Туберкулез половых органов у мужчин и женщин: симптомы, лечение патологии

Согласно результатам вскрытий, туберкулез половой системы обнаруживают примерно у 0,4% умерших и 5—10% мужчин, умерших от туберкулеза.

Поражения половой системы у мужчин и женщин встречаются практически с одинаковой частотой, но у мужчин значительно чаще (у 50%) отмечается их сочетание с туберкулезом почек [Резник Б. М., 1972] в связи с анатомическими особенностями мочеполовой системы («мочеполовой перекрест» в задней уретре).Туберкулез половых органов у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Возраст больных колеблется в пределах от 20 до 50 лет, но в последние годы туберкулез половой системы стал чаще наблюдаться у лиц более старшего возраста. У детей данная патология встречается крайне редко.

Клинические наблюдения подтверждают большую частоту поражения туберкулезом наружных половых органов, но в настоящее время в связи с усовершенствованием методики и увеличением полноты обследования стали чаще диагностировать туберкулез внутренних половых желез.

Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Возбудитель заболевания — микобактерии туберкулеза. Пути их проникновения в половую систему различны, но основным является гематогенный. Экзогенный, лимфатический, контактный (переход с соседних органов) пути распространения инфекции возможны, хотя убедительных клинических данных, подтверждающих это, нет.

Особое значение придают уриногенному пути проникновения туберкулезной инфекции из мочевой системы в половую.

Развитие туберкулезного процесса определяется свойствами возбудителя, иммунобиологическим состоянием организма, предшествующей терапией, местными факторами риска (травма половых органов, конгестивные состояния, половые излишества, предшествующие заболевания и т. п.). В связи с этим возможно различное сочетание экссудативных, альтеративных и продуктивных тканевых реакций.

Гистологическая картина при туберкулезе половых органов принципиально не отличается от таковой при туберкулезе других органов. Для туберкулеза наружных половых органов (придаток яичка, яичко, семявыносящий проток) характерна склонность к гнойному расплавлению и казеозному перерождению возникших туберкулезных фокусов с образованием полостей распада (каверн).

Процесс всегда первоначально возникает в придатке, часто локализуясь в хвостовом отделе, яичко и семявыносящий проток поражаются вторично. При преимущественно продуктивных формах туберкулезных эпидидимитов обнаруживают обильное разрастание соединительной ткани (при гистологическом исследовании специфические изменения могут отсутствовать).

Туберкулезный процесс во внутренних половых органах (предстательная железа и семенные пузырьки) характеризуется менее выраженной склонностью к экссудативным реакциям ткани, но при этом нередко обнаруживают альтеративные изменения в виде казеозно-кавернозных очагов с элементами фибротизации.

Как отмечалось выше, единой клинической классификации туберкулеза мочеполовой системы не существует, но при формулировке диагноза учитывают локализацию процесса (придаток яичка, яичко, семявыносящий проток, предстательная железа, семенные пузырьки, мочеиспускательный канал, половой член), фазу процесса, бациллярность.

Клиническая картина.

Больные туберкулезом половой системы жалуются на боли, изменения наружных половых органов (припухлость, покраснение кожи, наличие свища мошонки или промежности, появление язвы на головке полового члена), дизурию, нарушение половой функции (снижение половой потенции, болезненный оргазм, уменьшение объема эякулята, примесь крови или гноя в сперме, бесплодие).

У большинства больных отмечаются тупые боли, локализующиеся в мошонке, промежности, поясничной области, у х/з пациентов — острые боли, соответствующие острой форме туберкулезного эпидидимита.

Часто больные туберкулезом предстательной железы и семенных пузырьков отмечают ощущение тяжести в заднем проходе, тенезмы и затруднения при дефекации, усиление болей при половых сношениях в момент эякуляции.

При туберкулезе наружных половых органов выделяют две основные клинические формы:

  1. острая форма (до 30% больных) характеризуется сильными болями, внезапно появляющейся выраженной припухлостью придатка яичка, покраснением кожи мошонки на фоне высокой температуры тела (38—40 °С), озноба, плохого общего самочувствия и напоминает неспецифический (банальный) эпидидимит, но после исчезновения острых явлений (в течение 5—7 дней) пальпируется очень плотный придаток, что не соответствует динамике течения неспецифического эпидидимита;
  2. хронической форме (до 70%) свойственны медленное, вялое начало и течение заболевания с нормальной или субфебрильной температурой тела, незначительные тянущие боли, умеренное покраснение кожи мошонки, а нередко изменения в придатке оказываются случайной находкой при прохождении медицинской комиссии. Придатки яичек плотные, бугристые, неравномерной консистенции, нередко спаяны с кожей мошонки или осложнены свищом, исходящим из придатка.

Если острая форма коварна из-за сходства с неспецифическим эпидидимитом, то хроническая — вследствие слабой выраженности симптомов является причиной поздней обращаемости больных к врачу, который в свою очередь не уделяет ему должного внимания. Вместе с тем хроническая форма туберкулезного эпидидимита чаще встречается у больных, у которых имеются поражения тазовых половых желез и органов мочевой системы.

Данные осмотра и пальпации половых органов играют значительную роль при установлении диагноза. Выявляемые при пальпации изменения семявыносящего протока выражаются в его равномерном или «четкообразном» утолщении (патогномоничный признак туберкулеза).

Пальцевое ректальное исследование позволяет обнаружить диффузное уплотнение предстательной железы, наличие узлов в ее боковых долях, участки размягчения, соответствующие каверне; семенные пузырьки при пальпации бугристые, болезненные, увеличены в объеме, а мягкая консистенция подтверждает их казеозное перерождение. В большинстве случаев поражения наружных половых органов и тазовых половых желез локализуются на одной стороне.

В последнее время отмечаются следующие особенности течения туберкулеза половой системы у мужчин: заболевание возникает у лиц более старшего возраста; чаще наблюдается острая форма туберкулезного эпидидимита; реже встречаются такие ранее характерные для туберкулеза симптомы, как свищи, бугристость и тотальное поражение придатка яичка, четкообразность семявыносящего протока; ввиду изменившегося патоморфоза клинический диагноз не всегда подтверждается гистологическим заключением (отсутствуют специфические изменения при продуктивных формах эпидидимитов).

Диагностика, дифференциальная диагностика. Диагностика туберкулеза половых органов у мужчин предусматривает фтизиоуро- логическую настороженность врача, знание особенностей клинического течения заболевания, учет анамнестических данных и правильную интерпретацию результатов комплексного обследования.

Больным туберкулезом половых органов необходимо провести весь комплекс лабораторных, инструментальных, рентгенологических и радиоизотопных исследований, используемых в диагностике туберкулеза мочевой системы, дополнив его клиническим и бактериологическим исследованием эякулята» секрета предстательной железы, гнойного отделяемого свищей, материала, полученного при биопсии и операции, генито- и уретроцистопростатографией.

При исследовании эякулята выявляют уменьшение его объема, количества сперматозоидов (вплоть до их исчезновения), снижение их подвижности, увеличение деформированных форм, гемо- и пиоспермию. На генитограммах обнаруживают различные деформации семенных пузырьков, четкообразный семявыносящий проток, затекание контрастного вещества в полости предстательной железы и придатка яичка.

Дифференциальную диагностику чаще приходится проводить с неспецифическими воспалительными и онкологическими заболеваниями половых органов.

Обычно при неспецифическом эпидидимите отмечаются гладкая поверхность придатка, четкая граница между ним и яичком, отсутствие спаянности с кожей мошонки, редкое возникновение свищей.

Уретрит при туберкулезе встречается редко, что является одним из дифференциально-диагностических признаков.

Проведение различных провокационных тестов, в том числе туберкулинового, с последующим исследованием выделений из мочеиспускательного канала, мочи, эякулята, секрета предстательной железы играет важную роль в дифференциальной диагностике.

Для гонореи характерны уретрит, поражение головки придатка, положительная реакция Борде—Жангу (реакция связывания комплемента); обнаружение гонококков в моче, эякуляте, секрете предстательной железы, положительные результаты провокации гоновакциной.

При сифилисе чаще возникает орхит, придаток яичка остается интактным, редко поражаются предстательная железа и семенные пузырьки.

Бруцеллез имеет характерную клиническую картину, осложняется орхитом, придаток яичка и семявыносящий проток не изменены. Нахождение бруцелл в водяночной жидкости и положительные серологические реакции уточняют диагноз.

В дифференциальной диагностике туберкулеза и онкологических заболеваний половых органов учитывают следующие моменты: относительная доброкачественность опухолей придатка яичка (рак встречается редко) и высокая злокачественность опухолей яичка (до 95%).

При семиноме яичка отмечаются интактность придатка и семявыносящего протока, отсутствие изменений в предстательной железе. Аденома предстательной железы чаще встречается в пожилом возрасте. При дифференциации с саркомой и раком предстательной железы необходимо учитывать тот факт, что при туберкулезе редко встречается изолированное поражение этого органа.

В трудных случаях дифференциальной диагностики опухолей тазовых половых желез могут быть использованы биопсия и вазовезикулография.

При туберкулезе полового члена язвы располагаются вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала, при раке — в области венечной борозды; при туберкулезе отмечается торпидное течение язв с потерей тканей, при раке — новообразование ткани.

Решающее значение в уточнении диагноза имеют результаты гистологического исследования материала, полученного при биопсии.

Лечение: При туберкулезе тазовых половых желез ограничиваются проведением специфической консервативной терапии (за исключением редких случаев абсцедирования).

При туберкулезе наружных половых органов основным методом лечения остается хирургический, однако применение специфических препаратов позволило снизить хирургическую активность до 50% и повлиять на характер и объем оперативных вмешательств. Виды операций: кавернотомия придатка яичка и яичка, резекция придатка яичка, эпидидимэктомия с резекцией яичка, орхиэктомия, кастрация, вазорезекция, операции на семявыносящих путях.

Санаторно-курортное лечение проводят в специализированных санаториях для больных туберкулезом мочеполовой системы.

Прогноз. Прогноз в отношении жизни больных туберкулезом половой системы благоприятный. При двустороннем поражении придатков в большинстве случаев отмечается бесплодие. Инвалидизация наступает лишь у больных с тяжелыми формами урогенитального туберкулеза.

Профилактика. Активное выявление больных туберкулезом половой системы проводит фтизиуролог противотуберкулезного диспансера совместно с врачами общей лечебной сети среди лиц из группы повышенного риска, к которым относятся:

  • больные хроническими орхоэпидидимитами, особенно двусторонними, с частыми обострениями, образованием сращений органов мошонки с ее покровами и свищей;
  • больные с хроническими простатитами, особенно при их сочетании с поражением органов мошонки и осложненных импотенцией, бесплодием, образованием камней в предстательной железе;
  • пациенты с рубцовыми поражениями мочеиспускательного канала нетравматической и негонорейной этиологии;
  • больные с хроническими воспалительными и рубцовыми процессами в области промежности, осложненными свищами;
  • больные с так называемыми нейрогенными формами импотенции и недержания мочи, у которых не отмечается должного эффекта от длительно проводимого лечения.

Источник: https://ftiza.su/tuberkulez-polovyih-organov-u-muzhchin/

Все про туберкулез половых органов

Хотя эта инфекция и считается заболеванием малообеспеченных слоев населения, современное общество продолжает находиться под угрозой туберкулезной эпидемии, несмотря на улучшение качества жизни.

Самая частая локализация патологического процесса — легкие, но существуют также внелегочные поражения. К ним и относится туберкулез половых органов.

Механизм развития и течение туберкулеза гениталий

Различают туберкулез женских и мужских половых органов. Такая локализация инфекции развивается вторично после поражения легких или кишечника. Путь распространение микобактерий от первичного очага осуществляется через кровь.

Диссеминация процесса возникает при благоприятных условиях в организме: наличие очагов хронической инфекции, нарушение питания.
Гистологические изменения в пораженных тканях включают экссудативные и пролиферативные процессы в сочетании c казеозными некрозами.

На основании морфологических особенностей вместе с клинической картиной заболевания различают такие виды течения туберкулеза гениталий:

  • подострое — с преобладанием экссудативных и пролиферативных изменений и большой площадью поражения;
  • хроническое — характеризуется слабо выраженными клиническими симптомами;
  • казеозное — наличие полостей распада и выраженных симптомов;
  • завершенный процесс — инкапсуляция патологических очагов.

Туберкулез женских половых органов поражает чаще всего маточные трубы и эндометрий. Более редкой считается локализация процесса в яичниках, шейке матки, а наружные половые органы и влагалище поражаются крайне редко. Болезнь выявляется преимущественно в репродуктивном возрасте.

Мужчины подвержены заболеванию туберкулезом генитальной локализации не менее часто, чем женщины. У мужчин старшего возраста патология выявляется чаще, чем у молодых. Первично воспаление начинается в придатке яичка.

Дальше оно распространяется на само яичко, семявыносящие протоки, предстательную железу. Часто поражение туберкулезом у мужчин сочетается с инфицированием мочевыводящих путей и почек.

Это происходит из-за анатомических особенностей мужской мочеполовой системы — соединение уретры с семявыносящими протоками и выводящими протоками простаты.

Симптомы туберкулеза репродуктивной системы

Туберкулез с поражением половых органов у женщин зачастую имеет малосимптомное течение. Для него характерны как общие симптомы инфекции, так и местные, обусловлены определенной локализацией патологического процесса.

К общим симптомам туберкулеза относятся:

  • постоянно повышенная до невысоких цифр температура;
  • слабость, усталость;
  • нарушение аппетита;
  • повышенная потливость ночью.

Туберкулез маточных труб может длительное время не давать явной клинической картины. Нередко первым симптомом в таком случае выступает бесплодие. Воспаление приводит к нарушению сократительной способности мышечного слоя. Это чревато возникновением внематочной трубной беременности.

Ампулярные отделы расширяются и отекают, в них может появляться казеозный некроз. Пациентку с туберкулезным сальпингитом беспокоят боли внизу живота и в тазу, основной причиной которых является активное воспаление и спаечный процесс.
Туберкулез яичников развивается при переходе процесса из фаллопиевых труб.

Так как сами яичники покрыты довольно плотной оболочкой, они проявляют устойчивость к микобактериям. Также инфицирование возможно гематогенным путем, тогда возникает изолированное поражение яичника. Симптомами туберкулезного оофорита являются боли в тазу, внизу живота.

Иногда боли бывают настолько выраженными, что приходится их дифференцировать от болевого синдрома при остром аппендиците, кисте или апоплексии яичника. Иногда отмечается появление ановуляций, недостаточности лютеиновой фазы.

Туберкулез матки возникает при инфицировании контактно из полости фаллопиевых труб, иногда через кровь. Гематогенный путь распространения туберкулеза на матку очень опасен в подростковом возрасте, когда только появляется менструация.

В таком случае спаечный процесс в полости матки может привести к первичной аменорее маточного генеза. Туберкулезный эндометрит проявляется в первую очередь нарушениями менструаций по типу гипоменореи, аменореи, нерегулярностью месячных, маточными кровотечениями.

При распространении на мышечный слой прогноз ухудшается из-за развития сращений в полости матки и фаллопиевых труб, что ведет к бесплодию. Туберкулез влагалища и шейки матки проявляется в виде изъязвлений, просовидных высыпаний на слизистой оболочке.

Брюшинная локализация туберкулезного процесса в малом тазу может сопровождаться асцитом, симулируя клинику рака яичника.

Туберкулез половых органов у мужчин

Туберкулез половых органов у мужчин характеризуется общими симптомами туберкулезной интоксикации и такими местными проявлениями:

  • язвы, покраснения, отек на половом члене, мошонке;
  • свищевые ходы на промежности и мошонке;
  • нарушения мочеиспускания, эякуляции;
  • боли тупого характера в мошонке и промежности;
  • боли при половом акте, дефекации;
  • снижение полового влечения.

Диагностика туберкулеза гениталий

Диагностика проводится врачом гинекологом, урологом, фтизиатром. Процесс диагностического поиска затрудняется из-за неспецифических или слабовыраженных симптомов генитального туберкулеза.

Обращают на себя внимание анамнестические данные: наличие контакта с больным туберкулезом, перенесенный туберкулез в юности или детстве, частые пневмонии, плевриты.

О туберкулезе следует подумать и тогда, когда у пациентки, никогда не имевшей половых контактов, наблюдаются признаки эндометрита или аднексита.
При гинекологическом осмотре у женщин обнаруживаются симптомы хронического сальпингита, оофорита, эндометрита.

Яичники при бимануальной пальпации увеличены, бугристы. Присутствует спаечный процесс в малом тазу, приводящий к неправильному положению матки. У мужчин при генитальном туберкулезе пальпируется бугристой структуры семявыносящий проток, простата, семенные пузырьки.

Более специфичным является бактериологическое и гистологическое исследование. Но высеять возбудитель при генитальном туберкулезе удается крайне редко. У мужчин исследуется сперма, простатический секрет, моча, а у женщин — менструальная кровь, вагинальные выделения, материал, полученный при выскабливании полости матки.

Гистологическое исследование предусматривает взятие ткани с последующей микроскопией. Наиболее часто материалом для исследования служит эндометрий, который получают при диагностическом выскабливании. Яичники при подозрении на туберкулез пунктируются только после диагностической операции.

Наиболее информативной является гистеросальпингография — рентгенологическое исследование матки и фаллопиевых труб с применением контрастных веществ. Рентгенологические признаки, выявленные с помощью этого метода, обычно сразу позволяют подтвердить туберкулез женских половых органов. У мужчин используют генитографию. УЗИ выявляет утолщение и деформацию фаллопиевых труб, увеличение и бугристую структуру яичников, но эти симптомы неспецифичны. В спорных случаях рекомендовано проведение провокационного теста с туберкулином. Суть его заключается в том, что спустя 48 часов после введения туберкулина появляются симптомы обострения воспаления в репродуктивных органах.
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:  МАР тест для выявления иммунных факторов бесплодия

Лечение

Лечение при туберкулезе гениталий проводится в противотуберкулезном диспансере под наблюдением фтизиатра. Лечебные мероприятия должны применяться комплексно. Рациональное питание, устранение стресса, полноценный сон и отдых, витаминотерапия создают благоприятный для выздоровления фон.

Однако основная роль в лечении принадлежит специфической противотуберкулезной терапии. Важно использовать три и более химиопрепарата, не прерывать лечебный курс ранее назначенного срока для предупреждения развития устойчивых форм возбудителя.

Первая линия препаратов противотуберкулезного действия:

  • Стрептомицин;
  • Пиразинамид;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Изониазид.

Вторая линия используется для лечения химиорезистентных форм инфекции. К ней относятся фторхинолоны и аминогликозиды.

Внимание! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как неадекватное лечение туберкулеза гениталий может привести к бесплодию и угрожать жизни больного.

Курс лечения и профилактики рецидива составляет от 6 месяцев до 2 лет. Этиологическую терапию дополняет прием гепатопротекторов, витаминов, антиоксидантов, иммуномодуляторов, противовоспалительных средств.

Хирургическое лечение используется в исключительных случаях на фоне противотуберкулезной терапии. Физиотерапия проводится после завершения обострения.
Таким образом, диагностика и лечение туберкулеза репродуктивных органов представляет собой нелегкую задачу для врача.

Источник: https://EkoVsem.ru/besplodie/tuberkulez-polovyh-organov.html

Туберкулез мужских и женских половых органов

Изолированное поражение органов мошонки (придатки яичек, яички, семявыносящие протоки) отмечают в 30% случаев, а туберкулез половых органов, размещенных внутритазово (предстательная железа, семенные пузырьки) — в 15,6%.

Сочетанный  туберкулез половых органов и органов мошонки выявлено в 54,4% случаев. Туберкулёз половой системы у детей практически не встречают, крайне редко наблюдают у юношей до достижения половой зрелости.

Таким образом, этим заболеваниям подвержены мужчины в период наибольшей половой активности, т.е. в возрасте от 21 до 50 лет.

Сочетание туберкулёза половых органов и мочевыделительных анатомических структур встречают у мужчин в 11,1-79,3%. Частота сочетания туберкулёза мужских половых органов с туберкулёзом других локализаций, по данным разных авторов, варьирует в широких пределах.

Наиболее часто туберкулёз половых органов сочетается с туберкулёзом мочевыделительной системы (34.4%) и туберкулёзом лёгких (14,4%).

Классификация туберкулеза половых органов у мужчин

  • Локализация: придаток яичка, яичко, семявыносящий проток, семенной пузырёк, простата, мочеиспускательный канал, половой член.
  • Форма: продуктивная, деструктивная (абсцедирование, свищ).
  • Фаза: обострение, затихание.
  • Степень компенсации функции организма: компенсированная; субкомпенсированная; декомпенсированная.
  • Бациллярность: ВК(+), ВК(-).

Туберкулез половых органов у женщин

Высокая заболеваемость женщин детородного возраста и детей, а также высокие показатели туберкулёза при патологоанатомических исследованиях характеризуют неблагоприятную эпидемиологическую обстановку и свидетельствуют о недостаточной прижизненной выявляемости туберкулёза. О значимости затронутой проблемы свидетельствует статистика.

Более 650 млн женщин инфицированы туберкулёзом и 3 млн заболевают ежегодно. Из-за отсутствия скрининговых диагностических тестов заболевание выявляют на поздних стадиях при необратимых анатомических изменениях и в 1/3 случаев в общей лечебной сети на операционном столе. Заболеваемость туберкулезом половых органов у женщин составляет 3.2-3.5 на 100 тыс.населения.

Туберкулёз половых органов у женщин может скрываться под маской кисты яичника, острого аппендицита, канцероматоза брюшины, сальника, яичников, внематочной беременности и т.д.

Хотя туберкулёз половых органов у женщин не превышает в популяции 1% и занимает 3-4-е место в ряду внелёгочных форм, это заболевание влечёт за собой социальные, психологические последствия и заслуживает пристального внимания гинекологов, фтизиатров, педиатров и онкологов.

Отмечают омоложение контингентов больных, чаще регистрируют полиорганные формы туберкулёза с вовлечением в процесс не только структур половой сферы, но и костно-суставной системы, почек, глаз и т.д.

Туберкулез половых органов у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Туберкулёз половых органов у женщин занимает 7-е место среди заболеваний женской половой сферы. Среди больных лёгочным и другими формами туберкулёза туберкулёз половых органов у женщин выявляют в 10-30% случаев.

В группах риска туберкулёз половых органов у женщин диагностируют у 10-20% пациенток. Заболевание начинается в молодом возрасте в период первичной гематогенной диссеминации туберкулёза. Гематогенная генерализация может происходить на фоне прогрессирования или заживления основного очага.

Первичные очаги, помимо лёгких, могут располагаться в различных органах. При первичной гематогенной диссеминации первичный очаг в лёгком в дальнейшем может не просматриваться и исчезнуть бесследно.

Однако у 15-20% больных всё-таки имеют место следы перенесённого процесса в виде увеличения внутригрудных лимфоузлов, утолщения плевры, мелких кальцинатов и т.д.

Туберкулёзный сальпингит

При гематогенном поражении анатомических структур процесс начинается в тех отделах, где имеются достаточное кровоснабжение и обширная зона микроциркуляции — это фимбриальные отделы маточных труб, слизистая и подслизистая оболочки яйцеводов.

Процесс приобретает латентное течение, если отсутствуют провоцирующие факторы, и единственной жалобой больных может быть только бесплодие. Начальная стадия заболевания наиболее трудна для диагностики и протекает под флагом хронического аднексита.

На этом этапе так же часто встречают трубную беременность. В маточных трубах нарушается сократительная способность мышечной ткани, они становятся ригидными, отёчными, затем закрываются фимбриальные и расширяются ампулярные отделы. Скопление экссудата способствует формированию сактосальпинксов.

Если просвет трубы заполняется казеозно-некротическими массами, возникает казеома маточной трубы.

Туберкулёзный сальпингоофорит

При дальнейшем прогрессировании в воспалительный процесс могут вовлекаться рядом расположенные яичники, вторая маточная труба, кишечник, сальник, мочевой пузырь. Могут формироваться тубоовариальные образования.

Такое образование с казеозным распадом внутри само по себе является источником инфекции. Процессы инфильтрации, рубцевания, кальцинации могут идти параллельно друг другу и обусловливать разнообразную морфологическую и клиническую картину.

Распространению процесса способствует микст-инфекция, которая часто присутствует при поражении женских анатомических н.

Туберкулёзный оофорит

В 1/3 случаев поражаются яичники. Это может происходить гематогенным, лимфогенным путём или по протяжению. Белочная оболочка яичника представляет собой плотную ткань и более устойчива к проникновению микобактерий, чем ткани маточных труб и матки.

Может поражаться корковый слой яичника с формированием множественных бугорков или казеомы яичника с плотной капсулой. Сформированный казеозный очаг сам по себе служит источником туберкулезной инфекции, откуда происходят отсевы гематогенно-лимфогенным путём или по контакту.

Течение изолированного туберкулёзного поражения яичника благоприятное, так как процесс редко распространяется дальше.

Туберкулёзный эндометрит и метроэндометрит

При прогрессировании процесс распространяется на полость матки. Этому способствуют провоцирующие факторы — внутриматочные вмешательства, самопроизвольные выкидыши, трубная беременность, искусственные аборты, после родов может поражаться плацентарная площадка.

Течение туберкулёзного эндометрита зависит от глубины поражения. При вовлечении в процесс функционального слоя слизистой оболочки эндометрия течение благоприятное, так как ежемесячное отторжение его препятствует дальнейшему распространению туберкулёза.

Своевременное лечение и физиологические особенности способствуют излечению.

При распространении процесса на базальный и мышечный слои матки процесс выздоровления затягивается и может завершиться образованием внутриматочных сращений, полной или частичной облитерацией полости матки и маточных труб. Этому способствуют внутриматочные вмешательства.

Первичная гематогенная диссеминация может протекать особо неблагоприятно при возникновении слипчивого процесса, когда облитерируется полость матки в период наступления менархе и возникает первичная аменорея маточного генеза.

Хроническое воспаление способствует развитию гиперпластических процессов эндометрия, которые наблюдаются у 70-84% наших пациенток — железистая гиперплазия, железисто-кистозная гиперплазия, полипоз эндометрия.

Туберкулёз шейки матки и влагалища

Туберкулёз шейки матки и влагалища встречают чаще у женщин старших возрастных групп, они являются завершающим этапом туберкулёзного поражения половых органов.

Туберкулёз половых органов, а имено во влагалищной части шейки матки может выглядеть как псевдоэрозия или участок гиперемии вокруг наружного зева.

В куполе влагалища и на влагалищной порции шейки матки могут просматриваться просовидные высыпания в виде единичных поражений или сливающихся в участки изъязвлений. Диагностика туберкулеза шейки матки и влагалища заключается в проведении бактериологического, цитологического и морфологического методы.

Туберкулёз брюшины

Особо следует выделить процессы с преимущественным поражением брюшины, в том числе покрывающей органы малого таза. Маточные трубы при этом могут быть не изменены, но бесплодие в этом случае обусловлено нарушением ворсинчатого эпителия брюшины, который способствует транспорту гонад.

В экссудативной фазе на серозной поверхности органов малого таза можно наблюдать мелкие просовидные высыпания и серозный экссудат. Эти явления могут сопровождаться асцитом. Больные нередко попадают на операционный стол с подозрением на рак яичника.

В пролиферативной фазе в малом тазу формируются множественные карманы, кисты, заполненные серозной жидкостью, которые могут изменяться в размерах в зависимости от дня менструального цикла или вследствие других факторов и обусловливать соответствующую клиническую картину.

Формирование плоскостных спаек между соседними органами способствует развитию болевого синдрома, затрудняет диагностику и лечение. Туберкулез брюшины чаще всего проявляется в репродуктивном возрасте.

Источник: https://ilive.com.ua/health/tuberkulez-muzhskih-i-zhenskih-polovyh-organov_77904i15945.html

Лечение туберкулеза половых органов

Туберкулез половых органов у мужчин развивается, когда микобактерии туберкулеза попадают в половые органы гематогенным путем. Это характерно для периода первичной или вторичной диссеминации туберкулеза.

Сначала поражается предстательная железа, а затем семенной пузырек, придаток яичка, яичко и крайне редко — сам половой член. Впоследствии по семявыносящему проливу микобактерии туберкулеза проникают в придаток противоположного яичка.

Возможно также одновременное поражение предстательной железы и придатков яичек. Первым клиническим проявлением туберкулеза становится симптомы острого туберкулеза придатка яичка. Хоть туберкулез мужских половых органов склонен к хроническому течению, но в половине случаев туберкулез придатка яичка протекает в острой форме.

У больных внезапно развивается:

  • резкая боль в соответствующей половине мошонки,
  • отек и покраснение мошонки,
  • повышение температуры тела до 39-40 °С,
  • общая слабость и недомогание,
  • головная боль и головокружение,
  • тошнота и потеря аппетита.

Спустя последующие 6-8 недель острые явления стихают:

  • температура тела снижается до субфебрильной,
  • улучшается общее состояние больного,
  • уменьшается отек мошонки.

Однако развиваются проявления хронизации туберкулеза половых органов:

  • пальпируется увеличенный, плотный, бугристый и резко болезненный придаток яичка;
  • остается увеличенным, холмистым и плотным семенной канатик;
  • на рубеже придатка и яичка намечается участок размягчения, где впоследствии рискует образоваться свищ;
  • реактивная водянка оболочек случается при распространении процесса на оболочки яичка и само яичко.

Примечательно, что распространение туберкулезного процесса на яичко не сказывается на клинической картине заболевания.

Характерным для туберкулезного поражения придатка и яичка является спаивание мошонки с воспалительным инфильтратом. Порой процесс затихает, но спустя время развивается рецидив вплоть до образования гнойного свища. При длительном существовании свища возможна полная секвестрация придатка яичка.

Другая форма туберкулеза яичка и его придатка характеризуется изначально хроническим течением. Заболевания начинается незаметно и длительное время протекает бессимптомно:

  • в придатке яичка появляется небольшое болезненное уплотнение,
  • отмечается постепенное увеличение новообразования,
  • общее состояние больного не изменяется,
  • распространяющийся со временем процесс затрагивает и семявыносящие протоки, и яичко,
  • когда инфильтрация достигает своего пика, придаток спаивается с кожей.

Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков также длительное время имеет бессимптомное течение. Лишь когда случаются образования массивных инфильтратов и каверн в предстательной железе, появляется боль в промежности, прямой кишке, крестце.

По мере развития заболевания боль распространяется на яичко, усиливается, появляются дизурические расстройства. При наличии в предстательной железе каверны, которая сочетается с мочеиспускательным каналом, из него во время дефекации выделяется гной.

Туберкулез половых органов у мужчин и женщин: симптомы, лечение

  • тупая боль в промежности, усиливающаяся во время мочеиспускания или дефекации;
  • пальпация позволяет обнаружить болезненное затвердение в области куперовых желез;
  • если развивается абсцесс железы, гнойники открываются на кожу промежности или в просвет мочеиспускательного канала, выделяется гной.

При туберкулезе полового члена на его головке, вблизи наружного отверстия мочеиспускательного канала, появляются бугорки, которые сливаются в крепкие узелки и превращаются в язвы с подрытыми краями. Повреждения кожи легко становятся кровоточащими.

Для поздних стадий туберкулеза полового члена характерно присоединение кавернита, который сопровождается появлением уплотнений в толщине пещеристых тел.

Лечение туберкулеза половых органов у мужчин требует комплексного подхода. Это заболевание хуже поддается лечению, чем туберкулез почек и мочевых путей.

Специфические противотуберкулезные препараты назначают в тех же дозах, что и при туберкулезе почек. Кроме того, выполняют иммобилизацию мошонки с помощью тугих плавок. Широко применяют новокаин со стрептомицином.

При неэффективности медикаментозного лечения в течение 2-3 месяцев прибегают к хирургическим методикам — выполняют частичное удаление (резекцию) придатка яичка или эпидидимэктомию. В случае частичного втягивания в процесс яичка эпидидимэктомию сочетают с частичным удалением яичка. При тотальном поражении яичко удаляют — проводится гемикастрация или орхиэктомия.

  • С целью предотвращения проникновения туберкулезной инфекции в парные органы (противоположный придаток и яичко) может быть назначена такая операция как вазэктомия.
  • При двусторонних эпидидимитах операцию выполняют с одним доступом-сечением перегородки мошонки.
  • При свищах на коже мошонки операцию начинают с высечки единым блоком участков кожи мошонки вокруг свища вместе со стенками свищевого хода.
  • После операции проводят длительную (в течение 2-3 лет) специфическую химиотерапию.
  • Лечение больных туберкулезом предстательной железы и семенных пузырьков в целом консервативное, но опять же комплексное:
  • применяются инстилляции в предстательную часть мочеиспускательного канала растворов противотуберкулезных препаратов;
  • при туберкулезном абсцессе таковой вскрывается;
  • при эмпиеме предстательной железы производится везикулэктомию.

Туберкулез половых органов крайне редко оказывается первичным к другой локализации микобактерий. Обычно мочеполовая система и гениталии подвергаются атаке микобактерий в случае отсутствия адекватной терапии их первичной локализации. Изначально имеет место туберкулез легких, иногда костей и кожи. К половым органам микобактерии попадают гематогенным путем, то есть через кровь.

Прогрессирования туберкулеза половых органов у мужчин способно обернуться развитием кавернита и образованием гангрены полового члена.

Лечение туберкулеза половых органов у мужчин лучше проводить в условиях медицинского стационара. По назначению врача госпитализация осуществляется для проведения комплексной химиотерапии и, наверняка, избежать госпитализации не удастся на период оперативного вмешательства.

В то же время туберкулез половых органов характеризуется не самым благоприятными прогнозом, особенно при двустороннем поражении придатков яичек. Развитие такового указывает на прогрессирование туберкулеза в организме больного, требуется комплексный подход не только к лечению туберкулеза данной локализации, но и инфекции в целом.

Даже при клиническом выздоровлении развивается непроходимость придатков яичек и семявыносящих протоков, а это приводит к бесплодию. Туберкулез предстательной железы и семенных пузырьков почти всегда завершается необратимыми нарушениями их функции. В то же время прогноз в отношении жизни при туберкулезе мужских половых органов благоприятный, если больной следует всем рекомендациям фтизиатра.

Для лечения туберкулеза половых органов назначаются препараты широкого спектра действия, которые применяются в целом против туберкулезной инфекции:

Дозировку, длительность курса и сочетание препаратов между собой определяет исключительно лечащий врач. Если эффективность медикаментозной терапии не заметна спустя несколько месяцев с начала лечения, целесообразно рассмотреть перспективу хирургического вмешательства.

Применение народных средств в лечении туберкулеза половых органов у мужчин не демонстрирует выраженной эффективности. Существует мнение, что некоторые лекарственные травы обладают противотуберкулезным действием, однако по отношению к туберкулезу данной локализации лучше их не применять, а довериться методам традиционной медицины.

  • Инфекционист
  • Уролог
  • Фтизиатр

Пальцевое исследование через прямую кишку в начальных стадиях туберкулезного процесса покажет:

  • неровную, несколько холмистую асимметричную структуру предстательной железы;
  • наличие плотных узлов с участками размягчения, если туберкулез достаточно запущен;
  • семенной пузырек, пораженный туберкулезным процессом, пальпируется над предстательной железой в виде круглого плотного тяжа

Везикулограма позволяет установить наличие и уровень сужения или облитерации семявыносящего протока и состояние семенного пузырька.

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Источник: https://www.eurolab.ua/treatment/391/

Туберкулез члена: причины, диагностика, лечение, прогноз

Среди пациентов уролога около 2% мужчин имеют диагноз туберкулез половых органов. Возрастная категория от 20 до 50 лет, но в последнее время такой диагноз стал обычным и для более старших пациентов. Туберкулез полового члена – редкое заболевание, но требующее к себе серьезного отношения.

Причины

Патология может начать свое развитие в любом возрасте, но при наличии сильного иммунитета удается тормозить размножение микобактерий, что приводит к трудностям с постановкой диагноза. Симптоматика не такая выраженная.

Латентная форма туберкулеза может длиться годами, но как только появятся провоцирующие факторы, то патология не заставит себя долго ждать. Мужчина во всей красе ощутит неприятные симптомы болезни. К таковым причинам можно отнести:

  • Снижение защитных сил организма.
  • Тяжелые инфекционные патологии.
  • Хронические болезни внутренних органов в обострившейся стадии.
  • Истощение организма.
  • Длительные стрессы.
  • Оперативное вмешательство.
  • Наличие туберкулезной палочки в органах выделительной системы.
  • Травма полового члена.
  • Половая распущенность.
  • Контакт с туберкулезными больными при слабом иммунитете и отсутствии вакцинации против туберкулеза.

Основной путь проникновения на половые органы – гематогенный, но есть подозрение, что это может быть также контактный, лимфатический или экзогенный.

Группы риска

В группу риска попадают:

  • Больные с воспалительным процессом в предстательной железе в хронической форме.
  • Мужчины с камнями в предстательной железе.
  • С диагнозом импотенция.
  • Представители сильного пола с диагнозом бесплодие.
  • Мужчины с поражениями мочеиспускательного канала.
  • Больные с некоторыми формами недержания мочи.
  • Пациенты с воспалительными процессами мошонки, промежности.

Чаще всего туберкулез на половом члене у мужчин является вторичной инфекцией после того, как микобактерии уже поразили легочную ткань или поселились в кишечнике. К  факторам риска можно отнести:

  • Наличие очагов хронических инфекций в организме.
  • Низкий уровень социально-бытовых условий проживания.
  • Плохое питание.
  • Слабый иммунитет.

При сочетании нескольких негативных факторов, особенно, если человек попадает в группу риска, вероятность развития патологии существенно повышается.

Признаки и симптомы

Симптоматика зависит от стадии развития заболевания. На первых порах патология может себя не проявлять специфичными признаками. Пациент может ощущать:

  • Слабость.
  • Неприятную тянущую боль внизу живота.
  • Отсутствие полового влечения.
  • Потеря веса.
  • Потливость, особенно по ночам.
  • Снижение аппетита.

По мере развития заболевания мужчина обнаруживает другие симптомы, которые начинают его настораживать:

  • Член начинает опухать.
  • Кожа на половом органе приобретает красный оттенок.
  • Нарушается половая функция.
  • Оргазм становится болезненным.
  • На головке органа появляются язвы, которые со временем начинают кровоточить.
  • В сперме можно наблюдать примеси крови.
  • При ощупывании члена в пещеристых телах обнаруживаются уплотнения.

Заболевание характеризуется двумя формами протекания:

  1. Острая. Боли появляются внезапно, половой член резко опухает, кожа краснеет, чаще всего поднимается температура тела, появляется озноб, пропадает аппетит.
  2. Хроническая форма. Характеризуется медленным течением с постепенным развитием и усугублением состояния на фоне новых симптомов.

Вяло текущая форма способствует откладыванию визита к врачу, что только усугубляет ситуацию и приводит к развитию различных осложнений.

Можно ли вести половую жизнь?

Нет. При развитии патологии, когда еще нет выраженных проявлений, половая жизнь ведется на прежнем уровне, но человек уже представляет опасность. Тем более, если учесть, что туберкулез половых органов, как правило, развивается вторично. Это подтверждает, что в организме инфекция уже имеется.

Если половой партнер больного туберкулезом имеет слабый иммунитет, то велика вероятность, что микобактерии, проникнув в его организм, спровоцируют открытую форму патологии.

Повышается риск заражения, когда на половом члене появляются изменения в виде язвочек.

Но чаще всего в это время сам больной уже не будет рад половой близости, потому что не только снижается половое влечение, но и появляется боль во время близости и семяизвержения.

Диагностика

При развитии туберкулеза полового члена заподозрить патологию можно уже после осмотра пациента и пальпации полового органа. Врач обнаруживает покрасневшую кожу, припухлость, появившиеся болячки, которые в дальнейшем начинают кровоточить.

При пальпации нащупываются утолщения семевыносящих протоков. Для постановки точного диагноза проводится:

  • Лабораторные исследования мочи, крови, спермы.
  • Рентген.
  • Генитография.
  • Биопсия.

Постановка точного диагноза затруднена из-за сходства патологии с раком полового члена. В таких случаях для врача важен анамнез, были ли контакты с больными туберкулезом, имеется ли в организме микобактерия, наличие хронических заболеваний и инфекций.

Также патологии отличаются по расположению язв: при онкологических заболеваниях ранки появляются вдоль венечной борозды, а при туберкулезе ближе к головке. Протекание патологии при туберкулезной инфекции характеризуется торпидным течением язв, а при раке появлением новообразований. Решающая роль в постановке диагноза остается за результатами биопсии.

Лечение

Терапия туберкулеза полового органа подразумевает использование лекарственных средств. Мужчина должен отдавать себе отчет в том, что придется запастись терпением, потому что процесс этот длительный.

Лекарственная терапия предполагает назначение следующих препаратов:

  • «Стрептомицин».
  • «Пиразинамид».
  • «Этамбутол».
  • «Рифампицин».
  • «Метазид».

На первых стадиях лечения врачи часто назначают «Биомицин» в сочетании с « Фтивазидом». Далее курс может быть продолжен приемом «Этамбутола» с «Изониазидом».

Если обнаружена химиорезистентная форма микобактерий, то назначаются аминогликозиды и фторхинолоны.  Курс лечения занимает не менее полугода.

В качестве дополнительных препаратов назначаются:

  • Гепатопротекторы.
  • Витаминные комплексы.
  • Антиоксиданты.
  • Иммуномодуляторы.
  • Препараты, снимающие воспаление.

Категорически запрещено заниматься самолечением при развитии туберкулеза гениталий. Это грозит развитием бесплодия и угрожает жизни пациента.

После того, как снято обострение лекарственная терапия может быть дополнена прохождением процедур в физиотерапевтическом кабинете.

Если терапия начата своевременно на первых этапах развития туберкулеза полового органа, то есть шанс обойтись без хирургического вмешательства. Если лечение не принесло желаемых результатов, то придется прибегнуть к реконструктивной хирургической терапии.

Прогноз

Прогноз для пациентов чаще всего благоприятный, особенно, если терапия начата вовремя с использованием эффективных противотуберкулезных средств. Химиотерапия обычно приводит к выздоровлению.

Если заболевание обнаружено на поздней стадии, протекает с осложнениями, то высока вероятность инвалидизации пациента.

Последствия

Если патология обнаружена поздно или терапия не оказывает должного эффекта, то возможны следующие осложнения:

  • Развитие мочекаменной болезни.
  • Пиелонефрит.
  • Почечная недостаточность.
  • Бесплодие.
  • Импотенция.

Туберкулез трудно поддается излечению, поэтому важно, чтобы патология была обнаружена на ранних этапах.

Туберкулез половых органов требует терапии только в специализированном учреждении. Выполнение всех рекомендаций врача и полный курс химиотерапии позволит стать на путь выздоровления и вернуться к полноценной жизни.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/t-polovih-organov/tpo-u-muzhchin/tuberkulez-chlena.html

Туберкулез половых органов: причины появления, симптомы, лечение

Чаще всего при упоминании такого слова, как «туберкулез», мы представляем кашель, мокроту и подразумеваем только легочную патологию.

Но туберкулез – это инфекционное заболевание, которое может поражать любые органы. Да, чаще всего это легкие человека, но также не застрахованы и другие системы, в том числе и репродуктивная.

Болезнь вызывает микобактерия туберкулеза, она же туберкулезная палочка или «палочка Коха».

Микроорганизм очень стойкий и легко может длительное время «выживать», не боясь ни холода, ни света, ни влаги, ни высокой температуры.

Следует понимать, что генитальный туберкулез как самостоятельная патология встречается редко. Чаще он развивается вторично при попадании инфекции в репродуктивную систему из других очагов: легких, кишечника.

Эпидемиология

Все в мире постоянно развивается, ежедневно создаются новые лекарственные средства и вакцины, проводятся роботизированные вмешательства и продлеваются жизни тысячам людей. Но в случае данного заболевания ситуация по-прежнему плачевна, хоть методы лечения и существуют.

До сих пор в странах с низким социальным уровнем жизни, распространенность болезни, вызываемой палочкой Коха, продолжает расти. Туберкулез половых органов занимает первое место среди всех внелегочных форм.

Но, к сожалению, до сих пор не ясна какая настоящая распространенность именно этой формы, поскольку часто она остается не выявленной при жизни.

Туберкулез женских половых органов и мужских гениталий встречается приблизительно одинаково. Но в отличие от женщин, у мужчин генитальный туберкулез сопровождается и поражением почек в связи с анатомическим строением.

Генитальный туберкулез у женщин чаще всего обнаруживается в период от 20 до 35 лет, а у мужчин от 20 до 50 лет. У женщин первые симптомы часто возникают в период полового созревания еще до начала половой жизни, в то время как у мужчин данная форма стала обнаруживаться в более позднем возрасте.

Этиология

Болезнь вызывается микобактерией, которую открыл Кох, поэтому часто ее называют в честь его имени. Микобактерии очень устойчивые и резистентные. В пыли микобактерии могут храниться до полугода, а в организме – годами.

Если не правильно назначить лечение, то могут образоваться такие формы возбудителя, которые не будут выявляться различными диагностическими методами, что будет приводить к ошибочным результатам исследования.

Микобактерии гибнут за пару часов от прямых солнечных лучей, за пол часа при температуре выше 85 градусов и от хлорсодержащих веществ.

Патогенез и классификация

При снижении иммунологической резистентности организма, в половые органы микобактерии попадают через кровь (гематогенным путем), но заболевание проявляется не сразу.

Обычно симптоматика появляется в результате воздействия неблагоприятных условий. Это могут быть различные инфекции, стресс, нарушение питания, алкоголизм, курение и ряд других причин.

Туберкулез у женщин, распространяясь на репродуктивную систему, поражает в первую очередь маточные трубы и эндометрий. Далее может возникнуть туберкулез яичников. А вот на наружные половые органы заболевание редко переходит.

У мужчин встречается туберкулез:

  • придатков яичек;
  • яичек;
  • семявыносящих протоков;
  • предстательной железы;
  • семенных пузырьков;
  • реже мочеиспускательного канала и полового члена.
  • Течение болезни чаще хроническое, а острое встречается в случаях присоединения вторичной инфекции.
  • Интересно, что на сегодняшний день у мужчин острая форма начала встречаться чаще.
  • Туберкулез у женского пола имеет такие формы:
  • инфильтративная;
  • экссудативная;
  • продуктивная;
  • казеозная;
  • рубцово-спаечная.

Из-за вариативности изменений, болезнь имеет множество различных клинических проявлений.

Симптоматика

Характеризуется болезнь смазанной клинической картиной и вариабельностью симптомов. Длительное время заболевание может иметь только один основной симптом, который будет выражаться бесплодием. Причем он характерен для обоих полов.

У женщин нарушается менструальный цикл, что может проявляться различными симптомами, от кровотечений до аменореи. Может наблюдаться субфебрильная температура, иметь место жалобы на тянущие боли внизу живота.

Обязательно будут присутствовать симптомы общей интоксикации: слабость, потеря веса, плохой аппетит, озноб и другие. Если процесс распространяется на брюшину, это может дать симптомы «острого живота».

У мужчин заболевание сопровождается болезненными ощущениями, характерными изменениями воспалительного характера наружных половых органов, проблемами с мочеиспусканием, нарушениями половой функции.

При туберкулезе внутренних половых органов пациенты жалуются на давление в заднем проходе, трудности с дефекацией.

Диагностика

Диагностировать генитальный туберкулез у женщин порой бывает сложно из-за стертой картины. Для выявления данной патологии обязательно проводят:

  • сбор анамнеза (воспалительные процессы в придатках матки у молодых девушек, не живших половой жизнью, отсутствие менструации, постоянная повышенная температура до субфебрильных цифр);
  • туберкулиновые пробы;
  • микробиологические методы;
  • ПЦР;
  • лапароскопия, благодаря которой можно увидеть специфически изменения, спаечный процесс, туберкулезные бугорки;
  • биопсия;
  • гистеросальпингография помогает увидеть ригидные с расширенным просветом маточные трубы, а в запущенных случаях – рубцовую деформацию полости матки и измененный канал шейки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза.

Для диагностирования туберкулеза половых органов у мужчин важное значение, помимо многих вышеперечисленных, имеют:

  • осмотр органов мужской половой системы;
  • пальцевое ректальное исследование;
  • цитология пунктата из придатка яичка;
  • бактериоскопия эякулята.

Генитальный туберкулез дифференцируют с воспалительными заболеваниями половых органов не туберкулезной этиологии и онкопатологией.

Лечение

Главной задачей лечения генитального туберкулеза является полное избавление от возбудителя. Проводится лечение в специальных для этого учреждениях. Применяют немедикаментозные, медикаментозные и хирургические методы лечения.

Основным методом лечения является прием медикаментов. Врачом в зависимости от формы заболевания индивидуально подбирается схема химиотерапии, которая включает в себя не менее трех препаратов.

  1. Очень важно с первого раза подобрать наиболее оптимальную терапию, чтобы избежать развития лекарственноустойчивой формы.
  2. К препаратам первого ряда относят рифампицин, стрептомицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол.
  3. Если есть устойчивость к данным лекарствам, назначают препараты второго ряда, среди которых есть представители аминогликозидов (канамицин), фторхинолонов (офлоксацин), этионамид и другие.
  4. Лечение длительное – от полугода до двух лет.
  5. В программу лечения включают также антиоксиданты и препараты, влияющие на повышение иммунной системы.
  6. Хирургические методы не избавляют от болезни, но показаны, если есть свищи, спайки, рубцовые изменения, а также в случаях, когда консервативная терапия не помогает.
  7. Хирурги всегда должны быть нацелены на органосохраняющие операции, если это возможно.
  8. К немедикаментозному лечению относят:
  • полноценный сон;
  • хороший отдых;
  • правильное питание;
  • витаминные комплексы.

Самое главное в терапии – четко соблюдать все предписания и рекомендации врача. Не пропускать приемы препаратов, не заканчивать лечение раньше установленного срока и другие.

При правильном лечении почти всегда возникает полное выздоровление. А вот при устойчивой форме, к сожалению, нет. Также во многих случаях неблагоприятным исходом будет бесплодие.

Профилактика

Специфическая профилактика – это вакцинация, которую проводят в первые дни жизни и потом ревакцинацию в семь, двенадцать и семнадцать лет.

К профилактике относят также изолирование больных активными формами патологии, поскольку заболеванием легко заразиться от человека через воздух.

  • Именно поэтому очень важно вовремя выявить и поместить человека в противотуберкулезный диспансер для получения терапии и выздоровления.
  • К неспецифической профилактике относят всевозможные образовательные и общеоздоровительные мероприятия, прием иммуномодулирующих препаратов, социальное благополучие, благоприятные условия на учебе, работе и в жизни.
  • Важной составляющей профилактики являются профилактические осмотры.

Источник: https://tuberkulezkin.ru/vidy/tuberkulez-polovyh-organov.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector