Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

Когда начинает болеть эндокринная система, первым делом вспоминают про гипотиреоз, последствия которого могут быть разными. У каждого человека они проявляются в индивидуальной форме.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

В основном гипотиреоз можно назвать процессом, при котором наблюдается недостаток гормонов, так необходимых щитовидной железе.

Чем характеризуется гипотиреоз?

Прежде всего, нужно хорошо понимать, что это не отдельное заболевание, которое вызывает щитовидная железа.

В основном это осложнение связано с патологическими изменениями щитовидной железы. Исключение составляют осложнения гипертиреоза.

Основу заболевания гипотиреоз щитовидной железы составляют функциональные расстройства, при которых в очень небольших количествах вырабатываются необходимые организму гормоны:

  • трийодтиронин;
  • тетрайодтиронин;
  • кальцитонин.

Болезнь появляется в случае нарушения обмена веществ и изменения гормонального фона всего организма.

В основном гипотиреоз можно назвать процессом, при котором наблюдается недостаток гормонов, так необходимых щитовидной железе. В основном такой болезни подвержены только женщины. Для мужчин это очень редкое явление.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

Вторичный гипотиреоз появляется в случае поражения гипофиза. Перестает вырабатываться гормон, требующийся щитовидной железе для нормального функционирования.

Иногда болезнь не поддается диагностике, ее очень долго невозможно обнаружить. Причиной является медленное, очень плавное развитие заболевания. Симптомы заболевания часто путают с переутомлением, считают беременностью.

Когда наблюдаются осложнения гипотиреоза, становится медленнее процесс обмена веществ. Не работают гормоны, регулирующие энергетический обмен.

Важнейшей причиной возникновения первичного гипотиреоза являются заболевания, которые имеют тесное взаимодействие с функциями щитовидной железы:

  • гипоплазия;
  • осложнения, вызванные приемом медикаментов, влияющих на синтез гормонов;
  • малое количество йода;
  • воспаление.

Вторичный гипотиреоз появляется в случае поражения гипофиза. Перестает вырабатываться гормон, требующийся щитовидной железе для нормального функционирования.

Кроме того, такая форма заболевания подвержена и ряду других причин:

  • дефект гипофиза;
  • опухоли и отеки при гипотиреозе;
  • сотрясения головного мозга;
  • различные травмы;
  • вирусные болезни нервной системы.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

Вследствие гипотиреоза происходит нарушение работы данных органов, изменяется анатомическая структура.

Иногда гипотиреоз появляется вследствие облучения или полной резекции щитовидной железы. Диагноз гипотиреоз врожденный устанавливается после родов.

Причиной возникновения гипотиреоза является нарушение работы щитовидной железы, при котором она не может проводить синтез необходимых организму гормонов (например, тироксина).

Возникающие последствия вызывают функциональные расстройства абсолютно всех органов человеческого организма.

Гормоны, выделяемые щитовидной железой, присутствуют в необходимых человеку биохимических реакциях, которые регулируют метаболические процессы. Без них невозможны следующие функции организма:

  • минеральный обмен;
  • белковый обмен;
  • синтез стероидных гормонов;
  • синтез половых гормонов;
  • работа мышечной системы;
  • жизнедеятельность костного аппарата;
  • работа сердечной мышцы;
  • нормальное функционирование головного мозга.

Вследствие гипотиреоза происходит нарушение работы данных органов, изменяется анатомическая структура.

Работа эндокринной системы очень похожа на функционирование замкнутой электрической цепи. Если выпадает хотя бы одно звено, тормозится работа всех остальных. При гипотиреозе все происходит аналогичным образом.

Подробнее о работе эндокринной системы читайте здесь >>

Указанные выше гормоны вступают во взаимодействие с разными веществами:

  1. Гормонами гипофиза, отвечающими за нормальное функционирование щитовидной железы. Если их недостаточно, начинает вырабатываться тиреотропный гормон. Данное вещество заставляет щитовидную железу увеличиваться в размерах, что ведет к образованию разных опухолей, часто появлению раковых заболеваний.
  2. Тропными гормонами. Когда уменьшается число тиреоидных гормонов и начинается повышенная деятельность тиреотропного гормона, начинает увеличиваться количество пролактина. В результате появляется постоянная галакторея, происходит нарушение работы молочных желез, как следствие половые гормоны имеют нарушенный синтез. Сбивается менструальный цикл при гипотиреозе.
  3. Тероидными гормонами, отвечающими за нормальное функционирование половых желез, за работу надпочечников. Синтез таких гормонов становится минимальным. Это связано с тем, что тиреоидные гормоны перестают создавать необходимую реакцию белкового обмена, происходящего в печени человека. В результате стероиды не получают строительный материал, состоящий из белка. У человека возникают заболевания яичников, яичек и надпочечников. В основном не хватает гормонов.
  4. Паращитовидными железами. Из-за недостатка кальцитонина происходит нарушение работы кальциевого обмена. В человеческом организме начинает активно действовать парагормон, который удаляет из костей ионы кальция.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

Работа эндокринной системы очень похожа на функционирование замкнутой электрической цепи. Если выпадает хотя бы одно звено, тормозится работа всех остальных.

Основные симптомы, характерные для гипотиреоза

Клиника гипотиреоза характеризуется симптомами болезни, поразившей щитовидную железу, вызвавшей дисфункцию и появление характерных признаков гипотиреоза.

Симптомами заболевания могут быть:

  • сбои при менструациях;
  • стремительное увеличение веса, пусть даже незначительное (это явление вызвано уменьшением скорости обмена, при этом начинает снижаться аппетит, в результате не увеличивается масса тела);
  • тошнота;
  • запоры;
  • вздутый живот;
  • опухоль лица;
  • опухоль конечностей;
  • выпадение волос;
  • кожа на голове становится желтоватой;
  • нарушается слух;
  • изменяется голос;
  • появляется быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • замедленная речь.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

Клиника гипотиреоза характеризуется симптомами болезни, поразившей щитовидную железу, вызвавшей дисфункцию и появление характерных признаков гипотиреоза.

В чем отличия между гипотиреозом и гипертиреозом?

Чтобы точно определить и подтвердить диагноз, врачом назначаются определенные анализы:

  • мочи;
  • крови;
  • биохимия;
  • проверка крови на наличие гормонов;
  • иммунология.

В зависимости от тяжести условно гипотиреоз можно разделить на средний и тяжелый.

Главную роль играют тиреоидные гормоны. Ими организм снабжает щитовидная железа. Если наблюдается полное отсутствие данных гормонов, последствия могут быть ужасными. Гипотиреоз выражается очень тяжелой формой.

Данная форма заболевания называется микседемой. Если щитовидная железа способна хотя бы частично вырабатывать гормоны, работа организма тоже нарушается, однако с такими последствиями можно бороться.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

Главную роль играют тиреоидные гормоны. Ими организм снабжает щитовидная железа.

Если не проводить заместительную гормонотерапию, у заболевших гипотиреозом могут появиться негативные последствия.

У больных детей:

  • замедляется умственное развитие;
  • недостаточное физическое развитие;
  • возникает кретинизм;
  • долго не появляются вторичные половые симптомы;
  • инфантилизм;
  • заболевания сердца;
  • снижается иммунная защита;
  • постоянная простуда;
  • хронические заболевания;
  • слабость;
  • невозможность работать физически.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

У больных гипотериозом детей замедляется умственное развитие, снижается иммунная защита, возникают заболевания сердца

Для взрослых характерны последствия:

  • понижается интеллект;
  • ухудшается память;
  • понижены умственные способности;
  • болезни сердца;
  • низкое давление;
  • хронические болезни, имеющие длительное лечение;
  • инфекционные процессы;
  • нарушение менструального процесса;
  • атрофируются яичники;
  • нарушается работа молочных желез;
  • изменяется вид наружных половых органов;
  • импотенция;
  • бесплодие;
  • половое бессилие.

Встречается гипотиреоидная кома. В это время уровень гормонов становится критическим.

Происходит тяжелейшее нарушение обмена веществ в организме.Возможна остановка сердечной мышцы, нарушается работа головного мозга, человек находится в бессознательном состоянии.

Назначение инвалидности в случае гипотиреоза

Первая группа. Назначается в случае очень тяжелой формы болезни, когда ярко выражены необратимые изменения всех систем организма и человеческих органов. Таким больным нужны постоянный уход и сиделка.

Вторая группа. Обычно выдается больным, имеющим тяжелую форму, когда наблюдаются устойчивые нарушения работы всех органов, связанных с осложнениями после неграмотного лечения или хирургического вмешательства в органы щитовидной железы.

Третья группа. Такая инвалидность назначается больным гипотиреозом, когда имеется гормональная компенсация, наблюдаются умеренные нарушения работы систем организма. Инвалидность назначается больным гипотиреозом, работающим на вредном производстве.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/gipotireoz/posledstviya

Врожденный гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз – это группа заболеваний различной этиологии, проявляющихся врожденной недостаточностью выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой. Заболевание встречается с частотой 1 случая на 5 000 новорожденных, у мальчиков – в 2,5-3 раза реже, чем у девочек.

Недостаток гормонов щитовидной железы оказывает негативное влияние на развитие центральной нервной системы.

Если своевременно не выявить врожденный гипотиреоз и не начать его лечение, у ребенка развивается умственная недостаточность различной степени выраженности.

Поэтому во многих странах проводят скрининговое исследование новорожденных на наличие гипотиреоза. В России с 1997 года скрининг осуществляется во всех родильных домах.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствияДлительно сохраняющаяся физиологическая желтуха – один из признаков врожденного гипотиреоза

Причины и факторы риска

В 80-90% случаев врожденный гипотиреоз обусловлен пороками развития щитовидной железы: например, гипоплазией, дистопией (смещением) в подъязычное или загрудинное пространство.

Основные факторы риска образования врожденного гипотиреоза:

  • недостаток йода в организме беременной;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • токсическое влияние на развивающийся плод химических веществ, в том числе некоторых медикаментов;
  • инфекционные и аутоиммунные заболевания беременной.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия Нехватка йода в организме беременной может привести к врожденному гипотиреозу у ребенка

Примерно в 2% случаев аномалии развития щитовидной железы обусловлены мутациями генов PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1. При врожденном гипотиреозе, вызванном генетическими факторами, у ребенка нередко наблюдаются и другие аномалии развития:

  • незаращение твердого неба (волчья пасть);
  • незаращение верхней губы (заячья губа);
  • врожденные пороки сердца.

В 5% случаев причиной врожденного гипотиреоза являются наследственные заболевания, приводящие к нарушению секреции гормонов щитовидной железы или же нарушающие их взаимодействие между собой.

К таким заболеваниям относятся синдром Пендреда, дефекты тиреоидных гормонов и органификации йода.

Их наследование осуществляется по аутосомно-рецессивному типу (носителями дефектных генов должны быть оба родителя).

В остальных случаях врожденный гипотиреоз развивается в результате поражений гипоталамо-гипофизарной системы, обусловленных:

  • аплазией гипофиза;
  • асфиксией новорожденного;
  • родовой травмой;
  • опухолевыми процессами;
  • аномалиями развития головного мозга.

Клиническая картина врожденного гипотиреоза может быть вызвана синдромом резистентности: при некоторых наследственных заболеваниях щитовидная железа секретирует достаточное количество тиреоидных гормонов, но органы-мишени утрачивают к ним чувствительность.

Формы заболевания

В зависимости от причин, лежащих в основе развития заболевания, выделяют следующие формы врожденного гипотиреоза:

  • тиреогенный, или первичный – возникает в результате патологических изменений щитовидной железы;
  • вторичный – в основе его развития лежит дефицит ТТГ (тиреотропного гормона), связанный с нарушениями функций аденогипофиза;
  • третичный – причина в дефиците тиролиберина (гормона гипоталамуса);
  • периферический. Механизм его развития связан с отсутствием в тропных тканях рецепторов к гормонам щитовидной железы или их дефектом. Также причиной этой формы врожденного гипотиреоза может стать нарушение процесса превращения Т4 (тироксина) в Т3 (трийодтиронин).

Наиболее опасным осложнением гипотиреоза является микседематозная (гипотиреоидная) кома. Она может быть спровоцирована переохлаждением, травмами, инфекционными заболеваниями.

В зависимости от эффективности проводимого лечения врожденный гипотиреоз делится:

  • на компенсированный – клинические симптомы заболевания отсутствуют, концентрация в плазме крови Т4, Т3, ТТГ соответствует показателям нормы;
  • на декомпенсированный – лабораторные и клинические проявления гипотиреоза сохраняются, несмотря на проводимую терапию.

По длительности течения выделяют две формы:

  1. Транзиторная. Недостаточность функции щитовидной железы у ребенка развивается под действием циркулирующих в его крови материнских антител к ТТГ. Эта форма заболевания длится от 7 до 30 дней.
  2. Перманентная. Заместительная гормональная терапия должна проводиться пожизненно.

По уровню содержания в плазме крови Т4 и интенсивности выраженности клинических признаков врожденный гипотиреоз может быть:

  • латентным (субклиническим);
  • манифестным;
  • осложненным.

Клинические проявления при латентном гипотиреозе обычно отсутствуют или неспецифичны. В анализах крови выявляют повышенный уровень ТТГ при нормальном содержании Т4.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия Латентный гипотиреоз характеризуется повышенным уровнем ТТГ при нормально Т4

Осложненный гипотиреоз сопровождается присоединением других заболеваний (кретинизма, полисерозита, сердечной недостаточности). Эта форма протекает с резким дефицитом тироксина при очень высоком уровне тиреотропного гормона.

Симптомы

Врожденный гипотиреоз манифестирует в разном возрасте – в зависимости от степени тяжести заболевания и его формы. Так, при аплазии щитовидной железы или резко выраженной гипоплазии симптомы гипотиреоза становятся хорошо заметными уже на первой неделе жизни ребенка. Незначительная гипоплазия и дистопия клинически проявляются после достижения годовалого возраста.

Врожденный гипотиреоз встречается с частотой 1 случая на 5 000 новорожденных, у мальчиков – в 2,5-3 раза реже, чем у девочек.

Основные признаки врожденного гипотиреоза:

  • незрелость новорожденного, родившегося после 38-й недели гестации;
  • задержка отхождения мекония;
  • крупный плод (вес при рождении превышает 4 кг);
  • длительно сохраняющаяся физиологическая желтуха;
  • атония мышц;
  • эпизоды апноэ (остановок дыхания) во время кормления;
  • гипорефлексия;
  • метеоризм;
  • частое срыгивание;
  • склонность к запорам;
  • увеличение размеров языка (макроглоссия);
  • апатичность;
  • медленная прибавка массы тела;
  • отеки половых органов и конечностей;
  • холодность кожных покровов на ощупь;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • увеличенные размеры родничков.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия Дети с врожденным гипотиреозом обычно рождаются крупными, весом более 4 кг

При первичной форме врожденного гипотиреоза и отсутствии лечения выраженность симптомов заболевания усиливается. Кожные покровы становятся сухими и уплотненными, приобретают желтушно-серый цвет. Развивается микседема (отек подкожной клетчатки и кожи).

Отделение пота снижено. Волосы и ногтевые пластины атрофируются. Изменяется голос (становится грубым, хриплым и низким). Отмечаются признаки задержки психомоторного развития.

Если лечение не будет начато, в дальнейшем формируется умственная недостаточность (олигофрения).

Клиническая картина центральных форм (вторичной, третичной) врожденного гипотиреоза обычно выражена нечетко. Заболевание зачастую сочетается с дефицитом других гомонов (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, соматотропного), аномалиями строения лицевого черепа.

В 80-90% случаев врожденный гипотиреоз обусловлен пороками развития щитовидной железы: например, гипоплазией, дистопией (смещением) в подъязычное или загрудинное пространство.

  • 9 признаков недостатка йода в организме
  • 15 растений, помогающих нормализовать работу щитовидной железы
  • 5 симптомов, при которых необходимо обратиться к эндокринологу

Диагностика

В настоящее время диагностика врожденного гипотиреоза основывается, прежде всего, на результатах неонатального скрининга.

У ребенка на 4-5-й день жизни берут несколько капель крови и наносят их на фильтровальную бумагу, которую передают в лабораторию для определения концентрации ТТГ.

Диагноз врожденного гипотиреоза считается подтвержденным, когда концентрация ТТГ в исследуемом образце превышает 100 мЕд/л.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия Диагноз «врожденный гипотиреоз» ставится на основании анализа крови на уровень гормонов

Если в сухом пятне крови содержание ТТГ оказывается выше 20 мЕд/л, то результат расценивают как сомнительный и анализ повторяют. При повторном аналогичном результате показано определение свободного Т4 и ТТГ в сыворотке крови.

Лечение

Лечение врожденного гипотиреоза должно начинаться сразу после постановки диагноза. Заместительная гормональная терапия проводится пожизненно синтетическими аналогами гормонов щитовидной железы.

Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. При необходимости врач может дополнительно назначить больному ребенку симптоматические средства, поливитаминные препараты.

Для оценки эффективности проводимого лечения определяют концентрацию в сыворотке Т4 и ТТГ.

Если терапия начата в первые месяцы жизни, то психофизическое развитие ребенка и его интеллект не страдают.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения врожденный гипотиреоз осложняется поражением центральной нервной системы с формированием олигофрении.

При недостаточности щитовидной железы страдает иммунная система, поэтому дети с врожденным гипотиреозом подвержены простудным и другим инфекционным заболеваниям, нередко принимающим затяжной, хронический характер.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия Дети с врожденным гипотиреозом подвержены частым простудным и инфекционным заболеваниям

Наиболее опасным осложнением гипотиреоза является микседематозная (гипотиреоидная) кома. Она может быть спровоцирована переохлаждением, травмами, инфекционными заболеваниями.

Прогноз

При врожденном гипотиреозе прогноз во многом зависит от времени начала заместительной гормональной терапии.

Если она начата в первые месяцы жизни, то психофизическое развитие ребенка и его интеллект не страдают.

При начале терапии в возрасте старше 3-6 месяцев удается прекратить дальнейшее отставание в психомоторном развитии. Однако уже имеющиеся нарушения интеллекта останутся на всю жизнь.

Профилактика

Профилактика врожденного гипотиреоза включает:

  • профилактику йододефицита у беременной женщины;
  • медико-генетическое консультирование семейных пар на этапе планирования беременности, особенно если один из родителей или кто-то из близких родственников страдает патологией щитовидной железы;
  • антенатальную защиту плода.

Источник: https://www.neboleem.net/vrozhdennyj-gipotireoz.php

Врожденный гипотиреоз у новорожденных

Врожденный гипотиреоз – это патология, развивающаяся на фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы. Нарушение может быть вызвано невосприимчивостью клеток органа к тропным гормонам, которые вырабатываются гипофизом для регуляции работы элементов эндокринной системы.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствияВрожденный гипотиреоз — это патология, развивающаяся на фоне недостаточной выработки гормонов щитовидной железы.

Если это нарушение сопровождается развитием диффузного зоба, заболевание в международной классификации значится под кодом Е03. Врожденная форма гипотиреоза, характеризующаяся такими заболеваниями, как микседема или атрофиея, значится в МКБ-10 под кодом Е03.1.

Нарушение может спровоцировать отставание психического и физического развития ребенка.

Отсутствие необходимого уровня тиреоидных гормонов в организме провоцирует тяжелые отклонения в работе всех систем. Детям, страдающим этим заболеванием, дают инвалидность.

Только при своевременном выявлении проблемы и начале заместительной терапии удается достичь выраженного улучшения.

Причины

Примерно в 90% случаев наблюдается первичная форма гипотиреоза, развивающаяся на фоне разного рода аномалий и деформаций щитовидной железы.

Нередко нарушение выработки гормонов связано со смещением органа с его физиологического места. Реже врожденный гипотиреоз у детей возникает из-за недоразвитости щитовидной железы или при ее полном отсутствии.

Спровоцировать патологию при беременности могут следующие неблагоприятные факторы:

  • радиационное облучение;
  • прием некоторых препаратов;
  • аутоиммунные процессы;
  • отравление химическими веществами;
  • инфекционные заболевания.

Нередко врожденная форма гипотиреоза развивается в результате дефицита йода в пище и воде, которую употребляет женщина во время беременности.

Примерно в 2% случаев аномалии внутриутробной закладки тканей щитовидной железы появляются на фоне мутаций в генах FOXE1, TITF1, PAX8, TITF2. Это наследственные формы.

Часто генетические варианты патологии щитовидной железы сочетаются с другими пороками развития.

Примерно от 5 до 10% случаев врожденная форма гипотиреоза является результатом нарушения синтеза гормонов и дефектов в органификации йода.

Такие варианты патологии могут передаваться детям, если оба родителя являются носителями поврежденного гена.

Вторичный гипотиреоз наблюдается не более чем в 5% случаев диагностированных эндокринных патологий такого типа. Он является результатом аномалий формирования рецепторов в органах-мишенях. Этот вариант обусловлен генными мутациями.

Симптомы

Клиника врожденного гипотиреоза многообразна и включает массу симптомов, указывающих на гормональный дисбаланс.

При наличии гипоплазии или полного отсутствия щитовидной железы симптомы возникают на 3-7 день жизни. При смешении органа клинические проявления патологии наблюдаются в 2-5 лет.

Тяжесть течения болезни во многом определяется заложенными аномалиями внутриутробного формирования железы.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствияПри наличии гипоплазии или полного отсутствия щитовидной железы симптомы патологии возникают на 3-7 день жизни.

Выделяются следующие признаки врожденного гипотиреоза:

  • масса тела при рождении выше 4 кг;
  • снижение аппетита;
  • метеоризм;
  • цианоз кожи и слизистых оболочек;
  • запоры;
  • слабость мышц;
  • вздутие живота;
  • эпизоды апноэ;
  • набор веса.

К симптомам недостаточной продукции гормонов щитовидной железы при врожденном гипотиреозе относится низкая температура тела, нарушения работы сердца и шумное дыхание.

В дальнейшем появляются отеки половых органов и конечностей. Родничок на темени у ребенка бывает аномально больших размеров. Дисфункция щитовидной железы нередко сочетается с дисплазией тазобедренных суставов.

При грудном вскармливании эти симптомы могут облегчаться.

Примерно в 3-6 месяцев клинические проявления недостатка гормонов щитовидки в крови становятся более выраженными. В этом возрасте проявляются признаки микседемы. Кожа ребенка становится уплотненной и приобретает серо-желтый оттенок. Может присутствовать излишняя сухость покровов, нередко наблюдается их шелушение. У ребенка меняется тембр голоса.

Отмечается отставание в умственном и физическом развитии. Дефицит гормонов влияет на обмен кальция в организме малыша. Замедляется рост скелета. Может присутствовать деформация костей. Зубы появляются намного позже физиологического срока.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствияДефицит гормонов влияет на обмен кальция в организме малыша. Зубы появляются намного позже физиологического срока.

Дефицит гормонов щитовидной железы негативно отражается и на развитии нервной системы. При отсутствии направленной терапии у новорожденных в дальнейшем наблюдается формирование умственной отсталости. У таких малышей выявляются проблемы с речью.

Патогенез

Тиреотропные гормоны (ТТГ) выполняют в организме множество функций, в том числе и участвуют в обменных процессах. Снижение их уровня в крови становится причиной ослабления их биологических эффектов. Данное нарушение приводит к замедлению роста клеток.

От недостаточности гормонов страдают структуры нервной системы.

Из-за стремительно нарастающего нарушения анаболических процессов и патологии образования энергии происходят изменения в формировании тканей скелета. Это отражается на процессах окостенения.

Недостаток гормонов становится причиной снижения активности органов кроветворения. ТТГ отражается на функциональности некоторых ферментов, которые вырабатываются органами ЖКТ, почками и печенью.

Сочетание проблем в организме, вызванных недостаточностью щитовидной железы, приводит к нарушению усвоения мукополисахаридов и замедлению липолиза. В тканях может накапливаться муцин.

Это вещество и становится причиной появления отека кожи и слизистых оболочек.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствияПри недостатке гормонов в тканях может накапливаться муцин. Это вещество и становится причиной появления отека кожи и слизистых оболочек.

Диагностика

Нередко неонатальные методы диагностики состояния плода позволяют выявить проблемы формирования щитовидной железы на ранних стадиях беременности. Если первичный скрининг может показать наличие у ребенка отклонения лишь в 20%, то выявление патологии при проведении 2 и 3 обследования крайне велика.

У детей патологии щитовидной железы нередко выявляются еще до выписки из роддома. Наблюдение за ребенком в первые несколько суток его жизни позволяет заметить отклонения.

Требуется консультация эндокринолога. В первую очередь проводится физикальный осмотр и сбор анамнеза. При врожденной форме гипотиреоза уровень ТТГ в сыворотке крови достигает показателей 20 мкЕД/мл.

Комплексное обследование включает:

  • анализы крови;
  • выявление уровня тироксина крови;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • рентгенографию.

Нередко проводится генетическое исследование для выявления имеющихся мутаций. Необходимо дифференцировать врожденный гипотиреоз от синдрома Дауна, родовых травм, анемии любой этиологии, рахита, пороков сердца и т. д.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствияЛечение врожденного гипотиреоза

Возможность нормального умственного и физического развития грудничка, страдающего гипотиреозом, зависит от того, как своевременно будет начата заместительная терапия. Она должна проводиться на протяжении всей последующей жизни.

Сестринский процесс, предполагающий уход за больным ребенком, требуется только до стабилизации гормонального фона и общего состояния.

Для купирования недостатка функции железы у детей показано применение Левотироксина при врожденном гипотиреозе.

Препарат L-тироксин представляет собой синтетический вариант гормонов щитовидной железы. Его можно давать ребенку, смешивая со сцеженным грудным молоком.

Дозировку этого лекарственного средства подбирают индивидуально в зависимости от имеющихся проявлений болезни. Эффективность терапии оценивается по уровню ТТГ и Т4 в крови. Показательным является исчезновение характерных проявлений гипотиреоза. В схему терапии вводятся препараты для купирования признаков патологии и поливитаминные комплексы.

Осложнения гипотиреоза

Последствия запоздалого начала лечения этого заболевания проявляются в прогрессирующей умственной отсталости, а при отсутствии направленной терапии возможно развитие олигофрении и кретинизма. У ребенка на фоне врожденного гипотиреоза может наблюдаться отставание в физическом развитии и половом созревании. У малышей, страдающих этим заболеванием, нередко наблюдаются проблемы со стулом.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствияУ малышей, страдающих от гипотиреоза, нередко наблюдаются проблемы со стулом.

Крайне тяжелым осложнением гипотиреоза у ребенка выступает микседематозная кома. Это состояние может стать причиной летального исхода. Дисфункция щитовидной железы делает ребенка беззащитным перед инфекциями, которые в этом случае протекают в более тяжелых формах.

При подобных патологиях нередко возникают нарушения функционирования защитных механизмов организма. На этом фоне возникают аутоиммунные процессы и формирование злокачественных образований. Осложнением врожденного гипотиреоза может выступать скопление жидкости в плевральной полости и перикарде, что становится причиной нарушения работы сердца и органов дыхания.

Профилактика

На ранних сроках беременности рекомендуется проводить специальные генетические тесты. Особенно это важно, если в семейном анамнезе имелись случаи врожденной формы гипотиреоза.

Необходимо заблаговременно планировать беременность, чтобы по возможности исключить все риски и непредвиденные осложнения.

Женщине в этот период нужно избегать влияния различных неблагоприятных факторов, в числе которых инфекции и отравление химикатами. При вынашивании ребенка нужно употреблять продукты с необходимым количеством йода. Комплексная профилактика позволяет снизить риск развития врожденной формы гипотиреоза у ребенка.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/gipotireoz/vidy/pervichnij/vrozhdenniy

Причиной первичного врожденного гипотиреоза является заболевание. Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия. Возможные осложнения и последствия

Гормональные заболевания матери передаются ребенку. Конечно, влияние неблагоприятных факторов никто не отменял, но оно имеет меньший процент при диагностировании гипотиреоза в детском возрасте.

Более 85% новорожденных имеют врожденную патологию, если их мамы в период беременности проходили лечение болезней щитовидной железы. Чем опасен гипотиреоз, его признаки и виды, методы лечения и профилактики будут рассмотрены ниже.

Определение и причины гипотиреоза у детей

Заболевание, при котором функция щитовидной железы снижена и вырабатывается недостаточное количество гормонов для поддержания организма здоровым, называется гипотиреозом.

Ему подвержены дети всех возрастов, начиная с периода внутриутробного развития. Медицинская статистика утверждает, что среди новорожденных малышей один из 5000 детей имеет врожденный гипотиреоз.

Врожденная форма

В зависимости от типа заболевания, причины его появления различаются. Предпосылки врожденного гипотиреоза (ВГ):

  • генетика, наследственность;
  • мутации щитовидной железы – недоразвитость, неестественное расположение, полное отсутствие органа;
  • сбои работы щитовидной железы, ее резистентность к усваиванию йода;
  • проживание матери в экологически неблагоприятном регионе с высоким уровнем радиационного загрязнения;
  • передозировки и злоупотребление медицинскими препаратами беременной женщиной, если у нее проявились болезни щитовидной железы;
  • серьезные нарушения в гипоталамусо-гипофизной системе;
  • болезни инфекционного характера матери или плода.

В целом причины возникновения ВГ – это аномалии щитовидки и нарушения синтеза гормонов, их метаболизма или повреждения тканевых рецепторов, ответственных за чувствительность к действию гормонов. Тяжелейшая степень врожденной патологии – кретинизм, слабоумие.

Приобретенная форма

Причины приобретенной формы заболевания, риск которой существует для ребенка в любом возрасте:

  • травмы шеи;
  • отсутствие либо недостаток в рационе продуктов, содержащих йод;
  • последствия хирургических операций на щитовидке;
  • опухоли, воспалительные процессы или травмы на любом участке треугольника гипоталамус-гипофиз-щитовидка;
  • аутоиммунные заболевания, повлекшие сбои работы организма.

Классификация патологии у детей

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Причины, провоцирующие гипотиреоз, влекут за собой отличия в форме, специфике и клинике проявления заболевания. Помимо нарушений работы щитовидной железы, гипотиреоз развивается при патологиях или болезнях гипоталамуса и гипофиза, восприимчивости тканей к воздействию гормонов.

В медицинской практике принята следующая классификация патологии (см. таблицу классификации гипотиреоза у детей):

Происхождение/ Характер Виды Характеристика
Врожденный Первичный (тиреогенный) Выражен в недостатке количества вырабатываемых гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Вторичный (гипофизарный) Недостаточность синтеза тиреотропного гормона. Дисфункция гипофиза провоцирует нарушения работы щитовидки, замедление обменных процессов в организме ребенка, торможение его нервно-физического развития. Встречается редко.
Третичный (гипоталамический) Нарушения деятельности гипоталамуса (контролирующей структуры головного мозга) влекут за собой отклонения в работе щитовидной железы. Присутствует недостаток гормона тиролиберина.
Тканевый (периферический) Изменение или отсутствие рецепторов к восприятию гормонов железы.
Приобретенный Имеет накопительный характер развития из-за влияния негативных факторов, провоцирующих сбои работы щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса.
Субклинический (скрытый) Обнаруживается случайно при анализе крови на ТТГ, Т3 и Т4. Внутренние органы уже страдают от гипотиреоза.
Транзиторный (переходящий) Временная дисфункция щитовидной железы. Может быть врожденным и приобретенным. Быстро проходит самостоятельно либо поддается краткосрочному лечению. Характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона на фоне низкой концентрации гормонов щитовидной железы. Возникает после операции на щитовидной железе, приема лекарственных препаратов, угнетающих ее функцию, медикаментов с литием, перхлоратом калия.
Манифестный Дефицит тироксина на фоне повышенного уровня тиреотропного гормона. Заболевание сопровождается классическими симптомами гипотиреоза.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

Симптомы гипотиреоза

Клиника патологии яркая. Нарушения функционирования гормональной структуры необратимо влекут изменения как внешности ребенка, его поведения и активности, так и в слаженности работы внутренних органов и систем.

Симптоматика гипотиреоза видоизменяется по мере взросления малыша, но общая проблема с гормональной регуляцией сохраняется. Потому важно своевременно заметить предпосылки к патологии.

У новорожденных малышей

С момента появления ребенка на свет не всегда можно заподозрить у него гипотиреоз. Наиболее яркими проявлениями, дающими повод провести срочный анализ крови новорожденного, будут:

  • вес, превышающий отметку 4 кг;
  • переношенность малыша, появление его после 42 недели;
  • синюшность зоны носа и губ;
  • грубость голоса;
  • отсутствие первого крика;
  • открытость рта;
  • сильный отек лица;
  • уплотнения в форме бугров в надключичных выемках;
  • отсутствие способности поддерживать стабильную температуру тела в комфортных условиях;
  • сохранение желтушности кожных покровов более месяца после рождения.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия При врожденном гипотиреозе щитовидная железа не может выполнять свои функции в полной мере

Если подобные признаки у малыша не проявились, то после 1 месяца жизни они имеют следующую картину:

  • проблема с терморегуляцией тела;
  • шелушения кожных покровов и ломкость волос;
  • зубы прорезываются позже, чем у здоровых сверстников (рекомендуем прочитать: );
  • потеря аппетита, в том числе полный отказ от еды и воды на фоне снижения или увеличения массы тела;
  • сосательный рефлекс слабо выражен;
  • размер языка слишком большой из-за отека;
  • отечность век;
  • слабая динамика набора веса, роста;
  • проблемы пищеварения – вздутие живота, запоры;
  • сбои работы нервной системы – капризы, отсутствие рефлексов по возрасту, вялость, усталость;
  • патологии в работе сердечно-сосудистой системы – слабость пульса, пониженное давление;
  • плохо и долго заживающая пупочная рана;
  • позднее закрытие родничка;
  • тембр голоса грубый;
  • слабость мышечных тканей – позднее освоение способности удерживать голову, переворачиваться, сидеть;
  • половые органы слабо развиты.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия Крайне важно при наличии заболевания у грудничка сохранить грудное вскармливание, которое будет положительно влиять на динамику выздоровления

Естественное вскармливание обеспечивает грудничку менее выраженные симптомы. Объясняется это поступлением части гормонов с материнским молоком.

У детей от 1 года до 3 лет

В возрасте от года до 3 лет чаще всего диагностируется субклинический гипотиреоз у детей, когда явная клиника отсутствует. Результаты анализа крови покажут норму гормона Т4 и повышенную концентрацию ТТГ. Отправляйтесь с малышом к доктору, если заметили большинство из перечисленных ниже явлений:

  • постоянные апатия, сонливость, лень, вялость, отсутствие интереса к окружающему миру;
  • при контакте с детьми и взрослыми ребенок остается безучастным, молчит, не гулит;
  • слабость мышц;
  • сильные отставания в сроках прорезывания зубов, наборе веса, роста, навыках по возрасту;
  • отекание мышц лица, чрезмерно большой язык;
  • сухость кожи, ломкость волос;
  • нарушение пропорций тела, когда туловище длинное, конечности – маленькие;
  • проблемы с аппетитом и работой пищеварительной системы.

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

У детей старше 3 лет

После трех лет гипотиреоз у детей носит форму приобретенного вида, но встречается и субклинический. Он проявляется как нарушения:

  • веса – ожирение (подробнее в статье: );
  • роста – карликовость, непропорциональность тела;
  • нервного развития – вспышки возбуждения, перепады настроения, сонливость, вялость;
  • мимики – она отсутствует из-за отека лица;
  • внимания и мышления – затормаживаются;
  • сердечного ритма – слабость, низкая частота;
  • водного баланса кожи – сухая, шелушится;
  • структуры волос – истончаются и ломаются;

Источник: https://sro34.ru/anatomy/prichinoi-pervichnogo-vrozhdennogo-gipotireoza-yavlyaetsya.html

Признаки врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз — заболевание, развивающееся на фоне дефицита гормонов щитовидной железы. Это одна из самых распространенных эндокринных патологий в педиатрии — один больной ребенок рождается на 4-5 тыс. новорожденных.

В современной медицине существуют эффективные способы лечения гипотиреоза, но и сегодня главной проблемой остается ранняя диагностика заболевания. Как выявить болезнь и почему это важно сделать как можно быстрее, разбирался IllnessNews.

За что отвечают гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа выделяет тиреоидные гормоны — тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Главная задача этих веществ — насыщение клеток организма йодом, без которого невозможно полноценное физическое и умственное развитие. Кроме этого, они выполняют такие важные функции:

  • Участие в метаболических процессах — обеспечение энергетического, углеводного и липидного обмена.
  • Участие в синтезе ферментов, которые помогают усваивать полезные вещества.
  • Усиление действия других гормонов.
  • Стрессоустойчивость.
  • Повышение иммунной защиты.

Нехватка Т3 и Т4 встречается достаточно часто — гипотиреоз распространен среди детей и взрослых. Однако именно в детском возрасте он способен провоцировать различные проблемы, которые впоследствии невозможно компенсировать — организм просто развивается с нарушениями. А если ребенок страдает от нехватки гормонов еще в утробе, он рождается с выраженными патологиями.

Ключевым в производстве гормонов щитовидной железы является ТТГ — тиреотропный гормон, который образуется в гипофизе и регулирует работу щитовидки. Без него даже при достаточной выработке Т3 и Т4 организм недополучает йода. Поэтому при диагностике врожденного гипотиреоза очень важно проверять и уровень этого гормона.

Причины врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

Врачи выделяют несколько форм врожденного гипотиреоза:

  • Первичный, при котором болезнь связана именно с нарушениями работы самой железы. Такое заболевание диагностируется в большинстве случаев — до 90% всех больных детей страдают именно этой формой патологии.
  • Вторичный связан с нехваткой ТТГ, часто развивается при нарушениях в гипофизе.
  • Третичный вызван неправильной работой гипоталамуса и нехваткой гормона тиролиберина.
  • Периферический возникает в том случае, если Т3 и Т4 не усваиваются тканями организма.

При развитии первичного гипотиреоза щитовидная железа младенца страдает чаще всего по причине различных проблем во время беременности. Среди них:

  • Гипотиреоз у матери.
  • Аутоиммунные заболевания у беременной.
  • Нехватка йода в питании женщины.
  • Различные отравления, в том числе медикаментозное.
  • Радиоактивное облучение в период вынашивания ребенка.

В редких случаях болезнь носит наследственный характер и связана с аномалиями развития щитовидки. Врожденный гипотиреоз возникает и на фоне генной мутации. В этом случае у ребенка есть и другие патологии развития — порок сердца, волчья пасть, заячья губа и прочее.

Признаки гипотиреоза: нехватка гормонов

Несмотря на то, что болезнь носит врожденный характер, признаки гипотиреоза сразу после рождения проявляются только у 10-15% больных детей. Типичными симптомами в этом случае станут:

  • Слишком крупный плод (более 3,5 кг).
  • Выраженные отеки лица, губ, кистей, стоп.
  • Широкий отечный язык, из-за которого ребенок не может полностью закрыть рот.
  • Плохое отхождение мекония (первые фекалии).
  • Длительное заживление пупочной ранки.
  • Желтуха новорожденных, которая длится дольше одной недели.
  • Охрипший грубый голос.

Позже, к 3-4 месяцам жизни, признаки гипотиреоза изменяются, но проявляются уже практически у всех больных детей:

  • Выраженная заторможенность — ребенок редко плачет, много спит, неактивно реагирует на мать и окружающих людей.
  • Сниженный аппетит, слабый сосательный рефлекс.
  • Небольшая прибавка в весе.
  • Запоры, колики.
  • Постоянная раздраженность кожи — пересыхания, трещины, шелушения. Ранки плохо заживают.
  • Микседема (отечность кожи и подкожной клетчатки).
  • Редкие, ломкие и тусклые волосы.
  • Синий носогубный треугольник.

С возрастом болезнь прогрессирует, и уже у полугодовалого ребенка признаки гипотиреоза будут ярко заметны. К симптомам, проявляющимся с 3-4-го месяца прибавятся такие:

  • Выраженная задержка психомоторного развития.
  • Отставание в росте.
  • Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: пониженное артериальное давление, брадикардия, кардиомегалия.
  • Плохое прорезывание зубов.
  • Трофические поражения кожи.

Диагностика врожденного гипотиреоза

Врожденный гипотиреоз: причины, проявления, лечение и возможные последствия

Врожденный гипотиреоз представляет серьезную опасность для жизни и здоровья малыша. Болезнь не проходит сама по себе, всегда прогрессирует и с каждым месяцем наносит все больший вред. Поэтому раннее диагностирование нехватки тиреоидных гормонов — важная задача для всей педиатрии.

В 1973 году в Канаде анализ на врожденный гипотиреоз был впервые включен в скрининг-тесты — обследования, которые должны проводиться всем новорожденным. Сегодня такой анализ крови входит в число неонатального скрининга во всем мире. Так называемая «пяточная проба» берется на 5-7-й день после рождения и помогает выявить кроме патологий щитовидной железы также такие опасные болезни:

  • Фенилкетонурия.
  • Муковисцидоз.
  • Адреногенитальный синдром.
  • Галактоземия.

Все эти заболевания, как и гипотиреоз у детей первых месяцев жизни, не всегда проявляются симптомами, но без своевременного лечения могут закончиться инвалидностью и даже смертью. Поэтому родителям важно не пропускать «пяточный тест».

Если же заболевание не выявлено сразу после рождения, заподозрить наличие диагноза можно уже по признакам гипотиреоза в 3-4 месяца. В этом случае врач назначит анализ крови на гормоны (ТТГ, Т3 и Т4), а также дополнительные обследования, которые покажут, насколько болезнь повлияла на здоровье. В частности, рекомендуется ЭКГ для проверки состояния сердца.

Прогноз при гипотиреозе у детей

Если лечение врожденного гипотиреоза начинается сразу после рождения ребенка, прогнозы достаточно благоприятны. Заместительная терапия левотироксином натрия полностью компенсирует нехватку гормонов — ребенок растет и развивается, как здоровые дети. Если патологию, вызвавшую недостаток Т3 и Т4, устранить не удается, такая терапия является пожизненной.

В том случае если лечение не начато вовремя, гипотиреоз приводит к таким осложнениям:

  • Задержка умственного развития. Разные формы, вплоть до кретинизма, диагностируются у тех детей, кто не получил лечение с первого месяца жизни.
  • Нарушения со стороны центральной нервной системы.
  • Болезни сердца и сосудов.
  • Дерматологические болезни.
  • Заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), в том числе кишечная непроходимость.

Источник: https://illnessnews.ru/priznaki-vrojdennogo-gipotireoza/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector