Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение патологии

Сухожилия в человеческом теле призваны связывать суставы с мышечной тканью. Сухожильные волокна обладают большим запасом прочности, а также лишены возможности растягиваться.

Самое прочное, стойкое к нагрузкам сухожилие находится на ноге – оно объединяет икры с пятками. Ахиллово или ахиллесово сухожилие дает человеку возможность выдерживать прыжки, бег, быструю ходьбу, хождение на цыпочках и прочие вариации, предполагающие сгибание голеностопного сустава.Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Несмотря на высокую прочность данного участка, разрыв тканей ахиллова сухожилия встречается часто. Это наблюдается на регулярной основе у спортсменов или профессиональных танцоров.

В целом никто не защищен от подобных травм, поскольку повредить ахиллесово сухожилие можно также дома, при бытовой деятельности, ношении обуви на каблуках.

Иногда говорят не про растяжение, а разрыв данных тканей, однако это некорректная формулировка.

Анатомия

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

С точки зрения медицины ахиллесово (или просто пяточное) сухожилие самое мощное из всех, выступает как фиброзный переход между сухожилиями камболовидных и трехглавых мыш голени. Оно соединено с большеберцовой артерией, которая питает его кровью, гарантирует питание в тканях сухожилия, сохранение их свойств.

Ахиллесово сухожилие также соединено с пяточной костью, что предопределяет его второе название. Во избежание проблем из-за трения тканей друг о друга, особенно о кость, вокруг сухожилий находится специальная жидкость, своего рода смазка. В случае с пяточным сухожилием такой жидкости имеется особенно много.

Причины

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Микроразрыв волокон (повреждение, ошибочно известное как растяжение ахиллова сухожилия) может произойти при любом неосторожном движении ногой. Что же касается более серьезных травм ахиллесова сухожилия, то их провоцирует определенный набор факторов риска.

  1. неосторожная активность, тренировки без разминки;
  2. травмы в результате ДТП, бытовые, производственные повреждения;
  3. воспалительные процессы фиброзной ткани, микроразрывы – тенденит;
  4. дегенеративные процессы в тканях организма из-за болезней или возраста (тендиноз), которые являются результатом бурсита, тенденита, артроза стопы;
  5. быстрая смена активности – резкое торможение или разгон;
  6. прямой удар либо падение;
  7. режущее воздействие.

Наиболее подвержены повреждениям подобного рода активные мужчины (30-40 лет), а также лица, проходящие лечение мощными антибиотиками (фторхинолами), принимающие стероидные препараты. Иногда травмы происходят у тех, кто ранее потянул мышцу и тем самым ослабил конечность.

Симптомы

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Распознать повреждение ахиллова сухожилия можно на основании оценки состояния пострадавшего. Существует набор признаков, которые свидетельствуют о полученной травме и рассматриваются как типичные симптомы произошедшего разрыва ахиллова сухожилия.

В зависимости от того, насколько сильно пострадали ткани, симптоматика может нарастать постепенно либо проявляться непосредственно в первые минуты после получения травмы. Заметить проблемы важно сразу, поскольку промедление – это угроза появления воспаления с последующей утратой нормальной подвижности ноги.

Признаки повреждения следующие:

  1. острая боль режущего характера, локализованная вокруг щиколотки;
  2. увеличивающийся отек ахилловой зоны (около 5 см над пяткой);
  3. постепенное проявление кровоподтеков;
  4. невозможность пострадавшего становиться на цыпочки, любые попытки приводят к нарастанию отечности, а также режущим болям;
  5. особенно опасно, если вместе с сухожилием страдает также связка, мышца, сустав, в этом случае при движении стопой слышны щелчки.

Диагностика

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Для уточнения диагноза пострадавшего человека необходимо показать врачу. Речь идет о травматологе, ортопеде либо хирурге. Медик проведет беседу с пациентом, осмотрит его,а также предпишет обследования.

Подспорьем для уточнения состояния тканей выступают результаты УЗИ, МРТ и КТ. Рентгеновский снимок не рассматривается как диагностика разрыва ахиллова сухожилия, однако полезен для уточнения наличия сопутствующего повреждения костей.

С высокой точностью определить, что область ахиллова сухожилия разорвана, помогают клинические тесты.

  • При сильном сжатии икроножной части поврежденная нога, в отличие от здоровой, не вытягивается вперед (тест Томпсона).
  • Если пациент, лежа на животе, сгибает ноги в коленях, то поврежденная стопа свисает значительно ниже, чем здоровая.
  • Если под анестезией ввести в район сухожильной пластины иглу, то любое движение стопы отклоняет иглу.
  • Иногда травма диагностируется при простой пальпации.

Методы лечения

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Основа эффективного устранения травмы – обеспечение покоя с самых первых минут. Этому способствует эластичный бинт, лонгета. Не менее важно первичное использование холода для снятия боли, уменьшения отека. Далее врач неизбежно продолжит лечение разрыва ахиллова сухожилия с помощью тепла. Замена охлаждения согреванием происходит на третьи сутки после травмы, продолжается еще около трех дней.

Помимо описанных обобщенных подходов лечащий врач дополнительно формирует методику, которая может быть основана либо на консервативном (безоперационном), либо на оперативном (связанном с хирургическим вмешательством) подходе.

Консервативное лечение

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Такой метод лечения не дает стопроцентной эффективности. Показан при несильных травмах. Ориентирован на прием специальных противовоспалительных лекарств внутрь (Темпалгин, Баралгин), использование нестероидных обезболивающих препаратов в виде мазей, гелей, кремов (Фастум-гель, Троксевазин-гель).

Главная составляющая – это ортезирование или использование повязки из гипса. Длительность такой иммобилизации составляет не менее двух месяцев.

Народная медицина дополняет перечисленные варианты набором дополнительных возможностей. Обращаться к подобным средствам лучше всего после обсуждения с медиками – во избежание неожиданных проблем.

Народные средства – это компрессы, а также примочки и ванночки из натуральных компонентов. Рекомендуется для снижения отека прикладывать к пораженному участку свежий лист белокочанной капусты. Снять воспаление помогает аналогичное прикладывание подорожника. Считается, что полезно также использовать компресс с соком алоэ, тертым сырым картофелем.

Хирургическое лечение

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Надежно устранить и вылечить разрыв ахиллова сухожилия поможет операция. Консервативное лечение имеет свои преимущества, однако последние медицинские исследования явно показывают гораздо большую надежность хирургического вмешательства. Оно совершенно неизбежно, если пациент молод, а также планирует в будущем продолжить активный образ жизни.

Формат проведения операции определяется давностью и спецификой травмы. Разрыв, произошедший не ранее, чем три месяца назад, предполагает возможность просто сшить волокна между собой.

Особое внимание при классическом сшивании тканей сухожилия уделяется обеспечению нормального кровоснабжения. Это важно для восстановления функционала ноги. Шов медики делают либо через кожу, либо в разрезе.

Проводить такую операцию допустимо не позднее, чем через сутки после травмы. Если диагноз не подтвержден, проведение классической открытой операции лучше отложить. В дальнейшем ее можно будет заменить пластической хирургией.

Лечения застарелого разрыва

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Устранить застарелый разрыв волокон ахиллова сухожилия сложно, поскольку со временем травмированные ткани укорачиваются, что приводит к невозможности возвращения естественных функций стопы.

Соответственно, медикам приходится прибегать к использованию искусственных или донорских тканей.

Донорским может стать либо участок фиброзной ткани, взятый у самого пациента, либо аналогичные волокна от другого человека.

Операция с внедрением дополнительного участка сухожильной ткани рассматривается как пластика или трансплантология. Такая хирургия проводится с применением современной медицинской техники, аппаратуры. Пластика рекомендована также тем пациентам, для которых подобное повреждение стало привычным. Такое случается, если травма повторяется два и более раз.

Реабилитация

Реабилитация проходит при разрыве ахиллова сухожилия достаточно долго. Однако постепенность является залогом полноценного возвращения всех функций сустава, а также конечности в целом.

  • Покой поврежденной ноги является необходимым еще около двух месяцев после разрыва ахиллова сухожилия.
  • Изначально допускается наступать на ногу, затем – ходить, опираясь на палочку или костыли. Самостоятельное передвижение врачи рекомендуют начинать не ранее, чем через три-четыре месяца. Восстановление обязательно включает лечебную физкультуру. Врач прописывает курс лечебных упражнений, которые можно выполнять, стоя либо в движении. При выполнении ЛФК на ногу надевается поддерживающий бандаж. Это нужно для защиты поврежденного участка.
  • Послеоперационный период неизбежно требует использования лечебного массажа. Сеансы проходят регулярно, несколько раз в день. Массаж возвращает нормальное кровообращение, улучшает движение лимфы, приводит мышцы в тонус.
  • Пациентам также рекомендована стандартная физиотерапия – прогревание озокеритом, кварцем, парафином, аппаратом УВЧ, а также применяется электрофорез с лекарственными препаратами.

Осложнения

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Считается, что после повреждения ткани уже не смогут вернуться к первоначальному состоянию. Чем менее аккуратен будет пациент, тем больше вероятности наступления осложнений.

Перенесшим проблемы с ахилловым сухожилием предлагается снизить уровень физических нагрузок, отказаться от ношения тяжестей. Среди неприятных последствий для тех, кто нарушает рекомендации, отмечаются следующие:

  • Повторная травма. Бывает после проведенного консервативным методом лечения или же из-за некачественного восстановления.
  • Образование тромбов. Результат долгого обездвиживания. Риск снижается при правильном использовании массажа и ЛФК.
  • Инфицирование. Происходит чаще после классической хирургии. Исключается за счет приема курса антибиотиков.

Во избежание осложнений после операции к физическим нагрузкам нужно относиться очень внимательно. Требуется разминка перед тренировками, исключение резких движений, внимание к любым болевым ощущениям. Свою позитивную роль сыграет и отказ от вредных привычек, приверженность здоровому образу жизни, хорошая обувь.

Источник: https://otravmah.com/svyazochnyiy-apparat/razryv-ahillova-suhozhiliya

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение и последствия травмы

Разрыв ахиллова сухожилия является часто встречаемой травмой мягких тканей голени в месте соединения головок трехглавой мышцы к пяточной кости. Такое повреждение чаще происходит у людей 30-50 лет, которые ведут активный образ жизни или занимаются спортом. Это сухожилие самое мощное из всех находящихся в теле человека и его разрыв почти во всех случаях бывает полным.

В этой статье вы получите информацию о причинах, разновидностях, симптомах, способах диагностики и лечения разрывов ахиллова сухожилия. Эта информация поможет вам вовремя определить повреждение и задать необходимые вопросы врачу в процессе лечения.

Немного истории

Ахиллово сухожилие получило свое название в честь мифического героя-воина Ахиллеса, описанного Гомером в «Илиаде».

Согласно легенде мать героя Тетис, услышавшая предсказания гадалки о смерти сына в будущем бою, сделала его неуязвимым, окунув ребенка в воды Стикса.

При этом она держала его за пятку, и это было единственное место, которого не тронулись магические воды одной из пяти рек преисподней.

Во время Троянской войны Ахиллес убил принца Гектора, а его брат Парис отомстил ему, выпустив из лука стрелу с ядом. Она попала именно в пятку героя и с тех пор ахиллесовой пятой называют уязвимое место.

Немного анатомии

Ахиллово (или пяточное) сухожилие располагается на задней части голени. Оно образуется в месте слияния наружной и внутренней головки трехглавой мышцы с глубокой головкой камбаловидной мышцы. Далее сухожилие опускается вниз, сужается и крепится к бугру пяточной кости. Сухожилие находится в канале, который содержит жидкость (смазку), уменьшающую трение при движениях.

Функция ахиллова сухожилия заключается в сгибании голеностопного сустава. Благодаря ему человек может подпрыгивать, бегать, ходить по ступенькам, подниматься на носки и т. п. Правое пяточное сухожилие более развито, т. к.

у большинства людей именно правая нога испытывает большую нагрузку и является ведущей. Именно поэтому чаще происходит повреждение левого ахиллова сухожилия. Как правило, такие травмы вызываются падением после неудачного прыжка.

Причины

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Повреждение ахиллова сухожилия может вызваться следующими факторами:

  • прямая травма – удар непосредственно по натянутому сухожилию;
  • непрямая травма – происходит при падении с высоты на вытянутый носок, при резком тыльном сгибании стопы или при резком сокращении икроножных мышц и разогнутой ноге (например, при прыжке);
  • острым или режущим предметом.

Наиболее уязвимо пяточное сухожилие у людей 30-50 лет. Это объясняется тем, что к этому возрасту в его тканях происходят дегенеративные изменения, уменьшающие его прочность. Человек такого возраста еще считает себя здоровым и подготовленным к физическим нагрузкам и часто переоценивает свои возможности.

Разновидности разрывов ахиллова сухожилия

В зависимости от характера повреждений выделяют такие виды разрыва ахиллова сухожилия:

  • открытое повреждение – наступает при воздействии режущих или колющих предметов и сопровождается нарушением целостности кожи;
  • закрытый разрыв –наступает при сильном сокращении трехглавой мышцы и не сопровождается повреждениями кожи;
  • прямой разрыв – наступает при ударе тупым предметом по сухожилию;
  • непрямой разрыв – наступает под воздействием тяжести тела;
  • полный разрыв – сопровождается полным разрывом всех волокон сухожилия;
  • неполный разрыв – происходит разрыв не всех волокон сухожилия.

Симптомы

Основным симптомом разрыва пяточного сухожилия является резкая и интенсивная боль, возникающая в момент повреждения. Больные иногда сравнивают ее с ощущением пореза или удара. В момент разрыва может ощущаться звук в виде треска или хруста.

При полном разрыве сухожилия человек не может сгибать голеностопный сустав, а при частичном – движения становятся ослабленными. Любые попытки движений вызывают резкую боль. Походка больного существенно нарушается, он сильно хромает, а в некоторых случаях из-за интенсивной боли не может наступать на поврежденную ногу.

В месте травмы появляется отек, а при ощупывании места, которое расположено на 4-5 см выше прикрепления сухожилия к пяточной кости, обнаруживается «провал». Позднее отек становится более распространенным и в этом же месте появляется кровоизлияние. За несколько дней синяк может увеличиваться и опускаться до кончиков пальцев.

Первая доврачебная помощь

При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия человеку необходимо принять обезболивающий препарат и перед транспортировкой в больницу выполнить иммобилизацию конечности. Для этого может использоваться лестничная шина.

При ее наложении нога должна быть слегка согнута в коленном суставе и максимально в голеностопном. Шина накладывается от верхней трети бедра до пальцев.

После этого к месту повреждения для уменьшения кровоизлияния и отека нужно приложить холод.

Диагностика

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

При подозрении на разрыв пяточного сухожилия необходимо обратиться к травматологу. Врач изучит жалобы больного и уточнит обстоятельства, приведшие к травме.

Для выявления разрыва пяточного сухожилия выполняются следующие тесты:

  • тест Томпсона – верхняя треть икроножной мышцы сдавливается рукой, в норме такое действие должно вызывать сгибание стопы, а при разрыве сухожилия сгибание не происходит;
  • тест сгибания коленей – больной ложится на живот и сгибает ноги в коленных суставах, в норме стопы при этом направлены вверх, а при разрыве сухожилия носок пораженной ноги будет свисать ниже;
  • тест с манжетой сфингмоманометра – на голень пораженной ноги надевают манжету и накачивают ее до 100 мм рт. ст., врач двигает стопой больного и если при этом показатели не поднимаются до 140 мм рт. ст., то ахиллово сухожилие является разорванным;
  • тест с иглой – в место перехода апоневроза в ахиллово сухожилие вводится иголка для инъекций, больного просят подвигать стопой и наблюдают за отклонениями иглы.

Все тесты для выявления разрыва пяточного сухожилия могут не выполняться. Для подтверждения диагноза достаточно двух положительных результатов тестов.

При необходимости в сложных случаях для уточнения диагноза и определения степени повреждения сухожилия могут назначаться:

  • МРТ;
  • рентгенография;
  • УЗИ.

Лечение

Для лечения разрывов пяточного сухожилия могут применяться консервативные и хирургические методы.

Консервативные методы

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечениеДля иммобилизации конечности при разрыве ахиллова сухожилия используются специальные ортезы.

Консервативный способ направлен на обездвиживание ноги с вытянутым носком при помощи лонгета на 1,5-2 месяца. Этот метод позволят приблизить концы сухожилия и обеспечить их срастание. Метод иммобилизации конечности при разрывах ахиллова сухожилия определяется в зависимости от тяжести клинического случая.

Правильно выполненный и наложенный лонгет из обычного гипса достаточно обездвиживает конечность, но его ношение сопряжено с рядом недостатков:

  • приспособление тяжелое и некомфортное;
  • во время ношения лонгета движения в суставе невозможны и во время реабилитации могут появляться сложности с его разработкой;
  • нельзя допускать контакт приспособления с водой и больной не может полноценно мыться;
  • во время ношения лонгет может ломаться, а если его делать очень толстым, то носить его очень тяжело;
  • гипс может раскрошиться и попасть в пространство между кожей и лонгетом, вызвав множество неудобств.

Для удобства больного иммобилизация может выполняться не лонгетом из гипса, а при помощи брейсов или ортезов. Их основное преимущество заключается в том, что они позволяют регулировать угол обездвиженной стопы и облегчают дальнейшую реабилитацию.

Обездвиживание поврежденной ноги может выполняться при помощи пластиковых гипсов, выполненных из полимеров. Они намного удобнее для больного, т. к. легче обычного гипса и не подвержены воздействию воды.

Методики современной хирургии позволяют проводить функциональную иммобилизацию, при которой голеностоп больного обездвиживается не полностью. Она выполняется при помощи особых ортезов или специальных лонгетов из гипса или полимерных материалов. К таким приспособлениям добавляется каблук, на который больной опирает ногу.

Недостатки консервативных методов

При разрыве сухожилия происходит нарушение целостности кровеносных сосудов и в месте травмы образуется кровоизлияние. Появившаяся гематома мешает полноценному сближению концов поврежденного сухожилия.

Впоследствии оно срастается с удлинением и становится менее крепким и сильным. После завершения лечения риск его разрыва в будущем возрастает в три раза и более, а сила движений в суставе становится ниже.

В ряде случаев на момент разрыва в волокнах сухожилия уже присутствуют дегенеративные изменения. Оно становится разволокненным и хуже срастается. Иногда консервативное лечение не может обеспечить его восстановления и спустя несколько недель после иммобилизации приходится проводить хирургическое вмешательство по его сшиванию.

Учитывая все недостатки консервативных методов, можно сделать выводы о том, что они могут применяться только в тех случаях, когда лечение началось в течение первых нескольких часов после травмы, а пациент не занимается профессиональным спортом и не ведет достаточно активный образ жизни. Обычно такие способы терапии рекомендуются для пожилых людей, а в остальных случаях более оправдано выполнение хирургической операции, позволяющей точно сопоставить и сшить волокна поврежденного сухожилия. Такой способ обеспечивает более надежный и быстрый результат.

Хирургические методы

Хирургическая операция при разрывах пяточного сухожилия должна выполняться как можно раньше после травмы. Это объясняется тем, что со временем мышцы становятся короче и точное сопоставление разорванных концов провести сложнее, а через 18-20 дней выполнить такое вмешательство уже невозможно.

Для обезболивания таких хирургических операций может применяться спинномозговая анестезия, местная анестезия или внутривенный наркоз. Выбор методики зависит от состояния здоровья больного.

При классической операции на задней поверхности голени делается разрез кожи длинной 8-10 см. Хирург проводит доступ к сухожилию, «зачищает» его края и сшивает сухожильным швом.

Методик выполнения таких швов множество, а самым распространенным является шов Krackow. Он накладывается на оба конца поврежденного сухожилия, а края нитей связываются.

После завершения шва хирург ушивает рану послойно.

У классической операции по сшиванию ахиллова сухожилия есть ряд недостатков:

  • длинный разрез, оставляющий шрамы и доставляющий эстетический дискомфорт;
  • длительное заживление раны у больных с сахарным диабетом.

Для их исключения могут проводиться операции по чрескожному сшиванию сухожилия: по Трачуку, Ма, Griffith и др. Во время таких вмешательств разрез кожи не проводится и сшивание сухожилия выполняется через проколы. Чрескожное сшивание так же имеет ряд недостатков:

  • хирург не может видеть концы сухожилия, и их сопоставление при сшивании может быть неточным;
  • вблизи от сухожилия располагается икроножный нерв, который может попадать в петлю нитей.

Полностью исключить такие возможные осложнения вмешательств по сшиванию ахиллова сухожилия позволяют современные хирургические технологии:

  1. Система для малоинвазивного сшивания Achillon. Для наложения швов и точного сопоставления концов сухожилия достаточно выполнение небольшого разреза до 3-4 см.
  2. Система Tenolig. Эта технология работает по гарпунному принципу и дает возможность точно сшивать края сухожилия почти без разреза.

Спустя 3 недели после разрыва ахиллова сухожилия его сшивание не может проводиться по вышеперечисленным методикам. Для его восстановления в таких случаях может выполняться пластика сухожилия.

Для этого может проводиться только открытая операция с выполнением длинного разреза. Она выполняется по разным методикам.

В качестве трансплантата могут применяться участки сухожилия, взятые из его верхнего конца, другие сухожилия или синтетические материалы.

При повторных разрывах ахиллова сухожилия хирургическое вмешательство может проводиться только по открытой методике.

Реабилитация

После завершения операции конечность больного иммобилизуют, как и при консервативном лечении, и в первые недели ему необходимо ходить на костылях. Наиболее предпочтительно проводить обездвиживание при помощи ортеза, т. к.

во время его ношения возможно изменение угла сгиба стопы. С вытянутым носком больные находятся около месяца, а затем угол постепенно изменяется и больному разрешается ходить самостоятельно.

В большинстве случаев иммобилизация отменяется через 1,5 месяца, но в некоторых случаях срок ношения брейса продлевается.

Программа реабилитации, т. е. разработка сустава, начинается еще во время иммобилизации конечности, и такой подход позволяет улучшать результаты лечения. Для восстановления больному рекомендуются упражнения по лечебной гимнастике и физиопроцедуры.

Разрыв ахиллова сухожилия является частой травмой, которая нуждается в своевременном обращении к врачу и раннем начале лечения. Оно может проводиться при помощи консервативных или хирургических методик. Выбор способа лечения индивидуален и определяется тяжестью и давностью травмы, возрастом больного и оснащенностью лечебного учреждения.

К какому врачу обратиться

При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия необходимо обратиться к врачу-травматологу. После опроса и осмотра больного доктор может назначить другие методики инструментальной диагностики (рентген, МРТ, УЗИ).

Источник: https://sustav-neboley.ru/razryv-ahillova-suhozhiliya-simptomy-lechenie-i-posledstviya-travmy/

Разрыв ахиллова сухожилия: причины, симптомы, лечение, восстановление

Пожалуйста, ознакомьтесь с информацией, касающейся того, с чем вы можете столкнуться после операции, в соответствующем разделе нашего сайта.

Вы должны понимать, что ниже представлен лишь примерный план реабилитации, в то время, как у каждого пациента процесс выздоровления проходит по-своему.

Данная информация призвана помочь вам понять суть своего состояния, возможности лечения и реабилитации.

Приведенные нами временные рамки — это лишь минимум, и, принимая решение в пользу оперативного лечения, вы должны иметь ввиду, что в вашем случае процесс заживления и реабилитации может продлиться дольше.

Ранний послеоперационный период

Практически все пациенты после операций по поводу разрывов ахиллова сухожилия выписываются из клиники в день операции.

В течение двух недель после операции голеностопный сустав будет фиксирован гипсовой или полимерной жесткой повязкой, подобной представленной на фото ниже.

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

Не снимайте гипс до следующей перевязки, которая состоится через 2 недели после операции.

В течение 2 недель после операции вам нельзя нагружать конечность. Перед выпиской домой вас проконсультирует физиотерапевт, который в т.ч. расскажет вам о том, как правильно пользоваться костылями.

В первые 2 недели после операции старайтесь придавать стопе возвышенное положение и держать ее в этом положении 95% времени.

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечение

У большинства людей дома конечно же нет функциональной кровати, как здесь на этом фото. Однако того же эффекта можно добиться и на обычной кровати или диване, подложив под стопу подушку. Не следует придавать возвышенное положение стопе, когда вы сидите на стуле. И еще раз советуем все первые две недели оставаться дома.

С тем, чтобы минимизировать риск инфекции, держите стопу в сухости и прохладе. Избегайте избыточной влажности и жары. Когда принимаете душ, надевайте на стопу герметичный мешок.

С целью профилактики тромбозов вен регулярно выполняйте движения в стопе и голеностопном суставе. Употребляйте достаточное количество жидкости. При наличии факторов риска тромбозов обязательно сообщите об этом своему лечащему врачу, при необходимости он может назначить вам антикоагулянты.

Две недели после операции

Вас осмотрит ваш лечащий врач и будет сделана перевязка. Если раны полностью зажили, то мы вам расскажем, как правильно массажировать ткани в области вмешательства.

Мероприятия, направленные на снижение чувствительности рубца, начинаются только после полного заживления раны. С этой целью вы можете воспользоваться массажным кремом (например, Е45), который следует втирать в область рубца и вокруг него.

Подвергать зону операции действию влаги и принимать душ можно только после полного заживления ран.

На данном этапе, если послеоперационный отек уже в значительной мере купируется, мы разрешим вам чаще опускать стопу вниз, но рекомендуем по возможности все еще держать ее б?льшую часть времени в горизонтальном положении.

На этом этапе гипс будет заменен на ортопедический ботинок с платформой, высота которой регулируется четырьмя клиньями. Вы начнете ходить с полной нагрузкой.

Клинья удаляются по одному с недельными интервалами, за счет чего через 6 недель после операции стопа будет выведена в нейтральное положение.

Вы можете совершать короткие прогулки на улице, насколько это позволят вам ваши болевые ощущения и отек.

Через 2 недели пациентам разрешается начать упражнения на активное подошвенное сгибание стопы, тыльное сгибание стопы исключается еще 3-4 недели. Физиотерапевтические мероприятия обычно начинаются через 3-4 недели после травмы и продолжаются до 6 месяцев.

Полное восстановление после разрыва ахиллова сухожилия может занимать до 9 месяцев. Очень важно четкое соблюдение назначенного режима реабилитации. Слишком раннее возвращение к занятиям спортом обычно приводит повторному разрыву.

Вам будет разрешено ненадолго садиться за руль, однако только в том случае, если оперирована левая нога и машина у вас с автоматической трансмиссией. Если оперирована правая нога, то садиться за руль мы советуем не раньше 6-8 недель после операции.

Шесть недель после операции

Если процесс заживления протекает хорошо, то к этому времени у вас уже практически исчезнут отек и кровоизлияния, однако некоторый отек может сохраняться до 3-4 месяцев после операции.

Вы сможете носить обычную обувь (если позволяет отек), однако мы рекомендуем пока носить обувь с жесткой подошвой. В течение ближайших 3-6 месяцев вам предстоят занятия лечебной физкультурой, которые позволят добиться наиболее оптимального результата проведенного хирургического вмешательства.

Три месяца после операции

Если вы удовлетворены результатом, то это ваш последний визит к врачу.

Источник: https://xn----7sbxaicernkum3j.xn--p1ai/bolezni/razryv-axillova-suxozhiliya/

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, первая помощь, восстановление

Разрыв ахиллова сухожилия – травма, характерная не только для профессиональных спортсменов, она может произойти у любого человека. Достаточно серьезной нагрузки или внешнего воздействия, и пострадавшему обеспечено длительное лечение или операция.

Ахиллово сухожилие – самое мощное в нашем теле и выполняет важную функцию – благодаря ему мы можем вставать на носки, бегать, прыгать, и его повреждение может серьезно сказаться на двигательной активности.

Кроме того, такая травма грозит возникновением многих неприятных ощущений. Поэтому, очень важно знать, какие симптомы говорят о характере травмы, и что следует делать для того, чтобы как можно быстрее вернуть подвижность ноге.

Как происходит разрыв ахиллова сухожилия?

Разрыв ахиллова сухожилия: симптомы, лечениеКак происходит разрыв?

Знание того, как получается разрыв ахиллова сухожилия, поможет, во-первых, быть осторожнее в таких ситуациях, после которых потребуется серьезное лечение и длительное восстановление. А второй момент – это можно с большей вероятностью диагностировать подобную травму, что поможет сразу предпринять адекватные ситуации действия.

Разрыв сухожилия может стать следствием следующих ситуаций:

  • результат воздействия колюще-режущих предметов или прямой удар, что часто случается в активных видах спорта (например, при игре в футбол);
  • чрезмерное сокращение трехглавой мышцы;
  • профессиональная травма в результате постоянного воздействия на эту область (характерна для спортсменов, акробатов или танцоров).

Травма сухожилия может быть как открытой, при которой нарушается и целостность кожных покровов, и закрытой, может быть частичный разрыв или даже полный.

Повредить ногу можно даже просто поскользнувшись на льду, споткнувшись или неудачно упав. Несмотря на свое мощное строение и способность выдерживать большие нагрузки, ахиллово сухожилие можно разорвать практически в любой момент.

В этот момент важно понимать, что именно произошло, и как следует действовать дальше.

Симптомы разрыва сухожилия

Для начала следует разобраться с тем, что же является основными признаками травмы. Это знание поможет максимально точно диагностировать повреждение, что в свою очередь даст возможность предпринять правильные действия, направленные на улучшение состояния в первые минуты.

Симптомами разрыва ахиллова сухожилия являются:

  • звук похожий на хруст или треск;
  • ощущение удара в ногу сзади;
  • резкая боль в момент травмы; в дальнейшем она будет носить постоянный ноющий характер;
  • сложности с движением стопы: при частичном разрыве немного шевелить стопой получается, при полном разрыве – двигать не получается полностью;
  • стопу не получается вытянуть полностью;
  • трудности с ходьбой, особенно в тех ситуациях, которые предполагают движение вверх;
  • хромота;
  • сложно подняться на носки;
  • сильный отек в месте травмы;
  • кровоподтек, который может постепенно расходиться по всей стопе;
  • при ощупывании травмированного места можно заметить дефект сухожилия.

Последнее неопытный человек вряд ли сможет определить, тем более, когда уже появился сильный отек.

Окончательный диагноз о наличии разрыва ахиллова сухожилия сможет дать только травматолог после мануального обследования и рентгена.

Но и остальных признаков может быть достаточно, чтобы оказать пострадавшему грамотную медицинскую помощь. А дальнейшее лечение назначит уже врач, исходя из сложившейся ситуации.

Первая помощь при травме ноги

Основные действия при разрыве сухожилия достаточно простые, но и они способны облегчить состояние пострадавшего и помочь дождаться квалифицированной помощи.

  1. Обеспечьте полный покой травмированной ноге. Лучше даже, подложите под нее мягкую подушку, чтобы снизить нагрузку.
  2. Приложите лед к щиколотке. Это поможет снять отек и предотвратить образование сильной гематомы. Только обязательно положите лет в кусок ткани, она защитит кожу от травмы кожи в результате переохлаждения, которое тоже потом потребуется лечение.
  3. В том случае, когда было внешнее повреждение и на коже образовались кровоточащие раны, их необходимо промыть, обработать антисептиком и перевязать. Не используйте для обработки йод, который способен усилить кровотечение.
  4. При сильном болевом ощущении можно дать пострадавшему лекарственный препарат. Но прежде обязательно поинтересуйтесь, нет ли аллергии на компоненты или индивидуальных реакций.
  5. Перед транспортировкой больного, перетяните поврежденную конечность эластичным бинтом. Если в наличии такового нет, то можно зафиксировать обычным бинтом, и при перевозке стараться не шевелить ногой и не задевать ее.

Это основные действия, которые следует предпринять, если есть основание полагать разрыв ахиллова сухожилия. Далее следует незамедлительно обратиться к врачу который установит точный диагноз и назначит лечение ноги.

Как лечится разрыв сухожилия?

При такой травме применяются два пути восстановления – консервативный и хирургический. Консервативное лечение применяется редко, поскольку считается неэффективным и назначается довольно редко.

Суть его заключается в наложении гипса на травмированную ногу, в ограничении активности, назначается лечебная физкультура, лекарственные препараты, мази.

В том случае, когда больной в точности соблюдает рекомендации лечащего врача и старается вести спокойный образ жизни, срастание сухожилии происходит достаточно быстро и без серьезных последствий.

Несмотря на существование возможности срастания сухожилия без хирургического вмешательства, чаще всего назначается именно хирургическое вмешательство. Практика и длительные наблюдения показали, что шансов на скорое восстановление и полное срастание концов разорванного сухожилия намного больше, если сразу после травмы провести операцию.

Эта процедура несложная и порой делается даже под местным наркозом. Классическое сшивание делается через надрез, длиной не более 10 сантиметров. Минус у нее – длинный шрам и длительное восстановление тканей в том случае, когда у пациента диагностирован сахарный диабет.

Плюс – хирург видит полную картину повреждения и может полностью восстановить поврежденное сухожилие.

Существует еще лечение с помощью сшивания через через кожный шов. При ней восстановление сухожилия проводится через несколько проколов специальной иглой. В итоге, шрамов уже нет. Но минус такой методики в том, что врач не видит самого сухожилия и может сшить его неправильно.

Эти две операции проводятся только в том случае, когда с момента травмы прошло не более 20 дней. В дальнейшем выполняется только пластическое восстановление сухожилия. Такая процедура проводится через длинный разрез, и на лечение идут верхние части того же сухожилия или синтетические материалы.

О целесообразности назначения того или иного типа операции врач принимает решение только после тщательного обследования и после беседы с пациентом. Дальнейшее восстановление зависит во многом от самого травмированного. Если он будет соблюдать врача, обеспечит покой ноге и будет применять назначенные препараты, то о разорванном сухожилии будет напоминать только шрам.

Источник: http://perelompro.ru/razryvy/razryv-ahillova-suhozhiliya

Ахиллово сухожилие — разрыв

Наверное, каждый слышал древнегреческий миф о непобедимом герое Ахиллесе, которого мать в младенчестве окунала в особый источник бессмертия, держа за пятку.

Древние анатомы и врачеватели очень любили всякие поэтические сравнения, поэтому назвали самое мощное сухожилие человеческого тела ахиллесовым.

Именно о разрыве ахиллова сухожилия – одной из самых распространенных проблем в травматологии – поговорим сегодня.

Ахиллово или пяточное сухожилие – это самое мощное и крепкое сухожилие, соединяющее мышцы задней группы голени с пяточным бугром.

Среднюю его часть можно прощупать в небольшом западении в месте перехода икры в пятку.

В эксперименте пучок соединительнотканных волокон пяточного сухожилия выдерживал на разрыв более 300 кг, а вот в жизни это сухожилие испытывает колоссальные нагрузки и повреждается довольно часто.

Функции

Ахиллово сухожилие

Основная задача всех сухожилий человеческого тела – это передача мышечной силы на определенные структуры. Проще говоря, они играют роль рычагов, участвуя в сгибании, разгибании и вращении сегментов тела в суставах.

Ахиллово сухожилие отвечает за сгибание и вращение стопы и голени. Можно смело сказать, что оно – одна из главных структур, ответственных за прямохождение человека, обеспечивающая стабильность стопы и амортизацию.

Травмы

В многочисленных исследованиях была выявлена зависимость частоты травм от рода деятельности человека. Однозначно выше частоты разрывов у тех пациентов, у которых оно изначально подвергалось различным чрезмерным нагрузкам.

К таким категориям относятся:

  • Спортсмены, особенно бегуны, прыгуны, волейболисты, гимнасты.
  • Танцоры и артисты балета.
  • Люди с врожденными особенностями строения – например, коротким сухожилием. Такое состояние называется «конская стопа».
  • Пациенты с первоначальным воспалением сухожилия и синовиальной сумки в области пяточного бугра – синовит, бурсит, тендовагинит.

Классификация

Приведем подробную классификацию травм с указанием причин, вызвавших то или иное повреждение.

  1. Растяжение сухожилия – механизм травмы тут может быть любой – аналогичный таковым при разрыве ахилла. Разница в том, что сила травмирующего фактора была меньше предела прочности соединительнотканных волокон сухожилия – поэтому произошло только растяжении волокон и их разволокнение без нарушения целостности.
  2. Разрыв ахиллова сухожилия – нарушение целостности соединительнотканных волокон сухожилия с явными нарушениями функции. Разрыв ахилла бывает полным и неполным.

При неполном разрыве или надрыве происходит частичное повреждение сухожилия, при полном структура его нарушена полностью. Отдельным пунктом выносится отрыв сухожилия от пяточного бугра.

Разрыв ахилла

  • Открытую травму ахилла или открытый разрыв ахиллова сухожилия. В этом случае помимо структуры самого сухожилия повреждается кожа и мягкие ткани голени и пятки. Именно поэтому при наличии порезов и других открытых ран в задней части голени необходимо отдельно проверять функцию ахиллесова сухожилия.
  • Закрытую травму, при которой кожные покровы остаются целыми.

В зависимости от механизма и действия травмирующего фактора выделяют:

  • Прямое повреждение. Такие травмы получаются в результате ударов тупыми или острыми предметами непосредственно в область сухожилия.
  • Непрямое повреждение возникает при избыточном сокращении и напряжении икроножной мышцы. Такую ситуацию можно наблюдать при неудачном приземлении из прыжка, падении на стопы с высоты, механическом растяжении икроножной мышцы при фиксированной стопе – это будет закрытый разрыв ахиллова сухожилия.

Симптомы

Симптомы травмы ахилла будут напрямую зависеть от степени разрыва и вида полученной травмы. Перечислим основные признаки:

  1. Боль в проекции разрыва – чаще всего это болевые ощущения в месте разрыва волокон – по задней поверхности голеностопного сустава, в области пятки и переходе на подошву.Гематома
  2. Наличие кровоизлияния, отека или отрытого повреждения тканей по задней поверхности голени и голеностопного сустава. Кровоизлияния и отек могут постепенно распространяться выше – на область голени и бедра.
  3. При ощупывании поврежденной ноги наблюдается западение или выемка по ходу поврежденного сухожилия – в месте расхождения краев ахилла.
  4. Нарушение функции сухожилия. Невозможно сгибание стопы, попытки совершить сгибание причиняют резкую боль. Также больной не может встать «на цыпочки», сократить икроножную мышцу.
  5. При попытке пассивного – рукой врача – сгибания и вращения стопы движения возможны, но резко болезненны.

Помощь

До доставки больного в лечебное учреждение нужно уметь оказать минимальную первую помощь. Сразу хочется обратить внимание читателей, что совершенно недопустима любая самодеятельность. Важно лишь оставить больного в стабильном состоянии до прибытия врачей. Необходимо строго придерживаться приведенных ниже рекомендаций:

Шина

  1. Пострадавшая конечность должна оставаться в покое. При возможности, стопу нужно привести в положение эквинуса – стопа как бы слегка стремится к «натянутому носку», разумеется, аккуратно и без внешнего насилия. В этом положении нужно попробовать зафиксировать голеностопный сустав – с помощью эластичного бинта и транспортной шины – двух плоских твердых поверхностей.
  2. При наличии открытой раны края ее нужно обработать любым спиртосодержащим раствором или антисептиком и аккуратно перебинтовать повязкой. Крупные раны не рекомендуется обрабатывать спиртом, так как это может усилить болевые ощущения и стать причиной болевого шока.
  3. Хорошо приложить к месту травмы сухой холод – это поможет уменьшить отек и кровоизлияние, облегчит боль.

Это все, что вы можете сделать до поступления больного в руки медработников, которые начнут оказывать потерпевшему профессиональную помощь.

Лечение

При неполном разрыве или растяжении ахилла без нарушения целостности кожных покровов лечение чаще всего консервативное. Больному накладывают специальные гипсовые лонгеты или ортопедические «сапожки» — ортезы, создающие максимально удобное положение для поврежденного сухожилия.

При полных разрывах сухожилия, к сожалению, не обойтись без операции. Суть оперативного вмешательства заключается в сшивании концов разорванного сухожилия с помощью различных материалов и шовных техник.

После оперативного лечения поврежденную стопу загипсовывают в специальный сапожок и начинается достаточно длительный период реабилитации, который занимает до 6-8 недель.

Реабилитация

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия – это очень важный период в восстановлении функции конечности. Как мы уже говорили, этот отрезок времени начинается сразу после операции и занимает около 2 месяцев.

Обязательным условием грамотного восстановления после травмы является ношение специальных ортопедических сапожков – ортезов.

Эти устройства держат стопу в вынужденном положении, снимая нагрузку с ахиллова сухожилия и ускоряя процессы его заживления. Обязательно для таких сапожков наличие небольшого каблука – 2,5-3 см.

Примерно через 6 недель ортез меняется на удобную ортопедическую обувь с анатомическим каблуком.

Физиотерапевтическое лечение направлено на улучшение кровотока в поврежденном сухожилии, ликвидацию отека и уменьшение болевого синдрома.

Наиболее эффективны тепловые процедуры: УВЧ, парафинотерапия, озокеритотерапия. Также для улучшения кровотока применяют магнитотерапию. Для уменьшения болей эффективен электрофорез с новокаином.

С целью восстановления тонуса икроножной мышцы очень полезны импульсные токи – электростимуляция.

Обязательно назначается лечебная физкультура в реабилитационный период. Это необходимо для мягкого и постепенного начала нагрузки на поврежденную ногу. Также очень эффективен бассейн и массаж. К полноценным занятиям спортом можно постепенно возвращаться не ранее, чем через 6 месяцев после восстановления.

Источник: https://feet.propto.ru/article/ahillovo-suhozhilie-razryv

Травмы ахиллова сухожилия. Симптомы, диагностика и лечение разрыва и растяжения ахиллова сухожилия

Травмы ахиллова сухожилия чаще всего случаются у профессиональных спортсменов и спортсменов-любителей. Ахиллово сухожилие является одним из самых длинных сухожилий в теле. Оно начинается в области костей вашей пятки и тянется к икроножным мышцам. Вы можете почувствовать эту упругую полосу тканей в задней части лодыжки и над пяткой.

Ахиллово сухожилие позволяет вытягивать ступню и направлять пальцы вниз к полу. Одной из распространенных проблем с сухожилиями является тендинит — воспаление ткани сухожилия, при котором они опухают, и появляются боли. Слишком большие нагрузки на сухожилие могут привести к его частичному или полному разрыву, а это уже серьезная травма.

Причины разрыва и растяжения ахиллова сухожилия

Травма ахиллова сухожилия может быть вызвана следующими факторами:

  • Чрезмерные нагрузки.
  • Резкое увеличение физической активности.
  • Недостаточная разминка и подготовка сухожилий к нагрузкам перед тренировкой.
  • Ношение высоких каблуков, что увеличивает нагрузку на сухожилия.
  • Проблемы с ногами. Повреждение ахиллова сухожилия может быть результатом плоскостопия. В этом состоянии возможны растяжения мышц и сухожилий при ходьбе.
  • Перенапряжение мышц или сухожилий.

Чаще всего растяжение ахиллова сухожилия или разрыв встречаются у людей, занимающихся такими видами спорта, как:

  • Бег;
  • Гимнастика;
  • Спортивные танцы;
  • Футбол;
  • Баскетбол;
  • Теннис;
  • Волейбол Высока вероятность повредить ахиллово сухожилие при резком, внезапном движении. Например, спринтер может получить такое повреждение в начале забега. По статистике, мужчины старше 30 лет особенно подвержены травмам ахиллова сухожилия.

2.Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Симптомами разрыва ахиллова сухожилия или растяжения сухожилия могут быть:

  • Боль в задней части ноги и выше пятки, особенно при натяжении лодыжки или стоянии на пальцах. При тендините боль может быть умеренной вначале, но постепенно усиливаться. Если вы порвали сухожилие, боль может быть сильной и резкой.
  • Опухоль в области сухожилия.
  • Жесткость связок.
  • Щелчок или хлопок во время травмы.
  • Проблемы при сгибании ступни или движении пальцами ног (при полном разрыве сухожилия)

Для диагностики разрыва сухожилия или его растяжения врач проводит тщательное медицинское обследование. Возможно, врач попросит вас пройтись или пробежаться, чтобы поставить точный диагноз.

3.Лечение ахиллова сухожилия

Небольшие растяжения сухожилия могут заживать самостоятельно. Требуется лишь время и терпение. Чтобы ускорить заживление, вы можете:

  • Ограничить давление на ногу. Распределяйте вес тела, чтобы основная нагрузка приходилась на здоровую ногу. Возможно, вам понадобятся костыли.
  • Охладить поврежденную область. Если ахиллово сухожилие болит, используйте лед, чтобы уменьшить боль и отек (20-30 минут, каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней).
  • Наложить бандаж. Для лечения ахиллова сухожилия используйте эластичный бинт вокруг голени и лодыжки (это снизит отек).
  • Поместить ногу на возвышение (например, подушку).
  • Принять противовоспалительное обезболивающее лекарство. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) помогут справиться с болью и отеком. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, и перед их приемом лучше посоветоваться с врачом. Обычно врач рекомендует лекарства, которые можно принять, если ахиллово сухожилие болит.
  • Приподнять пятку. Для лечения ахиллова сухожилия врач может порекомендовать вам использовать специальную вставку в обувь, которая защитит сухожилие от дальнейшего растяжения.
  • Выполнять упражнения на растяжение и укрепление сухожилий в соответствии с рекомендациями врача.

Как правило, эти методы эффективны в лечении ахиллова сухожилия и помогают восстановить функции сухожилия. Тем не менее, при тяжелых травмах, в том числе, при разрыве сухожилия, вам понадобится 6-10 недель на выздоровление или даже операция по восстановлению сухожилия и удалению лишних тканей.

Как скоро я почувствую себя лучше при травме ахиллова сухожилия?

Время на восстановление может занять несколько месяцев. Все зависит от серьезности травмы. Лечение ахиллова сухожилия не означает полный отказ от физических нагрузок. Попробуйте новый вид деятельности, который не будет сильно затрагивать поврежденную ногу. Например, плавание. Не торопите события.

Не пытайтесь вернуться к своему прежнему уровню физической активности, пока не сможете перемещать ногу легко и свободно, не будете чувствовать боль в ноге во время ходьбы, бега или прыжков. Если вы начнете чрезмерно нагружать ногу раньше времени, это может закончиться усилением болей и даже инвалидностью.

4.Профилактика повреждения сухожилия

Чтобы предотвратить разрыв ахиллова сухожилия или растяжение ахиллова сухожилия, следуйте простым рекомендациям:

  • Всегда аккуратно растягивайте и готовьте мышцы ног до и после тренировки.
  • Будьте аккуратней при беге в гору.
  • Носите обувь с хорошей поддержкой стопы.
  • Медленно увеличивайте интенсивность физических нагрузок.
  • Прекратите тренировку, если чувствуете боль или напряжение в задней части голени или пятки.

Источник: https://medintercom.ru/articles/travma_ahillova_suhozhiliya

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector