Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение заболевания

Дети более восприимчивы к этой патологии. Во взрослом возрасте чаще встречаются рецидивы заболевания, чем первичные случаи острой ревматической лихорадки.

Ревматический артрит у ребенка является одним из симптомов ревматизма (острой ревматической лихорадки). Это системное воспалительное заболевание соединительной ткани, возникающее после острого инфекционного процесса, вызванного β-гемолитическим стрептококком группы А.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечениеКак правило, наиболее подвержены болезни дети в возрасте от 7 до 15 лет.

Причины заболевания

Способствуют развитию заболевания у ребенка индивидуальные особенности иммунитета, склонность к частому возникновению инфекционных болезней (особенно у детей, посещающих детский сад или начальную школу). Большое внимание отводится наследственной предрасположенности.

Острая ревматическая лихорадка возникает спустя две-три недели после перенесенной стрептококковой инфекции. У маленьких детей это может быть скарлатина, у ребенка постарше – ангина, фарингит, пиелонефрит и другие заболевания.

Механизм развития ревматизма связан с действием токсинов возбудителя на организм и возникновению антител против собственных тканей. В результате в суставе возникает серозно-фибринозный синовит без поражения хряща и других структур.

Поэтому ревматический артрит не оставляет после себя изменений в суставе.

  • Существуют следующие фазы ревматической лихорадки:

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение

  • Различают 3 степени активности заболевания: I, II и III.

Течение ревматической лихорадки

  • острое (яркие симптомы заболевания, течение процесса – до 3 месяцев);
  • подострое (медленное возникновение заболевания, менее выраженные клинико-лабораторные проявления и длительность до 6 месяцев);
  • затяжное (умеренные признаки, устойчивость к проводимой терапии и продолжительность более 6 месяцев);
  • непрерывно-рецидивирующее (волнообразное течение);
  • латентное (отсутствие симптомов).

Симптомы ревматизма у детей

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечениеУ детей заболевание проявляется высокой лихорадкой (38-39° С и выше) и интоксикацией (слабость, головная боль, «ломота» в мышцах и суставах), на фоне которых возникают следующие характерные симптомы ревматизма:

  • артрит с преимущественным поражением крупных суставов (коленные, локтевые, голеностопные, лучезапястные);
  • симметричность поражения суставов (например, возникает артрит обеих коленных суставов);
  • «летучесть» патологического процесса (например, сегодня беспокоит один сустав, завтра – другой);
  • увеличение суставов в размере и их деформация;
  • кожа над воспаленным суставом становится покрасневшей и горячей наощупь;
  • движения ограничены, резко болезненны.

Артрит при ревматизме длится недолго – от нескольких дней до недели, после чего подвижность в суставе полностью восстанавливается, не оставляя за собой никаких патологических изменений. Стойкие деформации и контрактуры не характерны.

  1. В некоторых случаях заболевание может проявляться только в виде артрита одного сустава (моноартрит) или даже артралгий (болей в суставе).
  2. Другие проявления острой ревматической лихорадки включают:

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение

  1. Кардит (воспаление оболочек сердца) возникает у большинства детей (85% случаев) при первой атаке ревматизма. Поражаться могут все три сердечные оболочки (перикард, миокард и эндокард с возникновением перикардита, миокардита и эндокардита, соответственно) – вместе или по отдельности. Заболевание может протекать тяжело и сопровождаться такими симптомами, как одышка, сердцебиение, отеки и другие признаки недостаточности кровообращения. Если в воспалительный процесс вовлечен эндокард, то кардит может заканчиваться формированием порока сердца.
  2. Малая хорея. Возникает наиболее часто как проявление заболевания у девочек подросткового возраста. Ее симптомами являются: перепады настроения, снижение тонуса мышц, расстройство координации движений, гиперкинезы (беспорядочные подергивания мышц). Хорея обычно длится 1,5-2 месяца, полностью исчезая спустя 3 месяца.
  3. Поражение кожи. Характерным проявлениям заболевания является появление на коже туловища, реже – на лице, шее и конечностях анулярной эритемы (тонкие бледно-розовые кольцевидные высыпания, исчезающие при надавливании). Также могут обнаруживаться подкожные ревматические узелки, появляющиеся в активной фазе болезни и сохраняющиеся до 1-2 месяцев. Они являются округлыми, безболезненными, малоподвижными, до 1-2 мм в размере, обычно расположены над суставами.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение

При ревматической лихорадке возможно поражение внутренних органов: легких, печени, глаз, почек, щитовидной железы, но в настоящее время такое течение заболевания встречается крайне редко.

Особенностями современной ревматической лихорадки являются следующие: симптомы заболевания менее выражены, тяжесть кардита умеренная или минимальная, а пороки сердца формируются редко. Таким образом, прогноз заболевания несколько улучшился.

Диагностика ревматизма у ребенка

Диагностикой любого вида артрита у ребенка, в том числе ревматизма, должен заниматься квалифицированный специалист.

Для выявления заболевания необходимы:

  • Осмотр врача. Специалист определяет наличие и характер артрита, а также другие специфические симптомы ревматической лихорадки. Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечениеВыявление у ребенка любых двух признаков из следующих: полиартрит, кардит, хорея, анулярная эритема, ревматические узелки, является достаточным для постановки диагноза ревматической лихорадки. Эти симптомы называются «большими» диагностическими критериями Киселя-Джонса-Нестерова. В дополнение к ним существуют «малые» критерии: лихорадка, данные лабораторных и инструментальных исследований, перенесенная стрептококковая инфекция.
  • Лабораторные методы исследования:
  • общий анализ крови: повышение количества лейкоцитов, сдвиг формулы «влево» (увеличение количества палочкоядерных форм), ускорение СОЭ, возможна анемия;
  • биохимический анализ крови: «сдвиги» в белковых фракциях (диспротеинемия), увеличение С-реактивного белка и серомукоида;
  • специальные исследования: для ревматической лихорадки характерно повышение АСЛО (антистрептолизина О), АСГ (антистрептогиалуронидазы) и АСК (антистрептокиназы), повышение количества иммуноглобулинов классов А, М, G, ЦИК (циркулирующих иммунных комплексов), антикардиальных антител.
  • Инструментальные методы исследования:
  • Рентгенография пораженных суставов. Так как ревматический артрит имеет доброкачественное течение, а в воспаленном суставе не возникает патологических изменений, то это исследование неинформативно. Но рентген все же необходим для дифференциальной диагностики с другими видами артритов. То же относится к таким методам, как компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ, соответственно).
  • При подтверждении ревматической лихорадки обязательно проведение ЭКГ и УЗИ сердца (эхокардиографии) для исключения кардита (воспаления оболочек сердца). По показаниям могут проводиться и другие исследования.

Лечение ревматического артрита (ревматической лихорадки):

Лечение ревматизма – длительное, комплексное, этапное и непрерывное.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечениеТерапия у детей проводится только под контролем специалиста. Многие лекарственные средства у ребенка запрещены к использованию или могут применяться только в ограниченном количестве, поэтому экспериментировать не стоит.

Лечение включает:

  • постельный режим в течение всего периода лихорадки, а затем еще минимум месяц после нормализации температуры;
  • соблюдение диеты;
  • лечебная физкультура.
  • антибактериальные препараты для борьбы с β-гемолитическим стрептококком (пенициллин, амоксициллин, макролиды, цефалоспорины и другие);
  • нестероидные противовоспалительные препараты – для снятия боли и купирования воспаления в суставах (диклофенак, индометацин и другие);
  • гормональные препараты – обычно применяются при неэффективности нестероидных средств (преднизолон, гидрокортизон);
  • средства хинолинового ряда (делагил, плаквенил) – при затяжном течении.

Этапы проведения терапии

  • в специализированном отделении стационара;
  • в кардиоревматологическом санатории;
  • диспансерное наблюдение в поликлинике.

Прогноз ревматической лихорадки

Ревматический артрит всегда имеет благоприятный прогноз.

  • Как правило, даже при отсутствии адекватного и своевременного лечения, болезнь все равно проходит бесследно, никогда не приводя к стойким изменениям суставов и инвалидности.
  • При ревматизме прогноз в большей степени определяется наличием или отсутствием поражения сердца.
  • Кардит может приводить к возникновению стойких пороков сердца и недостаточности кровообращения, что требует лекарственной терапии или даже хирургической операции.

Источник: https://artritu.net/revmaticheskij-artrit-detey

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, диагностика

Известно, что артритом страдают пожилые люди. Но этот недуг может развиваться и в детском возрасте. Ревматоидный артрит – это болезнь, связанная с хроническим воспалением суставов, может наблюдаться у детей до 16 лет. Воспалению подвергаются один или несколько суставов, но опасность заключается в том, что этот процесс распространяется и на важнейшие органы (сердце, легкие).

Детский ревматоидный артрит не всегда легко диагностировать, так как он часто скрывается за симптомами болезней других внутренних органов. Диагноз чаще ставится детям до 7 лет. 50% проявлений заболевания происходят у ребенка в возрасте до 5 лет.

Болезнь тормозит нормальный процесс развития малыша и может окончиться инвалидностью.

Причины развития заболевания

Этиология болезни недостаточно изучена. Ревматоидный артрит у ребенка считается аутоиммунным заболеванием, при котором организм вырабатывает антитела против своих же клеток, в результате происходит их разрушение и, как следствие, развиваются воспалительные процессы.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечениеПричиной могут быть инфекционные заболевания

Причины возникновения заболевания различны:

  • наследственная предрасположенность;
  • травма и повреждение;
  • заболевания, вызванные вирусами и патогенными микробами;
  • переохлаждение организма;
  • индивидуальные особенности обмена веществ;
  • смена климатических условий;
  • гормональные сбои в подростковом возрасте.

Артрит характеризуется таким механизмом развития: прежде всего поражаются оболочки суставов и внутренних органов, в которых происходит скопление иммунных комплексов. Именно они провоцируют воспалительные процессы.

Основные проявления болезни у детей

Чаще развивается ревматоидный артрит у ребенка в 5-10 лет. Девочки более подвержены болезни, чем мальчики.

В некоторых случаях первые признаки обнаруживаются у детей от 1 года до 5 лет. Несколько реже диагностируется артрит у подростков или младенцев до 12 месяцев.

Симптомы выражаются суставными и внесуставными проявлениями. Суставная форма ревматоидного артрита имеет такие признаки:

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечениеРевматоидный артрит у детей (его еще называют ювенильным) является самым частым из хронических заболеваний суставов

  • боли в суставах;
  • припухлость и повышением температуры в околосуставной области;
  • видимые изменения суставов;
  • снижение подвижности сустава.

Чаще поражаются крупные суставы, симметрично расположенные – колени, локти, лучевые запястья, голеностопы и тазобедренные суставы. Реже болезнь затрагивает кисти и стопы. Нездоровые процессы разрушают костную и хрящевую ткань суставов, а также уменьшают межкостное пространство.

Внесуставные признаки ревматоидного артрита у детей выражаются следующим образом:

  • проявляются в длительной лихорадке, особо частой по утрам. Если температура тела снижается, то наступает обильное потоотделение;
  • на поверхности суставов, на руках и ногах, в области спины, живота и ягодиц появляются не зудящие кожные высыпания. Такое явление не систематично и обостряется при высокой температуре;
  • наблюдаются поражения сердечной мышцы, сопровождающиеся болями, чувством недостатка кислорода, отеками пальцев на руках, стоп, голеней, бледностью носогубного треугольника;
  • часто встречается кашель, как сухой, так и мокрый;
  • отмечаются болевые приступы в области живота;
  • происходит отставание в росте, повышается ломкость костных тканей;
  • увеличиваются в размерах лимфоузлы, печень, селезенка;
  • падает зрение, иногда полностью пропадает.

Артрит у детей может проявляться в нескольких вариантах: суставном, суставно-висцеральном, генерализированном.

Суставная форма заболевания

Эта форма артрита встречается в 70 % случаев. Развивается артрит этой формы постепенно. Патологический процесс локализуется вначале в одном крупном суставе, как правило, голеностопе или колене.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечениеМеханизм развития заболевания понятен: на клетках синовиальной мембраны суставов и на оболочках клеток внутренних органов откладываются так называемые иммунные комплексы

В воспаленном суставе опухают близлежащие ткани, происходит нарушение функций конечностей. У ребенка изменяется походка, он начинает прихрамывать, маленькие дети и вовсе перестают ходить.

Нарушения функций конечностей наблюдаются в утренние часы после пробуждения. Суставы становятся малоподвижными, но в течение дня эти признаки проходят, подвижность возвращается. При этом болезненность присутствует не во всех случаях.

Суставная форма артрита может сопровождаться развитием патологии одновременно в нескольких суставах (от 2 до 4). Причем поражаются парные суставы – коленные, голеностопные, локтевые. Болевые проявления средние, температура нормальная, лимфоузлы увеличены слабо. Иногда эта форма сопровождается снижением или потерей зрения, связанным с воспалительным процессом глазных оболочек.

При таких формах суставной болезни прогноз более благоприятный, так как недуг развивается не слишком быстрыми темпами и сопровождается редкими обострениями.

Суставно-висцеральная форма

Эта форма данной болезни является наиболее тяжелой. Начинается остро и протекает стремительно. Характеризуется подъемом температуры, резкой болью в суставах. Развиваются отеки, поражаются крупные парные суставы. В редких случаях поражаются только суставы мелких костей на стопах и кистях.

Иногда воспалительные процессы распространяются на позвоночник в шейном отделе. Дети жалуются на болезненность воспаленного сустава, не могут активно двигать конечностями.

При суставно-висцеральной форме возможна сыпь на коже, увеличенные лимфатические узлы (до значительных размеров). Отличается поражением основных органов – сердца, легких, почек, печени. Эти обстоятельства делают прогноз неблагоприятным. Болезнь прогрессирует быстрыми темпами, сопровождается тяжелыми поражениями суставов.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечениеТечение артрита в такой форме приводит к инвалидности.

В этой форме заболевания выделяются два вида:

  • длительное течение, когда поражается только один сустав (в большинстве случаев – коленный). Прогноз – благоприятный;
  • наблюдается скачкообразный характер течения болезни. Поражаются сразу несколько больших суставов или одновременно большие и мелкие суставы.

Диагностика заболевания

Диагностировать ревматоидный артрит у ребенка довольно трудно. Болезнь не имеет характерных признаков на начальном этапе развития. В этот период ревматоидный артрит можно спутать с ревматическим, который развивается при попадании в организм стафилококка.

Врачами применяются самые разнообразные методы диагностики заболевания – рентген, лабораторные и клинические исследования.

Достаточно точной является диагностика ревматоидного артрита у детей при помощи ультразвука. УЗИ дает возможность увидеть отклонения еще тогда, когда рентген их не показывает. Компьютерная томография выявляет суставно-висцеральные изменения.

Также применяют и некоторые иные методы диагностирования артрита – обследование глазного дна, реакция Манту, бакпосевы, ЭКГ.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечениеДля выработки правильной тактики лечения ревматоидного артрита у детей нужна тщательная диагностика

Лечение ревматоидного артрита у детей

Лечение ревматоидного артрита у детей нужно проводить незамедлительно, как только был поставлен диагноз. Процесс этот требует длительного времени, а вовремя принятые необходимые меры помогут прекратить прогрессирование заболевания и вернуть ребенка к нормальному образу жизни.

Терапия прежде всего преследует такие цели:

  • снятие активных воспалений;
  • устранение суставных признаков;
  • обеспечение подвижности конечностей;
  • стабилизация состояния без острых приступов;
  • повышение качества жизни;
  • устранение негативных последствий при лечении.

Терапия включает в себя использование лекарственных препаратов в комплексе с физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарствами при детском ревматоидном артрите должно быть системным. Медикаментозное лечение предусматривает применение следующих препаратов.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечениеЛечение детей с ревматоидным артритом проводится комплексно

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) подбирают только нового поколения, так как у них минимизировано побочное действие на пищеварительную систему. Эти лекарства убирают симптомы патологии.
  2. Глюкокортикоиды – оказывают противовоспалительное воздействие, избавляют от симптомов в острые периоды. У детей препараты вводятся внутрь сустава, пероральное применение детям до 5 лет не рекомендуется, делается это при безрезультативности иных методов. Детям до 2 года жизни препараты этой группы дают исключительно в самых тяжелых ситуациях.
  3. Иммуносупрессивные средства. Их использование является основой терапии. Назначают препараты сразу же после постановки диагноза. Лечение ими проводится на протяжении длительного периода. Важно, чтобы оно было непрерывным, даже вне фаз обострения. Это средство профилактики рецидивов болезни.

Физиотерапевтические способы лечения

При диагнозе ревматоидного артрита ребенку одновременно с медикаментозными видами лечения показана и физиотерапия. Она может состоять их следующих процедур:

  • электрофореза;
  • ультразвука;
  • лазеротерапии;
  • грязелечения и других.

Также ребенку необходим массаж и лечебная физкультура. Следует придерживаться режима питания и определенной диеты. Можно воспользоваться и рецептами народной медицины, которые помогут восстановить работу пораженных суставов.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечениеПрогноз болезни

На нынешнем этапе ревматоидный артрит у детей не поддается полному излечению. Эта болезнь остается на всю жизнь. Но если вовремя распознаны первые симптомы и лечение начато незамедлительно, то прогноз в целом положительный. При правильной терапии заметно повышается качество жизни больного, наступает продолжительная ремиссия.

Существуют ли эффективные методы профилактики?

Чтобы заниматься профилактикой болезни, нужно точно знать, чем вызывается недуг. Поскольку до настоящего времени выяснить причину развития этого заболевания у детей не удалось, то и меры по предупреждению принять невозможно.

В период затухания болезни можно направить профилактические мероприятия на снятие обострений:

  • минимизировать нахождение ребенка под прямыми солнечными лучами;
  • оградить от контакта со всеми животными;
  • решить с врачом индивидуальный график вакцинации или ее запрет;
  • не допускать переохлаждения;
  • ограждать ребенка от очагов инфекционных заболеваний, возможно, перейти на домашнее обучение;
  • диетическое питание (исключение цитрусовых, шоколада, сладкого);
  • исключить прием лекарств, предназначенных для повышения иммунитета.

При первых подозрениях на болезни сустава у детей необходимо немедленно показаться врачу-ревматологу. Лечение в домашних условиях этого серьезного заболевания не принесет результатов, а только усугубит ситуацию. Помните, чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов на менее острое течение артрита и полноценную жизнь ребенка.

Источник: https://moysustav.expert/artrit/revmatoidnyj-artrit-u-detej

Ревматоидный артрит у детей 2-3 лет: по каким симптомам распознать и как лечить?

  • Ревматоидный артрит у детей 2-3 лет – тяжелая аутоиммунная патология, при которой очень сложно давать будущий прогноз.
  • Воспалительный процесс, начинающейся в суставной полости под синовиальной оболочкой, переходит в поражение хрящевой и костной ткани.
  • Дальнейшие патологические изменения мышц и связок, нарушение деятельности главных жизненных органов: печени, легких, сердца, почек.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение

Ученые склоняются к мнению, что в группу риска попадают в первую очередь дети, имеющие в ДНК ген, располагающий к развитию тяжелой болезни. Но поскольку этиология детского ревматоидного артрита до конца не изучена, нельзя уверенно утверждать, что именно этот фактор является основополагающим при развитии заболевания.

Из-за чего может возникнуть болезнь?

Причинами ревматоидного артрита могут быть внутренние изменения структуры костных тканей, которые возникают самостоятельно (первичная форма болезни) или развитие суставной патологии на фоне сопутствующих заболеваний и состояний (вторичная форма).

В список провоцирующих заболевание факторов входят:

  • Плановая вакцинация ребенка. Удивительно, но банальная прививка может стать причиной аутоиммунного поражения. Это связано с тем, что ослабленные болезнетворные бактерии и вирусы попадают под атаку вырабатываемых против них антител. При скоплении «врагов» в области суставов иммунная система сначала расправляется с ними, а затем продолжает борьбу уже с собственными клетками, принимая их за вражеских агентов. Во внутренних процессах происходит сбой, и «война» продолжается по замкнутому кругу – свои бьют своих.
  • Бактериальные и вирусные инфекции. События развиваются по сценарию, указанному в предыдущем пункте, с разницей лишь в том, что организм поражают не ослабленные чужеродные «агенты», а деятельные, активные микроорганизмы, при поражении которыми нередко повышается температура тела до критических величин.
  • Врожденные особенности строения костных тканей. Кости имеют слабую, рыхлую структуру либо у ребенка есть склонность к скоплению кальция.
  • Травмы. Поврежденная структура тканей – идеальное место для размножения болезнетворных микроорганизмов. Восстановление костных сочленений неизбежно связано с работой иммунной системы, которая регулирует процессы заживления. И если в ее «программе» произошел сбой, нередко события заканчиваются диагностированием ревматоидного артрита.
  • Чувствительность к внешним факторам. Это список можно продолжать бесконечно, начиная от реакций на тот или иной вид продукта и заканчивая сменой климата. Суть состоит в том, что на любые внешние изменения организм реагирует резким «протестом». На фоне этих реакций может легко развиться ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение

  1. Заболевание протекает в хронической, постепенно прогрессирующей форме.
  2. Либо начинается с острого приступа, при котором процесс разрушения суставов и околосуставных тканей, а затем и внутренних органов происходит очень быстро, становясь причиной тяжелых осложнений.
  3. Нарушается двигательная активность ребенка вплоть до полного обездвиживания.

Как проявляется?

Болезнь классифицируется по 2 формам: суставной и суставно-висцеральной. Каждая из них проявляется через ряд симптомов, указывающих на степень распространения болезни и последствия аутоиммунной «агрессии».

Суставная форма

На вебинарах Е. Комаровского можно ознакомиться с детальным описанием проявлений ревматоидного артрита у маленьких детей и способами его лечения.

Болезнь поражает суставы и околосуставные ткани, но воспалительный процесс не сопровождается внесуставными проявлениями, как то: лихорадочное состояние, повышение температуры, быстрая потеря веса. Если температура увеличивается, то только до субфебрильных величин.

Воспалительный процесс может развиваться в разных суставных группах: голеностопном, коленном, лучезапястном, плечевом.

Для первого этапа болезни характерны такие проявления, как утренняя скованность суставов. Ребенок двигается немного медленнее, чем обычно, отказывается от подвижных игр, больше и чаще отдыхает.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение

  • Он может жаловаться на неприятные ощущения в той или иной области, но родители обычно не понимают сути происходящего, не угадывая в детском лепете информацию серьезного характера.
  • На следующей стадии заболевания в области больного сустава образуется отек, кожа в этом месте становится на ощупь горячей, при пальпации возникают сильные болезненные ощущения.
  • Двигательная активность снижена – пытаясь отдохнуть, кроха ерзает на месте.

Он ищет такое положение тела, при котором боль будет не такой сильной. Ребенок часто плачет, показывает родителям, какое место на теле болит.

В это время воспаление уже охватило околосуставные ткани, вызывая болезненные спазмы мышц.

Дальнейшее разрушение суставов приводит к их вывихам и подвывихам, заметной деформации, при которой суставы уродуются (особенно это заметно при ревматоидном артрите фаланг пальцев и плюснефаланговых сочленений).

Сильные отеки уже не спадают, ребенок практически не спит по ночам. Чтобы снизить болезненные ощущения, требуются обезболивающие препараты.

Ревматоидный артрит у ребенка: симптомы и лечение

Суставно – висцеральная форма

При этой форме болезни процессы разрушения происходят стремительно, начинаясь с острого приступа. Воспалительный процесс сначала охватывает суставы, затем тяжелая аутоиммунная реакция через кровь распространяется по всему организму.

В работе внутренних органов происходят серьезные сбои, они отекают, увеличиваются в размерах. У ребенка, которому исполнилось 2 года, наблюдать даже внешние признаки заболевания – это серьезное испытание для родителей.

При поражении легких могут возникать затруднения с дыханием. Легочная ткань отекает, образуется большое количество слизи, которую кроха с трудом и в недостаточной мере откашливает. Резкое ухудшение состояния наблюдается при попытке лечь в горизонтальное положение.

Ребенок сипит, в области носогубных складок появляются синюшные пятна. Недостаточное поступление кислорода в организм грозит тяжелыми осложнениями.

У ребенка может отсутствовать аппетит, он стремительно теряет вес, на фоне развивающегося воспаления нередко повышается температура тела значительно выше субфебрильных показателей.

При поражении сердечной мышцы малыш жалуется на боли в грудине. Кожные покровы бледнеют, могут развиваться предобморочные состояния. При попытках движений симптомы усугубляются.

Если воспаление перешло на почки и печень, в организме начинаются процессы самоотравления. Почки работают плохо, наблюдаются нарушения в работе мочевыделительной системы.

Печень не способна нейтрализовать в полном объеме вредные вещества. Органы значительно увеличиваются в размерах.

Болезнь, поражающая один сустав, называется моноартрит. Если деструктивные процессы охватывают от 2 до 4 суставов – это олигоартрит (идиопатическая форма артрита).

При полиартрите проявляются множественные поражения суставов, охватывающие 5 и более костных сочленений.

Какие методы терапии применяются?

  1. Как лечить болезнь у ребенка в 2-3 года и чем опасно игнорирование рекомендаций врача?
  2. В результате недостаточной или плохо организованной терапии детская форма ревматоидного артрита без периодов ремиссии переходит в подростковую форму артрита, а ее активное повторное развитие в пубертатный период грозит инвалидизацией и даже летальным исходом.
  3. Поэтому клиническими рекомендациями врача нельзя пренебрегать.
  4. В них обязательно входит:
  • корректировка питания (упор делается на рыбу, морепродукты, овощи и фрукты, каши, натуральные соки);
  • соблюдение режима дня;
  • полноценный сон;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение включает:

  • прием селективных НПВС (не вызывают раздражения слизистой желудочно-кишечного тракта);
  • использование препаратов золота;
  • базисную терапию на основе иммунодепрессантов (замедляют «агрессию» защитной системы).

В комплекс физиопроцедур входит прогревание лазерными и инфракрасными лучами, фоно- и электрофорез, воздействие магнитными токами. Массаж и простые по технике упражнения проводятся под строгим контролем специалиста.

В этом видео подробно рассказывается о методах лечения ревматоидного артрита у детей:

Патогенез и течение болезни у маленьких детей отличается от развития патологии у взрослых. Процесс физического формирования у зрелых и пожилых людей остался в прошлом, а детскому организму еще предстоит вырасти.

И поэтому врачи не могут дать утешительного прогноза тем родителям, которые пренебрегают лечением ребенка.

Если взрослые хотят, чтобы их дети в будущем продолжали жить полноценно, им предстоят нелегкие испытания. Но они стоят даже одной улыбки маленького родного человечка.

Источник: http://krepkiesustavy.ru/artrit/revmatoidnyy-detskiy-v-vozraste-2-3-let/

Ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, диагностика

Развитие ревматоидного артрита у детей связано с развитием аутоиммунной реакции с поражением суставов (эрозивный артрит) и развитие мультисистемной воспалительной реакции. Данная форма артрита связана с атакой антителами собственных тканей организма. Частота возникновения – 1:1000.

Причины артрита у детей

Артрит — это полиэтиологическое заболевание, то есть, точной причины развития патологии нет. Предрасполагающие факторы:

  1. Инфекционные процессы (грипп, кишечная или носоглоточная инфекция). Развитие заболевания связано с перекрёстной реакцией иммунной системы на возбудителя и на собственные ткани организма. Схожая генетическая структура приводит к «ошибкам» и антитела атакуют здоровые ткани (суставная ткань).
  2. Наследственная предрасположенность (дефект в генетической структуре клеток).
  3. Сильный стресс (смерть, развод, потеря работы).
  4. Внешние факторы (переохлаждение, интоксикация).

Парамиксовирусы, герпесвирусы и ретровирусы являются наиболее типичными триггерами аутоиммунных реакций.

Особенности заболевания:

  • часто поражение симметричное;
  • заболевание не проходит полностью (периоды ремиссии сменяются периодами обострения);
  • поражаются чаще мелкие суставы.

В крайне редких случаях может наблюдаться самопроизвольная ремиссия.

Классификация артрита у детей

При детском ревматоидном артрите не существует единой общепринятой классификации ревматоидного артрита.

По иммунологическим реакциям:

  1. Серопозитивный.
  2. Серонегативный.
  3. Специфические формы:
  • синдром Фелти;
  • синдром Стилла.

Детский ревматоидный артрит классифицируют по нескольким признакам

По клиническим стадиям:

  • очень ранняя (менее 6 месяцев);
  • ранняя (6 месяцев- 1 год);
  • развёрнутая (более года с типичными проявлениями);
  • поздняя (более 2 лет).

По активности болезни (по специфическому индексу DAS28):

  • ремиссия (индекс < 2,6);
  • 1-низкая (индекс 2,6-3,2);
  • 2-средняя (индекс 3,2–5,1);
  • 3-высокая (индекс больше 5,1).

Ремиссия артрита у ребенка

По инструментальной диагностике:

  1. По наличию эрозий (дополнительно к визуальному осмотру используют рентген):
  1. По рентгенологическим снимкам:
  • околосуставной остеопороз;
  • остеопороз и сужение суставной щели;
  • плюс эрозии и подвывихи к предыдущим симптомам;
  • плюс анкилоз.

По функциональным классам:

  1. Полное сохранение двигательной активности.
  2. Ограничение объёма активных и пассивных движений в быту (сохранение самообслуживания и профессиональных навыков).
  3. Ограничение активных и пассивных движений, как в быту, так и в профессии (сохранение самообслуживания).
  4. Ограничение или потеря возможности к самообслуживанию.

Необходимо помнить, что отсутствие лечения чревато развитием остеонекрозов, остеопорозов, подвывихов.

Симптомы артрита у детей

Симптомы ревматоидного артрита у детей делятся на суставные и внесуставные.

Внесуставные проявления:

  1. Скачки температуры до 39 несколько раз в день с восстановлением нормального значения самопроизвольно.
  2. Сыпь (чаще пятнисто-папулезная). Не сопровождается зудов, возникает в области суставов или на туловище. Самопроизвольно исчезает и появляется.
  3. Локальное разрушение капилляров (васкулит) с образованием сосудистых звёздочек.
  4. Увеличение лимфоузлов. Они безболезненные при пальпации, подвижные и не спаянные между собой.
  5. Поражение сердца (перикардит, миокардит, эндокардит): тахикардия, боль, одышка, изменения на ЭКГ. Это одно из наиболее серьёзных и опасных проявлений артрита. Артрит лижет суставы и кусает сердце. Как осложнение может развиться сердечная недостаточность.

Суставные проявления:

  1. Развитие периартрита (резкая боль в суставе). Изначально поражаются мелкие суставы (лучезапястные, пястные). По мере прогрессирования в процесс вовлекаются более крупные суставы (коленные плечевые).
  2. Местные изменения – отёк, гиперемия, а в последующем и деформация суставных поверхностей. В некоторых случаях болезнь протекает без видимых изменений.
  3. Вовлечение мышечной ткани (миалгии). Скованность и спазм мускулатуры приводит к нарушению двигательной активности.

Степень и выраженность каждого симптома зависит от стадии и формы заболевания.

Ювенильный ревматоидный артрит

Другое название ювенильного ревматоидного артрита – это болезнь Стилла. Особенности этого варианта ревматический артрит следующие:

  1. Возникает в раннем возрасте (до 10 лет).
  2. Редко связан с перенесённой инфекцией.
  3. Относительно быстрое прогрессирование.
  4. Выраженное изменение костной ткани на рентгенологических снимках.
  5. Редко поражается сердце.
  6. Низкий эффект от лечения. И по этой причине частое обострение.

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Данный вариант артрита имеет ряд своих особенностей:

  1. Чаще возникает в возрасте старше 10 лет.
  2. Медленное прогрессирование (в течение года). Хотя есть и быстрые формы, но они возникают реже.
  3. Чаще поражается крестцово-подвздошные сочленения позвоночника. Мелкие суставы вовлекаются редко.
  4. Клиника будет в первую очередь связана с поражением позвоночника (боли в пояснице, ограничение движений).
  5. Частые осложнения в виде сколиоза.

Реактивные артриты

Данный вариант артрита имеет следующие особенности:

  1. Прямая взаимосвязь с перенесёнными инфекциями кишечной или мочеполовой системы.
  2. Рецидивы частые, но без ухудшения и прогрессирования.
  3. Суставные проявления не отличаются стойкостью (легко купировать медикаментозно).
  4. Не приводит к выраженному разрушению костной ткани.
  5. Сердце не вовлекается в процесс.

Инфекционные артриты

Группа артритов, в основе которых лежит перенесённая инфекция. Группа выделена условно, поскольку один из факторов риска при любом артрите является инфекция и фактически каждую из форм можно внести в группу инфекционных.

Классические варианты артрита:

  • туберкулёзный;
  • гонококковый.

Инфекционный артрит проявляется после перенесенной организмом инфекции

Ювенильный псориатический артрит

Особенности данной формы артрита:

  1. Чаще болеют люди старшего возраста (старше 20). Дети болеют редко.
  2. Прогрессирование медленное.
  3. Поражение кожи (псориатические бляшки).
  4. Дополнительно поражаются слизистые (стоматит).
  5. Поражение внутренних органов редко (сердце, почки, глаза).

Ювенильный псориатический артрит у детей встречается крайне редко

Диагностика

Для каждой степени и вида ревматоидного артрита лабораторные показатели будут немного изменяться.

Лабораторная (Анализы)

Схема диагностики ревматоидного артрита включает:

  1. ОАК — повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов (лейкоцитоз до 30).
  2. Биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, АСЛО, ревматоидного фактора.
  3. Иммунологический анализы крови: IgM, IgG. Указывают на недавно (IgM) или давно (IgG) перенесённой инфекции.
  4. ОАМ — или в пределах нормы или с незначительным количеством лейкоцитов.

Пациенту необходимо пройти полную диагностику

Инструментальная

После проведения лабораторных методов переходят к инструментальным:

  1. Рентгенография — первое и главное назначение. Позволяет выявить сужение суставной щели, остеопороз, анкилозы. Наиболее доступный и информативный метод.
  2. ЭКГ — поскольку в процесс нередко вовлечено сердце.
  3. УЗИ брюшной полости — иногда наблюдается увеличение брыжеечных лимфоузлов и печени.

Как выглядит ревматоидный артрит на рентгеновском снимке

Методы лечения ревматоидного артрита у детей

Лечебная терапия при ревматоидном артрите имеет ряд особенностей:

  • пожизненное применение;
  • коррекция дозы раз в год при учёте лабораторных и инструментальных данных;
  • в периоды ремиссии допустимо использование только физиотерапевтических методов лечения.

Базисную терапию (препараты, ЛФК, физиотерапия) нередко дополняют народными средствами. Хирургический метод используют при деформирующих формах артрита.

Медикаментозное лечение

В основе базисной терапии РА лежит курс приёма лекарственных препаратов. Медикаментозная терапия может проходить на протяжении нескольких лет с периодической коррекцией лечения.

Нестероидные противовоспалительные средства

Обладают противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Значительно уменьшают отёк в области суставов (частичное восстановление двигательной активности). Классическими препаратом является «Ибупрофен» и «Диклофенак». «Аспирин» назначать детям до 12 лет не рекомендуется. Имеет много выраженных побочных эффектов (в частности, кровотечения).

Глюкокортикоидные препараты

Используют в том случае, когда длительный приём НПВС, хондропротекторов не приносит видимых клинических улучшений. Приём и отмена данной группы препаратов имеет ряд особенностей:

  • основной приём утром (три таблетки утром, две в обед и одну вечером);
  • постоянный лабораторный контроль (один раз в месяц) уровня гормонов;
  • отмена постепенная в течение нескольких месяцев (отменяют по 0,5 таблетки).

Иногда для усиления эффекта от лечения гормоны вводят непосредственно в полость сустава. Такой вариант лечения возможен при тяжелых формах артрита. Манипуляция имеет ряд осложнений (внутрисуставные кровотечения, повреждение нервных волокон).

Иммуноподавляющая терапия

Поскольку в основе заболевания лежит аутоиммунный процесс (организм атакует сам себя) оптимальным вариантом будет добавление в схему лечения иммуноподавялющих средств.

Основной механизм действия – подавление работы иммунной системы. Пример препаратов – «Азатиоприн», «Рапамицин». Общие побочные эффекты данной группы:

  • снижение иммунного ответа на инфекционных агентов (в том числе и условно-патогенную флору)— оппортунистические заболевания;
  • угнетение костного мозга (риск развития лейкозов);
  • угнетение работы почек и печени.

Убедительных доказательств эффективности использования иммуносупрессоров при аутоиммунных заболеваниях нет. Назначение требует показаний и не всегда обладает нужной эффективностью.

Хирургическое лечение

Крайний вариант лечения и чаще его используют у лиц пожилого возраста при сильных деформациях суставов. Показания для назначения:

  • выраженный болевой синдром (невозможно купировать консервативно);
  • деформирующая форма артрита;
  • сильное разрушение костных структур на рентгенографических снимках.

Варианты хирургического вмешательства:

  1. Синовэктомия – частичное иссечение синовиальной оболочки с целью замедления прогрессирования артрита. Эффективность подтверждена лишь на 60%.
  2. Артродез – искусственное сращение суставных поверхностей сформированием костной мозоли. Это обеспечивает полную неподвижность сустава и предотвращает дальнейшее разрушение.
  3. Эндопротезирование – проведение, возможно, только на крупных суставах (локтевой, плечевой, коленный и тазобедренный). Два варианта исполнения:
  • артроскопически — малоинвазивный вариант оперативного вмешательства (специальное оборудование, включающее камеру и зажимы);
  • открыто— осуществляется классический широкий доступ с рассечением мягких тканей, суставной капсулы и обнажением полости сустава.

Лечебная гимнастика (ЛФК)

Первый курс лечебной гимнастики следует проводить под чётким контролем врача. Деформированные костные структуры при интенсивных нагрузках могут привести к патологическим переломам. Условия выполнения:

  • регулярность;
  • отсутствие интенсивного напряжения (выполнение любого упражнения не более 3–5 раз);
  • множественные курсы ЛФК (для закрепления положительного эффекта);
  • в стадии ремиссии.

Пример упражнений (приведены упражнения только на кисти рук, поскольку это наиболее частое место повреждения):

  1. Положить руки на стол и незначительно согнуть в локтевых суставах. Попеременно максимально вытягивать пальцы вперёд и затем сгибать в кулак. Количество упражнений 3–5.
  2. Кисти рук лежат на столе. Попеременно поднимать и опускать до максимально возможного угла.
  3. Руки перед собой, большим пальцем поочерёдно коснуться других.

Единой техники упражнений для ревматоидного артрита нет. Гимнастику можно дополнить любыми движениями в индивидуальном порядке.

Терапия и процедуры

Физиотерапевтические методы обладают сразу несколькими положительными моментами:

  • усиливают местное кровообращение;
  • улучшают регенерацию;
  • стимулируют лимфоотток;
  • снимают воспаление и отёк;
  • выраженный анальгезирующий эффект.

Физиотерапевтические методы положительно влияют на организм

В схеме лечения допустимо использовать одновременно 2 метода. Варианты терапии:

  1. Криотерапия – воздействие сверхнизких температур (местное раздражение тканей).
  2. Электрофорез – усиливает местное действие лекарственных средств и облегчает их поступление в ткани.
  3. Магнитотерапия — действие сильного магнитного поля.
  4. Светолечение – различные варианты воздействия светом. Используют разные длины волн (например, ультрафиолет).
  5. Иглорефлексотерапия – одновременное воздействие механического раздражителя (специальные иглы) и слабого электрического тока.

Для каждого метода существует целый ряд противопоказаний (гнойничковые воспаления кожи, травмы).

Питание

Диета при ревматоидном артрите имеет ряд особенностей:

  • снижение количества белковой пищи;
  • снижение количества соли;
  • преобладание продуктов богатых коллагеном (холодец, желатин, студень);
  • уменьшение количества кисломолочных продуктов в рационе.

Ребенку в день необходимо выпивать достаточное количество воды

В остальном, диета включает в себя основные правила здорового питания:

  • достаточный водный режим;
  • достаточная калорийность;
  • преобладание растительной пищи;
  • правильное соотношение микро- и макроэлементов (богатый и разнообразный рацион).

Народное лечение

Любые варианты народного лечения следует применять только в комплексе с основной терапией. Варианты лечения:

  • системное применение (перорально);
  • местное применение.

В соотношении эффективность: побочные эффекты оптимальнее использовать второй метод. Варианты лекарственных средств:

  1. Цветы лечебной ромашки 1 ч. л смешать с 1 ч. л календулы и варить до кипения. Настаивать полученный отвар в течение суток, процедить и делать компрессы 2 раза в день по 10–15 мин.
  2. Спиртовая настойка из красного перца. Красный перец (2 шт.) залить 150 мл этилового спирта и настаивать в течение недели. Натирать поражённую область 1 раз в день до лёгкой красноты.
  3. Смешать пищевую соду и морскую соль в пропорции 1:1. Добавить полученную смесь в ванную (Т 38). Время процедуры 20 мин.
  4. Залить 2–3 сосновые ветки водой и варить до кипения. Процедить полученный раствор и добавить в ванную при температуре воды не выше 38С. Курс 14 дней. Время приёма 20 мин.

Профилактика

Первичной профилактики не существует, поскольку не установлена точная причина артрита (относится к полиэтиологическим заболеваниям).

Вторичная профилактика имеет общеукрепляющую функцию и содержит следующие правила:

  1. Постоянный приём препаратов (периодическая коррекция).
  2. Соблюдение диеты.
  3. Контроль анализов (в частности, гормонов).
  4. Умеренная физическая активность и здоровое питание.

Источник: https://revmatolog.net/artrit/revmatoidnyj-u-detej

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector