Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения заболевания

Туберкулез издавна считался серьезным и назойливым заболеванием. И хотя, раньше, считалось, что это болезнь нищеты, что постоянно болели те, кто не мог позволить себе соблюдать санитарные нормы, проводить гигиенические процедуры. Но, как потом, оказалось, это не совсем так.

Туберкулезная палочка способна проникать куда-угодно в человеческий организм, вызывая серьезные симптомы и последствия.Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения

Давайте теперь рассмотрим намного более подробно, что такое туберкулез кишечника, как и кому, он передается, что нужно делать для того, чтобы лечение было максимально быстрым, эффективным и позволило как можно лучше избавиться от последствий.

В первую очередь, не нужно паниковать, любую болезнь можно преодолеть, если иметь достаточно терпения и желания. Помните о том, что здоровье является самым ценным, что у нас есть, поэтому заслуживает того, чтобы позаботиться о нем.

Туберкулез кишечника. Общая характеристика болезни

Итак, туберкулез кишечника, представляет собой болезнь инфекции, которая вызывается наличием микробактериями. Они формируются в кишечной стенке, после чего образуется в полости. Если говорить про клиническую картину, то здесь, как правило, характеризуется тем, что отсутствуют специфические симптомы.

Пациент может испытывать боль, появляется интоксикация и некоторые другие проблемы. Для того чтобы провести обследование, поставить диагноз и назначить лечение, проводится УЗИ органов брюшной полости. Иногда, если болезнь уже начала получать осложнение, вмешивается хирург, но это уже одна из последних стадий.

Если говорить отдельно про туберкулез кишечника, то это достаточно редкий вид вне легочной локализации болезни. На сегодняшний день, данная патология имеет статистику, которая состоит в сорока пяти тысяч случаев на сто тысяч населения.

И даже невзирая на то, что современная медицина уже достигла определенного уровня, все равно рост заболевания туберкулеза, продолжается, победить его окончательно пока не предоставляется возможным.

Могут быть не замечены клинические симптомы туберкулеза кишечника, на первых этапах, что весьма сложно может поддаться лечению в дальнейшем.

Cимптомы этой формы туберкулеза, могут протекать незаметно, обычно это приводит к тому, что выявляются запущенные формы, с которыми справиться потом намного сложнее, чем это было бы при ранних стадиях. Поэтому сегодня изучением болезни занимаются специалисты в области хирургии и гастроэнтерологии.

Причины данного заболевания в этом случае

Давайте теперь рассмотрим причины, по которым человек может заболеть туберкулезом кишечника. Ведь любая болезнь имеет свои зачатки, причины, симптомы и так далее, о чем мы сейчас и будет рассказывать в этой статье. Обычно причиной данной болезни, может являться попадание микобактерий, которые провоцируют туберкулез.

Первый тип, можно зарегистрировать весьма редко, который может передаваться с попаданием пищу в желудок, например, выпить молоко, где есть кишечная палочка или другую жидкость. А вот заразиться вторичным типом туберкулеза кишечника, передается несколькими путями. Такие пути называются гематогенным, лимфогенным и деглютационным.

Деглютационный механизм, заключается в том, что пациент может получить большое количество бактерий мокроты, если уже есть наличие туберкулеза в легких. Тогда же может передаваться туберкулез в кишечник, где есть очаги распада. Чуть раньше, подобный путь развития болезни считался самым основным, поэтому кишечный туберкулез мог рассматриваться, как самый последний этап общей болезни.

Развивается патология, когда нарушается местная и общая сопротивляемость, также риск может повышаться при не специфических заболеваниях желудка, а также, если есть изменения нервного аппарата кишечной стенки.

Все это имеет свою специфику болезни, которую пациент может не знать, но об этом должны знать врачи. Но даже врачи не смогут помочь, если пациент сам не обратиться к специалисту.

Кишечный туберкулез, является сложным видом заболевания, но он тоже имеет шанс на излечение, даже если уже пошли осложнения.

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения

Основные симптомы кишечного туберкулеза

Рассматривая клиническую картину кишечного туберкулеза, то здесь есть своя особенность. Главная специфика состоит в том, что изначально могут вообще отсутствовать симптомы.

Может быть, тут играет роль и течение совершенно без симптомов, потому что диагноз может устанавливаться только по результатам аутопсии.

Первые признаки патологии, способны проявится только через некоторое время, после того, как произошло заражение, время может составлять до десяти и даже пятнадцати лет.

Симптомы могут определяться стадией процесса, что распространяется и локализуется на территории поражения. Первый этап развития болезни знаменуется тем, что под эпителием слизистой оболочки могут формироваться гранулемы. И в этот же период, картина может характеризоваться в животе слабой интенсивности, что даже не имеет слишком четкой локализации.

Также возможны некоторые явления, такие как: тошнота, нарушение стула, может быть понос или даже запоры. После этого, развивается процесс патологии, что сопровождается распадом очагов. Боль становится более сильной, причем боль является постоянной, но не связана при этом с приемом еды.

Можно ощущать себя слабы и разбитым, это сопровождает пациента долгое время.

Туберкулез кишечника, может характеризоваться, тем, что фазы болезни сменяются, он может затихать, обостряться, но, так или иначе, нужно тут же обращаться к врачу.

Ведь если не обеспечить адекватного и качественного лечения, тогда болезнь, конечно же, будет прогрессировать, развиваться.

Если при этом, будет поражаться червеобразный отросток, тогда это все может привести к острому аппендициту.

После чего патология становится больше, прогрессируют постоянные боли в области пупка, которые могут только усиливаться при элементарном изменении положения тела, и даже простой физической нагрузки.

Также становятся больше симптомы интоксикации, которые тоже влекут за собой определенные осложнения, справиться с которыми будет сложно.

Кишечный туберкулез имеет свои собственные осложнения, которые присущи только ему, поэтому если вы уверены в поставленном диагнозе, тогда будет легче совершить процесс лечения. Если тщательно изучить симптомы, тогда будет легче выявить заболевание и справится с ним.

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения

Совершаем диагностику заболевания

Для того, чтобы можно было назначить лечение, очень важна при туберкулезе кишечника диагностика. Ведь именно от диагноза зависит то, насколько эффективным будет процесс лечения.

Не нужно говорить лишний раз, что выявить патологию самостоятельно невозможно. Тут только один вариант: обратиться к специалисту, чтобы он мог помочь в этом деле. Поэтому, не теряйте времени, отправляйтесь к специалисту, рассказывайте про симптомы.

Правильная консультация врача позволит предположить наличие специфику воспаления.

В самом начале болезни, провести диагностику весьма сложно, потому что нет тех специфических исследований, что позволит верифицировать кишечный туберкулез.

Но в то же время, скудное обследование в плане симптомов, может привести к тому, что пациент обратиться к врачу уже на поздних этапах, когда уже все намного более сложно, уже развился казеозный некроз.

Нужно однозначно сделать анализ крови, который определить, насколько человек здоров или болен. Важным моментом здесь будет наличие УЗИ, потому что здесь можно будет понять, в чем проблема, на какой стадии находится сейчас заболевание и много чего другого, что только можно представить на данном этапе кишечного туберкулеза.

Помните о том, что, когда речь идет о кишечном туберкулезе, то есть туберкулез кишечника, его симптомы и лечение, все это требует особого внимания, ко всему этому нужно относиться с особым вниманием, особенно учитывая, что, как уже говорилось выше, симптомы могут полностью отсутствовать, а потом, уже будет намного более проблематично справиться с заболеванием.

То есть, нужно соблюдать осторожность, особо внимательно относится к здоровью, особенно если подозревается туберкулез кишечника. От правильно поставленного диагноза всегда зависит слишком многое, поэтому, ни в коем случае, нельзя относиться к этому халатно. Напомним, что к здоровью вообще нельзя относиться не серьезно.

Приступаем к лечению туберкулеза кишечника

Теперь, когда мы рассмотрели симптоматику заболевания, можно рассмотреть о том, каким образом проводится лечение данной патологии. Лечение тех, кто болен, должно проводиться только под наблюдением самый высококвалифицированных врачей. Применяются самые разные препараты, которые помогают облегчить симптомы.

Также нужно сразу быть готовым к тому, что быстро вылечиться от болезни не получится, потому что процесс может длиться до двух лет, до того момента, как заболевание исчезнет насовсем. Но зато после того, как уже вы будете уверены в том, что победили болезнь, можно возвращаться к нормальной жизни и двигаться дальше.

Любые болезни, передающиеся с помощью контакта, так просто не излечиваются, но это не значит, что не нужно бороться с этой болезнью. Излечение кишечного туберкулеза должно также быть в комплексе с соблюдением диеты.

Врач назначает питание, где содержится достаточное количество белков, углеводов, жиров, то есть нужна пища с высокой питательной ценностью. Также в дополнительном и обязательном порядке проводится прием витаминов.

Если развиваются осложнения, тогда нужно проводить вмешательство хирургов, но, иногда этого придется избежать.

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения

Что касается прогнозов и профилактики заболевания, то тут нужно заметить, что заболевание, передающееся другому человеку с легкостью, то здесь не слишком благоприятные моменты.

Связано это с тем, что, часто не ощущая симптомы, пациент может не обращать внимания на болезнь, в итоге получается запущенная форма болезни, могут быть осложнения, ведь микробактерии очень устойчивы к лекарствам.

Но если поражен толстый отдел кишечника, то здесь все несколько проще, потому что здесь можно выполнить обширную резекцию. Опять-таки, это не значит, что нужно опускать руки и делать вид, что ничего нельзя сделать.

На сегодняшний день есть много современных клиник, которые способны провести качественное лечение, даже если туберкулез находится на запущенной стадии.

Поэтому, не унывайте, боритесь за свое здоровье и всегда оставайтесь жизнерадостными при любых обстоятельствах.

Источник: http://medistoriya.ru/gastroenterologiya/tuberkulez-kishechnika.html

Туберкулез кишечника — симптомы и лечение

Туберкулез желудочно-кишечного тракта – это не только проблема, лечением которой занимаются фтизиатры, но и заболевание, с которым сталкиваются врачи общей практики.

С туберкулезным поражением пищеварительного тракта приходится встречаться хирургу, гастроэнтерологу, гинекологу и врачам других специальностей.

От своевременности профилактических мероприятий, правильной диагностики и адекватной терапии зависит успех борьбы с туберкулезом.

Понятие туберкулеза, этиология заболевания

Туберкулез – это контагиозное (заразное) инфекционное заболевание, которое поражает различные внутренние органы, чаще всего – дыхательную систему. Это хроническое заболевание с аэрогенным механизмом передачи, характеризующееся волнообразным течением.

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения

Возбудитель – микобактерия (МБТ) или палочка Коха, которая имеет размеры до 5 мкм. Бактерии очень стойкие в окружающей среде. В почве хранятся до двух лет.

В уличной пыли бактерия выживает на протяжении двух-трех дней. Источник инфицирования – больные люди, бактерионосители, которые выделяют микроб в окружающую среду.

Возбудитель выделяется с мокротой, фекалиями, мочой, гноем и молоком. Это зависит от локализации очага инфекции.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Существует несколько причин, которые способствуют развитию туберкулеза в человеческом организме. Факторы, способствующие развитию туберкулеза, делят на две группы:

Социальные Медико-биологические
  • Низкий материальный уровень жизни.
  • Длительное пребывание в очагах туберкулеза.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Миграция населения.
  • Отсутствие жилья.
  • Стрессы.
  • Пребывание в заключении.
  • Злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами
  • Сахарный диабет.
  • Пневмокониозы.
  • Длительная гормональная и цитостатическая терапия.
  • Психические заболевания.
  • Остаточные изменения в легких и лимфатических узлах после перенесенного туберкулеза.
  • Впервые инфицированные.
  • Гиперергическая проба Манту.
  • Роды и послеродовой период.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Генетическая восприимчивость

На заражение туберкулезом влияют такие факторы со стороны микобактерии:

  • Стойкость во внешней среде.
  • Высокая патогенность и вирулентность.
  • Развитие резистентности к антибактериальной терапии.

Совет врача! Стойкость к антибиотикам — проблема, которая становится более серьезной в случае мультирезистентного туберкулеза. Для его предупреждения нужно проверять людей на наличие заболевания и проводить вакцинацию

В комплексе, совокупность всех факторов повышает риск заражения туберкулезом. Влияя на социальные и медико-биологические факторы, можно значительно уменьшить заболеваемость.

Патогенез заболевания

Микобактерия попадает в человеческий организм через дыхательные пути и пищеварительный тракт, путем употребления еды.

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения

Первое проявление язвенной формы туберкулеза — сероватый бугорок, величиной с просяное зерно. Бугорок локализуется в фолликулах кишок.

Далее он начинает некротизироваться (отмирать), становится желтого цвета и в дальнейшем может прорываться в просвет кишечника, образуя язвочку.

Маленькие язвы сливаются между собой, образуя одну кольцеобразную язву, которая типична для туберкулеза. Язвы толстого кишечника более глубокие, нежели в тонком.

Классификация туберкулеза кишечника

  • По степени морфологических изменений различают три формы туберкулеза кишечника:
  • 1-я — язвенная.
  • 2-я — гипертрофическая.
  • 3-я — смешанная.
  • По происхождению:
  • Первичный – очаг туберкулезного поражения находится в кишечнике.
  • Вторичный – возникший на фоне туберкулеза легких.

По анатомическому расположению чаще всего встречается туберкулезное поражение:

  • Илеоцекального участка.
  • Терминального отдела подвздошной кишки.
  • Основы аппендикса.
  • Толстой кишки.
  • Тонкой кишки.
  • Прямой кишки.

Правильно классифицировав степень поражения кишечника, подбирают наиболее подходящий вариант лечения.

Симптомы туберкулеза кишечника

Клиническая картина туберкулеза кишечника подобна таковой, которая проявляется при неспецифических воспалительных процессах, локализованных в желудочно-кишечном тракте. Намного опаснее – бессимптомное течение заболевания.

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения

В самом начале заболевания появляется локальная боль неопределенного характера в животе. Потом боль перемещается в правую подвздошную область. Боль в животе – наиболее частый симптом туберкулеза кишечника. Она имеет такие характеристики:

  • Постоянно ноющая.
  • Приступообразная.
  • Кратковременная.
  • Не связанная с приемом пищи и испражнениями.

Кроме боли пациенты предъявляют жалобы на нарушения характера испражнений. Преобладают нестойкие испражнения и склонность к запорам, диарея бывает редко.

Для туберкулеза кишечника, как и для легочного процесса, характерно изменение периодов обострения и затихания. Также наблюдается повышение температуры тела от субфебрильных цифр (37,1-38,0 до фебрильных 38-39 градусов по Цельсию).

Это повышение температуры совпадает с усилением диспепсических расстройств и похудением.

Туберкулезная язва в кишечнике локализуется поверхностно, охватывая слизистую оболочку. В мышечную и серозную оболочку она проникает редко. Если поражаются все три кишечные оболочки, возникает перфорация язвы и кишечное содержимое попадает в брюшную полость.

При этом развивается картина острого живота: появляется резкая боль, которая распространяется по всей поверхности. Это сопровождается бледностью кожных покровов, холодным потом, икотой, рвотой, слабым частым пульсом и снижением артериального давления.

Осложнения, последствия и прогноз

Туберкулез кишечника при несвоевременной диагностике и неправильном лечении осложняется. К осложнениям относят такие состояния:

  • Перфорация кишки.
  • Кровотечение.
  • Кишечная непроходимость.
  • Туберкулезный перитонит.

Если при осложнениях пациент получит своевременную медицинскую помощь – прогноз относительно благоприятный. Если же такие состояния не будут выявлены вовремя – пациент может умереть.

Важно! По данными Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире один миллиард людей инфицируется туберкулезной палочкой. Болеет туберкулезом до 10 миллионов людей. Среди них около 3-х миллионов людей умирают

Какие врачи занимаются диагностикой и лечением данного заболевания

Туберкулез кишечника обнаруживают врачи общей практики либо гастроэнтерологи. Проводя дополнительные методы исследования, диагноз подтверждают. Лечение туберкулеза проводит врач-фтизиатр в специализированном диспансере. Курс терапии длится от полугода до девяти-десяти месяцев.

Диагностика заболевания (лабораторные и инструментальные методы исследования)

Первичный туберкулез кишечника часто диагностируют на последних стадиях заболевания. Вторичное туберкулезное поражение распознается легче, так как имеется активное поражение легочной ткани. Диагностика туберкулеза базируется на жалобах пациента, данных объективного осмотра, лабораторных и инструментальных методах исследования.

При осмотре в начале заболевания отклонений от нормы не наблюдается. В более позднем периоде заболевания живот при пальпации мягкий, пальпируется спастически сокращенная и болезненная конечная петля подвздошной кишки. Слепая кишка при наличии язв болезненная, напряженная твердая, уменьшенная в размерах.

Данные анализа крови малоинформативные. Туберкулиновые пробы положительные. Исследование кала на микобактерию имеет значение при исследовании больных, у которых отсутствуют проявления активного туберкулезного поражения легких. При активном туберкулезе легких микобактерии могут обнаруживаться в кале, так как могут попадать в кишечник при заглатывании бациллярной мокроты.

Важный момент в диагностике кишечного туберкулеза — эндоскопическое и рентгенологическое исследование. Эндоскопию или лапароскопию обязательно совмещают с прицельной биопсией.

Наиболее оптимальным методом диагностики считается ультразвуковое исследование кишечника. Его используют для пациентов, которые имеют размытую клиническую симптоматику, которые находятся в контакте с больными туберкулезом. УЗИ – неинвазивный способ исследования, который не имеет противопоказаний.

Основные принципы лечения

Лечение больных туберкулезом проводят в специализированных противотуберкулезных стационарах антимикобактериальными препаратами. К ним относят:

  • Изониазид.
  • Рифампицин.
  • Пиразинамид.
  • Стрептомицин.

При незначительной положительной динамике начальную фазу лечения продолжают еще 2-4 недели. Потом, независимо от результатов лечения, проводят фазу продолжения антимикобактериальной терапии двумя препаратами:

Лечение длится около 4-6 месяцев. Одновременно назначают полноценное питание с достаточным количеством белков, жиров, углеродов и витаминов группы А, В и С. Исключают продукты, которые тяжело усваиваются (консервы, копчености, бобовые, свинину, баранину, гусиное мясо). Обязательно употребляют сыр, кефир, овощи и фрукты.

Хирургическое лечение показано только при полной кишечной непроходимости, перфорации язвы и кровотечении.

Профилактика болезни

Для предупреждения возникновения и контроля туберкулеза у детей необходимо проводить вакцинацию, вовремя выявлять случаи заболевания и оказывать необходимое лечение.

Комплекс методов, направленных на борьбу с туберкулезом, включает:

  • Социальную профилактику (повышение уровня жизни населения).
  • Инфекционный контроль и санитарную профилактику (предотвращение заражения здоровых лиц, особенно в очагах туберкулеза, санитарная работа среди населения, соблюдение правил личной гигиены).
  • Первичная профилактика (вакцинация и ревакцинация).
  • Вторичная профилактика (химиопрофилактика у лиц, которые контактировали с больными туберкулезом).

Самым эффективным способом профилактики туберкулеза у детей считается вакцинация и ревакцинация вакциной БЦЖ. Специфическую профилактику туберкулеза проводят путем введения вакцины БЦЖ согласно Национальному календарю прививок. Через 4-6 недель на месте внутрикожного введения вакцины в норме появляется инфильтрат, диаметром от 4 до 12 мм с маленьким узелком в центре.

Это образование держится от 2-х до 4-х месяцев, после чего на месте инфильтрата образуется рубец, который свидетельствует о правильно проведенной прививке. Длительность поствакцинального противотуберкулезного иммунитета составляет от 5-ти до 7-ми лет. Вакцинацию проводят новорожденным детям и не инфицированным туберкулезом здоровым детям, у которых негативная проба Манту.

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения

Химиопрофилактику проводят людям, которые находятся в контакте с больными, людям с высокой чувствительностью к туберкулину, а также больным с неактивным туберкулезом и риском обострения заболевания.

Борьба с туберкулезом – это нелегкое задание. У всех пациентов с подозрением на туберкулез необходимо провести исследование трех образцов мокроты на наличие кислотостойких бактерий.

Для выявления больных на туберкулез на ранних стадиях, проводят флюорографическое обследование населения. Профилактическая флюорография позволяет своевременно выявить туберкулез.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/29-tuberkulez-kishechnika.html

Туберкулез кишечника: симптомы, лечение, диета, профилактика

В зависимости от характера морфологических изменений болезнь подразделяют на разные формы:

  • Язвенную;
  • Язвенно-гипертрофическую;
  • Стенозирующую;
  • Гипертрофическую.

Причины

Поражение кишечника чаще всего происходит на фоне уже существующего заболевания: туберкулеза лимфоузлов, легких или мочеполовой системы. Микобактерии проникают в кишечник тремя способами:

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы леченияДеглютационный: при заглатывании большого количества мокроты при тяжелой форме туберкулеза легких;

  • Гематогенный: возбудитель заболевания попадает в кишечник через кровь;
  • Лимфогенный: возбудитель проникает в кишечник с током лимфы.

Поскольку пищеварительная система достаточно устойчива к возбудителю туберкулеза, то заражение происходит только в том случае, если есть дополнительные факторы:

  • Наличие воспалительного процесса в кишечнике;
  • Патологии кишечника;
  • Сбой в работе иммунной системы.

Симптомы болезни

Чаще всего туберкулез поражает слепую кишку и нижний отдел тонкой кишки. Протекает в виде язвенной болезни с формированием стойкого сужения просвета кишечника.

Болезнь поражает стенки кишечника, на которых образуются язвы. На наружной оболочке в области проекции язв образуются разрастания соединительной ткани, так называемые туберкулезные гранулемы. Начинается воспалительный процесс с образованием спаек. Болезнь затрагивает ближайшие лимфатические узлы.

Туберкулез кишечника может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях наблюдаются:

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы леченияТяжесть в животе после употребления пищи;

  • Нарушение аппетита;
  • Слабость;
  • Постоянно повышенная температура тела;
  • Недомогание;
  • Схваткообразные боли в области живота;
  • Вздутие живота;
  • Сильная потливость;
  • Изменения со стороны крови;
  • Запор или понос.

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используют те же препараты, что и для лечения туберкулеза легких:

  • Стрептомицин;
  • Фтивазид;
  • Парааминосалициловая кислота;
  • Рифампицин.

Их применяют длительное время, по схемам, назначенным врачом. При кишечной непроходимости или образовании большого количества спаек необходимо хирургическое вмешательство.

Для лечения туберкулез кишечника также используют народные методы:

  • Вахта трехлистная. Для приготовления лекарства 10 г сырья заливают 500 мл воды и проваривают на небольшом огне 10 минут. Дают настояться до утра, затем процеживают. Отвар нужно выпить за день, разделив на 3 приема;
  • Окопник лекарственный. Готовят его таким же образом и принимают в течение следующего дня. Лечение нужно продолжать в течение месяца, чередуя травы, затем сделать перерыв;
  • Ромашка. Цветы ромашки аптечной используют для клизмы. Готовят ее следующим образом: 5 г ромашки заливают 700 мл воды и кипятят на медленном огне 5 минут. После того, как отвар остынет до комфортной температуры, его процеживают и с помощью спринцовки или кружки Эсмарха вводят в задний проход. Это также поможет избавиться от запоров, сопровождающих заболевание;
  • Ромашка с календулой. Это противовоспалительное средство, которое поможет поднять иммунитет и уменьшить симптомы заболевания. Для приготовления настоя необходимо смешать в равном количестве цветки обоих растений. 3 г сырья заливают стаканом кипятка и дают настояться 40 минут. Средство процеживают и пьют вместо чая, утром и вечером. Принимать его нужно в течение месяца.

Осложнения

При отсутствии адекватного лечения болезнь прогрессирует и может приводить к следующим осложнениям:

Диета при туберкулезе

При туберкулезе кишечника особое внимание нужно уделить питанию. В момент обострения заболевания пищу дают в перетертом виде. В сутки ее нужно принимать не менее 5 раз. При этом она должна быть питательной и богатой витаминами.

Не рекомендуется употреблять:

  • Соленые и острые блюда;
  • Жареные блюда;
  • Жирное мясо;
  • Тугоплавкие жиры (говядина, баранина, свинина);
  • Копчености и соленья;
  • Бобовые;
  • Консервы.
  • В рационе пациента должны присутствовать молочнокислые продукты, овощи, фрукты и нежирное мясо, яйца.
  • В первую очередь пища должна быть питательной и правильно приготовленной: вареной, тушеной, паровой.
  • Кроме обычного способа передачи туберкулеза кишечника, ребенок может заразиться заболеванием при употреблении в пищу молока зараженных коров (так называемая «жемчужная болезнь»).

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы леченияУ ребенка болезнь проявляется в виде упорных поносов. Количество испражнений при этом может меняться, они становятся то обильными, то скудными.

В каловых массах ребенка может обнаружиться гной или кровь. Примерно у половины маленьких пациентов наблюдаются сильные боли в животе.

В тех случаях, когда язвы покрываются сильными рубцами, развивается сужение кишок. В этих местах происходит вздутие кишечных петель и усиление перистальтики.

У беременных

  1. Фтизиатры со стажем считают, что женщина с туберкулезом не должна беременеть или рожать, а родившая – кормить грудью, поскольку это чревато осложнениями.
  2. Женщинам, у которых выявлен туберкулез, необходимо пройти полный курс лечения до планирования беременности, поскольку большинство противотуберкулезных препаратов негативно влияют на плод.
  3. Выявить начальную форму туберкулеза во время беременности сложно, поскольку показатели крови могут изменяться, а проявления токсикоза смазывать клиническую картину.
  4. Первичной профилактикой туберкулеза (в том числе туберкулеза кишечника) является вакцинация.
  5. При вторичной профилактике необходим прием Изониазида лицам, контактирующим с больными открытой формой туберкулеза, а также пациентам с ВИЧ.

Источник: http://progastromed.ru/bolenzi/kishechnik/tuberkulez-kishechnika.html

Туберкулез кишечника

Туберкулез кишечника (син. туберкулез брюшины и брыжеечных лимфатических узлов) — редкое, но крайне опасное заболевание, когда в кишечнике есть очаг туберкулезной инфекции. На фоне протекания патологии происходит формирование гранулем, их дальнейшее расплавление и развитие фиброза.

Стоит отметить, что примерно каждый 2 пациент, которому был поставлен диагноз «туберкулез», умирает именно от этой разновидности заболевания.

Главная причина возникновения болезни заключается в проникновении микроскопического провокатора туберкулезной инфекции непосредственно в слизистую оболочку кишечника. Существует несколько путей попадания болезнетворного агента в человеческий организм.

Основная опасность заключается в том, что заболевание может протекать либо совершенно бессимптомно, либо клинические проявления неспецифичны и характерны для других заболеваний ЖКТ.

Диагностика заключается в проведении широкого ряда лабораторно-инструментальных обследований. Не последнее место занимают мероприятия, выполняемые лично гастроэнтерологом.

Тактика терапии — консервативные мероприятия (пероральный прием медикаментов и соблюдение щадящего рациона). Хирургическое вмешательство проводится только при возникновении осложнений.

Патология относится к редким заболеваниям, поскольку диагностируется примерно у 45—50 лиц из 100 тысяч людей. Специалисты из области гастроэнтерологии говорят о постоянном росте частоты заболеваемости туберкулезного поражения кишечника.

Причина возникновения заболевания состоит в том, что в кишечник проникает специфический микроорганизм, провоцирующий развитие туберкулеза. Опираясь на путь попадания, принято выделять первичный и вторичный туберкулез кишечника.

Первая разновидность встречается крайне редко и характерна для детей. Происходит занесение патологического агента извне, что в большинстве случаев происходит при употреблении коровьего молока.

Процесс инфицирования при вторичном туберкулезе осуществляется несколькими путями:

  • гематогенно;
  • лимфогенно;
  • деглютационно — если происходит заглатывание большого количества мокроты, содержащей множество бактерий при протекании легочного туберкулеза с очагами распада.

Одного наличия туберкулезной палочки в человеческом организме недостаточно для развития патологического процесса. Обязательное условие — влияние одного или нескольких предрасполагающих факторов:

  • снижение сопротивляемости иммунной системы;
  • наличие хронических заболеваний кишечника или других составных частей ЖКТ;
  • протекание воспалительного процесса;
  • дегенеративные изменения нервного аппарата стенок кишечника.

Помимо существования первичной и вторичной формы болезни, клиницисты выделяют еще несколько разновидностей патологии.

По характеру поражения толстого или тонкого кишечника туберкулез бывает:

  • язвенный;
  • гипертрофический;
  • язвенно-гипертрофический;
  • стенозирующий.

Опираясь на вариант протекания, выделяется несколько типов аномалии:

  • слипчивая форма;
  • экссудативная форма.

Отдельно рассматривают гиперпластический подвздошно-слепокишечный туберкулез — наиболее редко диагностируемый вариант протекания заболевания, при котором патологический процесс локализуется в илеоцекальном отделе брюшины.

По мере развития туберкулез кишечника брюшины и брыжеечных лимфатических узлов проходит несколько этапов:

  • 1 стадия — формирование гранулем;
  • 2 стадия — казеозный распад очагов;
  • 3 стадия — фиброзирование.

Особенность болезни в отсутствии каких-либо специфических клинических проявлений, которые с точностью указывали бы на течение туберкулеза кишечника.

В некоторых случаях отмечается бессимптомное протекание патологического процесса: диагноз ставят совершенно случайно при профилактическом осмотре в медицинском учреждении или во время диагностирования совершенно другой болезни.

Примечательно, что первые признаки могут проявиться спустя длительный промежуток времени после инфицирования. Этот период может варьироваться от 1 года до 15 лет.

На степень выраженности симптомов оказывают влияние такие факторы:

  • стадия протекания;
  • распространенность гранулематозного поражения кишечника;
  • локализация патологических изменений.

Туберкулез кишечника имеет такие клинические признаки:

  • боли в области живота, не имеющие четкой локализации — интенсивность болевых ощущений постепенно увеличивается;
  • чередование запоров и диареи;
  • тошнота без рвотных позывов;
  • общая слабость и недомогание;
  • незначительное повышение температурных показателей;
  • снижение массы тела на фоне нормального аппетита;
  • неприятный привкус во рту;
  • урчание и тяжесть в кишечнике;
  • повышенное потоотделение;
  • гипергидроз.

Клинические проявления целесообразно относить как к взрослым пациентам, так и к детям. Единственным отличием может выступать степень выраженности симптоматики.

Туберкулез кишечника не обладает специфическими или ярко выраженными признаками, поэтому поставить правильный диагноз возможно после того, как гастроэнтеролог изучит результаты всех лабораторно-инструментальных обследований и самостоятельно проведет ряд манипуляций.

Врачу необходимо:

  • изучить историю болезни — для выявления наиболее характерного предрасполагающего фактора и подтверждения факта протекания легочного туберкулеза;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести глубокую пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
  • измерить температурные показатели;
  • детально опросить пациента — для выяснения первого времени возникновения и установления интенсивности клинических признаков, что позволит уточнить характер и стадию протекания заболевания.

Лабораторные исследования представлены такими тестами:

  • биохимия крови;
  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • бактериальный посев крови, урины, секрета простаты, спинномозговой и синовиальной жидкости;
  • специфические туберкулезные пробы;
  • серологические тесты.

Инструментальная диагностика ограничивается осуществлением таких процедур:

  • рентгенография брюшной полости;
  • ультрасонография брюшины;
  • КТ и МРТ;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • эндоскопическая биопсия;
  • люмбальная пункция;
  • диагностическая лапароскопия.

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения

Туберкулез кишечника брюшины и брыжеечных лимфатических узлов необходимо дифференцировать от таких патологий:

Устранение заболевания основано на применении консервативных терапевтических методов, основу которых составляет прием туберкулостатических лекарственных препаратов. Пациентам с таким диагнозом часто назначают:

  • «Изониазид»;
  • «Фтивазид»;
  • «Рифампицин»;
  • «Этамбутол»;
  • «Циклосерин»;
  • «Этионамид»;
  • «ПАСК»;
  • «Стрептомицин»;
  • «Тубазид».

При неэффективности одного лекарственного препарата целесообразно применение одновременно нескольких лекарственных веществ. Лечение длится от 1,5 до 2 лет до полного исчезновения клинических признаков.

Терапия предполагает соблюдение щадящего рациона, согласно которому из меню следует полностью исключить:

  • жирные разновидности мяса и рыбы;
  • наваристые первые блюда;
  • бобовые культуры;
  • копчености и маринады;
  • субпродукты и соления;
  • майонез и острые соусы;
  • кофе и газированные напитки;
  • сладости и спиртное.

В то же время диетотерапия предполагает употребление в любых количествах таких блюд и продуктов:

  • вегетарианские бульоны;
  • диетические сорта мяса и рыбы;
  • творог и кисломолочная продукция;
  • свежевыжатые соки;
  • каши на молочной или водной основе;
  • паровой омлет или яйца всмятку;
  • тушеные или пропаренные овощи;
  • запеченные фрукты;
  • зеленый чай и какао на воде.

Стоит отметить, что только гастроэнтеролог может:

  • вводить новые ингредиенты в рацион;
  • установить длительность соблюдения диеты;
  • давать рекомендации касательно приготовления блюд;
  • составлять примерное меню.

Лечение туберкулезного поражения кишечника при помощи хирургического вмешательства имеет такие показания:

  • развитие осложнений;
  • отсутствие результата лечения консервативными методами.

Туберкулез кишечника — опасное заболевание, вызывающее осложнения, угрожающие жизни пациента.

Основные последствия:

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения

Чтобы не допустить развитие такого заболевания, как туберкулез кишечника, существуют специфические и общие профилактические мероприятия.

Специально направленная профилактика подразумевает осуществление иммунизация (БЦЖ) против возбудителя туберкулеза — палочки Коха. Проводится иммунизация раз в жизни, в возрасте от 7 до 14 лет.

Общие профилактические рекомендации включают:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • правильное и полноценное питание;
  • раннее выявление и своевременное лечение любых патологий, которые повышают вероятность туберкулезного поражения кишечника;
  • ежегодное прохождение профилактического осмотра в медицинском учреждении.

Поздно проявившиеся симптомы и некорректное лечение туберкулеза кишечника обуславливают неблагоприятный прогноз. Это связано с диагностированием заболевания на запущенных стадиях, самопроизвольным прекращением соблюдения диеты, невыполнением мер профилактики и отказом от приема медикаментов из-за наличия побочных эффектов. Риск летальности во много раз увеличивается при развитии осложнений.

Наиболее благоприятный прогноз отмечается при локализации патологического процесса в толстом кишечнике, что обусловлено возможностью выполнить обширную резекцию патологического участка.

Источник: https://OkGastro.ru/kishechnik/1230-tuberkulez

Туберкулез кишечника: стадии, симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез кишечника — хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза.

Туберкулез кишечника: симптомы, принципы лечения

Описание заболевания

Туберкулез кишечника приводит к образованию гранулем в различных его отделах, чаще в илеоцекальной области.

В последние годы случаи заболевания туберкулезом стали регистрироваться чаще.

Обычно это заболевание развивается на фоне прогрессирования туберкулеза легких. Но известны случаи развития болезни в результате заражения через пищу.

Здоровый желудок является хорошим барьером для туберкулезной инфекции. Поэтому заглатывание большого количества бактерий при туберкулезе легких далеко не всегда приводит к поражению кишечника.

В первую очередь, при туберкулезе кишечника поражаются лимфатические узлы брыжейки, развивается мезентериальный лимфоденит. В пораженных участках кишки образуются специфические язвенные опухолевидные образования или множественные мелкие узелки красного цвета (гранулемы).

Туберкулезные гранулемы нагнаиваются и вскрываются с образованием кровоточащих сливающихся язв. Если ни вызывают перфорацию кишки, то развивается ограниченный или разлитой перитонит.

В большинстве случаев поражается дистальный отдел тонкой кишки (конечная часть, где тонкая кишка переходит в толстую, справа внизу живота) или слепая кишка.

Реже процесс развивается в восходящей и поперечно-ободочной кишках.

Очень редко встречается туберкулез прямой кишки и аноректальной области. Для него характерны нарывы и хронические язвы параректальной области. Язвы не заживают и приводят к сужению прямой кишки. При вскрытии туберкулезного абсцесса образуется параректальный свищ (парапроктит).

Симптомы

Возможно два пути развития туберкулеза кишечника:

  • без анатомических поражений (мезентериальный лимфоденит)
  • и с ними (язвенно-деструктивное поражение кишечника).

Симптомы мезентериального лимфоденита следующие:

  • боли вокруг пупка, усиливающиеся при ходьбе и физическом напряжении,
  • при пальпации боль ощущается в левом верхнем и правом нижнем квадрантах живота,
  • лихорадка,
  • потливость,
  • длительные поносы.

Все эти симптомы не стихают при обычной терапии, и лишь при назначении туберкулостатических препаратов наступает улучшение.

По мере прогрессирования заболевания и образования в кишечнике воспалительных процессов появляются сильные боли справа внизу живота, нарастает слабость, недомогание. При пальпации там можно обнаружить гладкую или бугристую малоболезненную область.

Язвенно-деструктивное поражение кишечника проявляется

  • симптомами раздражения брюшины (сильная боль и напряжение при легком проведении по поверхности живота),
  • увеличение лихорадки, причем температура тела может резко отличаться утром и вечером,
  • кровь в кале,
  • в анализе кала наличие лейкоцитов и эритроцитов.

При данном течении заболевания возможно развитие таких осложнений, как:

  • перфорация кишки,
  • кишечное кровотечение,
  • наружные кишечные свищи,
  • кишечная непроходимость.

Характерными признаками туберкулеза прямой кишки являются ложные позывы к дефекации (тенезмы) и наличие гноя и крови в кале. Боли в прямой кишке нехарактерны и появляются главным образом при поражении аноректальной области.

Диагностика

  • Для установления диагноза необходимо комплексное обследование, которое включает:
  • При УЗИ (ультразвуковом обследовании) возможно обнаружить поражение отдельных сегментов кишки, увеличение регионарных лимфатических узлов, асцит (жидкость в полости живота).
  • Туберкулез области заднего прохода и прямой кишки выявляют при проктологическом осмотре.
  • Туберкулезное поражение кишечника считается установленным, когда в ткани или биологических жидкостях выявляются микобактерии туберкулеза.

Внутрикожная туберкулиновая проба (на предплечье подкожно вводят препарат) и проверяют иммунную реакцию организма. Реакцию проверяют через 48-72 часа, измеряя поперечный диаметр образовавшегося уплотнения. У больных туберкулезом он составляет больше 17 мм.

Однако такая же реакция может проявиться и в других случаях, при ослаблении иммунитета, при контакте с непатогенными микобактериями окружающей среды.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят с

  • болезнью Крона,
  • язвенным колитом,
  • амебной дизентерией,
  • опухолями кишечника.

Лечение

Лечение должно проводиться в специализированных туберкулезных стационарах. Одним из наиболее эффективных режимов лечения туберкулеза кишечника является ежедневный прием изониазида и рифампицина в течение 9-12 месяцев или изониазида и этамбутола в течение 18 месяцев.

  1. Эти методы дают хорошие результаты, но могут дать побочные эффекты.
  2. К опасным побочным эффектам приема препаратов относятся гепатит, невриты слухового и зрительного нервов, образование тромбов и почечная недостаточность.
  3. Однако тяжелые побочные эффекты встречаются у 1-5% пациентов.
  4. При развитии осложнений показано хирургическое лечение.

Прогноз

Возможность излечения зависит от своевременности постановки диагноза и лечения. При запущенных формах с деструктивными изменениями тонкой кишки прогноз скорее неблагоприятный. При поражении толстой кишки прогноз менее пессимистичен, так как есть возможность хирургического лечения.

Профилактика

Хорошим средством профилактики заболевания является прививка. Вакцинация (БЦЖ) должна проводиться у всех людей моложе 20 лет без предварительной постановки туберкулиновых проб.

У людей, находящихся в бытовых контактах с больными активным туберкулезом, а также у больных, положительно реагирующих на туберкулин и принимающих препараты, которые понижают иммунитет, можно проводить профилактическое лечение.

Источник: https://OGivote.ru/bolezni/tuberkulez.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector