Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить болезнь

Туберкулез является заболеванием, которое встречается довольно-таки часто и способно поражать многие органы нашего организма. Чаще всего болезнь поражает легкие, кости, лимфоузлы и суставы. Реже наблюдается поражение желудка, селезенки и печени.Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить

Что такое туберкулез печени

Туберкулез печени является инфекционным заболеванием, которое развивается, когда организм ослаблен, нет никакой биологической силы бороться.

Это может быть из-за плохих погодных условий или антисанитарного образа жизни (переутомление, стресс, недостаток сна, употребление наркотиков).

Наиболее характерным симптомом туберкулеза является постоянный кашель продолжительностью более 3 недель.

ТБ (туберкулез) особенно уязвим для людей, которые не соблюдают правильное питание, гигиену и имеют серьезные психологические стрессы. Поражение микроорганизмами наиболее рискуют люди, злоупотребляющие алкоголем, курением, которое болеют на диабет, рак и СПИД. Риск инфекции также повышают кондиционеры, поскольку микобактерии циркулируют в воздухе в замкнутом пространстве.

Туберкулез печени – это смертельное заболевание, но не в наши дни. Раньше это было болезнью бедных, но с современной медициной 85% людей полностью выздоравливают. Правда на лечение уходит много времени, примерно, 9-12 месяцев, иногда и больше.

Симптомы заболевания

Туберкулез может иметь внезапное начало, но сегодня это редко. Характерным началом туберкулеза печени являются симптомы, которые напоминают легочный туберкулез:

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить

  • кашель, вначале сухой, затем с мокротой;
  • пациент чувствует себя слабым;
  • сонливость;
  • потливость по ночам;
  • высокая температура.

Признаки, которые указывают именно на туберкулез печени, после нескольких недель могут отличаться.

Основные симптомы:

  • постоянные резкие боли в области печени (в правой нижней части грудной клетки);
  • увеличение этой области из-за того, что печень увеличивается в размерах;
  • желтуха, но это наблюдается редко (желтеет кожа);
  • сбой в работе печени.

Бывает, что симптомы туберкулеза, упомянутые здесь, через несколько месяцев могут привести к самовосстановлению. Тем не менее, не ждите, пока признаки сами уйдут!

Если вовремя не начать лечение, печень будет увеличиваться, разрушаться и тем самым разрушать весь организм. Микобактерии могут перемещаться из крови в другие органы — мозг, печень, селезенку. Каждый тревожный симптом нуждается в консультации врача.

Своевременная диагностика – путь к выздоровлению

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить

  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • Сканирование грудной и брюшной полости;
  • Биопсия печени (анализ ткани – паренхимы);
  • КТ (компьютерная томография).

Эти способы способны обнаружить все уплотнения в органе и любые изменения в его структуре. При туберкулезе структура печени очень меняется. Для того чтобы окончательно убедиться в диагнозе, врач может назначить тонкоигольную биопсию.

Лечение заболевания

Чтобы обеспечить себе полноценную жизнь и полное выздоровление, больной должен реагировать на все симптомы и сигналы своего организма. В связи с тем, что болезнь носит смертельный характер и может в любой момент перейти в последнюю стадию, назначается применение препаратов, которые имеют много побочных действий на организм, например,

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечитьРифампицин. Может плохо повлиять на кишечник и его работу, вызвать тошноту, головную боль, у женщин нарушение менструаций. Наблюдалось изменение цвета слюны и мочи в розовый оттенок.

  • Изониазид. Повышает утомляемость, быстрый упадок сил, тошнота, иногда онемение конечностей.
  • Этамбутол. Плохо отражается на зрении, поэтому если принимаете этот препарат, посещайте офтальмолога.
  • Пирадинамид. Приводит к потере аппетита, рвоте, головным болям.

Курс лечения такими препаратами может длиться 1 год. Если функциональность печени сильно нарушилась, врач может назначить прием препарата Сирепар.

Неотъемлемой частью лечения является правильное питание, а точнее диета, которую назначит врач. Ее нужно строго придерживаться, так как печень — это тот орган, который пропускает через себя все вредные вещества и обезвреживает их. При туберкулезе функции нарушаются, таким образом можно отравить организм.

На диете нельзя жирного (особенно сало, смалец), консервации, жареного, острого, слишком соленого. Алкогольные напитки нужно полностью исключить из своей жизни раз и навсегда.

Следите за своим здоровьем, прислушивайтесь к организму и вовремя обращайтесь к врачу. Не следует бояться. Ведь страх приводит к стрессовым ситуациям и переживаниям.

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить

Источник: http://VseProPechen.ru/bolezni/simptomatika-i-lechenie-tuberkuleza-pecheni.html

Туберкулез печени: симптомы, первые признаки, диагностика и лечение заболевания

Туберкулез печени – инфекционное поражение паренхимы органа патогенными микроорганизмами – палочками Коха. Часто болезнь развивается как вторичное осложнение на фоне имеющегося туберкулезного процесса (чаще в легких, реже в органах пищеварительного тракта).

Первичный вид заболевания, когда палочки Коха проникают сразу в печень человека, диагностируется редко. Железа чутко реагирует на воздействие вредоносных факторов, а возбудители туберкулеза отличаются агрессивностью.

По этой причине недуг тяжело протекает, осложнения критичны, высока вероятность летального исхода. Лечением занимаются гастроэнтеролог и фтизиатр. Своевременная терапия обеспечивает благоприятный прогноз.

Как могут передаваться палочки Коха, первые симптомы и признаки туберкулеза печени, диагностические мероприятия и методы лечения – подробно в статье.

Причины и факторы туберкулеза печени

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечитьЕдинственная причина болезни – проникновение в организм микобактерий туберкулеза. Их называют палочками Коха – в честь ученого, который посвятил свою жизнь изучению бактериального процесса.

Для развития заболевания часто одних микобактерий недостаточно. Доказано, что провоцирующими факторами развития является проживание в неблагоприятных условиях (в основном речь идет о бездомных, заключенных и пр.).

Передача палочек Коха происходит разными путями – воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой, трансплацентарный. Гемоконтактным путем (во время операции, полового акта) заражение не происходит.

Медицинские специалисты выделяют ряд факторов, которые увеличивают риск заболевания при внедрении микобактерий в организм:

  1. Неправильное питание. В рационе недостаточное количество белков, витаминов, минеральных веществ, жиров и углеводов.
  2. Тяжелый изнурительный физический труд, особенно во вредных условиях – крайне высокие/низкие температуры и пр.
  3. Хронический недосып, усталость.
  4. Отсутствие полноценного отдыха в течение продолжительного времени.

Особа опасна совокупность перечисленных факторов. Эти условия способствуют истощению организма, понижению иммунного статуса, что негативно сказывается на функциональности печени, ее регенеративных способностях.

Кроме социальных факторов имеют место и другие, при наличии которых туберкулезное поражение железы быстро прогрессирует. Это химическое, физическое воздействие, соматические патологии, врожденные пороки, вредные привычки.

К физическим факторам относят радиоактивные, температурные и механические. В последнем случае подразумеваются травмы печени – ранения, удары, повреждения по причине хирургического вмешательства или медицинских манипуляций (забор биоптата).

Наименьшую роль в возникновении туберкулеза играет температурный режим внешней среды до критических значений. В основном этот фактор влияет в совокупности с другими, что способствует быстрому прогрессированию и ухудшению состояния больного.

Химические факторы

Химические факторы, которые способствуют развитию патологии, это любые химические вещества с агрессивными свойствами:

  • Соединения, применяемые в сельском хозяйстве и промышленности.
  • Медикаментозные препараты гепатотоксического эффекта (антибактериальные средства, НПВН, анаболики, принимаемые длительное время и/или в больших дозировках).
  • Эндогенные вещества с токсическим эффектом. Они продуцируются в организме человека на фоне нарушения обменных процессов.

К туберкулезу печени могут привести лекарственные средства, которые назначаются для лечения туберкулеза легких. Это Изониазид, Рифампицин и Этамбутол.

Соматические заболевания

К соматическим факторам относят патологии, которые истощают ресурсы печени, нарушают функциональность, становятся причиной более быстрого поражения.

Привести к туберкулезному поражению органа могут такие заболевания:

  1. Нарушения со стороны ССС – высокие показатели артериального давления, ИБС, миокардит.
  2. Патологии органов дыхания – бронхиальная астма, все виды бронхита.
  3. Со стороны ЖКТ – язвенное поражение ЖКТ, 12-перстной кишки, воспаление поджелудочной железы, заболевание Крона.
  4. Иммунодефицитные состояния – ВИЧ, нарушение барьерных функций организма вследствие применения иммуносупрессивных препаратов.
  5. Нарушения эндокринного характера – сахарный диабет.
  6. Опухоли злокачественной природы любого происхождения и локализации.

Дополнить список можно соматическими патологиями самого органа – гепатит (токсический, вирусный и др.), гепатоз, паразитарное поражение эхинококками, цирроз.

Развитие патологии

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечитьТуберкулезное поражение железы развивается как воспалительный инфекционный процесс. Он происходит в несколько этапов. После проникновения микобактерий в организм они посредством кровотока оказываются в печени.

Далее идет небольшой адаптационный период (срок зависит от наличия/отсутствия провоцирующих факторов), затем активное размножение.

Деструктивное действие проявляется, когда печень не может справиться с восстановлением собственных тканей, поврежденных микобактериями. Сначала в паренхиме железы образуются очаги поражения, с течением времени они увеличиваются в размере, сливаются.

При этом нарушается структура органа не только в месте образования очага, но и в окружающих тканях. Чем больше объема печени вовлечено в патологический процесс, тем сильнее нарушается функциональность органа.

При отсутствии своевременной терапии печень перестанет справляться со своей работой.

Клинические проявления

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечитьНедуг заразный, но повсеместное заражение не происходит, поскольку недостаточно наличия палочек Коха в организме человека, чтобы он заболел. Доминирующую роль в развитии туберкулезного процесса играют провоцирующие факторы (особенно их совокупность).

Клиника течения бывает бессимптомной, со стертой симптоматикой и с выраженными признаками у пациента. Второй вариант – латентное течение, симптомы есть только в печени, по-другому они не проявляются.

Поскольку печень – это полифункциональный орган, туберкулез приводит к различным клиническим проявлениям. Чаще всего проявляется триада:

  • Болезненные ощущения.
  • Тошнота.
  • Рвота, не приносящая облегчения.

Болит на фоне туберкулеза печени в области правого подреберья. Боль отдает в правую часть грудной клетки, иногда в правую конечность. Характер болевого синдрома давящий, ноющий. Выраженность – средней интенсивности. Боль усиливается, если развиваются осложнения.

Также у больного присутствуют признаки, которые характерны для туберкулеза печени, легких:

  1. Увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов. При резком прогрессировании болезни температура от 38 градусов.
  2. Слабость, разбитость, вялость.
  3. Усиленное потоотделение.
  4. Снижение трудоспособности.

Если желчевыводящие пути атакуют микобактерии, то проявляется горечь в ротовой полости, желтеет кожный покров, слизистые оболочки и склеры глаз.

Инструментальные и лабораторные методы диагностики

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечитьПоставить диагноз без глубокой диагностики на основании жалоб больного невозможно. Важным является выяснение условий жизни взрослого человека, наличие легочной формы заболевания в истории болезни.

После физикального осмотра больному назначают инструментальную диагностику. Она включает в себя УЗИ печени и желчевыводящих каналов. С помощью исследования удается установить воспалительные очаги. Дополнительно проводится ретроградная холангиография – определяют степень втянутости желчных каналов в патологический процесс.

МРТ – наиболее информативный метод диагностики, посредством которого удается определить изменения в структуре органа, установить туберкулезные очаги.

Лабораторные методы исследования:

  • ОАК – в крови больного возрастает концентрация лейкоцитов, при этом лейкоцитарная формула смешается влево. Увеличивается СОЭ, что говорит о наличии воспаления.
  • Биохимический анализ – выявляют содержание АЛТ и АСТ, белковых веществ в крови.

Обязательно осуществляется туберкулиновая проба. Благодаря оной можно подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Пациенту подкожным способом вводится туберкулин, после которого на покрове формируется бугорок (папула). Через некоторое время оценивают реакцию – размер и окраску папулы.

Дифференциальная диагностика

Туберкулезное поражение печени необходимо отличить от хронического гепатита, гепатоза беременных, цирроза, хронической формы холангита, туберкулеза кишечника.

Медикаментозная терапия и рекомендации

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечитьДля лечения туберкулеза печени используют мощные препараты. У них много медицинских противопоказаний, побочных действий. Дозировка зависит от возраста пациента, степени поражения органа, самочувствия, других заболеваний в анамнезе.

Дозу всегда подбирают индивидуально, как и длительность курса терапии.

В среднем курс лечения занимает 9-12 месяцев. В тяжелых случаях терапия может длиться несколько лет.

В таблице представлены препараты, рекомендуемые для лечения туберкулезного поражения печени у взрослых людей:

Название Описание
Пирадинамид Противотуберкулезный препарат, выпускается в виде таблеток. Лекарственное действие ориентировано непосредственно на микобактерии, которые размножаются внутри клеток печени. Осторожно назначают на фоне подагры, печеночной недостаточности. Дозировка зависит от веса – до 50 кг 1,5 г в сутки, от 50 кг – 2 г в сутки. Курс применения от 3-х месяцев и дольше.
Этамбутол Назначают вне зависимости от формы туберкулеза. Таблетки принимают внутрь, дозировка составляет 15 мг на один килограмм веса (при первичной терапии) и 25 мг на 1 кг (при повторном лечении). К противопоказаниям относят подагру, неврит зрительного нерва, беременность, воспалительные патологии органов зрения, диабетическую ретинопатию, лактацию, хроническую почечную недостаточность.

Чтобы поддержать работу печени рекомендуется Сирепар – лекарство вводится внутримышечным либо внутривенным способом. Действующие вещества в составе помогают восстановить гепатоциты.

Во время лечения требуется специальная диета:

  1. В рацион включают еду, которая обогащена легкоусвояемыми белками.
  2. В меню должна преобладать пища с растительной клетчаткой.
  3. Отказ от жирных, копченых, соленых блюд.
  4. Нельзя кофе, алкогольные напитки, газировку.

Для излечения проводится инфузионная терапия. Цель – дезинтоксикация. Внутривенным способом вводятся солевые растворы, глюкоза, электролиты, сыворотка крови. Дополнительно назначают витамины – аптечные комплексы.

Осложнения и прогноз

Туберкулезное поражение железы приводит к различным осложнениям. Они снижают качество жизни, трудоспособность, могут привести к инвалидности, летальному исходу. Распространенные осложнения – цирроз, нагноение очагов туберкулеза с последующим образованием абсцесса, омертвение тканей, перитонит туберкулезной формы, реактивный вид холангита.

На фоне туберкулеза железы прогноз неоднозначный. Дело в том, что орган восприимчив к негативному воздействию вредоносных факторов, поэтому быстро «отвечает» на внедрение микобактерий в печеночные ткани. С другой стороны, часто поражение печени проявляется при туберкулезе легких, кишечника, что ухудшает работу уже всего организма в целом.

Туберкулез печени считают смертельно опасной патологией. Летальность наступает в 15-40% клинических картин, когда болезнь поздно обнаруживают либо присутствуют факторы, усугубляющие прогноз (ВИЧ-инфекция, сильное истощение организма, цирроз, печеночная недостаточность).

При своевременном обращении к врачу, соблюдении всех рекомендаций прогноз благоприятный – наступает выздоровление. После лечения пациент может жить нормальной полноценной жизнью.

Источник: https://blotos.ru/tuberkulez-pecheni

Туберкулез печени: причины, симптомы, лечение, прогноз

Туберкулез в настоящее время распространяется с молниеносной скоростью, что заставляет фтизиатров порой даже впадать в панику. На передовой идет поражение легких, костей и суставов. Реже диагностируют микобактерии, которые локализовались на коже, в желудке или селезенке. Некоторые даже не слышали о том, что есть туберкулез печени. Как же его распознать, чтобы вовремя обратиться за помощью?

Что такое туберкулез печени?

Иногда данную патологию путают с циррозом печени, но это заблуждение.

Врачи могут сказать, что у больного туберкулезный гепатит и это означает, что у человека инфекционная болезнь, которая появилась при попадании МБК в орган путем кровотока.

Не всегда исход плачевный, если назначить толковое лечение больной проживет еще не один год.Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить

Причины

Возникнуть туберкулез в печени может как вторичная или первичная болезнь.

Под первичной подразумевается заражение человека, у которого ранее не диагностировали ТБ. Он заразился палочкой Коха, которая поразила именно печень. После этого больного ставят на учет и у него есть все шансы выздороветь.

Вторичная – переходящая патология. Обычно у больного уже был или есть туберкулез, но другой локализации. Это идет как осложнение после некачественного лечения или отсутствия его вовсе. Тут результат может и не порадовать, все зависит от дальнейших действий специалиста и самого больного.

Группы риска

В зоне риска находятся лица, у которых:

  • уже присутствует микобактерия в организме;
  • ослаблен иммунитет (такие люди часто и длительно болеют различными вирусными заболеваниями);
  • неподобающий образ жизни (злоупотребляющие алкогольными напитками, табакокурением, наркотиками);
  • присутствуют пробелы в питании (несбалансированное, скудное);
  • отсутствуют санитарно-гигиенические нормы (подразумевается личная гигиена и содержание жилища);
  • систематические нервные срывы или депрессивное состояние;
  • присутствует сахарный диабет, СПИД или онкология.

Все вышеперечисленное должно быть исключено или в срочном порядке поддаться лечению (если это заболевание). В противном случае будет иметь место осложнение в виде туберкулеза печени и на этом все не закончится.Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить

Симптомы

Вначале будут отмечаться следующие симптомы:

  • ослабленность;
  • все время присутствует желание лечь поспать;
  • увеличивается потоотделение, особенно во время сна;
  • давит сухой кашель (с течением времени он становится влажным);Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить
  • повышается температура тела;
  • человек теряет стремительно массу тела;Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить
  • присутствует боль в районе грудины;
  • нередко наблюдается харканье кровью.

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить

На первых порах это очень похоже на туберкулез легких. Через месяц-два присоединяется:

  • желтизна кожных покровов;
  • болезненность в области расположения печени;
  • сбои в работе пораженного органа;
  • грудная клетка внизу справа увеличивается.

Все перечисленные признаки говорят о том, что начались неполадки и увеличение печени. При несвоевременном лечении орган начнет разрушаться. Вскоре МБК распространятся на другие органы и постепенно уничтожат весь организм.

Диагностика

Выявить заболевание сможет только узкий специалист – фтизиатр. Обычный туберкулиновый тест покажет положительный результат, но чтобы определить локализацию и форму ТБ, нужно дополнительное обследование. Даже сдача крови не может ничего гарантировать.

Современная диагностика дает возможность обследовать пациента при помощи:

  • магнитно-резонансной томографии;
  • рентгенографии;
  • эхографии;
  • сканирования;
  • компьютерной томографии.

Также у обследуемого берут паренхиму для исследования (биопсия). После прохождения всех инструментальных и лабораторных обследований делается соответствующий вывод. Глобальные изменения в структуре органа не дают усомниться в диагнозе. Если же врач желает перестраховаться, то дает направление на тонкоигольную биопсию.

Лечение

Побороть туберкулез печени поможет консервативное лечение. В некоторых случаях целесообразно будет оперативное вмешательство. Что предпринять решает врач после полученных результатов диагностического обследования.

Медикаментозное

Тут выписывают обычно гепатопротектор и противотуберкулезные средства. Во время медикаментозного лечение большую роль играет особая диета.

Препараты, которые употребляют больные с туберкулезом печени высокотоксические и сильнодействующие. Кроме того, что они убивают МБК, они оказывают и негативное влияние на другие органы и системы, но выхода иного нет. В них также масса побочных эффектов.

При появлении какого-либо из приведенного в инструкции следует немедленно обратиться к лечащему врачу. Терапевтический курс длится около года. Если случай тяжелый еще дольше. На протяжении всего периода пациент ходит на прием к фтизиатру, который наблюдает за динамикой.

Если результата ноль, подбирается другое лечение.

Спросом пользуются препараты в виде:

  1. Изониазида. Среди побочных действий самые существенные — онемение рук и ног, кровотечения, мышечная атрофия. Прием осуществляется в дозировке 600-900 мг. Врач должен посчитать 10 мг на кг массы тела.
  2. Пиразинамида. На фоне приема имеет место тромбообразование. В сутки пьется от 150 мг до 2000 мг. Обычно рекомендуют употреблять после приема пищи. Дозировка делится на два приема. Количество мг колеблется, учитывается возрастная категория и тяжесть патологии.
  3. Этамбутола. Может падать зрение. Выписывают 25 мг в день. При улучшении 15 мг.
  4. Рифампицина. У некоторых больных наблюдаются проблемы с желудочно-кишечным трактом и сбои менструального цикла. В сутки – 450-600 мг внутривенно.

Для нормальной работы печени выписывают Сирепар. Используется инъекционно (внутримышечно/внутривенно).

Не стоит забывать о правильном питании, без него медикаментозное лечение не поможет восстановить печень. Следует забыть о:

  • таких напитках, как: спиртное, газированное, кофе, сок винограда, крепкий чай, какао;
  • пряных блюдах и приправах;
  • соли и перце;
  • жирной рыбе и мясе;
  • свежих хлебобулочных изделиях;
  • окрошке и зеленом борще;
  • маринованных продуктах;
  • жареном;
  • консервах;
  • колбасах.

Нацелиться рекомендуют на:

  • овощные незажаренные супы;
  • вегетарианский борщ;
  • каши (гречневую, рисовую и овсяную);
  • тушеные овощи;
  • нежирное мясо и рыбу;
  • свежие овощи и фрукты.

Порции должны быть небольшие. В комплексе все поспособствует выздоровлению.

Хирургическое

Иногда предлагают прибегнуть к хирургическому вмешательству. Тут подразумевается резекция больного участка органа. После удаления идет курс реабилитации, комплексная терапия. Тут также присутствуют противотуберкулезные препараты, диета и покой.

Прогноз

Прогноз у большинства утешительный. Летальный исход имеется у 20-45% случаев после туберкулеза печени. Здесь те люди, которые поздно обратились за медицинской помощью, больные СПИДом, имеющие туберкулез и другой локализации, страдающие циррозом печени. Плохо поддаются лечению дети и подростки до 18-летнего возраста.

При туберкулезе печени имеют место структурные изменения органа, которые влекут за собой отклонения в его работе. Может возникнуть жировая инфильтрация, фиброз или амилоидоз. В запущенных случаях МБК распространяется дальше. Самое страшное последствие – распад печени и смерть.

Туберкулез печени на первый взгляд можно перепутать с поражением микобактерией легкого. На первом этапе симптоматика похожа, но дальше присутствую несвойственные органам дыхания проявления.

Нельзя ставить диагноз на основе показателей анализа крови или туберкулиновой пробы. Важно пройти комплексное обследование. Важно не затягивать с лечением, так как любое промедление чревато серьезными последствиями.

Большой процент смертности у больных, которые не начали терапевтический курс своевременно.

Грамотное лечение способен назначить только фтизиатр. При необходимости резекции органа, не стоит сопротивляться. Такой ход продлит жизнь и поможет побороть заболевание.

В случае начавшегося распада печени медикаментозное лечение уже не в силах помочь, тут отсчет идет по дням. К такому исходу приходят те, кто решил самостоятельно вылечиться от туберкулеза.

Также лица, имеющие опасное и неизлечимое заболевание СПИД, неминуемо обречены.

Источник: https://tuberkulez-info.ru/vidy/vnelegochnyj/tuberkulez-pecheni.html

​Туберкулез печени: причины возникновения, симптомы и способы лечения

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить

Туберкулез — это заболевание, поражающее не только костную систему, лимфоузлы, суставы и легкие, но и другие органы: печень, желудок и селезенку. Как диагностируют это заболевание? Каковы его симптомы? Как его лечат?

Туберкулез печени — что это за болезнь?

Печень при туберкулезе страдает в том случае, если легкие уже были повреждены палочкой Коха. Этот недуг развивается тогда, когда организм уже не может справиться с инфекцией. Причин развития заболевания немало:

  • злоупотребление наркотическими средствами, спиртосодержащими напитками и сигаретами;
  • сильные стрессы;
  • нехватка сна;
  • хроническая усталость;
  • наличие других болезней: СПИД, диабет, рак.

Раньше туберкулез печени был неизлечим, но сейчас, благодаря современной медицине, существуют препараты, которые позволяют эффективно бороться с этим недугом. Согласно статистике, полностью выздоравливают 85% больных.

Симптомы заболевания

Печеночная форма туберкулеза на ранних сроках проявляется так же, как и легочная. Вот основные симптомы:

  • сухой кашель, со временем переходящий в отхаркивающий;
  • повышенная температура тела;
  • слабость и вялость;
  • повышенное потоотделение (особенно по ночам).

Через несколько месяцев или недель после начала заболевания начинают проявляться симптомы, характерные для печеночной формы туберкулеза: увеличение органа, резкие боли справа под ребрами, нарушение работы печени, редко развивается желтуха.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать печеночный туберкулез, необходимо пройти несколько обследований: МРТ, биопсия поврежденной ткани, КТ (компьютерная томография). Дополнительно врач назначает анализ крови, но он может показать ошибочный результат.

Вышеуказанные обследования помогут обнаружить любые изменения структуры тканей печени, так как при заболевании они сильно видоизменяются.

Лечение болезни

Для лечения туберкулеза печени используют сильнодействующие и токсичные препараты, у которых есть масса побочных эффектов. Курс лечения длится до 12 месяцев, пациент должен периодически показываться лечащему врачу. При заболевании принимают следующие препараты:

  • Изониазид. Побочные эффекты: тошнота, утомляемость, онемение рук и ног.
  • Пирадинамид. Его прием вызывает потерю аппетита, головную боль и тошноту.
  • Рифампицин. Этот препарат приводит к нарушению работы ЖКТ, вызывает тошноту и головные боли. У женщин наблюдаются сбои менструального цикла. В некоторых случаях слюна может стать розовой.
  • Этамбутол. Главный побочный эффект — ухудшение зрения, поэтому следует наблюдаться у офтальмолога во время приема Этамбутола.

Для поддержания работы печени при ее сильном разрушении врачи назначают пациентам препарат Сирепар. Он вводится внутривенно или внутримышечно. Сирепар способствует восстановлению клеток органа, но может вызвать аллергию, боли в брюшной полости или покраснение кожи лица.

Во время лечения туберкулеза больному необходимо придерживаться специальной диеты. Из меню исключают жареные, жирные, консервированные и соленые продукты, а также спиртосодержащие напитки (от них следует отказаться навсегда).

Туберкулез печени поддается лечению, но для этого необходимо обратиться к врачу вовремя и соблюдать все его рекомендации. Прислушивайтесь к своему организму и, если самочувствие ухудшилось, не откладывайте поход к специалисту!

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить

Источник: http://tuberculum.ru/tuberkulez-pecheni-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-sposoby-lecheniya/

Туберкулез печени

Туберкулез — одно из часто встречаемых заболеваний, способное поражать практически все органы и ткани.

Но наиболее часто страдают легкие, суставы и кости, лимфатические узлы. Из внутренних органов реже поражаются селезенка, желудок и печень.

Туберкулез печени встречается в чуть более 1% от общего числа людей с диагнозом «туберкулез».

Заболевание легко спутать с циррозом печени, поэтому считают, что встречается оно намного чаще, чем диагностируется.

Причины

Туберкулез печени чаще всего вторичен и развивается у больных туберкулезом кишечника и легких. Причем при туберкулезе легких вероятность появления гранулем выше, чем в остальных внутренних органах.

Первичный туберкулез встречается очень редко. Он является следствием существенного ослабления иммунитета у человека.

Симптомы

Чаще всего туберкулез печени у пациентов имеет симптомы, напоминающие легочный туберкулез. Проявления заболевания следующие:

  • кашель с мокротой;
  • боль в груди;
  • слабость;
  • снижение веса.

Специфические признаки туберкулеза печени:

  • болевые ощущения в правой части полости живота;
  • увеличение размеров печени (гепатомегалия);
  • редко — желтуха (желтоватый оттенок кожи и слизистых).

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз проводят:

  • пункционную биопсию печени;
  • эхографию;
  • сканирование.

Анализ крови чаще всего показывает превышающий норму уровень щелочной фосфатазы и трансаминаз. Но даже при имеющихся симптомах туберкулеза печени и соответствующем анализе крови, может быть установлен неверный диагноз. Иногда при туберкулезе печени ошибочно диагностируют холангиокарциному — опухоль желчных протоков злокачественного характера.

Чтобы точно определить туберкулез печени, необходима компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Эти методы позволяют увидеть новообразования разной плотности, которые характерны для различных стадий туберкулеза печени, включая и туберкулезные гранулемы, фиброзные изменения. Для подтверждения диагноза дополнительно проводят тонкоигольную биопсию.

Лечение

В связи с риском осложнений, вплоть до летального исхода, в лечении туберкулеза печени применяют 4 туберкулезных препарата:

  • изониазид;
  • пирадинамид;
  • рифампицин;
  • этамбутол.

Курс терапии длится около 1 года. Препараты эффективны, но имеют ряд побочных эффектов:

  • Изониазид может вызвать повышение утомляемости, тошноту, отсутствие аппетита. Редко появляется покалывание и онемение конечностей;
  • Рифампицин может спровоцировать расстройство кишечника, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, нарушение менструального цикла, высыпания на коже, головную боль. Иногда может измениться цвет слюны и мочи на оранжевый или розовый оттенки. Препарат способен снижать эффективность контрацептивов и ряда лекарств.
  • Пиразинамид вызывает тошноту и ухудшение аппетита, редко вызывает жар, высыпания и боль в суставах.
  • Этамбутол негативно влияет на зрение, поэтому регулярно во время лечения эти препаратом необходимо посещать офтальмолога.
  • При значительном ухудшении работы печени назначают Сирепар.
  • О дополнительных существующих способах лечения туберкулеза, а также гепатита С смотрите следующий видеосюжет.

Диета

Не последнюю роль играет правильное питание при туберкулезе печени. Больному назначают стол №5 и 5а, ограничивающий употребление тугоплавких жиров, консервированных, жареных, острых блюд, копченостей и экстрактивных веществ. Алкогольные напитки полностью исключаются.

Прогноз

В случае своевременного лечения прогноз выздоровления — благоприятен. Но в связи с тем, что туберкулез печени обладает слабо выраженными симптомами, не всегда удается его вовремя выявить и приступить к лечению в начальной стадии. Смертность составляет 15-40% известных случаев, в развитых странах показатели намного ниже, чем в развивающихся.

Туберкулез печени: как проявляется, чем лечить

  • возраст до 20 лет;
  • СПИД;
  • милиарный туберкулез;
  • длительный период лечения стероидами;
  • сильное истощение организма;
  • печеночную недостаточность;
  • цирроз печени.

Профилактика

Профилактика туберкулёза основывается на регулярных профосмотрах, скриннинговых программах (выявлении заболевания у клинически бессимптомных лиц) и на вакцинации детей вакциной БЦЖ или БЦЖ-М. Скриннинговые программы предназначены для выявления туберкулеза печени на ранней стадии.

Источник: http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-pecheni/tuberkulez-pecheni.html

Туберкулез легких и заболевания печени

Заболевания печени у больных туберкулезом легких являются одной из наиболее сложных проблем в клинической фтизиатрии, что обусловлено многочисленными функциями этого органа.

Именно печень определяет уровень обменных, в том числе особо важных энергетических, процессов: метаболизм лекарственных препаратов, эндогенных стероидных гормонов и других биологически активных веществ; в немалой степени иммунологические реакции как орган со значительно развитой ретикулогистиоцитарной системой, а также в связи с возможностью приобретения антигенных свойств продуктами денатурации белковых макромолекул клеток печени. Этот орган является основным звеном в системе дезинтоксикации организма.

Поэтому особый интерес представляют вопросы взаимосвязи у больных туберкулезного процесса в легких и заболеваний печени. Патология печени у больных туберкулезом легких имеет различные этиологические факторы и патогенетические механизмы. При наличии туберкулезной инфекции у больных может возникать поражение печени туберкулезной этиологии.

Обычно патогенетически оно связано с гематогенной диссеминацией и имеет чаще милиарный, гранулематозный характер либо форму отдельных очагов и фокусов казеозного некроза. Такие поражения описывались по данным патологоанатомического исследования еще в доантибактериальный период со значительной частотой их обнаружения — более чем в 80% вскрытий.

В последние десятилетия в связи с активной химиотерапией туберкулез печени на вскрытии наблюдается редко. С внедрением в практику метода прижизненной пункционной биопсии печени признаки туберкулезного воспаления в ней диагностируются у больных на значительно более ранних, чем терминальные, этапах туберкулезного процесса в легких.

Частота туберкулеза печени по биоптатам составляет в настоящее время, по данным А. М. Вильдермана и соавт., 17%, по данным В.И.Кондратьевой — 10%, DeSalvo и соавт. — 6%, И. А. Панасек и соавт. — 2,9%. В большинстве случаев туберкулезное поражение печени клинически трудно отличить на фоне общих симптомов туберкулезного процесса в легких.

Гепато-патологический синдром, за исключением редких наблюдений, мало выражен и не имеет специфических черт.

Другой формой влияния туберкулезной инфекции на состояние печени является неспецифическое воспалительное поражение органа с дистрофическими и некротическими изменениями гепатоцитов. Патогенетически их связывают с туберкулезной интоксикацией и напряженностью иммунологических процессов.

В соответствии с этим морфологическую картину, полученную при цитологическом исследовании печени у больных, Н. А. Шмелев характеризовал как инфекционно-аллергический гепатит. По современной классификации заболеваний печени подобные изменения относят к неспецифическим реактивным гепатитам.

В эту же категорию патологии печени включают неспецифические гранулематозные образования.

Туберкулез легких и язва желудка

Проявлением интоксикационного синдрома у больных туберкулезом легких является также жировая дистрофия печени. Особой реакцией организма на туберкулезный процесс у больных может быть такое иммунопатологическое состояние, которое обусловливает развитие амилоидоза внутренних органов, в первую очередь в печени.

Клинические проявления неспецифического реактивного гепатита, жировой дистрофии и начальных этапов амилоидоза печени малосимптомны. Наибольшее значение имеют гепатомегалия, периодические болевые ощущения в правом подреберье, менее значительны диспепсические расстройства.

Лабораторные сдвиги при неспецифическом реактивном гепатите касаются чаще всего изменений активности сывороточных аминотрансфераз. При жировой дистрофии и амилоидозе функциональные пробы печени изменяются в период обострения жирового гепатоза и на стадии значительной амилоидной дистрофии органа и характеризуются преимущественно гипоальбуминемией.

При амилоидозе может наблюдаться повышение активности щелочной фосфатааы и уровня холестерина и его понижение при жировой дистрофии.

Кроме того, влияние туберкулезной инфекции сказывается на течении острого и хронического вирусного гепатита, жировой дистрофии печени, обусловленной различными вредными факторами (алкоголь, сахарный диабет и др.).

Если эти заболевания присоединяются у больных к туберкулезу легких, то все они осложняются неблагоприятным течением. Острый вирусный гепатит у больного туберкулезом протекает тяжелее и продолжительнее.

Показатель перехода его в хронические формы у больных значительно выше — 15—20%, чем после сывороточного гепатита у нетуберкулезных больных — 1—3%.

Однако и при поражении печени повышается риск заболевания туберкулезом. У таких больных частые диспепсические расстройства, болевой абдоминальный синдром, астеноневротические реакции ухудшают питание и витаминный баланс в организме.

Обменные и иммунологические нарушения, которые сопровождают болезни печени, способствуют заболеванию туберкулезом и его более тяжелой клинической картине, а также могут стать причиной реактивации туберкулеза у лиц пожилого возраста.

Однако наибольшее значение для больных туберкулезом легких имеет взаимосвязь следующих факторов: с одной стороны, отрицательное действие противотуберкулезных препаратов с развитием лекарственных гепатитов, дистрофических процессов, обострений сопутствующих заболеваний печени, с другой — неблагоприятное влияние таких поражений печени на переносимость химиотерапии.

В генезе лекарственных гепатитов существенную роль играет лекарственная сенсибилизация организма.

Одни лекарства, как антибиотики, по своему составу могут быть антигенами, другие медикаменты или их метаболиты, соединяясь с белками организма, превращаются в полноценные антигены.

Гепатотоксичиость лекарственных средств определяется также их химической структурой, путями инактивации в организме и экскреции.

Частота лекарственных гепатитов при противотуберкулезной терапии, по данным клинических исследований различных авторов, колеблется в пределах 0,6—9%. По данным изучения биоптатов печени у больных этот показатель значительно выше: 3. И. Кондратьева отмечает 46,5%, В. П. Колосовская с соавт. — 20%.

Существенно нарастает частота нарушений функции печени при сочетании лекарственных средств с алкоголем, поскольку этанол относится к сильным индукторам ферментативных реакций печени, что приводит к нарушению биотрансформации лекарственных средств.

Кроме того, при наличии у больного индивидуальной чувствительности печени к этанолу может происходить прямое гепатотоксическое действие алкоголя.

Проблема туберкулеза легких и сахарного диабета

Клинические проявления лекарственного гепатита возникают чаще без продромальных симптомов. Наиболее характерны диспепсический, болевой абдоминальный синдромы и увеличение печени, иногда появляется иктеричность слизистых оболочек и склер.

Интенсивность таких расстройств может быть различной — от резких и острых до мало выраженных, часто они совсем отсутствуют.

Зачастую выделяются только симптомы сенсибилизации организма — сыпь, кожный зуд, артралгии, эозинофилия в крови или общие симптомы эндогенной интоксикации, чаще всего в виде астеноневротических реакций, нарушений сна и т. п.

Более отчетливыми и обязательными являются сдвиги в биохимических показателях функции печени: изменения в сыворотке крови ферментативной активности (аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы и ее изоферментов), белковых фракций, тимоловой пробы, реже уровня билирубина. Эти нарушения указывают на преобладание воспалительного, цитолитического синдромов поражения печени и умеренно выраженного холестатического. Гистологическое исследование биоптатов печени выявляет некроз и дистрофию гепатоцитов, воспалительные инфильтраты с примесью эозинофилов в портальной строме.

Длительная медикаментозная интоксикация при противотуберкулезной терапии может проявляться жировой и белковой дистрофией печени без отчетливых воспалительных изменений. Применение химиопрепаратов нередко осложняется обострением имеющихся у больных хронических заболеваний печени, особенно хронического активного гепатита и цирроза.

Сопутствующие этим заболеваниям изменения ферментативной активности печеночных клеток, снижение интенсивности обменных процессов и иммунологические нарушения в организме усиливаются при длительном и одновременном применении нескольких противотуберкулезных препаратов.

Кроме того, в случаях вирусной этиологии поражения печени предполагается возможность активации латентного вируса под влиянием лекарственной терапии.

Клинические и биохимические критерии хронического пер-систирующего гепатита отличаются умеренной симптоматикой. Но при обострении хронического активного гепатита усиливаются диспепсические расстройства, боль в области печени, ге-патомегалия.

Чаще, чем при лекарственном гепатите, наблюдаются иктеричность слизистых оболочек, кожные знаки (сосудистые звездочки, пальмарная эритема), артралгия, астенове-гетативные реакции, могут быть признаки поражения других органов (дискинезии кишечного тракта, тироидит, синдром Съегрена и др.).

Для биохимических проявлений обострения хронического активного гепатита характерно повышение активности многих сывороточных ферментов, из которых в широкой практике чаще используются показатели активности аминотрансфераз, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, а также повышение уровня гамма-глобулинов, увеличение протромбинового времени. Такие гепатологические осложнения склонны к затяжному течению.

У больных туберкулезом легких во всех случаях предшествующей или возникающей в период химиотерапии патологии печени создаются значительные трудности в лечении противотуберкулезными препаратами. Чаще всего развитие лекарственных поражений связывают с изониазидом, этионамидом, пира-зинамидом и рифампицином.

Для предупреждения тяжелых лекарственных реакций необходимо их выявление в наиболее ранние сроки путем систематической оценки клинического состояния больных и биохимических показателей функции печени.

Профилактика лекарственных поражений этого органа должна исходить из учета у больных факторов риска развития побочного действия химиотерапии: отягощенный гепатологический анамнез, лекарственная непереносимость в прошлом, наличие клинических и биохимических признаков неполноценности функции печени перед началом лечения препаратами.

Все эти данные используются при выборе режима химиотерапии как перед ее началом, так и для продолжения противотуберкулезной терапии в случаях развития отрицательного действия химиопрепаратов в период их применения. Больным

Источник: https://tuberkulez.org/tuberkulez-legkih-i-zabolevaniya-pecheni.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector