Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы лечения

Туберкулез бронхов — это заболевание, которое протекает в основном в хронической форме и поражает стенки бронхов туберкулезной палочкой Коха.

В основном оно идет не как самостоятельная патология, а как осложнение туберкулеза легких и также поражает внутригрудные лимфатические узлы.

Данная форма болезни инфицирует верхние дыхательные пути, возможно также поражение трахеи.

Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы лечения

Формы

Различают три формы туберкулеза бронхов:

  1. Инфильтративная. Это самый распространённый вариант поражения бронхов и трахеи. При обследовании больных в верхних дыхательных путях видно инфильтрат, который нарушает бронхиальную проходимость. При данной форме человек не заразен, так как не выделяет микобактерии.
  2. Язвенная. При диагностике можно наблюдать наличие язвенного образования с беловатым налетом по краям. Возможно развитие кровохарканья. Пациент чаще всего является заразным для окружающих, так как уже выделяет микобактерии.
  3. Свищевая. При данной форме появляется повреждение бронхиальной стенки, лимфатических узлов. Образуются так называемые свищи, через которые могут дренироваться кальциевые кристаллы. При обследовании бронхоскопией можно увидеть большого размера кристаллы в бронхах. Под их тяжестью бронхиолиты попадают в нижние дыхательные пути, вызывая ателектаз легких, а позже и цирроз. С такой формой туберкулеза больной крайне опасен и может заражать окружающих, так как выделяет бактерии.

Симптомы

Понять, что человек заболел можно лишь при тщательной диагностике пациента. Клинические проявления зависят от локализации процесса, формы туберкулеза и давности заболевания.

Болеющие люди в основном жалуются на мучающий кашель, при этом они испытывают боль в межлопаточной области и за грудиной. Кашель нельзя убрать обычными противокашлевыми лекарствами.

Выделяется вязкая мокрота в большом количестве и без запаха.

При язвенном инфекционном туберкулезе у больного может наблюдаться кровь во время выделения мокроты. При инфильтративной форме есть вероятность, что вообще не будет наблюдаться никаких жалоб. Клинические проявления могут не быть заметными или иметь стертый характер.

У людей с туберкулезом возможны все симптомы, которые наблюдаются при инфекционных болезнях. Такие как:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка;
  • обильное выделение пота.

Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы лечения

Могут развиваться осложнения на фоне туберкулеза бронхов:

  • стеноз трахеи и бронха;
  • бронхоэктазы;
  • бронхиальные пневмонии.

При обструкции малого калибра бронхов признаки туберкулеза бронхов, возможно, будут схожи с обычным бронхитом, наличием опухоли или присутствием инородного тела в дыхательных путях нижнего отдела. Для более точного установления диагноза нужно сдать больному анализы, сделать тщательную диагностику.

Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы лечения

Определение зараженных и диагностика

Так как данное заболевание в основном не самостоятельное, а возникает на фоне других форм туберкулеза, то почти все пациенты уже лечатся у врача-фтизиатра. Доктор должен изучить историю болезни, осмотреть и опросить больного на наличие других заболеваний, на жалобы, на контакт с лицами, которые больны открытой формой туберкулеза.

Редко обнаруживают бронхиальную форму заболевания при ежегодном прохождении медицинской комиссии, когда делают флюорографию, у больных с лихорадкой и лающим кашлем, кровохарканьем. Делают целенаправленную диагностику заболевания в противотуберкулезном диспансере. Врач назначает:

  1. Рентген и компьютерную томографию легких при подозрении на туберкулез. При этом видно деструктивные изменения, участки ателектазов и гиповентиляции.
  2. Бронхографию, на которой виден стеноз и бронхоэктаз.
  3. Чтобы определить расположение и форму поражения — фибробронхоскопию.
  4. Исследование мокроты и лаваждной жидкости на наличие микобактерий.
  5. Исследование крови на наличие титра противотуберкулезных антител.
  6. Иногда — бронхоскопию и биопсию легких.

Лечение

Назначают лечение местного воздействия:

  • лекарства вводят через катетер или распыляют аэрозолем;
  • проводят ингаляции с антибиотиками;
  • облучают лазером слизистые оболочки;
  • в тяжелых случаях лечащий врач может назначить хирургическое удаление пораженного участка легкого.

После выписки больной проходит реабилитацию дома, а затем назначают санаторно-курортное лечение.

Прогноз для переболевших туберкулезом бронхов в основном благоприятный, главное вовремя выявить болезнь и назначить соответствующее лечение. Причем доверять его нужно специалистам, а не использовать народные средства. Таким образом можно избежать различных осложнений и быстро вылечить туберкулез.

Статистика

По данным статистики, лишь в двух процентах заболевание туберкулезом носит острый либо подострый характер. В девяноста восьми процентов случаев он является хроническим заболеванием.

Нет данных о том, кто чаще болеет дети либо взрослые. Выявлено лишь то, что привитые дети в два с половиной раза болеют меньше, чем без прививки.

Также замечена тенденция увеличения риска заболеть бронхиальным туберкулезом, если человек болен другим видом.

Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы лечения

Источник: http://tbdoc.ru/class/bronhov.html

Поражение бронхов микобактериями туберкулеза

Туберкулез бронхов – специфическое воспалительное поражение бронхиальной стенки, вызванное Mycobacterium tuberculosis. Болезнь прогрессирует на фоне инфицированных легких, распространяясь на дыхательные пути и трахею.

Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы лечения

Причины

Выделяют следующие пути передачи микобактерий, попадающих в бронхи:

  • Контакт с инфицированным.
  • Бронхогенный путь распространения.
  • Лимфогенный путь.

Классификация

В медицине зарегистрировано три формы туберкулеза – инфильтративный, язвенный и свищевой. Инфильтративный наносит вред бронхиальной оболочке. На протяжении всей площади утолщенного участка формируется форма, покрывающая пораженные зоны, в виде продолжительного овала. Ускоренное выделение бацилл не проявляется.

Язвенная форма характеризуется симптоматикой, наносящей вред сегментарным, долевым бронхам. Деформаций поверхностные, при этом имеют гладкое дно. В экссудативно-некротическом виде, язвы обычно глубокие, чрезмерно кровоточат. Происходит интенсивное выделение бактерий.

Во время разрушения лимфатических узлов, бронхиальные стенки образовывают свищ – воронкообразную форму, при надавливании на него выделяются казеозные массы желтоватого оттенка.

Симптомы

Симптомы определяют по следующим критериям:

  • патологическое заболевание;
  • концентрация очага поражения;
  • присутствие сопровождающих болезней;
  • особенность, касающаяся изменения тканей.

По статистике лечение бронхов всегда начинается значительно позже инфицирования.Туберкулез бронхов вызывает систематический кашель, точно такой же проявляется и у человека, болеющего бронхитом. Вылечить его лекарствами на подобии Бромгексина, антибиотиков и отхаркивающих средств не получится.

Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы лечения

Заболевание возникает в два этапа:

  • Первый заключается в возникновении очага инфекции на фоне сниженного иммунитета.
  • Второй шаг заключается в распространении инфекционного процесса.

Диагностика

  • Лечением пациентов, у которых зафиксирована эта болезнь, занимается врач-фтизиатр, который проводит опрос и осмотр, уточняет контакты с зараженными лицами.
  • Диагностика заключается в:
  • Проведении флюорографии, КТ и рентгена легких.
  • Фибробронхоскопии.
  • Исследования мокроты с бакпосевом и определением чувствительности микобактерий к антибиотикам.
  • ИФА-диагностики.
  • Туберкулиновых проб.

Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы лечения

Способ лечения

Стоит обратить внимание на то, что заниматься самолечение в данном случае не рекомендуется, это может привести к летальному исходу.

Медицинская практика выделяет для лечения туберкулеза наиболее эффективные противотуберкулезные препараты, такие как:

  • Стрептомицин;
  • Рифампицин;
  • Фтивазид;
  • Этамбутол;
  • ПАКС и другие.

Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы лечения

Применение медикаментов проводится в комплексе по три, либо четыре средства. Дозировка, режим приема лекарственных средств назначается только врачом-фтизиатром.

Курс лечения зависит от степени тяжести заболевания и его формы (открытой или закрытой). Самым эффективным методом избавления от инфекции считается применение аэрозольных ингаляторов с противотуберкулезными лекарствами. В процессе прохождения бронхоскопии выводятся казеозные массы. С помощью применения трихлоруксусной кислоты происходит прижигание гранулемы.

Далее проводят очищение бронхиальных каналов с использованием лазерной терапии, влияющей на слизистую. При возникновении развития бронхостеноза второй или третьей степени применяют хирургическое вмешательство в виде иссечения легочных тканей. После этой процедуры назначают курс восстановления, санаторное лечение. Иногда приходится проводить резекцию легких.

Результаты лечения и дальнейшие прогнозы

Результат терапии и прогноз зависят от формы первичного туберкулеза легких и вторичного туберкулеза бронхов. В 80% случаев отмечается клиническое излечение туберкулеза бронхов. Для профилактики рецидивов в течение последующих 2-х лет весной и осенью проводится специфическая химиотерапия, диспансерное наблюдение.

Источник: https://MrFilin.com/tuberkulez-bronhov

Симптомы и лечение туберкулеза бронхов — Первый по туберкулезу

Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы лечения

В медицине встречается как туберкулез верхних дыхательных путей (носа, глотки), трахеи и бронхов, так и легких и лимфатических узлов. И чаще всего поражение первых (например, туберкулез верхних дыхательных путей) является следствием поражения вторых (например, при туберкулезе легких).

Что это значит? В крайне редких случаях туберкулез бронхов протекает изолировано, то есть без наличия этого же заболевания в легких.

Причиной развития этого недуга в любом органе (будь то туберкулез бронхов или туберкулез легких) является наличие в организме некоторых микробов (микроорганизмов туберкулеза или палочки Коха).

Особенности туберкулеза

Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы леченияЗаболевание это передается воздушно-капельным путем. Но существует и такая статистика — в мире треть всего населения — носители некоторой формы туберкулеза, но они не считаются больными или заразными. Да, они находятся в зоне риска заболевания этой болезнью, но вместе с тем риск этот сводится к 10% возможности заболеть в течение жизни. Обычно с таким «спящим» видом этого заболевания человек знакомится в раннем возрасте, когда вдыхает несколько палочек этой инфекции от болеющего человека. Но если организм ребенка сильный, то борьба организма даже незаметна и, естественно, симптомов никаких нет. И часто такое знакомство с инфекцией считается даже благоприятным, так как ведет к развитию противотуберкулезного иммунитета.

Несмотря на то что организм, казалось бы, поборол возбудителя, первые несколько лет необходимо следить за состоянием инфицированного. В том случае, если иммунитет у него снизится, есть риск активизации этой инфекции. В зоне риска подверженности такому недугу находятся и люди с низким иммунитетом (дети раннего возраста, пожилые люди), ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом.

Но вместе с тем инфицированные люди не являются больными.

В их организме засвидетельствовано наличие палочки, но они не опасны для окружающих, так как не распространяют ее. Определить наличие этой палочки удается с помощью пробы Манту, но если сделать рентген легких или взять на исследование мокроту, то отклонений от нормы обнаружено не будет.

Источник: https://1tuberkulez.ru/vidy/tuberkulez-bronxov-simptomy.html

Туберкулез бронхов — как бронхит отличить от туберкулеза, симптомы, лечение

Туберкулез бронхов – это заболевание воспалительного характера, которое развивается в бронхиальных стенках. Развивается чаще в виде вторичной патологии.

К числу наиболее распространенных причин возникновения болезни относится туберкулезный бронхоаденит, при котором воспаляются лимфоузлы в легких. Симптомы патологии во многом напоминают проявления, характерные для бронхита.

Тактика лечения туберкулеза определяется в зависимости от его формы и предусматривает прием специфических препаратов или хирургическое вмешательство.

Особенности заболевания

Туберкулез бронхов: особенности течения, принципы лечения

  1. Гематогенный. Патогенные микроорганизмы распространяются по кровеносным сосудам, проникая в легкие из других инфицированных зон.
  2. Лимфогенный. Туберкулезный бронхоаденит, при котором воспаляются лимфоузлы легких, провоцирует поражение бронхов при длительном течении заболевания.
  3. Контактный. Туберкулез бронхов возникает вследствие разрастания инфицированных лимфоузлов.
  4. Бронхогенный. Патогенные бактерии проникают в бронхи через зараженную мокроту пациента.

Туберкулез (первичный и повторный) считается основной причиной поражения микроорганизмами органов дыхания. Риск заражение патогенными бактериями не зависит от возраста или пола человека, в равной мере встречается у женщин и мужчин и высоко заразен. Установлено, что у привитых детей патология встречается примерно в 2,4 раза реже.

Туберкулёз бронхов имеет три формы протекания. Классификация заболевания основана на характере поражения.

Классификация по характеру изменений в бронхах:

  • инфильтративная;
  • язвенная;
  • свищевая.

Для инфильтративной формы характерны следующие особенности:

  • ограниченная зона поражения;
  • наличие утолщения в стенках органа;
  • гиперемия местных тканей;
  • отсутствие в мокроте бактерий.

Язвенная форма диагностируется при наличии язъязвлений в области поражения. Дефекты имеют гладкое или гранулированное дно. В случаях, если течение патологии сопровождается некрозом или нагноением, язвы проникают глубоко в ткань. При анализе мокроты выявляются палочки Коха.

При свищевом туберкулеза бронхов симптомы проявляются в виде, характерном для различных легочных заболеваний: бактериальный или вирусный бронхит, ателектаз и другие. Эта форма заболевания развивается вследствие прорыва воспаленного лимфоузла в окружающую ткань.

Туберкулез бронхов развивается при условии, если иммунитет человека ослаблен. У здоровых людей организм подавляет активность палочки. Носитель патогенных бактерий при таких обстоятельствах не представляет опасность для окружающих.

Симптомы

Характер симптомов туберкулеза бронхов зависит от:

  • формы патологии;
  • расположения очага поражения;
  • наличия сопутствующих заболеваний;
  • особенностей изменения ткани.

Часто при туберкулезе бронхов к лечению приступают с запозданием. Это объясняется тем, что у большинства пациентов патология имеет хроническую форму, характеризующуюся бессимптомным течением.

Кроме того, заболевание достаточно сложно отличить от бронхита и иных поражениях органов дыхания. Сложность диагностики в схожести симптомов.

Так же как любой бронхит туберкулез бронхов проявляется в виде постоянного кашля, который не лечится традиционной для бронхита терапией – бромгексин, антибиотики, отхаркивающие средства.

Диагностика

При подозрении на туберкулез назначаются:

  1. Рентгенографию и компьютерную томографию. Они позволяют выявить очаги поражения бронхов и четко определить их расположение.
  2. Бронхографию и фибробронхоскопию. Эти исследования дают представление о состоянии ткани бронха, информацию о месте локализации и форме патологического процесса.
  3. Бронхоскопия сопровождается биопсией ткани, анализом мокроты, которые применяются для выявления микобактерии туберкулеза.

В редких случаях проводится диагностика с туберкулиновыми пробами. Такой метод исследования при поражении бронхов малоэффективен. Однако он позволяет выявить наличие в организме туберкулезной палочки и подтвердить туберкулезную природу заболевания.

Лечение

Лечение туберкулеза бронхов требует комплексного подхода. На начальном этапе терапия проводится в условиях стационара. Лечить патологию необходимо несколькими противотуберкулезными препаратами:

  • Изониазид (основной препарат);
  • Рифампицин;
  • Фтивазид.

Чаще в лечении заболевания применяется комбинация из нескольких лекарств. Длительность терапии зависит от формы патологии. В среднем на полное восстановление организма уходит около 6 месяцев. В случае если в бронхах образовались свищи, лечение займет примерно 10 месяцев.

Дополнительно к названным препаратам назначают кортикостероиды. Эти лекарства снимают отеки и снижают концентрацию патогенных микроорганизмов.

При необходимости медикаментозные средства вводятся через катетер непосредственно в зону поражения. Для удаления гранулем, появившихся на поверхности слизистой оболочки, применяется трихлоруксусная кислота. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство, предусматривающее стентирование (постановку расширителя бронхов) или иссечение тканей.

Особенности у детей

У детей клиническая картина при туберкулезе бронхов несколько отличается от симптоматики, характерной для заболевания у взрослых. У детей патология проявляется в виде нарушения проходимости бронха. Туберкулез, протекающий одновременно с туберкулезным бронхоаденитом у детей, нередко вызывает ощущение наличия постороннего предмета в дыхательных путях.

В остальных случаях симптоматика заболевания у пациентов младшей возрастной группы не отличается от клинической картины патологии, которая возникла у взрослых.

Как отличить бронхиты от туберкулезного поражения

Бронхит бывает острым и хроническим. Первая форма проявляется в виде:

  • кашля с выделением мокроты различного цвета;
  • высокой температуры тела;
  • першения в горле.

При хронической форме бронхита появляется больше мокроты. По мере прогрессирования воспалительного процесса пациент испытывает трудности с дыханием.

В отличие от бронхита, туберкулез развивается долго. Впервые заболевание проявляется спустя несколько месяцев или лет после инфицирования.

Сходство между патологиями заключается в том, что их течение сопровождается развитием воспалительного процесса. Но, если рассматривать вопрос, может ли бронхит перейти в туберкулез, нужно обратиться к причинам возникновения патологий. Туберкулезное поражение развивается при заражении микобактерией туберкулеза, бронхит без попадания возбудителя в туберкулез перейти не может.

Как отличить от других заболеваний бронхов

Отличить патологию от других заболеваний со сходной симптоматикой (например, бронхиальная астма) позволяют первые признаки, возникающие на начальных стадиях развития заболевания:

  • кашель имеет приступообразный характер;
  • выделение вязкой мокроты без запаха;
  • наличие сгустков крови в мокроте (при язвенном поражении бронхов);
  • боль и жжение при кашле и во время вдоха.

Неприятные ощущения локализуются в зоне между лопатками. А отсутствие симптомов указывает на инфильтрационную форму заболевания.

Течение туберкулеза также сопровождается следующими явлениями:

  • повышенная потливость;
  • высокая температура тела;
  • общая слабость;
  • снижение аппетита вплоть до полной утраты и потеря массы тела;
  • лихорадочное состояние.

Приведенные симптомы свойственны другим инфекционным патологиям легких и бронхов. Однако, в отличие от туберкулеза, они характеризуются быстрым развитием и интенсивной клинической картиной. Кроме того, при остром бронхите температура тела поднимается до 38 градусов.

Осложнения и прогноз

Прогноз патологии зависит от ее формы, качества лечения и других факторов. Осложнения при туберкулезе бронхов могли бы легко возникнуть по причине неправильно подобранной терапии.

Грамотно подобранное лечение обеспечивает полное восстановление организма в 80% случаев.

При этом пациенту в целях профилактики после завершения реабилитации необходимо в течение двух лет принимать антибактериальные препараты.

Туберкулез – опасное заболевание, которое долгое время протекает бессимптомно. При выборе тактики лечения врачу важно дифференцировать его с другими патологиями, имеющими сходную клиническую картину. А пациенту необходимо аккуратно соблюдать все требования врача, для полного выздоровления.

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/tuberkulez-bronhov/

Туберкулез бронхов — лечение и симптомы

Существует хроническая болезнь, туберкулез бронхов, которая, как и туберкулез легких, вызывается микробактериями туберкулеза. Симптомы туберкулеза бронхов в основном появляются в преклонном возрасте у представителей мужского пола.

Микробактерии туберкулеза бронхов обычно поражают организм через верхние дыхательные пути, но встречаются случаи поражения и через желудок и кожу в местах её повреждения. Главным источником заражения остаются люди, больные туберкулёзом, а также в некоторых отдельных случаях животные.

Если туберкулез бронхов вовремя не выявить и не начать лечение, то начнется её прогрессирование. В таком случае начинается распад органа, процесс диссеминируется, из-за чего появляются деструктивные виды туберкулёза.

Чтобы обнаружить туберкулёз бронхов человек должен обратиться к врачу, который назначит проведение флюорографии, а детям делается туберкулиновая проба, которая помогает выявить заражённость организма туберкулёзом.

При подтверждении диагноза туберкулёза врач назначает больному соответствующее лечение, основанное на лекарственных препаратах. Такое лечение туберкулеза бронхов должно включать несколько компонентов, и, помимо лекарств для лечения заболевания применяют химиотерапию, правильный режим.

А также проводят лечение туберкулеза бронхов в специализированных санаториях и пансионатах.

Симптомы туберкулеза бронхов

Симптоматика туберкулеза бронхов достаточно сложная и чаще всего находится в зависимости от условий, в которых идёт воздействие возбудителя на организм человека, ведь, как известно, инфицирование микробактериями ещё не означает наступление болезни.

Основную роль для появления симптомов туберкулеза бронхов играют плохие условия жизнедеятельности, в связи с чем начинается снижение устойчивости организма ко всякого рода заболеваниям. Также существует предрасположенность человека к данной болезни.

Первичный и вторичный периоды туберкулеза бронхов

Туберкулёз бронхов может существовать в первичном и вторичном периодах, которые протекают в разные этапы активности организма. Первичный туберкулёз характеризуется повышенной чувствительностью тканей к бактериям и токсинам, которые они выделяют. В таком случае повышается активность иммунитета организма, которая способствует разрушению клеток инфекции.

Проявления туберкулеза бронхов могут сопровождаться различными симптомами, которые зависят от состояния организма, такими как пролиферация, возникновение некроза, экссудация.

Самой распространённой реакцией организма на туберкулез является образование бугорка, либо гранулемы, которая состоит из клеток, специфичных для туберкулёза.

После заживления очагов болезни, они уплотняются, и появляется фиброзная ткань, вокруг которой образуется капсула, соединяющая ткани.

Источник: https://www.medmoon.ru/bolezni/tuberkulez_bronhov.html

Общие принципы лечения и профилактика хирургического туберкулеза. Туберкулез костей и суставов

Туберкулез костей и суставов — частое проявление общего туберкулезного процесса. Он встречается во всех возрастах. Туберкулезу костей всегда предшествует первичная инфекция, которая гематогенно распространяется в кости. При этом в длинных трубчатых костях поражаются преимущественно спонгиозные зоны роста, вследствие обилия в них сосудов.

  • Внедрение возбудителя болезни при остеомиелите и костном туберкулезе сходно, пути же распространения в костях различны.
  • Обратить внимание студентов на особенности течения туберкулеза в коротких костях, особенно в телах позвонков.
  • Разобрать понятия ( холодный абсцесс, горб, паралич).

Туберкулез чаще поражает крупные суставы: коленный тазобедренный , плечевой. При суставном туберкулезе вначале появляется выпот в суставе.

  1. Формы туберкулеза суставов:
  2. — синовиально-эксудативная
  3. — фунгиозная ( белая опухоль)
  4. — костная
  5. Клиническая картина:
  6. Местные симптомы: боль, припухлость, нарушение функции, деформация сустава, атрофия конечности.
  7. Общие симптомы: высокая темпиратура, боль, клиника тяжелой гнойной интоксикации.
  8. Диагностика костно – суставного туберкулеза
  9. -рентгенологические методы
  10. -туберкулиновые пробы(Пирке, Манту)
  11. -гистологическое и микроскопическое исследование
  12. Лечение
  13. Консервативное лечение:
  14. -антибактериальная химиотерапия
  15. — питание
  16. — лечебная физкультура
  17. Оперативное лечение:
  18. — пункция
  19. — вскрытие гнойников
  20. — резекция костей и суставов
  21. — ампутация

77. Сибирская язва. Клиника, лечение, профилактика. Сибирская язва

  • Возбудитель сибирской язвы – цилиндрическая палочка, образующая очень
  • устойчивые споры.
  • Заболевание обычно возникает вследствие контакта с больными животными или продуктами животноводства.
  • — При вдыхании пыли, содержащей возбудителя, возникает легочная форма заболевания, – которая в большинстве случаев заканчивается смертью.

— Кишечная форма возникает при употреблении инфицированных продуктов. Смертельный исход вследствие развития сибиреязвенного энтерита.

— Кожная форма – через мелкие повреждения кожи или открытые воспаленные мешочки микроорганизмы проникают в кожу. На месте входных ворот инфекции сначала образуется маленький красноватый пузырек, который вызывает сильный зуд.

Из него развивается находящаяся на массивном отечном инфильтрате типичная сибирская пустула, в центре которой сначала образуется коричнево-красный, а позже угольно-черный некроз в виде углубления, достигающего 2,5 см в диаметре (карбункул сибирской язвы).

Диагностика облегчается при учете профессии заболевшего (мясник, скотник и т.д.), хотя удается выявить только к концу 1-й недели.

  1. Лечение
  2. — Покой, иммобилизация, мазевые повязки
  3. — Антибиотикотерапия (пеницилин от 5 до 20 мл. Ед в сутки 1-2 недели)

— Оперативное лечение противопоказано, т.к. ведет к генерализации процесса и септическому состоянию.

Специфическое лечение: введение противосибиреязвенной сыворотки в дозе от 50 до 100 мл. Кроме того, рекомендуют внутривенное введение сальварсана по 0,6 – 0,9 гр.

78. Актиномикоз. Клиника, лечение, профилактика. Актиномикоз

Болезнь, вызываемая лучистыми грибами, поражает различные органы и ткани человека, протекает хронически с развитием абсцедирующих инфильтратов.

Лучистые грибы – самостоятельная группа микроорганизмов, имеющих признаки грибов и бактерий. Анаэробно растущая актиномицета проявляет свои патогенные свойства у человека только тогда, когда она попадает в ишемизированные ткани.

Построение грибковых колоний ( так называемых друз) происходит в радиально расположенных комбинациях. Одна друза достигает размера булавочной головки и видна невооруженным глазом в виде узелка бледно-желтой окраски.

  • В тканях организма развивается прогрессирующее хроническое воспаление, которое ведет к образованию дискообразных инфильтратов, имеющих сине-красное окрашивание, а так же образованию свищей, из которых выделяются гной и друзы.
  • Основные формы актиномикоза:
  • -подкожная
  • -слизистая
  • -цервикальная
  • -легочная
  • -кишечная
  • Возбудитель актиномикоза, попадая в сосудистое русло, может метастазировать в легкие, головной мозг, печень, суставы.
  • Лечение
  • Лечение должно быть комплексным и индивидуальным.

1. актинолизат вводится внутримышечно или подкожно 2 раза в неделю курсами по 25 инъекций .

2. антибактериальная терапия в основном для подавления неспецифической микрофлоры.

3. Препараты йода.

4. Физиотерапия (ультразвук на область очага).

5. Стимулирующая и дезинтоксикационная терапия.

6. Средства, стимулирующие гемопоэз.

7. Хирургическое вмешательство направлено на радикальное удаление очага поражения.

  1. Эпидемиология рака. ОНКОГЕНЕЗ
  2. При рассмотрении онкогенеза заслуживают внимания четыре аспекта: эпидемиология, этиология, значение исходной ткани, из которой начался рост опухоли, злокачественное превра­щение клеток организма.
  3. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Эпидемиология злокачественных опухолей изучает особенности заболевания определенных групп населения, характери­зуя различные стороны условий жизни населения и влияние этих условий на заболеваемость.

Ее задачей является сравни­тельное изучение распространенности злокачественных опухолей в разных странах у разных народов и в более ограниченных популяциях.

Например — рак молочной железы в Японии встречается реже, чем в Европе; в тех местностях, где наблю­дается высокая заболеваемость зобом, учащаются случаи рака щитовидной железы.

  • Эпидемиология злокачественных опухолей изучает влияние на их развитие следующих факторов: бытовых привычек, осо­бенностей питания, воздействия вредных химических веществ, физических (промышленных) факторов, воздействие социаль­но-экономических условий, курение табака, сильного солнеч­ного облучения, национальных обычаев, возраста.
  • Обогащение наших эпидемиологических познаний представляет собой важный фактор для разработки мероприятий сцелью предупреждения рака.
  • ЭТИОЛОГИЯ

Доброкачественные опухоли в большинстве своем являются выражением реактивного роста вследствие повышенных функ­ций (например, эндокринных желез, предстательной железы, молочной железы, матки) или они возникают как следствие хронического воспаления.

Этиологические факторы злокаче­ственных новообразований связаны со специфическим, опухоле­вым раздражением, в большинстве своем имеющим мультифакториальную природу. Выявление этих факторов осложняется за счет неодинаковой реакции организма на воздействие ве­ществ, вызывающих рак (деготь, рентгеновское облучение).

Например: не каждый курильщик заболевает раком бронхов, а лейкоз может поражать людей, которые никогда не подверга­лись действию радиоактивных излучений.

Этиологическое значение в развитии злокачественных опу­холей имеют следующие факторы.

Физические факторы. Они могут быть подразделены на три группы: хроническая травма, например, в результате давления протеза, маточного кольца, вставляемого во влагалище для предотвращения выпадения матки, различных внедрившихся в тело осколков и др.

Хроническое повреждение эпителия желчных путей проис­ходит при действии камней желчного пузыря на его стенку или, печеночной двуустки, на протоки раздражение мочевого пузы­ря при шистосомозе.

Хроническое лучевое воздействие: ультрафиолетовое облу­чение (например, при неумеренном загорании) может способ­ствовать возникновению рака кожи, гамма-излучение вызывает рак бронхов; внутреннее облучение тканей может привести к развитию рака почек и печени (излучение тория), остеосаркомы (при воздействии радионуклида стронция); рентгеновские лучи вызывают рак кожи, лейкозы; массивное облучение при несчастных случаях на атомных реакторах приводило к раз­витию у пострадавших рака и лейкозов.

Химические вещества. Специальная комиссия ВОЗ уже в 1964 г. установила, что почти в 80% случаев рак у человека вызывается химическими канцерогенами. Они содержатся в атмосферном воздухе (полициклические ароматические угле­водороды) крупных городов, в продуктах сгорания, табачном дыме, в копченых мясных продуктах, во фруктах и овощах.

Известно более 800 химических веществ, обладающих канце­рогенными свойствами, но только 34 из них оказались канце­рогенными для человека. Большинство канцерогенов химическо­го происхождения, встречающихся в окружающей человека сре­де, находится не в активной, а в преканцерогенной форме.

В ак­тивные (полные) канцерогены они превращаются в организме под влиянием активирующих веществ — коканцерогенов.

Канцерогенные вещества, такие как полициклические арома­тические углеводороды, ароматические амины, нитрозоамины, афлатоксины, в организме человека и животных активируются монооксигеназами, локализующимися в микросомах клеток. В результате этого указанные вещества превращаются в эпо-ксидные соединения. Последние являются активными карциногенными метаболитами, вступающими в связь с макромолеку­лами клеток.

Различают пять групп химических веществ, оказывающих канцерогенное действие: полициклические ароматические угле­водороды, ароматические амиды и амины (азокрасители, наф­талин, инсектициды), азотнитрозные соединения, алкилирующие агенты (бензилхлорид), органические канцерогены (арсентриоксид, асбест) и, кроме того, вероятно, растительные алка­лоиды. Эти химические вещества находятся в сложном взаимо­действии с гормонами, генетической и иммунной системой, воз­можно, и с вирусами. Само по себе химическое вещество иног­да не обладает канцерогенным действием, но при влиянии до­полнительных реализующих факторов становится таковым. У людей опухоли возникают, очевидно, в результате синергичного действия ряда канцерогенных факторов, инициирующих (сильные канцерогены) и активирующих (коканцерогены). Ряд веществ, не считающихся канцерогенами, в комбинации с другими факторами может способствовать развитию опухолей. Не следует забывать, что и в организме образуются канцероге­ны—нитрозамины и амиды. Наряду со своим «запускающим» эффектом химические вещества должны иметь также локали­зующий эффект при развитии рака. Некоторые вещества могут содействовать развитию рака в эмбриональном периоде.

Некоторые раки, индуцированные химическими веществами, отнесены к разряду профессиональных: раки рабочих горячих цехов, трубочистов (рак мошонки), виноделов (рак кистей рук и стоп), рак у работающих с парафином (рак кистей рук и мошонки), у моряков, крестьян, много находящихся на воздухе (рак лица, кистей рук), рак при работе с анилиновыми веще­ствами (рак мочевых путей), рентгеновскими лучами (у вра­чей, персонала рентгеновских лабораторий), со смолами, варом (у сапожников — рак I пальца кисти), каучуком (у работаю­щих с резиновыми кабелями—рак кожи и мочевого пузыря), у соприкасающихся с асбестом, хромом, газами генераторов (рак легких). Провоцирующими рак средствами являются та­бачные смолы, которые могут приводить к развитию рака губ, гортани, бронхов, мочевого пузыря; алкоголь (рак губ, горта­ни и пищеварительного канала), а также иммунодепрессанты, которые могут приводить к развитию различных по локализа­ции раков (за счет функционально поврежденных иммунных систем).

Онкогенные вирусы. Этиологическая роль вирусов в проис­хождении опухолей у многих животных может считаться дока­занной. Вирусогенетическую теорию образования злокачествен­ных опухолей предложил Л. А. Зильбер в1945 г. Канцероген­ные вирусы делятся на вирусы ДНК (полинома, папиллома, аденовирусы и вирусы герпеса) и вирусы РНК или онкорнови-русы.

Последние по ультраструктуре делятся на типы А, В и С. В вирусах типа В находится фактор Биттнера, вызывающий карциному молочной железы. Различные типы лейкозов и сар­комы могут быть вызваны вирусом В.

Под влиянием вируса в клетках может происходить несколько типов генетических из­менений: интеграция вирусного генома в геном нормальной клетки, мутации, эпигеномные изменения.

Интеграция вирусного генома. Под этим подразумевается соединение ДНК вируса с одним или несколькими участками ДНК хромосом нормальных клеток.

Интегрированная вирус­ная ДНК реплицируется и передается дочерним клеткам вместе с ДНК клетки. Интеграции РНК вирусов в геном клетки пред­шествует образование ДНК, являющейся копией генома вируса,.

под влиянием специального фермента — обратной транскриптазы.

Мутации. Гипотеза о роли мутации в онкогенезе была пред­ложена в1914 г. Бовари. В настоящее время имеются доказа­тельства, что в клетках опухоли происходит перестройка струк­туры хромосом.

Почти у 70% больных миелоидным лейкозом обнаруживается так называемая филадельфийская хромосома, когда имеется перенос части материала хромосомы 22 на хро­мосому 9. Перенос части материала хромосомы 8 на хромосому 14 наблюдается при лимфоме Беркитта.

Эпигеномные изменения—это стойкие изменения генетиче­ских свойств, сопровождающие дифференцировку клеток&процессе эмбриогенеза. В отличие от мутаций и интеграции вирусных геномов эпигеномные изменения, по-видимому, не связаны с необратимыми изменениями ДНК клеток. Возмож­но, что появление опухолевых клеток является результатом па­тологической дифференцировки.

В качестве вирусных опухолей у людей можно рассматри­вать обычные «школьные бородавки», некоторые папилломы гортани у молодых людей, Condylomaaccuminata, типичную» для Африки опухоль (лимфому) Беркитта — опухоль лимфати­ческих узлов и челюсти, а также юношеские формы лейкоза. Возможно участие вируса герпеса в развитии карциномы поло­вых органов у женщин. Предполагается роль вирусов при раке молочной железы и некоторых формах саркомы.

Нередко вирусы являются лишь случайными «гостями» ра­ковых клеток и не принимают участия в их возникновении, По-видимому, их не следует рассматривать как единственных «виновников» развития рака, так как в отличие от того, что происходит при вирусной инфекции, в этой ситуации они не контагиозны. Почти при всех человеческих опухолях отсут­ствует убедительное доказательство их вирусного происхож­дения.

Генетическиефакторы. Небольшое число опухолей может встречаться как генетически обусловленные заболевания. За­висимость от «опухолевых» генов связана с появлением врож­денных или наследственных новообразований. Они доказаны примерно для 50 видов опухолей.

К доминантно наследуемым опухолям относятся базалиомы, невринома слухового нерва, остеохондромы, множественные липомы, полипоз шейки матки, нейрофиброматозы. Как рецессивно наследуемые рассматри­ваются плазмоцитомы и эмбриональные нефромы.

Интересной оказывается ассоциация между «опухолевыми» и другими генами, например увеличение частоты раков желуд­ка у людей с группой крови А (II). Наследственные новообра­зования могут встречаться как врожденные или развивающиеся сразу же после рождения, но могут развиться у детей старше­го возраста или даже у взрослых людей.

Гормональные факторы. Исследования на животных показа­ли, что высокие дозы гормонов (например, стероидов), имплан­тация или удаление эндокринных желез (кастрация, удаление щитовидной железы) могут приводить к возникновению различ­ного рода опухолей.

Можно привести аналогичные факты и для людей. Так, введение эстрогенов в количестве, превышаю­щем норму, вызывает гиперплазию эндометрия, а при длитель­ном введении их может развиться карцинома эндометрия.

Вы­сокая дозировка гормонов при инволюции эндокринных желез может привести к возникновению миом матки, аденом эндокрин­ных желез, а также способствовать развитию рака предста­тельной железы, матки и яичников. Во время беременности нередко образуются доброкачественные опухоли молочных же­лез.

Развивающаяся или уже имеющаяся карцинома молочной железы, наоборот, растет медленно, а после родоразрешения может бурно распространяться.

Сведения об участии гормональных факторов в процессе развития опухолей у человека пока недостаточны.

Возрастные факторы. С увеличением роста и возраста че­ловека наступают принципиальные изменения генетического аппарата. Многие авторы связывают их с увеличением числа спонтанных опухолей в старости. Однако всегда имеют значе­ние «диспозиции» и «экспозиции» (т. е. предрасположение к опухоли и ее проявление

Источник: https://infopedia.su/1x1ce5.html

Бронхов туберкулез

Бронхов туберкулез — относится к инфекционным заболеваниям, причина его возникновения — инфицирование микобактериями туберкулеза.

Клинически его признаками служат надсадный сухой кашель, боли позади грудины, одышка, сухие хрипы, образование ателектазов (спадений) легкого или эмфизематозное вздутие легкого, «раздувание» или блокада каверны, появление в ней уровня жидкости.

Иногда возможно и бессимптомное течение туберкулеза бронхов.

Диагноз подтверждается бронхоскопией или бронхографией с использованием контрастных средств. Иногда используется биопсия (ми кроскопическое исследование пораженной ткани, взятой по той или иной методике).

Источником заражения могут быть больные, из организма которых выделяются микобактерии туберкулеза, иногда — больные животные. Патогенез заболевания достаточно сложен, на него влияет способ взаимодействия инфекции с организмом.

Инфицирование человека микобактериями туберкулеза не всегда ведет к развитию заболевания. Во многом вопрос, возникнет ли у человека туберкулез бронхов или нет, зависит от сопротивляемости организма и условий жизни инфицированного человека. Иногда склонность к развитию заболевания обусловлена наследственными факторами.

Развитие туберкулезного процесса происходит в два этапа:

  • первичный период, характеризующийся повышенной чувствительностью тканей как к самим микобактериям, так и к их токсинам. Проникновение в организм возбудителя заболевания приводит к усилению работы иммунной системы, стимулированию ее борьбы с инфекцией. Это обычно заканчивается заживлением очагов болезни и выработкой организмом устойчивого иммунитета.
  • вторичный период, наступающий в случае ослабления иммунитета. Происходит активизация и прогрессирование туберкулезных очагов. В зависимости от того, насколько реактивен организм в очаге туберкулезного поражения, могут проявляться морфологические картины экссудации, полиферации или некроза.

Симптомы

Эта разновидность туберкулеза может развиваться постепенно (в таком случае симптомы могут напоминать признаки бронхогенной карциномы) или остро, с симптомами, напоминающими симптомы астмы или пневмонии. Два наиболее характерных симптома туберкулеза бронхов — свистящее дыхание и ‘лающий’ кашель.

Такой кашель не проходит в течение нескольких недель, и справиться с ним не помогают ни народные средства, ни безрецептурные препараты. При активном туберкулезе бронхов наблюдается бронхорея — отхаркивание большого количества мокроты, нередко — с кровью. Иногда туберкулез бронхов также вызывает тупую или острую боль в груди и одышку.

Боль в груди обычно бывает связана с увеличением или разрывом лимфатических узлов в грудной клетке в случаях, когда у одного пациента развивается туберкулез бронхов и лимфоузлов.

Такие типичные симптомы легочного туберкулеза, как жар, уменьшение веса, анорексия или сильное потоотделение по ночам, при туберкулезе бронхов обычно выражены слабо или вовсе отсутствуют.

Лечение

Для лечения туберкулеза бронхов применяют антибактериальные препараты в комплексе с витаминами на фоне гигиено-диетического, климатического режима, лучше всего в стационарных противотуберкулезных учреждениях.

В качестве симптоматического средства борьбы с кашлем при тяжелых формах бронхолегочного туберкулезного процесса назначают внутривенные вливания 0,5% раствора новокаина, внутрикожную новокаиновую блокаду в области грудины и в межлопаточном пространстве, ионизацию с 2% раствором хлористого кальция, облучения рентгеновыми лучами в этих областях по 20-30 р, атропин, никотиновую кислоту и др.

Антибактериальную терапию проводят по следующей схеме (А. Н. Вознесенский).

При остром, подостром, экссудативном, инфильтративном или язвенном туберкулезе бронхов на курс лечения назначают одновременно три основных препарата: стрептомицин — 100 г, фтивазид (салюзид, ларусан, инха-17) — 100-150 г, ПАСК — 1000 г. В период регрессирования процесса показано лечение фтивазидом (салюзидом или ларусаном) в комбинации с ПАСК.

Длительность лечения-3-6 месяцев. При хроническом продуктивном, инфильтративном или язвенном туберкулезе бронхов стрептомицин — 40-00 г и ПАСК — 1000 г или фтивазид 100-150 г (салюзид, ларусан, инха-17) в комбинации с ПАСК — 1000 г; длительность лечения не менее 3 месяцев.

При первичном туберкулезе, бронхолимфатическом процессе, особенно при свищевых формах,- тибон — 15-20 г, этионамид в сочетании с одним или двумя основными антибактериальными препаратами; лечение не менее 8-10 месяцев.

При нерассасывающихся ателектазах — терапия стероидными гормонами (преднизон, АКТГ).

Антибактериальное лечение проводят в сочетании с бронхоскопией (1 раз в 2-3- 4 недели), местными прижиганиями трихлоруксусной кислотой, удалением грануляций, ежедневными интрабронхиальными вливаниями 0,25-0,5 г стрептомицина, разведенного в 3 мл 0,5% раствора новокаина; 5-10% раствора салюзида; 10% раствора ПАСК (только свежеприготовленный, хранение не более 30 мин.

) по 3-5 мл, 5-10% раствора тубазида, 1-2% раствора солютизона (растворимый тибон) по 3-5 мл. На курс — от 25-30 до 50-80- 100 вливаний. При плохой переносимости интрабронхиальные вливания проводят через день. При рубцовых стенозах бронхов эти вливания относительно противопоказаны.

Также рекомендуются, особенно у детей и у больных с бронхолимфатическими свищами и распространенными формами туберкулеза бронхов, по 30 ингаляции и более, в зависимости от показаний, следующих аэрозолей: 0,25-0,5 г стрептомицина (пенициллина), разведенного в 3-5 мл физиологич.

раствора (или 0,25% раствора новокаина), 5-10% раствора салюзида, 10% раствора ПАСК (свежеприготовленного) по 3-5 мл, 5-10% раствора тубазида, 1-2% раствора солютизона по 3-5 мл.

При длительном неэффективном лечении стрептомицином, фтивазидом, салюзидом, ларусаном, ПАСК, особенно при хронических формах туберкулеза бронхов и легких, непереносимости указанных препаратов или развития устойчивости к ним микобактерий туберкулеза показано применение метазида (100 г), тубазида (60-80 г), этоксида (100 г), циклосерина (100 г), дигидрострептомицина-паската (100 г), канамицина (100 г), виомицина (ввиду токсичности трех последних препаратов при их применении необходимо следить за состоянием слуха), 13-14 ТН (трекатор-тианид, этионамид, придозин и др.) (90-100 г) с одним или двумя основными антибактериальными препаратами 1-го ряда. Клиническое излечение туберкулеза бронхов с полным рассасыванием или остаточными изменениями (цветн. табл., рис. 11 и 12) при выписке из стационара наблюдается у 81,1%, при отдаленных результатах — у 79,4% больных.

В целях профилактики рецидивов (повторного поражения бронхов после клинического излечения) и обострений в ближайшие два года после лечения необходима антибактериальная терапия вне зависимости от рецидивов и обострений в течение 2-3 мес. весной и осенью.

Хирургическое лечение туберкулеза легких показано после клинического излечения туберкулеза бронхов и абсолютно показано при массивных рубцовых стенозах бронхов 3-й степени.

Коллапсотерапия не всегда оказывает благоприятное влияние на течение как туберкулезных, так и неспецифических воспалительных изменений в бронхах (см. Туберкулез легких, хирургическое лечение).

Источник: https://medbook.propto.ru/disease/bronhov-tuberkulez

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector