Стафилококковая инфекция: симптомы, принципы диагностики и лечения заболевания

Стафилококковая инфекция – это целая группа инфекционных заболеваний, характеризующихся патологией бактериального генеза и грамположительной природой. Возбуждаются эти заболевания стафилококками.

Стафилококковая группа бактерий состоит из разных видов бактерий, большинство из которых опасности для здоровья человека не несут. Но, при определенных условиях и обстоятельствах, эти бактерии могут активизировать патологические процессы в организме.Стафилококковая инфекция: симптомы, принципы диагностики и лечения

Таким условием, к примеру, может стать ослабленный иммунитет, при котором ослаблена функция сопротивляемости организма к инфекционным заболеваниям. В таком случае, стафилококки переходят из группы нейтральных бактерий в группу угрожающих жизни человека.

Стафилококки были открыты еще в 1883 году, Луи Пастером. Наиболее распространенные виды этих бактерий являются: стафилококк золотистый, стафилококк сапрофитный, и стафилококк эпидермальный.

В организм стафилококки попадают через слизистые оболочки и кожные покровы, распространяясь воздушно-капельным и воздушно-пылевыми путями.

Стафилококковая инфекция имеет сравнительно небольшой (недолгий) инкубационный период – несколько суток. Проявления данной инфекции разделяются на группы.

  1. Первая группа – заболевания подкожной клетчатки и эпидермиса. Симптоматика – возникновение фурункул, абсцессов, сикоза, пиодермии и флегмоны.
  2. Вторая группа – заболевания стафилококком костей и суставов. Симптомами при этом будут заболевания артритом и остеомиелитом.
  3. Третья группа – накожный синдром, подобный ожоговому, с соответствующей симптоматикой (покраснение кожных участков, жжение, зуд, шелушение).
  4. Четвертая группа – токсический шок.
  5. Пятая группа – стафилококковая ангина (поражение инфекцией глотки).
  6. Шестая группа – стафилококковый эндокардит.
  7. Седьмая – стафилококковый плеврит и пневмония.
  8. Восьмая – стафилококковые энтероколиты и энтериты.
  9. Девятая– менингит и абсцесс мозга стафилококковой природы.
  10. Десятая – сепсис, вызванный стафилококковой палочкой. И десятая группа – стафилококковые поражения мочеполовой системы.

Абсолютно все симптомы, присущие указанным заболеваниям, относятся к симптомам стафилококковой инфекции, если заболевание вызвано именно стафилококковой палочкой.

Диагностирование стафилококковой инфекции возможно исключительно при наличии данных эпидемиологической картины и клинического состояния пациента. Врач определяет источники инфекции, возможные контакты с зараженными людьми.

При диагностировании обязательно проводится идентификация болезнетворных стафилококковых бактерий, которая основывается на результатах лабораторных исследований.

При стафилококковой инфекции используют следующие лабораторные методы диагностики: бактериологические мазки, посев мокроты, крови, слизи, кала, мочи, содержимого гнойников на плотные питательные среды, бактериологическое исследование крови, фаго типизация болезнетворных стафилококковых бактерий, различные тесты,иммуноферментный анализ, и серологическая диагностика.

Профилактика стафилококковых инфекционных заболеваний требует принятия следующих мер: больных или носителей инфекции необходимо изолировать и проводить санацию организма. Чтобы предотвратить послеоперационное заражение необходимо использовать антибиотики в период реабилитации больного.

Так же как профилактическая мера, хорошо действует пропаганда здорового образа жизни и своевременное обращение к медицинским работникам для диагностирования и правильного лечения гнойниковых болезней и любых, даже самых незначительных инфекционных проявлений.

Необходимо так же следовать санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим стандартам, которые установлены в масштабах государства.

Некоторые формы стафилококковой инфекции могут лечиться в домашних условиях. Стационарное лечение требуется больным с осложненными инфекциями, типа сепсис, менингит, и прочие.

Методика лечения стафилококка является комплексной терапевтической. В нее входят: прием антибактериальных препаратов широкого спектра действия, иммуномодуляторов, и санация гнойного очага.

Все остальные специфические формы лечения стафилококковых инфекций напрямую зависят от клинической картины.

Сегодня в медицине широко применяется противостафилококковая плазма, которую вводят инъекционно и противостафилококковый иммуноглобулин, так же вводимый инъекционно.

Если стафилококковая инфекция проявляется в пищевой интоксикации, для лечения применяется патогенетическая терапия – согревание конечностей, обильное питье и промывание кишечника.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/stafilokokkovaia-infectsia.html

Стафилококковая инфекция: что это такое, симптомы, пути заражения, лечение, прогноз и профилактика

Стафилококковая инфекция — заболевание, вызванное бактерией семейства Staphylococcaceae. Стафилококки — условно патогенные микроорганизмы. Они оказывают влияние на здоровье человека при определённых благоприятных условиях, вызывая различные заболевания и воздействуя на организм ядовитыми продуктами жизнедеятельности (токсинами).

Стафилококковая инфекция: симптомы, принципы диагностики и лечения

Характеристика возбудителя

Стафилококки — шаровидные неподвижные бактерии, располагающиеся несимметричными грудами. Они хорошо растут, нетребовательны к питательной среде, быстро обретают устойчивость к конкретному виду антибактериальных препаратов (действующему веществу), вызывают заболевания, имеющие нетипичные симптомы.

Семейство стафилококковых насчитывает более двадцати видов микроорганизмов. Болезнетворное влияние на организм человека оказывают только три из них:

  • сапрофитный (локализация — мочеполовая система);
  • золотистый (самый распространённый, устойчивый к терапии, широкая зона поражения);
  • эпидермальный (основные проявления у слабых, недоношенных и маловесных детей и онкологических больных).

Участок поражения зависит штамма микроорганизмов, их патогенности и агрессивности

Учитывая то, что бактерии переносят высокие температуры, солнечный свет, химическую обработку, высушивание, они в основном обитают на эпителии и слизистых носоглотки. Стафилококковая инфекция для здоровой, непоражённой кожи не представляет опасности. Но если есть рана, а условия для размножения микроорганизмов благоприятные, через несколько часов появятся первые признаки воспаления.

Пути заражения

Стафилококковая инфекция распространяется и передаётся от человека к человеку, а также от животных людям (золотистый стафилококк).

Существует три пути передачи инфекции: бытовой, воздушно-капельный, пищевой.

Риск попадания инфекции в организм есть, если не соблюдать правила гигиены, использовать посуду и предметы общего пользования. Также высока вероятность заражения через рукопожатие. Стафилококки могут находиться на любой поверхности, к которой прикасался больной или переносчик.

Воздушно-капельным путём инфекция передаётся в случае общения с человеком, у которого есть заболевания верхних и нижних дыхательных путей, вызванных патогенными микроорганизмами семейства стафилококков.

В случае употребления в пищу немытых овощей и фруктов, заражённых молочных продуктов (например, стафилококковый мастит у коровы) возможно пищевое инфицирование стафилококком.

Часто бывают случаи заражения ребёнка от матери через молоко (стафилококковый мастит).

Распространена передача бактерий в медицинских учреждениях. Лечение такой стафилококковой инфекции занимает много времени, поскольку штаммы, распространённые в больницах (роддомах) устойчивы к антибактериальной терапии.

Классификация стафилококковой инфекции

Стафилококковые инфекции классифицируются по:

  • тяжести (лёгкая форма, средней тяжести, тяжёлая форма);
  • критериям тяжести (местные изменения, интоксикация);
  • распространению;
  • течению.

Наиболее распространена стафилококковая инфекция кожи и слизистых оболочек. Бактерии вызывают заболевания с локальным поражением: мочеполовой, пищеварительной, лимфатической и нервной систем, органов дыхания, ЛОР органов, суставов и костей.

При поражении каждой системы органов развиваются специфические заболевания:

  • кожа — фурункулы, абсцессы;
  • слизистая — стоматиты, конъюнктивиты;
  • мочеполовая — пиелонефриты, циститы, простатиты;
  • пищеварительная — гастриты, колиты, холециститы;
  • лимфатическая — лимфангоиты, лимфадениты;
  • нервная — менингиты, энцефалиты;
  • органы дыхания — пневмонии, плевриты, бронхиты, трахеиты;
  • ЛОР органы — отиты, ангины, фарингиты, риниты;
  • суставы — артриты, остеомиелиты.

Длительность течения инфекций делится на острую, затяжную, хроническую. При этом заболевание может проходить с осложнением, обострением хронических недугов и с добавлением вторичного заражения. Симптомы стафилококковой инфекции в таком случае не выделяются.

Принцип диагностики и лечения

Диагностика заболеваний, вызванных стафилококком непростая. Многие болезни проходят бессимптомно. Поэтому диагностируется стафилококковая инфекция, симптомы у которой отсутствуют или смазаны, с помощью комплекса мероприятий: сбор анамнеза, оценка клинической картины, бактериологический анализ.

Проверяют на наличие патогенных микроорганизмов такие материалы:

  • гной;
  • эпителий;
  • мокрота;
  • кровь;
  • моча;
  • кал;
  • спинномозговая жидкость;
  • вагинальные выделения;
  • рвотные массы и другое.

Бактериологический анализ биоматериала даёт возможность определить:

  1. Возбудителя заболевания. Если это стафилококк, то в лаборатории выделят его вид.
  2. Провести тесты на чувствительность к антибактериальным препаратам. Это необходимо, чтобы определить группу антибиотиков, которые эффективно уничтожат бактерию.
  3. Протестировать возбудитель на метициллин резистентность — устойчивость стафилококка к метициллину.
  4. После проведения полной диагностики и оценки результатов бактериологического анализа, врач назначит лечение стафилококковой инфекции.

Терапия для нивелирования заболеваний, вызванных стафилококковой инфекцией, состоит из применения антибактериального комплекса, санации поражённых участков, симптоматического лечения и иммунотерапии.

Противомикробные препараты подбираются доктором согласно данным анализов на чувствительность возбудителя к антибиотику. К сожалению, не все лаборатории могут похвастаться широким набором образцов противомикробных препаратов. В таком случае (или если нет времени на ожидание результатов анализа) лечение проводится антибиотиками широкого спектра действия не ниже четвёртого поколения.

В редких случаях по решению врача антибиотики не назначают, а проводят только санацию, симптоматическое лечение и иммунотерапию.

При оперативном вмешательстве делают дренаж для оттока инфицированной жидкости. В некоторых случаях очаги гнойных процессов удаляются. В послеоперационный период проводится терапия противомикробными препаратами и санация поражённых участков.

Прогноз и профилактика

  • Прогноз процесса лечения или развития заболевания зависит от правильности назначенной терапии, вида и штамма возбудителя, клинической картины, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.
  • Нетяжелая стафилококковая инфекция, лечение которой было подобрано правильно и начато вовремя, нивелируется со 100% результатом.
  • Для того чтобы избежать заражения или развития заболевания, вызванного стафилококком, необходимо:
  • соблюдать правила гигиены;
  • мыть фрукты и овощи;
  • не употреблять в пищу сомнительные молочные продукты;
  • не заниматься самолечением;
  • не пользоваться посудой и предметами быта больного человека.

Источник: https://perelomu.net/stati/simptomy-i-lechenie-stafilokokkovoj-infekcii.html

Стафилококк и стафилококковая инфекция

Стафилококковая инфекция: симптомы, принципы диагностики и лечения

Каждый год миллионы людей болеют различными гнойно-воспалительными заболеваниями. Причин тому несколько.

  • Во-первых, огромное количество возбудителей, которые обладают способностью вызывать развитие гнойного и серозно-гнойное воспаление в организме человека и животных. Самые распространенные из них – это стафилококки.
  • Во-вторых, широкое распространение этих возбудителей в окружающей среде и невозможность их полной эрадикации.
  • В-третьих, полиморфизм клинических проявлений болезни и возможность возникновения совершенно разных болезней, вызванных одним и тем же возбудителем.

Микробиологические особенности

Стафилококк впервые изучен более 150 лет назад. В далеком 19 веке великий французский биолог Луи Пастер блестяще доказал взаимосвязь введения стафилококка и развития гнойного воспаления. Это так называемые грамположительные микробные агенты, которые имеют форму виноградных гроздей (что и легко в основу названия).

Не образуют спор и капсул, не обладают подвижностью. Большинство стафилококков – аэробы, то есть размножаются в присутствии атмосферного воздуха, исключение составляет только S.saccarolyticus. Для стафилококков характерна выраженная биохимическая активность.

Часть ферментов является одновременно факторами патогенности и инвазивности, то есть факторами, обуславливающими опасность стафилококка для организма человека и тяжесть развивающейся болезни. Отдельного внимания заслуживает такой фермент стафилококка как плазмокоагулаза.

Именно она обуславливает формирование белковой защитной пленки на поверхности стафилококка, делает данный микроорганизм недоступным для клеток иммунной системы (блокирует одну из важнейших защитных реакций – фагоцитоз).

В современных микробиологических руководствах описывается 20 разновидностей стафилококка, которые подразделяются на две большие группы, в зависимости от возможности выработки фермента коагулазы.

Существуют штаммы, патогенные только для животных, представляющие опасность, как для животного, так и для человека (этот важный момент необходимо учитывать как возможность заражения от больного животного). Наиболее часто гнойно-воспалительные процессы в организме человека вызывают: S.aureus, S.saprophiticus, S.epidermidis.

Более практический смысл имеет классификация по преимущественному носителю: человеческий стафилококк, бычий, птичий и так далее.

Стафилококки обладают достаточно сложной внутренней структурой (антигенной). Это обуславливает выраженность аллергических реакций в течении стафилококковой инфекции, а также глубокое нарушение функционирования факторов иммунной защиты человеческого организма.

В какой-то степени, стафилококки – это группа микробных агентов, не имеющих себе подобных. Согласно Международной классификации болезней, эти микроорганизмы способны вызывать более сотни различных болезней, в любой системе органов, в любом виде ткани. Это уникальное свойство связано с наличием огромного комплекса факторов патогенности. Кратко выделяют следующие группы факторов патогенности:

  • адгезивные факторы – обуславливают фиксацию стафилококка на клетке человеческого организма;
  • факторы агрессии по отношению к организму человека и защиты от его иммунной системы;
  • экзотоксины, которые вызывают повреждения кожи и клеток крови, развитие синдрома токсического шока;
  • аллергизирующие компоненты;
  • факторы, индуцирующие выработку аутоантител и, соответственно, развитие аутоиммунных заболеваний;
  • вещества, угнетающие фагоцитоз;
  • энтеротоксины, которые обуславливают клиническую картину кишечных поражений;

Эпидемиологические особенности

Человеку невозможно уберечься от контакта с различными видами стафилококка, и с этой данностью придется смириться. Все виды стафилококка обладают достаточно высокой устойчивостью к факторам окружающей среды.

Только определенные физические (продолжительное воздействие высокой температуры, автоклавирование, кипячение) и химические факторы (антисептики, дезинфицирующие вещества) могут уничтожить стафилококк.

Вместе с тем, в последние годы наблюдается достаточно частое формирование устойчивости стафилококка к действию факторов внешней среды, что значительно затрудняет процесс лечения стафилококковой инфекции и возможность его уничтожения.

Стафилококки распространены повсеместно, их можно обнаружить практически на любом человеческом теле и окружающих предметах. Однако, далеко не всегда присутствие данного микробного агента на поверхности кожи и слизистых человека вызывает инфекционный процесс.

Для стафилококковой инфекции типично явление так называемого здорового носительства: микроб присутствует в организме человека (например, на слизистой носоглотки), но заболевание не развивается вследствие равновесия факторов агрессии микроба и защитных сил иммунной системы человека.

Вместе с тем, носитель представляет серьезную опасность для окружающих. Такой человек не подозревает о наличии стафилококка, но выделяет его в окружающую среду, заражая других людей.

Особенно опасен такой человек, если он по долгу службы работает с большим количеством людей (школьный учитель, преподаватель ВУЗа, продавец торгового центра, водитель общественного транспорта), в пищевой отрасли (повар, раздатчик готовых блюд), в медицине (медицинская сестра детского отделения, врач неотложных состояний или акушер-гинеколог).

И если медицинский персонал и учителя регулярно проходят медицинский осмотр и факт носительства быстро выявляется и устраняется, то остальной контингент может выделять стафилококк годами.

Источником стафилококковой инфекции может быть не только человек, но и животное.

Опасность представляет как непосредственный контакт с больным животным (например, с собакой, у которой гнойничковая сыпь), так и с продуктами животного происхождения.

Некипяченое молоко, недостаточно хорошо прожаренное мясо, сваренные «в мешочек» курные яйца – все эти продукты могут стать фактором передачи стафилококковой инфекции.

Кроме того, опасны могут быть также и другие пищевые продукты, не подлежащие термической обработке: салаты, кремы, кондитерская продукция, мороженое, кисло-молочные продукты. Ряд разновидностей стафилококка обладает способностью длительно сохраняться в такой пищевой среде, выделять в нее экзотоксин, который впоследствии вызывает клиническую картину пищевого отравления.

Стафилококковая инфекция передается различными путями: пищевым, контактным, аэрозольным, воздушно-пылевым. Устойчивость стафилококка к действию факторов внешней среды приводит к тому, что недостаточно тщательная уборка помещений, несоблюдение санитарно-гигиенических правил в отношении посуды, одежды, детских игрушек может обернуться развитием стафилококковой инфекции у окружающих лиц.

Особого внимания заслуживают стафилококки как возбудитель внутрибольничной инфекции. Это группа достаточно тяжелых заболеваний (от массивных поражений кожи до эндокардита и сепсиса), которые формируются только в стенах медицинских стационарных учреждений.

Источником инфекции может быть необследованный или нелеченый медицинский персонал (носитель стафилококка в носовых ходах) или окружающие предметы (посуда, постельное белье, медицинский инструментарий). В родовспомогательных учреждениях источником инфекции может быть роженица с гнойными процессами родовых путей или родильница с маститом.

Важной особенностью такой внутрибольничной инфекции является низкий уровень иммунной защиты пациентов и устойчивость стафилококка к действию антибиотиков и дезинфектантов.

Следует отметить, что присутствие стафилококка в организме человека еще не означает обязательное формирование болезни. Для этого необходимо снижение сопротивляемости организма, то есть снижение иммунологической защиты.

Особенно это заметно в случае активации эндогенной инфекции.

Например, человек долгое время может быть носителем стафилококка на слизистой носа, и только в определенной ситуации развивается гнойное воспаление в носовых ходах и придаточных пазухах носа.

Клинические проявления стафилококковой инфекции во многом сходны с другими гнойно-воспалительными процессами, которые вызваны другими микробными агентами.

Вместе с тем, для данного возбудителя можно выделить некоторые особенности, которые позволяют вовремя установить диагноз и максимально быстро назначить правильное лечение.

Удобнее, с точки зрения пациента, рассматривать данные особенности по системам органов.

Кожные поражения характеризуются достаточным разнообразием. Возможны небольшие поражения в виде отдельных элементов пустулезной сыпи (однокамерные пузырьки, заполненные гнойным содержимым).

В тяжелых случаях, при запущенной инфекции, недостаточно эффективном или непродолжительном лечении, неправильно подобранном антибиотике может формироваться более крупный очаг – абсцесс (гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке, ограниченный мембраной) или даже флегмона (гнойной мембраны нет, наблюдается разлитое поражение всех слоев ткани). К сожалению, многие кожные заболевания сопровождаются зудом, на месте расчесов может появляться так называемая вторичная гнойничковая сыпь.

Поражение носовой полости, полости среднего уха и придаточных пазух носа характеризуется общими признаками воспаления, но при стафилококковой инфекции, как правило, отмечается тяжелое течение болезни.

Обычно пациент жалуется на боль в области поражения (лобная область, ухо), усиление боли при повороте головы, повышение температуры до высоких цифр.

Из носовых ходов (при синусите) или наружного слухового прохода (отит) наблюдается вытекание гнойного секрета зеленого или желто-зеленого цвета (цвет отделяемого позволяет заподозрить именно стафилококковую инфекцию). Однако, далеко не всегда отмечается выход гнойного отделяемого наружу, что затрудняет процесс постановки диагноза.

К сожалению, стафилококковая инфекция наносит значительный ущерб защитным иммунным силам человеческого организма, поэтому часто наблюдается так называемая генерализация инфекции – проникновение стафилококка в кровь и формирование гнойных очагов в других органах и тканях.

Стафилококковая инфекция из придаточных пазух носа или среднего уха вдоль нервных стволов проникает в полость черепа и вызывает развитие воспаление оболочек головного мозга (менингит) или непосредственно вещества головного мозга (менингоэнцефалит).

В начале болезни человека беспокоит сильнейшая головная боль, интенсивность которой нарастает с каждым часом, высокая температура (до 41° С и выше), рвота без предшествующей тошноты.

Следует отметить тяжелое течение стафилококкового вторичного гнойного менингита и менингоэнцефалита, а также неэффективность антибактериальной терапии при отсутствии санации первичного очага инфекции.

Крайне тяжелым вариантом стафилококковой инфекции является септическое состояние – попадание микробного агента в кровь (бактериемия) и формирование вторичных гнойных очагов в ткани легких, сердца, мозга, почек, брюшной полости, длинных костей. Отмечается высокая температура с суточными колебаниями 2-3°С, выраженная слабость, тахикардия и понижение артериального давления, одышка. Достаточно часто наблюдается смертельный исход такого заболевания.

Отдельного внимания заслуживают пищевые токсикоинфекции, которые вызваны стафилококковыми токсинами.

Для этого заболевания характерно быстро и бурное начало (буквально несколько часов спустя после употребления зараженного продукта), высокая температура, тошнота, повторная рвота, многократный понос. Вместе с тем, продолжительность заболевания небольшая – в среднем 5-7 дней.

Однако, именно при стафилококковой инфекции наблюдается длительное восстановление собственной микрофлоры кишечника и возможное ее замещение стафилококком (дисбактериоз).

Лабораторная диагностика

Первичным является, конечно же, клиническая симптоматика стафилококковой инфекции, локализация очага гнойного воспаления.

Изменения в общем анализе крови (увеличение количества лейкоцитов, появление палочкоядерных форм, увеличение СОЭ, снижение уровня эритроцитов) подтверждают факт гнойной инфекции.

Обязательным компонентом диагностики является бактериологический метод – посев биологических жидкостей (крови, спинномозговой жидкости, отделяемого из раны – в зависимости от локализации) на обычные питательные среды.

В результате этого получают информацию о наличии только стафилококка или еще некоторых микробных агентов. Однако, самым главным является антибиотикограмма – чувствительность данного штамма стафилококка к определенным антибиотикам. В развитых странах используется метод полимеразной цепной реакции – установление вида микробного агента по наличию частиц ДНК в биологической жидкости человека.

Особенности лечения

Понятно, что основной составляющей лечения стафилококковой инфекции является антибактериальная терапия. Выбирать антибиотик самостоятельно в данном случае категорически не следует, так как только врач сможет выбрать адекватную дозу и продолжительность курса лечения.

Согласно традициям отечественной медицины, лечением стафилококковой инфекции занимается врач со специальностью, соответствующей локализации гнойного очага, а не инфекционист.

Например, устранением гнойничковой кожной сыпи занимается дерматолог, а лечением тяжелых септических форм – хирург или врач неотложных состояний.

Наибольшей чувствительностью стафилококк обладает к антибиотикам из группы цефалоспоринов (3е поколение и выше), бета-лактамов и фторхонолонов. Курс антибактериальной терапии должен быть не менее 7-10 дней в достаточной эффективной терапевтической дозировке. Как правило, используется системный, а не местный антибиотик.

Как дополнительный компонент, особенно эффективный в случае запущенной инфекции или состоянии низкой иммунологической реактивности, используются стафилококковый бактериофаг (лабораторный штамм вируса, уничтожающий стафилококк), анатоксин (вещество, нейтрализующие стафилококковый токсин), антистафилококковая донорская плазма.

Важным моментом лечения стафилококковой инфекции является мощная инфузионная дезинтоксикационная терапия различными солевыми и коллоидными растворами, которая выводит токсины из организма человека. Часто используются иммуностимулирующие медикаменты – лекарства на основе вилочковой железы – для восстановления исходного уровня иммунной защиты.

Профилактические мероприятия

Человеческий организм должен быть готов отразить атаку стафилококков.

Этого можно достигнуть поддержанием должного уровня иммунитета с помощью закаливания, полноценного питания, профилактического приема иммуностимуляторов (например, растительных адаптогенов – настойки элеутерококка, эхинацеи, лимонника), соблюдения гигиенических правил. При выявлении носительства или малейших признаков стафилококковой инфекции следует как можно скорее обратиться к врачу для быстрой санации очага.

Источник: http://pro-parasites.info/staphylococcus.html

Стафилококковая инфекция — причины появления, лечение, симптомы

Стафилококковая инфекция (СИ) это группа инфекционных заболеваний, вызванных бактериями под общим названием стафилококк. Свое название эти микроорганизмы получили за схожесть колонии с виноградной гроздью (staphyle – от греческого виноград и kokkos , что означает зерно).

Опасность стафилококков в том, что они очень устойчивы к большинству антибиотиков, этот микроорганизм вырабатывает особый фермент, который имеет свойство разрушать антибиотики, из-за чего лечение ими становится малоэффективным. Особенностью стафилококков является их жизнеспособность, они могут находиться в высушенном состоянии около полугода, не погибают при замораживании, выдерживают нагрев до 70о С, и не боятся ультрафиолета.

Виды стафилококков

Известно около 27 видов стафилококка, но лишь 4 из них представляют опасность для человека, это сапрофитный, золотистый, эпидермальный и гемолитический. Рассмотрим каждый в отдельности.

Золотистый – самый опасный из стафилококков, он поражает женщин и мужчин, взрослых и грудничков. Этот вид стафилококка может стать причиной огромного количества различных заболеваний, поражая практически все органы.

Эпидермальный стафилококк поражает слизистые оболочки (глаз, носа) и кожные покровы человека. Может стать причиной конъюнктивита, эндокардита, фурункулеза, сепсиса и других.

Гемолитический – этот вид стафилококка активизируется, как правило, у беременных женщин, являясь причиной ангины и тонзиллита, может передаваться от матери к ребенку.

Сапрофитный стафилококк селится в слизистых мочеиспускательного канала и гениталий, таким образом, провоцируя цистит и почечные заболевания, как у женщин, так и у мужчин.

Заражение

  • Стафилококки отнесены к условно патогенной флоре, то есть их можно обнаружить в организме любого здорового человека, в носу, в слизистой глаз, на коже, в горле, в кишечнике, и лишь при определенных условиях они становятся опасны.
  • Стафилококковая инфекция возникает у человека при снижении иммунитета вследствие многих факторов, как то: постоянный стресс, антисанитария, загрязнение окружающей среды, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, а также наличие хронических заболеваний.
  • Источником заражения могут быть не только больные люди, но и просто носители инфекции (очень часто медработники, находящиеся в прямом контакте с заболевшими).
  • Воротами попадания СИ являются различные повреждения кожи (даже незначительные), слизистая оболочка глаз, носа и горла.

Как ни парадоксально звучит, но риск заражения повышается в больнице, при установке катетеров, а также в косметических салонах, при пирсинге носа и языка, при пилинге лица. В группу риска входят беременные женщины, дети и старики.

Стафилококковая инфекция передается с пылью, несвежими продуктами питания, через плохо обработанные медицинские и косметологические инструменты, грязные руки.

Заболевания и методы лечения

Симптомы СИ напрямую зависят от типа бактерии, места ее локализации и возраста заболевшего. Основными симптомами являются: высокая температура тела, интоксикация организма (вялость, слабость, отсутствие аппетита), возникновение гнойных воспалений.

Детские заболевания

  1. Омфалит (поражение пупочной ранки), при этом поражении у ребенка возникает отек пупочного кольца, из ранки начинает выделяться гнойное содержимое, появляется покраснение, которое распространяется в сторону грудины.
  2. Стафилококковая инфекция кожных покровов у ребенка часто выражается в форме болезни Риттера (синдром «ошпаренной кожи»), появившаяся сыпь очень напоминает высыпания при скарлатине, или рожистое воспаление.
  3. Общими признаками СИ у грудничков является температура тела 38°С и выше, понос, рвота, сыпь, снижение артериального давления, в тяжелых случаях шок.

При возникновении аналогичных симптомов у ребенка требуется немедленное обращение к врачу.

Детский организм не всегда может справиться со стафилококковой инфекцией самостоятельно. А промедление или неправильное лечение может стоить ребенку жизни.

Не стоит применять для лечения СИ у детей народные средства, не проконсультировавшись с врачом, так как это может привести к печальным последствиям. А вот для повышения иммунитета применение народных средств обосновано.

Кожа

Стафилококковая инфекция на коже у взрослых очень часто поражает фолликулу волосяной луковицы — фолликулит (гнойничок, пронизанный волосом). При более глубоком поражении кожи возникает фурункул (гнойно-некротическое поражение кожи и волосяного мешочка) или карбункул (воспаление кожи и подкожной клетчатки в комплексе с группой волосяных мешочков).

Фурункулы и карбункулы чаще всего располагаются на задней поверхности шеи и бедер, а также в районе ягодиц, у мужчин в подмышечной области. Появление таких образований на лице, особенно около глаза (ячмень), может привести вследствие особенностей кровоснабжения данной области к возникновению менингита. Именно поэтому гнойничковые воспаления на лице нельзя вскрывать самостоятельно.

Поражение глубинных слоев подкожных тканей приводит к возникновению абсцессов и флегмон. При абсцессе воспаление ограничено капсулой, а при флегмоне распространяется вдоль тканей.

СИ кожи необязательно лечить антибиотиком, их можно вылечить и народными средствами, например, ваннами с травяными отварами или яблочным уксусом, горячими припарками и прочим. Следует лишь помнить, что так лечатся только легкие поражения кожи, в тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Поражение глаз

При поражении СИ слизистой глаза возникает конъюнктивит, симптомами которого являются отек века, слезотечение, светобоязнь, гнойные выделения из глаз. При отсутствии должного лечения, инфекция может перейти на роговицу глаза. Мазок на анализ берется с нижнего уголка глаза, до умывания.

При легких формах заболевания лечение антибиотиком необоснованно, для лечения СИ в глазу хорошо себя зарекомендовали следующие препараты: левомицетиновые капли и тетрациклиновая мазь. Из народных средств хорошо помогает промывание глаз отваром шалфея, ромашки, календулы.

Поражения дыхательных путей

Ринит – характеризуются покраснением слизистой оболочки носа и характерными гнойными выделениями. В начале заболевания ощущается щекотание в носу. Лечить СИ носа можно народными средствами, отваром окопника лекарственного, эхинацеи или лопуха. Вообще, лечение СИ в носу не стоит начинать с приема антибиотика, его назначают лишь в тяжелых, запущенных случаях.

Причиной возникновения стафилококковой инфекции в горле является золотистый стафилококк.

Признаки стафилококковой ангины:

  • общая слабость, чувство разбитости, боль в мышцах;
  • резкий подъем температуры тела, даже до критической отметки;
  • головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • сильнейшая боль в горле, даже при попытке проглотить слюну;
  • небольшое вздутие лимфоузлов, и при пальпации — болезненность;
  • покраснение миндалин, появление на них гнойничковых высыпаний.

Для лечения этого заболевания применяют, во-первых, народные средства (полоскания отварами трав, имеющих противовоспалительные свойства: зверобой, ромашка, листья эвкалипта).

Во-вторых, после проведения соответствующих анализов (посев мазка из горла с последующим тестом на чувствительность к какому-либо антибиотику) проводится лечение антибиотиками и назначается прием витаминов для поднятия иммунитета.

Стафилококковая пневмония протекает очень тяжело. Основными симптомами являются выраженная интоксикация, боль в груди из-за поражения бактериями плевры, одышка.

На легочных тканях появляется множество очагов, переходящих в абсцессы, не исключен прорыв абсцессов в плевральную область. Стафилококк, вызывающий это заболевание плохо реагирует на антибиотики. Более того, антибиотики, производные пенициллина, могут спровоцировать развитие стафилококкового сепсиса.

При стафилококковой пневмонии проводят комплексное лечение, которое включает в себя не только медицинские препараты, но и народные средства.

Центральная нервная система

Попадание стафилококка через пазухи носа или прочие участки лица в мозг, провоцирует возникновение абсцесса, или вторичного менингита, вследствие чего появляются сильные головные боли, резь в глазах, неврологические расстройства, спутанность сознания, в тяжелых случаях эпилептические припадки, реже смерть.

Вылечить это заболевание народные средства не могут, их можно применяться лишь в виде вспомогательных препаратов, для усиления иммунитета. Основное лечение проводится антибиотиком.

Заболевания мочевыводящих путей

Уретрит. Следует учесть что природный, то есть безвредный состав микрофлоры слизистых оболочек у мужчин и женщин различен. Очень часто СИ поражает мужскую половую систему, а именно уретру. Стафилококк передается мужчине при незащищенном половом акте с женщиной-носителем.

Вследствие ослабленного иммунитета инфекция начинает развиваться и может быть причиной простатита и аденомы простаты у мужчин. Про оперирование аденомы простаты читайте здесь: http://госпиталь.укр/аденома-простаты-операция

Другой путь заражения возможен, если в больнице мужчине проводили взятие биоматериала плохо продезинфицированным инструментом.

Стафилококковая инфекция у мужчин начинается преимущественно с мочеполовой системы, и при несвоевременном или неправильном лечении может стать причиной поражения других органов.

Явными признаками СИ является болезненное мочеиспускание, подъем температуры, боли в поясничной области. Выявить инфекцию помогают анализы мочи, в которых находят большое количество белка и при посеве наличие стафилококков.

СИ в гинекологии

Самым опасным стафилококком в гинекологии считается золотистый.

Он несет угрозу как самой беременной женщине, так и ее новорожденному ребенку, поскольку может находиться не только в организме беременной, но и в околоплодных водах, а также во всех плодных оболочках, что может спровоцировать стафилококковую инфекцию у новорожденных. Кроме того, находясь на коже беременной женщины СИ может вызвать мастит (воспаление груди).

Для того чтобы исключить наличие СИ у беременной женщины берется мазок из зева и носа.

Опорно-двигательная система

  • Возникновение остеомиелита на 95% обусловлено СИ.
  • Эндокардит (поражение сердечных клапанов и внутренней оболочки сердца) тоже может быть проявлением такого заболевания, как стафилококковая инфекция, смертность в этом случае достигает 60%.
  • Из-за токсинов, выделяемых стафилококками в кровь, может начаться токсический шок, симптомами которого является резкое падение артериального давления, боль в животе, тошнота, лихорадка, позднее к ним присоединяются головная боль, понос, спутанность сознания, пятнистая сыпь.

Кроме того, чтобы убрать дисбактериоз, вызванный приемом антибиотика, назначают противогрибковые препараты.

Пищевая интоксикация

СИ может передаваться с продуктами, зараженными стафилококком. Симптомы: боль в эпигастрии, тошнота, рвота, понос. Проявления заболевания напоминают холеру. При лечении пищевой интоксикации назначение антибиотика не требуется, лечение проводится антистафилококковым анатоксином.

Заражение крови

Самая тяжелая форма СИ – это сепсис. Он развивается из-за того, что с током крови по организму разносится огромное количество бактерий.

Перед тем как начать лечение стафилококковой инфекции антибиотиками следует помнить, что стафилококки проявляют устойчивость к большинству из них, в том числе и к антибиотикам, производным пенициллина.

Лечение инфекции должно быть комплексным. Из-за быстрой адаптации бактерий к лекарственным препаратам, перед тем как назначить лечение, доктор обязательно проведет тест на антибиотики, чтобы выявить тот антибиотик, к которому у данного штамма стафилококка нет резистентности. Иногда вместо антибиотиков назначается применение бактериофага.

  1. Кроме лекарственных препаратов можно применять и народные средства, так, к примеру, заменой дорогостоящих иммуномодуляторов станет отвар шиповника, мякоть абрикоса и ягоды черной смородины.
  2. Профилактика стафилококковой инфекции в первую очередь начинается с укрепления иммунитета, для чего могут быть использованы как народные средства (морсы из ягод малины, клюквы, шиповника, смородины, настои женьшеня и элеутерококка), так и синтетические иммуномодуляторы.
  3. Естественно требуется соблюдение гигиены, полноценный отдых, отказ от вредных привычек.

Источник: https://RusMeds.com/stafilokokkovaya-infektsiya

Стафилококк симптомы

Стафилококковая инфекция уже на протяжении многих лет является одной из наиболее важных для здравоохранения.

Это группа весьма различных заболеваний, вызываемых стафилококками, протекающих как в локализованных, так и генерализованных формах, и характеризующихся поражением кожи, подкожно-жировой клетчатки, органов дыхания, нервной системы, почек, печени, кишечника.

Заражению стафилококковой инфекцией подвержены все возрастные группы детского населения.

У новорожденных и детей первого года жизни превалирует контактный путь инфицирования через предметы ухода, руки матери и больничного персонала, белье.

Возможен и пищевой путь через зараженное стафилококком молоко при наличии у матери мастита. Дети более старшего возраста инфицируются через зараженные стафилококком продукты питания.

Этиология. Поражения ЖКТ S.aureus, сопровождаемые развитием энтеритов, энтероколитов, гастроэнтеритов и гастроэнтероколитов, наблюдаются преимущественно у новорожденных и детей первого года жизни, а также у детей с ослабленной иммунной системой.

Поражения могут быть первичными, связанными главным образом с экзогенным инфицированием S.aureus, и вторичными, возникающими на фоне имеющихся очагов воспаления и длительной антибиотикотерапии. Поражения ЖКТ наблюдаются у септических больных как проявления сепсиса.

Первичные поражения встречаются гораздо реже, чем вторичные. Вторичные являются проявлением инфекционного процесса стафилококковой этиологии внекишечной локализации.

Возбудители стафилококковых поражений ЖКТ — бактерии вида Staphylococcus aureus — шаровидные, неподвижные, аспорогенные, факультативно-анаэробные грамположительные бактерии. Продуцируют пигмент желтого или оранжевого цвета, который относится к каротиноидам, нерастворим в воде. Оптимум роста стафилококков при температуре 37 °С.

S.aureus, выделяемые при энтероколитах, обычно продуцируют энтеротоксин В, а при гастроэнтеритах и гастроэнтероколитах — энтеротоксин А и, как правило, являются возбудителями пищевых токсикоинфекций.

Энтеротоксин В имеет сходство с термолабильными энтеротоксинами кишечной группы. К ферментам, прямо или косвенно участвующим в патогенезе заболевания, относятся гиалуронидаза, ДНКаза, фибрино-лизины, коагулаза.

S.aureus, как правило, чувствительны к цефалоспоринам 3—4-го поколения, карбопенемам, ванкомицину, фторхинолонам.

Причины

Источником инфекции являются больные и носители. Наибольшую эпидемическую опасность представляют больные стафилококковой инфекцией с открытыми очагами в остром периоде заболевания, а также «здоровые» бактерионосители среди персонала родильных домов, отделений для новорожденных, работников пищеблоков.

Инфекция распространяется контактным, воздушно-капельным и пищевым путями. Возможен эндогенный путь инфицирования, в частности у пациентов с первичным и вторичным иммунодефицитом.

Диагностика

В основе лабораторного подтверждения стафилококковых поражений ЖКТ лежат данные бактериологических и серологических исследований.

Выделение из фекалий S.aureus, в том числе и патогенных, не является бесспорным доказательством стафилококкового поражения кишечника.

При оценке важны следующие показатели: массивность выделения стафилококков, повторное выделение одного и того же фаготипа, его патогенность.

Антитела к стафилококкам в сыворотке крови

Из серологических методов диагностики гнойно-септических заболеваний применяют реакцию прямой гемагглютинации и ИФА. Диагностическим считают нарастание титра АТ через 7-10 сут при исследовании парных сывороток. Однократное исследование диагностического значения не имеет, так как практически у 100% взрослых в сыворотке присутствуют АТ к стафилококкам.

  • Определение АТ к стафилококкам применяют для диагностики гнойно-септических процессов, вызванных золотистым стафилококком, при следующих заболеваниях:
  • ? воспалительные заболевания лёгких;
  • ? флегмоны, абсцессы, фурункулёз, ангина;
  • ? перитонит, сепсис, пиелонефрит;

Пути распространения стафилококковой инфекции различны, но в основном это воздушно-капельный и пылевой. Контактно-бытовой путь передачи тоже очень важен, заражение может происходить через предметы, руки, перевязочный материал, посуду, белье и пр.

Существует и пищевой путь передачи через зараженные пищевые продукты при употреблении их в пищу.

Наконец, возможен и инъекционный способ инфицирования, при этом стафилококк попадает в организм при медицинских манипуляциях, из-за недостаточной обработки инструментов, дефектов техники инъекций, введения недоброкачественных лекарственных препаратов.

В этом отношении особенно опасны растворы глюкозы, являющиеся хорошей питательной средой для стафилококков, они легко могут быть инфицированы при дефектах приготовления или хранения. Источником инфекции могут быть и домашние животные, но их эпидемиологическое значение ничтожно. Во внешней среде самостоятельных резервуаров патогенных стафилококков, по-видимому, не существует.

Восприимчивость к стафилококковой инфекции различна и зависит от возраста и состояния. Она наиболее высока у новорожденных, грудных детей, стариков, а также у больных.

Особенно большой восприимчивостью к стафилококкам обладают больные с острыми вирусными заболеваниями (гриппом, корью, вирусным гепатитом), болезнями крови, диабетом, послеоперационные больные и больные с обширными поражениями кожи (экзема, ожог). Восприимчивость к стафилококкам повышается при длительном применении кортикостероидов и цитостатиков.

Заболеваемость стафилококковыми инфекциями очень велика, но точных данных не существует. Стафилококковые инфекции чаще возникают спорадически, но могут быть семейные, групповые заболевания и значительные эпидемические вспышки, которые возникают чаще всего в стационарах — в домах ребенка, родильных домах и пр.; могут наблюдаться вспышки стафилококковых пищевых токсикоинфекций.

Летальность при стафилококковой инфекции держится на значительных цифрах и по мере уменьшения летальности при других болезнях удельный вес стафилококковой инфекции среди причин смерти высок. По данным больниц разных стран и разных городов, стафилококковая инфекция как непосредственная причина смерти стоит на первом месте. Стафилококковые инфекции всегда представляли опасность как внутрибольничные заболевания, они могут принимать характер бедствий, поражающих иногда даже хорошие благоустроенные учреждения.

Внутрибольничному распространению стафилококков способствуют недостаточное выявление и устранение источников заболевания (больные с легкими стафилококковыми процессами и носители, в том числе персонал), скученность, нарушение санитарного режима, недостаточная стерилизация инструментов, перевязочного материала и др.

Симптомы

Первичные стафилококковые гастроэнтериты и гастроэнтероколиты, энтериты и энтероколиты, как правило, начинаются остро с повышения температуры тела до субфебрильных и фебрильных цифр, реже подостро, протекающих, как правило, с нормальной температурой.

Сопровождаются рвотой до 5—6 раз в сутки, частым жидким стулом до 5—10 раз в сутки с примесями слизи и зелени. Частота колитического и диспепсического стула совпадает. Нередко наблюдается примесь крови в кале, что в сочетании со рвотой, жидким стулом, температурной реакцией и другими симптомами интоксикации симулирует клинику шигеллеза.

Однако в отличие от шигеллеза отсутствуют тенезмы, спазмы сигмовидного отдела кишечника, податливость и зияние ануса.

Стафилококковая инфекция желудочно-кишечного тракта разнообразна по месту локализации процесса: стоматит, гастрит, энтерит, колит. Возможны сочетанные формы: гастроэнтерит, энтероколит, гастроэнтероколит.

Клинические проявления стафилококкового поражения желудочно-кишечного тракта, тяжесть течения зависят от характера заражения (пищевой, контактный, эндогенный), возраста и преморбидного фона больного, свойств возбудителя, величины инфицирующей дозы.

Пищевая токсикоинфекция стафилококковой этиологии, чаще развивающаяся у детей старшего возраста, характеризуется коротким инкубационным периодом (2—5 ч), острым внезапным началом, появлением болей в эпигастральной области, повторной или многократной рвотой.

Больного беспокоят резкая слабость, головокружение, тошнота. При осмотре обнаруживается резкая бледность кожных покровов, возможен акро- и периоральный цианоз. Кожа покрыта холодным потом.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: пульс слабого наполнения, тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено. Довольно часто присоединяются признаки поражения кишечника, отмечается жидкий, водянистый, обильный стул, возможны примеси слизи, прожилки крови.

Легкая форма заканчивается выздоровлением через 1-3 дня. У больных с тяжелыми формами развиваются токсикоз и эксикоз.

У детей первого года жизни первичные стафилококковые энтериты и энтероколиты характеризуются острым, реже постепенным началом, повышением температуры тела, повторной рвотой, появлением жидкого водянистого стула, нередко с примесями слизи, крови. Характерна длительная дисфункция кишечника (до 2-3 нед. и более). Диарея чаще инвазивного, реже секреторного характера.

Возможны вторичные поражения желудочно-кишечного тракта на фоне других проявлений стафилококковой инфекции (сепсис, флегмона, пневмония). Наблюдаются длительно сохраняющиеся высокая температура тела, рвота, жидкий стул со слизью, кровью.

Течение болезни длительное, волнообразное. При прогрессировании септического процесса, особенно у детей первого года жизни, возможно развитие псевдомембранозного или язвенного энтероколита с перфорацией стенки кишечника и развитием перитонита.

Лечение

Лечение стафилококковых болезней — удивительно сложная задача, ибо нет микроба, способного сравниться со стафилококком по способности вырабатывать устойчивость к антибиотикам и другим антибактериальным средствам. Опыт первого применения пенициллина показал его эффективность именно по отношению к стафилококкам. Прошло около 70 лет, и сейчас о таких стафилококках можно только мечтать.

Фармакологи синтезируют все новые и новые антимикробные средства, а микробиологи, с не меньшей частотой, обнаруживают стафилококки к этим средствам не чувствительные. Главная причина этого явления не только сам стафилококк, но и неоправданно широкое применение антибиотиков в ситуациях, когда без этого вполне можно обойтись.

Парадокс, но даже некоторые стафилококковые болезни в лечении антибиотиками не нуждаются — например, пищевые отравления, связанные, как мы уже говорили, не с самим микробом, а с его токсинами. Стафилококк стафилококку рознь. Самые опасные и устойчивые ко многим лекарствам обитают в больницах.

Жизнь там нелегкая (и для бактерий в том числе), но стафилококки, выжившие в условиях постоянного применения дезинфицирующих средств и массового использования антибиотиков — серьезнейший фактор риска, основа так называемой госпитальной инфекции. Лечение стафилококковых болезней — задача сложная, путь к ее решению долог и дорог, но вполне реален.

Конкретный стафилококк, устойчивый ко всем антибактериальным средствам, — явление очень редкое. Бактериологические методы позволяют не только обнаружить виновника болезни, но и определить его чувствительность к лекарствам, после чего провести курс эффективной терапии.

Гнойные очаги в соответствующих органах устраняются оперативными вмешательствами, используются также антистафилококковые плазма и иммуноглобулины, посредством которых в организм вводятся уже готовые антитела. Огромное значение имеет устранение  провоцирующих факторов, тех, что снижают иммунную защиту и определяют принципиальную возможность возникновение болезни.

Печально, но перенесенная стафилококковая инфекция не оставляет после себя длительного иммунитета. Уж слишком велико количество возможных факторов патогенности. К токсинам одного стафилококка в крови появились антитела, но итог встречи с другим микробом не предсказуем, ибо он может обладать другими токсинами, организму еще не знакомыми.

Профилактика

Профилактика заболеваний, вызываемых стафилококками, включает несколько направлений.

К ним относятся меры борьбы с источником инфекции, которыми являются люди, страдающие гнойно-воспалительными процессами и бактерионосители, при лечении которых возникают определенные трудности.

Особенно важно в комплексе профилактических мероприятий предупреждение стафилококковых заболеваний в лечебных учреждениях. Это прежде всего организация режима работы отделений больниц.

Отделения, в которых находятся больные с открытыми гнойно-воспалительными процессами, должны обслуживаться отдельным персоналом. Для предупреждения возникновения стафилококковых заболеваний у лиц, подвергающихся риску травматизма или инфицирования, рекомендуется использовать метод иммунизации сорбированным анатоксином или введение иммуноглобулина.

Особая проблема — профилактика стафилококковых заболеваний у новорожденных. У них еще до настоящего времени стафилококк является одним из главных возбудителей инфекции.

В данном случае в профилактику включают иммунизацию рожениц стафилококковым анатоксином, а также проведение количественного и качественного анализа обсемененности молока родильниц с целью более строго подхода к переводу новорожденного на вскармливание кипяченым грудным молоком.

В норме в женском молоке содержится три класса иммуноглобулинов — IgG, IgM и IgA, которые разрушаются при кипячении.

  • Несмотря на многочисленные ферменты и опаснейшие токсины, несмотря на поразительную устойчивость во внешней среде, микроб ничего не может поделать с иммунной защитой здорового человека: против каждого яда имеется противоядие, системы общего и местного иммунитета способны нейтрализовать факторы патогенности, сдерживать размножение стафилококков, предотвращать возникновение болезней!

Источник: https://medn.ru/statyi/stafilokokk-simptomy.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector