Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение болезни

В современных условиях наряду с новыми болезнями (ВИЧ-инфекция, лайм-боррелиоз, геморрагические лихорадки) сохраняют свою актуальность и давно известные, в частности скарлатина, являющаяся одной из клинических форм стрептококковой инфекции. Термин «стрептококковая инфекция», как известно, объединяет болезни, вызываемые b-гемолитическим стрептококком группы А.

Скарлатина отличается от других форм тем, что вызывается только токсигенными штаммами стрептококка при отсутствии антитоксического иммунитета и характеризуется симптомокомплексом, обусловленным эритрогенным токсином Дика. В разные времена скарлатину считали то тяжелой, то легкой болезнью с благоприятным исходом.

В 80-90-х годах в ряде стран (в Англии, США, Швеции и др.) был отмечен подъем заболеваемости различными формами стрептококковой инфекции, в частности утяжеление течения скарлатины.

Традиционно скарлатина считается детской болезнью. По данным A. R. Каtz, D. M. Morens, 80% случаев скарлатины приходятся на возраст от 4 до 8 лет. Полагают, что лица старше 10 лет имеют высокий уровень защитных антител, образовавшихся вследствие субклинической иммунизации. Известные на сегодня работы, посвященные скарлатине, относятся к описанию этой болезни у детей.

В течение последних 10 лет под нашим наблюдением в КИБ № 2 находились 442 взрослых больных, из них 284 — мужчины, 158 — женщины. Возрастной состав больных представлен в табл. 1.

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Среди пациентов преобладали солдаты срочной службы, студенты, учащиеся. Военнослужащие, лица, проживающие в общежитии, поступали в клинику в первые два дня болезни, остальные — на третий-четвертый день и позже.

В летние месяцы госпитализированных было в 1,5 раза меньше, чем в холодное время года. Диагностика скарлатины на догоспитальном этапе свидетельствовала о слабом знании этой болезни. Диагнозы, с которыми больные направлялись в клинику, приведены в табл. 2.

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Кроме того, у 15 из 319 больных, направленных в клинику с диагнозом скарлатина, был диагносцирован псевдотуберкулез.

В стационаре диагноз скарлатины в 95% случаев устанавливался в день поступления на основании типичного симптомокомплекса, включающего признаки интоксикации, развивающиеся с первых часов болезни (повышение температуры, головная боль, тошнота, рвота, слабость), воспаления (тонзиллит или инфицированная рана кожи, регионарный лимфаденит, ангулярный хейлит) и аллергии (сыпь, кожный зуд, эозинофилия). При постановке диагноза учитывались следующие факторы: характерный вид языка, белый дермографизм, изменения периферической крови (нейтрофильный лейкоцитоз), быстрый эффект от пенициллинотерапии.

На основании данных литературы и собственных многолетних наблюдений мы сделали вывод, что надежного и доступного лабораторного теста для ранней диагностики скарлатины на нынешний день не существует. Поэтому при постановке диагноза необходимо в первую очередь учитывать клиническую картину болезни. Следует также тщательно проводить дифференциальный диагноз.

Как показал анализ диагнозов, с которыми больные направлялись в клинику, а также наши наблюдения, наибольшую трудность в ряде случаев вызывает дифференциальный диагноз с псевдотуберкулезом. Для исключения последнего мы проводили соответствующие бактериологические и серологические исследования.

В современных условиях скарлатину у детей относят к легким болезням, тяжелые формы заболевания не регистрируются. Между тем скарлатина у взрослых, имеющая ту же клиническую картину, что и у детей, существенно отличается по тяжести течения (табл. 3).

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Всем больным в динамике исследовали периферическую кровь. Кроме того, проводились биохимические, бактериологические и серологические исследования в отношении псевдотуберкулеза, а также ЭКГ.

Картина периферической крови у большинства больных характеризовалась нейтрофильным лейкоцитозом; у 34,13% больных содержание лейкоцитов оставалось в пределах нормальных показателей. В случае тяжелого течения регистрировался сдвиг влево до миелоцитов.

Увеличение числа эозинофилов наблюдалось обычно на второй неделе болезни (81% больных). У подавляющего большинства пациентов (94,6%) течение болезни было ровным.

Осложнения как в острый период, так и в период реконвалесценции выявлялись сравнительно редко (табл. 4).

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Преимущественно ровное течение болезни, по нашему мнению, обусловлено своевременным назначением антибактериальной и патогенетической терапии. Все больные с момента установления диагноза получали лечение пенициллином по 3-6 млн/сут.

в течение пяти-семи дней. Зарубежные авторы рекомендуют пенициллин и в качестве препарата выбора при лечении больных со стрептококковой инфекцией. При непереносимости пенициллина назначали эритромицин до 2,0 в сутки таким же курсом.

Тяжелая форма болезни была диагностирована у 14 прежде здоровых лиц в возрасте от 18 до 37 лет. Болезнь характеризовалась острейшим течением, гипертермией, многократной рвотой, некротической ангиной, сыпью с геморрагическим компонентом.

Больные поступали на второй-третий день болезни с признаками инфекционно-токсического шока (либо ИТШ развивался в течение ближайших суток): в местах локализации сыпи кожа становилась цианотичной, на этом фоне появлялись множественные геморрагические элементы. Конечности становились холодными, температура снижалась до нормальной, быстро падало артериальное давление до 60/40–50/20 мм рт. ст., пульс становился нитевидным, мочеиспускание прекращалось.

С развитием ИТШ лечение осуществлялось в условиях реанимационного отделения.

В одном случае мы наблюдали септическую форму болезни с летальным исходом.

В 8 случаях (0,6%) отмечалась экстратонзиллярная форма скарлатины. По данным В. Д. Цизерлинга (1993), в 97% случаев скарлатины наблюдается первичная локализация возбудителя в ротоглотке, в 2% случаев — на коже, в 1% — в легких.

У военнослужащих, возраст которых колебался от 18 до 20 лет, входными воротами возбудителя являлись раны на руках. Эта форма болезни отличалась от классической отсутствием тонзиллита и сгущением сыпи в области входных ворот.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

  • скарлатина у взрослых чаще всего имеет среднетяжелое течение;
  • антибиотиком выбора при лечении скарлатины по-прежнему является пенициллин;
  • диагностика заболевания основывается главным образом на клинических проявлениях скарлатины и дополняется некоторыми лабораторными данными (картиной периферической крови — небольшое снижение гемоглобина, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, эозинофилия, ускорение СОЭ);
  • при своевременном лечении скарлатины осложнения нетяжелые и бывают редко.

Больной Г. 20 лет, военнослужащий строительного батальона. Заболел остро 17.01.92: озноб, головная боль, подъем температуры до 40°С, тошнота. Госпитализирован на второй день болезни с подозрением на менингит.

При поступлении жаловался на сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту. Температура 39,1°С. На коже выявлена типичная для скарлатины зудящая сыпь.

У основания большого пальца правой кисти — инфицированная рана, регионарный лимфаденит и лимфангиит (рис. 1).

В области раны четко выраженное сгущение сыпи. Диагностирована экстратонзиллярная (экстрабуккальная) форма скарлатины. На фоне лечения пенициллином (3 млн/сут.) через сутки температура нормализовалась, исчезли симптомы интоксикации.

На четвертый день госпитализации на фоне угасающей сыпи наблюдались снижение остроты зрения, туман перед глазами, двоение, тошнота. На следующий день развились птоз век, мидриаз, нарушение конвергенции, осиплость, косоглазие, парез небной занавески, одышка (24’), сухость во рту, легкий парез n. facialis справа.

С учетом наличия раны на кисти и участия в земляных работах мы диагностировали раневой ботулизм (факт употребления консервированных продуктов больной отрицал).

В дальнейшем лечение проводилось в специализированном отделении. Диагноз подтвержден. Исход благоприятный.

Больная С. 37 лет имела контакт с больным ребенком, диагноз которого дифференцировался между краснухой и скарлатиной. Заболела 01.09.

95 остро, болезнь началась с подъема температуры до 39°С, боли в горле, сильной головной боли, многократной рвоты. К концу первого дня болезни появилась сыпь. Врачом поликлиники диагностирована краснуха. Принимала аналгин, панадол, супрастин.

Состояние не улучшалось. На третий день болезни госпитализирована с диагнозом: краснуха, тяжелое течение.

При поступлении в клинику состояние очень тяжелое. Стонет. Лицо бледное. На коже туловища и конечностей обильная мелкая сыпь с выраженным геморрагическим компонентом, локализующаяся в типичных для скарлатины местах.

Некротическая ангина, «малиновый язык». Значительно увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. АД — 50/30 мм рт. ст., пульс — 98 уд./мин слабого наполнения. За сутки выделила 300 мл мочи.

Диагностирована токсическая скарлатина, ИТШ 2-3-й степени.

В дальнейшем на фоне интенсивной терапии в условиях реанимационного отделения состояние больной продолжало ухудшаться. На коже на фоне эритематозно-геморрагической сыпи появились множественные милиарные элементы.

Гемодинамика, поддерживаемая введением допамина, оставалась неустойчивой: АД — 65-80/50-60, пульс слабого наполнения — 110-150 уд./мин, ЧД — 24-34. Развился отек легких. При рентгенографии 04.

09 (4-й день болезни) — «шоковое легкое», расширение границ сердца влево.

На пятый день болезни больная без сознания, появились судороги, рвота «кофейной гущей», мелена, легочное кровотечение.

Ан. крови 05.09 (5-й день болезни): Hb — 67 г/л, эр. — 2,1, тром. — 52,0, лейк. — 21,4, миелоциты — 2%, метамиелоциты — 7%, п/я — 52%, с/я — 25%, э-о, лим. — 9, м. — 4, СОЭ — 50 мм/ч, общ. белок — 42,3, мочевина — 33,9, креатинин — 0,417, билирубин своб.— 22,5, связ. — 58,5.

В дальнейшем нарастали явления ДВС-синдрома, на седьмой день болезни пациентка умерла.

При патологоанатомическом исследовании выявлены язвенно-некротический тонзиллит, язвенно-некротический фарингит, флегмонозный парафарингит, сепсис (бактериологическое исследование — выделен стрептококк), обильная мелкая геморрагическая сыпь на коже, склонная к слиянию, больше в низу живота, в паховых областях, подмышечных впадинах, набухание головного мозга, некротическая геморрагическая пневмония в нижних долях обоих легких. Смерть больной наступила от комплекса осложнений вследствие септической скарлатины.

Представляет интерес случай комбинации экстратонзиллярной скарлатины и раневого ботулизма.

Источник: https://www.lvrach.ru/2002/03/4529307/

Лечение скарлатины у взрослых — медикаментозная и народная терапия, опасные последствия

Мнение, что скарлатина является исключительно детской болезнью, неверно. С ней сталкиваются взрослые, которые не переболели такой инфекцией в детстве и имеют слабый иммунитет. Вероятность заражения от детей высока. На взрослых приходится всего 20% всех случаев заболеваемости скарлатиной.

Чем опасна скарлатина у взрослых

Отличие этой инфекции у взрослых – она протекает с осложнениями, что нехарактерно для детей. Последствия связаны с распространением бактерии по организму. Это вызывает ранние осложнения:

  • тонзиллит;
  • синусит;
  • шейный лимфаденит;
  • отит.

Уже после излечения от заболевания могут развиться поздние осложнения. Они возникают вследствие аллергической реакции организма на токсины бактерий. Основные осложнения после скарлатины:

  • ревматизм суставов;
  • гломерулонефрит;
  • инфекционно-токсический шок;
  • геморрагический васкулит;
  • почечная недостаточность;
  • миокардит;
  • эндокардит.

Особенности клинической картины заболевания

У взрослого человека скарлатина протекает гораздо тяжелее, чем у детей. Признаки практически те же, но все они выражены более ярко.

Тахикардия, температура в 38,5 градусов, слабость, плохой аппетит – основные симптомы. Отличительные признаки скарлатины у взрослых:

  • Сыпь. Она менее яркая, чем бывает у детей, но тоже покрывает все тело, начиная с лица и до естественных складок и сгибательных поверхностей конечностей.
  • Воспаление глотки. Миндалины воспаляются, в большинстве случаев развивается гнойная ангина. На миндалинах появляется налет.
  • Малиновый язык. Как и у детей, он отекает, становится ярко-красным, увеличиваются его сосочки.

У взрослых скарлатина чаще принимает среднетяжелую или тяжелую форму. Всего существует три основных степени тяжести этого инфекционного заболевания:

Степень тяжести Признаки
Легкая
  • температура 38-38,5 градусов;
  • кожные высыпания;
  • общая интоксикация.
Средняя
  • тахикардия;
  • плохой аппетит;
  • головная боль;
  • фебрильная лихорадка;
  • гнойный тонзиллит;
  • ярко выраженная сыпь.
Тяжелая
  • нарушение психического статуса больного;
  • температура 39-41 градус;
  • потеря веса;
  • тахикардия;
  • низкое давление;
  • гнойно-катаральный тонзиллит.

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Тактика лечения

В случае легкого течения лечение при скарлатине может осуществляться и дома. Первым делом больного необходимо изолировать в отдельное помещение. При тяжелых формах скарлатины и проживании взрослого с ребенком, который не перенес эту болезнь, требуется госпитализация.

Легкая форма скарлатины не вызывает последствий. Только при среднетяжелом течении у 5,4% пациентов развиваются поздние осложнения. Срок терапии в среднем составляет 10 дней. Основные методы лечения:

Метод лечения Описание
Введение антитоксической скарлатинозной сыворотки Показано при токсической форме инфекции. Такая терапия проводится в первые 48 ч заболевания. Доза сыворотки – 60000 АЕ.
Антибактериальная терапия в течение 10 дней Антибиотики используются:

  • в виде таблеток – при легком течении инфекции;
  • в форме инъекций – в случае тяжелого состояния больного.
Постельный режим Нужно соблюдать в течение 7 дней. Это обязательное условие успешного лечения.
Полоскание горла Для этой процедуры используют отвары трав, имеющих противовоспалительные свойства: календулы, эвкалипта, ромашки.
Прием антигистаминных препаратов Включает прием Зиртека или Цетрина.

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Антибиотикотерапия

Возбудитель скарлатины – стрептококк группы А. По это причине этиотропная терапия при такой инфекции включает антибиотики. Основные группы используемых антибактериальных препаратов:

Группа антибиотиков Примеры препаратов Примечания
Пенициллины Считаются оптимальными антибиотиками от скарлатины. Назначаются по 6 млн ЕД в сутки на протяжении 10 дней.
Макролиды
  • Эритромицин;
  • Сумамед;
  • Спирамицин.
Назначаются вторыми после пенициллинов при их непереносимости.
Цефалоспорины 1 поколения Используются, если пенициллины и макролиды не дали нужного эффекта.
Линкозамиды Рекомендуются в редких случаях.

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Полоскания горла

Яркий признак скарлатины – сильная боль в горле при глотании. В отличие от катаральной ангины в месте перехода слизистой оболочки в твердое небо проходит четкая граница покраснения. Поверхность миндалин покрыта серозным экссудатом. Смыть его помогают полоскания горла.

Также эта процедура необходима для механического удаления бактерий, снятия воспаления и облегчения боли в горле. За счет этого выздоровление происходит быстрее. Основные средства для полоскания:

  • раствор Фурацилина;
  • травяные настои календулы, ромашки, зверобоя;
  • Хлоргексидин;
  • Хлорофиллипт.

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Общеукрепляющая терапия

Цель общеукрепляющей терапии – повышение иммунитета. Это помогает организму противостоять инфекции и быстрее справиться с патогенными бактериями. Основные методы общего укрепления при скарлатине:

Метод общеукрепляющего лечения Краткое описание
Прием пробиотиков При лечении антибиотиками показаны Хилак Форте, Риофлора иммуно, Аципол.
Употребление лечебных напитков Включает питье настоев шиповника и фиточаев.
Прием витаминов Показаны Аевит, Компливит, Дуовит и пр.
Соблюдение легкой диеты В пищу нужно употреблять овощи, фрукты, лимонный, клюквенный соки. Исключить требуется жареную, жирную, копченую пищу.

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Народные средства при скарлатине у взрослых

Применение народных средств – это дополнение к основному лечению, которое назначает врач. Основой терапии рецепты нетрадиционной медицины быть не могут. Различные отвары при скарлатине чаще применяются для полоскания горла с целью уменьшить воспаление. Эффективными считаются следующие средства:

  • На 1 ст. л. сухого шалфея взять стакан кипятка. Заварить траву, оставить до остывания, процедить. Прополоскать полученным настоем горло. Повторять 3 раза за сутки.
  • Натереть на терке небольшой корень хрена, залить литром кипятка. Спустя 3 ч процедить. Полоскать горло отваром не менее 5 раз в сутки. На каждую процедуру использовать 1 ст. средства.
  • Стаканом кипятка заварить 2 ст. л. листьев облепихи, оставить на 1 ч. В это время измельчить корень родиолы розовой. Чайную ложку сырья залить стаканом горячей воды, поварить на маленьком огне 10 мин., процедить. Смешать оба отвара, употреблять вместо чая на протяжении дня.

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Источник: https://vrachmedik.ru/2470-lechenie-skarlatiny-u-vzroslyh.html

Особенности скарлатины у взрослых

Заболевание является распространенной детской инфекцией, однако, иногда развивается скарлатина у взрослых. Свое название болезнь получила еще в семнадцатом веке, когда английский ученый Т. Сиденгам впервые описал ее, назвав «scarlet fever» — пурпурная лихорадка.

Причиной развития скарлатины являются особые штаммы бета-гемолитического стрептококка группы А, которые могут продуцировать эндотоксин (токсин Дика). По остальным характеристикам возбудитель не отличается от других штаммов стрептококка, являющихся самой частой причиной ангины и других инфекций дыхательных путей.

Как происходит заражение

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечениеСкарлатина у взрослых передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит при тесном контакте с больным или носителем инфекции. Больной заразен в инкубационный период и в начале клинических симптомов. Иногда стрептококк передается через предметы обихода и продукты питания. Наиболее восприимчивы к инфекции дети до десяти лет, взрослые болеют редко. Заболевание антропонозное – болеют только люди, животные не восприимчивы к инфекции.

После перенесенного заболевания формируется стойкий антитоксический иммунитет, повторная скарлатина возникает крайне редко особенно для взрослых. Но человек, перенесший скарлатину, может болеть другими стрептококковыми инфекциями (ангиной, рожистым воспалением и другими неспецифическими болезнями).

Какое патологическое действие оказывает возбудитель на организм?

Симптомы и осложнения болезни обусловлены следующими факторами воздействия стрептококка на организм человека:

  • Местный гнойно-воспалительный процесс в месте внедрения возбудителя (чаще ротоглотка).
  • Распространяясь по лимфатическим путям и кровеносным сосудам, микроб вызывает развитие воспаления лимфатических узлов, а также может стать причиной гнойного воспаления в других органах.
  • Эндотоксин вызывает поражение сердечнососудистой и нервной системы.
  • Стрептококк способен вызывать аллергическую реакцию, которая является перекрестной аутоиммунной реакцией к собственным клеткам организма.

Как начинается скарлатина

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечениеСтрептококк — возбудитель скарлатиныИнкубационный период длится до десяти дней, но чаще составляет два – четыре дня. Начинается заболевание остро с резкого подъема температуры, интенсивной головной боли, иногда рвоты и боли в животе.

Характерные признаки – боль в горле при глотании, интенсивность которой быстро растет. Внешние признаки скарлатины зева в первые дни заболевания получили название «пылающий зев»: миндалины, небные дужки, язычок ярко алого цвета из-за гиперемии.

Иногда ангина переходит в гнойно-некротическую стадию, когда на поверхности миндалин определяются очаги некроза с грязно-серым и зеленоватым налетом. В отличие от налетов при дифтерии, удаляются пленки свободно, не оставляя участков кровоточивости.

Описание внешнего вида языка достойно литературного произведения: в первые дни язык сухой, покрыт белым налетом, сквозь который просвечивают яркие красные сосочки — «белый клубничный язык», через несколько дней налеты проходят, язык становится ярко алым, сосочки выражены – «малиновый язык».

Сыпь при скарлатине

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечениеСкарлатинаСимптомы болезни трудно отличить от острого тонзиллита (ангины) и только появление сыпи помогает правильно установить диагноз. Скарлатина у взрослых всегда протекает с сыпью, но длительность периода сыпи, а также ее интенсивность бывают разные. Иногда период сыпи может длиться всего несколько часов и остаться незамеченным, поэтому ошибочно воспринимается, как ее отсутствие. Высыпания появляются в первые дни болезни, предшествует им высокая температура.

Первичным местом локализации сыпи является лицо, живот, спина, затем она быстро распространяется по всей поверхности тела. Высыпания наиболее интенсивны в складках кожи и на сгибательных поверхностях. В этих местах определяются геморрагические полоски. Единственным участком чистых кожных покровов остается носогубный треугольник. Он имеет бледный, синеватый оттенок, контрастируя с остальными кожными покровами лица.

Характер высыпаний – точечные розеолы, которые возвышаются над поверхностью, иногда содержат мутную жидкость. Кожные проявления могут длиться до пяти – семи дней, после их исчезновения остается характерное шелушение кожи.

Варианты течения болезни

В настоящее время скарлатина у взрослых часто протекает в легкой форме, для которой характерны симптомы катаральной ангины, без гнойных налетов, сыпь быстро бледнеет и исчезает, как правило болезнь протекает без осложнений.

Атипичные варианты:

  • Легчайшая форма, а также стертая форм болезни. Иногда такие случаи остаются незамеченными или диагностируются в периоде выздоровления (на основании характерного шелушения кожных покровов).
  • Трафарингиальная форма: заражение происходит, минуя зев (ожоговая, послеродовая, раневая форма). В таком случае воспаление лимфатических узлов и сыпь более выражены вокруг места инфицирования.

Осложнения скарлатины у взрослых

Среднетяжелая и тяжелая форма скарлатины у взрослых опасны развитием осложнений второго периода болезни. В это время могут развиваться токсические и септические симптомы болезни.

Скарлатина чаще проявляет токсические осложнения для взрослых. Для них характерны проявления инфекционно токсического шока: нарушение сознания, менингиальные симптомы, температура поднимается до сорока градусов Цельсия и не поддается медикаментозному лечению. Лечение осложнения требует госпитализации пациента в реанимационное отделение.

Септическая форма осложнений у взрослых может развиваться на фоне выраженного иммунодефицита и протекает с картиной стрептококкового сепсиса, лечение которого также проводят в палате интенсивной терапии.

Лечение болезни

Скарлатина хорошо поддается лечению антибактериальными препаратами для взрослых.

Назначить антибиотики должен врач, так как неправильное самолечение может иметь побочные эффекты и негативные последствия для пациента.

В настоящее время медицина располагает широким выбором антибактериальных средств позволяющих проводить эффективное лечение скарлатины у взрослых, поэтому тяжелые формы и осложнения встречаются крайне редко.

Профилактика

Профилактика заключается в изоляции пациента на срок до двенадцати дней. Специфическая профилактика не выполняется.

Беременность и скарлатина

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечениеСкарлатина при беременности протекает также, как и у остальных групп взрослого населения. Часто женщины очень волнуются за здоровье плода на фоне инфекции, но стрептококк не обладает тератогенным действием на плод. При своевременно назначенном лечении тяжелые формы заболевания и осложнения развиваются крайне редко.

Еще одним поводом для беспокойства обычно является тот факт, что скарлатина при беременности должна лечиться антибиотиками. Но и этот фактор не опасен для беременной женщины и будущего ребенка: в настоящее время существует много антибиотиков, безопасных для плода, даже на ранних стадиях заболевания, например, к ним относится вся группа пенициллинового ряда.

Однако существуют препараты, которые категорически нельзя использовать при беременности, например, ципрофлоксацин и вся группа фторхинолонов вызывают нарушение развития хрящевой ткани у плода и детей. Поэтому принимать антибактериальные препараты нужно только по назначению врача.

Также нельзя отказаться от приема антибиотика, опасаясь за плод, так как это может способствовать развитию тяжелого течения болезни. Действие экзотоксина стрептококка при тяжелых формах болезни намного опаснее для ребенка, чем применение правильных антибактериальных препаратов.

Источник: https://vysypanie.ru/infekcionnye-zabolevaniya/skarlatina/dlya-vzroslyh.html

Особенности скарлатины у взрослых

Скарлатина – это опасная инфекционная патология, которой подвержены не только дети, но и взрослые. В последние годы отмечается уменьшение тяжести проявлений скарлатины и спад уровня заболеваемости. Однако болезнь по-прежнему встречается, поэтому нужно знать, каковы ее признаки и лечение.

Скарлатина у взрослых: симптомы и лечение

Симптомы

Клиническая картина скарлатины у детей и взрослых практически не отличается. Инкубационный период может длиться от 1 до 10 дней. Заболевание обычно начинается остро с внезапного повышения температуры тела (иногда до 40-41 °С), развития выраженной интоксикации (тошнота, слабость, рвота, головная боль). Также наблюдаются тахикардия, боли в животе, общее недомогание.

Характерный симптом скарлатины – болевые ощущения в горле при глотании. Во время осмотра обнаруживается гиперемия (покраснение) глотки, зева, мягкого неба и миндалин. На последних образуется бело-серый налет.

Язык тоже покрыт сероватым налетом, который исчезает на 4-5 день болезни. После этого он приобретает насыщенный малиновый цвет.

Одновременно с покраснением зева отмечается болезненность и уплотнение переднешейных лимфатических узлов, развивается регионарный лимфаденит.

Спустя 1-2 дня после начала болезни возникают кожные высыпания. Сначала они поражают кожу шеи и лица (носогубный треугольник остается чистым), далее распространяются на боковые поверхности туловища, подколенные и локтевые ямки. При стертой форме скарлатины у взрослых сыпь может быть необильной, бледной или практически отсутствовать.

На 3-5 день признаки заболевания начинают ослабевать: уменьшается гиперемия зева, уменьшаются высыпания, снижается температура тела. Болевые ощущения при глотании какое-то время сохраняются. Через неделю в местах, где были высыпания, начинается шелушение кожи.

Диагностика

Постановка диагноза выполняется с учетом клинических показателей и лабораторных анализов. При осуществлении физикального осмотра врач в первую очередь обращает внимание на наличие у пациента признаков катаральных явлений, острой интоксикации, выраженного белого дермографизма, сменяющегося шелушением, и экзантематозных высыпаний, сгущающихся в кожных складках.

Лабораторная диагностика состоит из общего анализа мочи, биохимического и клинического анализа крови (рассматриваются показатели кардиоспецифических ферментов), микробиологического исследования и серологического ретроспективного исследования антител АСЛО к стрептолизину. К инструментальным методам относят ЭХО-кардиографию и ЭКГ.

Лечение

Больных с легкой формой патологии лечат на дому. Отправке в стационар подлежат только пациенты с осложненными формами течения скарлатины. Как правило, назначают 7-дневный постельный режим, полный покой и регулярные проветривания помещения. Зараженному обязательно выделяется отдельные полотенце и посуда.

Поскольку в первые дни после инфицирования ощущается боль при глотании, необходимо соблюдать щадящую диету. Рекомендуется увеличить частоту приема пищи и включить в рацион только жидкие или полужидкие блюда. Отказаться следует от острых соусов, чрезмерно соленых и жирных блюд, пряностей и приправ, а также шоколада. Эти продукты травмируют и раздражают воспаленную слизистую ротоглотки.

Медикаментозная терапия включает антибактериальные средства пенициллинового ряда. При индивидуальной непереносимости последних прописываются макролиды или препараты из группы цефалоспоринов. При высокой лихорадке целесообразен прием жаропонижающих (Нурофен, Аспирин, Парацетамол и др.).

Санацию очага воспаления осуществляют посредством фурацилинового раствора или водных настоев лекарственных трав: шалфея, соцветий ромашки, шиповника, листьев эвкалипта, цветков календулы.

Также показано полоскание горла антисептическими и противовоспалительными растворами (например, Стопангин и Гексорал).

Для профилактики дисбактериоза после терапии антибиотиками необходим прием пребиотиков (Хилак форте) и пробиотиков (Бифиформ, Риофлора иммуно, Бифидумбактерин, Аципол, Линекс). Для поддержания иммунитета назначается витаминотерапия (Биомакс, Алфавит, Витрум).

При тяжелом отравлении организма токсинами пациенту производят вливание растворов глюкозы или гемодеза. Кардиологические сбои устраняют соответствующими медикаментами. Выписка госпитализированных пациентов осуществляется не раньше, чем на 10-й день после возникновения специфических симптомов недуга.

Возможные осложнения и последствия

При легком течении скарлатины никаких осложнений и последствий у взрослых не возникает. Однако у пациентов, находящихся в стационаре, в 5,4% случаев появляются поздние осложнения: отит, миокардит, нефрит, пиелонефрит, эндокардит, пневмония, гайморит, артрит.

Также при среднетяжелом течении болезни возможен токсико-септический шок. В данном случае лихорадка ярко выраженная, интоксикация нарастает молниеносно, через 2-3 дня начинается сердечно-сосудистая недостаточность.

В местах локализации сыпи кожа подвергается геморрагии (внутренние кровоизлияния), появляется воспаление лимфоузлов, некротический тонзиллит, похолодание конечностей, понижение артериального давления и температуры тела.

Прекращается мочеиспускание, пульс становится нитевидным. В конечном счете, существует риск летального исхода.

Пользуясь информацией из данной статьи, вы сможете вовремя заподозрить у себя опасный недуг. Это поможет предпринять необходимые меры: посоветоваться с врачом, составить правильный режим питания, выбрать подходящие лекарственные препараты. Помните, что своевременно начатое лечение избавляет от многих проблем и осложнений.

Источник: https://mezhdunami.net/zdorove/skarlatina-u-vzroslyh.html

Симптомы и причины скарлатины у взрослых

Бактериальное заболевание скарлатина в основном поражает ротоглотку. Для последних лет характерно явное снижение заболеваемости этой болезнью и снижение тяжести ее проявлений. До восьмидесяти процентов больных переносят болезнь бессимптомно.

У взрослых скарлатина проявляется в стертой форме, при этом наблюдается слабая интоксикация, не слишком активное воспаление зева и бледная, кратковременная слабая сыпь.

Однако следует учитывать, что зафиксированы неоднократные случаи сложного протекания болезни у взрослых, при которых развивался токсико-септический шок и такая форма болезни уже представляет ощутимую опасность тяжелых осложнений.

Возбудитель скарлатин, это бета-гемолитический грамположительный стрептококк группы А.

Причины скарлатины

Первоисточником инфекции может быть как явно больной человек, так и человек, у которых не замечено никаких симптомов заболевания.

Инфекция передается бытовым, либо воздушно-капельным путем, но при наличии стрептококка на пищевых продуктах возможна и алиментарная передача. Возбудитель проникает в человеческий организм через слизистые оболочки. Это может быть зев, половые органы, либо травмы на коже.

Зона проникновения инфекции становится локальным очагом воспаления, и микроорганизмы, которые начинают активное размножение, выделяют в кровь токсины, которые и приводят к развитию общей интоксикации.

Попадание вредного вещества в кровь провоцирует расширение кровеносных сосудов, которые питают кожные покровы, что и является причиной возникновения специфической сыпи на коже.

Попадание вредоносных микроорганизмов в кровь человека, опасно возможностью воспалительного поражения внутренних органов и иных тканей.

Симптомы скарлатины у взрослых

Инкубационный период скарлатины у взрослых продолжается от трех суток до недели. При этом становятся заметными сонливость, вялость, сильная головная боль и озноб. Может резко возрасти температура, и, наконец, проявляется специфическая сыпь в форме х ярко-розовых точек на лице, в естественных складах кожи и на боковых поверхностях туловища.

Это сопровождается покраснением щек, которое составляет контраст с бледным носогубным треугольником. Весьма возможны проявления тошноты и рвоты, воспаление миндалин, болезненность и уплотнение местных лимфоузлов и возникновение на языке буровато-серого густого налета, исчезающего через три дня.

Поверхность языка при этом приобретает яркий красный оттенок.

Сыпь держится на коже около недели, далее она полностью исчезает, пигментных пятен после этого не остается. Через две недели у больного начинается шелушение кожа, которое заметно вначале на шее и подмышками, а далее шелушение распространяется на все тело. Особенно интенсивно шелушение на подошвах и ладонях, кожа сходит крупными пластами.

Все эти признаки позволяют диагностировать скарлатину у взрослых, но, при возникновении осложнений необходима и профессиональная консультация кардиолога, электрокардиограмма, а твкже проведение УЗИ сердца и почек. Если имеются подозрения на отит, необходима помощь отоларинголога.

Лечение

В легкой форме скарлатина у взрослых лечится в домашних условиях, в стационаре осуществляется лечение больные, у которых замечены осложнения. Больному скарлатиной, назначается недельный постельный режим, полный покой и постоянное поступление свежего воздуха.

Боли при глотании требуют назначения щадящей диеты в виде многократного питания малыми порциями, потребления полужидких или жидких блюд. Исключаются приправы и пряности, острые соусы, жирные и соленые блюда, же шоколад.

Основное средство лечения скарлатины у взрослых, это пенициллин. Резервными препаратами являются цефалоспорины и макролиды первого поколения.

Следует осуществлять санацию очага воспаления раствором фурацилина, либо водными настоями соцветий ромашки, листьев эвкалипта, цветков календулы.

Тяжелое протекание заболевания требует инфузий растворов гемодеза или глюкозы. Кардиологические проблемы могут быть скорректированы кордиамином, эфедрином, или камфарой.

Источник: https://nmedicine.net/simptomy-i-prichiny-skarlatiny-u-vzroslyx/

Скарлатина у взрослых — симптомы и лечение, фото

Скарлатина является инфекционным заболеванием, которое отличается острым развитием симптомов. Возбудителем недуга считается патологический микроорганизм из семейства стрептококков, который выделяет в организме человека опасные токсины, приводящие к ухудшению здоровья.

В настоящее время скарлатину считают детской болезнью. Однако это не так. Ею могут заболеть и взрослые люди, которые не переболели скарлатиной в детстве и имеют ослабленный иммунитет.

Особенно это касается людей до 30 лет, а также пожилых и страдающих от хронических болезней, хотя случаи заболевания взрослых скарлатиной сейчас довольно редки.

Причины возникновения

Причина — это попадание на слизистую стрептококка особой формы. Он очень патогенен и активно начинает колонизироваться. Сразу срабатывает иммунная система и потом по цепочке проявляются все симптомы.

Микроорганизмы размножаются, выделяют в кровь токсины, которые приводят к развитию общей интоксикации. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, которые питают кожные покровы. По этой причине на коже больного появляется сыпь. При попадании в кровь вредные организмы поражают ткани и внутренние органы.

Инфекция проникает в организм с помощью воздушно-капельного способа. Очень часто заражение взрослого человека происходит в результате контакта с больным ребёнком, являющимся носителем стрептококка. Нередко инфицирование возникает при использовании различных бытовых предметов, к которым имел доступ больной человек.

После «встречи» с бактерией формируется пожизненный антитоксический иммунитет, вот почему скарлатиной можно болеть только один раз в жизни (повторное заболевание случается в единичных случаях).

Симптомы скарлатины у взрослых

Длительность инкубационного периода составляет 3-7 дней, после чего развивается сама скарлатина, с характерными ей симптомами.

У взрослых скарлатина протекает преимущественно:

  1. В стертой форме (практически в виде ангины), с бледной сыпью и без малинового языка;
  2. В очень тяжелой (при отсутствии антитоксического иммунитета) с молниеносным проявлением симптомов, гипертермией, кровоизлияниями на коже, падением давления, некротической ангиной, быстрым развитием осложнений.

В большинстве случаев начинается скарлатина как острый тонзиллит, с возникновения сильной боли в горле и покраснения миндалин. В некоторых случаях возможно присоединение лимфаденита, увеличение шейных лимфоузлов в размере.

Основным отличительным признаком скарлатины от иных инфекций системы дыхания является характерная сыпь, быстро распространяющаяся по телу и поражающая в первую очередь лицо, живот и сгибы суставов.

Экзантема, так называют эту сыпь, сопровождается покраснением кожи и зудом. Также обратите внимание на изменение цвета щек, они приобретают ярко-красный цвет, а язык окрашивается в малиновые оттенки.

Чтобы отличить сыпь скарлатины от прочих кожных высыпаний используют такой тест — когда надавливают ладонью на кожу с сыпью, она временно исчезает.

К общим признакам скарлатины у взрослых относятся:

  • повышенная температура тела;
  • сыпь в виде розовых точек на лице и отдельных участках кожи;
  • щеки приобретают красноватый оттенок;
  • появляется рвота;
  • слабость, ухудшение самочувствия (головная боль, снижение аппетита, сонливость, озноб, вялость и т. д.);
  • учащенное сердцебиение;
  • уплотнение лимфоузлов;
  • воспаление миндалин;
  • боль в суставах;
  • серый налет на язык, который через пару дней исчезает.

При этом вся сыпь, несмотря на зуд, присутствует на кожном покрове до 7 дней, а поле полностью исчезает, не оставляя на коже абсолютно никаких следов присутствия. Нет ни рубцов, ни оспинок ни изменения пигментации.

После того, как сыпь полностью исчезает, на ее месте может начаться шелушение. Ярко выраженное шелушение появляется на подошвах и ладонях, а вот на остальных участках тела, оно мелкое и практически незаметное.

Профилактика

Профилактические меры заключаются, главным образом, в соблюдении санитарных норм – изолировании больного, выдачи ему отдельных личных предметов (посуды, полотенца). Стрептококк погибает при высоких температурах, поэтому все вещи, которыми пользовался больной, должны пройти горячую обработку.

Возможны осложнения

Условно осложнения данного заболевания принято подразделять на две типа: ранние и поздние осложнения.

  1. В первом случае речь идет об интенсивном распространении воспаления на прилежащие соседние ткани с последующим развитием синуситов или отитов.
  2. Во втором случае речь идет о различных нарушениях в работе иммунной системы, это может быть гломерулонефрит или ревматизм.

Важно знать, что наиболее сложные формы скарлатины у взрослых появляются чаще всего вследствие неправильно подобранного лечения, поэтому в таких случаях не стоит лишний раз экономить на походе к врачу.

Лечение скарлатины у взрослых

Прежде всего, взрослого изолируют в отдельной комнате. Пациенты с тяжелой и среднетяжелой формой скарлатины должны быть госпитализированы в стационар.

Также, в целях профилактики, госпитализации подлежат взрослые, проживающие вместе с детьми дошкольного возраста и школьниками начальных классов, не болевшими скарлатиной.

Изоляция больного прекращается не ранее, чем 10 суток от начала заболевания (при условии выздоровления).

Скарлатина лечится исключительно антибактериальными препаратами под наблюдением врача. Основными лекарствами, как и при стрептококковой ангине, являются антибиотики пенициллинового ряда, например, пенициллин, амоксициллин. Их необходимо принимать в течение 10 дней.

При непереносимости данных препаратов, альтернативными антибиотиками считаются Цефалоспорины и Макролиды.

Параллельно пациенту назначаются полоскания горла раствором фурацилина (1:5000) и травяными настоями (ромашки, календулы, эвкалипта), прием витаминов и антигистаминных средств. Антигистаминные препараты также необходимо принимать, наиболее оптимально использовать таблетки от аллергии 3 поколения — Цетрин, Зиртек.

При легком течении заболевания никаких последствий скарлатина у взрослых не вызывает. Но у пациентов, находящихся в стационаре при среднетяжелом протекании болезни в 5,4% случаев возникают различные поздние осложнения.

Источник: https://medicine.propto.ru/article/skarlatina-u-vzroslyh-simptomy-i-lechenie-foto

Скарлатина

Скарлатина — это бактериальная инфекция, которая проявляется симптомами ангины, общей интоксикацией и характерной кожной сыпью. Скарлатина чаще встречается у детей от 2 до 8 лет, что связано с особенностями иммунитета.

В наши дни скарлатина в большинстве случаев протекает в легкой форме, со слабовыраженными симптомами. Но в редких случаях эта инфекция может принимать тяжелое течение, вызывая осложнения. Атипичные формы скарлатины отличаются отсутствием симптомов ангины — боли и покраснения в горле.

Возбудитель болезни — бактерия стрептококк, которая у взрослых людей вызывает простую ангину или фарингит. Развитие скарлатины связано с отсутствием у детей иммунитета к токсину, который выделяет бактерия. С годами такой иммунитет обычно вырабатывается, и заражение стрептококками приводит лишь к временной простуде: боли или першению в горле.

Заразиться скарлатиной можно при длительном и тесном контакте с больными детьми или взрослыми. Известно, что среди здоровых людей много носителей стрептококка: они заражены бактерией, но не болеют.

Инфицирование стрептококком ребенка, без иммунитета к токсину бактерии может привести к развитию скарлатины. Наибольший риск заболевания есть в детских коллективах: детских садах и школах.

Микробы попадают на слизистую дыхательных путей в виде аэрозоля — взвеси в воздухе или с поверхности загрязненных предметов:

  • воздушно-капельным путем — при вдыхании бактерий после кашля или чихания зараженного человека;
  • через контакт с кожей человека со стрептококковой кожной инфекцией;
  • при использовании общих полотенец, одежды, постельного белья предметов гигиены с зараженным человеком.

Инкубационный период — время, которое проходит от момента заражения до появления первых специфических признаков — 2-5 дней. Уже в это время ребенок становится заразным для окружающих.

Карантин больного обычно длится 22 дня с момента появления первых симптомов скарлатины или 12 дней после их полного прекращения (после выздоровления).

На это время детей освобождают от посещения детского сада или школы.

В зависимости от тяжести состояния и возраста заболевшего скарлатину лечат дома или в больнице с помощью антибиотиков. У детей лечением скарлатины обычно занимается педиатр, у взрослых — терапевт или инфекционист. При появлении признаков инфекции, вызовите врача на дом.

Симптомы инфекции обычно появляются через 2-4 дня после заражения. Этот период называется инкубационным. Зачастую болезнь начинается с боли в горле, головной боли и повышенной температуры, а через 12–48 часов появляется сыпь на теле.

Сыпь при скарлатине имеет свои отличительные признаки. Сначала на коже появляются красные пятна — эритема. На их фоне образуются мелкие (до 2 мм) точечные элементы сыпи ярко-розового цвета. На ощупь кожная сыпь при скарлатине похожа на наждачную бумагу.

Сыпь одновременно появляется на всем теле, иногда сначала на лице. Особенно обильны высыпания у детей в области сгибательных поверхностей рук и ног (в локтевой и подколенной ямке), на боковых поверхностях тела, в складках кожи, в паху. Иногда сыпь может сопровождаться зудом.

Сыпь на лице скудная на лбу и висках, однако характерен болезненный румянец на щеках, тогда как область вокруг рта (носогубный треугольник) всегда остается бледной. Это важный отличительный признак скарлатины от других детских инфекций.

Как правило, примерно через неделю сыпь на коже обесцвечивается, но еще в течение нескольких недель после этого может сохраняться шелушение кожи: на лице нежное и мелкое, на руках и ногах кожа может сходить большими лоскутами, как после солнечного ожога.

При стертой или форме скарлатины сыпь может быть единственным симптомом. Однако в типичных случаях помимо сыпи появляются другие симптомы:

  • увеличение лимфоузлов;
  • повышение температуры;
  • боль в горле;
  • ярко-красная окраска мягкого неба и миндалин во рту, возможно наличие гнойничков или налета на миндалинах;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота или рвота;
  • красные линии на складках кожи, например, под мышками, которые могут сохраняться еще несколько дней после исчезновения сыпи;
  • обложенный язык; через несколько дней налет начинает сходить, и язык отекает и краснеет (т. н. «малиновый язык»);
  • общее недомогание.

Если у вашего ребенка ветрянка, и у него появляется скарлатиноподобная сыпь, это может быть признаком вторичной бактериальной инфекции.

В этих случаях необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы снизить риск потенциально опасных осложнений.

Как правило, в течение 7-10 дней скарлатина проходит самостоятельно, однако все равно рекомендуется пройти лечение. В этом случае удается ускорить выздоровление и снизить риск осложнений, а также уменьшить вероятность заражения инфекцией окружающих детей.

При легком течении скарлатину можно лечить дома. Однако если заболел ребенок до 3 лет или пожилой человек, врач может настоять на госпитализации в инфекционную больницу, чтобы избежать опасных осложнений.

При скарлатине назначается 5-7 курс антибиотиков, как правило, из группы пенициллина. Лекарства принимают внутрь, иногда вводят в виде инъекций.

При аллергии на пенициллин назначается другой антибиотик, например, эритромицин.

Высокая температура обычно проходит в течение 24 часов после начала приема антибиотиков, а остальные симптомы — через несколько дней. Тем не менее необходимо закончить курс лечения, чтобы инфекция точно ушла из организма.

Облегчить симптомы скарлатины можно самостоятельно с помощью простых мер, например:

  • обильное прохладное питье и мягкая пища — при боли в горле;
  • принимать парацетамол, чтобы снизить температуру;
  • применять каламин лосьон или антигистаминные таблетки, чтобы облегчить зуд.

В большинстве случаев, скарлатина не вызывает осложнений, особенно при правильном лечении. Однако тяжелые формы болезни могут иметь неблагоприятный исход. Так, скарлатина у детей может осложняться:

  • гнойным отитом (воспалением уха);
  • гнойной ангиной;
  • синуситом (воспалением носовых пазух);
  • пневмонией (воспалением легких);
  • менингитом (воспалением оболочек головного и спинного мозга).

На поздних стадиях болезни, а также при скарлатине у взрослых, есть вероятность следующих осложнений:

  • ревматический полиартрит (ревматическая лихорадка) — вызывает боль в суставах и груди, а также одышку;
  • гломерулонефрит — поражение почек;
  • поражение печени;
  • некротический фасциит (разложение мягких тканей);
  • инфекционно-токсический шок (редкая бактериальная инфекция, опасная для жизни).

На наличие одного из данных осложнений может указывать резкое ухудшение самочувствия, сильная боль в теле или головная боль, рвота и понос. При появлении какого-либо из вышеперечисленных симптомов в течение нескольких недель после выздоровления необходимо немедленно обратиться к врачу.

Иммунитет к токсинам стрептококка после перенесенной скарлатины обычно стойкий, однако в крайне редких случаях возможно повторное заболевание.

Вакцины для профилактики скарлатины не разработано, что связано с большим количеством подтипов стрептококка, который может вызывать инфекцию. Поэтому для защиты от инфекции рекомендуются общеукрепляющие меры, для повышения защитных сил организма:

Существуют также специальные лекарственные препараты, способные повысить местный антибактериальный иммунитет при использовании в виде аэрозолей в носоглотку или таблеток и леденцов для рассасывания.

Такие средства можно применять при высоком риске заражения: после контакта с больным, в период вспышки сезонной заболеваемости простудой и др.

О возможности применения этих средств у детей нужно проконсультироваться с врачом.

Большое значение для профилактики скарлатины имеет соблюдение правил ухода за больным:

  • необходима изоляция больного скарлатиной ребенка или взрослого в отдельной комнате на время болезни;
  • у заболевшего должна быть личная посуда, средства гигиены;
  • после ухода за больным нужно мыть руки с мылом и тщательно стирать носовые платки, полотенца и другие средства гигиены, которыми пользовался зараженный.

Если в детском саду или школе скарлатиной заболевает ребенок, объявляется карантин на 7 дней с момента выявления последнего случая заражения.

При выявлении симптомов скарлатины у ребенка, вызовите на дом педиатра. Если заболел взрослый — терапевта или инфекциониста (из государственных учреждений этот специалист обычно не приезжает на дом). С помощью сервиса НаПоправку вы можете легко найти клиники, где можно вызвать на дом:

  • педиатра;
  • терапевта;
  • инфекциониста.

Если врач предложит госпитализацию в больницу, вы можете самостоятельно выбрать клинику инфекционного профиля.

Источник: https://lib.napopravku.ru/diseases/skarlatina/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector