Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

Так можно самостоятельно определить разницу ног. После этого нужно обращаться к врачу!!!

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

Какие бывают виды укорочения

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно.

Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета.

В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

  • боли в спине;
  • деформация позвоночника и перекос таза;
  • деформирующий артроз и асептический некроз в области тазобедренного сустава;
  • стрессовые переломы;
  • нарушение походки и статики;
  • нарушение эргономики, мышечный дисбаланс;
  • сопутствующие травмы вследствие ограничения возможностей компенсации.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия Перекос таза и отклонение позвоночника при разной длине ног 6 см. а — без компенсации; б — с компенсацией 3 см; с компенсацией 6 см.

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Врожденное укорочение ног у детей, связанное с тем, что кости нижней конечности имеют разную длину, требует наблюдения в течение 6-12 месяцев для того, чтобы определить темп отставания ноги в росте и, самое главное — получить ответы на следующие вопросы:

  • оперировать или нет;
  • в каком возрасте выполнять операцию;
  • удлинять укороченную ногу или укорачивать более длинную;
  • если удлинять, то на какую величину и пр.

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

» src=»http://varus-valgus.net/uploads/lld2.jpg»> Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных.

Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями.

Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Независимо от конкретной методики удлинения, общий принцип удлинения конечностей основан на открытии Г.А.Илизарова «Общебиологическое свойство тканей отвечать ростом и регенерацией на растяжение». Т.е.

если конечность вытягивать постепенно в аппарате Илизарова (по 1 мм в сутки), то мышцы, сосуды, нервы, кожные покровы будут постепенно растягиваться и удлиняться, не утрачивая своих свойств. Для того, чтобы растянуть кость, её необходимо пересечь. Эта процедура называется остеотомией.

При постепенном вытягивании увеличивающееся расстояние между костными фрагментами в зоне остеотомии заполняется вновь образующейся костной тканью — регенератом.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Источник: http://varus-valgus.net/services/korrekciya-raznoj-dliny-nog

Разная длина ног

Разница в длине ног представляет собой довольно распространенное состояние. Чаще всего начинает проявляться у детей в период роста. Не редко это состояние ассоциируется с другими расстройствами или заболеваниями организма.

Факты о разной длине ног:

  • В норме у здорового человека может наблюдаться разница в длине нижних конечностей до 0,5 см. Из 1000 людей это может встречаться у 40-50%.
  • Первый признак нарушения походки (хромота) начинает проявляться при одностороннем укорочении ноги более 2-ух сантиметров. При 3-ех и более хромота становиться заметна со стороны.
  • Люди с выраженной разницей в длине ног и хромотой быстрее устают, так как нарушается биомеханика обеих ног и человек затрачивает большее количество энергии.

Виды укорочений.

  • Истинное или анатомическое укорочение или удлинение. Оно обусловливается анатомическими изменениями длины конечности, т.е. длинной самой кости (бедренной или большеберцовой).
  • Кажущееся или проекционное укорочение конечности. Анатомического укорочения сегментов бедра или голени не наблюдается, т.е. кости одинаковой длинны слева и справа. Фиксированная патологическая установка в одном или нескольких суставах создает видимость ног разной длины, например при контрактуре в коленном суставе или перекосе таза.

Причины возникновения разной длины ног.

У детей, причины эти настолько разнообразны, что перечислять их все просто нет смысла.

Так как разница в длине начинает формироваться в период роста, проще сказать, что любой патологический процесс в кости способен вызвать, как снижение темпов роста кости, так и ее ускорение.

Особенно сильно это проявляется, если патологический процесс непосредственно затрагивает или находиться рядом с зоной роста, отвечающей за рост кости в длину.

  • У взрослого человека, изменение длины конечности может быть только вследствие травмы или же оперативного вмешательства, приводящего к изменению длинны кости.
  • Клиническая картина.
  • Первое что бросается в глаза, у человека с разной длинной ног, присутствует выраженная хромота. Кроме этого у людей с выраженной разницей в длине ног возникает:
  • повышенная усталость
  • боли в суставах нижних конечностей (голеностопные, коленные, тазобедренные)
  • перекос таза
  • компенсаторная сколиотическая деформация позвоночника
  • боли в спине
  • эквинусная деформация стопы на стороне укорочения

Диагностика.

Окончательный диагноз ставит специалист, доктор ортопед. При клиническом осмотре доктор производит посегментное и общее сравнительное измерение длины конечностей с помощью сантиметровой ленты.

Данный способ имеет достаточно большую погрешность, так как требует тщательной укладки пациента. Более точные данные дает метод с использованием подкладывания стандартных блоков под укороченную конечность.

Блоки 0,25, 0,5 и 1 см укладываются до полного выравнивания таза. Сумма их дает представление об имеющемся у человека укорочении.

Любой клинический осмотр должен быть дополнен диагностической процедурой. Для определения разной длины ног это топограмма нижних конечностей.

Современное оборудование позволяет сделать рентгенографический снимок от тазобедренных до голеностопных суставов стоя. Затем с помощью специального программного обеспечения, вычисляется длина костей.

При соблюдении всех правил, данный способ позволяет сравнить длину конечностей до миллиметров.

Лечение.

Выделяют 2 принципиальных направления: консервативное и оперативное.

Сразу хочется сделать оговорку, что консервативно разную длину ног не вылечить. Консервативный метод создан для механической компенсации имеющейся разницы. Особенно это актуально для растущего организма. Дети в процессе формирования более склонны к появлению различного рода деформаций, со временем приобретающих стойкую форму.

Затем с этими деформациями они вступают во взрослую жизнь и со временем начинают «пожинать плоды» этих деформаций. Грыжи дисков, деформирующие артрозы, боли различной локализации и интенсивности, вот тот неполный список проблем с которыми могут столкнуться эти люди.

Поэтому консервативный метод должен присутствовать обязательно, но важно понимать его возможности.

К консервативным способам компенсации разной длины ног относят:

  • ортопедические стельки
  • подпяточники
  • специальная ортопедическая обувь

Однако, доказано, что консервативные методы эффективны при разнице не более 4 см (оптимально 2-3 см). Поэтому укорочения в 4 и более сантиметров являются показаниями к оперативному лечению.

Из оперативных методов лечения выделяют следующие:

  • Укорочение более длинной конечности.
  • Удлинение более короткой конечности в аппарате внешней фиксации.
  • Блокирование зон роста.

Здесь подробно рассмотрены оперативные методы лечения разной длины нижних конечностей.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

Источник: https://ortoland.by/info/articles/raznaya-dlina-nog/

Увеличение ног — изменение длины и кривизны конечностей

Увеличение ног интересуют не только мужчин, но и женщин. Некоторые без опасения готовы жертвовать собственным здоровьем и подвергать риску жизнь ради нескольких недостающих для «идеала» сантиметров.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

При этом лишь немногие задумываются о том, какие последствия могут иметь ортопедические и хирургические вмешательства, затрагивающие изменение величины ног. Сам процесс увеличения длительная и сложная процедура – надо знать каждому, кто задумывается над тем, чтобы увеличить ноги.

Операция по удлинению ног

Если бы все из желающих перед тем, как решиться на операцию по удлинению ног, вначале знакомились с методами и побочными явлениями проведения такой процедуры, их ряды бы сильно поредели.

У ортопедии следующие цели:

  • Исправить сложные открытые переломы;
  • Исправить кривизну конечностей в тяжелых степенях проявления;
  • Устранить разницу в длине ног;
  • Для протезирования суставов.

Среди показаний для проведения ортопедического вмешательства могут быть нарушения двигательных функций, острые боли, хромота и нежелательные воздействия на область позвоночника.

Косметическая ортопедия

Как процедура, носящая косметическое предназначение, ортопедия нашла применение достаточно давно. Она относится к современному подразделу хирургических вмешательств с целью удовлетворить пациента в изменении собственных антропометрических параметров.

Такая процедура не имеет абсолютно никаких показаний и выполняется исключительно по желанию пациента в случае полного отсутствия противопоказаний.

Разновидности ортопедических операций косметологического характера:

  • Увеличение длины ног;
  • Увеличение размера ноги;
  • Изменение размеров и формы стопы.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

Часто желания пациентов в некотором смысле субъективные. Так, кривизна ног может быть незаметна вовсе, а желание уменьшения стопы связываются чаще всего с целью сменить обувь на размеры от 38 до 40.

При увеличении длины может потребоваться и изменение мышц ног. Эта процедура не менее неприятна и проводится долго, а потребность в ней обусловлена значительным увеличением длины конечности при сохранении существующего мышечного объема, что недопустимо как с физической точки зрения, так и с эстетической.

Операционное вмешательство

Процедуры по изменению длины ног проводятся двумя методами:

Наиболее популярное:  Что такое аутогемотерапия — описание процедуры

Внутрикостным. При такой процедуре, в костные каналы имплантируются прочные конструкции в виде стержней принудительного удлинения. Такие импланты прочно крепятся к костям.

Такое вмешательство желающему влетит в копеечку, поскольку цена одного стержня достигает порядка двух десятков тысяч евро. Вся же операция будет стоить пациенту от 50 до 80 тысяч.

Во врачебной практике России такое вмешательство известно как «метод Блискунова».

При фиксации снаружи. В этом случае увеличения, кости крепятся снаружи спицами, которые проходят сквозь костную ткань. Особые кольца, соединяемые стержнями, служат для поэтапного удлинения конечности.

Такой метод операционного вмешательства дешевле и отличается достаточной безопасностью, но и здесь минимальная цена вопроса – 10 тысяч евро. Фиксация снаружи осуществляется при помощи «аппарата Илизарова».

Аппарат был создан именно в ортопедических целях, но не косметологических.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

Что касается остеосинтеза и остеотомии

Любая из видов операций, призванных увеличить ноги это остеосинтез – способность к делению клеток кости. Названному процессу предшествует намеренный перелом кости, в основном при помощи дрели и последующего слома. Процесс создания искусственного перелома называется остеотомией. Как кости или кость пациента сломана, начинается непосредственно остеосинтез:

  • Сращивание, рубцевание;
  • Контрактура мышц;
  • Острые боли;
  • Длительное заживание.

Эти неприятные «сопровождающие» легко объяснить тем, что удлинение связано с непрерывной деструкцией (постепенным удлинением).

Показания и противопоказания

Типичными показаниями к проведению описанных вмешательств могут стать следующие:

  • Большая степень искривления конечностей;
  • Хромота и большая разница в длине ног;
  • Карликовый рост (до 135 сантиметров).

Перед тем, как провести процедуру, пациент обследуется на противопоказания:

  • Наличие диабета;
  • Наличие остеопороза;
  • Артрит или ревматизм;
  • Туберкулез костей;
  • Болезни ЦНС;
  • Психические расстройства или отклонения.

Побочные явления и вероятность осложнений

Процедура потребует соблюдения некоторых правил, а также учета тонкостей. В процессе изменения ног, стоп и т.д. потребуется прием огромного количества обезболивающих. Об их негативном влиянии на организм в целом известно большинству людей. Особенно сильный удар приходится на пищеварительный тракт.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

В случаях, когда применяется «аппарат Илизарова», существует большая вероятность повреждения спиц во время движения, а это болезненнее процедуры по их замене, которые, опять же, потребуют приема большого количества обезболивающих препаратов.

Из-за этих самых спиц аппарата, кожа ног претерпевают постоянные повреждения в виде швов, ран. Чувство неудобства станет привычным: боль, зуд и непрекращающиеся раздражения не будут покидать пациента на протяжении всего цикла процедур по удлинению ног. Процессы восстановления и заживления начнутся лишь тогда, когда аппарат будет снят.

Важно понимать, что если не прибегнуть к дополнительным пластическим операциям после увеличения, избавиться от шрамови следов вмешательства самостоятельно будет невозможно.

С целью улучшения и закрепления результатов, достигнутых во время операции, врач может назначить прием гормонов роста.

Они, в свою очередь, могут вызывать некоторые сбои в работе организма, например, к резкому похудению или, напротив – к ожирению.

При длительном ношении аппарата появляется вероятность образования контрактуры. Их можно исправить посредством усиленного реабилитационного курса, в противном случае существует вероятность образования мышечной атрофии, симметрии или хромоты, которая до операции не наблюдалась.

Кажется, я не готов

При особенно сильном желании «подрасти» или увеличить размер ступни, исправить ее форму и т.п., не обязательно операция. Существует ряд прочих мер, пусть и не таких эффективных и результативных, но безболезненных и, что является плюсом – приятным и полезным для здоровья.

Выполняя регулярно определенные виды занятий или упражнений на растяжку, гимнастика – отличные помощники в увеличении длины ног. Особенно эффективны такие занятия станут для подростков и девушек или молодых людей до 23-25 лет.

Источник: https://info-cosmetology.ru/uvelichenie-nog.html

Что делать, если ноги разной длины?

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

Остеопатия – наука тонкая, не терпящая мелочей. Асимметрию ног человека, на которую обычные врачи редко обращают внимание, остеопаты считают серьезной проблемой. И лечение многих заболеваний начинают с ее устранения.

ЧЕМ ГРОЗИТ АСИММЕТРИЯ?

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

Например, вас мучают боли в спине и шее – обычный врач сходу поставит не существующий в медицине диагноз остеохондроз. Профессионал – остеопат пойдет другим путем — в первую очередь, обратит внимание на длину ног.

Потому что за свою долгую историю остеопатическая наука имеет подтверждение того, что именно разная длина ног может вызывать множественные нарушения здоровья.

Всего каких-то 1,5 см разницы в длине ног становятся причиной сколиотической осанки, болей в суставах, в пояснице, спине, шее, головных болей и частых мигреней.

Разница в длине больше 1,5 см вызывает те же нарушения, но уже в большей степени, плюс растет риск переломов большеберцовой и бедренной костей, может развиться артроз коленного и тазобедренного сустава, нарушения позвоночника, ишиас со стороны более длинной ноги.

Если пустить проблему на самотек, риски здоровья будут только возрастать.

Разница в длине ног от 1,5 до 3 см через десять лет может стать причиной артроза тазобедренного сустава; разница в длине ног от 3 см может обернуться артрозом тазобедренного сустава со стороны более длинной ноги если она присутствует на протяжении пяти лет до возникновения артроза; разница в длине ног от 3 см и больше может спровоцировать или усилить воспаление седалищного нерва более длинной ноги, если она присутствует в течение нескольких месяцев до возникновения или обострения этого воспаления.

ОРТОПЕД МОЖЕТ ОШИБАТЬСЯ

Избежать тяжелых заболеваний поможет своевременное выявление проблемы и ее устранение. И тут важно найти специалиста, который безошибочно проведет измерение длины нижних конечностей.

Не удивляйтесь, если вопреки ортопеду, убежденному, что ваши ноги абсолютно одинаковой длины, остеопат выявит нарушения. Диагностика этой проблемы пока не имеет единого стандарта.

Поэтому доверяться нужно тому специалисту, у которого, во-первых, есть большая практика в лечении подобного состояния, во-вторых, собственные наработки и доказательства единственно правильного решения.

СПОР ДЛИНОЮ В ДЕСЯТКИ ЛЕТ

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствияРазногласия в диагностике длины ног существуют уже более пятидесяти лет. Именно тогда французские ортопеды начали измерять длину нижних конечностей при помощи сантиметровой линейки и, действительно, достаточно часто обнаруживали различия в длине ног, назначая своим пациентам специальные стельки для коррекции. Однако, подобные рекомендации зачастую не давали ожидаемого результата. Пациенты жаловались на то, что стельки не только не улучшили их самочувствие, но напротив, усилили боль и нарушили равновесие в теле. Дилемму попытались разрешить остеопаты. Они выяснили, что в большинстве случаев речь идет не о различии в анатомической длине ног, а только в нарушении равновесия между костями таза — из-за этого длина ног внешне может быть различной, а компенсирующая стелька лишь усиливать нарушенное состояние тазовых костей. Тогда — то остеопаты предложили свой метод лечения, который позволил восстановить равновесие между костями таза, следовательно, выровнять длину нижних конечностей.

ЧТО ПРЕДЛАГАЮТ В ОСТМЕДЕ?

В настоящее время для определения длины нижних конечностей появились протоколы выполнения рентгеновских снимков. Метод, несмотря на побочный эффект облучения, является несомненно боле точным показателем, чем измерения сантиметровой лентой.

Тем не менее, ортопеды по-прежнему его отстаивают. Пока на международных конгрессах выясняют момент истины, остеопаты предложили свое собственное решение.

Оговоримся, не все остеопаты, а только те, кто досконально знает старые методы и имеет большие практические наработки.

Так, остеопат клиники «Остмед» Мишель Добенски предпочел использовать прямой логичный и рациональный подход, не требующий ни выполнения рентгеновского снимка, ни измерения длины конечностей в положении лежа.

Метод, который использует этот специалист с двадцатилетним стажем работы в остеопатии, заключается в оценке длины ног в положении стоя по отношению к костным ориентирам. Именно его в настоящее время применяет Мишель Добенски в клинике «Остмед».

По мнению Добенски, преимущество остеопатического метода оценки длины нижних конечностей заключается не только в точной оценке длины конечностей, но и определения причины имеющегося различия.

Зная точную причину асимметрии, врач Мишель Добенски безошибочно назначает лечение и компенсирует различие в длине ног. Причем назначение он делает в зависимости от различий в длине ног.

• При анатомическом несоответствии в длине ног назначается ношение тонкого подпяточника.
• При функциональном различии в длине ног, вызванном плоскостопием или же увеличением свода стоп, назначается ношение ортопедических активных или проприоцептивных стелек.

Источник: https://foxtime.ru/article/chto-delat-esli-nogi-raznoy-dliny

Разная длина ног после эндопротезирования: кто виноват и что делать

Разная длина нижних конечностей — частое и неприятное осложнение эндопротезирования тазобедренного сустава. Его выявляют у 16-27% пациентов.

Прооперированная нога чаще становится длиннее, чем короче. Это приводит к нарушению кинематики ТБС, перекосу таза, появлению хромоты, болей в спине и неврологической симптоматики. Из-за данных расстройств качество жизни пациента резко снижается. В некоторых случаях больным дают группу инвалидности.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

Почему после эндопротезирования тазобедренного сустава так часто случается разница в длине ног? Является ли это осложнение случайным невезением или результатом неправильного подбора импланта и некачественного выполнения операции?

Норма или патология?

Человеческое тело асимметрично – это факт. Нет ничего удивительного в том, что длина ног у здорового трудоспособного человека немного разная. Согласно мнению ортопедов, нормальное несоответствие до 0,5 см. По разным данным, его выявляют у 50-95% населения. Обладатели разных конечностей не замечают своего «дефекта» и живут полноценной жизнью.

Любопытно! Зарубежные ученые провели исследование и изучили ощущения людей при асимметрии нижних конечностей. Люди с разницей в длине ног в 5 мм не предъявляли субъективных жалоб. А вот уже при несоответствии в 10 мм около 97% испытуемых жаловались на функциональные расстройства ТБС.

Нет ничего удивительного, что перед эндопротезированием выявляют разницу в длине нижних конечностей. Врачи предлагают больным «выровнять» ноги в ходе операции.

Разница в длине, см Возможные причины Симптомы и последствия
< 1 Индивидуальные особенности строения костей таза и нижних конечностей.Дегенеративные изменения в тазобедренном суставе на фоне деформирующего остеоартроза или хронических артритов. Не вызывает никаких симптомов или функциональных расстройств. Отметим, что некоторые специалисты считают допустимым несоответствие в 1,5 см.
1-2 Тяжелое течение артроза, сопровождающееся развитием анкилозов.Функциональное удлинение нижней конечности после проведенного эндопротезирования в первые несколько месяцев после операции.Неправильный подбор или установка эндопротеза ТБС. Сопровождается нарушением функционирования ТБС, которое компенсируется за счет рефлекторного напряжения мышц, перекоса таза и искривления позвоночника.При этом у человека нет неврологической симптоматики.
> 2 Возникает из-за неудачно выполненной операции по замене тазобедренного сустава.Причиной может быть отсутствие полноценной реабилитации в восстановительном периоде. Приводит к выраженной дисфункции тазобедренного сустава, искривлению позвоночника, неврологическим нарушениям. Люди с подобным несоответствием жалуются на хромоту и сильные боли в ноге.

В первые месяцы после эндопротезирования пациенту может казаться, что прооперированная нога стала длиннее. Это случается тогда, когда до операции больная конечность была короче. Естественное, в первое время больному тяжело перестроиться, поскольку его мышцы и позвоночник уже «привыкли» к короткой ноге. При качественной реабилитации чувство несоответствия проходит уже через 2-3 месяца.

Факт! По литературным данным, после эндопротезирования ТБС у 12-22% больных появляется несоответствие в длине конечностей в 1 см и более. Это приводит к неудовлетворительным результатам операции и жалобам пациентов.

Суть проблемы

Во многих странах зарубежья разная длина ног и вызванная ею хромота — частая причина судебных исков против хирургов. У нас же такое несоответствие – вариант нормы. После неудачной операции люди молча мирятся с дефектом или исправляют его подкладками под пятку или каблуками для обуви.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

Наиболее неприятным последствием разницы в длине ног — «падающая хромота», при которой человек резко опускает всю массу тела на более короткую конечность. Это ведет к нарушению ритма походки и развитию приспособительных изменений в осанке. Результат – перекос таза, искривление позвоночника, мышечное перенапряжение и хронические боли в нижней конечности.

Вывод! Разный размер ног после замены ТБС – это неприятное и опасное осложнение, которое нередко приводит к дискомфорту, снижению работоспособности и даже инвалидности.

Причины разницы в длине ног после операции

Несоответствие в длине нижних конечностей обычно является следствием неправильного подбора и установки эндопротеза. Причиной этого может быть плохое материально-техническое оснащение больницы, недостаточный опыт хирурга, имплантирование самого дешевого протеза и т.д.

Анатомо-физиологические особенности строения ТБС

Тазобедренные суставы у разных людей имеют различное строение. Отличаться могут линия наклона вертлужной впадины, шеечно-диафизарный угол (ШДУ), форма и ширина бедренного канала, особенности расположения шейки бедренной кости. У мужчин и женщин строение таза и тазобедренных суставов сильно отличается.

Выбор способа фиксации ножки эндопротеза зависит от формы канала бедренной кости. При установке импланта бесцементным путем клинически значимая разница в длине ног возникает в два раза чаще (у 56% пациентов). В случае цементной фиксации осложнение развивается у 23% прооперированных.

Установка неподходящего протеза

Причиной удлинения конечности после операции является имплантация эндопротезов с моноблочными бесцементными ножками без предварительного определения ШДУ и величины offset. В подобных условиях очень высока вероятность несоответствия параметров ножки протеза и проксимального отдела бедренной кости.

Чтобы достичь стабильности сустава, врачам в ходе операции приходится низводить бедро, что в итоге приводит к удлинению ноги.

При подборе протеза имеет значение не только offset и ШДУ ножки, но и ее форма, ширина, а также некоторые другие параметры. Чтобы эндопротезирование прошло успешно, имплант должен соответствовать проксимальному отделу бедренной кости. Добиться этого с моноблочными ножками тяжело.

Ошибки оперирующего хирурга

В некоторых случаях причиной разной длины ног является неопытность, халатность или невнимательность лечащего врача. Хирурги неправильно подбирают ножку эндопротеза, а в последующем приводит к низведению бедра в ходе операции.

Несоответствие может возникать из-за отсутствия контроля за равенством ног во время хирургического вмешательства. При эндопротезировании врач должен проверять длину нижних конечностей по уровню коленных суставов, внутренних лодыжек и пяток.

Как избежать разницы в длине ног после операции

Чтобы застраховать себя от неудачных исходов операции обращайтесь в хорошую клинику на коммерческой основе.

Меры предосторожности:

  • Дооперационное обследование и прогноз результатов эндопротезирования. Проведение электромиографии, анализ рентгенограмм, оценка биомеханической модели ТБС позволяет заранее спрогнозировать исход операции.
  • Тщательный подбор импланта и способа его фиксации. Нужно учитывать гендерные и индивидуальные особенности строения тазобедренного сустава. Ошибки на этом этапе наиболее частые причины разности в длине ног после операции.
  • Установка качественного протеза. Доказано, что лучшей является установка импортных эндопротезов с модульными шейками и ножками цементной фиксации. Большое значение имеет и подбор формы и размера бедренного компонента.
  • Тщательный интраоперационный контроль. Если больному имплантируют протез с модульной шейкой, хирург должен правильно определить применяемый бедренный модуль. В ходе оперативного вмешательства он должен несколько раз проверить длину нижних конечностей.
  • Реабилитация после операции. В реабилитационном периоде человек должен выполнять упражнения для укрепления мышц и восстановление функциональной активности ТБС.

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/raznitsa-dliny-nog/

Операция по удлинению ног аппаратом Илизарова

Проблема роста и длины ног сегодня волнует не только мужчин: женщины сегодня желают быть не ниже 170-175 см (и не шире «90х60х90»). Они готовы пожертвовать здоровьем и даже жизнью ради недостающих или, наоборот, лишних нескольких сантиметров.

Операция по удлинению ног очень сложна и длительна – об этом обязательно должны знать девушки

Меж тем совсем недавно по каналу National Geographic показывали четвертую серию второго сезона документального сериала «Запреты (табу) «Сделайте меня красивей» об ужасах пластических и ортопедических операций. Многие кадры шокируют: подробно показано, к примеру, как проходит операция по удлинению ног, и что бывает после нее.

Как проходит операция по удлинению ног

Если бы девушки знали о методике самой операции, обо всех побочных явлениях и осложнениях после нее, о том как же долго длится весь этот мучительный процесс, то желающих удлинить ноги осталось бы гораздо меньше.

В ортопедии операции на конечностях крайне важны и выполняются в таких случаях:

  1. При сложных открытых переломах голени.
  2. Для исправления V-образной или С-образной кривизны конечностей тяжелой степени.
  3. Устранения дефекта разницы в длине ног.
  4. При протезировании суставов.

В любом из этих случаев существуют медицинские показания для операции:

  • нарушение двигательных функций,
  • сильные боли,
  • выраженная хромота,
  • влияние на биомеханику позвоночника и т.д.

Что такое косметическая ортопедия

В косметических же целях ортопедия стала применяться в конце предыдущего века.

Косметическая ортопедия – это современный подраздел хирургии, занимающийся проведением операций на ОДС по желанию пациента изменить свои антропометрические параметры.

Медицинских показаний для этих операций нет никаких.

Виды современных ортопедических косметических операций:

  1. Удлинение бедра или голени ног.
  2. Исправление кривизны ног.
  3. Изменение размера и форм стопы.
  4. Удаление нижних ребер.

Желания клиента изменить свою внешность чисто субъективные:

  • Кривизна ног может быть минимальной (видимой только лишь их хозяину).
  • «Любимый» размер обуви 39 – 40 для женщин сегодня не редкость, и в принципе ничего в этом страшного нет: индустрия обуви давно заточена под размеры ноги современных золушек.
  • «Модельный» рост в 180 см и «японская» ножка 35-го размера выглядят странновато, да и опорная функция ноги при такой диспропорции явно страдает.

В талии 72 см также нет ничего страшного, так как, повторяем, важны не размеры, а пропорции, к тому же резкое же уменьшение объема талии угрожает здоровью:

  • удаление ребер серьезно травмирует и ослабляет позвоночник;
  • во-вторых, у дам с искусственной осиной талией в 45 см страдают как кишечник, так и репродуктивные органы.

Ролик ниже расскажет о первой ортопедической операции по увеличению роста путем удлинения ног:

Операционная методика удлинения ног

Операции по удлинению конечностей производят двумя методами:

Внутрикостным:

  • При этом способе в костный канал вставляется прочный стержневой имплантат с возможностью удлиняться, который изнутри фиксируется к костям.
  • Из-за большой стоимости стержней (один – 20 тыс. евро) стоимость операции может достигать 70 тыс.
  • Применяется чаще за рубежом, у нас больше известен как метод Блискунова.

Аппарат Блискунова для удлинения ног

Чрескостным:

  • Это способ наружной фиксации ноги при помощи спиц, проходящих прямо через кости, и металлических колец, соединенных раздвижными стержнями для осуществления дистракции (постепенного удлинения).
  • Способ более дешевый и безопасный, однако все же сумма может достигать 10 000 евро и больше (в зависимости от того, на сколько см удлинение).
  • Осуществляется в основном на компрессионно-дистракционном аппарате Илизарова – очень удобном, простом отечественном ортопедическом приспособлении, жизненно необходимым в травматологии, но никак не в косметологии.

Аппарат Илизарова использует чрескожный метод удлинения ног с наружной фиксацией

Остеосинтез и остеотомия

Все операции по удлинению основаны на остеосинтезе – свойствах костных клеток к делению.

Внимание: Предшествует остеосинтезу остеотомия – пересечение (перелом) кости, то есть прежде чем нарастить ваши ноги на пару сантиметров, их предварительно рассверлят дрелью, а затем, грубо говоря, просто поломают.

Операция производится методом остеотомии – перелома ноги

А далее начнется сам остеосинтез – долгий процесс заживления кости (после перелома) со всеми сопутствующими:

  • рубцевание, спайки, неполное сращение;
  • мышечные контрактуры;
  • послеоперационными болями;
  • долго не заживающими ранами на коже и т.д.

Чтобы узнать, что испытывают обычно в это время люди, поговорите с теми, у кого имеется печальный опыт травм.

Заживление при удлинении конечностей отягощено  необходимостью ежедневной дистракции, поэтому происходит значительно дольше, чем при обычном переломе

Операция на аппарате Илизарова

• Для того чтобы удлинить ногу хотя бы на 2 см, может понадобиться около двух месяцев дистракции (при отсутствии осложнений)

  • Операция происходит под общим или эпидуральным наркозом.
  • На третий день после операции больной становится на костыли.
  • Дистракция (удлинение) начинается спустя неделю.

Несколько слов о самом удлинении ноги на аппарате Илизарова:

  • Удлинить можно либо голень (максимум на 7 см), либо бедро (до 9 – 10 см).
  • Чаще на аппарате Илизарова практикуется удлинение голени, (удлинение бедренной кости рекомендуют проводить методом Блискунова).
  • В сутки удлинение конечности производят на 0.075 – 0.1 см, т.е. от 0.75 до 1 мм:
    • в день гайки на аппарате Илизарова нужно подкручивать четыре раза.
  • Для того чтобы удлинить ногу хотя бы на 2 см, может понадобиться до двух месяцев дистракции.
  • Удлинение на 10 см требует примерно 10 месяцев дистракции.

Сколько нужно времени для удлинения на 10 см

По окончанию дистракции мучения не заканчиваются:

  • Предстоит снятие аппарата Илизарова (процедура тоже не из приятных).
  • Далее идет длительная (до 4 месяцев) иммобилизация:
    • нога помещается в гипс или лангету;
    • предстоит долгое хождение на костылях.
    • После снятия гипса начинается основной этап реабилитации со сложными упражнениями в течение не одного месяца.

Посчитайте, сколько времени уйдет, в сумме с реабилитацией, на удлинение одной ноги, если вы решили подрасти с 165 до заветных 175 см – это явно больше года!

  • При первом, внутрикостном методе, срок фиксации удлиненной конечности меньше, однако здесь нужна еще одна операция по извлечению стержня из кости, и опять же с последующей иммобилизацией и разработкой.
  • Удлинение ног лучше проводить в два этапа, хотя с другой стороны одноэтапная операция предпочтительней в достижении идеальной симметрии и равной длины обеих конечностей.

Но если сломать сразу две ноги:

  • возможно большое потрясение и болевой шок для пациента;
  • гораздо тяжелее проходит реабилитация;
  • даже при одновременном удлинении аппарат снимают поэтапно:
    • вначале с одной ноги, потом с другой;
    • обещанный двухнедельный период между этапами может надолго затянуться, если что-то пойдет не так.

Как видите, легко, быстро и без мучений вырасти не получится: на удлинение обеих ног на 10 см с дистракцией, фиксацией и реабилитацией может уйти до двух лет и больше.

Столь длинный срок объясняется тем, что кости в месте сращения очень уязвимы и могут поломаться или искривиться в результате нагрузки.

Кому показано удлинение ног

Оправдать еще каким-то образом подобную операцию можно для исправления явных недостатков:

  • большой степени кривизны ног;
  • хромоте из-за большой разницы длины конечностей;
  • карликовом росте (у женщин – менее 135 см).

Кому противопоказана операция

Категорически запрещены такие эксперименты над своим здоровьем тем, у кого:

  • диабет,
  • остеопороз,
  • все виды артрита или ревматизм,
  • остеомиелит,
  • костный туберкулез,
  • серьезные заболевания ЦНС,
  • отклонения в психике.

Гарантии результатов

Гарантии, что все получится так, как вы задумали, никто не даст:

То есть вполне может не удастся подрасти на обещанные 10 см по причинам плохой растяжимости тканей или преждевременном закрытии зон роста.

  • Теоретически зоны роста открыты до 16 лет, но это относительный показатель: кто-то заканчивает расти и раньше, а кто-то позже.
  • В подростковом юном возрасте операция достигнет наилучшего эффекта, в более зрелом – результат может быть много хуже.
  • Весь парадокс и несправедливость в том, что возможности удлинения прямо пропорциональны вашему росту – это означает:
    • чем выше девушка, тем на большее кол-во см она может удлинить ноги;
    • и напротив, маленькой от природы девушке вряд ли удастся легко нарастить 7 – 10 см.

Итог: стоит ли идти на риск и страдания из-за, возможно, двух несчастных добавленных сантиметров?

Побочные явления и возможные осложнения

  • Пока аппарат на ногах, придется пить много обезболивающих средств, а они наносят удар по многим органам, особенно по желудку и кишечнику.
  • Спицы аппарата Илизарова часто лопаются при ходьбе и их приходится часто менять, а это – также операция с местной анестезией.
  • Из-за спиц кожа на ногах постоянно травмируется, швы и раны на коже ног доставляют много неудобств: боли, зуда и раздражения плюс эстетически неприглядны. (Но это все поправимо, так как рано или поздно аппарат снимут и все заживет).
  • Если после операции остаются слишком грубые рубцы и шрамы от спиц, то хирург может произвести в дальнейшем их исправление при помощи легкой пластики.
  • Чтобы улучшить результаты (особенно при закрытых зонах роста), операция, как правило, сопровождается назначением гормонов роста, а это может привести к похудению или еще каким-то неприятностям, которые часто приносят гормоны, нарушая естественный гормональный баланс.
  • Ношение аппарата на голени длительное время приводит к неполному сгибанию и разгибанию ноги и образованию контрактуры.
  • Исправление контрактур возможно только путем усиленной реабилитации, иначе удлинение может закончиться в итоге хромотой, мышечной атрофией, асимметрией.
  • Частые осложнения после операции на аппарате Илизарова – артроз стопы, голеностопного и коленного суставов.

Психологические аспекты

В противопоказаниях к операции по удлинению ног не зря упоминаются психические отклонения.

Сегодня хирурги, конечно, стремятся удовлетворить любой каприз за ваши деньги, подправляя те недостатки внешности, которые, по мнению пациентов, мешают им жить. Но на самом деле тут другая проблема, куда более серьезная.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствияВ желаниях добиться совершенной внешности любой ценой психологи видят расстройства…

  • Закомплексованность, страшная неуверенность в своей внешности, фанатичное желание изменить свою наружную оболочку любой ценой, получив взамен, возможно, увечье – это дисморфофобия, психическое заболевание (чаще подросткового периода, но не всегда).
  • Помимо комплексов, у женщин может быть маниакальная цель быть на кого-то похожей: на куклу Барби, на любимую актрису или модель и т.д.
  • Другая разновидность такой болезни: желание переделать себя под какой-то единый модный (в ее понятии) образ. Обычно такие на одной операции не останавливаются: сегодня переделывается нос, завтра – губы, послезавтра вставляют в грудь силикон, затем удаляют «лишние» ребра, и т.д.

Интересно, что женщину подобные метаморфозы могут даже уродовать, но она, не замечая этого, пребывает в полном восторге от своей новой внешности.

Как же все-таки быть?

  • Если так уж хочется подрасти, то для этого есть:
    • Соответствующие упражнения для удлинения ног и стройности:
    • Если вы еще растете, то удлинить ноги на 7 – 10 см в течение года при помощи гимнастики вполне реально.
    • Если же рост ваш остановился, то и дорогостоящая аппаратное операция по удлинению ног, и упражнения могут привести к одинаковым результатам, с той разницей что, выбирая второй способ, вы избежите долгих потрясений и нежелательных последствий.
  • Визуальные методы удлинения ног при помощи умело подобранных компонентов туалета:
    • использование разных силуэтов модели одежды, умело подобранный тон и цвет дают порой поразительный эффект.

Источник: https://IaKosmetolog.ru/ortopedia/operaciya-po-udlineniuy-nog.html

Разная длина ног лечение

Из нашей ежедневной врачебной практики можно совершенно точно утверждать, что разная длина ног у людей – это частая и далеко небезобидная ситуация, но при этом в большинстве случаев абсолютно разрешимая.

Опасности разнодлинности нижних конечностей

Являясь результатом механического либо анатомического дисбаланса в теле человека, разная длинна ног, вследствие несимметричного положения тела, становится причиной развития сколиоза, перекоса таза, изменённого положения позвонков и хронической перегрузки суставов нижних конечностей. В результате чего человек испытывает проявления различной клинической симптоматики — болей в спине и суставах, головных болей, головокружений и даже нарушений работы внутренних органов.

Интересный факт, установленный нашими врачами. Спазм подвздошно-поясничной мышцы с одной стороны, в результате которого, чаще всего и укорачивается нижняя конечность, нередко является рефлекторным ответом организма на дисфункции краниальной (черепной) области.

Виды разнодлинности

Очень важно понимать вид диагностированной разнодлинности, поскольку исходя из этого выбирается строго определённая методология лечения.

  • Истинная (анатомическая) – диагностируется тогда, когда одна из ног на самом деле короче другой. Такое нарушение может быть вызвано как перенесенным заболеванием (полиомиелит, остеомиелит и т.п.), так и травмой – переломом, который сросся неправильно. Часто при этом возникает статический сколиоз, вызванный разной длиной ног. Разница длины ног в этом случае значительна – может быть более 1.5 см, достаточно легко заметна и весьма трудно и долго исправляется оперативным путём, либо механически корректируется выравнивающей подкладкой под стопу.
  • Функциональная (обратимая) – состояние, когда собственно длина костей нижних конечностей одинакова, но из-за наличия анатомических и невральных нарушений в определённых зонах тела мышцы таза и поясничного отдела позвоночника спазмируются и тянут бедренную кость с ногой вверх. При этом длина ноги укорачивается относительно противоположной, обычно не более, чем на 1 см. Такое изменение может быть устранено правильно проведённым остеопатическим лечением.

Диагностика

Визуально в положении стоя у взрослого человека или ребёнка не всегда четко возможно определить наличие укороченной ноги, так как организм подстраивается под проблему за счёт компенсаторного сколиоза и разновысокого положения костей таза. Простое измерение сантиметром также не всегда достаточно точно.

Поэтому лучше всего сравнивать положение внутренней части лодыжек в положении лежа.

Разная длина ног: можно ли исправить, методики, показания и противопоказания, побочные эффекты и последствия

Лечение

Если при первом виде разной длины ног лечение возможно только при помощи удлинения кости искусственно подпяточником или хирургически (аппарат Елизарова), что не всегда допустимо. То в случае функциональной разнодлинности лечение не просто возможно, но и необходимо!

Нужно помнить, что очень часто встречающаяся в ортопедической практике коррекция подкладкой под стопу, подходит лишь для анатомической разнодлинности, при функциональной такой способ лечения будет ухудшать неправильное положение тела.

Ведь длина кости пораженной конечности не отличается от кости здоровой ноги. А значит дополнительное механическое ее удлинение, лишь наоборот, приведет к фиксации тела в нефизиологичном состоянии.

Поэтому, бездумное использование ортопедической обуви для ног разной длинны и использование подпяточника опасно для здоровья.

Остеопатическое лечение

Остеопатия с 2017 года введена в реестр медицинских специальностей, как высшая степень подготовки врача мануального профиля на базе клиничекой Ординатуры. Врач остеопат  при осмотре пациента внимательно изучает причины возникновения разницы в длине ног.

И в случае выявления функциональной разнодлинности конечностей проводит мануальное терапевтическое воздействие, которое направленно как на коррекцию непосредственных причин, приведших к укорочению ноги, так и на те комплексные изменения, которые развились в теле пациента в результате этого явления. При анатомической разнодлинности остеопатическое лечение также является необходимым, поскольку только врач остеопат сможет вернуть правильное положение структурам тела, которые сместились в результате разноудлиненной конечности и потом подобрать идеальную для физиологии тела высоту подпяточника.

Обязательно нужно понимать, что чем раньше будет диагностировано и устранено это нарушение, тем будут менее выражены компенсаторные осложнения: сколиоз, скошенный таз, неравномерная перегрузка голеностопных, коленных и тазобедренных суставов и другие. Поэтому если у ребенка ноги разной длины, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью к врачу-специалисту.

К сожалению, как показывает практика, реально эффективно проблематикой дифференциальной диагностики и коррекции функциональной разнодлинности, владеют очень немногие специалисты, поэтому для эффективно лечения разной длины ног необходимо попасть на приём к опытному в этом вопросе врачу, который определит причины и выберет правильную схему коррекции.

Источник: https://soklinika.ru/raznaya-dlina-nog-lechenie

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector