражение верхнего слоя кожи). Её часто называют глубоким импетиго, потому что патологические изменения затрагивают не только эпидермис, но и дерму. Вызывают патологию стрептококковые бактерии, реже стафилококковые микроорганизмы.

Начинается заболевание с образования волдыря, внутри которого содержится гнойно-кровянистая или гнойная жидкость.

Крышечка волдыря в течение нескольких дней превращается в корочку, под которой находится болезненная глубокая рана. Её дно неровное и покрыто гноем.

При надлежащем лечении и высокой сопротивляемости организма инфекции язва затягивается в течение 2-3 недель, после чего на коже остается темный рубец.

Причины инфицирования

Инфицирование кожного покрова стрептококковыми или стафилококковыми бактериями происходит на фоне истощения здоровья организма, которое может случиться по разным причинам. В списке самых распространённых:

  • Сахарный диабет — при данном типе заболевания защитный слой кожи становится слишком слабым и сухим, что позволяет проникнуть через него любой бактерии.
  • Гиповитаминоз — недостаток витаминов группы B вызывает истонченность и повышенную сухость кожного покрова, в результате при малейшем его повреждении происходит инфицирование организма.
  • Переохлаждение тела — угнетается деятельность иммунной системы, что приводит к заражению организма вирусами и бактериями.
  • Хронические заболевания (туберкулез, сифилис, герпес) — снижают реактивность иммунитета, после чего организм человека не способен устойчиво ответить на болезнетворный фактор.
  • Варикоз — провоцирует возникновение хронической венозной недостаточности, на фоне которой кожа теряет защитную функцию и легко инфицируется.

Нередко причиной возникновения эктимы является запущенная стадия пиодермии (гнойное поражение волосянных воронок), а также глубокие царапины и ссадины на коже.

После инфицирования верхнего слоя кожи гнойное воспаление распространяется на глубоко лежащие ткани, что приводит к их изъязвлению.

Именно по такому принципу развивается вульгарная эктима (обыкновенная), которая чаще всего имеет стрептококковое происхождение.

Больше подробностей о причинах возникновения эктимы, как и в каких местах на теле она чаще всего себя проявляет, какие осложнения может вызвать, вы узнаете от врача дерматолога из следующего  видеоматериала:

Обратите внимание! Эктима может возникать после контакта человека с зараженными сельскохозяйственными животными (козы, овцы) или при переработке их мяса.

Разновидности заболевания

В зависимости от способа инфицирования, глубины поражения кожи и особенностей протекания инфекционного заболевания, эктима бывает:

  • Вульгарная (обыкновенная).
  • Сифилитическая (гуммозная).
  • Гангренозная (сверлящая).
  • Контагиозная (пустулезный дерматит).
  • Чесоточная.

Рассмотрим особенности каждого вида инфекционного заболевания кожи по отдельности.

Эктима обыкновенная

Бывает язвенной и пустулезной. Волдыри чаще всего появляются в области ягодиц и икр. Совсем редко поражаются другие участки тела (руки, ноги, туловище). Образования могут быть множественными. Патологические изменения кожи начинаются с появления большой пустулы (около 2 см в диаметре) со сморщенной покрышкой. Внутри нее содержится гнойно-кровянистая жидкость.

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Под пустулой, в слое дермы (соединительная часть кожи), находится воспаленный инфильтрат (уплотнение). Как только содержимое пустулы просочиться в дерму, под ее покрышкой образуется глубокая гнойная рана. После ее вскрытия можно заметить, что она имеет рыхлые выступающие края, а ее дно покрывает гнойно-некротическая масса.

Очищение и заживление язвы происходит постепенно. На ее месте образовывается грубый рубец темного цвета. По истечение определенного времени окрас затянувшейся раны выравнивается.

Сифилитическая

  • Данная форма эктимы является результатом хронического сифилиса, пустулы появляются на коже по происшествию 6 и более месяцев после начала указанного заболевания.

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

  • От вульгарной эктимы сифилитическая отличается следующими особенностями:
  • На теле больного может возникать до 20 сифилитических пустул.
  • Нередко первым признаком болезни являются темно-красные пятна с четкими границами.
  • Высыпание сопровождается состоянием общего недомогания, болью в суставах и мышцах.
  • Сифилитические пузыри обычно поражают переднюю область голеней.
  • Гнойные пустулы постоянно напоминают о себе болью.
  • Затягивание язв происходит через 1-2 месяца после их появления.
  • На месте зажившей раны образуется крупный перламутрово-белый рубец.

При сифилитической эктиме на коже помимо пустул могут находиться другие высыпания, характерные для вторичного сифилиса (розеолы — пятна розового цвета, папулы — медно-красные прыщи).

Гангренозная

Она же сверлящая эктима. Начинается заболевание появлением безобидных красных пятен на теле, которые позже преобразуются в папулы, а еще спустя время становятся пузырьками с геморрагическим содержимым (гной с примесью крови). Вскоре пузыри вскрываются, на их месте появляются гангренозные язвы. Глубокие раны с черно-серым центром, окруженным красным ободком.

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Для справки: Как говорит врачебная практика, 57% случаев гангренозной сыпи зафиксировано у пациентов в области ягодиц и промежности, 30% случае с поражением верхних и нижних конечностей, и 13% с высыпаниями на верхней части туловища и лице.

Возбудителем гангренозной эктимы является синегнойная палочка, реже стафилококк, серрации и другие бактерии. Инфекция проникает сквозь царапины, ссадины и пролежни на коже. При длительной госпитализации больного и лечении антибиотиками, повышается риск его инфицирования синегнойной палочкой.

В списке факторов риска, помимо госпитализации, присутствуют:

  • Ослабление иммунной системы человека — может случиться на фоне простудного и любого другого заболевания.
  • Нейтропения — дефицит нейтрофилов в крови, предназначение которых сводится к защите организма от вирусов и бактерий .
  • Онкология и химиотерапия — способствуют снижению защитных сил организма.
  • Длительный прием антибиотиков, гормональных препаратов — подавляют не только болезнетворную, но и полезную микрофлору, как внутри организма, так и на кожном покрове.
  • Установка венозных и мочевых катетеров — способствует инфицированию при несоблюдении правил асептики.

Контагиозная

Признаки заражения контагиозной патологией можно увидеть спустя 6 — 7 дней после инфицирования. Слизистую рта, кожу рук и лица больного покрывают синюшно-красные прыщи с серым ободком.

Их отличительная особенность заключается в предрасположенности к периферическому росту (вокруг папулы происходит наращивание нового рогового слоя кожи).

Поэтому некоторые гнойные пузырьки могут увеличиваться до 30 мм в диаметре.

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

После вскрытия крышки контагиозной эктимы под ней обнаруживается глубокая язва, которая при надлежащем лечении заживает в течение 3-6 недель. На ее месте появляются атрофические поверхностные рубцы.

Чесоточная

Данная форма эктимы является результатом осложнения чесотки, возникающего в результате сильных расчесов кожи и ее вторичного инфицирования. Развитие эктимы происходит во внутрикожных ходах, которые проделал зудень (чесоточный клещ).

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Типичные признаки, по которым можно распознать честочную эктиму:

  • Образовавшиеся язвы не имеют плотного основания, они мягкие на ощупь из-за гнойного содержимого.
  • Присутствуют симптомы острого воспаления кожи (покраснения, отечность, ощущение боли).
  • С вечера увеличивается активность клеща, в результате ночью у больного появляется сильный зуд.

Развитие чесоточной эктимы начинается в коже половых органов, при отсутствии лечения патологические изменения охватывают другие участки тела (ягодицы, бедра).

Диагностика

Диагностирование эктимы состоит из следующих этапов:

  1. Врач изучает общее состояние пациента и внешние проявления заболевания на коже (локализацию сыпи, размеры язвенных образований).
  2. Проводится бакпосев гнойного содержимого папул, что позволит определить тип возбудителя эктимы.
  3. Выясняется чувствительность выявленного инфекционного возбудителя к разным антибиотикам, что поможет назначить правильное лечение больному.
  4. Выполняется дифференциальная диагностика — позволяет отличить эктиму от других заболеваний с похожими симптомами, например, от импетиго, скрофулодермы, трофической язвы.
  5. Больному назначают сдачу крови на RW — проводится с целью выявления возбудителя сифилиса, чтобы исключить при диагностике сифилитическое происхождение эктимы.
  6. Обязательно пациенту назначается сдача крови на сахар, что при положительном результате объясняет длительное заживление язв.

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Обследование больного у других специалистов (фтизиатр, терапевт, эндокринолог) — необходимо для выявления других возможных причин истощения организма (туберкулез, заболевание щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы).

Особенности лечения

Лечение эктимы проводится комплексно и каждому пациенту назначается индивидуально:

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

  • Если язвенные образования одиночны, то после хирургической очистки их обрабатывают антибактериальными и противовоспалительными средствами (стрептоцидовая эмульсия, синтомициновая мазь, фурацилиновый раствор). Назначают прием общеукрепляющих препаратов: витамины группы В, иммуномодуляторы («Ликопид»), инъекции ускоряющие обновление тканей («Тималин»).
  • При масштабных поражениях кожи лечение дополняют антибиотиками («Доксициклин», «Цефалексин»).
  • Нередко при эктиме на язвы накладывают повязки с использованием препарата «Винилин» (бальзам Шестаковского).
  • Если язвы долго заживают, их прижигают ляписным карандашом, затем заклеивают пластырем.
  • Пациента направляют на физиотерапию с использованием УФО (ультрафиолетовое облучение) или УВЧ (лечение теплом электромагнитных высокочастотных волн) и лазерную терапию (под излучением лазерного луча малой мощности происходит заживление ран).

Во время лечения эктимы из меню больного следует исключить сладкую выпечку и сахар. Пациенту также нельзя употреблять алкогольные напитки, которые снижают действия антибиотиков. Других требований к питанию нет, главное, чтобы употребляемые продукты являлись богатыми источниками витаминов и микроэлементов.

Вопрос-ответ

Существуют ли правила профилактики эктимы?

Чтобы избежать на коже образований характерных для эктимы, необходимо своевременно лечить все кожные заболевания, поддерживать в норме иммунитет (полноценный сон и питание, прогулки на свежем воздухе). А самое главное, нужно исключить ситуации, при которых может произойти заражение организма данной формой инфекции (контакт с инфицированным человеком или животным).

  1. К какому врачу обратиться с гнойной инфекцией кожи?
  2. С любыми высыпаниями на коже, в том числе гнойными, нужно обращаться к дерматологу, который ориентируясь на состояние больного, с целью уточнения диагноза, может назначить пациенту сдачу анализов и дополнительное обследование у профильных специалистов (терапевта, эндокринолога, физиотерапевта).
  3. Обязательна ли госпитализация больного при эктиме?

При одиночных язвах пациенту назначают амбулаторное лечение (человек посещает больницу для перевязки), в ходе которого все нужные действия по очистке и дезинфекции ран выполняют дерматолог с хирургом в специальном кабинете медучреждения.

Госпитализация больного требуется лишь тогда, когда пациент страдает от интенсивно развивающихся высыпаний на коже и истощения организма.

Стационарное лечение позволяет исключить распространение инфекции по всему организму и избежать гнойных осложнений.

Эктима смертельно опасная болезнь?

При отсутствии адекватного лечения на фоне гнойникового поражения кожи может произойти заражение крови с последующим летальным исходом. Особенно в данном плане опасна гангренозная эктима.

Когда пройдут рубцы от гнойных язв?

К сожалению избавляться от темных атрофических рубцов нужно с помощью косметолога, сами они не исчезнут.

Что запомнить:

  1. Эктима инфекционное заболевание, поражает верхние и глубокие слои кожи с образованием гнойных язв.
  2. Самой опасной формой заболевания является гангренозная эктима, которая при отсутствии лечения может стать причиной смерти.
  3. Самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение не рекомендуется, так как эктима имеет симптомы подобные другим патологиям (сифилис, туберкулез кожи).
  4. Лечение кожной инфекции проводят в амбулаторных условиях, но если патология прогрессирует, больного помещают на стационар.
  5. Особое питание при гнойных язвах больному не требуется, главное из рациона исключить сладкие блюда, так как сахар способствует развитию гнойных процессов.

Источник: http://nashdermatolog.ru/boleznikozhi/piodermii/streptodermii/ektima.html

Вульгарная эктима: причины, фото, симптомы, лечение

Вульгарная эктима – дерматологическое заболевание, которое сопровождается глубоким поражением кожи множественными язвочками. Это происходит по причине заражения стрептококком или стафилококком.

Изначально на кожном покрове появляется один или несколько пузырей, потом – небольших язвочек. После заживления на их местах остаются небольшие рубцы или пигментированные пятнышки.
Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение
Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Чаще всего вульгарная эктима проявляется на голенях, но язвы могут образовываться и в других местах. Это основной признак заболевания.

Развитие эктимы происходит в две стадии:

  • Пустулёзная – первая.
  • Язвенная – вторая.

Сначала на кожном покрове появляется плотный узелок, при надавливании вызывающий болезненные ощущения.

В центре узелка образуется маленький пузырёк, который постепенно увеличивается в размерах и наполняется кровянистой гнойной жидкостью. После разрастания он может достигать 1,5-2 см в диаметре. Кожа под пузырём становится синеватого или ярко-красного цвета.

Постепенно содержимое рассасывается, пузырь ссыхается, на его поверхности появляется коричневатая корка. Спустя 12-14 дней она отпадает, оставляя пигментированный рубец.

В случае преждевременного удаления корки на коже остаётся язва с гнойным налётом на дне и воспалёнными, возвышающимися над кожей краями. Если эктима развивается без осложнений, на теле образуются 1-5 язв.

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Основная причина, по которой развивается эктима обыкновенная – инфицирование стафилококком или/и стрептококком. Поэтому заболевание входит в группу стрептодермий.

Чаще всего болезнетворные бактерии проникают в кожный покров при повреждениях или расчёсываниях после укусов насекомых.

В большинстве случаев эктима развивается у людей, ведущих нездоровый образ жизни, имеющих нарушения обмена веществ, проблемы с ЖКТ, кровообращением и иммунитетом.

Возбудители эктимы – Staphylococcus albus, Staphylococcus aureus и Streptococcus haemolyticus. Они выделяют ферменты и экзотоксины, по которым определяется вид болезни.

Различают экзогенные и эндогенные провоцирующие факторы, способствующие развитию эктимы.

Экзогенные:

  • Нарушение функций потоотделения кожи.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Чрезмерная сухость кожного покрова.
  • Травмы.

Эндогенные:

  • Пониженный иммунитет.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Длительная интоксикация организма.
  • Неврозы, депрессии.
  • Нарушения работы эндокринной системы.
  • Заболевания ЖКТ.
  • Нарушения обменных процессов в организме.
  • Фокальная инфекция.

Чаще всего эктима диагностируется у слабых, недоношенных детей, у новорожденных, родители которых не соблюдают правила гигиены.

Как и у взрослых, её могут спровоцировать заболевания эндокринной системы и ЖКТ, нарушения обмена веществ и пониженный иммунитет, инфекции и травмы.

Диагностируется и лечится эктима у детей теми же методами, что и у взрослых, однако требуется более осторожный подход с учётом особенностей детского организма.

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Помимо бакпосева могут потребоваться анализ крови:

Для подтверждения диагноза эктиму нужно дифференцировать от скрофулодермы, трофических язв, импетиго, сифилитической эктимы, споротрихоза. В некоторых случаях могут потребоваться консультации фтизиатра, эндокринолога, терапевта и других специалистов.

Для быстрого достижения результатов рекомендуется комплексный подход к лечению эктимы, который учитывает клиническую картину и особенности организма. Для лечения одиночных язв используются общеукрепляющие средства и препараты местного действия. Для лечения обильных высыпаний назначаются антибиотики.

Местное лечение:

  • Повязки с фурацилином, синтомицином, стрептоцидом или другими дезинфицирующими растворами.
  • Бальзам Шестаковского.
  • Прижигания ляписом 20%.

Лечение антибиотиками:

  • Диклоксациллин.
  • Линкомицин.
  • Цефалексин.

При лечении сверлящей формы эктимы применяются антибиотики в сочетании с препаратами местного действия с содержанием антибактериальных компонентов.

Общее лечение:

  • Приём витаминов.
  • Правильное питание.
  • Минимум сладостей и сахара.
  • Исключение алкоголя.
  • Защита язв от воды.

При одиночных высыпаниях в большинстве случаев эктима лечится амбулаторно, при множественных высыпаниях рекомендуется госпитализация. Как правило, курс лечения составляет полторы-две недели.

Народные средства:

  • Сырой картофель (свекла). Очистите и промойте 1 картофель (свеклу), натрите на мелкой тёрке. Сверните бинт в 5 слоёв, сверху распределите немного измельчённой массы, наложите повязку так, чтобы она прикрывала язвы. Прикладывайте компресс на 2 часа.
  • Трава дымянки. Свежую траву обдайте кипятком, просушите на бумажном полотенце, измельчите в блендере. Сверните бинт в 3 слоя, сверху распределите кашицу, наложите повязку на язвы. Перед этим обработайте их антисептическим раствором. Сухую дымянку после измельчения можно смешать с 50 г вазелина.
  • Чистотел. Возьмите 10 г сухого и 30 г свежего чистотела, измельчите в блендере, залейте кипящим растительным маслом. Настаивайте в тёмном прохладном месте 2 недели, процедите, используйте для протирания поражённых участков кожи.
  • Одуванчик. 2 ч. ложки измельчённых листьев и корней одуванчика залейте 500 мл кипятка, оставьте на огне на 5 минут. Снимите с огня, укутайте в шарф и оставьте на 8 часов. Процедите, выпивайте по 100 мл перед каждым приёмом пищи.
  • Растительный сбор. Смешайте в равных пропорциях листья грецкого ореха, корни лопуха и девясила. 1 ст. ложку смеси залейте 250 мл кипятка, оставьте на огне на 10 минут, процедите. 4-5 раз в день протирайте отваром язвочки.

При отсутствии лечения высока опасность проникновения инфекции в лимфатические узлы и сосуды, вследствие чего может развиться лимфаденит или лимфангиит.

Эктима может стать причиной рожистого воспаления и сепсиса. Минимальный ущерб от болезни – рубцы и шрамы после заживления ран, вызывающие эстетический дискомфорт.

У пожилых людей и детей до 3-х лет вульгарная эктима может привести к инфицированию синегнойной палочкой. На коже образуется очень глубокая язва с ярко выраженными контурами и серо-зелёным налётом на дне.

Язв может быть несколько, локализуются они на внутренней поверхности бёдер или ягодицах. Это осложнение называется «сверлящей» или «пронизывающей» эктимой, требует более серьёзного и длительного лечения.

Особых мер профилактики эктимы не существует. Врачи рекомендуют:

  • Соблюдать правила гигиены.
  • При получении травм сразу обрабатывать места повреждений антисептиками.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Следить за здоровьем.

Главное – своевременно обращаться к врачу, не заниматься самолечением и вести здоровый образ жизни.

Не меньше внимания нужно уделять питанию – здоровая полезная пища станет дополнительным барьером для всевозможных инфекций и поддержит иммунитет в периоды недостатка витаминов.

Прогулки на свежем воздухе и закаливание укрепят ваш организм, а качественные, правильно подобранные косметические средства сохранят вашу кожу здоровой и эластичной.

Источник: http://dermatit.su/diseases/ektima/

Вульгарные эктимы

Вульгарные эктимы — это глубокие поражения кожи пустуло-язвенного характера, возникающие под действием стрептококков. Эктимы проявляются в виде специфических гнойных язв, оставляющих после себя рубцы с ярко выраженной пигментацией по краям. Для постановки диагноза проводятся серологические исследования, выполняется посев выделений из язвы, исследуются клинические данные.

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Лечение вульгарных эктим носит комплексный характер и включает в себя общеукрепляющую терапию, прием антибиотиков, частую обработку и перевязку мест поражения, физиотерапевтические методы и пр.

Основным провоцирующим фактором возникновения вульгарных эктим является стрептококковая инфекция, в редких случаях — стрептококково-стафилококковая инфекция. Как правило, вирус попадает в организм человека непосредственно из внешней среды. Больше всего этому способствуют повреждения кожи, трещины, порезы и укусы насекомых.

В группу риска попадают пациенты, у которых диагностированы ВИЧ, витаминоз, диабет, туберкулез, имеющие пониженный иммунитет, обменные нарушения, а также ослабленные дети и т.д.

Вульгарные эктимы, как правило, поражают кожу в области поясницы, на бедрах и ногах, но иногда они появляются на руках и туловище. Поражение затрагивает не только верхний слой кожи (эпидермис), но и более глубокий слой — дерму.

Начальная стадия заболевания характеризуется появлением одной или нескольких пустул, достигающих в диаметре 1-2 см, содержащих в себе серозно-гнойную или серозно-кровянистую жидкость.

Через некоторое время пустула начинает подсыхать, что приводит к образованию корочки с коричневым оттенком. Вокруг корочки кожа приобретает красно-синюшную окраску.

В большинстве случаев корочка отпадает через две недели, оставляя после себя глубокий рубец. Если корочку удалить раньше, то существует риск образования язвы, покрытой некротическими массами и серым гнойным налетом. Язва, немного возвышаясь над здоровой кожей, имеет неровные края и округлую форму.

Под влиянием инфекции может появиться одна или несколько язв, все зависит от конкретного случая, характера высыпаний и особенностей организма.

Примерно после трех недель язва начинает рубцеваться, а вокруг очага заболевания остается гиперпигментация. Под влиянием данного процесса могут появляться новые пустулы.

У людей, имеющих проблемы со здоровьем, заболевание может растянуться на месяцы и привести к развитию лимфангита и лимфаденита.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!
Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

При постановке диагноза в первую очередь учитываются клинические симптомы болезни. Выявить природу инфекционного агента заболевания позволяет бактериальный посев жидкости, выделяемой из язвы.

Кроме этого, сразу определяется чувствительность возбудителя к действию антибиотиков, что позволяет назначить максимально эффективное лечение вульгарной эктимы.

Для того чтобы отличать вульгарную эктиму от сифилитической, проводится RPR-тест и РИФ (реакция иммунофлуоресценции).

Гистологическое исследование взятого материала с язвы позволяет выявить корочку из роговых масс, лейкоцитов, фибрина, эпителиальных клеток и микроорганизмов. Сама корочка скрывает под собой некротические массы, также видны тромбированные и расширенные сосуды. Для эпидермиса вокруг пораженного участка характерны акантоз и отечность.

В процессе лечения вульгарной эктимы ключевую роль играет местная терапия. В первую очередь эрозию обрабатывают средствами, имеющими дезинфицирующий эффект.

Протеолитические ферменты помогают очистить язву от некротических масс и гнойных выделений.

После этого накладываются повязки с использованием антибактериальных мазей: синтомициновой, тетрациклиновой, эритромициновой, гелиомициновой и т.д.

Также в лечении вульгарной эктимы применяются физиотерапевтические методы: УВЧ, лазеротерапия и ультрафиолетовое облучение в эритемных дозах. Также назначается антибиотикотерапия с использованием различных препаратов. Важно, чтобы в процессе лечения запустился защитный механизм организма, то есть необходимо сделать все возможное для восстановления иммунитета.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/vulgarnye-ehktimy/

Эктима (вульгарная, контагиозная, чесоточная, сифилитическая) – проявления и лечение

Этиология и патогенез

Эктима – это дерматологическое заболевание инфекционной этиологии.

Ее развитию способствуют общее истощение и гиповитаминозы, длительное переохлаждение, сахарный диабет, снижение реактивности иммунной системы при иммунодефицитах и хронических инфекциях (в том числе при туберкулезе). В случае поражения нижних конечностей предрасполагающими факторами являются венозная недостаточность при варикозной болезни и лимфостаз.

Чаще всего эктима является осложненной формой пиодермии. При этом ее первичным элементом обычно является пустула, то есть наполненный гнойно-экссудативной жидкостью пузырь на коже. Эктима может образоваться и вследствие глубокого инфицирования ссадин и расчесов.

Дальнейшее распространение инфекции вглубь кожи и переход ее на подкожную клетчатку приводит к островоспалительному инфильтрированию и последующему изъязвлению тканей. Такой тип течения имеет эктима обыкновенная (вульгарная). Она чаще всего имеет стрептококковую природу.

Но возможно инфицирование стафилококком, синегнойной палочкой и смешанной флорой.

Иногда заболевание развивается на фоне непустулезных первичных дерматологических симптомов. Такое возможно при некоторых специфических инфекциях (например, сифилисе), чесотке и заражении человека зооантропонозным парапоксвирусом.

Сифилитическая эктима образуется из фурункулоподобного инфильтрата в глубине кожи. При чесотке происходит вторичное инфицирование чесоточных внутрикожных ходов.

Возбудителем контагиозной эктимы является парапоксвирус. Это форма заболевания характеризуется растущей и изъязвляющейся папулой. Заражение человека возможно при непосредственном контакте с некоторыми сельскохозяйственными животными, а также с их шерстью, шкурами и мясными тушами. Опасность могут представлять козы, овцы, бараны.

Клиника обыкновенной эктимы

Вульгарная эктима имеет в своем развитии 2 основные стадии: пустулезную и язвенную. Типичным является ее локализация в области икр и ягодиц. Но возможно поражение и других участков тела, в том числе и образование множественных элементов.

Заболевание начинается с появления крупной пустулы с вялой крышкой до 2 см в диаметре. Она содержит гнойно-геморрагическую жидкость и формируется над располагающимся в толще дермы островоспалительным инфильтратом.

Пустула постепенно углубляется и увеличивается в размерах за счет гнойного расплавления инфильтрированных тканей.

После ее самопроизвольного или травматического вскрытия образуется гнойно-серозно-кровянистая корка на рыхлом основании с отечным красным воспалительным валиком на периферии.

При снятии корки обнажается глубокая округлая язва с крутыми инфильтрированными чуть возвышающимися краями. Ее дно покрыто гнойно-некротическими массами и вялыми грануляциями.

В последующем происходит постепенное очищение и заживление язвы. Образующиеся при разрешении элемента рубцы достаточно грубые. Поначалу они имеют депигментированный центр и гиперпигментированный периферический венчик.

В последующем их окраска выравнивается.

Даже при адекватном лечении стрептококковая эктима может существовать в течение 2 недель. При самолечении, сохранении неблагоприятных факторов и недостаточной иммунной реактивности заболевание принимает затяжное течение. При этом одновременно могут существовать несколько очагов на разных этапах своего развития.

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Эктима обыкновенная

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Сифилитическая (гуммозная) эктима

Является тяжелым проявлением вторичного сифилиса и имеет отличия от вульгарной формы заболевания. Наряду с данными серологической диагностики это позволяет провести дифференциальную диагностику. К особенностям сифилитической эктимы относят:

  • развитие через некоторое время после первичного заражения сифилисом (от 5-6 месяцев до нескольких лет);
  • нередко образуется несколько эктим, их общее число может достигать 20;
  • сопровождается признаками общей интоксикации в виде недомогания, артралгий и миалгий, гипертермии;
  • излюбленной локализацией высыпаний является передняя поверхность голеней;
  • первым симптомом может быть появление на коже темно-красного пятна с достаточно четкими границами;
  • язва имеет правильную круглую форму, образуется на верхушке болезненного фурункулоподобного интрадермального инфильтрата и прикрыта толстой вдавленной коркой;
  • периферический инфильтративный валик плотный, медно-красного цвета с синюшным оттенком, отстает от края корки с образованием краевой язвенной поверхности;
  • характерна болезненность пораженной области;
  • рубцевание происходит через несколько месяцев после образования язвы, из-за атрофии тканей формируется углубленный рубец с равномерной перламутрово-белой окраской.

Сифилитическая эктима может сочетаться с другими видами вторичных сифилид. Ее течение мало зависит от местного лечения.

Контагиозная эктима

Называется также контагиозным пустулезным дерматитом. Первые симптомы появляются спустя 5-6 дней после заражения. На кистях, лице появляются синюшно-красные папулы, окруженные характерным серым ободком.

Они имеют тенденцию к периферическому росту и могут достигать 3 см в диаметре. Через некоторое время на верхушке папулы формируется пустула, подсыхающая с образованием плотной корки. При ее отторжении обнажается язва.

Заживление происходит через 3-6 недель после появления первых симптомов, при этом образуются поверхностные атрофические рубцы.

Чесоточная эктима

Образуется на половых органах людей, зараженных чесоточным клещом (зуднем). Для этого заболевания характерен сильный зуд с усилением в ночное время, наличие внутрикожных чесоточных ходов и множественных расчесов. В области парных выходов обычно располагаются типичные папуло-везикулярные высыпания.

Эктима является осложненной формой чесотки и развивается при вторичном инфицировании ходов. Образующаяся язва нередко внешне напоминает первичную сифилому и потому называется шанкриформной.

Для нее характерны мягкое основание, признаки острого воспаления, отсутствие выраженной инфильтрации, гнойное отделяемое.

Лечение

Тактика ведения пациента с эктимой зависит в первую очередь от формы заболевания. Поэтому первостепенной задачей является проведение дифференциальной диагностики и определения этиологии имеющейся дермальной язвы.

И в первую очередь требуется исключить сифилитическую природу заболевания. Для этого помимо выявления характерных внешних признаков и выяснения эпидемиологического анамнеза назначается серологическое исследование крови (RW или RPR-тест, РИФ).

А определить возбудителя помогает посев отделяемого со дна язвы.

Дифференцируют эктиму также от твердого шанкра (при локализации в паховой области), трофических язв, споротрихоза, язвенной формы индуративной эритемы Базена, колликвативного туберкулеза, скрофулодермы.

Лечение эктимы обычно не требует госпитализации пациента, все необходимые манипуляции проводятся дерматологом и хирургом в амбулаторных условиях. Лишь при множественных прогрессирующих высыпаниях у истощенных пациентов и при наличии иммунодефицитов врачом может быть принято решение о стационарном лечении. Это объясняется риском генерализации инфекции и развития гнойных осложнений.

Местное лечение вульгарной эктимы дополняется систмной антибиотикотерапией, применяют также иммуномодуляторы, витамины и средства общего регенерирующего действия. При наличии фоновых микроциркуляторных расстройств назначаются дезагреганты, флеботоники и препараты других групп. Обязательно корректируются имеющиеся эндокринные нарушения.

Пустулу вскрывают хирургическим путем для обнажения ее основания, удаления гноя и некротических масс. Корку снимают, при этом предварительно могут быть назначены масляные компрессы для ее размягчения. При обширных плотно прилегающих корках используют ферментсодержащие мази и протеолитические ферменты, которые способствуют лизису некротических масс и отторжению ссохшихся пластов.

Последующее лечение включает в себя орошение и промывание различными дезинфицирующими растворами, применение регулярно сменяемых повязок с антибактериальными мазями и линиментами. Язвы также обрабатываются (тушируются) средствами с вяжуще-коагулирующими свойствами. Чаще всего для этого используют нитрат серебра, танин, различные спиртовые растворы.

На этапе заживления к лечению добавляют средства, стимулирующие регенерацию тканей. Могут быть назначены аппликации с мазью прополиса, облепиховым маслом, Солкосерилом. Показана при вульгарной эктиме и физиотерапия. Она стимулирует очищение раны, активирует местную защиту и регенеративные процессы. Могут быть использованы лазеротерапия, УФО в эритемных дозах, УВЧ.

Терапия при сифилитической эктиме фактически является лечением вторичного сифилиса. Проводится пенициллинотерапия в соответствии с действующими протоколами.

Местное лечение направлено на профилактику вторичной инфекции и уменьшение выраженности имеющихся симптомов.

Обязательным является последующее диспансерное наблюдение пациента с регулярным серологическим контролем и выявлением контактных лиц.

Прогноз и профилактика

Прогноз при эктиме обычно благоприятный. Образующиеся на месте язв рубцы не нарушают функционирование конечностей и не требуют дополнительных реабилитационных мероприятий. Но рубцовые изменения на открытых участках тела могут приводить к значительным косметическим дефектам, что может стать причиной обращения пациентов к косметологам.

Профилактикой эктимы являются своевременное и грамотное лечение пиодермий, ликвидация предрасполагающих факторов и укрепление иммунитета.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/ektima.html

Вульгарная эктима

Вульгарная эктима — язвенное стрептококковое глубокое поражение кожи, которое провоцирует стрептококк, а затем и стафилококк. В переводе с латинского языка эктима вульгарная означает «гнойник обыкновенный».

Вульгарная эктима: причины, симптомы, лечение

Эта не слишком большая язва на кожных покровах, но глубоко их поражающая и имеющая гнойный характер. Иногда таких образований может быть несколько.

Внешние следы поражения кожных покровов остаются даже после проведения курса лечения. Выглядят последствия вульгарной эктимы как рубцы, пигментированные по своим границам.

Кроме традиционного возбудителя, встречаются эктимы, вызванные смешанной инфекцией — стафилококково-стрептококковой.

Современная медицина различает два типа вульгарной эктимы. Одна из них —первичная, возникающая на участках кожи после получения небольших травм (например, расчесов). Еще одна форма эктимы — вторичная. Она проявляется в результате какого-либо кожного заболевания и выступает в качестве осложнения после него.

Причины появления вульгарной эктимы

Итак, наиболее частой причиной возникновения вульгарной эктимы является стрептококковая инфекция.

Но также язва может появляться вследствие нарушения обмена веществ, общей слабости организма, авитаминоза, различных серьезных заболеваний: сахарного диабета, туберкулеза и так далее.

Именно общее истощение организма и может явиться благодатной почвой для язвенных высыпаний, вульгарная эктима иногда наблюдается у детей, перенесших обезвоживание.

Нельзя не упомянуть и такую причину появления вульгарной эктимы, как нарушения лимфообмена и кровотока. В большинстве случаев это провоцирует возникновение эктим на ногах. Наконец, обычный укус насекомого-переносчика инфекции способен также привести к появлению эктимы.

Симптомы вульгарной эктимы

В большинстве случаев очаги вульгарной эктимы наблюдаются на голенях ног. Причем, поражение наблюдается в глубоких слоях кожи.

Симптоматика эктимы выражается в двух фазах ее развития. Первая их них — это пустулы, а во второй фазе развития эктимы образуется сама язва. Внешне это выглядит как небольшое узелковое образование с пузырьком на вершине. Через некоторое время пузырек трансформируется в волдырь, внутри которого находится кровянистое вещество. Поэтому само образование имеет красный цвет.

Постепенно верхушка пузыря начинает подсыхать до состояния плотной корочки. Через 14-15 дней она отпадает, а место рубцуется. Если же корочку снять досрочно до отпадания, то под ней обнаруживается гнойная язва.

Высыпания при эктиме могут быть множественными. Если же само заболевание протекает в тяжелой форме, то пустул возникает достаточно много. Кроме боли пациент может ощущать общую слабость и повышенную температуру, что является симптомами воспалительного процесса.

Диагностика вульгарной эктимы

При наличии язв гнойного характера специалисту не составляет труда поставить правильный диагноз. Но в любом случае требуется проводить исследования. Прежде всего, специалисты отделяют гнойное содержимое язвы, чтобы произвести посев на бактериальный анализ. С его помощью определяется, какие именно средства можно будет использовать при лечении.

Проводится также и гистологическое обследование содержимого, взятого из язвы. При этом исследованию полностью подлежат все ткани гнойника, в том числе и некротические. Требуется изучить язву полностью, чтобы дальнейшее лечение эктимы оказалось эффективным.

Лечение вульгарной эктимы

Врач-дерматолог в большинстве случаев назначает индивидуальный курс лечения, что во многом зависит от внешнего вида эктимы и от количества высыпаний. Если наблюдается одиночная вульгарная эктима, лечение применяется местно.

Однако при целой массе язв назначается комплексное лечение. Чаще всего для этого используются повязки и растворы фурацилина, стрептоцида и прочих дезинфицирующих средств.

Если же язвы заживают медленно, используется ляписное прижигание.

Врач рекомендует также применение физиопроцедур. Если эктимы множественные, пациенту потребуется пройти курс антибиотиков. В народной медицине вульгарную эктиму лечат путем прикладывания к язвам компрессов с массой из натертого сырого картофеля. Однако на самолечение полагаться не следует, лучше всего незамедлительно обратиться к врачу-профессионалу.

Источник: https://www.mosmedportal.ru/illness/vulgarnaya-ektima/

Вульгарная эктима – причины, симптомы, лечение

Вульгарная эктима диагностируется при поражении глубокого слоя кожи. Заболевание спровоцировано стрептококками или стафилококком, при нем появляются единичные, а иногда множественные язвы, из которых выделяется гной. После того, как кожа заживает, можно заметить множественные рубцовые изменения, пигментированные контуры. Обращаем ваше внимание, недуг может возникнуть первично в месте, где травмирована кожа или становится следствием дерматоза. Чаще всего болезнь характерна для деток, взрослых, имеющих слабый иммунитет, а также тех, у кого нарушено лимфотическое кровообращение. Как лечить вульгарную эктиму? Насколько она опасна?

Причины

Болезнь развивается впоследствии инфицирования кожи стафилококком, стрептококком. Бактерии начинают активно размножаться на коже, если у человека:

  • Истощен организм.
  • Снижен иммунитет.
  • ВИЧ.
  • Туберкулез.
  • Гиповитаминоз.

Чаще всего болезнь эктима развивается после перенесенной пиодермии, а иногда спровоцирована расчесами кожи после травмы, укуса комара, зудящего дерматоза. Когда инфекция начинает распространяться глубоко, развивается воспаление, приводящее к изъязвлению тканей.

Можно ли заразиться эктимой? Если у вас на теле множество микротравм, повреждений и вы контактируете с больными, происходит заражение. Также инфекция передается через вещи. Больше всего рискуют заболеть те, у кого слабый организм.

Симптомы

Прежде всего можно заметить изменение на голенях, в других частях тела. Первым сигналом считается язва, она развивается в несколько стадий:

  • Первая стадия является пустулезной.
  • Вторая стадия является язвенной.

Сначала на коже можно заметить плотный дермальный узел, он сильно болит, а на нем виден пузырек, который со временем начинает увеличиваться, трансформироваться, превращаться в плоский волдырь с кровью.

Постепенно пузырь начинает засыхать, теряет влагу, а на его месте образовывается корка коричневого цвета. Через две недели она отпадает, а на ее месте появляется рубец, имеющий пигментированные контуры. Если вы начнете сами удалять корку, образуется язва. Она покрыта гнойным налетом, а ее контуры красного цвета. Кроме всех этих симптомов, могут появляться такие:

  • Увеличиваются лимфатические узлы.
  • Подскакивает температура.
  • Ухудшается аппетит.
  • Наблюдается слабость.

Если пациент слаб, болезнь его беспокоит несколько месяцев. На месте рубцов постоянно образовываются новые пустулы.

Осложнения

Вульгарная эктима может поражать глубокий слой кожи, все заканчивается разрастанием соединительной ткани. После того, как больной выздоравливает, остаются некрасивые рубцы.

Отмечаем, недуг относится к гнойному поражению кожи, поэтому инфекция может оказаться в лимфатических узлах, сосудах, поэтому дополнительно развивается лимфаденит, лимфангиит. Особенно опасным осложнением является сепсис, рожа.

Диагностика

Врач дерматолог внимательно осматривает, опрашивает больного, дополнительно может назначить бактериальный посев. С его помощью своевременно выявляет возбудителя воспалительного процесса, определяет чувствительность к антибактериальному препарату.

Обследование дает возможность составить точный план лечения. Дополнительно нужно сдать:

  • Анализ крови на RW.
  • Анализ крови на сахар.

Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика: вульгарную эктиму отличают от трофической язвы, споротрихоза, скрофулодермы, сифилитической эктимы.

Чтобы определить заболевание, отправляют к фтизиатру, эндокринологу, терапевту. У малышей и пожилых людей болезнь осложняется вторичной инфекцией – синегнойной палочкой. Все заканчивается образованием вторичной язвы, которая появляется на поверхности бедер, ягодиц. Дно у таких язв серо-зеленого цвета. Важно своевременно начать их лечить, иначе не избежать осложнения.

Курс лечения

Врачом подбирается комплексная терапия. Все делается индивидуально, учитывается состояние больного. Если язва единичная, достаточно принимать только общеукрепляющие препараты. При очаговом поражении назначаются антибиотики: Линкомицин, Доксициклин, Цефалексин.

Немаловажное значение имеет местное лечение: язвы очищаются, после выполняется перевязка с дезинфицирующими, антибактериальными средствами. В данном случае используется: Синтомицин, Эмульсия Стрептоцида, Левомеколь, Фурацилин. Хорошо помогают повязки, для которых используется бальзам Шестаковского. Когда развивается сверлящая вульгарная эктима, назначаются местные и системные антибиотики.

Во время лечения стараются придерживаться такого плана:

  • Проводится операция, во время которой вскрывается пустула, обнажается ее основание, удаляется гной, отмершая ткань.
  • Чтобы предварительно размягчить корки, используют масляный компресс, протеолитические ферменты, а также мазь, разрушающую некротические массы.
  • Рана сначала орошается, после промывается с помощью дезинфицирующего раствора.
  • Накладывается повязка, для которой используются антибактериальные препараты.
  • Когда рана начинает заживать, во время перевязки применяют ускоряющие регенерацию кожи средства – облепиховое масло, Солкосерил, мазь с прополисом.
  • Дополнительно нужно пройти курс физиотерапевтических процедур, включающий лазер, УВЧ, УФО.

К сожалению, после заболевания остаются некрасивые рубцы. В данном случае применяются противорубцовые препараты, проводится СВЧ-терапия, микродермабразия. Для каждого пациента подбирается индивидуальная методика. Все зависит от возраста, обширности раны. Дополнительно после лечения стоит проходить обследование у эндокринолога, хирурга, флеболога, терапевта.

Таким образом, вульгарная эктима – достаточно сложное кожное заболевание. Здесь главное не медлить, сразу же пройти лечение, иначе не избежать серьезных и опасных для жизни осложнений. Самостоятельно недуг сложно диагностировать, поэтому нужно сдать все необходимые анализы, проконсультироваться у специалиста.

Источник: https://medportal.su/vulgarnaya-ektima-prichiny-simptomy-lechenie/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector