Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить болезнь

Приапизм у мужчин – что это такое? Патологическое состояние представляет собой непроизвольное действие эректильной функции, возникающей без возбуждения. Продолжительность таковой – более 4 часов.

Среди сопутствующих симптомов – болезненные ощущения, изменение цветового оттенка органа. Лечение – консервативное или оперативное.

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Почему возникает патология

Патологическое состояние у представителей сильного пола имеет несколько классификаций.

Первая определяет характер течения приапизма и подразделяет его на такие виды:

  • острый, имеющий резкое начало, интенсивное выражение клинических проявлений;
  • хронический, протекающий со стадиями ремиссии и стадиями обострения, во время которых возникает болезненная эрекция, проходящая самостоятельно, не требуя специфической терапии.

Если рассматривать заболевание с точки зрения источника возникновения, можно выделить:

Совет от дерматолога… Зуд, сыпь и шелушение кожи сигнализирует о том, что организм во всю КРИЧИТ о проблемах. О чем говорят эти симптомы, мы спросили у главного врача Рыкова Сергея Владимировича… Читать далее…

  • ночной приапизм: возникает во время сна, исчезающий самостоятельно после пробуждения (иные названия – перемежающийся, псевдоприапизм);
  • венозный: развивается на фоне нарушения кровообращения в области главного полового органа;
  • артериальный: возникает при усилении кровопритока к органу;
  • идиопатический: имеет неясную этиологию;
  • интоксикационный: возникает на фоне злоупотребления алкогольными или наркотическими средствами, при укусе ядовитого насекомого;
  • лекарственный: обусловлен злоупотреблением некоторыми лекарственными препаратами, как пероральными, так и в форме раствора, вводимыми в член для лечения определенных заболеваний;
  • травматический: возникает после травмирования полового органа;
  • психогенный: протекает на фоне невроза, иных патологий психического здоровья;
  • нейрогенный: обусловлен патологиями ЦНС.

Травматический приапизм, в свою очередь, разделяется на:

  • ишемический: при повреждении пенильных вен;
  • неишемический: при повреждении кавернозных артерий.

Провоцирующие факторы

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Современная медицина не называет точные причины, которые вызывают развитие патологии у мужчин. Вышеперечисленные – это лишь предрасполагающие факторы, которые могут играть определенную роль в этиологии заболевания.

Также к провоцирующим факторам относят:

  • патологии свертывающей системы крови;
  • опухолевидное новообразование, которое присутствует в головном или спинном мозге;
  • развитие интоксикационного синдрома;
  • развитие печеночной недостаточности;
  • удаленная селезенка;
  • развитие эндокринного заболевания, например, сахарного диабета;
  • тромболитическое поражение сосудов.

При появлении заболевания у мальчиков младшего возраста рекомендуется незамедлительно посетить врача. Причина может крыться в лейкозе или анемии.

Симптомы и признаки приапизма

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить В большинстве случаев истинная форма приапизма возникает в ночное время суток. Нарушение процесса мочеиспускания не происходит, что мжно объяснить переполнением кровью только кавернозных тел. При этом поражение уретры, головки, простаты не наблюдается.

В момент эрекции возникают болевые ощущения, которые локализуются у основания главного полового органа, в области промежности. Болевой синдром проявляется спустя 1-2 часа после начала приступа. В некоторых случаях отекает половой член, в особенности, крайняя плоть.

Приапизм не характеризуется возбуждением. Даже после полового сношения не возникает облегчение, ведь секс не оканчивается семяизвержением, не ослабляет эрекцию. В данном случае только усиливается болевой синдром.

Перемежающая форма ночного приапизма характеризуется кратковременными болезненными эректильными всплесками. На начальном этапе развития патологии эрекция в момент пробуждения случается достаточно редко. Со временем приступы начинают учащаться, могут случаться 2-3 раза за ночь.

С каждым новым приступом болевой синдром усиливается в интенсивности. Если сравнивать с истинным приапизмом, перемежающая форма заболевания характеризуется ослаблением эрекции при пробуждении, опорожнении мочевого пузыря, кишечника, ходьбе, активных движениях.

Способы лечения и возможные осложнения

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Консервативная терапия при постановке диагноза «приапизм» носит вспомогательный характер. За основу лечения взято хирургическое вмешательство, которое позволяет устранить источник патологического состояния. В ходе операции врач создает обходной путь для кровотока к половому члену, после чего кровообращение нормализуется.

Если не начать лечение приапизма на начальном этапе развития, развиваются осложнения, которые требуют иной специфической терапии. Повышается риск полной утраты возможности появления эрекции. Мужчина при этом уже не сможет заниматься сексом, так как не будет чувствовать сексуального возбуждения.

При тяжелом течении основного заболевания, которое повлекло за собой приапизм, может возникнуть такое осложнение, как гангрена тканей в половом члене, а также венозный тромбоз.

Последнее осложнение возникает на фоне образования кровяных сгустков. Таковые могут отрываться от первичного места локализации, проникнуть с кровотоком в сердце, вызвав летальный исход.

Источник: https://venbolezni.com/seksologiya/priapizm-u-muzhchin-chto-eto-takoe-i-kak-lechit.html

Приапизм — что собой представляет и как его лечить мужчине?

Заболевание, связанное с болезненной и непреходящей эрекцией, впервые было описано в начале XVII века. Ему дали название «приапизм» в честь бога плодородия Приапа. Характерная особенность – эрегированный «не по делу» фаллос. Состояние относится к болезням, требующим скорейшей медицинской помощи.

Что такое приапизм?

Основной признак, которым характеризуется приапизм у мужчин – устойчивая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. При помощи полового акта или мастурбации с ней справиться невозможно. Это состояние встречается достаточно редко – менее чем у 1% среди урологических пациентов.

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Недуг классифицируется в зависимости от механизма развития:

  • Неишемический, также называется венозный. Возникает по причине нарушения механизма притока и оттока крови. Избыточный артериальный приток ведет к скоплению жидкости в кавернозных телах полового члена. Чаще всего развивается на фоне повреждения пениса или промежности;
  • Ишемический, или веноокклюзивный. Связан с неполноценным венозным выведением крови из-за высокой вязкости состава, застоя или наличия тромбов. Вызывает повреждение тканей, называющееся ишемией. Характеризуется высокой болезненностью.

Может наблюдаться острое и хроническое течение болезни. Кроме того, клиницисты выделяют состояние, имеющее название ночной приапизм, или псевдоприапизм.

Основные диагностические признаки – возникновение эрекции несколько раз в течение ночи. Иногда проявляется и в дневное время суток, если мужчина имеет привычку спать в этот период.

Сопровождается ощущением тяжести и сильной болью, что не позволяет заснуть.

Причины

Предпосылки, вызывающие состояние болезненной и непрекращающейся эрекции, до сих пор окончательно не изучены. Однако некоторые причины приапизма однозначно определены и связываются с медикаментозной терапией.

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

В частности, приступ может спровоцировать:

Также к факторам, ведущим к приапизму, причисляют довольно большой перечень недугов и патологий:

  • Анемия и лейкемия;
  • Переломы позвоночного столба, сдавливающие спинной мозг;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Заболевания головного мозга;
  • Сахарный диабет;
  • Нарушения работы мочеполовой системы;
  • Воспалительные процессы или опухоли полового органа;
  • Меланома;
  • Подагра;
  • Рассеянный склероз;
  • Новообразования в области головного мозга, предстательной железы, почек, мочевого пузыря;
  • Интоксикация угарным газом или ядовитыми веществами;
  • Повышение вязкости крови;
  • Неврозы, психоневрологические нарушения, душевные болезни.

Кроме того, доказано, что неумеренное пристрастие к спиртным напиткам или наркотикам также может спровоцировать длительную эрекцию.

Симптомы и диагностика

Изнуряющая потенция, сопровождающаяся при ишемической форме мучительной болью в области члена, примой кишки и промежности – однозначный признак того, что у пациента приапизм. Симптомы, которые также свидетельствуют о недуге и отличают его от обычной эрекции, выражаются в следующем…

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

  • Кавернозные тела наполнены кровью, в то время как головка остаемся мягкой, простата также выключена из процесса;
  • Возникает спонтанно и не зависит от возбуждающих факторов;
  • Приступ не влияет на процесс отделения мочи, но при этом струя направляется вверх или вбок;
  • Пенис загибается в сторону пресса из-за сильного давления крови;
  • После сексуального акта эрекция не проходит, а только усиливается, болезненные ощущения также нарастают.

Важно помнить, что, если не принять экстренных мер и ждать в надежде, что приступ пройдет самостоятельно, возможно развитие серьезного воспалительного процесса, ведущего к гангрене тканей. Обращаться за помощью необходимо в течение 8 часов, по истечении данного периода возникают необратимые патологические процессы.

Рекомендуется немедленно обращаться к хирургу, андрологу или урологу, если отмечается эрекция, причиняющая дискомфортные ощущения более 4 часов. Исключение – прием селективных ингибиторов, Виагры и аналогов, которые сопровождаются эрегированным состоянием 3-4 часа. Однако в отличие от приапизма, половой акт после употребления таблеток заканчивается оргазмом.

Диагностика включает визуальный осмотр и дополнительные исследования:

  • Изучение состава крови, полученной из пещеристых тел;
  • Биопсия тканей пениса;
  • Допплерография вен и артерий;
  • Рентгенография с контрастным веществом;
  • Консультация проктолога, гематолога, и невролога.

Как лечить приапизм у мужчины?

Обратившись к врачу в первые часы развития недуга, можно быстро диагностировать приапизм. Лечение в этом случае назначается консервативное, без применения оперативного вмешательства. Неишемическая форма лучше всего поддается терапии при помощи пункции под местной анестезией:

  • Кавернозные тела прокалываются;
  • Удаляется лишняя кровь;
  • Проводится промывание – до тех пор, пока вода не окрасится в алый цвет.

Приступ ишемического приапизма сразу же после наступления иногда снимается сидячими ванными или холодными компрессами. Возможно и применение гирудотерапии (лечение пиявками).

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Медикаментозное лечение включает внутривенное и внутримышечное введение Реланиума или препаратов, предназначенных для улучшения формулы крови. В ряде случаев прибегают к блокаде новокаином.

Если после возникновения эрекции прошло более 6 часов, то необходимы инъекции Мезатона или Фенилэфрина, уменьшающие отечность и снижающие давление в сосудах.

Средства подействуют, если сделать укол в первые 24 часа после начала приступа.

Если непрекращающаяся эрекция стала следствием соматического заболевания, то одновременно начинается терапия основной болезни. В случае позднего обращения консервативные методы бывают неэффективными. В этом случае требуется операция, которая также назначается, если недуг проявился повторно. Для устранения патологического состояния прибегают к одной из хирургических техник:

  • Установка шунта в области пещеристых тел и головки детородного органа;
  • Шунтирование между губчатым и кавернозным телами, бывает односторонним и двусторонним;
  • Открытие дополнительного кровотока между веной и кавернозным телом, к подобной методике прибегают в исключительных случаях.

Важным пунктом в терапии заболевания стоит реабилитация, особенно это касается подростков, единожды перенесших приступ. Возможно развитие устойчивого комплекса страхов и тревожных реакций, связанных с интимной стороной жизни. Важно как можно быстрее обеспечить юноше поддержку и консультацию опытного психолога, специализирующегося на сексуальных психотравмах.

Одно из неприятных последствий оперативного вмешательства – временная импотенция, длящаяся до нескольких месяцев. В ряде случаев, приапизм может вызывать продолжительную эректильную дисфункцию как органического, так и психологического генеза.

Ночной приапизм

Терапия формы заболевания, называющегося в клиницистике перемежающийся приапизм, он же ночной, в большинстве своем отличается от схемы лечения других видов недуга. Самый первый шаг – обкладывание детородного органа холодными грелками, однако такой подход всего лишь помогает снять сиюминутный приступ, не влияя на первопричину.

Согласно исследованиям, ночной приапизм – следствие развившейся депрессии и, соответственно, причины кроются исключительно в сфере психологии и неврологии. Таким образом, воздействие на предпосылки недуга осуществляется с помощью:

  • Нейролептиков и антидепрессантов;
  • Посещения психотерапевтических сеансов;
  • Проведения аутотренинга.

В некоторых случаях для устранения невротических нарушений показан гипноз.

Профилактика заболевания

Осуществлять полноценную профилактику заболевания затруднительно, потому что предпосылки развития приступа изучены не до конца. Однако есть небольшой перечень рекомендаций, помогающих снизить риск появления болезни:

  • Избегать травм половых органов, позвоночника, промежности;
  • Своевременно проходить курс терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Регулярно посещать уролога для ранней диагностики опухолей и последующего лечения;
  • Лечить недуги неврологического и гематологического характера;
  • Отказаться от употребления алкоголя и наркотиков;
  • Принимать лекарственные препараты строго по медицинскому назначению, и обо всех негативных изменениях немедленно сообщать лечащему врачу.

Источник: https://MalePotency.ru/priapizm.html

Что такое приапизм и как лечить болезнь

Приапизм – редкая патология, обычно возникающая у мужчин репродуктивного возраста. Характеризуется непрекращающейся в течение нескольких часов или суток потенцией, приносящей сильный дискомфорт и болевые ощущения. При ее возникновении необходимо немедленно обратиться к специалистам для оказания помощи.

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Причины возникновения патологии

Приапизм в справочнике МКБ 10 имеет код №48.3. Он относится к подразделу болезней мочеполовой системы, а именно – к заболеваниям мужских половых органов.

Точные причины приапизма у мужчин до конца не изучены, существуют лишь факторы, способствующие его возникновению. Нередко заболевание появляется вследствие длительного или бесконтрольного приема лекарственных средств:

  • антикоагулянты – средства, понижающие свертывающую функцию крови;
  • препараты, усиливающие потенцию;
  • инъекции в область наружных половых органов;
  • психотропные и седативные средства.

К остальным предрасполагающим факторам относятся различные заболевания и прочие состояния организма:

  • травмы позвоночника, приводящие к повышению давления на спинной мозг;
  • сахарный диабет;
  • черепно-мозговые травмы;
  • анемия;
  • сбой работы мочевыделительной или половой систем;
  • меланома;
  • лейкемия;
  • рассеянный склероз;
  • воспаление половых органов;
  • болезни головного мозга;
  • отравление токсичными веществами, алкоголем, наркотиками и прочими ядами;
  • невротические состояния;
  • заболевания сосудов и крови;
  • онкологические процессы;
  • возникновение новообразований в головном мозге или в органах мочеполовой системы.

Наиболее часто приапизм возникает после употребления препаратов для потенции. Это случается при передозировке медикаментами или при длительном их приеме.

Виды заболевания

В зависимости от причины появления такого рода потенции выделяют несколько типов приапизма. Они отличаются степенью проявления, сопутствующими симптомами и методами лечения.

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Основные виды мужского приапизма:

  1. Ишемический (венозный). Возникает вследствие нарушения местного кровообращения, ухудшения оттока крови из пещеристых тел – структурных единиц полового члена, участвующих в процессе эрекции. Ишемический приапизм считается самым распространенным и опасным видом патологии, отличающийся болезненностью. При отсутствии лечения кровоснабжение пострадавшего органа полностью нарушается.
  2. Неишемический (артериальный). Возникает при отсутствии венозных нарушений на фоне усиленного притока крови. Редко сопровождается болевыми ощущениями. Хорошо поддается лечению, способен проходить самостоятельно.
  3. Истинный. Проявляется в ночное время и не исчезает после пробуждения. При его течении пациенты жалуются на боли, иррадиирущие в промежность, и отечность полового члена.
  4. Перемежающийся ночной приапизм. Периодическое болезненное напряжение пениса во время сна. Заставляет мужчину просыпаться, продолжительность эрекции склонна к увеличению. Проходит после посещений туалета, активной ходьбы или прикладывания холодного компресса.
  5. Ложный приапизм. Возникает вследствие психических нарушений, депрессий. Его симптомы проявляются ночью, на непродолжительное время. Болевые ощущения при этом отсутствуют.

Факт: ночная и утренняя непроизвольная эрекция считается нормой для всех здоровых мужчин. Ночной приапизм диагностируется при частом и продолжительном ее возникновении и болезненном состоянии полового члена или его корня.

Приапизм у детей

Кратковременные эрекции до двух раз в сутки не являются отклонением от нормы в раннем возрасте. Более частое их возникновение и отсутствие причин для их появления указывает на возможное течение приапизма у детей. Его возникновение происходит по тем же причинам, что и у взрослых мужчин, за исключением приема некоторых медикаментов.

Другие причины эрекции у детей 3-5 лет:

  • необходимость в опорожнении мочевого пузыря – задержка позывов к мочеиспусканию вызывает чрезмерное напряжение полового члена;
  • холод – под воздействием холодного воздуха эрекция происходит при активизации кровообращения, т.е. при естественном усилении выработки тепла организмом;
  • купание – напряжение полового органа происходит из-за смены температур;
  • несоблюдение гигиены ребенка – при скоплении загрязнений происходит активное размножение патогенной микрофлоры, что вызывает зуд и эрекцию.

При отсутствии воздействия данных факторов на фоне напряжения пениса у ребенка необходимо обратиться к врачу для исключения возможных патологий.

Симптомы

Приапизм не проходит незамеченным и обычно сопровождается дискомфортом, степени проявления которого определяются длительностью эрекции и причиной ее возникновения.

Симптомы приапизма у мужчин:

  • отсутствие сексуального возбуждения;
  • боли в области полового члена, прямой кишки и промежности;
  • переполнение кровью кавернозной ткани пещеристого тела;
  • твердость ствола члена и мягкость его головки;
  • отсутствие затруднений при мочеиспускании;
  • эрегирование органа не зависит от внешних факторов;
  • загиб пениса, его головка направлена в сторону живота;
  • неспадающее напряжение после полового акта, сопровождающееся усилением неприятных ощущений;
  • онемение органа, сходное с затеканием конечностей;
  • покраснение кожных покровов половых органов, при дальнейшем течении приапизма – появление синюшности.

Совет: чем дольше присутствует потенция, тем более явный дискомфорт она причиняет. Чрезмерно длительное напряжение влечет за собой тяжелые последствия, поэтому необходимо обратиться к врачу в первые же часы непрекращающейся эрекции.

Диагностика заболевания

Приапизм легко определяется при внешнем медицинском осмотре, на основании жалоб пациента. Диагностические исследования необходимы для определения причины патологии и способа ее устранения:

  • кавернозография – рентгенологическое обследование пещеристых тел с введением контрастного вещества;
  • УЗИ половых органов и близлежащих сосудов;
  • допплерография сосудов – оценка местного кровоснабжения;
  • газометрия крови пещеристых тел – определение степени насыщения крови газом;
  • биопсия пениса – проводится при неинформативности предыдущих видов исследований.

Все обследования выполняются в максимально короткий срок – это позволяет быстро получить результаты анализов, на основе которых назначается лечение.

Первая помощь в домашних условиях

Для попытки самостоятельного лечения приапизма в домашних условиях в первые часы его возникновения рекомендуется использовать холодные компрессы. Для этой цели лучше всего подходит лед. Допускается прием прохладных ванночек – это тоже способно уменьшить приток крови и облегчить общее состояние.

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Купированию симптомов приапизма способствуют активная ходьба и легкие физические упражнения. Это помогает снизить давление в области паха. Если данные способы снятия напряжение не действует, то необходимо ехать в больницу.

Лечение патологии

Чаще всего применяются консервативные методы лечения приапизма, заключающиеся в соблюдении некоторых рекомендаций врача, посещении физиопроцедур и приеме медикаментов.

Лекарственные препараты, применяемые для лечения приапизма у мужчин:

  • улучшающие механические свойства крови и ее вязкость;
  • нормализующие местное кровообращения;
  • уменьшающие отечность и давление в кровеносных сосудах.

Для усиления эффективности данных медикаментов возможно их введение непосредственно в область полового члена.

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Виды манипуляций, проводимых для устранения приапизма:

  • эпидуральная анестезия – введение обезболивающих препаратов в эпидуральное пространство;
  • гирудотерапия – использование пиявок в паховой области;
  • пункция кавернозных тел и их промывание специальными растворами – устранение чрезмерного кровенаполнения;
  • локальная гипотермия – искусственное снижение температуры тела.

Важно: после проведения пункции при приапизме и промывания кавернозных тел необходим прием курса антибиотиков, обезболивающих и противовоспалительных средств, комплекс которых предотвращает возникновение инфекций и других осложнений.

В случае неэффективности применения вышеуказанных методов или при высоком риске появления негативных последствий от приапизма применяется операция. Она заключается в удалении кавернозных тел и формировании новых путей для кровотока. При успешном и своевременном проведении вмешательства велика вероятность сохранения эректильной функции мужчины.

Народные методы

Рецепты народной медицины малоэффективны при длительном или хроническом течении приапизма. Данные методы действенны только при первых признаках заболевания. После назначения медикаментозной терапии они используются в качестве вспомогательного способа лечения.

Наиболее эффективные рецепты от приапизма:

  • теплые влажные травяные компрессы из настоя шишек хмеля;
  • отвары душицы, ромашки, валерианы, мелиссы, лаванды и других успокаивающих трав – принимаются как обычный чай;
  • спиртовая настойка корня белладонны.

Данные средства эффективны для лечения периодического ночного приапизма. Перед терапией любыми средствами необходимо проконсультироваться с врачом и учесть возможные их противопоказания к применению.

Возможные осложнения при отсутствии медицинского вмешательства

Негативные последствия для полового органа возникают при длительности патологического состояния более 8 часов. Это способно привести к следующим заболеваниям и симптомам:

  • нарушение потенции;
  • гангрена полового члена;
  • некротические процессы в органе;
  • инфекционное воспаление пениса;
  • образование тромбов в венах;
  • кавернозный фиброз – нарушение потенции, изменение толщины и появление изгиба полового члена.

При быстром устранении приапизма осложнения отсутствуют. При этом эректильная функция не нарушается.

Профилактические меры

Предотвратить развитие приапизма в некоторых случаях невозможно. Риск его возникновения уменьшается при соблюдении некоторых рекомендаций:

  • предотвращение травмирования половых органов, промежности, головы;
  • своевременное прохождение медосмотров и лечение выявившихся заболеваний;
  • отказ от вредных привычек – алкоголя, курения, наркотиков;
  • тщательный контроль приема лекарств для повышения потенции.

Мужской приапизм – болезнь, при своевременном медицинском вмешательстве хорошо поддающаяся лечению. При правильном подборе терапии вероятность возникновения осложнений снижается.

Эрекция после излеченного приапизма чаще всего полностью восстанавливается. Для предотвращения развития патологии необходимо тщательно следить за собственным здоровьем и избегать длительного приема любых медикаментов, в особенности – влияющих на потенцию.

Источник: https://stopprostatit.ru/soputstvuyushhie-bolezni/priapizm-u-muzhchin.html

Что такое приапизм у мужчин и как его лечить

Приапизм (код по МКБ 10 – N48.3) – урологическое заболевание, при котором у мужчин возникают спонтанные (без сексуального возбуждения) многочасовые и очень болезненные эрекции. Эякуляция не приводит к снятию симптома, а зачастую только усугубляет его.

Первые описания приапизма датированы еще 1616 г. На сегодняшний день данная патология составляет всего 0,3% от случаев обращения за стационарной урологической помощью. Приапизм − патология редкая, но коварная.

Некоторые ее формы чреваты необратимой импотенцией, ампутацией члена и даже летальным исходом.

Общее описание и симптомы

Возникнуть приапизм у мужчин может в любом возрасте. Основную группу риска составляют дети от 5 до 10 лет и взрослые от 20 до 50 лет. Причиной приапизма является нарушение венозного или артериального кровообращения в тканях полового члена. Какие конкретно процессы лежат в основе развития заболевания − до сих пор остается невыясненным.

Приступ приапизма начинается со спонтанной эрекции, при которой член встает и изгибается дугой по направлению к животу, но головка при этом остается мягкой, а нижняя часть ствола – ровной и расслабленной.

Спустя несколько часов возникают болевые ощущения, вызванные давлением на ткани кавернозных тел. Боль аккумулируется у корня члена и иррадиирует по всей паховой области. Мочеиспускание не нарушено, поскольку губчатое тело не затронуто.

Спустя 12 часов после манифестации приступа приапизма в клетках кавернозных тел происходит скопление тромбоцитов. Через сутки начинается отмирание клеток гладкомышечной ткани и их трансформация в фибропласты. Затем формируются тромбы, пористые кавернозные тела подвергаются фиброзу (рубцеванию).

Без врачебной помощи через 10-12 суток приступ приапизма обычно заканчивается самопроизвольно, но с необратимым нарушением структуры кавернозных тел. Кровь не сможет больше их наполнять, эрекция станет невозможной. Но такой исход при данном заболевании можно считать «удачным», поскольку велик риск более серьезных осложнений.

Классификация приапизма и провоцирующие факторы

Известно более 50 различных факторов, способных спровоцировать приапизм. К наиболее частым относятся следующие:

  • Патологии нервной системы;
  • Интоксикации алкоголем, наркотиками (17% пациентов);
  • Метастазирование опухолей мочеполовых органов;
  • Фармакологические факторы: самостоятельное интракавернозное введение сосудорасширяющих средств, прием ингибиторов ФДЭ-5 (15% пациентов);
  • Заболевания крови;
  • Терапия некоторыми психотропными препаратами.

Наиболее тяжелые виды приапизма (ожог кавернозных полостей) возникают при введении в член наркотических средств, анестетиков. У детей причиной патологии чаще всего является серповидно-клеточная анемия, у взрослых – интракавернозные инъекции сосудорасширяющих веществ для лечения импотенции.

Редкие виды приапизма:

  1. Стрессовый. Может возникнуть одновременно у нескольких лиц. Подобное произошло при извержении Везувия в 1944 г.
  2. Врожденный. Возможен у ребенка с родовыми травмами или аномалиями развития сосудов.
  3. Частичный, при котором болезненна и напряжена только часть члена.

Приапизм, возникший в рамках патологических процессов или по причине травмы, называется вторичным. Если причину развития заболевания определить не удается, то диагностируется идиопатическая форма (64% пациентов).

Врач высшей категории, уролог-андролог, кандидат медицинских наук Алексей Корниенко подробнее о заболевании

По гемодинамическим признакам приапизм делится на 2 типа:

  • Венозный (ишемический, веноокклюзивный) – самый частый, прогностически неблагоприятный. Провоцируется нарушением кровооттока от полового члена, вследствие чего возникает гипоксия, рубцевание кавернозных полостей;
  • Артериальный. В урологической практике встречается в 50 раз реже венозного. Болевых ощущений не вызывает, срочного лечения не требует, поскольку кровоснабжение кавернозных тел не нарушается. Вызывается данный тип приапизма посттравматическими артериальными фистулами (свищ). Мужчины обращаются к врачу не из-за боли, а по причине дискомфорта, который вызывает постоянная эрекция.

Согласно анатомической классификации приапизм делится на 3 типа:

  1. Однокорпоральный (крайне редкий) – наполнение кровью одного из кавернозных тел.
  2. Двукорпоральный (типичный вид) – кровенаполнение обоих кавернозных тел.
  3. Трехкорпоральный – затрагивается губчатое тело, окружающее мочеточник. При данной форме возможно нарушение мочеиспускания.

В зависимости от характера течения выделяют 4 формы патологии:

  1. Острая, возникшая впервые.
  2. Интермиттирующая (рецидивирующая), проявляющаяся периодическими приступами, продолжающимися примерно по 3 часа и проходящими самостоятельно.
  3. Хроническая. Характерна для артериального приапизма.
  4. Псевдоприапизм (перемежающийся, или ложный). Возникает эпизодически по ночам, проходит при физической активности.

Точно определить форму приапизма можно только методами инструментальных и лабораторных исследований.

Методы диагностики

При возникновении длительной спонтанной эрекции необходимо обратиться к урологу, андрологу или хирургу. Оптимальный вариант – вызвать бригаду «скорой помощи», поскольку промедление в ряде случаев чревато ампутацией члена. Не следует терять время на народные методы. В домашних условиях можно лишь приложить холод к паху до приезда врача.

Приапизм диагностируется визуально, но для определения его формы потребуются дополнительные методы исследования:

  1. Дуплексная допплерография.
  2. Ангиокавернозография (анализ скорости оттока крови из кавернозных полостей).

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечитьДопплерография сосудов полового члена

  1. Газометрия пенильной крови.
  2. УЗИ брюшной полости для обнаружения препятствий венозному оттоку.

При необходимости проводят МРТ-сканирование области малого таза.

Лечение

Метод лечения выбирается в зависимости от итогов диагностических мероприятий. Артериальный приапизм может длиться годами, не влияя на структуру кавернозной ткани. Если ее сосуды существенно не повреждены, то врачи придерживаются тактики динамического наблюдения. В ряде случаев происходят спонтанные ремиссии приапизма. Если ситуация не разрешается, то проводят лечение:

  • Эмболизация (закупорка) артерии саморассасывающимися материалами в районе фистулы;
  • Перевязка (лигирование) фистулы. Решение об оперативном вмешательстве принимается по результатам селективной ангиографии.

Для лечения рецидивирующего приапизма применяются инъекции «Люпрона», «Псевдоэфедрина».

Терапия ночного приапизма (подробнее о нем мы писали в статье о ночных эрекциях) включает профилактический прием транквилизаторов, антидепрессантов, снотворных, а также психотерапевтические методы.

Если приступы долгие и не проходят самостоятельно, их купируют пункцией или интракавернозным введением адреномиметиков.

В качестве крайних мер применяется антиандрогенная (гормональная) терапия, фаллопротезирование.

Венозный приапизм требует срочного лечения. В первые 6 часов с момента начала приступа целесообразно применение консервативной терапии в виде инъекционного введения дофамина, адреналина, реланиума, кроверазжижающих препаратов, прикладывания холода. Если данные средства не дают положительной динамики в течение часа, то используют хирургические методы.

Лекцию о терапии приапизма читает доктор медицинских наук Прохоров А. В.

В большинстве медучреждений придерживаются ступенчатого подхода к лечению приапизма. Последовательность этапов:

  1. Пункция кавернозных полостей, промывание растворами адреномиметиков (фенилэфрин). Основная задача − снятие давления кавернозных тел и отводящих вен. Метод действенен при приапизме, вызванном патологиями нервной системы, интракавернозным введением сосудорасширяющих препаратов. Применяется для пациентов, обратившихся в пределах суток с начала приступа.
  2. Спонгиокавернозное шунтирование – обеспечение сообщения кавернозных тел с губчатым (спонгиозным) телом. Метод наиболее результативен при системных патологиях крови, алкогольной, наркотической интоксикации. Применяется при отсутствии результата от пункции. Недостаток – вероятность склерозирования кавернозных тел и сложности с последующим фаллопротезированием.
  3. Сафенокавернозное шунтирование – обеспечение сообщения между кавернозным телом и бедренной веной. Метод эффективен даже в тяжелых случаях. Применяется при отсутствии результата от спонгиокавернозного шунтирования.

Таблица 1. Использование хирургических методов лечения венозного приапизма в зависимости от продолжительности приступа и его причин

Причина приапизма Время, прошедшее с начала приступа
До 24 часов От 1 до 3 суток Более 3 суток
Введение вазоактивных веществ Пункция, сафенокавернозное, шунтирование Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Инъекции наркотических веществ Сафенокавернозное шунтирование Сафенокавернозное шунтирование Сафенокавернозное шунтирование
Введение анестетиков
Наркотические, алкогольные интоксикации Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Патологии нервной системы Пункция, спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование
Заболевания крови
Идиопатический приапизм Спонгиокавернозное, сафенокавернозное шунтирование Сафенокавернозное шунтирование

Решение о хирургическом вмешательстве принимается на основании показателей интракавернозного давления и pH крови. Пациента под подпись информируют о высоком риске развития эректильной дисфункции.

Если операция проведена в течение суток, то есть шанс на сохранение эректильной функции. Если прошло более 24 часов, то даже при успешном купировании симптома в большинстве случаев развивается импотенция.

При негативном исходе целесообразно сразу применить фаллопротезирование пластическими имплантатами. Гидравлические модели не подойдут, поскольку важно сохранить размер члена и не допустить рубцевания кавернозных тел.

Через 3-4 месяца можно провести реимплантацию и заменить пластический эндопротез на гидравлический трехкомпонентный.

Реабилитация

После операции пациент несколько суток находится на стационаре, получает интенсивную антибактериальную терапию, а также обезболивающие препараты.

В первые 3 дня проводится самомассаж члена с целью выдавливания остаточной крови. На 3-4 день эрекция обычно спадает.

При своевременно проведенной операции и отсутствии осложнений через 10 дней возвращается нормальное состояние члена и возможность физиологических эрекций.

Если операция производилась на фоне развившегося кавернита, то необходимо дренирование кавернозных тел. Эрекция спадает не сразу из-за паралича гладкомышечной мускулатуры, может продолжаться в течение 12 часов.

Если лечение ограничилось консервативной терапией, то пациент периодически проходит плановые осмотры. Возможно назначение курса профилактических инъекций.

Полное излечение приапизма происходит у 32% пациентов. У 39% развивается диффузный фиброз кавернозной ткани, у 29% − очаговый фиброз.

Осложнения приапизма

Приапизм чреват осложнениями как при самопроизвольном разрешении, так и после врачебного вмешательства. В последнем случае решающую роль играет стадия болезни и квалификация специалистов.

Осложнения приапизма (в скобках приведена частота в % от общего числа случаев):

  • Острый кавернит – воспаление кавернозных тел (87,2%);
  • Острый тромбофлебит вен члена (10,6%);
  • Парафимоз – ущемление головки крайней плотью (2,1%).

Ключевым моментом при хирургическом лечении является предотвращение кавернита. Вызывается осложнение в основном стафилококками и стрептококками, поэтому целесообразно применение гликопептидов («Ванкомицин»), цефалоспоринов 1,2 поколения и ингибитор-защищенных аминопенициллинов. Цефалоспорины 3, 4 поколения и фторхинолоны демонстрируют низкую эффективность.

В ходе операции также важно не повредить уретру, в противном случае вероятно развитие гангрены Фурнье.

Последствия острого кавернита:

  1. Тромбофлебит вен полового члена (54,5%).
  2. Флегмона члена (18%).
  3. Гангрена члена (9%).
  4. Бактериостатический шок (18%).

В последнем случае возникает потенциальная угроза жизни.

Исходы острого кавернита:

  • Кавернозный фиброз – гибель кавернозной ткани (94,6%);
  • Ампутация члена (1,8%);
  • Летальный исход (3,6%).

Кавернозный фиброз приводит к полной эректильной дисфункции. При попытках фаллопротезирования хирурги сталкиваются со значительными трудностями вследствие грубого рубцового поражения кавернозных тел, повышается риск интраоперационных осложнений.

Профилактика

Специфических мер профилактики приапизма не существует, но некоторые факторы риска его развития исключить можно. Чтобы не спровоцировать артериальную форму патологии, следует избегать травм промежности (вероятны при экстремальной езде на велосипеде или байке, слишком активном сексе).

Мужчинам с нарушениями эректильной функции важно быть крайне осторожными при самостоятельном интракавернозном введении препаратов простагландина Е1, папаверина. Непредсказуемой может быть реакция на ингибиторы ФДЭ-5 («Виагра»).

Приапизм – опасное заболевание, непредсказуемое по времени возникновения и характеру течения. При первых проявлениях тупой боли на фоне спонтанной эрекции нужно любым доступным способом сразу обратиться за урологической помощью, не выжидая регламентированные 4 или 6 часов.

Достаточно времени будет потеряно на приезд врача, транспортировку в стационар, диагностику. Не каждый специалист имел дело с приапизмом, поэтому не факт, что адекватная помощь на месте будет оказана быстро.

Важно помнить, что в 50% случаев после приступа приапизма мужчина остается импотентом вследствие промедления с лечением.

Источник: https://muzhchina.info/potencia/priapizm

Приапизм у мужчин – симптомы, причины и лечение

Приапизм у мужчин: почему возникает и как лечить

Многие мужчины мечтают о продолжительной и сильной эрекции, однако иногда она становится большой и опасной проблемой. Неконтролируемую, длительную, часто болезненную эрекцию называют приапизмом – он является ненормальным состоянием и должен подвергаться обязательному лечению.

Приапизм является редкой патологией, при которой эрекция может продолжаться до 6-8 часов. Такая эрекция не связана с сексуальным возбуждением – причиной являются нарушения работы систем организма.

Данные некоторых исследований показывают, что патология зачастую встречается у детей 6-10 лет и мужчин 20-50 лет, однако оно может встретится в любом возрасте.

При этом если распространенность отклонения 1,5 случая на 100 000 человек, то для мужчин от 40 лет заболеваемость резко возрастает до 2,9 случаев – почти в 2 раза.

Это связано с возрастными изменениями, проявления которых можно сократить, принимая натуральные препараты для мужчин.

Виды и симптомы приапизма

Клинические проявления зависят от вида заболевания приапизм. Специалисты классифицируют:

  • Ишемический, возникающий из-за неполноценного оттока крови из паховой области. Отток крови может даже вовсе отсутствовать. Это форма заболевания является менее благоприятной, так как она приводит к повреждению тканей полового члена. Данный тип более распространен. Он также протекает острее.
  • Неишемический, возникающий по причине повышенного поступления крови к половым органам. Медленный вывод крови из малого таза при этом присутствует, но не справляется с повышенным поступлением.

Оба типа приапизма требуют обязательного, своевременного и профессионального лечения.

Проявления ишемической формы болезни:

  • Выраженная, мощная эрекция, длящаяся более 4-5 часов;
  • Напряжение полового члена, для которого характерна сильная и изматывающая боль. Ствол члена твердый, а головка — мягкая;
  • После интима проблема остается.

Неишемический приапизм сопровождается частыми эрекциями, также не связанными с возбуждением. Болезненность слабая или отсутствует вовсе. Член на ощупь твердый.

Мочеиспускание при такой патологической эрекции остаётся нормальным. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения – запущенный, оставленный без внимания приапизм нередко приводит к гангрене.

Ночной приапизм

Этот тип патологии встречается часто и выражается в пробуждении мужчины по ночам, сопровождающемся эрекцией и болями, жжением в паховой области. Ночной перемежающийся приапизм снижает качество сна, при этом устранить его с помощью приема обезболивающих медикаментов невозможно.

Симптомы исчезают после приема успокоительных средств, при активной подвижности и после мочеиспускания.

При запущенной форме этой ночной патологии симптомы начинают беспокоить мужчину несколько раз за ночь или даже во время дневного и непродолжительного сна. Без корректной терапии ночной приапизм повторяется все чаще и приводит к осложнениям.

Лечение основано на устранении негативных невротических реакций.

В отличие от ночного, истинный приапизм проявляет себя в независимо от цикла сна и времени суток. Устранить его клинические проявления очень трудно. Стойкая продолжительная эрекция, вызванная болезнью, нередко сопровождается отеком крайней плоти.

Приапизм – причины и риски заболеваемости

Среди факторов развития и вторичных причин болезни специалисты выделяют:

  • Травмы – малого таза и промежности, спинного мозга (любых его поверхностей) и черепно-мозговые;
  • Опухоли – новообразования головного мозга, злокачественные опухоли простаты и мочевого пузыря, меланому и почечную карциному;
  • Неврологические заболевания – рассеянный склероз, автономную невропатию и синдром конского хвоста;
  • Заболевания кровеносной системы — лейкозы, серповидно-клеточную анемию и прочие;
  • Фармакологические причины – прием психотропных препаратов и антикоагулянтов, препаратов интракавернозного воздействия, рекреационных наркотиков, гормонов и других препаратов;

Наиболее частыми причинами появления отклонения становятся воспалительные поражения мужских половых органов, опухоли репродуктивной системы.

Нередко приапизм возникает на фоне нарушений кровотока, являющихся следствием приема синтетической левитры, виагры и других подобных средств.

Для профилактики и лечения проблем с эрекцией рекомендуется использовать натуральные растительные препараты, которые не только не нарушают кровоток, но и улучшают его.

В редких случаях приапизм возникает при подагре, малярии, укусе «черной вдовы» (всех пауков этого рода), а также повышенной сексуальной активности.

В группе риска заболеваемости находятся мужчины, находящиеся на диализе, принимающие гинкобилоба одновременно с антипсихотическими средствами, делающие инъекции кокаина в пенис. Прием омепразола также повышает риски развития патологии.

Иногда приапизм сопровождает истерию и неврастению, психоневроз и продолжительную стимуляцию центров сексуального возбуждения.

Приапизм у женщин

Распространено мнение, что приапизм может встретиться только у мужчин, однако это не так. Женщины также могут страдать от этой патологии. В этом случае в роли полового члена выступает клитор – и когда в нем нарушается нормальный ток крови, развивается женский приапизм. При сильной, патологической эрекции клитора возникает отек половых губ и боль.

  • Часто это заболевание поражает женщин при неумеренном потреблении возбуждающих капель и подобных препаратов для стимуляции либидо.
  • Это состояние также требует безотлагательной коррекции.
  • Приапизм – лечение и методы профилактики

При подтверждении диагноза как мужчинам, так и женщинам следует незамедлительно приступать к лечению. Если упустить время, могут проявить себя тромбоз, импотенция и даже гангрена. Избежать осложнений поможет адекватная программа лечения, разработанная квалифицированным специалистом.

При появлении первых же признаков патологии желательно обратиться к врачу, чтобы терапия дала лучший эффект.

Выжидательную позицию опытный врач может занять только при наблюдении и лечении ночного приапизма.

В том случае, если пациента мучает болезненность или очень сильная эрекция, продолжающаяся несколько часов, назначают использование холода.

Так, к примеру, следуя рекомендациям специалиста, пациент может прикладывать к области промежности лед, завернутый в полотенце или делать холодные компрессы.

Эффективность метода средняя, и обычно в дополнение к нему врач рекомендует и другие меры.

При истинном, ишемическом или неишемическом приапизме применяются более сильные методы – требуется устранить причину нарушения кровотока и восстановить ток крови в области репродуктивных органов.

Хороший эффект дает устранение излишков крови из кавернозных тел – для этого лишняя кровь отсасывается с помощью пункции под местной анестезией.

Далее в пораженную зону вводятся растворы препаратов для улучшения кровообращения и расширения сосудов.

Хирургические методы

В случае если консервативное лечение не дало ожидаемого результата, настает черед срочной хирургической операции. Формируется дополнительный сосуд, который выполняет дренирующие функции, помогая оттоку крови. Побочным эффектом такого вмешательства может стать импотенция, однако в течение нескольких недель состояние мужчины приходит в норму.

  1. И консервативное, и хирургическое лечение приапизма должно осуществляться в стационаре.
  2. Профилактика
  3. Неприятной урологической проблемы можно избежать, если:
  • Стараться не повреждать зону промежности и таза;
  • Не использовать синтетические средства для лучшей эрекции;
  • Не употреблять наркотические и алкогольные вещества;
  • Избегать интракавернозных инъекций.

Стойкий профилактический эффект обеспечивается также регулярными обследованиями у уролога вкупе с поддержанием здорового кровотока в области половых органов.

Сидячий образ жизни, возраст от 40 лет и нездоровые пищевые привычки ухудшают кровообращение, что может привести не только к приапизму, но и к нарушениям потенции. Натуральные средства для мужчин помогут в профилактике возрастных нарушений и патологий, связанных с застоем крови.

Препараты основаны на эффективных растительных и животных ингредиентах, благоприятно действующих на мужское здоровье.

Источник: https://manzdrav.com/vse-novosti/priapizm-u-mugchin-prichini-lechenie-i-profilaktika

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector