Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Кисты образуются у человека в разных частях тела. К примеру, они могут появиться в мочеточнике. Если образование сформировалось в дистальном отделе, то принято говорить о таком явлении, как уретероцеле. В урологии это заболевание встречается в 2-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Обычно диагноз ставят детям, у взрослых такое недомогание появляется намного реже. По сути, это недуг мочеточников, который приводит к болям в пояснице, гематурии и другим неприятным последствиям. Лечится уретероцеле только хирургическим путем, так как другим способом избавиться от проблемы невозможно.Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Симптомы

Недомогание практически сразу проявляется за счет интенсивной боли. Во время мочеиспускания дискомфорт настолько сильный, что терпеть его практически невозможно. При этом выделения становятся довольно скудными, вытекая из мочеиспускательного канала небольшими порциями. Также к симптомам уретероцеле относятся:

  • Постоянные боли в пояснице;
  • Пиелонефрит;
  • Пиурия;
  • Периодическая хромота;
  • Лихорадочное состояние;
  • Неприятный запах мочи.

Однако определить точно заболевание могут далеко не все специалисты. Это связано с тем, что признаки напоминают и другие недомогания такого типа.

Тем более, что на первой стадии уретероцеле не проявляет себя, и лечением именно этого состояния никто не занимается.

Но после тщательной диагностики и получения результатов лабораторных и инструментальных исследований обычно удается обнаружить кисту.

Более явно клинические симптомы проявляются на второй стадии недомогания. В этот период у больного:

  • Начинается двухмоментное мочеиспускание, при котором позывы возникают повторно через короткий промежуток времени;
  • Развивается мочекаменная болезнь;
  • Появляются боли в ногах, пропадающие время от времени.

При таких симптомах нужно как можно скорее записаться на прием к врачу. Он проведет обследования и вовремя поставит диагноз.

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Такая аномалия пока недостаточно хорошо изучена специалистами. По этой причине основной фактор, вызывающий образование кисты, назвать довольно трудно. Обычно к развитию проблемы приводят:

  • Мочекаменная болезнь;
  • Отравление химическими веществами;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Негативные экологические условия проживания;
  • Заражение TORCH-инфекцией.

Опасность представляют все патологии, которые приводят к нарушению функции вывода мочи. Зачастую жидкость накапливается, в ней начинают развиваться болезнетворные микроорганизмы. Иногда это приводит к образованию гнойных выделений.

Особенно губительные последствия от уретероцеле без своевременного лечения могут быть у беременных женщин. Им следует каждый месяц сдавать анализ на TORCH-инфекции, чтобы избежать развития пороков плода.

В противном случае вероятность патологий как у будущей мамы, так и у ребенка возрастает в несколько раз. Кроме того, представителям обоих полов нужно помнить о факторах риска, провоцирующих заболевание.

Чтобы их избежать, нужно:

  • Меньше контактировать с химическими веществами;
  • Внимательно изучать противопоказания к лекарственным средствам;
  • По возможности исключить прием гормонов и противотуберкулезных препаратов.

Обращаться с признаками недомогания следует к такому врачу как:

Первый специалист выполнит осмотр, изучит жалобы. Если он сочтет необходимым консультацию уролога, то выдаст направление к нему. Во время посещения специалистов больному нужно будет ответить на ряд вопросов:

Основываясь на ответах, врач решит, нужны ли дополнительные меры диагностики. Как правило, пациентам рекомендуют сдать общие анализы мочи и крови. Также могут быть назначены рентгенография и ультразвуковое исследование. Все эти методики помогают точно определить нахождение кисты, а затем устранить ее без существенного повреждения мочевого пузыря.

Избавиться от недомогания можно только при помощи оперативного вмешательства. С этой целью прибегают к различным методикам, каждая из которых устраняет как сам дефект, так и последствия от его образования. Наиболее часто применяются:

  • Трансуретральная пункция. Через уретру вводится цитоскоп, который выполняет декомпрессию уретероцеле. Это малоинвазивный метод, однако он далеко не всегда эффективен.
  • Верхнедолевая нефрэктомия. Этот метод показ больным, у которых не работает верхняя часть почки. При уретероцеле такую операцию выполняют при помощи лапароскопического оборудования.
  • Нефрэктомия. Процедура необходима, если из-за кисты в мочевом пузыре полностью отказывает почка.
  • Удаление уретероцеле. За счет открытого хирургического доступа удается удалить кисту. Затем нужно выполнить реконструкцию дна и шейки мочевого пузыря.

Выбирая метод лечения, нужно точно знать, на какой стадии находится заболевание. К примеру, многие лапароскопические операции невозможно выполнить, когда киста достигает значительных размеров, приводит к нарушению работы почки. В тех случаях, когда можно применять малоинвазивные методики, следует отдавать предпочтение именно им, поскольку:

  • Эффективность современных методов достигает 92 %;
  • Гарантируется малая травматичность;
  • Сроки выздоровления минимальные;
  • Практически не остается шрамов от проколов;
  • Риск развития спаечного процесса сводится к минимуму;
  • Не нужно соблюдать постельный режим.

Киста не может рассосаться сама по себе, поэтому никаких других методик, кроме хирургических, не существует. Лечение травами или настоями не дает никакого эффекта. Однако если вам был поставлен диагноз уретероцеле, операцию уже сделали, то вы можете принять меры по предотвращению рецидивов и быстрому восстановлению мочеполовой системы. С этой целью следует:

  • Свести к минимуму риск развития инфекционных заболеваний. К примеру, следить за состоянием зубов, полости рта. Любые очаги кариеса, пульпита или пародонтита представляют серьезную опасность для здоровья.
  • Строго соблюдать правила личной гигиены. Нужно пользоваться только своими полотенцами. Особенно внимательно следует относиться к предметам, которые контактируют с половыми органами.
  • Избегать переутомления и стрессов. Можно принимать витаминные комплексы, а также есть больше сезонных овощей и фруктов. Это поможет укрепить защитные силы организма.
  • Вести упорядоченную половую жизнь. Контакты с новыми партнерами чреваты развитием различных инфекционных недомоганий. Это приводит к нарушениям в работе мочеполовой системы.
  • Употреблять настои из трав, очищающих организм. Такие средства следует покупать только в аптеке. Их можно делать и самостоятельно, однако рецептуру необходимо уточнить у врача.

Источник: https://bolezni.zdorov.online/urologija/ureterotsele/

Причины, симптомы и операционное лечение уретероцеле

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Стенка мочеточника, которая проходит через стенку мочевого пузыря, выпячивается, подобно грыже, что ведет к нарушению оттока мочи – она начинает накапливаться в мочеточнике.

Классификация нарушения

Патологии мочеполовой системы встречаются достаточно часто.

Уретероцеле диагностируется у 2 – 2,5% больных, приходящих на консультацию к урологу.

Среди новорожденных детей уретероцеле у девочек встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Частота заболевания – 1 случай из 500.

Расположение устья мочеточника может быть:

  • нормальное;
  • атипичное (эктопическое);
  • двухстороннее или одностороннее;
  • в одном из двух удвоенных мочеточников.

Также нарушение бывает внутрипузырным и эктопическим. При внутрипузырном типе киста находится внутри мочевого пузыря, а при эктопическом – выходит за его пределы.

Локализуется в шейке мочевого пузыря или в мочеиспускательном канале.

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Как развивается нарушение

Стадии заболевания:

  • расширение отдела мочеточника не выражено, что не приводит к трансформации в мочевых путях;
  • киста увеличена в размерах и приводит к появлению уретерогидронефроза (расширению чашечно-лоханочной системы по причине нарушения оттока мочи);
  • функции мочеточников и мочевого пузыря нарушаются.

Особенности заболевания

Зачастую уретероцеле диагностируется в детском возрасте, редко – у взрослых. До появления УЗИ заболевание диагностировали по частым мочеполовым инфекциям.

Нарушение у женщин

При уретероцеле у женщин есть опасность выпадения кистообразного выпячивания во время мочеиспускания.

Оно покрыто темно-красной слизью и чем-то напоминает мужской половой орган по форме. Вправляется он самостоятельно и имеет периодичный характер.

Зачастую аномалия у девочек сочетается с удвоением мочеточников.

Нарушение у мужчин

При уретероцеле у мужчин киста выпадает в простатической области, однако достаточно редко. Чаще всего заболевание проявляется нарушением мочеиспускания и болями в поясничной области.

Причины развития аномалии

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Установлено, что новорожденный рождается с аномалией в результате инфекций в материнском организме.

К ним относятся не только такие серьезные инфекции, как краснуха и токсоплазмоз, но и герпес, цитомегаловирус и другие, часто проживающие в человеческом организме и не поддающиеся лечению.

Проявление этих инфекций сдерживает лишь крепкий иммунитет. Их диагностике нужно уделять особое внимание.

К другим факторам, которые приводят к врожденным аномалиям плода, относят прием алкоголя, курение, контакт с химическими веществами (чистящие средства) и прием лекарственных средств.

Увы, именно с последними дела обстоят трудно – ослабленной беременностью женщине необходимы определенные группы лекарственных препаратов. Принимаемые препараты должны быть одобрены лечащим врачом!

Уретероцеле приобретенное возникает вследствие ущемления в сегменте мочеточника камней.

Особенности клинической картины

Определить заболевание очень трудно – сделать это порой не под силу даже опытным урологам, так как оно практически не имеет характерных симптомов.

Начальная степень нарушения вообще никак себя не проявляет. Выпячивание стенки мочеточника может давить на близлежащие органы и ткани, вызывая определенную симптоматику.

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

При преодолении определенного расстояния, человека начинают беспокоить боли в ноге, проходящие через пару секунд после отдыха.

Больных беспокоят постоянные боли в спине, частые инфекции (цистит, пиелонефрит), сопровождаемые повышением температуры, а также боли при мочеиспускании, с гноем или кровью в моче, имеющей неприятный, резкий запах.

Мочеиспускательная функция нарушается, так как уменьшается объем мочевого пузыря. Мочеиспускание частое, небольшими порциями. При небольших размерах этот симптом – единственный.

Частичное блокирование оттока мочи из почки становится причиной сильных болей, схожих с почечными коликами, потому необходимо срочно вызывать врача.

Диагностические методы

При подозрении на аномалию необходимо провести такие диагностические мероприятия:

  1. Сдать общий анализ мочи, который позволяет определить наличие лейкоцитов в ней, гноя и эритроцитов. Бактериологическое исследование показывает и наличие частых инфекций мочевых путей.
  2. Общий анализ крови указывает на воспалительный процесс в организме.Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы леченияПальпация почек. При их увеличении почки можно прощупать пальцами.
  3. УЗИ мочевого пузыря показывает само образование, напоминающее жидкостную кисту с тонкими стенками. Оно выпячивается у стенки мочевого пузыря.
  4. УЗИ почек выявляет гидронефротическую трансформацию пораженного органа.
  5. Урография и цистография, относящиеся к лучевой терапии, визуализирует четкое изображение образования.
  6. Цистоскопия – это наиболее достоверный метод диагностики данного заболеваний. Во время исследования больному вводится датчик с камерой прямо в мочевой пузырь.

Единственный метод лечения – операция

  • Лечение при уретероцеле может быть только хирургическим, так как образование необходимо удалить.
  • Прием препаратов с мочегонным эффектом лишь устранит симптомы и временно оттянет визит к врачу.
  • Перед операцией целесообразно провести антимикробную терапию, направленную на лечение мочеполовых инфекций.
  • Назначают препараты широкого спектра действия, способные справиться как с грамположительными, так и с грамотрицательными бактериями.
  • Операция подразумевает рассечение мочеточника, из оставшегося отдела которого формируют устье, чтобы впредь моча не забрасывалась в мочеточник из мочевого пузыря.
  • Наиболее применимо в настоящее время лазерное рассечение уретероцеле, которое относится к малоинвазивным методам.

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Если диагностируется нерабочая почка или одна из ее частей, то в этом случае орган или его часть удаляют (нефрэктомия). Одновременно с удалением органа проводится иссечение уретероцеле.

Каковы осложнения патологии

Если вовремя не начато лечение, то нарушение может вызвать следующие осложнения:

  1. Гидронефроз – расширение лоханки почки.
  2. Мочекаменная болезнь. Из-за нарушения оттока желчи моча плохо циркулирует, образуется осадок, который в конце концов преобразовывается в камни. Они проявляют себя лишь тогда, когда раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря.
  3. Пиелонефрит (острый или хронический).
  4. При атрофии почки здоровые клетки заменяются рубцовой тканью, которая не способна работать – она мертва.
  5. Гипертензия артериальная (повышение давления выше 140/90, снизить которое достаточно трудно).
  6. Почечная недостаточность хронического типа, характеризующаяся нарушением всех почечных функций.

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Однако при своевременной терапии нарушение не несет угрозы для жизни больного.

Даже такое опасное состояние, как разрыв мочеточника, вследствие появления уретероцеле больших размеров, успешно лечится при оказании надлежащей помощи.

После операции спокойно можно работать и заниматься физическим трудом. Период до полного выздоровления длится около 2-х недель.

С целью профилактики осложнений после уретероцеле необходимо соблюдение определенной диеты. Важно ограничить употребление соли, белковой и жирной пищи. Отдавайте предпочтение крупам, овощам, фруктам.

Источник: https://1pochki.ru/mochevoy-puzyr/mochetochnik/ureterocele.html

Уретероцеле — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Уретероцеле – это патология, при которой стенки дистальной (пузырной) части мочеточника расслаиваются и образуется кистообразное увеличение.

Напрямую к развитию уретероцеле ведёт сужение устья мочеточника, из-за чего повышается давление в дистальной его части и происходит пропотевание жидкой части мочи в подслизистый слой и её накопление.

Зачастую, уретероцеле является врожденной патологией и относится к группе врожденных аномалий мочевыводящих путей. Также существует возможность развития болезни вследствие мочекаменной болезни при закупорке камнем мочеточника.

Поскольку уретероцеле развивается в дистальной части мочеточника, выделяют внутрипузырные (находятся полностью в просвете мочевого пузыря, не мешая оттоку мочи) и эктопические (чаще бывают при уретероцеле больших размеров, опускаются в шейку мочевого пузыря и могут закрывать уретру).

Уретероцеле у женщин встречается в три раза чаще, чем у мужчин. Может быть патологией как односторонней, так и двусторонней. Нередко сочетается с другими врожденными аномалиями: удвоение мочеточника, дисплазия стенок мочевого пузыря, подковообразная почка.

Симптомы

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Симптомы уретероцеле типичны для патологии мочевыводящих путей: болезненность в пояснице (положительный симптом поколачивания – появление болезненности в ответ на легкое постукивание ребром ладони справа и слева от позвоночника в поясничной области), болезненность в надлобковой области, нарушения мочеиспускания (частые позывы в туалет, скудное мочеиспускание), наличие эритроцитов и лейкоцитов в моче. У женщин при хроническом не леченном уретероцеле возможно выпадение кисты из уретры.

Для уретероцеле характерно осложнение пиелонефритом. При нем будет наблюдаться общая слабость, повышение температуры, резкая боль в поясничной области, изменение в анализах мочи: большое количество лейкоцитов, бактерий, эпителиальных клеток и слизи.

Диагностика

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Заподозрить уретероцеле помогают жалобы пациента на изменение характера мочеиспускания, изменение цвета мочи, болезненность в пояснице, чаще при длительном нахождении в одном положении.

Для дифференциальной диагностики таким пациентам назначают общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови анализы мочи по Ничипоренко и Зимницкому, трехстаканный анализ мочи, пробу Роберга и посев мочи на бактериальную флору.

Эти методы позволяют определить, как наличие патологии мочевыводящих путей, так и уровень её нахождения и степень тяжести.

Наиболее информативным при уретероцеле методом исследования является УЗИ мочевого пзыря.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря позволяет визуализировать кистообразное расширение, оценить его размеры и риски развития осложнений.

Его всегда совмещают с УЗИ почек, чтобы выявить и оценить степень развития гидронефроза – осложнение уретероцеле, при котором происходит расширение лоханки почки.

Для определения необходимости оперативного вмешательства используют рентгенологическую урографию и цистографию. С помощью рентгенологических методов выявляют дефекты наполнения мочеточников и мочевого пузыря, а также помогают обнаружить другие пороки развития мочевыделительной системы (удвоение почек, трансформации формы почек, аплазию почек).

Если же существуют сомнения в диагнозе, могут применяться эндоскопические методы диагностики – цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри через зонд, введенный в уретру) и лапароскопия (осмотр мочевого пузыря снаружи с помощью камер, введенных в брюшную полость). Подобные методы в большинстве своём носят лечебно-диагностический характер, поскольку прямо во время осмотра принимается решение о том, или ином хирургическом методе лечения, который тут же и применяют.

Лечение

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

К сожалению, медикаментозных методов лечения уретероцеле нет, в каждом случае необходимо хирургическое вмешательство.

Как было упомянуто, операции могут производить как лапараоскопически, так и цистоскопически. При нарушенной функции почки (гидронефроз тяжелой степени) производят нефрэктомию, что исключает дальнейшее развитие уретероцеле.

Если функция почки нарушена не в критической степени, но есть возможность прогрессирования гидронефроза, производят реконструктивную операцию с ушиванием расширенной части почечной лоханки, удалением части почки и созданием уретероцистоанасомоза (формирование нового соединения мочеточника и почечной лоханки), что исключает дальнейшее прогрессирование состояния.

При сохранной функции почки проводят цистоскопическую операцию с рассечением кисты и формированием нормального устья мочеточника. Это позволяет предотвратить развитие почечных осложнений. Такая операция малотравматична и не требует длительной госпитализации.

Если уретероцеле развилось вследствие мочекаменной болезни, для исключения повторных эпизодов уретероцеле необходимо лечение основной патологии.

Камни почек в настоящее время успешно поддаются лечению.

В зависимости от их состава, могут быть растворены медикаментозно, оперативно удалены или подлежать литотрипсии (дробление с помощью специальных методов и самостоятельный выход маленьких кусочков)

Из вышеописанного можно сделать вывод, что чем дольше длится патологический процесс, тем большие осложнения он вызывает, а, следовательно, становиться необходим больший объём оперативного лечения. Поэтому разумным будет соглашаться на оперативное лечение на ранних этапах, даже при минимальных симптомах.

Лекарства

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Как такового лекарственного лечения от уретероцеле нет. Медикаменты необходимы при наличии осложнений и при предоперационной подготовке.

Наиболее частым осложнением является инфекции мочевыводящих путей.

В этом случае назначают антибиотики широкого спектра: фторхинолоны, цефалоспорины, производные нитрофурана с коррекцией антибактериальной терапии в зависимости от результатов посева мочи на бактериальную флору. Противовоспалительная терапия: диклофенак, кеторолак, нимесулид, мелоксикам. Комбинированные растительные препараты: фитохол, канефрон.

Предоперационная подготовка также включает в себя курс антибиотических препаратов, профилактику тромбоэмболических осложнений (нефракционированный или низкомалекулярный гепарин в малых дозах). При выраженной интоксикации (температура выше 38 градусов по Цельсию, слабость) показана катетеризация мочеточника и инфузионная терапия.

Народные средства

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Уретероцеле – это серьёзная патология, итогом котором может стать потеря почки, поэтому никакие народные методы лечения применять недопустимо.

Для лечения инфекций мочевыводящих путей применяют различные народные рецепты. Настой листьев брусники: 1 столовая ложка листьев на стакан кипятка, настаивать в течение получаса. Применять трижды в день.

Кукурузные рыльца обладают отличным мочегонным эффектом. 2 столовые ложки измельченных кукурузных рыльцев залить кипятком и настаивать в течение получаса. Применять половину стакана трижды в день. Перед употреблением настой нужно процедить.

Листья толокнянки обыкновенной. Нужно взять 30 грамм листьев на 0,5 литра воды, довести до кипения и кипятить 3-5 минут. Дать настояться и принимать по стакану трижды в день.

Для приготовления настоев также можно использовать листья крапивы, березы, ягоды брусники, красной смородины, можжевельника, бузины, сухую корку арбуза, зверобой, болотный аир и шиповник. Всё перечисленное обладает отличным мочегонным эффектом, что препятствует застаиванию мочи, а значит развитию инфекционных процессов.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источник: https://yellmed.ru/bolezni/ureterocele

Уретроцеле

Уретероцеле – это шарообразное выпячивание конечного отдела мочеточника в полость мочевого пузыря. Возникает как врожденная аномалия развития или как осложнение другого заболевания. При небольших размерах клинические проявления мало специфичны.

До развития осложнений может быть не диагностировано. Требует специальных методов исследования, определяющих не только саму болезнь, а и степень нарушения оттока мочи. Коррекция патологии исключительно оперативная.

Условия возникновения и классификация

Уретероцеле развивается на фоне сужения, а также полного перекрытия отверстия (устья) мочеточника, находящегося на задней стенке мочевого пузыря. В зависимости от причины делится на первичное или врожденное и вторичное или приобретенное.

К патологии приводят изменения в мочеточнике:

  • пороки развития мышечного аппарата и нервной регуляции;
  • чрезмерное расширение нижнего отдела;
  • врожденное суженное устье;
  • закупорка отверстия: конкрементом, опухолью (приобретенная патология).

В результате движения мочи повышается давление в отделе мочеточника, расположенном в стенке мочевого пузыря.

Это приводит к расширению конечной части мочеточника, она вдается сначала в стенку, отслаивая слизистую оболочку от мышечного слоя, а далее – в полость пузыря.

Стенка мочеточника также повреждается, мышечные волокна частично атрофируются и замещаются соединительной тканью. Это приводит не только к изменениям нормального тока мочи, а и ухудшению питания тканей.

В зависимости от расположения выделяют:

  • простое (при типичном расположении выходов мочеточников – по краям основания пузырного треугольника);
  • эктопическое (при аномальной локализации отверстия мочеточника) уретероцеле.

При врожденной патологии чаще наблюдают эктопическую локализацию.

Симптомы и лечение эндометриоза мочевого пузыря

  • уретру (мочеиспускательный канал);
  • прямую кишку;
  • промежность;
  • семенные пузырьки (у мужчин);
  • большие половые губы, влагалище, матку (у женщин).

Может поражаться как один, так и два мочеточника, поэтому выделяют одно- и двустороннее уретероцеле. Возможно также сочетание с удвоением почечных лоханок и мочеточников.

При длительном затруднении мочеоттока постепенно расширяется полостная система. Выраженность изменений обуславливает появление различных клинических симптомов, а также осложнений.

Различают степени уретероцеле:

  • 1-я степень (нарушения движения мочи, клинические признаки отсутствуют, расположенная внутри мочевого пузыря часть мочеточника расширена незначительно);
  • 2-я степень (определяется застой мочи, развивается уретерогидронефроз – увеличение просвета мочеточника, лоханок почек);
  • 3-я степень (на фоне увеличения мочеточника, лоханок уменьшается объем полости мочевого пузыря, ухудшается его опорожнение).

Частота уретероцеле в популяции: среди новорожденных приблизительно одна патология на 500 младенцев. Развивается преимущественно у представительниц женского пола (в 3–4 раза чаще).

Симптоматика зависит от размеров выпячивания. Небольшого размера уретероцеле никак не проявляется или обуславливает неспецифические, мало выраженные признаки.

Основные симптомы:

  • боли, дискомфорт в поясничной области;
  • дизурические явления (нарушения мочеиспускания);
  • появление крови в моче.

Мочеиспускание нарушается вследствие рефлекторной реакции.

К наиболее частым проявлениям дизурии при уретероцеле относят:

  • непроизвольное выделение мочи;
  • частое опорожнение;
  • затрудненное мочеиспускание, ощущение внутреннего препятствия;
  • полная задержка мочи (в течение одних суток и более).

Дизурия приводит к развитию так называемой парадоксальной ишурии, когда одновременно у пациента присутствует недержание и периодические задержки мочи.

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения
Если ребенок страдает энурезом (недержанием мочи), при диагностике его причины необходимо исключить уретероцеле

При значительных размерах уретероцеле у женщин и девочек возможно выпадение слизистой наружу в области уретры. Это обусловлено тем, что женский мочеиспускательный канал значительно короче мужского.

При таком осложнении его можно обнаружить при визуальном осмотре наружного отверстия уретры. Если уретероцеле полностью заполняет просвет, мочевой пузырь увеличивается, появляется болезненность, резко нарушается мочеиспускание.

Возможна острая задержка мочи.

Если заболевание вовремя не диагностировать, возникают:

  • расширение мочеточника и лоханок почки (гидронефроз) с ухудшением функционирования, а в дальнейшем – с потерей жизнеспособности;
  • отложение солей и камнеобразование в мочевых путях;
  • травматизация ткани мочеточника и мочевого пузыря.
  • воспалительные процессы мочевой системы.

Наиболее часто воспаление развивается в мочевом пузыре (цистит), мочеиспускательной канале (уретрит), почечной ткани (пиелонефрит). При развитии этих осложнений клиническая картина меняется.

Характерные проявления:

  • постоянные тянущие ощущения, боли в пояснице;
  • рези при мочеиспускании;
  • помутнение мочи, примеси гноя;
  • повышение температуры тела, потливость, общая слабость.

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения
Кровь и гной в моче появляются в результате повреждения слизистой при увеличении размеров выпячивания, а также при воспалительных осложнениях

Важно при появлении таких симптомов не только диагностировать инфекцию мочевых путей, а и исключить уретероцеле как причину их развития.

Диагностика

Наиболее часто патология выявляется при рецидивирующих инфекциях мочевой системы при расширенной диагностике, а также при обследовании детей с подозрением на врожденные пороки мочевой системы.

При нарушениях мочеиспускания, дискомфорте внизу живота необходимо проконсультироваться у врача-уролога.

При длительном течении и присоединении инфекции анализы крови и мочи подтверждают наличие возбудителей. В крови повышается уровень лейкоцитов и нейтрофилов, растет СОЭ. В анализах мочи определяется повышенный уровень лейкоцитов, эпителия, возможно наличие эритроцитов.

Основные методы исследования:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование) мочевой системы;
  • цистоскопии (осмотр полости мочевого пузыря с помощью эндоскопического оборудования);
  • экскреторная урография (рентген-исследование, позволяющее проанализировать особенности строения почек, а также возможные препятствия току мочи).

УЗИ наполненного мочевого пузыря позволяет увидеть образование округлой формы, имеющее тонкие стенки, содержащее внутри жидкость, располагающееся в задней части органа. Визуализация расширенного мочеточника справа или слева (значительно реже – двух), а также почки (гидронефроз) расцениваются как осложнение процесса.

Рентгенологические признаки выявляют врожденные аномалии, часто сопровождающие уретероцеле.

Наиболее часто определяются:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (периодический заброс мочи обратно в мочеточник) с одной или обеих сторон;
  • эктопия устья мочеточника (нетипичная локализация отверстия внутри или вне мочевого пузыря).

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения
При лучевом исследовании уретероцеле выглядит как дефект наполнения шаровидной формы в полости мочевого пузыря

Диагноз подтверждается результатами цистоскопии, позволяющей визуализировать уретероцеле, определить его размеры, состояние слизистой, степень перекрытия нормального оттока мочи.

Лечение уретероцеле всегда оперативное. В зависимости от размеров, наличия осложнений включает удаление образования, а также мероприятия по восстановлению анатомической целостности мочевой системы, нормального оттока мочи.

Основные виды операций:

  • уретероцистонеостомия – удаление аномалии, создание нового устья мочеточника на месте неповрежденной ткани мочевого пузыря;
  • трансуретральное рассечение – эндоскопическое вмешательство через мочеиспускательный с удалением уретероцеле;
  • трансуретральная пункция – проведение прокола образования с помощью цистоскопа, в результате чего происходит спадение его стенок, нормализуется проходимость устья и отток мочи.
  • При приобретенном, вторичном уретероцеле удаляют препятствие (камень, опухоль), проводят иссечение поврежденных тканей мочеточника и мочевого пузыря, восстанавливают анатомическую целостность этой зоны и нормализуют отток мочи.
  • При развитии осложнений выполняются расширенные оперативные вмешательства.
  • Проводятся:
  • резекция (частичное удаление) утратившей жизнеспособность области почки и мочеточника;
  • нефрэктомия – удаление почки полностью при очень выраженном гидронефрозе, омертвлении почечной ткани.

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения
Выбор операции при врожденных уретероцеле у детей зависит от места расположения аномалии, степени затруднения оттока мочи, наличия осложнений

Обязательной является проведение антибактериальной терапии для уничтожения инфекции в мочевой системе как до вмешательств, так и после проведения операции.

Таким образом, уретероцеле относится к патологиям, способным длительно не проявляться. Однако при хроническом течении и значительных размерах аномалия существенно нарушает работу системы мочевыделения, вплоть до прекращения функционирования почечной ткани.

Учитывая значительную травматичность и последствия для организма в целом как осложнений уретероцеле, так и оперативных вмешательств (особенно при частичном или полном удалении почки) важно как можно быстрее диагностировать патологию.

Источник: https://sochi-mebel.ru/bolezni/uretrocele

Уретероцеле

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Уретероцеле — это специфическое заболевание мочевыводящих путей, которое проявляется в патологическом расширении дистального (внутрипузырного) отдела мочеточника. В пораженной области формируется киста, которая выдается в мочевой пузырь. Со временем развиваются и начинают усиливаться неприятные симптомы: расстройства мочеиспускания, боли в спине.

Особенность заболевания: киста деформирует мочевой пузырь и со временем может увеличиваться. Болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.

Для диагностики следует обратиться к урологу, потребуется пройти ряд инструментальных обследований. Лечение преимущественно хирургическое. Существует несколько современных и безопасных способов избавления от уретероцеле. Во время операции не только удаляют патологический участок, но и восстанавливают нормальную структуру мочеточника.

Классификация

Киста дистального отдела мочеточника может быть одна. А иногда наблюдается двусторонняя патология, когда новообразования присутствуют сразу в обоих мочеточниках.

Выделяют три формы заболевания:

  1. Простая. Киста располагается в одном мочеточнике, других патологий мочевыводящих путей не наблюдается.
  2. Пролабирующая. Встречается только у женщин. Это выпадающая киста, проходящая через уретру и визуально заметная снаружи. В таком случае патологию можно обнаружить визуально как багровую слизистую.
  3. Эктопическая. Расположена в патологическом мочеточнике, который открывается не в мочевой пузырь, а в другие органы или заканчивается слепо.

Кроме того, различают первичное заболевание (врожденное), а также вторичное (его еще называют приобретенным).

Причины

Врожденная форма заболевания чаще всего развивается у женщин. Причиной становится сужение устья мочеточника.

Причины приобретенного заболевания более разнообразны:

  • образование конкремента (мочевого камня) и его ущемление
  • нарушение роста тканей стенок мочевого пузыря
  • нарушение оттока жидкости из выделительной системы
  • застой жидкости в почечной лоханке

Врожденная и приобретенная формы всегда сопровождаются нарушенным оттоком жидкости, повышенным давлением в мочеточнике. Это проводит к еще большему растяжению его стенок, что способствует выпадению кисты в мочевой пузырь. Как правило, внутри самой кисты находится жидкость, иногда — гнойное содержимое. Реже встречаются конкременты или кровь.

Несмотря на то, что первые симптомы кажутся безобидными, уретероцеле может привести к развитию опасных осложнений. Нарушенный отток мочи из почек повышает риск инфицирования.

Изменение давления жидкости приводит к попаданию инфицированной мочи в почки. Возможно развитие хронических инфекций, пиелонефрита.

При отсутствии своевременного лечения инфекционные и воспалительные осложнения могут привести к потере почки.

Симптомы

Основные характерные симптомы включают в себя болезненность в поясничном отделе, а также нарушение мочеиспускания и изменение цвета мочи. Если развивается большая киста, то пациент страдает от учащенных позывов к мочеиспусканию. При этом жидкость выделяется небольшими порциями.

Так происходит из-за того, что вдающаяся в мочевой пузырь киста, занимает много места, а также может давить на стенки. Если уретероцеле перекрывает устье второго мочеточника, то симптомы гораздо более явные: полностью нарушается отток жидкости из почек, развивается состояние, которое называется гидронефроз.

Возникают боли, похожие на почечные колики – они приступообразные, острые и сильные.

Обычно на самых первых этапах заболевание практически никак себя не проявляет. Симптомы появляются не сразу, и их интенсивность нарастает постепенно. В этом состоит коварство заболевания, которое прогрессирует при отсутствии четкой клинической картины.

Типичные симптомы уретероцеле:

  • боли в области поясницы
  • болезненность в области мочевого пузыря
  • при закупорке мочевыводящих путей боль резкая, приступообразная
  • наблюдаются нарушения мочеиспускания: позывы в туалет учащаются, но жидкости выделяется мало
  • при хроническом течении (часто встречается при врожденном уретероцеле) пациенты страдают от частых инфекционных заболеваний: циститов, пиелонефритов
  • изменяются цвет и запах мочи, в ней могут быть заметны кровь и гной

У женщин среди симптомов выделяют выпадение кисты. Выпадающая киста требует своевременного лечения. Если отложить операцию надолго, то уретероцеле может ущемиться, начнется некротизация тканей.

Чаще всего заболевание проявляется неспецифическим симптомами, не позволяющими сразу поставить диагноз: ноющие боли в спине и нарушение мочеиспускания характерны для разных заболеваний выделительной и половой систем. При симптомах уретероцеле следует незамедлительно обратиться к урологу.

Диагностика

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Уретероцеле сложно выявить без специальных методов диагностики. Как правило, его диагностируют на основании жалоб пациента и в ходе расширенного урологического обследования. Для этого заболевания характерны нарушения в общем анализе мочи: обнаруживаются гной, повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов. При микробиологическом и бактериологическом исследованиях определяют патологическую концентрацию патогенных бактерий – типичных возбудителей мочеполовых инфекций.

Наиболее часто применяется такой метод как УЗИ мочевого пузыря. Ультразвуковая диагностика позволяет увидеть патологию, точно определить локализацию, предсказать риск различных осложнений. УЗИ мочевого пузыря часто назначают совместно с УЗИ почек, это необходимо для того, чтобы вовремя выявить гидронефроз.

Такие методы лучевой диагностики, как рентгенологическая урография и цистография позволяют уточнить диагноз. Рентгенограмма позволяет выявить дефекты наполнения мочевого пузыря, а также обнаружить сопутствующие болезни трансформации органов выделения.

Обследованием, которое позволяет подтвердить диагноз в случае сомнений, считается цистоскопия – это эндоскопический осмотр. Уретероцеле выглядит как выпячивание в мочевой пузырь дистальной части мочеточника.

Лечение

Лечение исключительно хирургическое, консервативных методов коррекции не существует. Все операции по удалению уретероцеле делятся на две группы: реконструктивные и органоудаляющие. Перед хирургическим вмешательством требуется провести антибиотикотерапию, направленную на подавлении инфекционного процесса, который сопровождает уретероцеле.

Если диагностируют нарушение функции почки, то лечение может заключаться в резекции почки или нефрэктомии. Чаще всего удаляют небольшую часть почки с воссозданием уретероцистоанастомоза. Так называется соединение лоханки и верхнего отдела мочеточника для сохранения нормальной связи почки с мочевым пузырем.

Если почки сохраняют свою функциональную активность, то возможно проведение малотравматичной эндоскопической операции, в ходе которой рассекают кисту и формируют нормальное устье мочеточника.

Такие операции на органах выделительной системы относятся к категории сложных. Поэтому разумно начинать лечение как можно раньше – чем меньше киста, тем проще ее удалить.

Осложнения и профилактика

Самое частое осложнение – это развитие гидронефроза, при котором жидкость скапливается в лоханках почек. Второе по частоте – это выпадение уретероцеле. Повышается вероятность инфицирования, а также ущемления. Может развиться пиелонефрит. Уретероцеле повышает вероятность развития мочекаменной болезни. Длительное течение болезни может привести к хронической почечной недостаточности.

Профилактика заключается, во-первых, в своевременном и полном лечении инфекционных и воспалительных заболеваний всех органов мочеполовой системы. Антибиотикотерапия обязательно должна проводиться под контролем врача до тех пор, пока в анализах не перестанет выделяться возбудитель.

При появлении любых неприятных симптомов со стороны мочеполовой системы стоит сразу же обратиться к специалисту-урологу. В многопрофильной клинике ЦЭЛТ можно пройти полное обследование и начать лечение уретероцеле.

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/urologija/zabolevanija/ureterocele/

Уретероцеле

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Классификация

Может быть односторонним, при расположении патологии с правой или с левой стороны мочеточника, и двухсторонним, затрагивающим обе стороны мочевыводящего органа. Также различают простую, пролабирующую и эктопическую формы заболевания.

Причины

В большинстве зафиксированных случаев, уретероцеле мочевого пузыря является врожденной патологией, обусловленной неполным рассасыванием тканей внутри мочеточника в ходе внутриутробного развития младенца. Приобретенная форма болезни – следствие ущемления камней в почке.

Симптомы

Уретероцеле мочевого пузыря приводит к дисфункциям процесса мочеиспускания, появлению болевых ощущений при попытках опорожнить мочевой пузырь. Возникают боли хронического характера в области поясницы и органов таза.

Дисфункция естественного оттока мочи вызывает застойные явления и начало воспалительных процессов, развиваются такие болезни как пиелонефрит, цистит и гидронефроз.

Кроме того, могут наблюдаться лихорадка, тошнота, рвота, кровь в моче.

Диагностика

Как правило, обнаруживается после детального урологического обследования.

Первоначально исследования проводятся при подозрении на наличие инфекций мочевыводящих путей, а проведение анализа крови и мочи, бактериологического посева урины позволяет установить точный диагноз.

После выполняют УЗИ мочевого пузыря, цистографию, экскреторную урографию для визуализации патологии. Окончательные сомнения по поводу диагноза развевает цистоскопия.

Лечение

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Профилактика

Регулярное прохождение позволит вовремя выявить и начать лечить уретероцеле мочеточника. Современные терапевтические методики позволяют без осложнений удалять патологию на ранних стадиях с сохранением полноценной жизнедеятельности человека в дальнейшем.

Помните, что на запущенных этапах развития заболевания даже после хирургического вмешательства могут проявиться такие осложнения как острый пиелонефрит, мочеточниковый рефлюкс и сильное кровотечение. Поэтому не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу.

Источник: https://klinika.k31.ru/napravleniya/urologija/ureterotsele/

Уретероцеле

При кистозном увеличении дистальной части мочеточника, которому сопутствует выбухание мочевого пузыря, диагностируют такое заболевание, как уретероцеле. Другими словами – это киста.

Данная патология встречается довольно редко, всего 2-3% от всех патологий в урологии, причем у женской половины дефект встречается чаще в три раза. В большинстве эпизодов диагностика данного нарушения происходит еще в детском возрасте, сопутствующим осложнением может выступать удвоение мочеточников.

Уретероцеле встречается как с одной, так и с двух сторон. Различают несколько видов нарушения:

  • Простое. Локализуется в здоровом мочеточнике.
    Выпадающий. По-другому данный вид называют пролабирующий. В этом случае киста открывается наружу сквозь мочеиспускательный канал и выглядит как формирование темного, багрового оттенка, которое окутано слизистой оболочкой с язвами. У мальчиков выпадение данного образования случается в простатический отдел уретры, что провоцирует мгновенную задержку урины.
  • Эктопическое. Данный вид развивается в мочеточнике, который расположен аномально и выходит в уретру или передний отдел влагалища. В некоторых эпизодах уретероцеле может слепо заканчиваться.
    Данный дефект может носить врожденный, либо приобретенный характер.

При 1 степени врожденной кисты происходит незначительное расширение внутрипузырного отдела мочеточника, которое не отражается на нормальном функционировании.

2 степень характеризуется увеличенным размером образования, которое вызывает уретерогидронефроз. 3 степень также сопровождается уретерогидронефрозом вместе с нарушением функционирования мочевого пузыря.

Уретероцеле мочевого пузыря у мужчин и женщин: причины, методы лечения

Причины уретероцеле

Почти во всех случаях это врожденная аномалия, которая случается из-за сужения мочеточника, сопровождающееся увеличением длины интрамурального сегмента. Такие деформации происходят из-за дефицита мышц, которые локализуются в дистальном отделе.

Вторичное уретероцеле чаще всего возникает из-за того, что происходит ущемление интрамурального участка мочеточника выходящим камнем.

Из-за данного дефекта нарушается отток урины, увеличивается гидростатическое давление. Стенки мочеточника существенно растягиваются и она выбухает во внутренний отдел пузыря. Образование не выходит за стенку мочеточника или за стенку мочевого пузыря. Внутри собирается гнойная моча, а также камни. В редких случаях может скапливаться водянистое содержимое с примесью крови.

Так как происходит нарушение мочевыделения, развивается застой урины, мочевыделительная система инфицируется микробами, формируется цистит и пиелонефрит. Все эти изменения без должного лечения приведут к срыву функционирования почек.

Симптомы

В первую очередь появляется острый болевой синдром, а также нарушается процесс мочеиспускания. Из-за крупных габаритов кисты может происходить значительное уменьшение объема мочевого пузыря, что приведет к частому мочеиспусканию, а также к небольшим порциям урины.

Если такое выпячивание перегораживает и второй мочеточник, то формируется абсолютное нарушение вывода мочи, что способствует формированию острого гидронефроза, которому сопутствуют острые приступы боли или почечные колики. Если опущение уретероцеле у женщин происходит в уретру, то моча полностью задерживается.

Нередко у женщин киста способна выпадать в процессе мочеиспускания, однако вправляется она самостоятельно. Определенные эпизоды таких выпадов могут заканчиваться некротизацией уретероцеле, если оно ущемляется в уретре.

Пациент жалуется на стабильные боли ноющего характера, которые локализуются в поясничной или подвздошной областях. Также наблюдаются постоянные рецидивы инфекционных заболеваний, которые сопровождаются высокой температурой тела, болью в процессе мочеиспускания. Также моча у больного имеет резкий запах, в некоторых случаях урина может быть красного цвета из-за присутствия крови.

Методы диагностики

Диагностика данной патологии очень часто происходит в период обследования пациента, который обратился к специалисту из-за частых поражений инфекционными процессами мочевыводящих путей.

Самый простой и распространенный метод, который указывает на многие патологии данной системы – это общий анализ мочи. В данном случае исключения нет.

В процессе изучения собранной урины диагностируют большое количество лейкоцитов и эритроцитов, примеси гноя.

Если проводится анализ на бактериологический посев мочи, то обнаруживают увеличенную концентрацию патогенной микрофлоры, которая и является причиной развития инфекции.

Обязательно назначается проведение ультразвукового исследования, которое помогает подтвердить наличие уретероцеле.

В данном случае будет обнаружено образование округлой формы, которое имеет тонкую оболочку, внутри заполнено жидкостью. Данное образование выбухает из любой стенки пузыря.

Если проводится ультразвуковое исследование почек, то диагностируют такую патологию, как гидронефротическое изменение почки, которое может наблюдаться с одной или с двух сторон.

Для отчетливой рентгенологической картины назначают проведение цистографии или урографии. Рентгенограммы помогают установить присутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса, который может локализоваться в любом мочеточнике. Также данные методики способствуют установлению наличия дефектов пузыря, наличие эктопии сегментов.

Но самым достоверным методом обследования считается цистоскопия. Врач способен увидеть кистообразное образование при проведении эндоскопического осмотра.

Терапия

В настоящее время существует лишь два способа хирургического лечения кисты:

  • Реконструктивный.
  • Ораноудаляющий.

Обязательным условием считается проведение противомикробной терапии, которая помогает устранить инфекции мочеполовой системы.

Если у пациента одна почка не способна функционировать полностью или частично, назначают проведение нефрэктомии. То есть полностью удаляют орган.

В данном случае очень важно, чтобы вторая почка была способна взять на себя полную нагрузку.

После удаления нездорового органа, здоровый увеличивает свой объем примерно в 1,5 раза, в связи с чем клубочковая фильтрация увеличивается, а также увеличивается полная работа нефронов.

Если назначается частичная нефрэктомия, то иссекается уретероцеле, а также проводится реимплантация верхней части мочеточника в лоханку органа. Нижний отдел мочеточника реимплантируется в мочевой пузырь.

Если обе почки функционируют стабильно, то выбор сводится к проведению эндоскопического устранения кистозного образования. В процессе операции формируют устье мочеточника, используя антирефлюксную методику.

Конечно, любое хирургическое вмешательство может закончиться осложнением, к которым относятся:

  • пузырно-мочиточниковый рефлюкс;
  • кровотечение;
  • возобновление острой фазы пиелонефрита;
  • сужение анастомозов рубцового характера;

Любой из видов операции – очень сложная процедура, которая требует специальной подготовки, как со стороны врача, так и со стороны пациента. Но, не смотря на это, возможные осложнения от самой кисты намного страшнее. Самым распространенным и серьезным считается гидронефроз – скопление жидкости в почечной лоханке.

При наличии уретероцеле у больного наблюдаются постоянные возобновления инфекционных процессов, воспалительных заболеваний. Пациенту очень важно откорректировать свой образ жизни, ведь правильное питание является немаловажной частью.

Чрезмерное употребление соленой, жирной и острой пищи приводит к образованию камней в почках, что только усугубляет состояние. Именно поэтому оптимальным вариантом является корректировка лабораторных показателей, устранение источников инфекций и проведение оперативного вмешательства, который поможет удалить кистообразное образование.

Источник: https://uran.help/diseases/ureterotsele.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector