Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

Некоторые из них являются первичными, то есть они сразу возникают в парном органе.

Другие болезни являются вторичными, их развитие является осложнением другого заболевания.

Ко второй группе можно отнести туберкулез почек.Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

Общая информация

Попав в организм человека, и добравшись с током крови для парного органа, микобактерии располагаются в обеих почках. В них формируются гранулёмы.

Но спустя некоторое время поражение одной почки прекращается, а в другой стремительно развивается.

Большое значение для развития заболеваний имеет первоначальное состояние органов. Наличие хронических заболеваний, сахарного диабета, при котором поражаются кровеносные сосуды и замедляется кровоток – всё это способствует более быстрому развитию болезни.

Причины развития болезни

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

  1. Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза или палочка Коха.
  2. Она с током крови перемещается по всему организму и оседает на органах, вызывая множественные очаги инфекции.
  3. Заражение палочкой Коха происходит воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому.
  4. Попав в организм к человеку с хорошим иммунитетом, возбудитель погибает, сниженный иммунитет дает возможность микобактерии осесть в органе и начать свою жизнедеятельность.
  5. Какие люди подвержены инфицирование:
  • больные ВИЧ;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • люди, принимающие иммунодепрессоры — это препараты, которые подавляют иммунную систему, такие средства назначаются людям при пересадке донорских органов.

Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. Возрастной период 20 – 40 лет. Дети болеют редко, но всё же случается диагностирование болезни.

Развитие при беременности

Туберкулез почки при беременности встречается крайне редко. Обычно возбудитель проявляется через некоторое время после попадания в организм.

То есть если женщина ранее перенесла туберкулез легких, то беременность может спровоцировать развитие нефротуберкулеза.

Это связано со сниженным иммунитетом, нарушение кровообращения в малом тазу при беременности, ухудшение оттока мочи.

Признаки у детей

Среди детей нефротуберкулез встречается крайне редко. Заболевание отличается тяжелым течением и сложностью в лечении. Основные причины развития заболевания в детском возрасте является несостоятельность иммунитета и контакт с больным человеком.

Классификация недуга

Существует 5 типов нефротуберкулеза:

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечениеПоражение почечной паренхимы. При этом виде заболевания образуются очаги воспаления в корковом и медуллярном слое почки.

  1. Туберкулезный папиллит, при котором происходит поражение почечных сосочков и появляются небольшие каверны не более 1 см в диаметре.
  2. Полостная или кавернозная форма, при которой происходит слияние нескольких очагов воспаление и их инкапсуляция.
  3. Фиброзно-кавернозный вид диагностируется, когда в органе выявляется большое количество гнойных полостей.
  4. Омелотворение почки – форма, при которой патологические очаги заполняются солями кальция.

Клиническая картина

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

К таким жалобам относятся:

  • повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела до 37,6°C;
  • возможны нарушение со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, запор или диарея;
  • некоторые пациенты могут пожаловаться на боль в поясничной области. Данный симптом присутствует 8% больных.

Врач, обследующий человека, который в прошлом перенес легочную форму туберкулеза, может заподозрить поражение почек и отправить больного на обследование.

При прогрессировании заболевания у больного:

  • появляется кровь в моче;
  • снижается артериального давления;
  • беспокоят постоянные боли в пояснице;
  • теряется вес;
  • появляется пигментация кожи.

К кому обратится и как проходит диагностика

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

  • Именно поэтому при появлении общих признаков заболевания, ему необходимо обратиться к терапевту для полного медицинского обследования.
  • Также пациент может обратиться к нефрологу – врачу, который занимается болезнями почек.
  • Еще один врач – это фтизиатр – он лечит туберкулез. В любом случае, пациенту назначается целый комплекс диагностических мероприятий, а именно:
  1. При бактериологическом исследовании проводится посев мочи на специальную питательную среду. Через несколько дней на ней вырастут микобактерии, которые можно будет легко увидеть. Также с помощью этого исследования можно определить чувствительность к антибактериальным препаратам.
  2. Внутривенная урография – это метод исследования с помощью рентгена. Пациенту вводится контрастное вещество, которое проникает в почки и мочевыводящие пути. После этого делается рентгенографический снимки, на которых можно будет увидеть пораженные участки органа.
  3. Магнитно-резонансная томография может определить, насколько сильно поражён орган.
  4. Компьютерная томография позволяет четко определить место и глубину поражения органа, взаимоотношение с окружающими тканями.
  5. Ангиография оценивает работу почечных артерий.
  6. Общий анализ крови покажет наличие воспаления в организме и признаки анемии – снижение гемоглобина и эритроцитов. В общем анализе мочи выявляется:

Способы терапии

Лечение туберкулеза почек может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение занимает долгое время. Минимальный срок терапия 12 месяцев.

Пациенту назначается:

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечениеСпецифические противотуберкулезные средства, которые подбираются индивидуально для каждого больного. Подбор лекарственных препаратов будет зависеть от стадии заболевания, общего состояния пациента, а также наличие или отсутствие патологии в других органах и системах.

  1. Ангиопротекторы – средства, которые нормализуют обменные процессы в стенках кровеносных сосудов, улучшают микроциркуляцию и предотвращают проницаемость сосудов.
  2. Неспецифические противовоспалительные средства. Они предназначены для снижения симптоматики.
  3. Физиотерапевтический процедуры. Ультразвук, индуктотермия и другие методы, которые улучшают кровообращение в больном органе.

Диетические предписания

Больному необходимо большое количество витаминов и минеральных веществ. Кроме этого ему показано увеличенное потребление белков животного происхождения, и повышение калорийности пищи.

Оперативное лечение

  1. Существует несколько видов операций при туберкулезе почки.
  2. Все они проводятся на последних стадиях болезни, когда пораженный орган перестает выполнять свои функции.
  3. Виды вмешательства:
  • резекция, когда удаляется часть пораженного органа;
  • кавернотомия – операция, при которой удаляются полости, образовавшиеся в процессе жизнедеятельности микобактерий;
  • нефроуректерэктомия – удаление почки с мочеточником.

Народная медицицна

Использование лечебных трав в терапии нефротуберкулеза должно быть согласовано с лечащим врачом. Способы применения:

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечениеВзять одинаковое количество высушенной лапчатки серебристой, лапчатки гусиной, шалфея дикого, вероники лекарственной перемешать и измельчить. Полученный порошок принимать по 1 десертной ложке 2 раза в день, запивая большим количеством воды.

  1. Взять 100 г почек сосны и залить 0,5 л водки. Настаивать в темном месте 10 дней, затем отфильтровать. Первые 14 дней принимать по 1 чайной ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Следующие две недели по 2 чайной ложки. Затем 2 недели перерыв и повторение курса. Лечение длится, пока не закончится лекарственный настой.
  2. Смешать корень крапивы, окопника и кровохлебки в одинаковых количествах. Принимать по 1 чайной ложке сухого порошка 2 раза в день, запивая большим количеством воды.
  3. Взять одинаковое количество корня лопуха и травы клевера. Залить стаканом кипятка 1 столовую ложку сбора. Через час отфильтровать. Принимать по полстакана дважды в день.

Осложнения и последствия

Отсутствие лечения может привести к ряду тяжелых осложнений, а именно:

  1. Туберкулезный пионефроз – это полное разрушение органа. Вместо органа видна одна большая полость или вся почка поражена и имеет несколько полостей.
  2. Атрофия почки развивается на последних стадиях заболевания. Орган не способен выполнять свои функции.
  3. Обызвествление – осложнение, при котором в органе формируются участки отложений солей кальция.
  4. Амилоидоз – тяжелое заболевание, при котором в паренхиму почки откладывается амилоид, нерастворимый белок, который вызывает нарушение всех функций органа.
  5. Хроническая почечная недостаточность возникает из-за гибели почечных клеток – нефронов.

Профилактика и прогноз

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

  • вести здоровый образ жизни;
  • правильно питаться;
  • заниматься спортом;
  • новорожденным детям нужна вакцинация БЦЖ – против возникновения туберкулеза;
  • детям до 14 лет должны дважды в год проводить пробу Манту;
  • взрослые должны один раз в год проходить рентгенографию или флюорографию легких;

Профилактика вторичного туберкулеза заключается в контроле за людьми из группы риска, которые в прошлом перенесли туберкулез легких или других органов. Они должны проходить противорецидивные курсы. Также им необходимо периодически сдавать анализы крови и мочи.

Прогноз будет зависеть от стадии установления диагноза. Если диагноз установлен на начальных этапах и у пациента не разрешено почечная паренхима, то адекватное лечение может полностью избавиться от болезни. Больные находятся на учете у фтизиатра и нефролога.

Если на протяжении 3 лет у пациента нормальные анализы мочи, отсутствуют признаки туберкулеза почек, то это считается критерием полного выздоровления.

Туберкулез чаще является вторичным заболеванием, то есть развивается после перенесённого туберкулеза легких. Именно поэтому, люди, перенесшие легочную форму заболевания, должны были тщательно относиться к своему здоровью.

Их задачей является проходить периодические медицинские обследования и при появлении признаков заболевания немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение залог долгой жизни.

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/oslozhneniya/tyberkulez.html

Туберкулёз почек: причины, симптомы и лечение. Методы диагностики

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

Туберкулёз почки – инфекционное заболевание вызывающие поражение тканей почки одним или несколькими разновидностями микобактерий, известных также под названием – палочка Коха.
По частоте возникновения туберкулёз почек у мужчин и женщин встречается в равных процентных соотношениях и находится на втором месте после всех форм и разновидностей лёгочного туберкулёза. Дети и люди пожилого возраста очень редко подвергаются воздействию данного заболевания.

Причины заболевания почек туберкулёзом

Основным источником выделения микобактерий туберкулёза (сокращенно МБТ) – «туберкулёзных палочек», в окружающую среду является носитель данной инфекции. Самый вероятный способ проникновения инфекции в фильтрующий кровь орган (почку) – с кровяным потоком (гематогенный). Попадание палочки в кровь возможно либо прямым путём – инъективно, через повреждение кожных покровов, либо косвенным (одна из основных причин) – как следствие протекания данной болезни в других органах (самый подвергаемый заражению орган – лёгкие). По статистике заражение почек туберкулёзом возникает у 3-8 человек из ста больных лёгочным туберкулёзом.

Из основных причин заражения можно выделить: халатное соблюдение правил личной гигиены, ослабленный иммунитет и прямой контакт с инфицированным человеком. На второе место можно отнести диссеминированный туберкулез – распространение МБТ из зараженного органа по всему организму и возникновение нескольких очагов заболевания, в том числе и в почках.

Симптомы почечного туберкулёза

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. У взрослых здоровых людей иммунная система в состоянии сама бороться против палочки туберкулёза, нейтрализуя микобактерии.

С ослаблением иммунитета, переохлаждением, протеканием различных заболеваний шансы заразиться увеличиваются.

Детям же, с положительной реакцией на инъекцию Манту, проводят профилактику по укреплению иммунитета, что в большинстве случаев является достаточным мероприятием для подавления заболевания.

Начальные симптомы не доставляют особого дискомфорта и, к сожалению, зачастую остаются без внимания. На заражение МБТ, с большой вероятностью, могут указывать следующие симптомы:

  • Усталость, нехватка энергии;
  • Снижение аппетита;
  • Повышенное потовыделение, усиливающееся в ночное время суток;
  • Тянущая боль в пояснице, почечные колики;
  • Боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание;
  • Отёчности ног, «мешки» под глазами;
  • Повышение артериального давления;
  • Выделения в моче (кровь, гной).

По формам различают:

  • острая милиарная форма – характерна активной формой воздействия микобактерий на весь организм, возникновением множества очагов (бугорков туберкулёза).
  • хроническая форма – заражение из ранее инфицированного органа.

По стадиям делят на:

  • первая: «без разрушений» — строение органа не разрушено, функции почки не нарушены;
  • вторая: «начальное разрушение» – повреждение или отмирание почечных сосочков (коверн), некроз, образование небольших закрытых язв (полостей), заполненных отмершими клетками почки либо гнойной массой;
  • третья: «ограниченное разрушение» – образование одной или нескольких полостей в одной почке, поражающих только один из трёх сегментов органа;
  • четвёртая: «полное разрушение» — полное разрушение внутренних тканей почки путём образование многочисленных полостей (каверн) заполненных гноем, либо одной большой полости на весь орган, которая образовывается из оставшегося верхнего коркового слоя органа.

Диагностика

Диагностировать, на самой ранней стадии, у больного туберкулёзом данное заболевание возможно лишь с помощью проб Манту. При дальнейшем развитии заболевания, присутствие микобактерий в почках человека можно выявить с помощью бактериологического анализа мочи. После диагностирования признаков туберкулёза (кислая реакция мочи, снижение удельного веса мочи), проводится тщательное исследование почечной области для определения локализации и стадии заболевания (подробнее об исследовании почек в разделе: Диагностика и лечение).

Лечение микобактерий туберкулёза

После диагностирования заражения палочкой Коха (МБТ), пациента госпитализируют в специально отведённые для таких заболеваний учреждения — противотуберкулёзный диспансер, туберкулезную больницу либо туберкулёзное отделение (с ограничением в посещениях).

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

консервативное (не менее года):

  • Медикаментозное лечение: специфические противотуберкулёзные препараты (гидразид изоникотиновой кислоты, этамбутол, циклосерин, этионамид и т.д.), ангиопротекторы, противовоспалительные средства (НПВС);
  • Лечение ультразвуком, магнитным излучением (направлено на восстановление повреждённых тканей);
  • Индивидуальная диета (используется для повышения энергетического запаса организма и укрепление иммунитета).

оперативное (хирургическое):

  • удаление пораженной части органа — резекция почки;
  • удаление каверны (полости) в почке – кавернэктомия;
  • удаление почки и мочеточника – нефроуретерэктомия.

Хирургическое вмешательство требует назначение восстанавливающей медикаментозной терапии, которая может продлиться до пяти лет.

После излечения, больному рекомендуется оставаться на постоянном медицинском учёте и проходить регулярные обследованиям, чтобы предотвратить рецидив туберкулёза в почках.

Источник: http://vseopochkah.ru/zabolevaniya/tuberkulyoz-pochek-simptomy-lechenie.html

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики и лечения

Туберкулез почек – заболевание, вызванное поражением органов палочкой Коха (микобактерией). Патология занимает второе место среди всех форм туберкулеза и в 30% случаев протекает вместе одновременно с поражением легких.

Причины развития и патогенез

Основной путь заражения – гематогенный, то есть через кровь возбудитель переносится в мочевыводящую систему, вызывая специфический воспалительный процесс.

Важно понимать, что туберкулез почек возникает вторично, то есть после предварительного возникновения патологического очага в легких.

Существуют клинические данные, что в редких случаях патология может возникнуть после алиментарного (через пищеварительный тракт) попадания инфекции.

Появляется туберкулез почек благодаря некоторым анатомическим особенностям этих органов:

  • хорошо развитое микроциркуляторное русло во всех областях;
  • медленный кровоток в фильтрационной системе;
  • отличный контакт сосудов и интерстицием (промежуточной тканью).

Указанные выше особенности способствуют появлению первичных очагов инфекции во всех областях почки, особенно в поверхностных тканях.

Патологические процессы могут привести к следующим нарушениям:

  • обратимое развитие воспалительного процесса без каких-либо внешних изменений;
  • появление рубцовой ткани на месте воспалительных очагов;
  • возникновение участков некроза с образованием полостей (туберкулезных каверн).

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

Заражение мочевыводящих путей процесс вторичный и возникает вследствие инфицирования мочой или через лимфу. В этом случае также может происходить поражение половых органов. Это особенно выражено у мужчин, по статистике такой процесс наблюдается у более чем половины больных.

Благоприятные условия развития туберкулеза возникают у пациентов с сопутствующими воспалительными патологиями мочевыделительной системы.

Классификация

В современной классификации туберкулеза почек принято выделять:

  • туберкулез паренхимы с поражением коркового и мозгового вещества (передается через соприкосновение этих тканей друг с другом);
  • туберкулез сосочков почки;
  • туберкулез с образованием полостей (каверн);
  • туберкулез с образованием каверн и обширным фиброзным процессом в почках;
  • туберкулема почки, то есть полное изменение структуры органа.

Характерные признаки заболевания

Основные симптомы туберкулеза почек:

  • явления общей интоксикации, когда человек и не подозревает о развитии такого патологического процесса;
  • признаки поражения органов (макрогематурия, протеинурия, боли в пояснице);
  • расстройства мочеиспускания;
  • боль похожая на почечную колику (с такой же иррадиацией в пах);
  • стойкое повышение артериального давления (на ранних стадиях почти всегда отсутствует, но при прогрессировании становится неконтролируемым);
  • возникновение токсико-резорбтивной лихорадки (основной показатель – это гектическая температура 40-41 градусов).

Важно понимать, что симптомы ренального туберкулеза являются полиморфными и могут маскироваться под видом других болезней. При развитом патологическом процессе возникают признаки белкового истощения.

Возможные осложнения:

  • сепсис;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • абсцесс или карбункул почки;
  • почечный инфаркт;
  • нефросклероз.

Виды обследования

Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

  • Анализы мочи: кислая реакция и большое количество белка, лейкоцитов, крови.
  • Бактериальный посев мочи и крови на наличие микобактерий.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является высокоточным методом.
  • Иммунологические способы диагностики — помогают выявить туберкулез, путем специфического взаимодействия антигенов и антител.
  • Подкожное введение туберкулина.

Диагностика с помощью ультразвукового обследования позволяет выявлять происходящие изменения, а также нарушения кровотока вызванные туберкулезом. С помощью УЗИ производят тонкоигольную биопсию для выявления микобактерии.

Различные рентгенологические методы диагностики мочевыводящих путей – экскреторная уропиелография, ретроградная уретеропиелография и другие.

МСКТ с контрастом или без него, позволяет выявить даже малейшие изменения в органах и на данный момент является одним из самых лучших способов диагностики туберкулеза почек.

Принципы лечения

Как и при большинстве других заболеваний почек, туберкулез можно лечить двумя принципиально разными способами. Их выбор зависит от стадии, формы, распространения и возникших осложнений.

Консервативная терапия применяется на ранних стадиях, а также при развернутой клинической картине и после проведения операции. При этом лечении прописывают противотуберкулезные препараты различных классов (основные – изониазид, этамбутол, рифампицин, стрептомицин).

Важно понимать, что лечение туберкулеза почек является длительным процессом и может занимать от 6 до 8 месяцев, а при возникновении осложнений еще дольше. Консервативная терапия проводится до подтверждения выздоровления, лабораторными и инструментальными методами исследования.

Проблемой в лечении заболевания является то, что препараты первого ряда пагубно воздействуют на органы. Поэтому все процедуры следует проводить только в стационаре и под наблюдением опытного врача.

Хирургическое лечение выполняется при возникших осложнениях, например: абсцесс, карбункул, необратимые изменения в почке выводящие ее из строя, и прочих ситуациях.

Важно понимать, что лечение хирургическим путем является строго регламентированным и выполняется только по жизненным показаниям, так как процесс поражения почек двусторонний, а при удалении одной, другая просто не справится. Оперативное лечение при туберкулезе почек имеет множество противопоказаний и не является предметом выбора.

Источник: https://PochkiMed.ru/drugie-bolezni/tuberkulez-pochek.html

Туберкулез почек — симптомы, методы диагностики, лечение и профилактика заболевания

Туберкулез почек, как правило, встречается гораздо реже, чем туберкулез легких. Данная болезнь одинаково часто диагностируется как у мужчин, так и у женщин, дети и люди пожилого возраста редко болеют этим заболеванием. Туберкулез почек характеризуется инфекционным поражением почечной паренхимы. Среди внелегочных органных форм болезни, поражение почек занимает первое место.

Виды заболевания

В основном выделяют две клинические формы заболевания: острая милиарная и хроническая. В первом случае наблюдается активный инфекционный процесс с ярко выраженными симптомами. Почка поражается вторично, как  и другие органы.

Болезнь в хронической форме появляется из уже существующего туберкулезного очага в организме. Как правило, в этом случае заболевание развивается постепенно. Сначала на органе образуются бугорки, а затем почка медленно увеличивается в размерах, в ней появляются полости, заполненные творожистыми массами и гноем.

Далее инфекционный процесс может распространиться на лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. В 50% случаях у мужчин также поражаются половые органы, у женщин туберкулез затрагивает половые органы гораздо реже: 5-10%.

Основные симптомы

Как правило, клиническая картина этого заболевания  практически не имеет характерных симптомов. В начале болезни больной может ощущать слабость, легкое недомогание и быстрое переутомление. Почти у 40% людей симптомы  заболевания могут вообще отсутствовать.

Туберкулез почек можно распознать по одному характерному признаку – это кровотечение без болей.

Также может наблюдаться расстройство мочеиспускания и  боли в поясничной области, они, как правило, носят тупой ноющий характер. В некоторых случаях может наблюдаться артериальная гипертензия.

У худых пациентов можно прощупать пораженную почку. В тяжелых случаях она напоминает бугристую и плотную опухоль.

Можно выделить еще несколько симптомов заболевания. Со временем больной будет терять вес, но при этом аппетит его будет оставаться прежним. Для этой болезни также характерно учащенное ночное мочеиспускание и цистит, который очень плохо поддается лечению.

Методы диагностики

Туберкулез почек – это очень опасная болезнь, которая может привести к летальному исходу. Чтобы повысить шансы на выздоровление, необходимо распознать болезнь на самых ранних стадиях и сразу  начать лечение. Для постановки правильного диагноза больному необходимо будет сдать анализы и пройти всевозможные обследования, а именно:

  • общий анализ мочи;
  • бактериологическое исследование;
  • УЗИ органа;
  • пиелография;
  • ИФА (выявление антител к возбудителю);
  • компьютерная томография почек.

Стоит отметить, что могут понадобиться и другие исследования. Каждое заболевание индивидуально, поэтому чтобы правильно поставить диагноз и назначить лечение, врачи должны полностью обследовать больного, чтобы не возникало никаких сомнений.

Лечение

Туберкулез почек обычно лечится противотуберкулезными препаратами. Они назначаются индивидуально в зависимости от состояния больного и тяжести заболевания. Стоит отметить, что эти препараты хоть и уничтожают возбудителей болезни, но негативно сказываются на работе печени и почек. Также они могут вызывать нарушение пищеварения,  сильный дисбактериоз и аллергию.

Обычно лечение при этом заболевании  очень длительное, может растянуться на полгода. В тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, удаляют одну пораженную почку. В последующем проводят стрептомицинотерапию, чтобы сохранить единственную почку.

Стоит отметить, что все больные с любой формой туберкулеза обязательно проходят лечение в специальном учреждении. Даже если они вылечились, то все равно будут находиться  на диспансерном учете и время от времени проходить обследование.

Очень часто люди при появлении каких-нибудь симптомов заболевания, стараются лечить болезнь народными методами, а к врачу обращаются, только когда болезнь находится в самом расцвете. При туберкулезе почек самолечение не только не поможет,  но и существенно усугубит ситуацию. Процесс повреждения органа может быть необратимым.

Туберкулез почек хоть и довольно редкое заболевание, но все-таки очень «коварное», потому что протекает практически бессимптомно. Если у человека никогда не возникало проблем с почками, и вдруг он заметил у себя симптомы этого заболевания, то нужно немедленно обращаться к врачу. При своевременном обращении лечение и прогноз могут быть благоприятными.

Профилактика

Профилактика данного заболевания, прежде всего, должна включать все методы предупреждения туберкулезных заболеваний. Необходимо своевременно делать вакцинацию от этой болезни. Также очень важна своевременная диагностика туберкулеза.

Раз в год необходимо проходить флюорографию. Важно принимать меры по устранению нарушений уродинамики, то есть лечить мочекаменную болезнь и другие заболевания почек, так как они могут способствовать развитию этого заболевания. Всегда следует помнить о том, что болезнь на ранней стадии вылечить гораздо легче, чем в запущенной.

Источник: https://RusMeds.com/tuberkulez-pochek

Туберкулез почек: причины, симптоматика и методы лечения. Туберкулез почек: симптомы, методы диагностики, лечение

Как уже было сказано, источником возникновения заболевания является заражение палочкой туберкулеза. Произойти оно может, как посредством развития внутреннего очага инфекции, так и внешним ее воздействием. Часто туберкулез передается воздушно-капельным путем, если рядом находится инфекционный источник (уже заболевший человек).

В большинстве же случаев, туберкулез почек является следствием запущенного или недолеченного туберкулеза легких. Почему страдают именно эти органы? Как правило, заболевание поражает почечную структуру в том случае, если наблюдается низкий специфический иммунитет, и орган просто не может противостоять инфекции.

Помимо самой инфекции, существуют и другие, провоцирующие болезнь, причины:

  • недостаток полноценного питания или голодание;
  • сильные переохлаждения и простудные заболевания;
  • вредные условия труда;
  • травмы почек и прилежащих к ним органов;
  • заболевания мочевыводящих путей;
  • эндокринные патологии.

Как и любая другая болезнь, туберкулез почек различается по форме, а также имеет несколько стадий развития.

По форме заболевания различают:

  1. Острый милиарный туберкулез. Сопровождается активным выбросом палочек Коха в кровь. При этом страдают и другие органы.
  2. Хронический туберкулез. Развивается в тех случаях, когда инфекция передается от уже пораженных органов. Основная опасность этой формы заключается в том, что его диагностика затруднена, и часто отсутствуют характерные симптомы. При этом на почках образуются бугорки, которые увеличиваются со временем в размерах, а также происходит увеличение самого органа.

По стадиям туберкулез почек разделяют на:

  1. Первую (недеструктивную). Для нее характерно сохранение целостности органа.
  2. Вторую (с начальной деструкцией). Происходит воспаление и отмирание почечных сосочков, а также на тканях начинают образовываться туберкулезные полости, так называемые каверны.
  3. Третью (с ограниченными разрушениями). Для нее характерно возрастание числа и размеров каверны.
  4. Четвертую (с полной деструкцией почечных тканей). Происходит полное разрушение, которое сопровождается «перерождением» почки в систему каверн.

Симптомы туберкулеза

Туберкулез почек имеет определенные симптомы, которые проявляются в виде:

  • Существенного снижения массы тела без соответствующих причин. При этом аппетит и рацион питания может оставаться прежним;
  • Повышенной утомляемости, общей слабости и недомогании;
  • Повышения температуры тела до значений 37,5°С;
  • Стабильной гематурии, которая может осложняться болевыми ощущениями, частыми позывами к мочеиспусканию, задержками мочи. В некоторых случаях возможно и появление гноя в моче;
  • Болевого синдрома в поясничном отделе и почечных колик;
  • Повышения давления (гипертензии).

Тут следует отметить, что симптомы туберкулеза напрямую зависят от степени поражения почек и их деструкции. Также в учет берется и наличие или отсутствие предварительного лечения туберкулеза почек или легких. Поэтому, при возникновении малейшей симптоматики, рекомендована полная и тщательная диагностика.

Методы диагностики

Профессиональная диагностика болезни и учтенные симптомы позволяют максимально точно составить анамнез пациента и определиться с диагнозом. К современным методам исследования относят:

  • Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, а также бактериологический посев мочи и посев на питательную среду;
  • Полимерная цепная реакция (ПЦР-диагностика). Проводится на основе генетического материала (ДНК);
  • Диагностика посредством введения туберкулина;
  • КТ и МРТ. Позволяют выявить степень болезни и локализацию очагов;
  • Ангиография и нефросцинтиграфия;
  • Внутривенная урография;
  • Пальпация. Довольно часто поздняя стадия заболевания проявляет себя в виде увеличенной почки и явно ощутимых бугорков на ней.

Как правило, подобная диагностика проводится комплексно. Так можно максимально быстро и качественно подобрать соответствующее лечение.

Методы лечения

Традиционные методы лечения туберкулеза почек включают в себя различную терапию.

Медикаментозное лечение:

  • противотуберкулезными средствами;
  • ангиопротекторами (препаратами, снижающими проницаемость сосудов);
  • противовоспалительными средствами;
  • стрептомицинами (препаратами, уничтожающими бактерии);
  • иммунноукрепляющими препаратами.

Хирургические методы лечения:

  • Нефростомию (отток скопившейся мочи посредством введения катетера или дренажа);
  • Удаление части или целой почки, а также возможно удаление самой каверны с сохранением почечной функциональности.

Тут нужно понимать, что туберкулез почек требует длительного лечения, которое может проходить до года. Такая терапия предусматривает регулярные обследования и постановку на учет в диспансер. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами (вакцинация, флюорография и прочие) и своевременными обследованиями у специалистов при возникновении первых симптомов.

Туберкулез почек у детей

В современном мире данное заболевание у детей диагностируется довольно редко. Детский туберкулез встречается у 12% детей в возрасте до 14 лет и только в случаях ранее перенесенного туберкулеза костной ткани или легких. Чаще всего заболевание развивается из-за совместного пребывания с уже инфицированным родителем или отсутствия своевременного лечения других очагов инфекции.

Поражение почек при туберкулезе у детей не носит особый характер. При рождении орган уже полностью сформирован и функционирует также, как и у взрослых.

Степени поражения

При попадании палочки Коха в почку образуются множественные очаги поражения. После этого течение заболевания будет зависеть от индивидуальных особенностей человека и функционирования его иммунной системы:

  1. Полная регрессия патологии. Отмечается при устойчивости организма пациента к болезнетворной флоре. На поверхности почки образуются незначительные очаги поражения, а сам орган сохраняет свою структуру и функциональность.
  2. Частичная регрессия. Диагностируется при замедленной реакции иммунной системы на внедрение палочки Коха. При заболевании в корковом веществе мочевыделительного органа и в паренхиме возникают множественные рубцы.
  3. Постепенное отмирание тканей. Патология сопровождается образованием капсул в почке, наполненных некротическими массами и мертвыми тканями.
  4. Поражение одного сегмента почки.
  5. Полное поражение органа или 2 его сегментов. При патологии в почке образуются полости с казеозными массами. На этой стадии орган перестают выполнять свои функции.

Отличительная особенность возбудителя нефротуберкулеза – создание «защитного резервуара», где патогенные частицы сохраняют свою жизнеспособность. Из-за этого полностью избавиться от инфекции в организме невозможно. Всегда имеется риск рецидива проблемы при негативных изменениях качества жизни человека или состояния его здоровья.

Признаки

Туберкулез почек у детей характеризуется наличием общей слабости и тупыми болями в области поясницы. Также имеет место постоянное повышение температуры тела. Признаки туберкулеза почек у каждого больного могут проявляться по-разному. Хотя обычно особых симптомов на начальном этапе развития болезни не существует.

Постепенно при прогрессировании патологического процесса присоединяются признаки дизурии и макрогематурии. При макрогематурии у больного появляется кровь в моче во время акта мочеиспускания. Болевые ощущения могут развиваться до почечной колики.

Появляется артериальная гипертензия и дизурические явления. Например, учащенные и болезненные мочеиспускания, цистит. Такой цистит не поддается лечению и принимает хронический характер.

Должно насторожить резкое снижение веса на фоне нормального аппетита, которое со временем лишь усиливается. К признакам туберкулеза почек можно отнести формирование множества рубцов после заживления пораженных участков тканей.

В некоторых случаях микобактерии туберкулеза принимают скрытый характер и могут давать рецидивы при снижении иммунитета. Например, при переохлаждении, истощении или после инфекционных болезней.

Следует помнить, что клинические проявления туберкулеза почек у детей проявляются после окончания латентного периода, причем, у последних этот период сокращается в несколько раз.

Прогноз на выздоровление

Успех медикаментозного лечения напрямую зависит от своевременного обнаружения этой болезни и начала ее лечения.

После операции у ребенка проходит долгий восстановительный период впоследствии с ограничениями, которые будут его преследовать на протяжении жизни.

Помните, что все лечение, медикаментозное в том числе, проводится в специальных диспансерах. Даже если ребенка вылечили, ему периодически следует проходить обследование и состоять на учете в диспансере.

Успех лечения медикаментами довольно велик. Согласно статистике, только 20% всех больных туберкулезом почек детей нуждаются в операции. 80% успешно излечиваются на первом этапе и болезнь больше не возвращается.

Профилактика

В этом случае профилактики как таковой не существует. Однако если следить за своим здоровьем, правильно питаться, закаляться, поддерживать свою иммунную систему при помощи витаминных комплексов, то можно себя, неким образом, обезопасить. При малейших симптомах стоит незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше начать лечение, тем больше шансов на успех.

Источник: https://stopzaraza.com/prostuda/tuberkulez-pochek-simptomy-i-lechenie-3.html

Туберкулез почек — симптомы, диагностика, лечение…

Туберкулез почки — это довольно распространенное урологическое заболевание. Оно является вторичным по отношению к туберкулезу легких и одним из наиболее поздних проявлений туберкулезного процесса в организме.

На сегодняшний день современная медицина существенно снизила заболеваемость туберкулезом легких и большинства других органов, однако частота заболевания туберкулезом почки до сих пор остается очень высокой и занимает первое место среди всех форм не легочного туберкулеза.

Туберкулез почек симптомы

Туберкулез почки развивается у больных с запущенной формой туберкулеза легких или с костным туберкулезом.

Формируются первичные очаги болезни в корковом слое почки.

При дальнейшем развитии процесса происходит распад тканей, образуются полости или каверны, почки постепенно разрушаются, уменьшаются в размерах и уже не могут нормально выполнять свои функции.

В сильно запущенных случаях может развиться туберкулезный пионефроз — гнойное расплавление почки, с дальнейшим вовлечением в процесс мочеточников, мочевого пузыря и половых органов.

Болезнь чаще всего начинает развиваться через 3— 10 лет после первичного проявления туберкулеза. Женщины болеют ею реже, больше половины больных составляют мужчины старше тридцати лет.

Однако в последнее время произошли изменения в составе заболевающих людей и по возрасту и по полу: увеличилось число пораженных недугом старше 50 лет, чаще стали болеть женщины.

В настоящее время из-за поздней диагностикой и отсутствии характерной клинической картины высока частота запущенных форм заболевания, требующих удаления почки.

Часто болезнь протекает скрыто, и единственным проявлением болезни является обнаруженная в моче палочка Коха.

Заражение почек туберкулезной инфекцией может произойти сразу после попадания инфекции в организм и распространения ее в легком и соседних лимфатических узлах или случиться гораздо позже.

В обоих случаях развивается туберкулезная микобактериемия — инфекция гематогенным путем (то есть с потоком крови) попадает в корковое вещество обеих почек, в зону сосудистых клубочков.

Первые деструктивные изменения при развитии болезни начинаются в мозговом слое почки. Обычно только в одной из почек и в большинстве случаев в верхнем почечном сегменте.

Вначале происходят язвенно-некротические изменения сосочков почечных пирамид, затем появляются очаги казеозного или творожистого распада, а на их месте возникают каверны.

В дальнейшем процесс с почечной паренхимы переходит на стенку мочевых путей, далее — в чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Появившиеся в коре почек мелкие очажки туберкулеза в подавляющем большинстве случаев полностью или почти полностью заживают и рубцуются. Инфицирование почек туберкулезом вовсе не означает, что началось активное развитие болезни.

Но иногда непогибшие туберкулезные микобактерии остаются в почках и находятся там в пассивном состоянии (так называемый субкли-нический туберкулез почки).

Это очень опасно, так как по какой-либо причине болезнь может активизироваться даже через много лет и начать прогрессировать, переходя на мозговой слой почечной паренхимы, обладающий меньшей устойчивостью к туберкулезной инфекции.

Факторы, которые могут вывести заболевание из субклинического состояния, условно делят на общие и местные.

  1. К общим относятся:
  2. — истощение организма,
  3. — снижение его переохлаждение,
  4. — инфекционные и другие болезни.
  5. К местным относятся — патологии развития мочевыводящих путей, приводящие к нарушению оттока мочи из почки.

Интервал между перенесенным ранее туберкулезом легких или других органов и развивающимся позднее туберкулезом почки в настоящее время у большинства пациентов составляет более 15 лет.

Связано это с эффективностью лечения туберкулеза легких, костей, суставов и других органов, в результате чего происходит подавление начальных очагов туберкулеза в коре почек, что влечет за собой увеличение времени его субклинического течения.

Часто болезнь обнаруживают уже в запущенной стадии, когда почка в значительной мере утратила свою функцию. Вообще диагностика туберкулеза почки сложна. Большинство больных туберкулезом почек составляют люди, длительное время страдавшие бессимптомной пиурией, чтo есть наличием гноя в моче, а также наблюдавшиеся по поводу хронических пиелитов, пиелонефритов, циститов и цистопиелитов.

Ранняя диагностика заболевания возможна лишь в условиях противотуберкулезных учреждений, где обследуются и лечатся больные с туберкулезом легких, костей, суставов и других органов.

Бактериологическое исследование мочи на туберкулезные микобактерии является главным средством ранней диагностики. У женщин для клинического анализа мочу обязательно берут катетером. У мужчин берут две порции мочи, предлагая больному опорожнить мочевой пузырь двумя равными порциями в два сосуда, не прерывая процесса мочеиспускания.

Присутствие повышенного количества лейкоцитов в первой порции свидетельствует о воспалительном процессе в мочеиспускательном канале, во второй — о заболевании предстательной железы и семенных пузырьков.

Только обнаружение пиурии в обеих порциях говорит о патологическом процессе в мочевом пузыре, мочеточниках или почках.

Таким способом можно отличить заболевание мочеиспускательного канала и предстательной железы от болезней верхних мочевых путей.

Характерна для туберкулеза почек кислая реакция мочи. Ее щелочная реакция свидетельствует о мочекаменной болезни, распадающейся опухоли или о неправильном получении и хранении мочи.

Если ее удельный вес монотонно снижается, это также признак далеко зашедшего туберкулеза обеих или единственной почки при хронической почечной недостаточности.

Туберкулезные микобактерии в моче обнаруживают с помощью микроскопии осадка, микроскопии обогащенного осадка или флотации, флюоресцентной микроскопии осадка, посевами на различные питательные среды и путем заражения морской свинки мочой. Самыми достоверными из указанных методов являются последние два.

В диагностике туберкулеза почек немаловажное место занимает рентгенодиагностика. Исследование начинают с обзорной рентгенографии области почек и мочевого пузыря.

Благодаря ей в подавляющем большинстве случаев удается установить точный диагноз почечнокаменной болезни. Характер проекции контуров почек позволяет судить об их величине и о состоянии околопочеч-ной жировой клетчатки.

Клиника гипотиреоза в пожилом возрасте

Для нее требуется удовлетворительное состояние функции почек: нормальный уровень остаточного азота в сыворотке крови, максимальный удельный вес мочи при пробе по Зимницкому не ниже 1014, отсутствие клинических признаков почечной недостаточности, массивной протеинурии и цилиндрурии. Для выявления туберкулеза также применяют ангиографию, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования.

Лечатся больные туберкулезом почек в специализированных диспансерах.

Лечение может быть консервативным и оперативным, что зависит от стадии заболевания.

Консервативная терапия возможна на всех стадиях, оперативное вмешательство — только на III и IV стадиях.

Консервативное лечение состоит в одновременном применении, как минимум в течение 12 месяцев, препаратов трех различных групп: антибиотики, препараты из группы ГИНК — гидразид изоникотиновой кислоты и пара-аминосалициловая кислота (ПАСК). На ранних стадиях заболевания эта схема приводит к полному излечению.

Оперативное лечение может включать в себя хирургическое удаление почки, резекцию почки, кавернэктомию (вылуживание каверны) и кавернотомию (хирургическую, операцию по рассеканию кавернозной полости). Особенностью послеоперационного периода является необходимость в длительной, до 3–5 лет, специфической терапии.

В настоящее время для лечения туберкулеза почки используются новые эффективные препараты 1-го и 2-го ряда, в том числе мощнейшие антибиотики; разработаны новые схемы лечения.

При паренхиматозной форме туберкулеза почки можно добиться полного выздоровления. Время полного курса лечения составляет 2–3 года.

Первый этап консервативного лечения состоит из мощной химиотерапии с целью подавить и не допустить в дальнейшем размножения микобактерий.

На втором этапе терапия уже менее интенсивна. Ее применяют для уничтожения сохранившихся в организме палочек Коха. Но если преждевременно прекратить прием лекарств, палочки Коха, впавшие под воздействием химиопрепаратов в «дремлющее состояние», могут при неблагоприятных для человека условиях снова начать размножаться и вызвать новое обострение болезни.

Для избавления от туберкулеза почки, кроме медикаментов, используют физиотерапевтическое лечение: ультразвук, индуктотермию и другие методы, стимулирующие восстановительные процессы в пострадавших органах.

Большое значение при туберкулезе почек имеет правильная диета. В медицинском стационаре питание таких больных строится по типу диеты № 11, но с ограничением в ней бульонов, соусов и подливок, приготавливаемых из мяса, рыбы и грибов. Также ограничено количество поваренной соли, эфирных масел и пряностей.

При лечении амбулаторно, то его ежедневный рацион должен состоять из нежирных мяса, рыбы или птицы, печени, овощей, фруктов, коровьего, козьего или кобыльего молока, кисломолочных продуктов, сливочного масла, яиц, бобовых, гречневой или пшеничной каши, зелени.

Очень полезны овощные и фруктовые соки, особенно тыквенный — он губителен для микобактерий. Врачи рекомендуют пить его по полстакана ежедневно за 30 минут до еды.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение на Южном берегу Крыма или Черноморском побережье Кавказа — весной и осенью, когда нет жары и сырости.

Для профилактики туберкулеза почки существует два основных вида: профилактика возникновения и профилактика развития.

Первый путь профилактики возникновения туберкулеза почки — это борьба с заболеванием в целом с помощью своевременной вакцинации.

Второй путь — своевременное распознавание и лечение туберкулеза легких, костей, суставов и других органов.

Этот способ включает также и курсы специфической химиотерапии туберкулеза, направленные против рецидивного возникновения заболевания и для предотвращения новых обострений патологического процесса в легких и других органах, а также распространения туберкулезной инфекции из очагов, имеющихся в организме, в том числе и в почках.

Первый путь профилактики развития туберкулеза почки состоит в распознавании субклинического туберкулезного процесса в почке и лечении его в самой начальной фазе, когда еще возможно быстрое и полное исцеление без каких-либо последствий.

Так как на этой фазе заболевания еще нет каких-либо клинических проявлений, а характерные жалобы и изменения в моче отсутствуют, то его признаком являются микобактерий туберкулеза в моче, распознать которые можно только путем посевов мочи пациентов на специальные среды.

Поскольку охватить такими обследованиями все население невозможно, проводить их необходимо среди определенных групп людей, у которых появление туберкулеза почки наиболее вероятно.

К ним относятся в первую очередь больные туберкулезом других органов, причем не только находящиеся на учете в противотуберкулезном диспансере, но и давно с него снятые.

Кроме того, в эту группу входят люди, перенесшие почечные осложнения после беременности и родов, гинекологических заболеваний, операций на женских половых органах, а также урологические больные, предрасположенные к туберкулезу.

Второй путь профилактики развития туберкулеза почки — это принятие мер для устранения тех или иных нарушений уродинамики и других местных факторов, способствующих превращению субклинического туберкулеза почки в клинически выраженное заболевание.

Источник: https://health-medicine.info/tuberkulez-pochek-simptomy-diagnostika-lechenie/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector