Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Токсическая аденома – узел, образующийся на щитовидной железе. Его особенность в том, что он активно продуцирует тиреогормоны. Новообразование обычно возникает у женщин после 40 лет, но с ним сталкиваются и мужчины. Опухоль состоит из железистых клеток и имеет четко выраженные границы.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеПатология выявляется чаще после 40 лет.

Почему образуется аденома?

К основным причинам, способствующим развитию патологии токсического типа, относят:

  • нарушения деятельности гипофиза (например, спровоцированные кистозными образованиями в его тканях). Это вызывает чрезмерное продуцирование тиреотропного гормона, который влияет на разрастание клеток щитовидки;
  • аномальная деятельность симпатического отдела нервной системы. Она отвечает за то, как работают внутренние органы при воздействии стресса;
  • вместе с едой человек не получает достаточное количество йода либо наоборот, в организм поступает избыточное его количество;
    Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеНедостаток либо переизбыток йода в организме.
  • нарушения эмбрионального развития, которые приводят к дестабилизации гормонального фона;
  • генетические дефекты, связанные с аутоиммунными заболеваниями;
  • механические удары, травмы в зоне шеи, которые провоцируют разрастание железистой ткани;
  • внешние факторы, вызывающие интоксикацию. Сюда относят работу на вредном производстве, проживание в экологически нестабильном регионе, а также вредные привычки (спиртные напитки и сигареты);
  • дать толчок к развитию новообразования могут некоторые препараты.

Симптомы

При небольших размерах тиреотоксическая аденома не оказывает значительного воздействия на деятельность щитовидной железы, поэтому не провоцирует специфических признаков. Когда она увеличивается в размерах, то вызывает усиленную выработку гормонов. Они негативно влияют на деятельность многих внутренних органов. Это провоцирует появление основных симптомов:

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеНарушается стул, часто возникает диарея.

  • гормональный дисбаланс провоцирует стимуляцию сердечной мышцы. Появляется одышка, учащается частота сердечного ритма, пульс. В дальнейшем формируются отеки;
  • изменения касаются и желудочно-кишечного тракта. Нарушается стул, часто возникает диарея. При этом пациент худеет, хотя режим питания не менялся;
  • со стороны центральной нервной системы отмечают эмоциональную нестабильность, частые приступы гнева, повышенную активность, нарушения концентрации внимания, а также быструю утомляемость;
  • цикл у женщин становится нестабильным. Он может и удлиняться, и сокращаться. При планировании зачатия беременность не наступает;
  • нарушение гормонального фона сказывается на внешнем виде. Ухудшается состояние кожи, появляются высыпания, пигментация. Ногти слоятся и ломаются. Волосы становятся тусклыми, сильно выпадают. При этом человек сильно потеет;
  • присутствуют и офтальмологические проблемы. Глазное яблоко часто смещается, в глазах может двоиться.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеПри увеличении аденома давит на горло, вызывая кашель.

При крупных размерах капсулы к этим симптомам добавятся дополнительные. Узел будет давить на горло, вызывая болезненные ощущения при глотании. Он провоцирует кашель, иногда – нехватку кислорода. Голос станет хриплым, осипшим, изменится его тембр. Шея начнет визуально меняться, увеличится в размерах.

Возможные осложнения

Нельзя исключать перерождение токсической аденомы щитовидной железы в разряд злокачественных структур. Кроме опасности развития рака, уплотнение провоцирует следующие осложнения:

  • нарушение сердечно-сосудистой деятельности, повышенный риск сердечных заболеваний;
  • дискомфорт при увеличении размеров новообразования. Узел начнет сдавливать ткани по мере разрастания;
  • высокий риск остеопороза;
  • невозможность забеременеть для женщин и бесплодие для мужчин.

Диагностические процедуры

При появлении тревожных симптомов человек обычно обращается в больницу. На первичном осмотре врач уточнит признаки, путем пальпации установит наличие опухоли (если она увеличилась в размерах и ее можно прощупать) и даст направление на следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы. При обследовании уточняют форму, размер аденомы, место ее локализации. Этот метод не позволит определить доброкачественный или злокачественный характер тканей;
  • магнитно-резонансная либо компьютерная томография демонстрируют более точные результаты, чем ультразвуковое исследование;
  • сцинтиграфия позволяет визуализировать стенки капсулы при помощи йодных изотопов. Если узел относится к токсическому типу, то в большом количестве содержит изотопы. Контрастное вещество это продемонстрирует;
  • гормональное исследование крови необходимо для того, чтобы выявить уровень тиреогормонов, и их возможное превышение;
  • общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование;
  • биопсия предусматривает забор материала из капсулы для дальнейшей отправки на гистологическое исследование. При процедуре устанавливают доброкачественный или злокачественный характер тканей.

Как лечить?

Лечение тиреотоксической аденомы щитовидной железы может быть медикаментозным или оперативным. Выбор терапевтического курса остается за врачом после получения диагностических сведений.

Медикаментозная терапия

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Если можно избежать хирургического вмешательства, врач назначает медикаментозные средства. Они позволяют поддерживать гормональный фон на правильном уровне и не дают разрастаться тканям. Для этого используют препараты, блокирующие усвоение йода, и выводящие его из организма.

Операция

Если невозможно лечение без операции, назначают один из методов удаления опухоли:

  • энуклеация предусматривает иссечение самого узла. Здоровые клетки железы при этом не затрагивают. Этот тип хирургического вмешательства используют при капсулах небольшого размера;
    Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеЭнуклеация используется при небольших образованиях.
  • гемитиреоидэктомия предполагает удаление не только уплотнения, но и части щитовидки, где оно локализуется. Этот способ назначают, если токсическая аденома достигла большого размера, или есть признаки ракового процесса;
  • субтотальная резекция предусматривает практически полное удаление всей щитовидной железы. Операция требуется при значительной деформации тканей;
  • тиреоидэктомия – это полное удаление всего внутреннего органа. Этот способ используют только в самых тяжелых случаях, при серьезном нарушении функционирования щитовидки, при злокачественном характере опухоли. Всю оставшуюся жизнь пациент будет получать гормональные препараты для поддержания необходимого уровня гормонов в организме.

Существует альтернативный метод удаления капсулы – склеротерапия. При помощи этанола (96% спирта) разрушают стенки аденомы. Вещество вводят иглой непосредственно в утолщение курсами на протяжении нескольких недель или месяцев.

Лечение народными средствами

Народные методы лечения можно применять лишь в дополнение к основному терапевтическому курсу. Кроме того, их должен одобрить лечащий врач. Обычно используют следующие лекарственные растения для приготовления отваров и компрессов:

  • цетрария исландская;
  • настойка боярышника;
  • жеруха лекарственная;
  • фрукт фейхоа;
  • окопник лекарственный и проч.

Тиреотоксическая аденома при отсутствии лечения может существенно ухудшить уровень жизни человека. Этот тип кистозных образований провоцирует дестабилизацию гормонального фона.

Это отразится на сердечно-сосудистой деятельности, на работе пищеварительного тракта и прочих внутренних органов. При новообразованиях небольшого размера врач может назначить медикаментозное лечение.

Но в тяжелых случаях требуется операция, иногда – с полным удалением щитовидной железы.

Источник: https://kistateka.ru/drugoe/toksicheskaya-adenoma-shhitovidki

Токсическая аденома щитовидной железы: лечение, причины и симптомы

Токсическая аденома щитовидной железы – это опухоль, которая выделяет большое количество гормонов, имеет выраженные и яркие симптомы. Заболевание имеет такие синонимы, как: болезнь Пламмера, функционирующая аденома.

Определить причины и симптомы развития болезни можно после проведения правильной диагностики. Назначить лечение токсической аденомы щитовидной железы может только грамотный эндокринолог.

Что такое токсическая аденома?

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеТоксическая аденома щитовидной железы (болезнь Пламмера) представляет собой доброкачественное образование, при котором происходит высокая выработка гормонов. Кроме того, увеличивается узел, и функциональность здоровых областей железы сильно снижается.

Заболевание может проявиться в любом возрасте. У женщин встречается почти в два раза больше, чем у мужчин. В зависимости от уровня патологического процесса могут развивать различные признаки высокого содержания в организме человека йодсодержащих гормонов.

Данный диагноз может ставиться только после тщательного обследования пациента, так как симптомы токсической аденомы щитовидной железы очень похожи на другие патологии.

Помните!Обращаться к специалисту нужно немедленно, как только появились первые симптомы сбоя щитовидной железы.

Токсическая аденома щитовидной железы – это чаще множественные узлы, которые образуются в щитовидке и являются гормонально активными: вырабатывают тиреоидные гормоны (трийодтиронин Т3 и тироксин Т4). Симптомы болезни Пламмера схожи на симптомы других болезней, в частности, на диффузный зоб, при которых также наблюдается тиреотоксикоз.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы можно проводить без операции с помощью медикаментов, народными средствами, а также хирургическом вмешательством (при поздней стадии заболевания).

Причины развития заболевания

На сегодняшний день никто достоверно не может сказать, по какой причине возникает токсическая аденома щитовидной железы. По мнению некоторых специалистов, причины развития заболевания могут быть скрыты в генных мутациях.

Другие врачи могут утверждать, что развитие токсической аденомы происходит, как и обычная аденома. Но из-за высокой выработки гормона её активность увеличивается.

Клиническая картина

Токсическая аденома щитовидной железы по своей симптоматике очень сильно напоминает на диффузный токсический зоб. Однако аденома оказывает большее влияние на работу сосудов и сердца.

На данный момент имеется два вида болезни Пламмера:

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение– Компенсированная. Продолжается выработка гормонов в областях, которые не затронуты аденомой. Именно по этой причине не видны признаки гипотиреоза;

–  Декомпенсированная. Данный вид характеризуется нарушениями при образовании тиреотропных гормонов. По причине сбоя начинает развиваться тиреотоксикоз. При пальпации ощущаются овальные или круглые уплотнения с выраженными краями.

  • Есть факторы, предшествующие к развитию болезни Пламмера:
  • – проживание в районах с плохой экологией, где имеется низкое содержание йода в воде;
  • – неправильное лечение йододифицита;
  • – неправильное использование или злоупотребление пищевых продуктов, препаратов, которые содержат большое количество йода;
  • – профессиональная вредность;
  • – йодопрофилактика по причине радиоактивного заражения.

Основной причиной возникновения токсической аденомы щитовидной железы можно считать дисбаланс йода в организме. Это и может вызвать болезнь Пламмера.

Внимание!Первые проявления заболевания – это возникновение узла в области щитовидной железы, повышенная раздражительность и довольно резкая смена настроения, потливость, непереносимость высокой температуры (жары).

В дальнейшем может наблюдаться постоянное повышение температуры тела до 37, 5 С. Может учащаться сердцебиение. Появляется тошнота и наблюдается нарушение стула. Без видимых причин и при хорошем аппетите развивается похудение.

Симптомы токсической аденомы щитовидки

Токсическая аденома щитовидной железы может иметь симптомы тиреотоксикоза. Если не назначить лечение недуга, могут возникнуть серьезные нарушения в сердечно-сосудистой системе.

Данные симптомы болезни Пламмера в пожилом возрасте способны привести к сердечной недостаточности. Если заболевание развивается, происходит сдавливание окружающих тканей. Появляются болевые ощущения в горле и шее, охриплость, а также удушье.

  1. Основные признаки заболевания:

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение– постоянная тревожность;

  1. – потливость;
  2. – резкое похудение;
  3. – изменение голоса;
  4. – болевые ощущения в области горла;
  5. – нарушение движений;

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение– проблемы с глотанием;

  1. – неприятные ощущения в горле;
  2. – одышка;
  3. – кашель;
  4. – чувство сухости в глазах.

При возникновении токсической аденомы образуются узлы (узел). Узел способен вырабатывать большое количество тироксина и трийодтиронина. Эти гормоны, когда попадают в кровь, способны оказывать определённое действие.

Если их будет слишком много, то может начаться обратный процесс. Происходит снижение активности гипофиза, и он не способен стимулировать щитовидную железу. Орган плохо функционирует, но узел продолжает выработку гормонов.

Диагностика щитовидной железы

Диагностику и лечение токсической аденомы щитовидной железы назначает врач-эндокринолог. Чтобы подтвердить диагноз необходимо пройти УЗИ щитовидной железы. Благодаря диагностики можно выявить новообразования, имеющие собственный кровоток и плотную капсулу.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеДля того чтобы определить, является ли новообразование токсической аденомой, необходимо провести аспирационную тонкоигольную биопсию. Благодаря ей можно определить опухоль и дифференцировать её.

Чтобы определить тип аденомы можно провести обследование гормонального фона и установить уровень ТТГ, Т3 и Т4. Если уровень первого понижен, а тиреоидные гормоны повышены, то диагностируют развитие тиреотоксикоза. Это указывает на декомпенсированный тип болезни Пламмера.

Специалист может назначить МРТ и КТ щитовидной железы. Магнитно-резонансная томография – очень ценное исследование, позволяющие оценить работу щитовидки, ее структуру и наличие каких-либо узлов.

Компьютерная томография проводится нечасто, ведь щитовидная железа  очень подвержена лучевому воздействию. Проводят КТ, если УЗИ оказалось неинформативным или железа располагается за грудиной.

Токсическая аденома щитовидной железы – лечение

Как проходит лечение токсической аденомы щитовидной железы? Можно ли лечить опухоль щитовидки без операции или народными средствами? Все будет зависеть от возраста пациента, степени тяжести заболевания, общего состояния организма и наличия каких-либо других заболеваний.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеЕсли это начальный этап заболевания, то лечение токсической аденомы можно проводить медикаментозными средствами. Если поздняя стадия, то без операции уже не обойтись и требуется хирургическое вмешательство.

На начальном этапе возможно медикаментозное лечение, особенно, если болезнь возникла при беременности, на поздней стадии проводят хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты могут назначаться, если наблюдается неустойчивый гормональный фон. К основным препаратам можно отнести  Тимазол, Пропицил, а также Карбимазол.

– Карбимазол – он не дает йоду поступать в щитовидную железу.

– Тимазол – не дает йоду присоединиться к гормонам щитовидки и активизирует его вывод. Запрещен при низком уровне лейкоцитов.

– Пропицил – мешает образованию гормонов в щитовидке и снижает содержание йода в органе.

https://www.youtube.com/watch?v=tRE_NufYUHQ

Перечисленные препараты ни в коем случае не принимать самостоятельно, назначать их прием, длительность курса и дозировку должен только врач-специалист.

Перед операцией врач может назначить, так называемое «лечение токсической аденомы щитовидки народными средствами». Применение фитотерапии и лекарственных средств дают положительный результат.

Обычно назначают:

  • окопник лекарственный;
  • дрок красильный;
  • жеруху лекарственную;
  • цетрарию исландскую.

Хорошо действует настойка боярышника – принимать ее нужно по несколько капель, разведенных в воде. Настойка принимается до еды. Это улучшит общее состояние здоровья, уменьшит воспалительный процесс, успокоит нервную систему.

Другой вариант из народных рецептов – сок фейхоа или мякоть фрукта. Нужно употреблять фрукт в виде сока или целиком несколько раз в день до еды.

Полезные вещества, содержащиеся в фейхоа, помогают при проблемах с щитовидкой. Отличным антитиреоидным средством станут свежие ягоды земляники.

Кушать ягоды можно сколько угодно и независимо от приема пищи. Замороженные ягоды не обладают таким эффектом.

При лечении токсической аденомы щитовидной железы желательно избегать стрессовые ситуации, правильно и полноценно питаться.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы хирургическим методом

Касательно хирургической операции, то токсическая аденома щитовидной железы может удаляться такими методами:

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениесубтотальная резекция. Методика подразумевает удаление части железы, когда у пациента остаются только крохотные фрагменты щитовидки из правой и левой её долей. После операции функции органа недостаточны, поэтому пациенту назначаются гормональные препараты;

гемитиреоидэктомия. Способ выбирается, если щитовидка сильно поражена опухолью или определены признаки злокачественных новообразований. Специалист удаляет часть щитовидной железы, купирует сосуды кровотока, отделяя от него железу, а заодно от паращитовидных желез и нерва гортани;

тиреоидэктомия. Полное удаление органа. Метод используется довольно редко, только в случае выявления злокачественных признаков в щитовидке. После операции по удалению железы гормоны не вырабатываются, с этого момента пациенту придется пожизненно поддерживать гормональный баланс в организме приемом лекарств.

После того, как будет проведена операция, пациенту необходим психологический покой и крепкий сон. Необходимо придерживаться правильной диеты, которую назначает лечащий врач.

После лечения токсической аденомы щитовидной железы с помощью операции человека могут беспокоить боли в горле, опухоль на месте шва, отечность и небольшой дискомфорт. Но не стоит беспокоиться, так как, это нормальная реакция организма.

Профилактика заболевания

Чем раньше больной обратиться в врачу-специалисту, тем эффективнее будет лечение токсической аденомы. На ранних стадиях щитовидка не вызывает осложнений. После того, как закончится реабилитационный период, врач расскажет, как часто необходимо приходить на осмотр и сдавать необходимые анализы.

Очень важно наладить правильное и полноценное питание, соблюдая рекомендованную диету. Нужно обязательно бросить вредные привычки и не злоупотреблять нахождением в солярии и на сильном солнце.

Правильная диета обязательно должна включать в себя продукты, имеющие богатое содержание йода. Очень полезны будут различные морепродукты, молоко, сыры, говядина, свинина, а также фрукты с семечками. Можно применять комплекс витаминов содержащие йод.

Источник: https://lechenie-tut.ru/jendokrinologija/toksicheskaja-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy-lechenie-prichiny-i-simptomy/

Токсическая аденома щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Одним из самых часто диагностируемых доброкачественных новообразований является токсическая аденома щитовидной железы. Заболевание может проявляться в любом возрасте, у женщин в 2-4 раза чаще, чем у мужчин. В зависимости от степени тяжести патологического процесса развиваются различные признаки повышенного содержания в организме йодсодержащих гормонов.

Характеристика токсических аденом

Новообразование, появившееся из клеток железистого эпителия, называется аденомой. Данная доброкачественная опухоль может развиваться в любых органах, где присутствуют железистые клетки – надпочечниках, гипофизе, яичниках, простате.

Аденома в ткани щитовидной железы может быть как неактивной, так и гормонпродуцирующей. Если ее клетки способны синтезировать йодсодержащие гормоны, чаще всего развивается синдром тиреотоксикоза, а опухоль называется тиреотоксической аденомой.

В норме продуктивная функция клеток щитовидки имеет нейрогуморальную регуляцию, осуществляемую структурами ЦНС – гипофизом и гипоталамусом. Выделение в них тиреотропного гормона повышает захват тироцитами йода и, соответственно, приводит к усилению продукции гормонов.

Развивающаяся в толще эндокринной ткани токсическая аденома автономна, то есть активность продукции в ней тироксина и трийодтиронина никак не регулируется высшими структурами.

Эта особенность приводит к еще большим изменениям нормальной продуктивной функции железы, так как увеличение в крови йодсодержащих гормонов в соответствии с принципом обратной связи угнетает выработку тиреотропина. Нормальные клетки железы испытывают нехватку ТТГ, и их продуктивная функция снижается.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Причины токсической аденомы

Несмотря на многочисленные научные исследования, механизм опухолевого процесса и его причины остаются недостаточно изученными. Возможными причинами развития в щитовидной железе тиреотоксической опухоли являются:

  • действие ионизирующего излучения
  • узловые образования щитовидки
  • недостаток йода
  • хронический воспалительный процесс.

На данный момент установлено, что признаки, предрасполагающие к развитию опухолей (в том числе и в щитовидной железе), передаются по наследству.

Симптомы заболевания

Состоящая из функционирующих клеток аденома щитовидной железы проходит несколько стадий развития, характеризующихся различной выраженностью симптоматики. В начале заболевания гормональный дисбаланс может компенсироваться снижением функции окружающих опухоль здоровых тканей, данная стадия называется компенсаторной.

На этом этапе человек может не замечать существенных изменений состояния, а небольшие размеры опухоли не позволяют выявить заболевание при ощупывании или визуально.

По мере роста очага увеличивается и количество атипичных клеток с чрезмерной продуктивной функцией, что влечет за собой развитие гипертиреоза – стойкого повышения содержания в организме йодсодержащих гормонов.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Гипертиреоз в организме проявляется следующими признаками:

  • частое чувство беспокойства, эмоциональная лабильность
  • потеря веса
  • стойкое небольшое повышение температуры
  • беспричинное сердцебиение
  • диарея
  • неустойчивый пульс
  • тремор конечностей.

Диагностика патологии

Тиреотоксикоз – это не специфичный для токсической аденомы синдром, он проявляется и при других заболеваниях щитовидки, сопровождающихся ее гиперфункцией. Поэтому для определения диагноза недостаточно анализа беспокоящих пациента жалоб. При подозрении на опухолевый процесс пациент проходит ряд диагностических обследований.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Наиболее информативным методом инструментального обследования является УЗИ. Ввиду доступности, безопасности и простоты проведения, ультразвуковое исследование щитовидной железы производится чаще магнитно-резонансной и компьютерной томографий. В процессе УЗИ определяются размеры, структура и особенности расположения щитовидки.

При выявлении опухоли проводится точное измерение ее размеров, оценивается ее расположение и структура. Для более детального изучения патологического очага применяется допплерография и эластография. Токсическая аденома, как правило, имеет обильное кровоснабжение, которое обеспечивает разросшаяся сеть капилляров в очаге.

Тип кровотока определяется в процессе допплерографии.

При наличии в эндокринной ткани опухоли необходимо определить ее морфологическое строение для исключения злокачественных процессов.

С этой целью проводится инвазивная методика – тонкоигольная аспирационная биопсия. Полученный образец ткани опухоли исследуется в лаборатории.

Процедура имеет большое значение при дифференциальной диагностике доброкачественного новообразования и медуллярного рака железы.

Лечение токсической аденомы

При токсической форме аденомы производится ее оперативное удаление. После хирургического вмешательства пациент получает поддерживающую медикаментозную терапию под тщательным контролем содержания гормонов в крови в реабилитационный период.

При подтвержденном диагнозе токсической аденомы щитовидной железы проводятся следующие виды медикаментозного лечения:

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

  • супрессивная терапия, заключающаяся в применении препаратов, подавляющих продуктивную функцию
  • симптоматическая, позволяющая устранить вызванные тиреотоксикозом симптомы
  • поддерживающая, включающая прием витаминных комплексов и минеральных добавок.

При лечении опухоли также важно соблюдать рекомендации по соблюдению рационального режима дня (отказ от физических перегрузок, избегание психического перенапряжения), а также придерживаться диеты с высоким содержанием белка и достаточным количеством йода.

Источник: https://prothyroid.ru/zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy/toksicheskaya-adenoma.html

Методы лечения и диагностики токсической аденомы щитовидной железы

Токсическая аденома щитовидной железы – гормонально-активная опухоль щитовидки, синтезирующая очень много гормонов.

Из-за чрезмерной выработки трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) проявляется симптомами гипертиреоза – тахикардией, одышкой, резким снижением массы тела, потливостью, аритмией.

Аденома диагностируется на основании данных УЗИ щитовидной железы, анализа на йодсодержащие гормоны и тиреотропин (ТТГ). В 8 из 10 случаев терапия проводится хирургическим путем.

Причины возникновения

Токсическая, или тиреотоксическая, аденома щитовидки (болезнь Пламмера, токсический многоузловой зоб) – эндокринная болезнь, которая проявляется тиреотоксикозом. По механизму зарождения и симптоматике отличается от диффузного токсического зоба. Аденома щитовидной железы в 4 раза чаще выявляется у женщин, чем у мужчин. В единичных случаях она диагностируется у детей и подростков.

Гормонально-активные узловые образования в железе вызываются множеством причин, поэтому эндокринологам не всегда удается выявить все провоцирующие факторы. Ключевую роль в формировании аденомы играют мутации тироцитов (клеток щитовидки), а также:

  • отравление солями металлов или медикаментами;
  • ионизирующая радиация;
  • нетоксический узловой зоб;
  • некорректная работа аденогипофиза;
  • расстройства симпатической иннервации;
  • йододефицитные состояния.

В железе содержатся рецепторы, чувствительные к тиреотропному гормону (ТТГ). Он вырабатывается аденогипофизом и контролирует работу щитовидки. Мутации ТТГ-рецепторов ведут к чрезмерной активности отдельных тироцитов, которые начинают бесконтрольно синтезировать Т3 и Т4.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеОсновным звеном патогенеза тиреотоксической аденомы является мутация клеток-мишеней, чувствительных к тиреотропину. Это ведет к их активации, способности усваивать йод и синтезировать гормоны даже без контролирующего влияния ТТГ.

Со временем в железе возникают участки гиперплазии (разрастания). При участии факторов роста мутировавшие клетки начинают активно делиться, что ведет к формированию аденомы. Из-за гормональной активности ее называют токсической.

Симптомы и виды заболевания

По строению токсический зоб щитовидной железы относят к фолликулярным аденомам, образованным из клеток функциональной ткани. В зависимости от выраженности клинической картины выделяют 3 формы аденомы:

  • Компенсированная. На начальной стадии клинические проявления аденомы отсутствуют. При повышении уровня Т3 и Т4 аденогипофиз перестает синтезировать ТТГ, поэтому активность всей железы уменьшается. В результате общий уровень тиреоидных гормонов в крови остается в пределах нормы.
  • Субкомпенсированная. Токсический зоб увеличивается в размере, поэтому концентрация Т3 и Т4 растет даже при отсутствии в крови ТТГ, хотя оставшаяся часть железы перестает вырабатывать гормоны. В результате проявляются первые признаки гипертиреоза.
  • Декомпенсированная. При постепенном увеличении уровня тиреоидных гормонов симптоматика гипертиреоза нарастает. Возникают нарушения со стороны жизненно важных систем – сердечно-сосудистой, дыхательной, иммунной, ЖКТ.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеПри токсической аденоме железы преобладают признаки нервно-мышечной патологии мышц и миокарда.

Первые проявления болезни Пламмера:

  • трепетание предсердий;
  • учащенное сердцебиение;
  • головокружение;
  • низкая работоспособность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • боль в области сердца;
  • мышечная слабость;
  • одышка.

Из-за автономной работы аденомы уровень йодсодержащих гормонов в крови сильно увеличивается. Усиливается обмен питательных веществ, что приводит к токсической миопатии – нервно-мышечной болезни, которая проявляется:

  • мышечными болями;
  • быстрой слабостью;
  • дрожью в руках;
  • судорогами.

Для пациентов с патологиями железы привычные нагрузки становятся непосильными. При снижении тонуса диафрагмальной мышцы они жалуются на сильную одышку, кислородное голодание и сонливость. Крупные гормонально-активные аденомы в железе становятся причиной изменений в работе мозга.

Поздние проявления токсического зоба:

  • эмоциональная неуравновешенность;
  • агрессивность;
  • беспричинный страх;
  • бессонница;
  • ускоренная речь;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • суетливость.

При токсической аденоме ускоряется метаболизм, поэтому температура тела повышается. Возникают жалобы на чрезмерную потливость, приливы жара, усиление аппетита. У мужчин и женщин снижается либидо, женщины жалуются на нарушение менструального цикла.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеНесвоевременное удаление токсического зоба чревато для представителей обоих полов эндокринным бесплодием, раком щитовидной железы.

Методы диагностики

По симптоматике токсическая аденома схожа с другими патологиями щитовидной железы – аутоиммунным тиреоидитом, Базедовой болезнью. Для определения причины переизбытка Т3 и Т4 в крови выполняются:

  • Физикальное обследование. При пальпации железы прощупывается эластичная опухоль с четкими границами. Во время прослушивания сердца определяется тахикардия.
  • Лабораторные анализы. На наличие в железе гормонально-активных узлов указывает высокий уровень Т3. Титры аутоантител к тиреоглобулину находятся в пределах нормы.
  • Инструментальное обследование. При УЗИ щитовидной железы токсический зоб определяется как гиперэхогенный объект. Аденома активно захватывает йод, поэтому при подозрении болезни Пламмера обязательно выполняют радионуклидное исследование.

Для исключения ракового перерождения токсической аденомы выполняется пункция железы (взятие кусочка ткани) для изучения под микроскопом.

Как лечить

Лечение токсической аденомы щитовидной железы осуществляется эндокринологом с учетом степени нарушения гормонального фона. В клинической эндокринологии применяют три метода терапии:

  • медикаментозный;
  • радиоактивный;
  • хирургический.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеЦелесообразность применения хирургических методик, радиоактивного йода и антитиреоидных средств оценивается специалистом.

Тактические подходы в лечении токсической аденомы:

  • Фармакотерапия. Для подавления гормональной активности аденомы в железе используют тиреостатические лекарства – Карбимазол, Эспа-Карб, Пропилтиоурацил, Тиамазол. Медикаментозное лечение назначается при незначительной активности токсического зоба или для стабилизации гормонального фона перед хирургическим вмешательством.
  • Операция. В 80% случаев при новообразованиях в железе проводится оперативное лечение. Объем вмешательств зависит от диаметра токсической аденомы, ее расположения. В зависимости от показаний выполняется удаление узла, иссечение одной доли железы или тиреоидэктомия – полное удаление обеих долей щитовидки с перешейком.
  • Терапия радиоактивным йодом. Пациентам с противопоказаниями к хирургическому лечению назначают лечение радиоактивным йодом. При захвате препарата мутировавшими тироцитами уменьшается гормональная активность токсического зоба. К недостаткам радиойодтерапии относят высокий риск гипотиреоза, так как молекулы I131 захватываются не только аденомой, но и здоровыми тканями железы.

При своевременной диагностике токсического многоузлового зоба рекомендована этаноловая деструкция новообразований. Во время этой малоинвазивной процедуры вводят склерозирующий препарат в аденому. Он провоцирует рубцевание патологически измененных тироцитов, вследствие чего опухоль перестает вырабатывать Т3 и Т4.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и терапия аденомы щитовидной железы ведет к выздоровлению. При оперативном вмешательстве удается полностью ликвидировать новообразования вместе с мутировавшими тироцитами. Для предотвращения рецидивов болезни следует:

  • сбалансированно питаться;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • избегать ионизирующего облучения;
  • принимать БАДы с йодом;
  • заменить обычную соль йодированной.

При предрасположенности к патологиям щитовидки рекомендован прием витаминных комплексов и ежегодное обследование у врача-эндокринолога. Ранняя диагностика и лечение аденомы предотвращают осложнения – тиреоидит Хашимото, рак щитовидки, болезни сердца.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/novoobrazovaniya/toksicheskaya-adenoma.html

Основные симптомы токсической аденомы щитовидной железы (болезнь Пламмера)

Среди доброкачественных опухолей особое положение занимает токсическая аденома щитовидной железы, поскольку среди всех токсических новообразований только последняя вырабатывает гормоны щитовидной железы, а не только повышает уровень тироксина.

Раннее развитие токсической аденомы обнаружить очень трудно, она может переродиться из ранее неактивной опухоли. Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Причины развития

Факторы, которые приводят к развитию токсической аденомы щитовидной железы, полностью не изучены. Существует несколько гипотез причин ее развития, но все они связаны с генными мутациями.

Согласно первой гипотезе, ген G-белка в результате мутации провоцирует повышение активности фолликулярных клеток, вследствие чего происходит образование опухоли.

Согласно второй гипотезе, мутацию претерпевает ген ТТГ-рецептора, что является причиной его частично автономной работы, невзирая на количество ТТГ.

Некоторые наблюдения указывают на возможность развития токсической аденомы с тех же причин, что и остальные виды аденом, то есть начало развития происходит как у обычной аденомы. Но при длительном повышении выработки тиреотропного гормона повышается активность аденомы, и через некоторое время она становится автономной.

Подтверждением этому может служить тот факт, что развитие токсической аденомы может произойти из обычной активной доброкачественной опухоли.

В дальнейшем, после того как токсическая аденома стает автономной, она не реагирует на введение тиреотропных гормонов, в то время как наблюдается активная реакция не задетых тканей щитовидной железы на последний.

Клиническая картина

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеТахикардия, проявление аритмии — симптомы токсической аденомы Болезнь Пламмера, она же токсическая аденома щитовидной железы, имеет схожую симптоматику с диффузным токсическим зобом, но в случае токсической аденомы сильнее проявлены поражения в сердечно-сосудистой системе. Кроме этого, симптоматика миопатии при болезни Пламмера щитовидной железы более выражена, но отсутствуют симптомы претибиальной микседемы, а также эндокринной офтальмопатии.

Течение болезни Пламмера может происходить в двух формах: декомпенсированной а также компенсированной. Компенсированная форма болезни Пламмера характеризуется сохраненной выработкой гормонов щитовидной железой в местах, не соприкасающихся с аденомой, из-за чего отсутствуют видимые признаки развития гипотиреоза. Тиреотропный гормон продолжает вырабатываться в связи с сохраненной функцией центральной регуляции.

При декомпенсированной болезни Пламмера формирование тиреотропного гормона нарушается, появляются симптомы тиреотоксикоза.

При пальпировании обнаруживаются уплотнения, которые могут иметь круглую или овальную форму, края уплотнения ярко выражены.

Ранняя стадия токсической аденомы щитовидной железы протекает бессимптомно, но при резкой активизации опухоли больные начинают ощущать резкие перепады настроения. Больные становятся более раздражительными, начинаются наблюдаться некоторые симптомы некорректного действия вегетативной нервной системы.

Симптомами, характерными активизации токсической аденомы являются учащенное сердцебиение без надлежащих причин и тахикардия. У больных отмечается повышение артериального давления. Возможны проявления аритмии.

Поздняя стадия характеризуется следующими проявлениями:

  • диарея;
  • повышенная температура;
  • тошнота;
  • нарушенная печеночная функция;
  • ощущение больным болей в животе;
  • снижение толерантности к высокой температуре окружающей среды;
  • снижение веса при сохраненном аппетите.

Может наблюдаться симптом верхнего века, но другие проявления нарушений функции глаз токсической аденоме щитовидной железы не характерны.

Диагностика

Диагностирование токсической аденомы щитовидной железы первично проводится врачом-эндокринологом. Пальпация щитовидной железы позволяет установить наличие узлов круглой формы с четко очерченными краями. Для подтверждения предварительного диагноза назначается ультразвуковое обследование, на котором четко видно однородное уплотнение, структура которого гиперэхогенна.

Значительно помогает в диагностировании проведение гормональных анализов, которые помогают установить уровень гормонального фона организма.

Исследования с использованием радиоизотопного йода помогают установить активность токсической аденомы. Чем больше активность узла, тем больше накапливается в нем радиоизотопного йода.

Токсическая аденома щитовидной железы редко бывает злокачественной, но для уверенности в том, что она доброкачественная назначается Аспирационная тонкоигольная биопсия. Изучение забранных клеток опухоли позволяет точно установить доброкачественность новообразования, в противном случае ставиться диагноз злокачественного образования.

Лечение и профилактика болезни

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечениеПосле операции функция оставшейся ткани щитовидки полностью восстанавливаетсяЛечение болезни Пламмера возможно только путем хирургического вмешательства, другие виды терапии не дают положительного результата. Сама операция может проводиться двумя способами:

  • полное удаление щитовидной железы;
  • удаление части щитовидной железы, в которой произошло новообразование.

Выбор метода производится с учетом места расположения токсической аденомы, характера болезни Пламмера, размера узла и общем течении заболевания. В некоторых случаях требуется удаление нескольких узлов. Перед проведением операции проводится подготовка больного, цель которой подавить функцию щитовидной железы. При тиреостатической терапии больному назначают тиамазол, действие которого и подавляет функцию. Таким образом, достигается эутиреоидное состояние органа.

После проведения хирургического вмешательства функция оставшейся ткани щитовидной железы постепенно полностью восстанавливается. Этот факт подтверждает правильность постановленного диагноза. Как последствия операции по удалению опухоли возможно развитие гипотиреоза, который через некоторое время проходит.

Существуют сведения об успешности инъекций этанолом непосредственно в узел новообразования. Согласно данным, таких инъекций требуется несколько. Введенный этанол провоцирует деструкцию тканей опухоли, в связи с чем активность токсической аденомы затухает.

Реабилитация прошедших операцию больных заключается в приеме синтетических гормональных препаратов. Прием препаратов продолжается до восстановления функции щитовидной железы. В случае полного удаления органа, прием этих препаратов нужно проводить пожизненно.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/toksicheskaya-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy

Что такое токсическая аденома щитовидной железы?

Токсическая аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль, имеющая вид отдельного узла, орган при ее развитии не утрачивает своих функций, продолжая вырабатывать гормоны.

Болезнь Пламмера требует тщательного обследования, ведь ее симптомы схожи с проявлениями ряда других патологий щитовидки.

Особенностью аденомы является автономное функционирование, сопровождающееся повышением уровня тиреоидных гормонов в крови.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Токсическая аденома щитовидной железы — доброкачественная опухоль, имеющая вид отдельного узла.

Причины

Болезнь развивается на фоне повышенной активности щитовидной, способствующей развитию доброкачественных образований. К провоцирующим факторам эндокринологи относят:

  • усиление кровоснабжения щитовидной железы, сопровождающееся разрастанием тканей;
  • нарушение функций симпатического отдела нервной системы, обеспечивающего работу щитовидной железы;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • опухоли гипофиза, вызванные генетическими патологиями;
  • отравление организма токсичными веществами;
  • дисфункция надпочечников.

Чаще всего токсическое новообразование обнаруживается у женщин зрелого возраста. В группу риска входят пожилые люди, сотрудники вредных производств. Риск возникновения опухоли увеличивается, если подобное заболевание имеется у ближайших родственников.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

К провоцирующим факторам эндокринологи относят заболевания сердечно-сосудистой системы.

Симптомы токсической аденомы

Болезнь может протекать в 2 формах — компенсированная и декомпенсированная. В первом случае симптомы оказываются слабо выраженными, выработка гормонов щитовидной железы не нарушается. Декомпенсированная аденома дает развернутую клиническую картину, включающую следующие признаки:

  • наличие небольшой округлой опухоли, имеющей высокую подвижность;
  • усиленное потоотделение;
  • перемены настроения;
  • бессонница;
  • повышенная температура тела;
  • раздражительность;
  • тахикардия;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • повышенный аппетит;
  • резкая потеря веса;
  • непереносимость жары;
  • повышенная утомляемость;
  • постоянная жажда, сопровождающаяся учащенным мочеиспусканием;
  • тремор конечностей;
  • боли в области шеи;
  • сухость и выпячивание глаз;
  • снижение потенции у мужчин;
  • нарушение менструального цикла, бесплодие у женщин;
  • мигрени;
  • неприятные ощущения при глотании;
  • изменение тембра голоса.

Диагностика

Для выявления токсической аденомы щитовидной используются следующие диагностические процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы. Помогает определить размер и локализацию узла;
  • радиоизотопное сканирование. Используется для определения функциональной активности узла на основании скорости поглощения радиоактивного йода;
  • анализ на гормоны щитовидной железы и ТТГ. При токсической аденоме уровень тиреотропина снижен, количество Т3 и Т4 повышено или находится на верхней границе нормы. Крови из вены берут после предварительной подготовки;
  • биохимический анализ крови. Отражает гиполипидемию, повышение уровня глюкозы;
  • аспирационная биопсия узла с последующим гистологическим исследованием тканей. Используется для оценки морфологических признаков аденомы и исследования ее клеточного состава. В 80% случаев этот способ помогает отличить доброкачественное новообразование от злокачественного;
  • рентгенологическое исследование шейной области;
  • УЗИ сердца, печени, почек. Используется для выявления осложнений токсической аденомы.

Токсическая аденома щитовидной железы: причины, симптомы и лечение

Для выявления токсической аденомы щитовидной используют УЗИ щитовидной железы, что помогает определить размер и локализацию узла.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы

Наиболее эффективным при болезни Пламмера считается хирургическое лечение. После вмешательства назначается пожизненная заместительная терапия.

Перед удалением опухоли проводится медикаментозная терапия, направленная на подавление функций щитовидной железы и нейтрализацию действия тиреоидных гормонов. Используются тиреостатики (Тирозол, Карбимазол).

Вылечить болезнь Пламмера без операции практически невозможно. При наличии противопоказаний к ней назначаются малоинвазивные вмешательства:

  • склеротерапия (введение этилового спирта в ткани опухоли);
  • лечение радиоактивным йодом.

Операция

Для удаления опухоли применяются следующие виды операций:

  • Гемитиреоидэктомия. Удаление части органа показано при больших размеров опухоли или наличии признаков малигнизации. В ходе операции удаляется доля щитовидки, перевязываются питающие ее сосуды, отделяются гортанные нервы и паращитовидные железы.
  • Субтотальная резекция. Удаляется большая часть органа, остается только половина правой или левой его доли. После такой операции активность щитовидной железы ухудшается, поэтому пациенту показан постоянный прием гормональных препаратов.
  • Тиреоидэктомия. Полное удаление щитовидки при доброкачественных опухолях применяются крайне редко. Назначается при наличии признаков злокачественного перерождения. Выработка гормонов после удаления органа прекращается.

Прогноз

Токсическая аденома — опасное заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к развитию тяжелых осложнений. Доброкачественные опухоли хорошо поддаются лечению, однако даже после операции пациенту придется регулярно посещать эндокринолога и проходить обследование.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/opuhol/adenoma/vidy/toksicheskaya

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector