Рак губы: симптомы, современные методы лечения болезни

Рак губы — частое злокачественное заболевание, которое поражает в основном мужчин, которые долгое время курят или жуют табак. Рак губы носить достаточно скрытый характер, и не всегда пациент обращается за помощью на начальных стадиях. Рак губы скрывается за простудными заболеваниями, такими как герпес, хейлиты и др.Рак губы: симптомы, современные методы лечения

Особенности и причины болезни

Поначалу человек может не придать особого значения на то, что у него на губах длительное время трещины. Но если появляется уплотнение, язва, ему необходимо обратиться к врачу. Потому что именно так, может начинаться рак губы.

На начальних стадиях лечение более щадящее и прогноз достаточно высок на выздоровление. Но не всегда удается заподозрить рак губы в начальной стадии. Поэтому не обходимо проходить профилактические медицинские осмотры. Рак губы чаще возникает у курильщиков.

Постоянное воздействие табачного яда травмирует кожу губы, из-за чего она меняет свою структуру и становиться злокачественной.

Факторы, которые приводять к раку губы:

  • курение
  • постоянные травмы губ
  • врожденные дефекты губ
  • длительное действие на губы химических веществ и прямих солнечных лучей.
  • недостаточная гигиена ротовой полости
  • неправильно подобранные зубные протезы.

Лечение онкоопухоли губы, должно как минимум нести вреда всему организму пациента. Но для этого, необходимо диагностировать рак в начальной стадии, когда еще нет метастазов и общее состояние больного удовлетворительное.

Лечение карциномы учитывается так же и с возрастом пациента, стадией опухоли, наличием или отсутствием метастазов.

Опасность поражения раком нижнюю или верхнюю губу, состоит в том, что он разрушает кости челюсти. Попадает в лимфатическое русло, и разноситься по всему организму. Что усложняет лечение и агрессивнее влияет на общее состояние человека.

Диагностика

Рак губы: симптомы, современные методы лечения  Рак губы распознать не сложно, главным моментом является сам визит пациента к врачу. При осмотре и пальпации отмечается уплотнение. Если посмотреть слизистую оболочку губы, можно увидеть язву, которая покрытая серой коркой. При ее снятии она начинает кровоточить. Для точного постановления диагноза необходим рентген челюсти, УЗИ. Берется так же биопсия. Берут содержимое этой язвы и исследуют ее. Такие диагностические меры, необходимы для постановления точного диагноза и исключения, схожих по симптомам болезни.

Симптомы или начало рака губы

Вначале появляется плотный узелок, или воспалительный процесс на слизистой губы. Этот узелок покрыт серо-коричневой коркой. Сначала он не болит, если срывать корочку, язва начинает кровоточить и пациент ощущает боль, а после снятия корки, язва становится еще большей по объему.

Стоит обратить внимание на то, что при раке губы, вокруг язвы нет инфильтрата и нет припухлости вокруг ранки. Но это отличить, возможно, лишь на первом этапе развития рака. Заподозрить болезнь можно еще и по повышенному количеству выделяемой слюни, и дискомфорта в ротовой полости.

Более уже в запущенной стадии, когда раком поражена вся губа, человеку трудно кушать, разговаривать, и слюна просто вытекает изо рта.

Лечение

Рак губы: симптомы, современные методы лечения   В начальной стадии лечение проходит достаточно безболезненно и эффективно. Лечение хирургическим методом проводят, если опухоль проросла в ткани ротовой полости. Лучевая терапия применяется довольно часто, потому как является эффективным методом при борьбе с раком, но имеет ряд осложнений, основными являются выпадение волос, ожоги лица. Криогенный метод (в его применении используется жидкий азот), эффективный, если нет метастазов рака или они в незначительном количестве. Если рак губы на четвертой стадии, то назначают химиотерапию. Можно применять народные средства, но только под наблюдением и разрешением врача. При борьбе с раком, хорошим методом лечения, является ввод радиоактивных игл в саму опухоль. Чем запущеннее стадия, тем радикальнее методы борьбы с раком.

Появление опухоли на губе, серьезная проблема для человека. Поэтому важным моментом является наблюдение онколога за эффективностью выбранного метода лечения. Врач онколог должен наблюдать за течением болезни. Помимо медикаментозного лечения, применяют и лечение народными средствами.

Лекарственные растения

Лечение народными средствами является дополнительной терапией при борьбе с раком. Не стоит проводить лечение только одними народными средствами. Народные средства могут быть достаточно эффективными при борьбе с онко, только в сочетании с медикаментозной терапией, или с лечением, которое приписал вам врач.

Березовый гриб

Берем и натираем на терке свежий гриб, можно использовать и сухой, для этого замачиваем его в холодную кипяченую воду, примерно на 4 часа. После того как мы натерли гриб (на 1 часть гриба 5 частей воды), настаиваем двое суток.

Для настоя лучше использовать кипяченую воду, но не горячую, немножко выше комнатной температуры. Затем отжимаем гриб, и принимаем по три стакана в день. Хранить настой нужно в холодном месте и не более 4 суток.

Корень лопуха

Лечение травами способствует восстановлению организма, что является положительной стороной в лечении рака. В качестве борьбы с раком губы, используют корень лопуха. Сто грамм корня лопуха варим, затем натираем на терке, добавляем такое же количество подсолнечного масла и провариваем еще около 1.5 часа, потом можно смазывать губы пораженные раком.

Свекла

Некоторые считают, что рак губы боится овощей, которые окрашены в красный цвет. Свекла способствует лечению рака губы.

Ежедневный прием (5-6 раз) такого средства, около пол литра сока свеклы, выдержанного в холодильнике пару часов, подойдет для лечения рака губы. Не стоит употреблять сразу свежий сок, пусть он охладиться.

Прием сока свеклы должен быть на пустой желудок, закусывать можно хлебом. Так же можно употреблять грамм 200 вареной свеклы вместе с приемом сока.

Корень барбариса

Корень барбариса обыкновенного используют в виде настойки и принимают по чайной ложке три четыре раза вдень. Для лечения принимают настойку натощак. Корень барбариса, способствует восстановлению сил организма.

Белозер болотный

Вести борьбу с раком можно травами белозера болотного. Настаивать принимать внутрь или мазать губы.

Зверобой

Лечение рака травами зверобоя, 20грамм травы, и пол литра кипятка, заливаем все и ставим на огонь, после того как половина жидкости испариться, можно охлаждать и принимать эти средства по 1ст. л три раза

Тысячелетник

Понадобиться горсть листьев или цветов, перемешивается все со свиным салом, и смесь прикладывают к губам.

Морковь и чистотел

Если раковая опухоль на губе еще не открытая, нет язвочек, можно использовать компресс из тертой морковки и сока чистотела. Средства берем в равных количествах и прикладываем к пораженному месту на два часа, три раза в сутки. Если же рана открытая, то вместе с компрессом нужно выпивать стакан морковного сока, смачивать бинт в этом соку и прикладывать на пораженную раком губу.

Березовый пепел

Эффективное лечение народными средствами является березовый пепел. Сожгите ветки березы, наберите одну столовую ложку этого пепла и три ложки березового дегтя, этой мазью смазывайте пораженную губу несколько раз в день, на протяжении пару месяцев.

Чеснок

Рак губы: симптомы, современные методы лечения  В борьбе с раком используйте чеснок. Он имеет в своем составе антибактериальные средства, которые повышают иммунитет и тем самым является эффективным в борьбе с онкологической опухолью.

Домашние средства представляют собой лечение травами, диетами, и изменением образа жизни.

Лечение злокачественных опухолей проводят с помощью раков. Понадобиться двадцать пять раков, промываем их, бросаем в трехлитровую банку и переворачиваем ее, чтобы могла стечь вода.

Потом наливаем в бутылку медицинского спирта, заматываем в полиэтиленовую, желательно темную, пленку, и настаиваем в течении месяца. Потом выливаем спирт в другую банку, достаем раков и высушиваем.

С помощью кофемолки перемалываем их и принимаем по половине чайной ложки три или четыре раза в день. Запивать (1 ст. л) при этом нужно тем спиртом, в котором настаивались раки.

Лечение народными средствами не должно вестись без контроля онколога. Важным моментом для выздоровления является психологический настрой больного. Для этого его нужно поддерживать морально.

Профилактика

Профилактика рака губы состоит в том, чтобы не поддавать травматизации наши губы. При морозе в зимнее время года, используйте гигиеническую помаду, при частом и длительном нахождению на солнце, используйте защитные средства. Откажитесь от злоупотребления табаком. Ведь курение играет одну из основных причин возникновения рака губы. Ежегодно проходите медицинские обследования.

При трещинах, новообразованиях на губе, обратитесь к врачу за помощью. Помните, своевременное обращение к специалисту повысит ваши шансы при борьбе с раком. Не используйте в качестве лечения народные средства. Народные средства должны идти вместе с медикаментозным лечением традиционной медицины, то есть, средства из трав или еще из чего то, не заменят вам лучевую или химиотерапию.

Источник: https://www.no-onco.ru/lechenie-raka/rak-guby/rak-guby-lechenie-narodnymi-sredstvami.html

Рак губы

Рак губы: симптомы, современные методы лечения

Рак губы исходит из многослойного плоского эпителия красной каймы губ, причем, чаще всего, нижней губы (более 90% случаев). Рак губы чаще встречается у сельских жителей и у людей старше 60 лет, особенно у заядлых курильщиков.

Причины рака губы

Как было сказано выше, заболеванию раком губы подвержены жители сел, и не случайно. Длительное пребывание на солнце – одна из причин возникновения рака губы.

К ним же относятся и механические травмы губ, воздействие высоких температур и канцерогенов, хронические воспалительные процессы.

Однако на первое место можно смело ставить целых три причины рака губы: курение, потребление насвая и злоупотребление алкоголем – все они являются «спусковыми крючками» в развитии рака губы, а также рака языка и ротовой полости.

Симптомы рака губы

В первую очередь на появление «вражеских» клеток реагируют подбородочные лимфоузлы, воспаляясь и становясь подвижными. Их можно легко заметить, ощупывая нижнюю челюсть. Далее на поверхности нижней губы возникает припухлость, которая слегка зудит и имеет плотную консистенцию.

Даже если у вас появятся эти симптомы рака губы, скорее всего вы не обратите на это внимание и примите за простуду. В это время в центре припухлости уже образовалась язвочка с валикообразным краем, имеющая нечеткие границы. В центре этой язвочки – корочка, которая безболезненна сама по себе, но при удалении может вызывать боль.

Если убрать эту корочку, то можно увидеть кровоточащее основание, образованное бугорками.

Симптомы рака губы можно не заметить на начальной стадии, но в дальнейшем они дадут о себе знать. Опухоль может развиваться медленно, в ряде случаев этот процесс может протекать в течение нескольких лет.

Вскоре вокруг нее появляется инфильтрат – скопление раковых клеток с примесью крови. Также можно заметить, что лимфоузлы значительно уплотнились, а губа стала менее подвижной и будто срослась с челюстью и в подобном состоянии человеку попросту становится трудно есть.

Затем появляется небольшая деформация губы, возникает неконтролируемое истечение слюны. Постепенно ткань опухоли распадается, а на фоне нарушенного питания развивается кахексия (истощение организма).

Метастазы опухоли могут распространяться на лимфатические узлы, которые впоследствии начинают превращаться в инфильтраты. Метастазы также могут поразить кости, тем самым разрушая челюсть.

Лечение рака губы

Рак нижней губы поддается успешному лечению, и тому есть подтверждение: полное излечение рака губы при 4-й степени – 55%, а при 1-й и 2-й – целых  98%!  Лечение рака губы зависит от распространенности и стадии опухоли, а также от возраста больного и наличия у него других заболеваний.

Хирургический метод лечения рака губы применяется в случае, если опухоль проросла глубоко в ткани дна полости рта или в нижнюю челюсть. Проводится сложная операция, при которой частично/полностью удаляют нижнюю челюсть или дно полости рта. Такая операция проводится лишь в том случае, если опухоль рака губы локализована, т.е. не распространена на другие органы.

Часто применяют лучевой метод, суть которого состоит в проведении короткофокусной рентгенотерапии или гамма-терапии. Надо сказать, что этот метод лечения рака губы небезопасен и может вызывать такие побочные эффекты как: выпадение волос, быструю утомляемость, ожог кожи лица, сухость и шелушение кожи.

Криогенный способ или лечение рака губы холодом также возможно, но при первой стадии, когда метастазов нет (или они единичны). Этот метод хорош тем, что он абсолютно безопасен для пожилых людей.

Химиотерапия, как правило, используется при лечении рака губы при 4-й стадии. Как правило, применяется полихимиотерапия в сочетании с лучевой терапией, для наиболее эффективного подавления жизнедеятельность раковых клеток, а также предупреждения развития метастазов (вторичных патологических очагов опухоли).

Крайне эффективна комбинация двух способов — гамма-терапии и хирургического удаления опухоли.

Профилактика рака губы

Профилактика рака губы проста и состоит в следующем:

  1. Ежегодная диспансеризация, помогающая выявить рак губы (и не только) на ранних стадиях;
  2. Своевременное лечение ранок, трещин на губах, способных спровоцировать опухоль;
  3. Избегание прямых солнечных лучей и использование солнцезащитных кремов;
  4. Соблюдение гигиены всей полости рта.

Источник: https://www.neboleem.net/rak-guby.php

Рак губы: симптомы, первые признаки рака губы, как выглядит рак губы на начальной стадии, причины рака губы

В конце прошлого века злокачественные опухоли ротовой полости считали принадлежностью прожигателей жизни, из-за злоупотребления дурным табаком и алкоголем.

Сегодня в число причин рака этой локализации прочно вошёл вирус папилломы человека, и поэтому частота всех опухолей головы и шеи значимо возросла.

Рак головы и шеи занимает в мире шестое место среди всех злокачественных опухолей и стремится попасть в ТОП-5, но в отличие от «собратьев» по локализации частота рака губы не возрастает, а неуклонно падает.

Рак губы: симптомы, современные методы лечения

За последнее десятилетие заболеваемость россиян раком губы снизилась на 38%, и в 2014 году им заболело только 2 664 человека, преимущественно мужчины. Всего на учёте в онкологических учреждениях страны состоит 53 708 пациентов, из которых 75% наблюдаются уже более 5 лет.

Соотношение поражения раком нижней и верхней губы составляет 20 к одному. На трёх заболевших раком губы мужчин приходится одна женщина.

У мужчин чаще всего опухоль локализуется на нижней губе, рак на верхней губе — чаще у женщин, которые в среднем заболевают в 75 лет, а мужчины много раньше — в 66 лет.

Что предшествует раку

Губы представляют собой мышцы, покрытые клетчаткой и кожей, которая носит название «красная кайма». Внутренняя часть, покрытая слизистой оболочкой, анатомически относится к преддверию ротовой полости, и возникающие там опухоли уже не считаются губными.

Злокачественная опухоль губы может возникнуть из ничего — практически на пустом месте, а поскольку, это заболевание не очень социально благополучного населения, то нередко раку предшествуют кожные болезни красной каймы губ.

Эти патологические состояния относят к предракам, хотя далеко не все они становятся благоприятной почвой для развития злокачественного процесса.

Предраковые процессы внешне похожи, но различаются клеточной структурой.

Для предраков губы характерна гиперплазия — избыточное разрастание клеток, частое клеточное деление, правда, в строго положенных природой рамках, а не бесконечное, как при злокачественном процессе.

Появляются клетки неправильной формы и стремящиеся поскорее ороговеть, что проявляется гиперкератозом — чешуйчатостью сухой кожи. Все болезни губы серьёзно лечатся хирургически или близкофокусной рентгенотерапией.

  • Раньше болезнь Боуэна относили к облигатным предракам — состояние, при длительном существовании которого с высокой вероятностью ожидалось развития рака. В реальности на месте этой «болячки» рак развивается примерно у каждого шестого больного. Сегодня болезнь уже считают cancer in situ — раком 0 стадии. При болезни Боуэна на губе долго живёт и растёт пятнышко с мелкими узелками и сосочками, бархатистое или гладкое, иногда с поверхностными язвочками — эрозиями.
  • Ничуть не реже становится поводом для развития рака губы эритроплазия Кейра — яркое красное уплотнение с чёткими контурами, возвышающее над кожей. Со временем уплотнение изъязвляется, его тоже считают раком 0 стадии.
  • Абразивный хейлит Манганотти — чаще в центре появляются как отполированные эрозии с приподнятыми краями, покрывающиеся корочками и даже самостоятельно заживающие, но непременно рецидивирующие.
  • У молодых мужчин на нижней губе может появиться выбухающий участок с белыми чешуйками в окружении воспалённой ткани — это ограниченный гиперкератоз красной каймы губ.
  • Ещё губу поражает разнообразная лейкоплакия, чаще с мелкими бородавочками, бляшечками и эрозиями, которая каждому четвёртому пациенту угрожает реальным раком губы.
  • Полукруглой формы киста из жира, покрытая чешуйками, с подобным кратеру вулкана углублением в центре — кератоакантома поражает нижнюю губу, как правило, сельских мужчин, причём у пожилых она одиночная, а у молодых — несколько узелков.

Когда следует предположить злокачественный процесс?

Длительно существующий процесс на коже губы без тенденции к излечению при активных терапевтических мерах всегда должен заронить подозрение о некоторой недоброкачественности. Если «пятнышко» упорствует местному лечению, и противоречиво стремится увеличиться, то следует не просто думать и предполагать, а устремиться на консультацию к онкологу.

Появление изъязвлений и кровоточивости, уплотнений там, где раньше было мягкая кожица, настораживает. Эти симптомы могут быть одиночными или в комплексе, но сколько их совсем неважно, важно, что отсутствие результата лечения уже в течение 3 недель — плохой признак, который может «разъяснить» только биопсия кожного дефекта. И чем быстрее она будет сделана, тем лучше.

Стадии рака губы

Рак губы относят к визуальной локализации, ибо заметить его легче лёгкого.

Тем не менее, почти треть пациентов не имеет претензий к состоянию своей губы, и совсем не считает, что хронически существующая на ней трещина — рак.

Врачу же, к которому эти пациенты обратились совсем по другому поводу, губа не понравилась, и он направил пациента на консультацию онколога. Такой процесс статистикой называется «активное выявление».

В 2014 году I–II стадии рака губы выявили у 85,2% пациентов, при том что первая стадия обозначает опухоль до 2 см, вторая — более 2 см и менее 4 см, обе без метастазов в лимфатические узлы и куда бы то ни было ещё.

Опухоль губы сравнительно редко метастазирует в регионарные лимфатические узлы — не более чем у полутора десятков из сотни больных, как правило, это подбородочные и подчелюстные лимфатические узлы.

Для нечастых опухолей верхней губы или комиссуры — угла рта, наоборот, поражение лимфатических узлов, скорее, норма.

К ней III стадии относят опухоли губы более 4 см или рак меньшего размера, но с метастазом в лимфатический узел. Размер лимфатического узла не должен превышать 3 см. В 2014 году III стадия диагностирована у 9,7%.

Опухоль губы любого размера, но с метастазом в один или несколько лимфатических узлов, размером более 3 см, будет уже IY стадией. Системное метастазирование в другие органы при раке губы — большая редкость, только у каждого седьмого пациента из всей IY стадии. Последнюю стадию установили у 4%.

В течение года после установления диагноза злокачественного новообразования погибает 4,5%, а это 120 человек.

Как лечится

Рекомендации по лечению рака губы опираются не на клинические исследования, как принято при подавляющем большинстве злокачественных опухолей, а на десятилетия практического опыта.

Так сложилось, что из-за достаточной редкости заболевания нигде в мире не проводилось рандомизированных клинических испытаний. Выбор лечения определяется размером первичной опухоли и, конечно, предполагаемым косметическим дефектом.

Даже незначительного размера опухоль губы меняет качество жизни больше всех прочих раков — слишком заметна и сама опухоль и рубец после её удаления никакими ухищрениями скрыть не удастся.

При лечении рака важно отсутствие злокачественных клеток в операционной ране, поэтому от опухоли обязательно отступают во все стороны. Губа и сама небольшая, поэтому при опухоли даже 5 мм послеоперационный рубец уже несколько сантиметров.

Только очень маленькие и поверхностные опухоли удаётся лечить с незначительными дефектами, но совсем без дефекта вылечить невозможно, посему при выборе метода лечения ориентируются на наименьшую функциональную деформацию и минимальный нежелательный эстетический результат.

В данной ситуации определяющим будет решение пациента, выбирающего для себя вариант терапии, который обернётся для него наименее тяжкими психологическими последствиями.

Оперативное лечение предпочтительно по результатам, но лучевая терапия, если она возможна, оставит меньше «следов».

При большой и поверхностной опухоли нижней губы, к примеру, вероятен хороший результат лучевой терапии, чего невозможно при прорастании рака в кости челюсти, в этой ситуации надо делать операцию.

Плоскоклеточный рак кожи весьма отзывчив на химиотерапию, но как среагирует на цитостатики рак губы в конкретном случае, можно только гадать — серьёзных и достоверных исследований эффективности лекарственной терапии не проводилось.

Тем не менее, при больших неоперабельных опухолях и рецидивах после иссечения совсем не без эффекта выполняется химиолучевое лечение.

При наличии метастазов в ближайшие лимфатические узлы ставится вопрос о радикальном удалении регионарных лимфатических коллекторов с подкожно-жировой клетчаткой.

Лечение сугубо индивидуально, потому что реконструктивные возможности восстановления утраченного объёма губы и микрохирургического нивелирования послеоперационного дефекта стремятся к нулю. Обнадёживает, что в большинстве случаев пациент имеет все шансы на излечение. При раке губы очень важно попасть к хорошему хирургу-онкологу.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/opukholi-golovy-i-shei/rak-guby

Рак губы

Рак губы – это злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия красной каймы нижней и верхней губы. Рак верхней губы по отношению к раку нижней губы составляет 2-5% и наблюдается чаще у женщин.

В структуре заболеваемости по отношению ко всем злокачественным опухолям рак губы составляет 1,8% у мужчин и 0,53% у женщин. Среди стран СНГ этот показатель наибольший в Таджикистане: 2,7% у мужчин и 1,5% у женщин, наименьший – у мужчин Азербайджана — 0,6% и женщин Армении – 0,4%.

Стандартизованные показатели заболеваемости раком губы в России в 2000 г. для мужчин составили 5,7; для женщин – 1,6; причем средний возраст заболевших мужчин – 64,6 лет; женщин – 72,3 года. За период с 1990 по 2000 г. заболеваемость раком губы снизилась с 7,5 до 4,6 у мужчин и с 1,1 до 0,73 — у женщин на 100 тысяч жителей России.

Факторы риска развития рака губы

Почти у всех больных возникновению рака губы предшествуют различные фоновые процессы и предопухолевые состояния слизистой оболочки губы. Этиологическими факторами, вызывающими рак губы являются:

  • Длительное воздействие неблагоприятных метеорологических факторов (солнечная радиация, ветер, резкие колебания температуры воздуха, ионизирующие воздействия).
  • Воздействие канцерогенных веществ эндогенной и экзогенной природы.
  • Вредные привычки: курение, алкоголь, жевание различных смесей (нас, бетель и др.).
  • Травмы красной каймы губ:
    • механические: кариозные зубы, острые края корней зубов, зубной камень, неправильно сделанные протезы, прикусывание губы, давление трубки, мундштука, папиросы или сигареты;
    • химические канцерогены табака: соединения мышьяка, ртути, висмута; антрацит, жидкие смолы, продукты перегонки нефти у лиц соответствующих профессий;
    • термические: ожоги горячей пищей, сигаретами.
  • Вирусные инфекции (опоясывающий лишай – Herpes zoster)
  • Воспалительные и грибковые заболевания красной каймы губ.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, печени.
  • Дефицит бета-каротинов, витаминов A, Е, С.
  • В зависимости от возникающих патологических изменений красной каймы различают предраковые заболевания с высокой частотой озлокачествления (в 15-30%) – облигатные и с малой частотой озлокачествления (в 6-10%) – факультативные, а также фоновые процессы.
  • Облигатные предраки: бородавчатый предрак, ограниченный гиперкератоз, хейлит Манганотти.
  • Факультативные предраки: веррукозная лейкоплакия, кератоакантома, кожный рог, папиллома с ороговением, эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая, постлучевой хейлит.
  • Фоновые процессы: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, атмосферный и актинический хейлиты.
  • Лечение хейлитов, красной волчанки и красного плоского лишая – медикаментозное с обязательным микроскопическим контролем при отсутствии эффекта.
  • Лечение остальных патологических изменений проводится криогенным, хирургическим, лазерным воздействием и методом фотодинамической терапии.

Патоморфология

  1. В зависимости от типа роста опухоли выделяют папиллярную и бородавчатую, а также язвенную и язвенно-инфильтративную формы рака губы.
  2. В 95% случаев это плоскоклеточный ороговевающий рак, в 5% — плоскоклеточный неороговевающий рак, характеризующийся более злокачественным течением (инфильтративным ростом и ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы).
  3. В зависимости от распространенности опухолевого процесса определяют стадию рака – от 0 до IV, которая учитывается при выработке плана лечения и оценке прогноза (исхода) заболевания.

Диагностика рака губы

В 2000 г. в России у 16% больных рак губы выявлен в III-IV стадиях.

Причины запоздалой диагностики: отсутствие онкологической настороженности у врачей общей лечебной сети, недостаточная санитарно-просветительная работа в ряде регионов с низкой культурой населения и в связи с этим позднее обращение к врачу.

При наличии на красной кайме патологических изменений обязательный комплекс диагностических мероприятий должен включать:

  • изучение жалоб и истории заболевания (длительность изменений, динамика, эффективность лечения);
  • осмотр и пальпация (ощупывание) очага поражения и регионарных (близлежащих) лимфатических узлов;
  • взятие мазков-отпечатков или соскоба с поверхности изъязвлений, трещин, пунктатов уплотнений губы без признаков изъязвления для микроскопического исследования. При необходимости нужно выполнять биопсию (взятие кусочка ткани) для уточнения диагноза.
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) лимфатических узлов шеи;
  • дифференциальную диагностику с туберкулезом и сифилисом.

При подтверждении диагноза рака губы проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общеклиническое и лабораторное обследование (ЭКГ, анализы крови, мочи и пр.).

Прогностические факторы

Факторами прогноза (исхода) для рака губы являются:

  • распространенность процесса (размеры первичной опухоли, наличие метастазов);
  • клинико-анатомическая форма роста рака (экзофитные формы протекают более благоприятно);
  • морфологический тип рака (более агрессивен неороговевающий тип);
  • характер опухолевого роста (первичный или рецидивный);
  • возраст (больные до 40 лет – имеют более злокачественное течение).

Прогноз при раке губы в целом благоприятный.

Ухудшение прогноза связано с местно-распространенным инфильтративным ростом, значительным регионарным и отдаленным метастазированием.

Клиническая картина

Симптомы рака губы разнообразны и обусловлены предшествующими предопухолевыми заболеваниями и морфологическим типом опухоли.

В ранних стадиях вокруг уплотнения или эрозии появляется небольшой валикообразный венчик по краям, что свидетельствует об озлокачествлении процесса.

Папиллома, кожный рог, очаг веррукозной лейкоплакии, бородавчатый или узелковый предрак развиваются в экзофитные формы рака. Процесс длится долго, инфильтрация подлежащих тканей увеличивается постепенно.

Деструктивные формы дискератоза, хейлит Манганноти, другие язвенные процессы развиваются в эндофитные формы рака – язвенную и язвенно-инфильтративную.

В поздних стадиях граница между клинико-анатомическими формами рака стираются. При отсутствии лечения дно язвы достигает мышечного слоя, опухолевая инфильтрация распространяется на всю губу, ткани подбородка, дно полости рта, щек, нижнюю челюсть.

Усиливается распад тканей, присоединяется вторичная инфекция, нарушается питание, развивается истощение.

Для рака губы характерно лимфогенное метастазирование.

Метастазы могут развиваться с двух сторон (25%). Метастазирование рака нижней губы при I стадии наблюдается в 2-6% случаев, при II стадии – в 15-20%, при III стадии – в 35% и при IV стадии — в 70% случаев.

Отдаленные метастазы рака нижней губы наблюдаются редко (2%), в основном в легкие.

Рак верхней губы протекает, как правило, более злокачественно, в связи с особенностями лимфообращения и метастазирования.

Лечение рака губы

Выбор метода лечения зависит в основном от распространенности процесса (стадии) и типа роста опухоли.

Необходимо учитывать возраст больного и наличие сопутствующей патологии. Лечение заключается в воздействии на первичный очаг и зоны регионарного метастазирования.

При I-II стадиях излечение рака губы может быть достигнуто несколькими методами:

Криогенный метод – это воздействие на опухоль жидкого азота с температурой кипения -196 гр.С. Этот метод наиболее эффективен со 100% излечением, функционально-щадящий, т.к. показан лицам преклонного возраста и страдающим тяжелой сопутствующей патологией, может быть применен однократно в амбулаторных условиях.

  • Лучевой метод – близкофокусная рентгенотерапия (50-65 Гр), внутритканевая радиевая терапия (50-70 Гр), электронная терапия (СОД 50-70 Гр).
  • Хирургический метод применяется при невозможности использования криогенного или лучевого лечения.
  • Фотодинамическая терапия – лазерное воздействие на фоне местного или внутривенного введения фотосенсибилизирующего препарата при ограниченных поверхностных поражениях.
  • Профилактическая операция на шее при I-II стадиях показана только при отсутствии возможности динамического наблюдения онколога у больных с неблагоприятными факторами прогноза (мужчины молодого возраста, неороговевающий тип плоскоклеточного рака, инфильтративная форма роста).
  • При III стадии без метастазов в регионарных лимфатических узлах лечение может быть проведено:

Криогенным методом, используя криоаппликацию, криоорошение или их сочетание. Профилактическая операция на шее производится по тем же показаниям, что и I-II стадиях.

Операция на шее может быть выполнена одномоментно с криогенным воздействием.

Лучевым методом (сочетанное лучевое лечение в СОД 60-70 Гр). В зону лучевого воздействия включаются зоны регионарного метастазирования.

  1. Комбинированным методом (предоперационная гамма-терапия в СОД 40-50 Гр на первичную опухоль и зоны регионарного метастазирования с последующей операцией.
  2. При местно-распространенном раке губы без метастазов или с одиночными метастазами в регионарных лимфатических узлах (IV стадия) возможно проведение комбинированного лечения с последующей расширенной операцией и первичной или отсроченной пластикой.
  3. Химиотерапия проводится препаратами платины, фторурацилом, метотрексатом, блеомицином.
  4. При ограниченных рецидивах рака губы показано хирургическое или криогенное лечение.
  5. При распространенных рецидивах возможно выполнение расширенных хирургических вмешательств с одновременной пластикой.

Прогноз заболевания

Стойкое излечение при раке губы I-II стадий составляет 97-100%, III стадии и ограниченных рецидивах -67-80%, IV стадии и распространенных рецидивах – 55%.

Летальность в 2000 г. в России при раке губы составила 1,5%.

Реабилитация

Лечение ранних стадий рака губы не вызывает косметических и функциональных нарушений и не требует реабилитационных мероприятий.

При распространенных процессах показана хирургическая коррекция.

Профилактика рака губы

  • Профилактические осмотры населения, диспансеризация лиц, составляющих группу повышенного риска, санитарно-просветительная работа.
  • Проведение гигиенических мероприятий, санация полости рта, адекватное протезирование.
  • Лечение фоновых заболеваний, предопухолевых изменений слизистой оболочки:
    • применение индифферентных мазей и гигиенических средств защиты губ у лиц, чья профессия связана с вредными воздействиями на губы и подвергающихся длительным неблагоприятным метеорологическим факторам;
    • отказ от врезных привычек (курение, употребление жевательных смесей, раздражающих слизистую оболочку губ) и устранение вредно действующих факторов внешней среды;
    • нормализация функции желудочно-кишечного тракта, повышение иммунитета.

Источник: http://www.pror.ru/forms/lips

Рак губы

Термином «рак губы» называют эпителиальные злокачественные новообразования, которые возникают на красной кайме губ, в месте перехода кожи в слизистую оболочку. Красная кайма изобилует просвечивающими кровеносными сосудами, придающими краю губы красный цвет, она содержит большое количество нервных окончаний и очень чувствительна.

Именно в этой области наиболее часто возникают злокачественные новообразования – рак губы. Слизистая часть губы, pars mucosa, покрывает заднюю поверхность губ, здесь открываются протоки слюнных губных желёз. При прогрессировании заболевания рак губы может распространяться на кожу и на слизистую часть губы.

Рак верхней губы наблюдается редко и составляет 2–5% по отношению к раку нижней губы.

К группе повышенного риска возникновения рака нижней губы относят мужчин в возрасте старше 40 лет, на долю женщин приходится 3–8% всех заболевших.

Интенсивное и длительное солнечное излучение, сильный ветер, резкие колебания температуры, воздействию которых подвергаются лица, долго работающие на открытом воздухе – моряки, работники сельского хозяйства и другие, являются неблагоприятными факторами внешней среды, которые предрасполагают к возникновению опухоли. Повторная механическая травма, термические воздействия, курение способствуют развитию патологического состояния красной каймы губ.

Курение совмещает в себе несколько канцерогенных влияний: механическую травму сигаретами, трубкой или мундштуком, повторные ожоги горящим табаком, химическое раздражение продуктами табачного перегона, наличие соединений мышьяка, обладающих канцерогенным действием. Среди заболевших раком губы некурящие единичны, в основном это женщины. Опасность развития патологических изменений на красной кайме губ имеется у лиц, работающих с ртутью и висмутом, с антрацитом и жидкими смолами или их парами.

Среди фоновых патологических процессов губ: плоские лейкоплакии, хронические язвы и трещины губ, хейлиты.

Выделяя основные факторы, формирующие группу повышенного риска среди больных, у которых может развиться рак губы, следует отметить, что общее состояние организма, патологии желудочно-кишечного тракта, состояние обмена веществ играют основополагающую роль в развитии новообразования. Сочетание внутренних патологических процессов и внешних неблагоприятных воздействий на слизистую оболочку красной каймы дают толчок к развитию рака.

Рак губы относится к злокачественным опухолям наружных локализаций. Опухоль хорощо доступна для осмотра, пальпации, различных видов обследования. При своевременном установлении диагноза рак губы успешно излечивается более, чем у 97% больных с хорошими эстетическими, функциональными и отдалёнными результатами.

Как проявляется рак губы?

Ранние формы рака губы протекают почти бессимптомно. Появляется уплотнение тканей губы, нередко возникающее на фоне предопухолевых изменений красной каймы. Уплотнение прогрессивно увеличивается, в центре возникает изъязвление, которое покрывается коркой, края язвы валикообразно приподнимаются.

Наличие данных признаков позволяет заподозрить злокачественность процесса и назначить больному необходимое специальное обследование. Следует помнить, что язва в области губы может иметь сифилитическую или туберкулезную природу.

Рак нижней губы наиболее часто локализуется несколько в стороне от средней лини; по средней линии и в углах рта возникает редко.

Различают экзофитно растущие формы новообразований, эндофитные и смешанные. Экзофитные опухоли распространяются преимущественно над поверхностью слизистой оболочки губы в виде грибовидных разрастаний с рыхлой, легко кровоточащей при контакте поверхностью, как правило, эти опухоли имеют чёткие границы.

При дальнейшем прогрессировании, в поздних стадиях заболевания экзофитные формы приобретают инфильтративный рост, распространяясь на прилежащие анатомические структуры: ткани щёк, подбородка, нижнюю челюсть.

Эндофитные (язвенная и инфильтративно-язвенная формы) рано инфильтрируют подлежащие ткани, наблюдается инвазия мышц с нечёткими границами.

Для рака нижней губы характерно лимфогенное метастазирование. Регионарными лимфатическими узлами (N) являются подбородочные, подчелюстные, лицевые, околоушные, глубокие шейные (яремные), располагающиеся вдоль магистральных сосудов шеи.

Лимфатические сосуды нижней губы образуют сеть в подслизистом слое с многочисленными анастамозами, которые пересекают среднюю линию и направляются в обе подчелюстные области. У 25% больных выявляются двухсторонние регионарные метастазы.

Частота регионарного метастазирования при раке нижней губы зависит от распространенности, степени клеточной дифференцировки, локализации и формы роста опухоли, возраста больного.

Так, при I стадии заболевания регионарные метастазы возникают у 2-6% больных, при II стадии — 15-20%, при III — 35%, а при IV стадии опухолевого процесса данный показатель достигает 70%. Метастазирование в отдалённые органы наблюдается редко — около 2%. Отмечено больее злокачественное течение рака губы у больных молодого возраста, что выражается в агрессивном метастазировании.

Диагностика рака губы. Какие обследования необходимо выполнить при подозрении на рак губы?

Диагностика рака губы не сложна. Необходима морфологическая верификация диагноза. Цитологическое исследование производится путём взятия соскобов с поверхности опухоли, пункции увеличенных регионарных лимфатических узлов. Для гистологического исследования выпоняется биопсия опухоли.

Эти несложные диагностические процедуры позволяют своевременно установить диагноз и назначить адекватное лечение. Обязательными являются общеклинические методы обследования: клинический и биохимический анализы крови, исследование свёртывающей системы крови, анализ мочи, ЭКГ.

Всем больным до лечения выполняется рентгенография органов грудной клетки. При обследовании зон регионарного метастазирования производится пальпация и ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи.

При подозрении на наличие регионарных метастазов выполняется пункция увеличенного узла с цитологическим исследованием, при непальпируемых узлах пункция производится под контролем УЗИ.

Как устанавливается стадия рака губы? Что такое TNM?

  • Стадия заболевания при раке губы устанавливается на основании трех параметров: T, N, M.
  • T – первичная опухоль, имеет категории (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b).
  • Тх – первичная опухоль не может быть оценена;
  • Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли;
  • Tis – карцинома in situ;
  • Т1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении;
  • Т2 – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении;
  • Т3 – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении;
  • Т4а – опухоль прорастает в кортикальный слой кости, нижний альвеолярный нерв, дно ротовой полости или кожу (подбородка или носа).
  • Т4b – опухоль прорастает в жевательное пространство, крыловидную платинку или основание черепа, или внутреннюю сонную артерию.
  • N – наличие поражения регионарных лимфатических узлов шеи (с возможными значениями Nx, N0, N1, N2a, N2b, N2с, N3).
  • Nx — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
  • N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах;
  • N1 — метастаз не более 3 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения;
  • N2a — метастаз более 3 см, но менее 6 см в наибольшем измерении в одном лимфатическом узле на стороне поражения;
  • N2b — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения;
  • N2с — метастазы не более 6 см в наибольшем измерении в лимфатических узлах с двух сторон или с противоположной стороны;
  • N3 — метастаз более 6 см в наибольшем измерении в лимфатическом узле.
  • Наличие метастазов на шее в зонах регионарного метастазирования не приравнивается к метастазам в другие органы.
  • M – отражает наличие отдалённых метастазов (с возможными значениями 0 или 1)
  • На основании сочетания параметров TNM устанавливается стадия заболевания – I, II, III, IV(с символами A, B или C).
  • Принята следующая классификация рака губы по стадиям заболевания.
  • I — небольшая опухоль (до 2 см) без метастазов.
  • II — опухоль с символом Т2 без метастазов.
  • III — опухоль с символом Т3 без метастазов или опухоль Т1-Т3 с регионарным метастазом N1 при отсутствии отдаленных метастазов.
  • IVA — опухоль с символом Т4а без метастазов или в сочетании с регионарными метастазами N1 или N2 при отсутствии отдаленных метастазов, либо опухоли Т1-3 в сочетании с регионарным метастазом N2 без отдаленных метастазов.
  • IVB – любая T при N3, M0 или Т4b при любом символе N и отсутствии отдаленных метастазов.
  • Наличие отдалённых метастазов рака губы (М1) при любых символах T и N классифицируется как стадия заболевания IVС.
  • Таким образом, при классификации рака губы учитываются размеры опухоли и распространение процесса на прилежащие структуры: кожу, нижнюю челюсть, ткани полости рта, шеи.

Лечение рака губы. Что нужно знать перед тем, как соглашаться на лечение?

Выбор метода лечения больных раком губы производится индивидуально в зависимости от распространенности, клинической формы и других характеристик опухоли, а также зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Для удаления рака губы применяют хирургический метод, лучевую терапию, криодеструкцию опухоли, а также комбинированное и комплексное лечение.

Выбор метода лечения производится на консилиуме с участием различных специалистов: хирурга-онколога, радиолога, при необходимости пластического и сосудистого хирурга.

При хирургическом удалении опухоли производят резекцию нижней губы в пределах здоровой ткани с одномоментным пластическим замещением дефекта. При местно-распространенных формах рака губы адекватное вмешательство может потребовать выполнения краевой, плоскостной или сагиттальной резекции нижней челюсти при опухолях, поражающих надкостницу или прилежащих к ней.

Сегментарная резекция показана при массивной инфильтрации опухолью надкостницы нижней челюсти (что определяется при фиксации к ней опухоли) или при обнаружении во время операции либо при полном дооперационном обследовании признаков прямого прорастания кости опухолью.

Объём резекции нижней челюсти зависит от степени поражения, оцениваемой клинически и во время операции.

После операции производится гистологическое исследование хирургически удаленного опухолевого препарата, при этом отражаются следующие параметры: размеры опухоли; глубина инвазии; гистологическое строение опухоли; степень дифференцировки; наличие или отсутствие лимфоваскулярной, периневральной инвазии; рN (с указанием общего числа исследованных и поражённых лимфоузлов, признаков распространения опухоли за капсулу лимфатического узла; наличие или отсутствие поражения опухолью краев резекции. При наличии неблагоприятных факторов больным проводится послеоперационная лучевая терапия.

Существуют различные способы пластической реконструкции дефектов губ. Выбор метода пластики осуществляется индивидуально в зависимости от локализации и распространенности опухолевого процесса.

Губы имеют особое функциональное и эстетическое значение; определяя черты лица человека, они характеризуются индивидуальными формами, участвуют в приеме пищи, выражении эмоций, в звукопроизнесении.

Адекватное восстановление форм и функций губ является обязательным условием эффективного лечения и имеет большое значение для последующей реабилитации и сохранения хорошего качества жизни больных.

Лучевой метод лечения может быть проведен различными способами в зависимости от распространенности процесса (близкофокусная рентгенотерапия, внутритканевая радиотерапия, дистанционная гамма-терапия, сочетанная лучевая терапия). Суммарная очаговая доза обычно составляет 60-66 Грей.

Методом выбора для лечения больных раком губы является криодеструкция опухоли. Криогенный метод лечения в онкологии был разработан в отделении опухолей головы и шеи «НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина». Целью криогенного метода является достижение полной деструкции злокачественной опухоли.

Криогенное лечение — высокотехнологичный метод, требующий точного соблюдения режимных параметров и научно-обоснованных методик лечения.

Производится глубокое охлаждение опухоли с помощью специальных криогенных медицинских аппаратов, в качестве хладоагента, используется жидкий азот с температурой минус 196 град. С.

В зависимости от размеров и формы рака губы производится глубокое охлаждение способами криоаппликации, криоорошения или их сочетанием, индивидуально для каждого пациента. На 4-5 сутки после локального охлаждения тканей до температур ниже «пороговой» (минус 40 град.

С) формируется область криогенного некроза, которая включает всю опухоль и распространяется на окружающие здоровые ткани по тем же принципам, как и при хирургическом иссечении. Через 3 — 4 недели происходит отторжение некротических тканей с последующим заживлением раны.

Благодаря особой, полноценной регенерации тканей после криогенного воздействия происходит эффективное восстановление формы и функций губы с образованием мягких, функциональных, малозаметных рубцов в зоне криогенного воздействия.

При I стадии рака губы методика лечения в большинстве случаев выполнима в амбулаторных условиях.

К преимуществам криогенного метода лечения относятся высокие показатели стойкого излечения, хорошие функциональные и эстетические результаты, небольшое число осложнений, отсутствие необходимости в общем обезболивании, физиологичность, хорошая переносимость лицами преклонного возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Лечение метастазов рака губы осуществляется хирургическим методом. Объём операции определяется распространенностью метастатического процесса.

Выполняется иссечение клетчатки шеи с регионарными лимфатическими узлами по онкологическим принципам: фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи на стороне поражения или с двух сторон при срединной локализации первичной опухоли на губе или операция Крайля при множественных метастазах.

При распространенном метастатическом поражении лимфатических узлов показано использование предоперационного лучевого воздействия на шею на стороне поражения.

При невозможности выполнения на первом этапе хирургического вмешательства по поводу местно-распространенного рака нижней губы с символами T3, T4a или при наличии регионарных метастазов, рекомендовано проведение лучевой терапии или   химиолучевой терапии с применением препаратов платины (цисплатин). На втором этапе лечения в случае неполной регрессии опухоли показано хирургическое вмешательство.

Наблюдение после лечения. Прогноз

Прогноз при раке губы зависит от распространенности опухолевого процесса, своевременности проведения лечения. В целом прогноз благоприятный.

При раке губы I и II стадии 5-летняя выживаемость составляет 97%, но при III стадии, запущенных формах новообразований, этот показатель снижается до 60-67%.

Неблагоприятные исходы в большинстве случаев связаны с метастазированием, особенно это касается лиц молодого возраста.

После лечения за пациентами устанавливается динамическое наблюдение с контрольными осмотрами 1 раз в 3 месяца в течение первых двух лет, затем два раза в год и после трёх лет наблюдения — не реже одного раза в год.

При контрольных визитах производится осмотр области губ, пальпация регионарных лимфатических узлов, ультразвуковое исследование лимфатических узлов шеи, один раз в год выполняется рентгенография органов грудной клетки.

Своевременное выявление рецидивов и метастазов опухоли позволяет провести радикальное хирургическое вмешательство с хорошими отдалёнными результатами.

Источник: https://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-guby/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector