Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Помощь необходимо оказывать быстро, чтобы исключить коллапс.

Пневмоторакс — нарушение плевральной области, характеризующееся скоплением воздуха. Такое состояние вызывает серьёзные последствия из-за нарушения функциональности лёгочной системы. Первую помощь при пневмотораксах необходимо оказывать быстро, чтобы исключить коллапс. В другом случае организму угрожает опасность, которая влечёт за собой потерю сознания и летальный исход.Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Особенности пневмоторакса

Сохранение воздуха происходит между листками плевральной ткани. Из-за нарушения в дыхании быстро развивается сердечно-сосудистая аномалия или недостаточность. Патологическое состояние возникает, если на поверхности лёгкого или в грудной клетке есть прободение.

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощьИз-за нарушения в дыхании быстро развивается сердечно-сосудистая аномалия или недостаточность.

Воздух в полости оказывает сильнейшее давление, что приводит к опаданию лёгкого или его частей. Перед тем, как оказывать первую помощь при пневмотораксе, нужно изучить симптомы. Как определить подобное нарушение?

Симптоматические проявления

Признаки попадания воздуха в плевральный отдел зависят от тяжести состояния и присоединённых осложнений.

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощьСохранение воздуха происходит между листками плевральной ткани.

Специфические:

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощьИз-за недостатка кислорода кожные покровы синеют.

  • дыхание пациента усложняется, становится частым и неглубоким;
  • по телу выделяется холодный липкий пот;
  • начинается приступ сухого кашля, сопровождающегося загрудинной болью;
  • из-за недостатка кислорода кожные покровы синеют;
  • сердечный ритм сбивается;
  • определяется подкожная эмфизема (скопление воздуха в необычном месте);
  • на фоне болевых ощущений пациенту хочется принять сидячее положение, в котором ему становится легче.

Общие:

  • у больного начинается приступ страха;
  • в теле появляется слабость;
  • артериальное давление падает, иногда до критической отметки.

Болевой симптом внезапный, выражен слабо или ярко, имеет кинжальный или колющий характер. Иногда дискомфорт распространяется в кишечник и плечелопаточный отдел. Если не принять действий, пострадавший может погибнуть от осложнений пневмоторакса.

Классификация патологии

В зависимости от факторов и принципа развития пневмоторакс имеет различную степень течения. От этого зависят прогнозы и шансы на выживаемость пациента.

Открытая форма

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощьДыхательная недостаточность развивается при контакте полости плевры с воздухом при вдохе и выдохе. Давление внутри приравнивается к атмосферному значению. Наибольшую опасность для жизни пациента представляет открытый тип с двусторонним повреждением, вызванный травмой грудной клетки. В таких случаях больного практически не удаётся спасти, даже если первую помощь при открытом пневмотораксе оказывают квалифицированные медработники торакального или травматологического отделения.

Клапанная форма

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощьПри клапанном пневмотораксе воздух попадает из внешней среды и нарастает в объёме. Лёгочная ткань подвергается сильному давлению, выход газа наружу исключается. С каждым последующим вдохом свищевой проход закрывается, а риск разрыва внутренних сосудов увеличивается. Крайней степенью такой патологии становится напряжённая форма. Давление воздуха в области плевры приобретает критическое значение, наступает коллапс лёгкого и сердечно-сосудистая недостаточность. В неотложную помощь при клапанном пневмотораксе входят мероприятия, которые способствуют переходу его в закрытую форму.

Напряжённая форма

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощьПри каждом вдохе воздух нагнетается в плевральную полость.

Такой тип патологии развивается вследствие клапанной формы, и представляет большую опасность для сердца. При каждом вдохе воздух нагнетается в плевральную полость. Грудная клетка быстро увеличивается в размерах. На фоне большого объёма воздуха внутри он престаёт нагнетаться даже при глубоких вдохах. Чаще всего диагностируют напряжённый травматический пневмоторакс. Но бывают случаи, когда он возникает на фоне плеврита, ревматизма и туберкулёза.

Спонтанная форма

При спонтанном пневмотораксе воздух скапливается не по причине травмы, а врачебного вмешательства, при патологиях органов дыхания или других острых и хронических заболеваниях.

Вторичная форма характеризуется нарушением лёгочной ткани во время астмы, бронхита и плеврита, которые были ранее диагностированы.

Также причиной разрыва могут стать паренхиматозные повреждения на фоне туберкулёза, кист и раковых опухолей.

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощьПомощь при спонтанном пневмотораксе необходимо оказать быстро, так как эта форма склонна к прогрессированию симптомов.

Идиопатический или спонтанный пневмоторакс развивается у здоровых людей молодого возраста. Причиной разрыва плевры становится резкий разрыв альвеол на фоне перенапряжения при физической нагрузке, кашле, смехе, падении или нырянии. В группу риска попадают мужчины 20-30 лет.

Первую помощь при спонтанном пневмотораксе необходимо оказать быстро, так как эта форма склонна к прогрессированию симптомов. Практически у 20% пациентов первичные нарушения спонтанной формы повторяются.

Оказание неотложной помощи

Доврачебная помощь оказывается по следующему алгоритму:

  1. Вызывают бригаду скорой помощи.
  2. Останавливают кровотечение, накладывают чистую тугую повязку и закрывают её целлофаном или клеёнкой так, чтобы она была герметичной.
    Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь
  3. Аккуратно пострадавшего переводят в полусидящее положение.
    Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощьПереводят в полусидящее положение.
  4. При потере сознания больного приводят в чувство, поднеся к носу вещество с резким запахом — краска, бензин и прочее.
  5. Устраняют сильные болевые ощущения с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  6. Больного после оказания помощи не бросают до тех пор, пока к нему не прибудут квалифицированные медицинские работники.

Медицинская помощь в стационаре

После остановки кровотечения вводят лекарства для поддержки сердечно-сосудистой системы.

Реанимационные мероприятия начинают ещё при транспортировке пострадавшего в больницу.

После остановки кровотечения вводят лекарства для поддержки сердечно-сосудистой системы — Кордиамин, Сульфокамфокаин и другие. Для обезболивания показано внутривенное введение анальгетиков ненаркотического происхождения.

При сильном болевом шоке пациенту могут вводить сильнодействующие препараты — Промедол, Трамадол, Димедрол.

Определение сердечной тупости необходимо для лучшего диагностирования смещений средостения и лёгкого. Все люди с пневмотораксом получают кислородную терапию. Пассивная аспирация в половине случаев приводит к расправлению лёгкого и стабилизации состояния.

Неотложная помощь при спонтанном рецидивирующем пневмотораксе включает в себя использование дренажной трубки. Это способствует закрытию дефекта плевры в течение 2 суток.

В полость могут вводить порошок тетрациклина, действие которого направлено на сращение листков плевры.

При неэффективности пассивной аспирации используют хирургическое лечение. Обширная торакотомия назначается, если пневмоторакс посредством дренирования проводится на протяжении 5-7 дней без улучшения пациента.

Оперативное вмешательство показано при двухстороннем спонтанном пневмотораксе, который в 100% случаев приводит к летальному исходу без применения радикального лечения.

Если помощь при патологическом состоянии была оказана вовремя, дальнейшие прогнозы весьма благоприятны. Пациенту важно придерживаться рекомендаций после оперативного вмешательства. Необходимо отказаться от курения, физической нагрузки и полётов на высоте.

Источник: https://stoptravma.ru/neotlozhnye-sostoyaniya/pomoshh-pri-pnevmotorakse

Пневмоторакс — что это такое? Причины, симптомы, неотложная помощь и лечение :

Пневмоторакс – это опасное заболевание, которое характеризуется накапливанием воздуха в плевральной полости легких.

Такое состояние обычно характеризуется повышением тургора в плевральной ткани, что приводит к нарушению циркуляции крови. По мнению ученых, довольно опасным является заболевание пневмоторакс.

Что это такое, причины, симптомы, последствия, а также методы лечения и способы оказания первой помощи вы сможете узнать в этой статье.

Особенности недуга

Легкие человека будут функционировать правильно только в том случае, если показатели давления в них выше, чем в плевральной полости.

Если же благодаря некоторым отрицательным фактором в плевральную полость начинает попадать воздух, то давление в легких начинает увеличиваться.

Благодаря изменению данного органа, у человека наблюдается нарушение дыхания, а также появляется и другая симптоматика, причиной которой является недостаточное количество кислорода.

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Продолжаем обсуждать пневмоторакс. «Что это такое?» – это вопрос, волнующий всех пациентов, встретившихся с такой проблемой. Недуг поражает в основном молодое поколение. Чаще всего он встречается у людей, не достигших сорокалетнего возраста. Но бывают и исключения.

Если состояние больного на фоне данного заболевания начинает ухудшаться, то пациент должен быть доставлен в больницу в срочном порядке. Если же этого не сделать, то могут начать развиваться осложнения, которые иногда заканчиваются летальным исходом.

Пневмоторакс: причины и виды патологии

На самом деле причин развития такого заболевания, как пневмоторакс, множество. Именно в зависимости от этих причин и выделяют основные разновидности патологии. Ознакомимся с ними подробнее:

— При развитии такой разновидности заболевания, как спонтанный пневмоторакс, особых причин не наблюдается вовсе. Чаще всего недуг развивается у представителей сильного пола в возрасте от двадцати до сорока лет при явном дефиците массы тела.

По словам специалистов, спонтанный пневмоторакс появляется вследствие генетической предрасположенности, а также при образовании дефектов в области легкого.

Также болезнь может начать прогрессировать после наличия таких болезней, как туберкулез и воспаление легких.

— Ятрогенная разновидность заболевания встречается не очень часто. Она может появиться после проведения не очень удачного хирургического вмешательства. Например, после проведения катетеризации, биопсии или пункции.

— Травматический пневмоторакс легкого – это довольно распространенная форма заболевания. Развивается после получения внешних и внутренних травм грудного отдела.

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Данная классификация позволяет специалистам более точно ставить диагноз, а также подбирать пациентам индивидуальное лечение.

Пневмоторакс: симптомы развития патологии

Любая разновидность такого заболевания, как пневмоторакс, дает о себе знать благодаря сильным болям в области груди. При этом болезненные ощущения также могут возникать и в шее, и в верхней части брюшной области.

Обычно дискомфорт в этих областях возникает при выполнении физических упражнений, а иногда и просто во время процесса дыхания. Болезнь обязательно будет стремительно развиваться. Поэтому болевые ощущения с каждым днем будут становиться все сильнее и сильнее.

Далее будет присутствовать чувство скованности в районе легких, а также постоянная нехватка воздуха. Такие симптомы возникают в результате повышения тургора в плевральной области, а при сжатии легких. У пациента появляется отдышка, а дыхание становится поверхностным.

Такое дыхание не приносит облегчения, а только усугубляет всю картину.

Пневмоторакс (что это такое, вы можете прочитать в этой статье) приводит к сильной нехватке человеческому организму кислорода. В результате этого кожа становится чрезмерно бледной, пульс учащается, и у пациента наблюдается очень сильная потливость тела.

Классификация по формам

Специалисты выделили несколько форм заболевания, которые зависят от связи с окружающей средой:

— Открытый пневмоторакс характеризуется скоплением воздуха в плевральной полости.

Форма заболевания называется открытой, так как воздух, собирающийся в легких, контактирует с окружающей средой посредством раненой грудной клетки или поврежденного бронха.

Поэтому человек, делая вдох, впускает воздух в плевральную область, а вот делая выдох, он выпускает его обратно. Поэтому давление в легких приобретает атмосферные показатели, что приводит к спадению легкого.

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

— Закрытый пневмоторакс начинает развиваться при попадании в плевральную полость небольшого количества воздуха. Такая форма заболевания считается самой простой, так как небольшое количество воздуха может рассасываться в данной полости самостоятельно.

— А вот клапанный пневмоторакс считается самой опасной формой патологии. Если у пациента присутствует рана очень большого размера, то начинает возникать очень сложная клапанная структура.

Это говорит о том, что при каждом вдохе воздух поступает в плевральную полость и там и остается. Плевральная полость постепенно заполняется, поэтому увеличивается ее размер. Такое заболевание приводит ко многим негативным последствиям.

Кровообращение и дыхание нарушаются, а внутренние органы начинают сдавливаться и смещаться.

Может ли развиваться пневмоторакс у малышей

Пневмоторакс (что это такое, вы можете узнать в этой статье) иногда возникает у новорожденных деток уже после совершения ими первых нескольких вдохов. Такое заболевание носит спонтанную форму. Оно развивается в том случае, если плод начал развиваться неправильно еще в утробе матери.

У малышей до трех лет такое состояние может возникнуть при некоторых осложнениях воспаления легких. А вот у подростков пневмоторакс возникает во время сильного кашля при приступах бронхиальной астмы.

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Иногда заболевание у детей не проявляется клинически вовсе. Лишь иногда можно заметить кратковременное прерывание процесса дыхания. В более серьезных случаях заболевание дает о себе знать с помощью таких симптомов, как синий оттенок кожных покровов, судороги и потеря сознания. При лечении данной болезни у детей используются точно такие же методы, как и для лечения взрослых.

Проведение диагностики

Пневмоторакс легкого – это довольно опасное заболевание, которое очень важно вовремя диагностировать и своевременно начать лечение. Учтите, очень часто такая патология, как пневмоторакс, дает очень серьезные осложнения, поэтому при первых же ее проявлениях срочно обращайтесь в больницу.

Первое, на что обращает внимание врач, – это внешний вид пациента, а также его дыхание. Обычно кожные покровы становятся очень бледными, а дыхание поверхностным. При этом больному человеку очень тяжело находиться в стоячем положении, поэтому он предпочитает сидеть или лежать. В таких позах давление в плевральной полости ощущается не так сильно, поэтому состояние переносится легче.

Однако для правильной диагностики одного осмотра недостаточно. Специалист обязательно назначает рентген грудной клетки, который позволяет найти пораженные участки легкого или же его спавшие края.

Но в некоторых случаях и рентген не может помочь определить точный диагноз. Тогда врачи начинают применять более комплексные методы диагностики.

Пациентам назначается томография компьютерная, сдаются анализы крови, позволяющие определить уровень газов в организме, а также проводится электрокардиография.

Оказание первой помощи

Одним из неотложных состояний является такое заболевание, как пневмоторакс. Неотложная помощь должна быть оказана незамедлительно. Поэтому очень важно каждому человеку научиться некоторым основам оказания первой помощи. Очень важно грамотно успокоить пациента, сделать все возможное для того, чтобы воздух мог поступать в легкие, а также вовремя вызвать скорую помощь.

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Если заболевание носит открытый характер, то в этом случае не обойтись без такого элемента, как повязка. При пневмотораксе ее нужно наложить на грудную клетку таким образом, чтобы она смогла полностью закрыть поврежденное место на грудине и сделать ее герметичной.

Конечно, в экстренных ситуациях очень сложно найти стерильные повязки, поэтому нужно применять то, что имеется у вас под рукой. Можно использовать такие детали одежды, как майка, футболка или рубашка. В этом случае используйте самый чистый участок одежды. Именно его приложите к самой поврежденной поверхности.

А вот чтобы обеспечить полную герметизацию, очень важно найти полиэтилен или же целлофан.

Помощь при пневмотораксе клапанной формы должна оказывать только бригада скорой помощи. Для этого проводится плевральная пункция, целью которой является удавление свободного газа, а также расправление легкого и предупреждение смещения внутренних органов.

Очень важно сделать все необходимое для того, чтобы пациенту было дышать как можно легче. Лучше всего положить пациента на какую-то возвышенность. Если человек потерял сознание, обязательно приведите его в чувство. Скорее всего, нашатырь не является вашим подручным средством, поэтому используйте жидкости, имеющие очень резкий запах. В этом случае вам пригодятся духи или же бензин.

Как проводится лечение

Все больные, у которых был установлен диагноз пневмоторакс, должны быть госпитализированы. Лечение будет напрямую зависеть от состояния пациента, а также от формы данного заболевания.

Лечение с помощью медицинских препаратов может быть актуальным только в том случае, если болезнь имеет простую закрытую форму. При этом больной должен соблюдать постельный режим и при необходимости употреблять обезболивающие лекарства.

Если болезнь приобрела серьезный характер, то в плевральную полость должен быть установлен дренаж. Это делается с целью восстановления легкого, а также для предупреждения шокового состояния.

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Если же у пациента открытая форма заболевания, то его дальнейшая жизнь зависит от того, как была оказана первая медицинская помощь.

Если рану получилось закрыть, а легкое сделать герметичным, то есть большая вероятность, что пациент выживет, и тогда всю остальную работу будет делать бригада скорой помощи. Задача же врачей на первом этапе состоит в том, чтобы из открытой формы заболевания сделать закрытую.

Поэтому рана ушивается, и поступление воздуха через нее прекращается. После этого проводится лечение, характерное для закрытой формы патологии.

Как видите, чрезвычайно опасным является такой недуг, как пневмоторакс. Лечение пациента может длиться достаточно продолжительное время. Врачи строго запрещают всем пациентам заниматься спортом в течение месяца после ликвидации заболевания. На протяжении двух недель нельзя летать на самолете, а также заниматься деятельностью, которая может привести к перепадам давления.

Прогнозы специалистов

Состояние пациента после лечения напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от его пола и возраста. Если болезнь возникла в результате генетической предрасположенности, то обычно она имеет спонтанную форму, которая очень просто поддается лечению.

Около двадцати процентов случаев заканчиваются рецидивом. Особенно это касается тех пациентов, у которых пневмоторакс начал развиваться как осложнение после других заболеваний.

Самым опасным состоянием для человека является заполнение воздухом плевральной полости с двух сторон. Очень часто это приводит не только к острому нарушению дыхательной функции, но и к смертельному исходу.

С уверенностью можно сказать, что процент выживаемости напрямую зависит от своевременности оказания первой медицинской помощи.

Возможные осложнения

Практически половина пациентов, столкнувшихся с пневмотораксом, страдают различными осложнениями этого заболевания. Именно поэтому очень важно правильно вылечить такой недуг, как пневмоторакс.

После лечения иногда возникает кровотечение в плевральной полости. Однако такое осложнение несложно устранить. Однако если же кровопотери были значительными, это может привести к смерти пациента.

Иногда у больного начинают проявляться сердечная и легочная недостаточность, которые тоже несут в себе смертельную угрозу.

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Если заболевание возникло в результате получения травмы, то существует огромный риск инфицирования. В некоторых случаях наблюдаются воспалительные процессы в лепестках плевры, что требует очень серьезного медицинского лечения.

Профилактика

Как вы знаете, любое заболевание намного проще предупредить, чем лечить. Однако в случае с пневмотораксом специальных и специфических профилактических мер просто не существует. Единственное, что рекомендуют специалисты, – это вести здоровый образ жизни.

Занимайтесь спортом, правильно питайтесь, гуляйте на свежем воздухе и постоянно употребляйте витамины. И обязательно перестаньте курить. Этим вы губите не только себя, но и здоровье десятков окружающих вас людей.

При первых же признаках такого опасного недуга, как пневмоторакс, сразу же отправляйтесь в больницу.

Пневмоторакс – это очень опасное заболевание, которое нужно начать лечить немедленно. В этой статье вы ознакомились с основной информацией о нем.

Если вы заметили у себя первые признаки данной патологии, не стоит паниковать, ведь заболевание вполне излечимое. Обратитесь к врачу, он сможет подобрать для вас правильное лечение.

Не переживайте, пневмоторакс — это не приговор на всю оставшуюся жизнь. После прохождения курса лечения вы сможете радоваться жизни и заниматься вашим любимым делом.

Еще раз стоит уделить внимание оказанию первой медицинской помощи. К сожалению, очень много смертельных случаев возникает в результате некомпетентности большей половины населения.

Знайте, именно от вас может зависеть жизнь человека, поэтому обязательно изучите все основы оказания неотложной помощи. Поверьте, умение вести себя в экстренных ситуациях вам может пригодиться в любой момент.

Источник: https://www.syl.ru/article/339827/pnevmotoraks---chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-neotlojnaya-pomosch-i-lechenie

Пневмоторакс: причины, симптомы, лечение и профилактика

Пневмоторакс представляет собой заболевание, которое влечет за собой скопление воздуха в плевральной полости лёгких. Происходит их разгерметизация.

Воздушное проникновение внутрь плевры способствует повышению давления. После чего происходит частичный или полный спад лёгкого.

Состояние человека очень тяжелое и нуждается в неотложной помощи. Пневмоторакс бывает открытым и закрытым. Его возникновение зачастую из-за болезни лёгких или полученных травм (колотые раны, пулевое ранение и так далее).

Причины заболевания

Вероятность развития спонтанного пневмоторакса наблюдается у людей среднего возраста. Причины возникновения могут быть:

Травматический пневмоторакс образуется после травм грудной полости. Различают:

  1. Проникающие ранения груди (ножевые ранения, огнестрельные, а так же осколочные).
  2. Травмы груди без проникающего эффекта с внешней среды (спровоцированные травматизацией тканей острыми краями сломанных рёбер, разрыв лёгкого).

Клапанный пневмоторакс образуется уже после спонтанного или травматического. Является одним из самых опасных видов.

Ятрогенный пневмоторакс может быть последствием медицинских манипуляций. Такие, как:

  • пункция плевры;
  • неправильная установка катетера центральной вены;
  • взятие образца пораженной ткани легкого (биопсия);
  • Эндоскопическая трансбронхиальная биопсия;
  • разрыв альвеол при аппаратном вентилировании лёгкого (баротравма).

Искусственный пневмоторакс используют для лечения туберкулёза (в основном при свежих деструктивных формах). Это процедура введения кислорода в полость плевры. Процедура применяется в целях уменьшения образованных каверн.

Пневмоторакс у новорожденных считается аномальным. Возникновение этой болезни связано с генетическими патологиями лёгких и плевры, а так же травмами и воспалительными процессами. Причины могут быть:

  • сильный плач;
  • разрыв при форсированном искусственном дыхании;
  • генетическая патология;
  • разрыв абсцесса лёгкого;
  • разрыв кисты.

Катамениальный или менструальный пневмоторакс — это редкая форма, которая развивается 2-3 суток после начала менструального кровотечения. Возникает по причинам:

  • внутригрудной эндометриоз;
  • вырабатывание во время овуляции гормона — простагландин F2. Его появление вызывает сужение бронхиол.
  • отсутствие слизистой пробки в шейке матки, что позволяет воздуху проходить через отверстия диафрагмы в область плевры.

Симптомы

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Симптомы пневмоторакса появляются из-за накопления воздуха в плевральной полости. Их развитие зависит от стадий уменьшения лёгкого.

По размеру коллапса легкого делят на:

  • малый (до 25%);
  • средний (50-70%);
  • тотальный (100%);
  • напряженный (смещено средостение).

Спонтанный пневмоторакс бывает:

  • первичный (идиопатический);
  • вторичный (симптоматический);
  • рецидивный вид.

Болезнь сопровождается приступом кашля. Ощущается колющая боль в части больного лёгкого, со временем переходящая в ноющую.

Это сопровождается цианозом лица (синюшный цвет кожи из-за накопления в крови углекислого газа), бледностью. Боль может усиливаться при движении, дыхании и кашле. У больного могут быть панические атаки.

Пытаясь уменьшить одышку и боль, больной чаще всего ложится на больной бок или садится с наклоном в больную сторону.

Эмфизема легких: что это такое, причины, симптомы и лечение

Травматический синдром влияет на общее состояние больного. Наблюдаются снижение артериального давления, сильная одышка, кожа приобретает синюшный цвет, учащается пульс, появляется острая сердечная недостаточность. На выдохе из раны выделяется пенистая кровь.

В период травматического пневмоторакса может собираться воздух в подкожной клетчатке грудины, всей шеи, лица и средостения. Прощупывание в местах вздутия дает ощущение хруста под пальцами.

Клапанный пневмоторакс — это крайне тяжелое состояние больного. Происходит проникновение всей воздушной массы в область плевры, выход которого обратно невозможен. Симптомы и расстройства крайне выражены. Быстро нарастает одышка, иногда потеря сознания, цианоз. Резкая и колющая боль, которая может отдавать в лопатку, плечо и брюшную полость.

При тяжелом состоянии могут набухать вены верхних конечностей и шейных. Увеличивается пораженная сторона из-за расширения промежутков между рёбрами. Повышается частота сердечных сокращений и понижение артериального давления.

Прогрессирует подкожная эмфизема, речь заторможена. При ее росте, в неположенном месте, часто вызывает сердечную и легочную недостаточность.

Детский вид возникает при неправильном расправлении легких. У ребенка до трехлетнего возраста это может перерасти в пневмонию.

Часто симптомы не проявляются клинически. При осложнениях, признаки пневмоторакса у детей — это:

  • судороги тела;
  • бледность;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • временная остановка дыхания.

Диагноз ставят при осмотре. Чаще всего необходима рентгенография грудной клетки или КТ (компьютерная томография).

Диагностика

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Осмотр делают аускультативным методом (прослушивания с помощью стетоскопа). Таким образом, выявляют ослабление или полное отсутствие дыхания в части больного легкого.

Методом простукивания (перкуссия) врач слышит громкий и низкий звук.

Во время профилактического снимка флюорографии специалист может заподозрить плащевидный вид пневмоторакса. Для того чтоб убедиться в этом он назначает рентгенодиагностику.

Еще один метод осмотра — рентгенограмма. При заболевании на снимке видно причины и симптомы его проявления. Наблюдается просвет с отсутствием рисунка легкого, это вызвано тем, что воздух собирается в плевральной полости. Диафрагма может спуститься вниз.

Средостение уходит, в сторону, нормально работающего легкого. Может формироваться ателектаз легкого (частичное или полное сокращению лёгочной ткани, которое ведет к уменьшению количества воздуха в легких и нарушает вентиляцию альвеол).

Снимок задней стороны покажет тонкую линию висцеральной плевры (не больше 1 мм). Полоску просветления показывает боковая позиция.

Для диагностирования применяют торакоскопию. Благодаря ей обследуют плевральную полость больного человека. Вводится специальный прибор — таракоскоп — через отверстие, которое сделано в стенке грудной клетки. С его помощью обнаруживают газ и повышение давления внутри плевры.

Компьютерная томография значится одной из лучших способов обследования в этой области. Она даёт возможность обнаружить присутствие газа в плевре. Это исследование может выявить вероятное происхождение спонтанного пневмоторакса, что при рентгенологическом исследовании не распознается.

Осложнения

Данное заболевание, при неграмотном лечении, может повлечь за собой некоторые осложнения. Самыми частыми являются:

  • при клапанном виде может развиться подкожная и медиастильная эмфизема;
  • надрыв лёгочной ткани может спровоцировать кровотечение внутри плевры;
  • образование спаек, которые мешают расправлению лёгкого. Из-за них развивается серозно-фибринозный плеврит;
  • скопление гноя в плевральной полости (эмпиема плевры);
  • ревентиляционный отек лёгкого.

Долгое течение болезни (особенно без своевременного обращения за врачебной помощью) может вызвать замену легочной ткани на соединительную. Легкие сморщиваются и теряют свою эластичность.

Развивается легочно-сердечная недостаточность, которая способна повлечь за собой летальный исход.

Лечение

Лёгкая форма, которая проходит без симптомов органов дыхательной системы иногда не требует быстрой госпитализации и даже лечения. Однако его нужно наблюдать рентгенографическим исследованием.

При не сложных формах его проявления субплевральный пузырь или булла уменьшаются. Изъян в висцеральной плевре покрывается жидкостью, которая состоит из лейкоцитов (фиброзный выпот).

После чего самостоятельно герметизируется и заживает. Рассасывание всего воздуха происходит в течение 3 месяцев.

Медикаментозное лечение (лекарственные препараты)

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Первую врачебную помощь оказывают введением таких препаратов:

  • Анальгетики — анальгин. При мучительных болях вводят наркотические вещества (морфин, омнопон);
  • Антибиотики — тетрациклиновой группы (доксициклин, тетрациклин и другие);
  • Сыворотку против столбняка.

После хирургических операций назначают препараты разжижающие кровь (гепарин, варфарин и др.).

Профилактические методы рецидивирующего вида используют метод химического плевродеза. Вводят раздражающие средства:

  • силикат магния;
  • глюкозу;
  • раствор нитрата серебра.

Хирургия

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

  • При проникающем ранении в грудную полость (допустим, в условиях военных действий), после чего развивается пневмоторакс и происходит односторонняя утечка воздуха, появляется необходимость доврачебного вмешательства.
  • Для этого были разработаны декомпрессионные иглы, которые при правильных манипуляциях производят откачивание поступающего в полость плевры воздуха, за счет чего давление может стабилизироваться.
  • Также разработаны специальные окклюзионные повязки (пленки), на клеящейся основе, которые приклеиваются даже к мокрой коже, создавая герметичное перекрытие в месте ранения и не позволяя давлению в грудной клетке сравняться с атмосферным.
  • Пневмоторакс в любом его проявлении требует хирургического вмешательства. К ним относятся такие виды процедур:
  • Закрытый тип — при помощи пункции откачивают воздух из плевральной полости.
  • Открытый тип — проводят торакоскопию или торакотомию с проверкой легочной ткани и плевры. Ушивают дефект, тем самым останавливают поступление воздуха в плевральную полость. Далее повторяют мероприятие как при закрытом типе.
  • Клапанный пневмоторакс — проводят пункцию с помощью толстой иглы. После этого лечат хирургическим способом.
  • Рецидивирующий пневмоторакс — удаляют его причины хирургическим путем. Зачастую проводят не обычную плевральную пункцию, а устанавливают дренажную трубку для откачивания воздуха.

Послеоперационные упражнения

После ранения или любой другой травмы, которая повлекла за собой пневмоторакс необходимо заниматься восстановлением своей физической формы. Для этого используются упражнения лечебной физкультуры, которые начинают через 3-4 недели после ранения.

Начинать необходимо (как и при любых тренировках) с лёгких щадящих упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Самые распространенные упражнения – дыхательные (надувать шарики, дышать в трубку). Активно рекомендуется врачами дыхательная гимнастика Стрельниковой.

Рекомендуется посещать бассейн и заниматься спортивной ходьбой.

Дополнительные и альтернативные методы лечения домашних условиях

Самостоятельное лечение при этом заболевании невозможно – обращение за помощью к квалифицированному специалисту является единственно верным решением. Но можно совместить медикаментозное лечение с рецептами народной медицины.

Лечение травами

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощь

Рецепт из Вероники лекарственной. Заварить 1 столовую ложку измельченного растения в двух стаканах воды. Накрыть крышкой и настаивать 2 часа. Перед применением профильтровать. Пить настой по 1 чайной ложке 4 раза в сутки. После нескольких приемов настоя заметно повышается аппетит больного.

Очень полезен сок из ягод Морошки. Пить его вместо чая, несколько раз в день.

Для восстановления сил применяют отвар из спорыша. Он понижает артериальное давление и повышает свертываемость крови.

Для отвара взять 1 столовую ложку травяного сырья, залить ее 250 г кипяченой воды. После томить на водяной бане 15 минут. Затем снять с огня и накрыть крышкой на 2 часа. Перед применением профильтровать и пить 1 столовую ложку 3 раза в сутки

Профилактика

Рекомендуют соблюдать такие меры предосторожности:

  • избегать перепадов барометрического давления (перелеты в самолетах которые не оснащены стабилизаторами атмосферного давления, исключить глубинные погружения и скалолазание);
  • отказаться от курения;
  • на протяжении 3 месяцев приостановить занятия спортом и не поднимать тяжестей.

Прогноз

Обычно несложные проявления болезни не имеют неблагоприятных последствий для организма человека. Прогноз определяется степенью и размерами поражения органов дыхания. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше вероятности усугубления состояния.

До 40% людей могут испытать рецидив. Обычно повторение происходит в период полугода после первого приступа.

Источник: https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/pnevmotoraks-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-profilaktika/

Пневмоторакс легкого

Пневмоторакс: причины, симптомы и неотложная помощьПневмоторакс – это избыточное накопление воздуха между плевральными листками, приводящее к кратковременному или длительному расстройству дыхательной функции легких и сердечно-сосудистой недостаточности.

  • Все случаи пневмоторакса можно отнести к одной из трех основных форм: ятрогенный (осложнение диагностических и лечебных манипуляций), травматический (имеется прямая связь с травматизацией костного аппарата грудной полости) или спонтанный пневмоторакс легкого (внезапное нарушение целостности висцерального плеврального листка).
  • В ситуации, когда полость плевры не имеет прямого сообщения с воздухом окружающей среды, объем воздуха, попавшего в момент травмы в одну или обе поевральные полости, остается на прежнем уровне, поэтому возникает закрытый пневмоторакс.
  • Открытый пневмоторакс развивается в случае, когда дефект между плевральной полостью и окружающей средой сохраняется, в результате чего воздух беспрепятственно как скапливается между листками плевры, так и удаляется из плевральной полости во время дыхательных движений.

Что это такое?

Пневмоторакс  — скопление воздуха или газов в плевральной полости.

Он может возникнуть спонтанно у людей без хронических заболеваний лёгких («первичный»), а также у лиц с заболеваниями лёгких («вторичный») и искусственный пневмоторакс (введение воздуха в плевральную полость, приводящее к коллапсу поражённого лёгкого). Многие пневмотораксы возникают после травмы грудной клетки или как осложнение лечения.

Симптомы пневмоторакса определяются размером и скоростью поступления воздуха в плевральную полость; к ним относятся в большинстве случаев боль в груди и затруднённое дыхание.

Диагноз в некоторых случаях может быть поставлен при физикальном обследовании, но иногда необходима рентгенография грудной клетки или компьютерная томография (КТ).

В некоторых ситуациях пневмоторакс приводит к тяжёлой нехватке кислорода и снижению кровяного давления, прогрессируя при отсутствии лечения в остановку сердца; такое состояние называют напряжённый пневмоторакс.

Небольшой спонтанный пневмоторакс обычно разрешается самостоятельно, и лечение не требуется, особенно в случаях без сопутствующих заболеваний лёгких.

При крупном пневмотораксе или при возникновении тяжёлых симптомов воздух может быть откачан с помощью шприца или наложением одностороннего дренажа Бюлау, вводимого для удаления воздуха из плевральной полости.

Иногда необходимы хирургические меры, особенно если дренажная трубка неэффективна или возникают повторные эпизоды пневмоторакса. Если существует риск повторных эпизодов пневмоторакса, могут быть использованы различные методы лечения, например применение плевродеза (прилипание лёгких к грудной стенке).

Классификация

Существуют различные виды пневмоторакса, которые разделены классификацией исходя из причин их появления, локализации и масштабности поражения. В зависимости от того, насколько пострадала легочная ткань и плевра, пульмонолог назначает план лечения и озвучивает прогноз.

В зависимости от масштаба поражения легочной ткани бывает:

  1. Тотальный пневмоторакс (полный). Характеризуется полным пожатием легкого из-за выброса большого количества газа в плевральную полость.
  2. Ограниченный пневмоторакс (частичный). Опадание органа дыхания неполное.

Если поражение находится на левой стороне, диагностируется левосторонний пневмоторакс, на правом легком — правосторонний пневмоторакс. Также существует двусторонний вид заболевания, который развивается из-за тотального поджатия двух легких одновременно и чреват стремительный гибелью пострадавшего.

Также заболевание подразделяется по причинам возникновения:

  1. Травматический пневмоторакс. Такой вариант возможен при повреждении грудной клетки. Развивается в результате проникающего ранения (например, ножевого), а также вследствие травмы легочной ткани осколком ребра при открытом или закрытом переломе.
  2. Спонтанный. Возникает из-за стремительного разрыва легочной ткани на фоне хронического заболевания или предрасполагающих факторов. Так, причиной первичного (идиопатического) пневмоторакса может становиться врожденная недостаточность плевральной ткани, сильный смех или резкий кашель, стремительное погружение на глубину, а также полет на самолете. Вторичный развивается из-за тяжелых болезней легких.
  3. Искусственный. Создается намеренно под наблюдением грамотного специалиста для лечения некоторых болезней органов дыхания.

По сообщению с воздухом из окружающей среды:

  1. Закрытый. Происходит разовое попадание небольшого количества воздуха в полость плевры, после чего его объем больше не меняется.
  2. Открытый. Наблюдается визуальный дефект грудины, через которую при каждом вдохе происходит попадание воздуха в полость, а при выдохе – его выход. Процесс может сопровождаться слышимым хлюпаньем и бульканьем.
  3. Клапанный. Имеет самые тяжелые последствия. Во время напряженного пневмоторакса при каждом вдохе происходит попадание воздуха в окололегочное пространство, однако выхода его наружу не наблюдается.

Каждое из состояний, вне зависимости от степени тяжести, требует тщательного осмотра врачом и проведения грамотного лечения. Это поможет максимально снизить риски возникновения рецидивов, а в некоторых случаях спасти жизнь пострадавшему.

Причины развития

В легком нет мышечной ткани, поэтому оно не может само себя расправлять, чтобы обеспечивать дыхание. Механизм вдоха следующий. В нормальном состоянии давление внутри плевральной полости отрицательное – меньше атмосферного.

При движении грудной стенки грудная стенка расширяется, благодаря отрицательному давлению в плевральной полости ткани легкого «подхватываются» тягой внутри грудной клетки, легкое расправляется.

Далее грудная стенка движется в обратном направлении, легкое под действием отрицательного давления в плевральной полости возвращается к исходному положению. Так у человека осуществляется акт дыхания.

Если в плевральную полость попадает воздух, то давление внутри нее растет, нарушается механика расправления легкого – полноценный акт дыхания невозможен.

Воздух может попасть в плевральную полость двумя путями:

  • при повреждениях грудной стенки с нарушением целостности плевральных листков;
  • при повреждениях органов средостения и легких.

Три основных составляющих пневмоторакса, которые создают проблемы, это:

  • легкое не может расправиться;
  • воздух постоянно подсасывается в плевральную полость;
  • пораженное легкое отекает.

Невозможность расправления легкого связана с повторным поступлением воздуха в плевральную полость, закупоркой бронха на фоне ранее отмеченных заболеваний, а также в том случае, если плевральный дренаж был установлен неправильно, из-за чего он работает неэффективно.

Подсасывание воздуха в плевральную полость может проходить не только через образовавшийся дефект, но и через отверстие в грудной стенке, выполненное для установки дренажа.

Отек легкого может возникнуть как результат растяжения легочной ткани после врачебных действий, направленных на то, чтоб быстро возобновить отрицательное давление в плевральной полости.

Симптомы и первые признаки

Выраженность симптомов пневмоторакса зависит от причины заболевания и степени сдавления легкого.

Пациент с открытым пневмотораксом принимает вынужденное положение, лежа на поврежденной стороне и плотно зажимая рану. Воздух засасывается в рану с шумом, из раны выделяется пенистая кровь с примесью воздуха, экскурсия грудной клетки асимметрична (пораженная сторона отстает при дыхании).

Развитие спонтанного пневмоторакса обычно острое: после приступа кашля, физического усилия либо без всяких видимых причин. При типичном начале пневмоторакса появляется пронзительная колющая боль на стороне пораженного легкого, иррадиирующая в руку, шею, за грудину.

Боль усиливается при кашле, дыхании, малейшем движении. Нередко боль вызывает у пациента панический страх смерти. Болевой синдром при пневмотораксе сопровождается одышкой, степень выраженности которой зависит от объема спадения легкого (от учащенного дыхания до выраженной дыхательной недостаточности).

Появляется бледность или цианоз лица, иногда — сухой кашель.

Спустя несколько часов интенсивность боли и одышки ослабевают: боль беспокоит в момент глубокого вдоха, одышка проявляется при физическом усилии.

Возможно развитие подкожной или медиастинальной эмфиземы – выход воздуха в подкожную клетчатку лица, шеи, грудной клетки или средостения, сопровождающийся вздутием и характерным хрустом при пальпации.

Аускультативно на стороне пневмоторакса дыхание ослаблено или не выслушивается.

Примерно в четверти случаев спонтанный пневмоторакс имеет атипичное начало и развиваться исподволь. Боль и одышка незначительные, по мере адаптации пациента к новым условиям дыхания становятся практически незаметными. Атипичная форма течения характерна для ограниченного пневмоторакса, при незначительном количестве воздуха в полости плевры.

Отчетливо клинические признаки пневмоторакса определяются при спадении легкого более, чем на 30-40% .

Спустя 4-6 часов после развития спонтанного пневмоторакса присоединяется воспалительная реакция со стороны плевры.

Через несколько суток плевральные листки утолщаются за счет фибриновых наложений и отека, что приводит впоследствии к формированию плевральные сращений, затрудняющих расправление легочной ткани.

Пневмоторакс — первая помощь во время приступа

Пневмоторакс — крайне тяжелый патологический процесс дыхательной системы, который может привести к необратимым процессам в организме и летальному исходу. Оказание первой помощи при приступе заболевания должно быть безотлагательным. Когда у пациента развивается резкий рецидив или острый приступ пневмоторакса, без врачебной помощи не обойтись, скорую помощь нужно вызывать сразу.

Как можно помочь пациенту? Если пневмоторакс вызван проникающим ранением грудной клетки, нужно закрыть рану, чтобы предупредить выход воздуха и крови из нее. Для этого используются тряпки или бинты с ватой.

Чтобы воздух перестал выходить через рану, можно использовать пленку, которой закрывается отверстие. По возможности предметы, которые будут использоваться для перекрытия раны, нужно максимально дезинфицировать.

Пленка должна перекрыть раневое отверстие герметично, в противном случае в такой повязке не будет никакого смысла.

Если произошел клапанный пневмоторакс, необходимо дать доступ кислороду путем легочной пункции. Но сделать это правильно, без ущерба здоровью может только человек с медицинским образованием или навыками проведения данной манипуляции. Пункция позволяет расправить легкое, предупредить сращение средостения и смещение внутренних органов.

Осложнения

Осложнения пневмоторакса – частое явление и встречается у половины заболевших:

  1. Плеврит — это частое последствие пневмоторакса легкого. Он нередко сопровождается образованием спаек, что мешает нормальному расправлению легкого.
  2. Средостение наполняется воздухом, что приводит к спазму сердечных сосудов.
  3. Воздух поступает в подкожную клетчатку, так называемая подкожная эмфизема.
  4. Кровотечение в плевральной области.
  5. При длительном течении болезни, пораженное легкое начинает обрастать соединительной тканью. Оно съеживается, теряет эластичность, не в состоянии расправиться и после удаления воздушных масс из плевральной области. Это ведет к дыхательной недостаточности.
  6. Отек легкого.
  7. При обширной зоне поражения легочных тканей возможен смертельный исход.

Источник: https://doctor-365.net/pnevmotoraks-legkogo/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector