Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

У ребенка повысилась температура, начался насморк, кашель, заболел живот и стартовала диарея. Большинство родителей начинают искать причину в переохлаждении или вирусном заражении. Но на практике все может оказаться иначе, и врач установит у малыша псевдотуберкулез. Стоит ли пугаться такого диагноза и как лечить ребенка, мы расскажем в этой статье.

Псевдотуберкулез еще называют дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой или экстраинтестинальным иерсиниозом. Возбудитель болезни – энтеробактерия Yersiniae pseudotuberculosis.Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

Она действительно вызывает у ребенка симптомы, схожие с признаками большинства ОРВИ и гриппа – лихорадку, боли в мышцах и суставах, сыпь и респираторные явления.

В некоторых случаях болезнь вызывает тяжелые осложнения – воспаление оболочек сердца, воспаление легких, почечную недостаточность.

Каждый год в России псевдотуберкулезом заболевает порядка 10 тысяч человек, большая часть из них – дети до 14 лет.

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

Пик заболеваемости традиционно приходится на зимнее время и начало весны. Энтеробактерия поражает не только людей, но и лошадей, коров и коз, а также мышей и других грызунов. Именно грызуны считаются основными переносчиками бактерии.

Заражение происходит через рот, с грязными руками, с пищей, на которую попали микробы. Они являются довольно стойкими и выносливыми – их не убить в кипящей воде, на открытых солнечных лучах, при обработке дезинфицирующими растворами. Энтеробактерия Yersiniae pseudotuberculosis хорошо выживает в холодильнике на продуктах.

Многие ошибочно полагают, что если в доме нет мышей и крыс, то заражение ребенку и взрослым не грозит. Наличия мышей не требуется. Грызуны заражают энтеробактерией почву, воду, овощи и фрукты в месте их произрастания. А зараженные продукты и вода потом попадают в квартиры людей. В воде бактерия живет до 8 месяцев, а в почве – до года.

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

Молочные продукты, мясо, овощи и фрукты, которые не прошли достаточной санитарной обработки, вполне могут стать причиной заражения псевдотуберкулезом.

Зима и начало весны являются наиболее опасными месяцами, поскольку люди начинают покупать и есть овощи, которые несколько месяцев хранились в овощехранилищах, в условиях которых энтеробактерия обсеменяется и отлично сохраняет свои агрессивные свойства.

После попадания в желудок бактерии проходят путь до подвздошной кишки, где вызывают воспаление. Потом начинается распространение инфекции через лимфатические узлы. Симптомы появляются тогда, когда в кровь ребенка попадают токсины, которые вырабатывают энтеробактерии в процессе своей жизнедеятельности.

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение Если патологический процесс нарастает, страдают печень, селезенка. Иммунный ответ формируется долго, естественной защите ребенка требуется несколько суток, чтобы выработать необходимые антитела и начать истреблять микробов.

Иммунитет формируется не стойкий, поэтому не исключено повторное заражение.

Инкубационный период с момента попадания бактерий через рот до проявления фазы интоксикации – до 20 дней, но чаще всего у детей он значительно короче – 8-10 суток.

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

В зависимости от того, какая часть организма страдает больше всего, различают несколько типов псевдотуберкулеза у детей:

  • Абдоминальный. Этот тип проявляется энтероколитами, часто напоминает аппендицит.
  • Артралгический. При таком типе псевдотуберкулеза болят суставы, лихорадка сочетается с проявлениями полиартрита.
  • Скарлатиноподобный. Такой тип заболевания проявления сыпью, очень похожей на высыпания при скарлатине.
  • Смешанный. Может сочетать признаки и симптомы всех типов псведотуберкулеза.
  • Септический. Тип заболевания связан с развитием токсического шока.

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

По тяжести заболевание может быть легким, среднетяжелым и тяжелым, а также осложненным и неосложненным.

Наиболее часто у детей псевдотуберкулез развивается по сценарию локализованной формы заболевания. Начинается болезнь всегда внезапно, с резкого скачка температуры тела до 38,0-39,0 градусов.

Ребенок жалуется на озноб и боль в животе. У него может открыться рвота. Стул становится жидким и частым. Бегать в туалет малыш может до 10-12 раз в день.

Каловые массы имеют зеленоватый оттенок, пенистую структуру и очень неприятный запах. Если в них появляется кровь или большие фрагменты слизи, это может говорить о том, что поражение затронуло и толстую кишку.

Через несколько часов или сутки может появиться боль в суставах, они при этом будут выглядеть несколько опухшими. Примерно в это же время (максимум на 3 сутки) проявляется и скарлатиноподобная сыпь – высыпания в форме небольших узелков.

Состояние ребенка характеризуется такими симптомами:

  • сильная головная боль;
  • слабость и интоксикация;
  • не исключено обезвоживание;
  • язык покрыт белым налетом, через 14 суток налет становится малиновым;
  • наблюдается покраснение с легкой синюшностью кистей рук, стоп, лица;
  • иногда боли в подвздошной области справа;
  • увеличение лимфатических узлов.

При артралгическом типе псевдотуберкулеза поноса и рвоты нет. Наблюдается лихорадка и болезненность суставов. Состояние может, но не обязательно, сопровождаться сыпью.

Если заболевание начинает развиваться по генерализованной форме, то температура повышается до 40,0 градусов, появляется рвота, и почти сразу появляются высыпания на теле.

Наиболее тяжелой считается септическая форма недуга.

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

У малышей и детей, страдающих хроническими заболеваниями иммунитет работает «на пределе», он недостаточен сам по себе.

При псевдотуберкулезе септического типа температура поднимается выше 40,0 градусов, ребенок сильно потеет, может терять сознание. У него быстро развивается анемия. Смертность при таком недуге высока – около 40% случаев.

При любом типе заболевания на начальной стадии появляются респираторные признаки – першение в горле, кашель, насморк. Расположение сыпи при любом типе болезни неизменно – нижняя часть живота, подмышечные зоны и бока. Более крупные высыпания наблюдаются вокруг суставов. Сыпь держится на теле примерно неделю.

Если заболевание не является осложненным и протекает достаточно легко, то уже через 5-6 дней ребенок почувствует себя лучше и проявления болезни начнут отступать.

Первой плавно и постепенно снижается температура, затем исчезают признаки интоксикации, в последнюю очередь перестают болеть суставы, спадает отечность, нормальные размеры приобретают лимфоузлы.

При осложненном заболевании на выздоровление может уйти до полутора месяцев, при быстром повторном заражении ребенок может проболеть до 3 месяцев.

Сочетание четырех симптомов – нарушения работы желудочно-кишечного тракта, температура, сыпь и боль в суставах – должно помочь врачу поставить правильный диагноз.

Доктора обязательно нужно вызвать на дом при появлении начальных признаков, о которых говорилось выше.

Педиатр может заподозрить псевдотуберкулез, но подтвердить диагноз может только лаборант, который сделает все необходимые анализы.

У ребенку берут анализ кала, мочи, мазок из зева и мокроту на бакпосев. Выращивание на специальных питательных средах позволит получить образец возбудителя и проверить его на чувствительность к разным антибиотикам. Эта информация нужна, чтобы правильно выбрать препарат для лечения.

Псевдотуберкулез очень похож по клинической картине на корь, скарлатину, краснуху, ОРВИ, кишечную инфекцию, поэтому обязательно будет сделан анализ крови на наличие антител к вирусным инфекциям.

Не стоит пугаться, если врач предлагает госпитализацию, хотя бы сутки. Дело в том, что беспечное отношение к симптомам может привести к тому, что будет упущена такая патология, как аппендицит, а она требует срочного хирургического вмешательства. В условиях стационара есть возможность провести ребенку лапароскопическую диагностику.

Главная опасность псевдотуберкулеза в детском возрасте кроется в возможности быстрого обезвоживания. При высокой температуре и многократной рвоте и диарее состояние дегидратации может развиться за несколько часов. Это смертельно опасно для ребенка, особенно для малыша.

Чтобы не допустить обезвоживания, родители должны много и часто поить чадо теплой водой, чаем, морсом. Если рвота не дает ребенку пить, и каждый глоток вызывает новый приступ тошноты и если чадо наотрез отказывается пить, можно попробовать поить ребенка из одноразового шприца маленькими порциями.

Если и это не представляется возможным, следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь», врачи смогут обеспечить ребенку внутривенное вливания физраствора и глюкозы для восполнения дефицита жидкости.

В стадии острой интоксикации ребенку следует давать средства для пероральной регидратации – «Смекту», «Регидрон», «Хумана Электролит» и другие.

С первых симптомов, связанных с повышением температуры, нужен строгий постельный режим с контролем температуры тела и приемом жаропонижающих.

Родители на всякий случай должны быть готовы оказать неотложную помощь при фебрильных судорогах, которые тоже могут развиться в остром периоде.

Кормить ребенка насильно нельзя. Но если он сам попросит есть, то следует давать только диетическую пищу, каши-размазни, овощной суп с сухариками, кисель. Следует избегать острой и соленой пищи, копченостей и маринадов, а также молочных продуктов.

Легкие формы псевдотуберкулеза не нуждаются в применении антибиотиков. Выздоровления можно достичь, оказывая ребенку посильную домашнюю помощь в виде обильного питья и протертой пищи, все остальное иммунитет сделает сам, когда сформирует достаточное количество необходимых антител к проникшей энтеробактерии.

Среднетяжелые и тяжелые формы недуга без антибиотиков не обходятся. Обычно ребенку назначается препарат из ряда пенициллиновых антибиотиков.

Они наиболее легко воспринимаются детским организмом. В случае неффективности или показанной в лабораторных условиях устойчивости бактерии к пенициллину врач рекомендует препараты тетрациклиновой группы противомикробных средств.

Энтеробактерия очень чувствительна к антибиотикам-аминогликозидам, например, к «Гентамицину» и «Неомицину». Но родителям от такого назначения, если вдруг оно произойдет, лучше отказаться. Дело в том, что эти антибиотики являются ототоксичными для детей, их применение может вызвать развитие частичной потери слуха или полной стойкой глухоты. После окончания курса лечения слух не возвращается.

Курс приема рекомендованных антибиотиков при псевдотуберкулезе – от 7 до 14 суток в зависимости от типа заболевания и особенностей его протекания.

От боли в суставах врачи часто рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты, например, «Ибупрофен». Местно могут быть назначены противовоспалительные мази, такие как «Индометацин».

Симптоматическое лечение может включать в себя капли в нос с сосудосуживающим эффектом при насморке, полоскания и антисептики для горла, при появлении боли в горле, а также жаропонижающие средства – «Парацетамол» и «Ибупрофен».

«Аспирин» и все средства, которые имеют в своем составе ацетилсалициловую кислоту запрещены детям, поскольку могут вызвать опасный синдром Рея.

Для облегчения желудочно-кишечных симптомов назначают энтеросорбенты, например, «Смекту» или «Энтеросгель». На завершающей стадии болезни могут быть прописаны поливитамины. Для облегчения суставных болей и болей в лимфузлах показано сухое тепло – шарф или теплая шаль. Компрессы – масляные или спиртовые – категорически запрещены.

Вопросам профилактики этого заболевания немало внимания уделяется на государственном уровне. Владельцев овощехранилищ и продовольственных складов обязывают соблюдать определенные меры безопасности, в частности, следить за тем, чтобы на складе не было мышей и крыс, а также своевременно из уничтожать.

Водоснабжающие организации оценивают наличие энтеробактерий в образцах воды, а учреждения общественного питания, организации, которые готовят пищу для детских коллективов, обязаны регулярно сдавать образцы продуктов на анализ, соблюдать рекомендованные правила обработки продуктов.

От себя родители могут добавить к мерам в масштабах государства профилактические меры домашнего характера.

Следует тщательно мыть все овощи и фрукты, как приобретенные на рынке, так и купленные в магазине. Не стоит давать ребенку купленные в супермаркете готовые овощные салаты и винегреты.

Молоко, которое не проходило пастеризации, например, купленное у частных фермеров, следует обязательно кипятить.

При обнаружении в доме грызунов или следов их пребывания важно быстро принять меры по ликвидации мышей и крыс любыми доступными средствами.

Ребенка важно приучить мыть руки, особенно после прогулок на улице, где он мог контактировать с зараженной энтеробактериями почвой, водой, животными. Не менее важно научить малыша не брать руки в рот ни дома, ни тем более на прогулке. При появлении опасных симптомов следует изолировать малыша от других детей.

О том, что такое псевдотуберкулез, смотрите также в следующем видео.

Источник: https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/psevdotuberkulez-simptomy-i-lechenie/

Псевдотуберкулез: симптомы у детей и взрослых

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

Довольно часто источниками инфекционного заражения для человека выступают представители животного мира. Одной из таких острых патологий, вызываемой кишечной палочкой из рода иерсиний, можно заразиться в любом возрасте.

Псевдотуберкулез у детей может развиться при употреблении зараженной пищи, напитков. Разобравшись с его воздействием на различные органы и системы организма, родителям будет легче не растеряться, столкнувшись с проблемой.

Особенности патологии

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

Заболевание в том числе именуют пастереллезом, дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой, иерсиниозом, острым мезаденитом. Переносчиком выступают, преимущественно, представители грызунов. Их экскременты заражают продукты в местах хранения. Бактерию обнаруживают в земле, воздухе, воде, корневищах, молочной продукции, корме для домашнего скота, овощах.

Стойкость бактерии

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

Оптимальный температурный режим для палочки — между двадцатью двумя и двадцатью восемью градусами по Цельсию. Сохраняет свою заразность микроорганизм при температуре от одного до четырех градусов, преобладающей в наших холодильных агрегатах. Патоген остается жизнеспособным в водной среде до восьми месяцев.

В масляной среде, хлебобулочных изделиях он сохраняет свои свойства на протяжении пятимесячного срока. В кристаллах сахара возбудитель погибает через двадцать один день, молочных продуктах — через 30 дней. Дольше всего, до двенадцати месяцев, энтеробактерия выживает в почвенном слое.

Губительно для микроба воздействие высокой температуры, ультрафиолета, дезинфектантов: хлорпроизводного аммиака, хлорида ртути, воды, спирта.

Вирулентность

Среди всех сероваров обычно вызывают патологию у детей первый и третий типы. Возможно повторное заражение другим подтипом микроба.

Болезнь проявляется признаками отравления, лихорадочными состояниями, кишечными расстройствами, дерматологическими проблемами, недомоганиями в суставах, склонна к хронизации. Эта симптоматическая картина напоминает туберкулезные поражения, что отразилось в названии недуга.

Статистика заболеваний

До полугода младенцы не заражаются данной инфекцией. Далее, до года, процент заболевших все еще мал. Наиболее часто болеют дети до подросткового возраста.

Ложный туберкулез носит всесезонный характер, но обостряется, как правило, с началом употребления сырых овощей. Среди тысячи малышей до пяти процентов заражаются псевдотуберкулезом. Ежегодно такой диагноз ставится десяти тысячам россиян. Высокий уровень экономического развития не защищает от периодических эпидемий или локальных случаев заболевания.

Источники недуга

Бактерию можно подцепить из почвы, от ряда носителей, а это более ста видов животных из класса млекопитающих, четыре — из рептилий, один — из амфибий, семь представителей рыбного царства, блохи и клещи, паразитирующие на грызунах, птицах.

Причины заболевания

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

Лидеры среди разносчиков бактерии для людей — мыши и крысы. Они инфицируют пятую часть хранящихся в зимнее время овощных культур. Патогены попадают в человеческий организм через зараженную пищу, воду, выделения. Изредка — через предметы обихода в быту.

Механизм развития

Патоген проникает в кишечный эпителий. Инфекция распространяется по регионарным лимфоузлам, вызывая их воспаление. Бактерии, их яды проникают в кровоток. Начинают проявляться признаки псевдотуберкулеза. Далее поражается система макрофагов, патогены скапливаются в тканях селезенки, печени.

Органы увеличиваются, нарушается их работа. Выздоровление происходит в результате клеточного иммунного ответа. В развитии инфекции играет роль аллергическая составляющая. У перенесших болезнь пациентов наблюдается развитие иммуноглобулинов против возбудителя. При недостаточной антигенной активизации это может произойти лишь после повторных эпизодов, но рецидивы редки.

Систематизация клинических форм

Заболевание может развиваться по типичному сценарию либо иметь смазанную симптоматическую картину. Острая форма проходит за 30 дней, за 90 дней — затянувшийся иерсиниоз, после этого срока он считается хроническим. Пациент может переживать типичные проявления легко, среднетяжело, тяжело. Лидирующий симптом и страдающий орган определяют разновидность инфекции.

Типичные разновидности

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

При абдоминальном псевдотуберкулезе постоянно или периодически болит правая нижняя зона живота, бросает в жар, воспаляется толстая и тонкая кишки. Можно спутать с острым воспалением аппендикса.

К проявлениям артралгической инфекции, которая составляет более половины всех заражений, относятся воспалительные процессы в суставах с гиперемией, отеком близлежащих тканей, их дисфункцией, лихорадкой.

В случае мононуклеозоподобной формы воспаляются миндалины, происходит общая интоксикация организма, увеличиваются печень, селезенка, поражаются лимфатические узлы.

Желтушная форма болезни среди детей весьма распространена. Маленькие пациенты испытывают боль под ребрами справа, моча становится темной, а каловые массы теряют цвет, кожа и глазные белки желтеют, печень увеличивается. Анализы выявляют избыток желчного пигмента, наблюдается энзимная гиперактивность.

Может нарушиться коагуляция, упасть белковый уровень. Если воспаление наблюдается и в поджелудочной, болезненные ощущения в животе сверху будут давать прострелы в спинную область. Добавляются понос, приступы рвоты.

Скарлатиноподобная разновидность патологии, прежде всего, диагностируется по высыпаниям на эпидермисе, схожим с теми, которые бывают во время скарлатины.

Самые серьезные нарушения присутствуют при септическом псевдотуберкулезе. Но он не характерен для детского возраста. Состояние больного отягощено жаром, интоксикацией, разными системными дисфункциями.

Возникает сбивчивость сердцебиения, гипотония, воспаление миокарда. Фиксируется ущемление межреберного нерва, корешков спинномозговых нервов, цефалгия. Пропадает сон, нападают рвотные приступы. Крайняя степень тяжести состояния выражается в очаге воспаления в мозгу и его оболочках.

Комбинированная форма отличается одновременным сочетанием различных нарушений: диспепсии, высыпаний, артритов. Они могут сопровождаться стойким либо периодически накатывающим жаром.

Атипичное проявление

При стертом иерсиниозе симптомы поверхностные, нестойкие.

Латентный подвид патологии клинически никак себя не выдает. Могут наблюдаться лишь иммунологические ответы. Выявляют заболевание изучением пробы тканей больных, взятых из инфекционных очагов.

К списку форм некоторые добавляют острое воспаление аппендикса, мезентериальных лимфоузлов, болезнь Крона, вторично-очаговые проявления (воспаление слизистой толстой и тонкой кишок, эритему нодозную, тройственное воспаление суставов, уретры, наружной глазной оболочки). Самые серьезные нарушения затрагивают вторичные очаги распространения инфекции. Заразиться от больного невозможно.

Симптомы псевдотуберкулеза

Латентная фаза болезни колеблется между тремя днями и тремя неделями, но, как правило, она составляет семь дней. Первые симптомы псевдотуберкулеза у детей легко принять за начало острой респираторной инфекции: красное горло, сопли, приступы кашля, гипертермия до сорока градусов, болезненное ощущение холода.

Краснеют белки глаз, усиливается сосудистый рисунок склер. На фоне ослабленного организма нос, губы может посыпать герпетическими волдырями. Добавляется упадок сил, вялость, голова болит, есть не хочется.

Недомогания проявляются стремительно. Гипертермия присутствует до семи дней. Изредка может першить в горле, ощущаться боль при глотании.

Дерматологические реакции

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

Эпидермис на лице, шее, кистях рук и стопах ног краснеет. Через три–четыре дня кожу покрывают симметричные высыпания разного характера: мелкие точечки, узелки, пятна, кровоподтеки. Они могут слегка чесаться.

Локализация сыпи: сгибы рук, ног, паховая зона, бока корпуса тела. На складчатых поверхностях, возле больших суставных сочленений сыпь интенсивней. Эпидермис может быть обычного окраса, красным, желтоватым. Сохраняется этот симптом до недели.

Вскоре после этого кожа начинает сохнуть, облазить: мелко на лице, корпусе, большими кусками — на основании стоп, ладошек. На коже могут остаться пятна.

Кишечные расстройства

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

На языке появляется плотный белесый налет. Он исчезает дней через пять, слизистая становится малиновой, сосочки — четко очерченными. Болезненные ощущения различного характера, от тупых до режущих, локализуются в животе справа внизу, в эпигастрии, вокруг пупка, справа под ребрами.

Мучает подташнивание, метеоризм, рвотные позывы, понос. В каловых массах могут быть слизевые или кровяные вкрапления. Воспаление способно затронуть лимфатические узлы вокруг кишечника либо аппендикс. Может возникнуть потребность в оперативном вмешательстве.

Суставные проблемы

Активное развитие патологии в половине случаев сопровождается опуханием, суставной болью. Страдают зачастую зоны между фалангами, колени, голеностопы, лучезапястные области.

Сердечные и сосудистые сбои

Фиксируется относительное нарушение синусового ритма, иногда сердце начинает побаливать, биться слишком часто, прослушиваются шумы в период желудочковых сокращений. Тоны сердца приглушены, есть проявления гипотонии, нарушения в сокращении среднего мышечного сердечного слоя, проводимости и т.д.

Прогноз

Если болезнь проходит без осложнений, спустя неделю нормализуется температура, очищается кожа, восстанавливается работа внутренних систем. На пятнадцатый день болезнь, как правило, отступает. При тяжелом протекании выздоровление может затянуться на срок до полторы месяцев, а в случае повторного инфицирования и обострений — на трехмесячный срок.

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечение

Диагностические инструменты

Если есть вероятность того, что ребенок болен псевдотуберкулезом, им займется инфекционист. Возможно, понадобятся осмотры узких специалистов в сфере дерматологии, ревматологии, отоларингологии, гастроэнтерологии, гепатологии, кардиологии, неврологии, хирургии.

Лечение псевдотуберкулеза начинается со сбора анамнеза и жалоб, наблюдения симптомов, а также проведения анализов. Заподозрить именно эту патологию помогает наличие высыпаний, как при скарлатине, затянувшееся лихорадочное состояние, накатывающие волнами недомогания в сфере ЖКТ, суставов. Учитывается время заболевания, меню пациента.

Полностью прояснить ситуацию способны бактериологические и серологические анализы крови, кала, мокроты, мочи, пробы слизистой с поверхности глотки.

К серологическим методам относятся реакции агглютинации, преципитации, связывания комплемента, пассивной гемагглютинации, торможения пассивной гемагглютинации, иммуноферментный, иммунофлюоресцентный анализ, экстренная полимеразная цепная реакция. Бывает, требуется диагностическая операция.

Важно исключить во время диагностирования:

  • скарлатину;
  • корь;
  • системное воспаление сердечных оболочек;
  • энтеровирусы;
  • заражение крови;
  • вирусный гепатит;
  • тифоподобные патологии.

Терапия

Лечение псевдотуберкулеза у детей проводится в больничных условиях. До улучшения и стабилизации состояния лучше проводить время в постели. Меню выздоравливающего малыша должно быть сбалансированным, наличие кишечных расстройств может вносить в него свои поправки.

На патогенную палочку воздействуют противомикробными препаратами в течение десяти дней. Дополнять курс могут цефалоспориновые противомикробные средства третьего поколения. Иногда может понадобиться комбинация из двух препаратов.

Дезинтоксикацию осуществляют инъекциями в вену десятипроцентного коллоидного раствора декстрана, белковой кровяной фракции, десятипроцентного раствора декстрозы. Дополняют терапию кишечными сорбентами.

Суставные проблемы облегчаются с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств.

При узловатой сыпи и множественных воспалениях суставов возникает необходимость в приеме стероидных гормонов коры надпочечников в течение недели. Противоаллергические мероприятия заключаются в применении блокаторов синтеза гистаминов.

Иммунитет поддерживают и восстанавливают с помощью комбинированных средств, содержащих высокоактивные энзимы растительной, животной этиологии. Они оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное воздействие, уменьшают отеки, растворяют внутрисосудистые тромбы, уменьшают болевые ощущения.

При лечении псевдотуберкулеза применяют в том числе препараты, стимулирующие образование антител, поливитамины. Стараются устранить симптомы опасных для жизни синдромов.

О том, что инфекция отступила, говорит улучшение общего состояния, отсутствие следов палочки и ее токсинов в бактериологических анализах, проведенных дважды.

Последствия

В большинстве случаев выздоровление происходит без осложнений. Но все же переболевший псевдотуберкулезом может подцепить другую инфекцию. Или же у него может проснуться притихшая хроническая патология.

Болезнь может не уступать лечению в течение нескольких месяцев. Половина болеющих малышей проходят стадию обострения симптомов вслед за нормализацией состояния. Их может настигнуть повторное инфицирование после исцеления между десятым и двадцатым днем с нормальной температурой. Кожные симптомы при этом уже не возвращаются.

Типичными осложнениями иерсиниоза считаются:

  • воспаление аппендикса;
  • сквозное повреждение кишечной стенки;
  • закупорка кишки;
  • клубочковый нефрит, гнойный пиелонефрит;
  • воспаление миокарда;
  • воспаление оболочек и тканей в головном мозге;
  • воспаление желчного пузыря и т. п.

Некоторые из описанных проблем представляют опасность для жизни, поэтому внимательность и обращение к врачу при малейших подозрениях на коварную болезнь могут сохранить здоровье и спасти жизнь вашим детям.

Предупредительные меры

При вспышке эпидемии псевдотуберкулеза применяются такие же меры, как если бы речь шла о любых кишечных инфекциях. Каких-то особых профилактических способов, вроде вакцинации, не существует.

Важно контролировать распространение основных переносчиков болезни — грызунов. Следует придерживаться грамотного и безопасного способа хранения овощей, фруктов, круп. В общественных местах питания необходимо строго контролировать санитарные условия приготовления блюд, в частности, сырых салатов. В селах обязателен анализ воды, почвы.

Совмещая профилактические приемы и фиксацию изменений в самочувствии, вы сведете вероятность заболевания в вашей семье неприятной инфекцией к минимуму.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/infektsionnye-zabolevaniya/psevdotuberkulez-simptomy-u-detej.html

Псевдотуберкулез у детей: симптомы, клиническая картина, лечение и профилактика

Псевдотуберкулез у детей – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями вида Yersinia pseudotuberculosis, и поражающее желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, дыхательную систему, печень, селезёнку, кости, суставы, мочеполовые органы и нервную систему. Чаще всего болеют люди, много контактирующие с животными: фермеры, работники зоопарков, ветеринары и т.д.

Своё название Yersinia pseudotuberculosis, которая и является причиной развития заболевания у ребенка, получило вследствие похожего на туберкулез поражения органов в виде гранулём с творожистым некрозом в центре. Но позже, при более детальном рассмотрении, были выявлены явные отличия, что позволило разделить два заболевания между собой не только по этиологии, но и по клиническим проявлениям.

Бактерия ложного туберкулеза обладает высокой устойчивостью к факторам окружающей среды, что дает ей преимущество для распространения и заражения людей. Например, в теплой воде иерсинии могут оставаться жизнеспособными несколько лет, а в почве – до 10 лет.

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечениеБактерия, вызывающая псевдотуберкулез у детей, не выдерживает очень низких и высоких температур

Не следует путать псевдотуберкулез с туберкулёзом – это две отличные друг от друга инфекции с разным подходом к диагностике и лечению.

Дети болеют псевдотуберкулезом в любом возрасте, но до 1,5 лет случаи заболевания редки. Вспышки болезни обычно ограничены коллективом, например, группой в детском саду или классом в школе. Основной пик заболеваемости приходится на осень и зиму, но не исключен и весенне-летний подъем заболеваемости, например, в летних лагерях.

Основным резервуаром инфекции являются животные: дикие грызуны, городские крысы, домовые мыши, собаки, кошки. Но от них человек заражается очень редко. Основная роль данных животных состоит в обсеменении продуктов питания на овощебазах и воды в водоёмах, реках и озёрах. Таким образом, источником инфекции для человека могут стать:

  • немытые фрукты и овощи;
  • соления, квашеная капуста, изготавливаемые из зараженных продуктов;
  • хлеб, выпечка — при неправильном хранении;
  • молочная продукция — при нарушении санитарно-эпидемиологических требований на предприятиях по изготовлению и транспортировке товара;
  • куриные тушки, яйца, которые обсеменяются через инвентарь на производстве;
  • питьевая вода.

Путями передачи псевдотуберкулёза у детей являются: алиментарный, то есть пищевой, и водный. Вспышки заболеваемости в коллективах чаще всего обусловлены неправильно обработанными продуктами питаниями или загрязнением тары и посуды, из которых дети едят и пьют. Контактный путь заражения от животных-переносчиков встречается намного реже.

Микробы псевдотуберкулеза могут попасть практически в любую систему организма и вызывать ее воспаление. Поэтому по симптомам заболевания можно определить, какой орган или ткань поражены.

Бактерии при псевдотуберкулезе попадают в организм через желудочно-кишечный тракт. При отсутствии лечебных мероприятий возможна генерализация заболевания и вовлечение в патологический процесс других органов.

Ложный туберкулез имеет большое количество органов-мишеней, в зависимости от которых выделяют следующие формы заболевания:

  1. Абдоминальная форма, которая клинически может проявляться в виде воспаления мезентериальных лимфоузлов, илеита, острого аппендицита.
  2. Скарлатиноподобная (экзантематозная) форма.
  3. Артралгическая форма.
  4. Генерализованная форма.
  5. Вторично-очаговая форма.

Для начальной стадии заболевания характерно острое начало с развитием общей интоксикации: температура тела поднимается до 38-40 градусов, жар сопровождается ознобом и общей слабостью. Ребенок может жаловаться на боль в животе, в мышцах и суставах, головную боль, снижение аппетита, тошноту.

Начальная стадия часто сопровождается характерным признаком – сильными болями в суставах. Обычно их интенсивность настолько велика, что ребенок не может самостоятельно передвигаться, а любое прикосновение к воспаленной области вызывает боль.

В половине случаев заболевания развиваются покраснение и отеки стоп и ладоней. Это проявление заболевания получило название «симптом перчаток и носков», так как покраснение настолько сильное, что четко видна граница изменения цвета.

Помимо этих проявлений в начальной стадии болезни можно увидеть ряд специфических признаков, характерных для определённых форм заболевания:

  1. При абдоминальной форме – тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, боли в правой подвздошной области или вокруг пупка, имитирующие приступ острого аппендицита.
  2. При скарлатиноподобной форме течения заболевания – сыпь, напоминающая таковую при скарлатине: точечная, сгущающаяся в местах естественных складок и вокруг крупных суставов. Зуд не характерен. Часто сопровождается побледнением носогубного треугольника, покраснением лица, горла, миндалин, «малиновым» языком.
  3. Артралгическая форма проявляется интенсивными болями в суставах, часто сопровождающимися диспепсическими явлениями и интоксикацией. Могут поражаться как мелкие, так и крупные суставы; чаще всего развивается полиартрит. Вокруг больного сустава образуется отек, который ограничивает движение в суставе.
  4. Генерализованная форма может проявляться различными симптомами и их сочетаниями: боли в суставах, боли в горле, покраснение слизистой глотки и миндалин, диспепсия, экзантема на ладонях и стопах. Также в патологический процесс может вовлекаться печень, почки, легкие, мозг. Тяжелое течение данной формы может привести к сепсису, который без лечения в 30-40% случаев летален.
  5. Вторично-очаговая форма развивается после перенесённого псевдотуберкулеза и характеризуется аутоиммунными поражениями. Чаще всего развиваются полиартриты, узловатая эритема на нижних конечностях или синдром Рейтера (поражение конъюнктивы, уретры и суставов).

У детей чаще, чем у взрослых, встречается генерализованная форма псевдотуберкулёза, при которой к симптомам интоксикации добавляется сыпь, боли в суставах и мышцах, диспепсия, воспаление лимфатических узлов, желтуха.

Общая длительность заболевания при остром течении составляет 30-45 дней. Возможно подострое (3-6 месяцев) и хроническое (более 6 месяцев) течение псевдотуберкулёза. В период выздоровления у 1/3 больных может развиться рецидив заболевания, который по своей клинической картине аналогичен первому приступу, но протекает в более легкой форме.

Ложный туберкулез редко приводит к летальному исходу, а современные методы диагностики и передовое лечение сводят эту вероятность к минимуму.

В соответствии с клиническими рекомендациями для постановки диагноза псевдотуберкулёза требуется сочетание нескольких симптомов заболевания и сведения о том, что ребенок употреблял в пищу продукты, которые не подвергались термической обработке, а также, что кто-то из коллектива ребенка или его семьи имеет схожие симптомы.

Обычно при первичном осмотре врачом могут быть выявлены следующие симптомы: лихорадка, интоксикация, боли в суставах, пятнистая сыпь, тошнота, абдоминальные боли, увеличение печени. Возможны проявления со стороны органов и систем, вовлеченных в инфекционный процесс. Для постановки диагноза этих проявлений обычно недостаточно, но они точно вызывают подозрение на псевдотуберкулёз.

Обязательными исследования являются:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • бактериологический посев мокроты, кала, мочи, мазка из зева, крови;
  • определение чувствительности выделенных бактерий к антибиотикам;
  • серология крови и ПЦР.

В инфекционном отделении будут проведены лабораторные тесты, которые позволят выделить возбудителя ложного туберкулёза и подтвердить диагноз.

Иногда ложный туберкулёз необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, которые могут напоминать псевдотуберкулёз по своим клиническим проявлениям. Связано это с тем, что Yersinia pseudotuberculosis может поражать разные органы и системы, вызывая симптомы, схожие с другими заболеваниями. К ним относят:

  • иерсиниоз;
  • ОРВИ;
  • грипп;
  • аденовирусная инфекция;
  • стрептококковая ангина;
  • сальмонеллёз;
  • краснуха;
  • вирусный гепатит.

Для проведения дифференциальной диагностики врачи ориентируются на клиническую картину, бактериологическое, серологическое и вирусологическое исследования.

Псевдотуберкулез у детей – симптомы и лечениеВ зависимости от тяжести течения заболевания лечение может проходить как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара.

Комплексный подход к лечению псевдотуберкулёза гарантирует более быстрое выздоровление и профилактику рецидивов заболевания. Рекомендован постельный режим, обильное питьё, ограничение потребления жирных, острых и мучных блюд.

Основой лечения является антибактериальная терапия. Предпочтение отдают антибиотикам фторхинолонового (Ципрофлоксацин) и цефалоспоринового (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим) ряда. Если у ребенка легкая форма заболевания, а также отсутствует аллергия на пенициллины, возможно назначение амоксициллина и клавулановой кислоты. Терапия антибиотиками обычно составляет 7-10 дней.

Симптоматические средства:

  • НПВС на основе ибупрофена при высокой температуре и сильных болях;
  • полоскание горла дезинфицирующими средствами;
  • обработка очагов сыпи на коже раствором бриллиантового зеленого.

Решать, какое лечение выбрать в каждом конкретном случае, должен врач.

Псевдотуберкулёз коварен тем, что его симптомы могут напоминать множество других заболеваний. Но детский врач всегда сможет отличить его и поставить верный диагноз.

Своевременно обратившись к педиатру, можно избежать развития осложнений и рецидива заболевания.

А еще лучше соблюдать правила профилактики, проводить термическую обработку продуктов питания и учить детей есть только предварительно вымытые овощи и фрукты.

Источник: https://www.baby.ru/wiki/psevdotuberkulez-u-detej/

Псевдотуберкулез у детей: симптомы с фото, лечение начальной и последующих стадий

Дети, иммунная система которых еще недостаточно развита, часто подвержены различным заболеваниям. У малышей старше грудного возраста нередко встречается псевдотуберкулез. При легком течении болезнь не представляет угрозы детскому здоровью.

Патология, отягощенная осложнениями, может стать причиной опасных поражений внутренних органов, которые в ряде случаев заканчиваются летальным исходом.

Каждый родитель должен уметь определять у ребенка симптомы псевдотуберкулеза, знать основные способы устранения заболевания и соблюдать меры профилактики.

Описание заболевания

Псевдотуберкулез, или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка (далее – ДСЛ), представляет собой острое инфекционное зооантропонозное заболевание, которое сопровождается гипертермическим синдромом, признаками отравления организма, скарлатиноподобными высыпаниями, нарушением функционирования тонкого кишечника, печени и других органов и систем. Инфицированию подвержены дети старше 6 месяцев. Малыши в возрасте 7-12 месяцев крайне редко болеют ДСЛ. Пик заболеваемости приходится на зимнее и весеннее время года.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: какие основные признаки мышиной лихорадки у детей?

Причины возникновения у детей

Возбудителем заболевания является Yersinia pseudotuberculosis – грамотрицательная кокковидная палочка. Иерсиния псевдотуберкулеза, относящаяся к факультативным анаэробам, обладает высокой чувствительностью к:

  • температурам свыше 60 градусов – погибает через 30 минут нахождения в таких условиях;
  • дезинфицирующим препаратам (2% раствор хлорамина, лизол, хлорид ртути) – гибнет в течение 1 минуты;
  • кипячению – гибель наступает моментально;
  • ультрафиолетовому излучению;
  • высушиванию.

Наряду с этим, болезнетворные бактерии устойчивы к:

  • низким температурам – активно размножаются в холодильнике, выживают после заморозков на почве;
  • различным питательным условиям;
  • водной среде – в воде способны обитать в течение нескольких лет.

Природными резервуарами инфекции являются:

  • грызуны;
  • олени;
  • домашние животные и птицы;
  • человек (в крайне редких случаях).

Заражение детей ДСЛ происходит несколькими путями:

  • алиментарным (фекально-оральным) – при употреблении зараженных овощей, молочных продуктов, воды из незнакомых источников, еды, долго хранящейся в холодильнике;
  • контактным – при близком контакте с животными-носителями возбудителя инфекции (мышами, крысами, птицами, собаками, бывающими на улице);
  • аэрогенным – при вдыхании возбудителя с частицами пыли или влаги;
  • при заглатывании зараженной бактериями воды во время купания в открытых водоемах.

Стадии и симптомы псевдотуберкулеза

Инфекционный процесс у маленьких пациентов сопровождается следующими стадиями:

  1. Инкубационный период. Длится 3-18 дней без каких-либо проявлений.
  2. Начальная.Происходит резкое ухудшение самочувствия малыша, сопряженное развитием гипертермического синдрома, слабостью, сонливостью, приступами острой боли в области желудка, обильными выделениями из носа, болезненными ощущениями в мышцах тела, возникновением серо-белого налета на языке, диареей.В этот период невозможно отличить ДСЛ от других инфекций с похожими симптомами (сальмонеллеза, отравления организма, гастроэнтерита). Начальная стадия в среднем длится 3-4 суток.
  3. Разгар заболевания. Признаки болезни становятся более специфичными.На коже ребенка появляется сыпь розоватого или бледно-красного цвета в виде одиночных точек либо обширных пятен (на фото). У большинства детей возникает отечность суставов, при прикосновении к ним малыши жалуются на сильную боль. В это время температура спадает и исчезает налет с языка.При этом у ребенка наблюдается вздутие живота, в ряде случаев в области аппендикса возникают острые болезненные ощущения. При отсутствии лечения происходит поражение внутренних органов: увеличивается печень и селезенка, замедляется пульс, в сердце появляется систалический шум, развивается гипотония.
  4. Рецидивы и обострения.Возникают в случае неправильно выбранной тактики лечения. Снижение защитных сил организма у детей может стать причиной рецидива заболевания.
  5. Реконвалесценция. Функционирование организма ребенка приходит в норму, симптомы ДСЛ постепенно исчезают. Во время выздоровления у малыша на руках и стопах может появиться шелушение. Как правило, оно самостоятельно проходит через 2-3 дня.

Способы диагностики

Диагностика ДСЛ включает следующие лабораторные исследования:

  • бактериологические – бакпосев крови, мочи, мокроты, кала, мазка из зева;
  • иммунологические и серологические – реакция агглютинации, преципитации, связывания комплемента и непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ;
  • полимеразную цепную реакцию (применяется в экстренных ситуациях);
  • дифференциальную диагностику.

Методы лечения

В большинстве случаев ДСЛ у детей лечат в условиях стационара. Для устранения симптомов заболевания применяется комплексный подход. Схема лечения включает этиотропную, дезинтоксикационную и посиндромную терапии.

Во время рецидива или тяжелого течения болезни показан постельный режим. При поражении органов пищеварения и печени вводятся ограничения в еде.

Выписка из больницы происходит на 7-10 день после устранения гипертермического синдрома при отсутствии признаков отравления и отклонений в развернутом анализе крови.

Медикаментозная терапия включает следующие группы лекарственных препаратов:

  • антибиотики (Левомицетин, Гентамицин, Доксициклин, цефалоспорины);
  • сульфаниламиды;
  • химиопрепараты (в крайних случаях);
  • дезинтоксикаторы (глюкозо-солевые растворы, плазмозамещающие средства);
  • десенсибилизаторы (Диазолин, Димедрол, Тавегил);
  • иммуномодуляторы;
  • регидратанты;
  • витаминные комплексы.

При тяжелых формах ДСЛ короткими курсами используются глюкокортикостероиды. При развитии серьезных осложнений детям назначается операция.

Прогноз и осложнения

При своевременно начатом лечении прогноз заболевания благоприятен. У большинства малышей по прошествии 3 недель наступает полное выздоровление. Игнорирование симптомов, неправильно выбранная тактика терапии или несвоевременное обращение к врачу могут привести к развитию осложнений:

  • острой почечной недостаточности;
  • воспаления легких, головного мозга, отделов кишечного тракта;
  • артрита;
  • уретрита;
  • конъюнктивита;
  • острого аппендицита, требующего немедленного удаления;
  • воспалительного поражения сердечной мышцы;
  • полиартрита;
  • непроходимости и перфорации кишечника;
  • диффузного отека тканей;
  • узловой эритемы (рекомендуем прочитать: эритема у детей: фото, признаки и лечение);
  • волдырей на коже;
  • инфекционно-токсического шока;
  • постоянных рецидивов заболевания;
  • гибели ребенка.

Перечисленные осложнения фиксируются у детей довольно редко. Однако в любом случае при появлении симптомов ДСЛ не рекомендуется откладывать визит к врачу.

Профилактические меры

В настоящее время не существует вакцинирующих препаратов против псевдотуберкулеза. Чтобы уберечь ребенка от заражения ДСЛ, следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • истребление крыс и мышей;
  • соблюдение санитарных требований при хранении продуктов;
  • соблюдение норм гигиены во время приготовления пищи;
  • исключение употребления малышом сырой воды из непроверенных источников;
  • избегание близкого контакта ребенка с грызунами, уличными животными и птицами;
  • проведение разъяснительной беседы с малышом о вреде случайного заглатывания грязной воды во время купания в реке или озере, поедания немытых ягод и зелени с грядки, фастфуда в уличных пунктах продажи.

Источник: https://www.deti34.ru/bolezni/lor/psevdotuberkulez-u-detej-simptomy.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector