Пневмоцистоз: причины, общие принципы диагностики и лечения

Пневмоцистоз – это тяжёлое заболевание лёгких, вызываемое одноклеточными микроорганизмами (пневмоцистами). Данные микроорганизмы могут обитать в лёгких человека-носителя.

Иммунитет не даёт им размножаться. Такой человек, не болея сам, может заражать других.

У маленьких детей, а также у людей с пониженным иммунитетом (в том числе и ВИЧ-инфицированных) есть огромный шанс заразиться данной болезнью.

Пневмоцистоз: причины, общие принципы диагностики и лечения

Пневмоцисты могут вызывать различные заболевания лёгких. Однако чаще всего при размножении данных микроорганизмов развивается пневмоцистная пневмония.

На сегодняшний день врачи научились выявлять у человека данное заболевание на ранних его стадиях, именно в этот момент лечение будет максимально эффективным.

Но шутить с пневмоцистозом не стоит – данное заболевание может привести к необратимым последствиям и даже к летальному исходу. Особую зону риска составляют ВИЧ-инфицированные люди, в этом случае вероятность летального исхода очень велика.

Причины возникновения пневмоцистоза

Жизненный цикл пневмоцист состоит из 6 стадий. У созревшей цисты лопается оболочка и из неё выходят спорозоиты. Они попадают в лёгкие человека и начитают новый цикл развития пневмоцист.

Пневмоцистоз: причины, общие принципы диагностики и лечения

Заразиться пневмоцистозом можно от больного человека, либо от носителя данного заболевания. Спорозоиты выделяются во внешнюю среду вместе со слизью при кашле или чихании. Таким образом, заразиться данным заболеванием можно воздушно-капельным, воздушно-пылевым, аэрогенным и ингаляционным путями. Возможен и трансплацентарный механизм передачи болезни (от матери плоду).

Даже абсолютно здоровый человек может быть носителем пневмоцист, не подозревая об этом. Если с иммунитетом всё в порядке, пневмоцисты в лёгких не размножаются и инвазия протекает без видимых симптомов. Наиболее подвержены данному заболеванию:

  • Больные СПИДом.
  • Пожилые люди или младенцы.
  • Люди после операции или химиотерапии.
  • Бедные люди, не имеющие средств для полноценной жизни и лечения.
  • Дети с ослабленным иммунитетом и автоиммунными болезнями.
  • Люди с хроническими заболеваниями.

Каковы симптомы пневмоцистоза?

Инкубационный период при данном заболевании может длиться от 10 до 40 дней, так что больной может больше месяца не знать о том, что болен пневмоцистозом.

Все симптомы заболевания начинаются постепенно, и больной может просто не обратить на это внимания, списывая незначительное недомогание на простую простуду. В начале заболевания наблюдаются следующие симптомы:

  • Отдышка.
  • Учащенное дыхание.
  • Сухой кашель.
  • Незначительное повышение температуры.
  • Боли в грудной клетке.

Пневмоцистоз: причины, общие принципы диагностики и лечения

Через некоторое время симптомы становятся более явными – появляется дыхательная недостаточность, лихорадка, тахикардия, посинение кожных покровов и слизистых оболочек, кашель становится более интенсивным, появляется пенистая мокрота. Именно пенистая мокрота – основной признак пневмоцистоза.

Как диагностировать пневмоцистоз?

Диагностировать пневмоцистоз на ранних сроках очень сложно, это можно сделать только в больнице, проведя ряд анализов на обнаружение пневмоцист в мокроте и промывочных водах бронхов пациента.

Наиболее эффективным методом диагностирования болезни является метод полимерной цепной реакции (ПЦР). Данный метод позволяет обнаружить участки ДНК возбудителей пневмоцистоза со 100% вероятностью.

Часто при диагностике применяется рентген лёгких. При заболевании на рентгеновском снимке можно обнаружить понижение прозрачности лёгочных полей (так называемые «хлопья снега»). Однако рентген не даёт полной картины, изменения в лёгких еще не говорят о пневмоцистозе, это может быть и другое заболевание.

Пневмоцистоз: причины, общие принципы диагностики и лечения

Пневмоцистная пневмония у ВИЧ-инфицированных

Данное заболевание очень часто встречается у ВИЧ-инфицированных людей. У таких людей снижен иммунитет, а это значит, что пневмоцисты в лёгких могут очень быстро размножаться.

Статистика не утешительна — большинство ВИЧ – инфицированных людей умирают именно от пневмоцистной пневмонии. А риск заболеть данным недугом при наличии ВИЧ-инфекции возрастает до 80%. Таким людям необходимо регулярно сдавать анализ крови на лимфоциты. Их снижение — явная угроза заболеть пневмоцистной пневмонией.

Данное заболевание у ВИЧ-инфицированных людей протекает медленнее, чем у остальных, однако шансов на излечение намного меньше.

Большинство людей умирает от дыхательной недостаточности, а если лечение всё же дало положительные результаты, ещё целый год есть вероятность рецидива. ВИЧ-инфицированные люди должны принимать профилактические препараты даже после излечения болезни (триметоприм/сульфаметоксазол или пентамедин).

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение болезни очень опасно. Пациент с пневмоцистозом подлежит госпитализации.

Лечение проводится стационарно, при этом людям с иммунодефицитом, а также недоношенным детям необходима отдельная стерильная палата.

Для лечения данного заболевания применяется медикаментозный метод.

Часто применяют комбинированные препараты, такие как триметоприм и дапсон, сульфаметоксазол и триметоприм.

Также используют атоваквон, пентамидин, эфлорнитин. Такое лечение может продлиться до трёх недель. Больных со СПИДом лечат альфа-дифторметилорнитином.

Для восстановления организма после лекарственных препаратов применяют фолиевую кислоту и глюкокортикоиды. Для поддержания иммунитета и восстановления крови с помощью капельниц больному вводят глюкозу, плазму крови или альбумин.

Вовремя начатое грамотное лечение позволяет добиться очень хороших результатов – в 90% случаев болезнь излечима. Статистика у ВИЧ-инфицированных пациентов гораздо хуже. Кроме того люди с иммунодефицитом могут заболеть повторно в течение года.

Профилактика

Основной метод профилактики данного недуга — отсутствие контактов с больными людьми. И, конечно же, важно поддерживать иммунитет.

Здоровому крепкому организму пневмоцистоз не страшен. Поэтому важно беречься от всех заболеваний, которые могут ослабить иммунитет.

Нужно вести правильный образ жизни – нормально питаться, держать помещение в чистоте, соблюдать личную гигиену, принимать витамины.

Особая профилактика должна быть у людей с ВИЧ-инфекцией. Таким людям нужно следить за числом лимфоцитов в крови. Важно пересмотреть своё питание – в пище должно быть больше белка. Четкое соблюдение рекомендаций врача-спидолога и регулярное обследование должно войти в привычку.

Часто врач рекомендует таким пациентам пройти химиопрофилактику.

Больным с иммунодефицитом в качестве профилактики назначают триметоприм/сульфаметоксазол ( ТМП/СМК) либо пентамидин в аэрозоле.

Такие препараты нужно принимать после пневмоцистоза, либо при уменьшении лимфоцитов в крови. Следует помнить, что любые лекарственные средства должен назначать врач, не стоит принимать их самостоятельно.

Источник: https://parazits.ru/pnevmocistoz-chto-eto-simptomy-i-lechenie/

Симптомы, лечение и профилактика пневмоцистоза у детей и взрослых

Пневмоцистоз у детей и взрослых или же, как его еще называет пневмоцистной пневмонией – заболевание, поражающее дыхательную систему, бронхи и легкие, спровоцированное простейшими микроорганизмами пневмоциста Карини.

Источниками заражения в данном случае могут выступать как сам зараженный человек, но чаще всего это животные, собаки и кошки, а также мелкие грызуны.

Что такое пневмоцистоз – это заболевание отнесено к группе инфекционных заболеваний, передаваемых воздушно-капельным путем, и соответственно именно эту его особенность стоит учитывать в процессе рассмотрения вопроса о путях инфицирования, диагностики и лечения.

Осложнения

Как показывает медицинская статистика – пневмоцистоз может давать на организм достаточно серьезные осложнения.

Прежде всего, это поражение легких, когда в результате развития пневмоциста идет их разрыв, а при длительном течении патологии, без необходимого лечения – легочные инфильтраты поражаются некрозом, альвеола и стенки между ними лопаются, показывая себя на снимке полостями и кавернами, прободение кишечника и внутренними кровотечениями.

У ребенка патология легких грозит не только тяжело текущей пневмонией и поражением пневмоний, но и развитием так называемого шокового легкого с необратимыми изменениями, выражающими себя в легочно-сердечной недостаточности, поражением кишечника, формируя спайки кишки. Все это может поражать и иные внутренние органы и системы, провоцируя при отсутствии лечения или же неправильно подобранном курсе летальным исходом.

У пациентов с диагнозом СПИД при пневмоцистозе развивается внелегочные поражения, поражается щитовидка и развиваются опухоли в области шеи, развивается дисфагия, поражение внутренних органов, кишечника и сердечно-сосудистой системы, вплоть до поражения позвонков, ЦНС и летального исхода на фоне протекающего основного заболевания.

Причины болезни

Источником заболевания, как отмечалось выше, выступают не только животные, как переносчики инфекции, но и зараженный человек, распространяя патогенные микроорганизмы при кашле.

Как следствие попадание во внутренние органы, заражение легких и кишечника, проникновение в кровь и распространение по всему организму.

Также врачи отмечают и то, что возможно и заражение плода в период его внутриутробного развития и роста.

Врачи выделяют такие группы риска:

  1. ВИЧ – инфицированные особы, а также пациенты, с развивающимися системными патологиями соединительной ткани, поражения состава крови.
  2. Пациенты, у которых диагностирована онкология и особы, ранее перенесшие трансплантацию внутренних органов.
  3. Пациенты, проходящие курс иммуносупрессивной терапии или же облучение.
  4. Курильщики, с ослабленными бронхами, хроническим поражением легких и люди преклонного возраста, с поставленным диагнозом сахарный диабет.
  5. Все, кто в силу своей работы, быта контактируют с опасными, вредными соединениями и веществами.

Пневмоцистоз: причины, общие принципы диагностики и лечения

Как показывает медицинская статистика – чаще всего поражение легких, вплоть до поражения кишечника и сердечно-сосудистой системы, диагностируют вследствие негативного влияния патогенной микрофлоры у детей в самом раннем возрасте. Такая статистика обусловлена рождением недоношенного ребенка и пороками в его развитии, наличие в организме сопутствующих инфекций.

Симптомы патологии

Симптомы пневмоцистоза у детей и взрослых отмечен своими характерными признаками и могут проявлять себя по-разному, в зависимости от статуса иммунитета пациента.

Так пневмоцистоз симптомы у детей имеет следующие:

  • грубый по своей характеристике, лающий тип кашля, напоминающий приступы непродуктивного кашля при коклюше.
  • приступы удушья, чаще всего в ночное время, усиленные характерными приступами кашля.
  • при кашле может выделяться незначительное количество мокроты, сероватого цвета, пенящейся – это говорит об инфекционном поражении легких.
  • понос, когда каловые массы имеют жидкую консистенцию, коричневатого цвета – это чаще всего характерно в том случае, если идет поражение патогенной микрофлорой кишечника.

Течение болезни у маленьких детей также отмечено и плохим аппетитом ребенка, резкой потерей веса, повышением температуры тела и бледность кожи. При отсутствии лечения – диагностируется отек легких и летальный исход, а лабораторные анализы будут показывать увеличение лейкоцитов и СОЭ.

Пневмоцистоз: причины, общие принципы диагностики и лечения

Диагностика пневмоцистоза у взрослого проводится на основании таких симптомов как повышение температуры тела и общая интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий, боли в области грудины и надсадные приступы кашля, расстройство работы кишечника. Реже поражение бактериями организма проявляет себя такими характерными симптомами как цианоз, резкие приступы отдышки.

У пациентов с диагнозом ВИЧ – заболевание будет развиваться постепенно, температура тела повышаться до 38 градусов, проявляют себя приступ сухого кашля курильщика, развитие легочной недостаточности. При отсутствии лечения идет поражение и иных органов и систем – печени и почек, кожи и ЦНС, сердца, постепенно переходя в хроническую свою форму.

Диагностика патологии

Прежде чем начать лечение пневмоцистоза – врачи проводят полную и всестороннюю диагностику. Прежде всего, врач проводит опрос пациента, выясняет все предрасполагающее факторы в возникновению заболевания, наличие ВИЧ или иных проблем с иммунитетом.

Пневмоцистоз: причины, общие принципы диагностики и лечения

Но основные методы диагностики – это лабораторные исследования или же инструментальное обследование:

  1. Прежде всего, это анализ крови. В этом случае кровь исследуется на определение уровня лейкоцитов, а также лимфоцитов и моноцитов, а также снижение уровня показателей гемоглобина и СОЭ.
  2. Проведение инструментальных исследований – это рентгенография. На полученных снимках будут видны усиление легочного рисунка, появление очаговых затемнений, сосудистого рисунка, показанный такими себе хлопьями или же вуалью.
  3. Проведение паразитологического типа исследований – они помогают выявить пневмоцист в самих очагах поражения. В этом случае врачи проводят забор на исследование слизи из бронхов и легких при помощи проведенной бронхоскопии или же биопсии.
  4. Серологические лабораторные исследования на предмет выявления антител к пневмоцистам в крови, например ИФА или НРИФ. В этом случае врачи применяют парные типы сывороток, которые забраны с интервалом в 10-12 дней – при нарастании в биоматериале титра в 2-3 раза служит прямым подтверждением предварительного диагноза.
  5. ПЦР – диагностирование – данный метод врачи проводят для определения уровня антигенов пневмоцист в составе мокроты, а также материале, забранным при помощи проведенной биопсии – это легочная слизь, содержание бронхов.

Лечение

Назначается комплексное лечение пневмоцисты и предусматривает ряд медицинских мер.

Прежде всего, это организация правильного режима пациента – это госпитализация больного, в особенности с ярко выраженной клинической картиной течения патологии.

Также назначается специальная диета с учетом общего состояния пациента, курс медикаментозной терапии и физиотерапевтические процедуры, направленные на ускорение выздоровления.

Проведение курса медикаментозной терапии – это этиотропное лечение, когда препаратами влияют на сам возбудитель болезни, а также патогенетическое и симптоматическое, позволяющее облегчить само состояние пациента, ускоряя его выздоровление. На данном этапе врачи назначают такие медикаментозные препараты:

  • этиотропный курс лечения предусматривает введение внутримышечно пентамидина – раз в сутки на протяжении 10-12 дней, либо таких медикаментозных составов как Фуразолидон или Трихопол, Бисептол, в зависимости от стадии течения заболевания, степени поражения организма.
  • если лечение пневмоцистной пневмонии проводят в отношении ВИЧ – инфицированных – им назначается антиретровирусный курс терапии, поскольку заболевание у них развивается при существенном угнетении защитных сил иммунитета.
  • курс симптоматического, как и патогенетического лечения предусматривает прием противовоспалительных составов, муколитиков, а также препаратов, усиливающих и облегчающих отхождение мокроты, весь процесс отхаркивания.

В обязательном порядке проводится курс профилактических мер легочной недостаточности и обязательное устранение ее последствий.

Профилактические меры

Во избежание инфицирования, прежде всего, медики говорят о медикаментозной профилактике пациентов, попадающих в группу риска – такой комплекс мер может быть как первичный, до фактического наступления заражения, а также вторичный, направленный на профилактику рецидива. Если профилактика касается ВИЧ – инфицированных, то им назначается химиопрофилактика, которая назначается при диагностике снижения Т-хелперов до 300 кл/мл. В этом случае назначается прием бисептола.

В обязательном порядке проводится своевременный осмотр и диагностика, изолирование пациента с данным диагнозом, а также проведение дезинфекции в местах, где выявлены очаги пневмоцистоза.

В последнем случае проводиться обработка 5% раствором хлорамина, интенсивное проветривание – проводят те меры, которые помогут разорвать процесс передачи инфекции, характерных для группы капельных инфекций.

Источник: https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/pnevmotsistoz-simptomy.html

Пневмоцистная пневмония: клинико-диагностический и терапевтический алгоритм —

Возросшее значение пневмоцистной пневмонии связано с синдромом приобретенного иммунодефицита. До эры СПИДа пневмоцистная пневмония была редким заболеванием и встречалась в основном среди младенцев (особенно недоношенных новорожденных), больных, получавших иммуносупрессивную терапию, и пациентов с гемобластозами.

На рубеже 70-80-х годов уходящего столетия стали поступать тревожные сигналы о возникновении нового заболевания среди мужчин-гомосексуалистов – пневмоцистной пневмонии. Пневмоцистная пневмония как типичная оппортунистическая инфекция проявляется в условиях недостаточности иммунитета, в первую очередь при СПИДе. Патогенез.

Редкость возникновения и развития пневмоцистоза связана с особенностями его возбудителя – Pneumocystis carinii. Ранее этот микроорганизм относили к простейшим, но генетический и биохимический анализ P.сarinii показал его таксономическую принадлежность к дрожжевым грибам [1]. P.

сarinii может существовать в трех морфологических формах: спорозоит (внутрицистное тельце), трофозоит и циста. Наиболее характерной структурой является розетка, состоящая из 8 грушевидных спорозоитов, размером 1-2 мкм каждый, объединенных в цисту диаметром 7-10 мкм с толстой стенкой. Размножение P.

сarinii сопровождается появлением большого количества ее мелких (до 1-5 мкм) вегетативных форм – трофозоитов [2]. P.сarinii обладают выраженной тропностью к легочной ткани, и пневмоцистоз в подавляющем большинстве случаев протекает как бронхолегочный процесс. Микроорганизмы прикрепляются к пневмоцитам, вызывая их десквамацию.

В разгаре заболевания микроорганизмы обнаруживаются в больших количествах в вакуолизированных макрофагах, альвеолах, бронхиолах, в пенистом содержимом среди десквамированного эпителия, скоплений плазматических клеток и эозинофилов. Развивается интерстициальная моно-, лимфо- и плазмоцитарная инфильтрация [3].

Таблица. Инфицированность детского и взрослого населения СНГ Pneumocystis carinii по результатам сероконверсии [5]

Регионы и группы взрослого населения Инфицированность общая(в %) Регионы и группы детского населения
специфические АТ в высоких титрах
Организованные дошкольники
Неорганизованные дошкольники
С бронхо-легочной патологией

Рисунок. Диагностика пневмоцистной инфекции

Таким образом, характерными проявлениями пневмоцистоза являются интерстициальная пневмония и реактивный альвеолит. Инфекция не склонна к генерализации даже в терминальной стадии заболевания, хотя такие формы могут встречаться. У больных без иммунодефицита инфекция, вызванная P.сarinii, часто протекает как банальное ОРЗ, бронхит, пневмония [4, 5].

Иммунная недостаточность играет решающую роль в развитии пневмоцистной пневмонии как при первичном инфицировании P.сarinii, так и при реактивации инфекции на фоне иммунодефицита. Наиважнейшее значение в патогенезе пневмоцистоза придается снижению Т-лимфоцитов-хелперов (CD4+).

Более 90% всех случаев пневмоцистоза развивается при снижении CD4+ в периферической крови менее 200 клеток в 1 мл (при норме 640-1360 клеток в 1 мл). Гуморальный иммунитет также важен в защите организма от пневмоцистной инфекции.

Хотя общего дефицита антител (АТ) в сыворотке периферической крови не наблюдается, выявлен дефицит некоторых изотипов антипневмоцистных АТ и экспериментально получен положительный эффект при введении гипериммунной сыворотки или моноклональных АТ к P.сarinii [6, 7]. Эпидемиология. P.carinii широко распространены в природе среди животных (крыс, мышей, собак, кошек, свиней, кроликов и др.).

Но пневмоцистоз не относится к зоонозам, так как передачи инфекции от животных к человеку не происходит. По-видимому, это связано с генетической неоднородностью P.carinii и тропностью различных возбудителей к «своему» хозяину. У человека инфекция, вызванная P.сarinii hominis, является антропогенной, а путь передачи – инспирационный (воздушно-капельный, аэрогенный, ингаляционный).

Зарегистрированы случаи трансплацентарной передачи пневмоцист [3]. Инфицированность P.сarinii чрезвычайно высока, зависит от возраста и условий жизни (см. таблицу). Заболевание чаще всего протекает бессимптомно.

Высокий уровень противопневмоцистных АТ в сыворотке периферической крови при отсутствии клиники пневмоцистной пневмонии свидетельствует о латентно текущей инфекции и/или неспецифических проявлениях пневмоцистоза при ко-инфекциях респираторного тракта [4, 5]. Более 3/4 пневмоцистных пневмоний являются СПИД-ассоциированными.

Остальные случаи приходятся на долю больных с первичным или вторичным иммунодефицитом, в том числе с ятрогенной иммуносупрессией. Пневмоцистной пневмонией заболевают лица [5]:со СПИДом – 60%; с гемобластозами – 49%; подвергнутые массивной иммуносупрессивной или кортикостероидной терапии: а) при злокачественных новообразованиях – 4%; б) при трансплантациях – 9-17%; с идиопатическим СD4+ иммунодефицитом; с туберкулезом; с цитомегалией; недоношенные или ослабленные новорожденные; дети или взрослые, не получавшие достаточного количества белкового питания;

Клинико-лабораторные особенности. Инкубационный период пневмоцистной пневмонии колеблется от 8-10 дней до 5 нед. Начало заболевания ничем не отличается от банальных инфекций респираторного тракта.

Далее развивается клиника типичной интерстициальной пневмонии, характеризующейся непродуктивным кашлем в течение нескольких недель, выраженной одышкой и симптомами нарастающей дыхательной недостаточности, скудностью физикальных проявлений и особенностями рентгенологической картины легких. Различают 3 клинико-гистологические стадии болезни [2, 4, 6]. 1. Отечная стадия длится 7-10 дней.

У больных появляются сухой кашель и одышка при физической нагрузке, затем в покое. Интоксикация умеренная, температура нормальная или субфебрильная, в легких – ослабленное дыхание. 2. Ателектатическая стадия длится до 4 нед. Характерна резкая одышка (до 30-50 дыханий в 1 мин), навязчивый кашель со скудной, вязкой, редко пенистой мокротой, вздутие грудной клетки.

Повышение температуры необязательно, но может быть до фебрильной. При аускультации выслушивается жесткое и/или ослабленное дыхание (местами или над всей поверхностью легких), иногда – сухие хрипы. По мере прогрессирования пневмонии могут нарастать симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. 3.

Эмфизематозная стадия (ее продолжительность вариабельна) характеризуется некоторым улучшением состояния больных, уменьшением одышки. На этой стадии имеются эмфизематозные лобулярные вздутия и возможно разрушение альвеолярных перегородок с развитием пневмоторакса. Четкая стадийность пневмонии характерна для младенцев, тогда как при СПИД-ассоциированной пневмонии границы между стадиями стерты.

У взрослых заболевание может протекать очень быстро – за 7-10 дней. Рентгенологическая картина в начале заболевания неясная, затем выявляется прикорневое снижение пневматизации легочной ткани и усиление интерстициального рисунка. Более чем в половине случаев выявляются билатеральные облаковидные инфильтраты (симптом «бабочки»), а в разгаре заболевания – обильные очаговые тени («ватное» легкое).

В общем анализе крови выявляется гипохромная анемия, гиперлейкоцитоз до 50 х 109/л, эозинофилия. В биохимическом анализе крови характерно повышение лактатдегидрогеназы до 700-800 МЕ/л, при определении РаО2 выявляется артериальная гипоксемия. Схема диагностики пневмоцистной пневмонии представлена на рисунке.

Специфическую диагностику проводят на основании обнаружения возбудителя или по показателям противоинфекционного гуморального иммунитета. Паразитологический метод основан на прямом исследовании мазков из биоматериала респираторного тракта: мокроты, бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) и, по специальным показаниям, биоптатов легочной ткани.

Может применяться в клинических, но чаще в цитологических и микробиологических лабораториях. Исследование нативной мокроты малоинформативно. Диагностическая ценность анализа индуцированной мокроты (ИМ), полученной с помощью ингаляции 3% NaCl или (у детей) путем надавливания на корень языка и собранной в чашку или на тампон, составляет (в зависимости от окраски) 80-90%.

Исследование БАЛ, являющееся за рубежом рутинной процедурой, показано при отрицательном результате анализа ИМ. Его информативность достигает 90-97%. При окрашивании мазков по Романовскому–Гимзе выявляются все формы пневмоцист, но анализ требует высокой квалификации специалиста.

Мазок легче интерпретировать при специальных окрасках (по Гомори, толуидиновым синим), но они более трудоемки, дороги, длительны и не выявляют трофозоитов. Иммунофлюоресценция высокоинформативна, наглядна, быстра в выполнении, но дорогостояща.

Моноклональные непрямые тест-системы для выявления пневмоцист в мазках методом РИФ выпускают «Диагностик Пастер», Франция, «Медак», Германия, «Ниармедика», Россия. ПЦР-диагностика отделяемого респираторного тракта показала хорошие результаты в сравнении с другими методами.

Высокочувствительные и специфичные серологические исследования (РНИФ, ИФА), незаменимые при эпидемиологических исследованиях и в оценке течения латентных инфекций, способны служить диагностическим методом пневмоцистной пневмонии при исследованиях в парных сыворотках. Лечение и профилактика. Несмотря на то, что P.

сarinii относится к дрожжеподобным грибам, известные противогрибковые средства на нее не действуют. Для лечения рекомендуются следующие препараты . 1. Триметропим/сульфаметоксазол (ко-тримоксазол). Препарат первого ряда для лечения и профилактики пневмоцистоза. Оказывает бактерицидное действие на P.carinii. Ко-тримоксазол применяют при нетяжелых формах заболевания (PaO2 > 70 мм рт. ст.

) внутривенно или внутрь, при тяжелых – только внутривенно. Суточная доза составляет 10–15 мг/кг (расчет по триметоприму), препарат вводится каждые 6–8 часов (обычно назначается в дозе 1920 мг 3 раза в день). Длительность лечения – 3 нед. Возможны побочные эффекты, характерные для сульфаниламидов. Резистентность к препарату развивается медленно. 2.

Дапсон применяют в комбинации с триметопримом для лечения легких и среднетяжелых форм пневмоний. По эффективности не уступает комбинации сульфаметаксозол/триметоприм, используемой per os. В монотерапии дапсон малоэффективен, и к нему развивается резистентность P.carinii. Дозы дапсона –1 мг/кг (до100 мг в сутки) в 1 прием + 20 мг/кг триметоприма в сутки не менее 3 нед. 3.

Пентамидин (в 2 формах) используется при СПИД-ассоциированных пневмониях ввнутривенно капельно 2,5-4 мг/кг 1 раз в сутки 2-3 нед. Из-за тяжелых побочных эффектов применение ограничено. Монотерапия аэрозолью эффективна только для профилактики, но не для лечения пневмоцистной пневмонии. 4. Атоваквон внутрь используется в дозе 750 мг 2 раза в день при нетяжелых формах и непереносимости триметоприм/сульфаметоксазола. Он менее токсичен, но и менее эффективен, чем последний. 5. Триметрексат (метотрексат) несколько уступает по эффективности триметоприм/сульфаметоксазолу. Используется при непереносимости последнего и неэффективности другой терапии в лечении от легких до тяжелых форм заболеваний совместно с препаратами фолиевой кислоты (лейковорином). В схемы лечения могут входить антибиотики линкозамины (клиндамицин) или макролиды в комбинации с основными препаратами, коротким курсом – кортикостероиды, ингаляционное применение сурфактанта. Перспективными являются новые противогрибковые антибиотики, действующие на P.carinii: бенаномицины, пневмокандины.

Источник: https://medport.info/pulmonologiya/pnevmocistnaya-pnevmoniya-kliniko-diagnosticheskij-i-terapevticheskij-algoritm.html

Пневмоцистоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Протозойная инфекция, провоцируемая микроорганизмами Pneumocystis carinii, которая является самой распространенной причиной развития пневмонии у людей с ослабленным иммунитетом или страдающих иммунодефицитными состояниями.

Причины пневмоцистоза

Возбудитель заболевания одноклеточный микроорганизм Pneumocystis carina. Источником инфекции является больной человек или носитель инфекции. В роли носителя пневмоцист могут выступать инфицированные люди, домашние животные, грызуны.

Путь распространения инфекции – аэрогенный, путь передачи — и воздушно-капельный. Распространение пневмоцист в окружающей среде происходит при чихании с частичками мокроты, при кашле или разговоре с больным человеком или носителем.

Также существует возможность передачи инфекции от матери плоду в период внутриутробного развития. Для данной патологии сезонность не характерна, в ряде случаев прослеживается увеличение количества больных в весенне-летний период.

В группе риска находятся лица с иммунодефицитом, пожилые люди, грудные дети, пациенты с хроническими заболеваниями в анамнезе, люди, принимающие в ходе лечения глюкокортикостероиды, цитостатики, лучевую терапию.


Симптомы

пневмоцистоза

Заболевание прогрессирует постепенно, у больных отмечается потеря веса, у детей прекращается набор массы тела, аппетит ухудшается, возникает бледность кожи , синюшность носогубного треугольника, появляются одышка и покашливания, далее возникает коклюшеподобный кашель с выделением пенистой мокроты. В некоторых случаях у детей пневмоцистоз может развиваться под маской острого ларингита или обструктивного бронхита. У взрослых людей возникает субфебрильная температура, появляется одышка и боли в грудной клетке, сухой кашель.

Диагностика
пневмоцистоза

Выполняется анализ анамнеза заболевания, опрос и осмотр больного. В целях постановки окончательного диагноза проводится гистологическое исследование трансбронхиальных биоптатов и жидкости бронхоальвеолярного лаважа.

Лечение
пневмоцистоза

В основе терапии лежит прием антибиотиков, назначается прием триметоприм-сулъфаметоксазол в сочетании с пентамидин изотионат. Для лечения пациентов с иммунодефицитными состояниями назначается альфа-дифторметилорнитин. Высока вероятность развития летального исхода и тяжелых осложнений (спонтанный пневмоторакс, абсцесс, экссудативный плеврит).


Профилактика

пневмоцистоза

Людям из группы риска, следует пройти обследования на пневмоцистоз. В случае тяжелого течения болезни, пациентов изолируют в отдельные боксы и назначают специфическую терапию. Больным с иммунодефицитными состояниями рекомендуется проходить химиопрофилактику.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/pnevmotsistoz.htm

Пневмоцистоз – инфекционное заболевание легких

Пневмоцистоз (ПЦП) представляет собой опасную для жизни инфекцию, которая приводит к развитию пневмонии преимущественно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом. Возбудитель болезни – пневмоциста Карнии.

Пневмоцистоз является не чем иным, как оппортунистической инвазией. При нормальных функциях иммунной системы, возбудитель инфекционного процесса, как правило, не вызывает патологических изменений.

Численность микроорганизмов корректируется с помощью таких защитных функций, как альвеолярные макрофаги.

Если иммунитет снижен, то они не в состоянии бороться с вредоносными микроорганизмами, что приводит к заполнению альвеолярной полости.

После заражения пневмоцистозом инкубационный период продолжается от 6 до 45 суток. Заболевание можно отнести к СПИД-индикаторному типу. Регистрируется оно зачастую совместно с онкологическими и гематологическими патологиями.

Пути заражения

Распространен пневмоцистоз по всему миру. Заражение преимущественно приходится на детей грудного возраста и недоношенных младенцев. Подростки представляют собой паразитоносителей. Выраженная симптоматика у них наблюдается в редких случаях. Среди источников ПЦП можно выделить кошек, собак, коз, овец и грызунов.

Чаще всего болезнетворные бактерии передаются от зараженного воздушно-капельным путем

Пневмоцисты выявляются примерно у 10% жителей, которые и не подозревают, что являются носителями возбудителей инфекции. Передается паразит, как правило, воздушно-капельным путем во время кашля и чихания. Статистические данные указывают, что около 65% населения имеют в организме антитела к возбудителю пневмоцистоза.

Это означает, что эти люди сталкивались с инфекцией, но в силу защитных функций их организм справился с инфекцией. Активация патологического процесса в организме происходит, как правило, при эндогенной инвазии (иммунодефиците).

Вспышки заболевания зафиксированы в отделениях клиники для недоношенных детей, стационарах для людей, которые больны СПИДом и ВИЧ и среди лиц, которые проходили терапию цитостатиками и кортикостероидами.

Этиология

Возбудителем пневмоцистоза является пневмоциста Pneumocystis carnii. Специалисты еще не определили, к какому именно типу патогенных микроорганизмов она относится: к простейшим или к грибам.

Обитают паразиты исключительно в области легких животного или человека. Они проходят 4 основные стадии развития: трофозоиты, пред-цисты, цисты и спорозоиты. Средние размеры паразита составляют от 3 до 8 мкм.

При кашле часть спорозоитов выделяется из легких вместе с мокротой.

Что происходит при пневмоцистозной пневмонии?

Широкое распространение болезни среди маленьких детей

Патогенез инфекционного заболевания определяется подтипом возбудителя и состоянием иммунитета человека. Прикрепляются паразиты к альвеолам легким с помощью поверхностных гликопротеинов. Это чревато развитием пролиферации возбудителя, что сопровождается высвобождением токсических метаболитов. Пока иммунная система в порядке симптоматика болезни не проявляется.

Количество паразитов увеличивается в организме человека или животного достаточно быстро. Они целиком наполняют альвеолярное пространство, что ведет к появлению большого количества пенистого экссудата.

Мембранные стенки альвеольных лейкоцитов повреждаются, и увеличивается их проницаемость. Это чревато разрушением альвеол первого порядка. Дыхательная поверхность внутреннего органа сокращается, а альвеолярные стенки утолщаются примерно в 5-20 раз.

При этом развивается так называемый альвеолярно-капиллярный блок, что приводит к нарушению работы легких.

Несвоевременное лечение ПЦП приводит к тому, что возникает легочная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Симптоматика заболевания

Проявляется пневмоцистоз легких у детей и взрослых по-разному. Только специалист после проведения необходимых диагностических исследований может поставить точный диагноз. Самолечение при наличии ПЦП недопустимо. Терапия должна назначаться квалифицированным врачом.

На ранних стадиях отмечается вялость и жесткое дыхание. Следует учитывать тот факт, что при заражении у человека происходит увеличение промежутков между ребрами.

Пневмоцистоз легких у детей

В детском возрасте ПЦП развивается преимущественно, когда ребенку исполняется 4-6 месяцев. Заболевание поражает преимущественно детей, больных рахитом, заболеваниями центральной нервной системы и различной формы гипотрофии.

Болезнь может проявляться с 4-6 месяцев, поэтому необходим регулярный осмотр ребенка специалистом

У детей ПЦП развивается постепенно. Среди основных симптомов можно выделить:

  1. снижение аппетита, что сопровождается остановкой прибавления в весе;
  2. цианоз в области носогубного треугольника и бледность кожного покрова;
  3. постоянное нехарактерное покашливание.

У детей на первой стадии развития инфекционного поражения легких отмечается повышение температуры тела. При прослушивании легких отчетливо слышны хрипы среднепузырчатого типа.

С развитием заболевания отмечается появление одышки и кашля, который носит коклюшеобразный характер.

Часто выделяется пенистая мокрота, при исследовании которой в лабораторных условиях можно обнаружить пневмоцисты (не во всех случаях). Возможно развитие цианоза.

Серьезная форма пневмоцистоза у детей при проведении рентгенологического исследования отличается наличием очаговых теней, которые имеют различную плотность. По величине они также могут отличаться. Это дает картину так называемо облоковидного легкого. В крови у детей, легкие которых инфицированы, отмечается лейкоцитоз, увеличение показателей СОЭ и эозинофилия.

ПЦП у детей может протекать в виде острой формы ларингита, бронхиолита или обструктивного бронхита. При несвоевременно принятых мерах  возникает отек легких, что чревато летальным исходом.

Пневмоцистоз у взрослых

Заболевание развивается преимущественно у лиц, которые болеют раком, гемобластозом или СПИДом. Симптомы у взрослых отличаются от проявлений заболевания у детей. Чаще всего причиной развития ПЦР является прием кортикостероидов и СПИД. При прохождении лечебной терапии симптомы болезни прогрессируют преимущественно тогда, когда дозировка препаратов уменьшается.

Продромальный период пневмоцистоза составляет от 1 до 2 недель. У людей, больных СПИДом, он может достигать и 10 недель.

Основные симптомы болезни у взрослых отличаются от тех признаков, которые возникают у детей, и заключается в следующем:

  • постепенное появление субфебрилитета;
  • возникновение одышки и сухого кашля;
  • наличие тахипноэ, цианоза и тахикардии.

У детей и взрослых не исключено развитие осложнений пневмоцистоза легких. Возможно появление абсцессов и спонтанного пневмоторакса, а также экссудативного плеврита.

Постановка диагноза

С учетом того, что при инфекционном поражении присутствуют малоспецифические клинические признаки. Выраженная симптоматика появляется только на серьезных стадиях болезни, огромное значение имеет ранняя диагностика пневмоцистоза. Только в таком случае удается начать своевременные лечебные меры и исключить вероятность развития осложнений.

Окончательно поставить диагноз и прогнозировать лечение можно только в лабораторных условиях

Обнаружить пневмоцисты в мокроте зараженного человека удается достаточно редко. Несмотря на развитие медицины, не существует способов культивирования патогенных микроорганизмов данного типа. Использование серологических методик в этом случае также не внушает у врачей доверия.

Именно поэтому специалисты выделяют из основных способов диагностики гистологическое исследование. Для этого изучается бронхоальвеолярная жидкость, которая изымается с помощью такой процедуры, как фибробронхоскопия.

Биопсическое исследование легочной ткани открытого типа в последнее время проводят крайне редко, так как данная процедура является травматичной.

Выявить пневмоцистоз можно только в лабораторных условиях. На первом этапе исследований проводится дифференциальная диагностика. С ее помощью удается исключить иные интерстициальные формы пневмонии.

Прогноз пневмоцистоза

Смертность наблюдается преимущественно среди недоношенных детей, что составляет около 50%. Рецидивов при этом практически не возникает. У взрослых, которые не болеют СПИДом, прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Он определяется исключительно формой течения инфекционного процесса.

Лечебные меры

Лечение пневмоцистоза легких требует квалифицированного подхода. Важно своевременно принять меры для остановки инфекционного процесса. Это существенно облегчает самочувствие больного, так как угнетает симптомы инфекционного поражения легких.

Методы лечения при пневмоцистозе подбираются сугубо индивидуально. Специалист сопоставляет состояние организма пациента, наличие патологических процессов и симптомы инфекции.

В отдельных случаях для скорейшего выздоровления прибегают к госпитализации

Среди основных медикаментозных средств, которые предназначены для лечения инфекционного заболевания, можно выделить «Пентамидин изотионат» и «Триметоприм-сульфаметоксазол».

Активные вещества, входящие в их состав, такие как бактрим и бисептол, представляют собой так называемые ингибиторы фолиевой кислоты.

Препарат «Пентамидин» способствует повреждению репродуктивных функций пневмоцист, что останавливает процессы их размножения.

Триметоприм-сульфаметоксазол назначается для перорального использования или вводится внутривенно. Лечение продолжается преимущественно на протяжении нескольких недель. Курс общей терапии составляет 1 месяц. Лекарственное средство переносится достаточно хорошо, и специалисты рекомендуют его использовать только тем больным, которые не болеют СПИДом.

Пентамидин используется для проведения внутримышечных и внутривенных инъекций. При капельном введении рекомендуется, чтобы лекарственное средство поступало в кровоток достаточно медленно.

В данном случае существует большая вероятность развития побочных реакций в виде нарушения функционирования печени и возникновения инфильтратов в области введения препарата.

Важно! Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может привести к летальному исходу!

Ранее методы лечения пневмоцистоза были недостаточно эффективны. Многие врачи сочетали пентамидин и бактрим. Это не только подавляло действие препаратов, но и являлось причиной увеличения токсического влияния на организм.

Современные методы лечения существенно отличаются и предполагают замену одного лекарственного средства другим. Важно своевременно выявить недостаточную эффективность препарата и верно рассчитать дозировку.

Среднее время для определения положительной динамики составляет 5-7 суток.

Сегодня более востребованным препаратом является бактрим. Современные методы лечения не предусматривают использование сульфазина и хлоридина. Обусловлено это профилактикой развития токсического поражения организма.

Для больных пневмоцистозом легких, у которых имеется диагноз – СПИД, разработаны специальные методы борьбы. Наиболее востребованным препаратом в данной ситуации является ДФМО (альфа-дифторметилорнитин). Лекарственное средство практически не токсично и достаточно хорошо переносится.

Активные компоненты препарата оказывают блокирующее действие на репликацию цитомегаловирусов и ретровирусов. Они оказывают на организм общее укрепляющее воздействие. Курс терапии составляет от 8 недель и выше, что зависит от индивидуальных особенностей больного.

Симптомы имеют важное значение в определении дозировки лекарственного средства.

Если методы лечения подобраны правильно, то состояние больного начинает улучшаться. Симптомы заболевания постепенно утихают, преимущественно на 4 сутки после начала лечения:

  1. температура тела приходит в норму;
  2. улучшаются показатели ФВД;
  3. нормализуется рентгенологическая картина.

Современные методы считаются наиболее эффективными, так как полностью выводят пневмоцисты из организма больного уже через 3-4 недели после начала терапии. В некоторых случаях требуется дополнительный курс лечения.

Существенные трудности возникают при лечении рецидивов. Симптомы при этом прогрессируют достаточно быстро, что приводит к резкому снижению самочувствия больного. Примерно у 50-80% больных начинают развиваться побочные реакции на лекарственные препараты. Современные методы в борьбе с повторным возникновением пневмоцистоза бессильны. Летальность при этом увеличивается более чем на 60%.

Меры профилактики

Сегодня специалисты настаивают на проведении мероприятий для выявления источников инфекции. В первую очередь под программу профилактики попадают те семьи, в которых имеются зараженные медицинские работники клинических отделений, контактирующие с людьми, страдающими пневмоцистозом, также находятся в группе риска.

Если у людей, которые попадают под программу профилактики, определяются симптомы инфекционного заболевания, то проводится тщательная диагностика. Далее осуществляется выбор тактики лечения, который зависит от степени иммунодефицита. Симптомы болезни также имеют большую значимость. Для членов семьи зараженных предусмотрен ряд предупредительных мероприятий.

Если симптомы заболевания достаточно выражены, то больные помещаются в полубоксы или боксы инфекционного отделения. В условиях клиники врачи проводят специфическое лечение.

При появлении первичной симптоматики пневмоцистоза рекомендуется обратиться за помощью к таким специалистам, как пульмонолог и инфекционист. Идеальным вариантом является вызов скорой помощи и быстрая госпитализация больного. Это исключает вероятность распространения инфекционного заболевания среди населения.

Источник: https://upraznenia.ru/pnevmocistoz-infekcionnoe-zabolevanie-legkix.html

Пневмоцистоз

Пневмоцистоз — антропонозная паразитарная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, возникает на фоне нарушений в иммунной системе. Характеризуется развитием вялотекущей пневмонии и прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Относится к СПИД- индикаторным болезням.

Возбудитель — Pneumocystis carinii выделен из легких морских свинок и человека в 1910 г.

В дальнейшем было установлено, что здоровое носительство пневмоцист у детей и взрослых широко распространено, и многие годы P.

carinii считался сапрофитом, но затем стали появляться единичные сообщения о случаях пневмонии, вызванной пневмоцистами у ослабленных детей и взрослых с иммунодефицитами. С 1981 г.

частота выявления пневмоцистных пневмоний резко возросла. Пневмоцистная пневмония была описана у первых больных СПИДом в США.

Дальнейшие исследования показали, что пневмоцистоз является одной из важнейших оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией. В России в связи с проведением профилактики пневмоцистоза у больных ВИЧ-инфекцией его распространение значительно меньше, чем в США.

Токсономия возбудителя — P. carinii точно не определена. Он занимает промежуточное положение между простейшими и грибами. Обнаруживается в 3 формах: трофозоита, предцисты и цисты. Паразитирует в альвеолах легких у человека. Цисты с мокротой попадают в окружающую среду.

Источником возбудителя могут быть здоровые люди, дети и взрослые, а также больные пневмоцистозом, которые являются более опасным источником инфекции. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем. Восприимчивость к пневмоцистозу высокая, о чем свидетельствует большая частота обнаружения у детей и взрослых lgG-антител к антигену возбудителя.

Однако в подавляющем большинстве случаев развивается здоровое носительство, только при наличии иммунодефицита возникает пневмоцистная пневмония, которая может развиваться как аутоинфекция в результате активации паразитирующих в легких пневмоцист, или экзогенного заражения, что особенно характерно для стационаров, где сосредоточены больные ВИЧ-инфекцией.

Жизненный цикл пневмоцист происходит в легочных альвеолах. Вегетативная форма паразита — трофозоит — прикрепляется к альвеолоцитам, выстилающим альвеолы. Предцисты и цисты находятся в просвете альвеол в составе пенистого экссудата. Пневмоцисты повреждают легочный эпителий.

В интерстициальной ткани развивается воспалительная инфильтрация, стенки альвеол утолщаются в 5—10 раз. Разрушение сурфактанта нарушает эластичность легочной ткани, способствует развитию ателектаза.

Эти изменения (скопление экссудата в альвеолах, утолщение альвеолярной стенки) приводят к резкому нарушению газообмена, одышке экспираторного типа, прогрессирующей гипоксемии, которая и является основной причиной смерти больных.

Подобный процесс возможен только при снижении иммунологического контроля при нарушениях в клеточном и гуморальном иммунитете, особенно при Т-клеточном иммунодефиците. Важное значение имеет нарушение местного иммунитета. Течение болезни осложняется активацией сопутствующей бактериальной и вирусной флоры и особенно присоединением цитомегаловирусного поражения легких.

При экзогенном инфицировании инкубационный период от 5—7 дней до 2 мес. Болезнь начинается постепенно. У детей раннего возраста с отягощенным фоном (недоношенность, рахит, злокачественные опухоли и др.) первым симптомом являются цианоз носогубного треугольника, незначительный непродуктивный кашель.

Постепенно нарастает одышка, начинает повышаться температура тела до субфебрильной, затем до фебрильной, кашель может стать продуктивным с выделением пенистой мокроты, часто приступообразный. Физикальные данные скудные.

Возможно укорочение перкуторного звука, выслушиваются непостоянные разнокалиберные влажные хрипы.

У взрослых картина болезни сходна, возможно появление болей в грудной клетке при дыхании.

При СПИДе наиболее ранним и постоянным симптомом является прогрессирующая одышка экспираторного типа, реже наблюдаются лихорадка и кашель. Возможны озноб, потливость.

У части больных увеличиваются селезенка и печень. При СПИДе нередки внелегочные поражения (печень, селезенка, пищеварительный тракт, лимфатические узлы и др.).

Течение болезни затяжное прогрессирующее с ремиссиями и обострениями.

Рентгенологическая картина пневмоцистной пневмонии многообразна и неспецифична. Возможны прикорневая инфильтрация, облаковидное понижение прозрачности, усиление легочного рисунка, появление очаговых теней, полостей. У некоторых больных патологии не выявляется.

Картина крови характеризуется увеличением СОЭ до 50—60 мм/ч. Число лейкоцитов значительно варьирует. Вследствие дыхательной недостаточности повышается активность лактатдегидрогеназы, развивается гипоальбуминемия.

Из осложнений следует отметить спонтанный пневмоторакс.

У ВИЧ-инфицированных в связи с врачебной настороженностью клинически пневмоцистную пневмонию диагностируют чаще. При отсутствии ВИЧ-инфекции болезнь, как правило, диагностируется в поздние сроки или посмертно.

Для подтверждения диагноза необходимо исследование мокроты и особенно промывных вод бронхов при бронхоскопии.

Исследование биоптатов, полученных при бронхоскопии, является надежным методом, но чревато развитием пневмоторакса.

Серологические методы имеют второстепенное значение, поскольку антитела к пневмоцистам обнаруживают у большей части населения. Важное значение имеет повышение активности лактатдегидрогеназы.

Дифференциальный диагноз проводят с пневмониями другой этиологии, у детей — с коклюшем.

Больных госпитализируют по клиническим показаниям в пульмонологические отделения. Назначают оксигенотерапию. Основным этиотропным средством в России является бисептол, который применяют в возрастных дозах в течение 2—3 нед.

Прогноз значительно улучшается при проведении коррекции иммунодефицита, а при ВИЧ-инфекции — назначении антиретровирусных препаратов. В ряде стран применяют пентамидин, в последние годы дапсон, используемый для лечения лепры.

Прогноз без лечения тяжелый, летальность до 80 %. Своевременная диагностика и лечение снижают летальность в несколько раз — до 10 % и ниже.

Профилактика у пневмоцистоза проводят ВИЧ-инфицированным при снижении числа СD4-клеток до 0,2•10⁹/л. Взрослым бисептол назначают 3 дня подряд по 2 таблетки каждую неделю (первичная профилактика), перенесшим пневмоцистную пневмонию проводят вторичную профилактику по той же схеме. Профилактика пневмоцистоза бисептолом показана и при других иммунодефицитах.

Источник: https://medbe.ru/materials/infektsionnye-zabolevaniya/pnevmotsistoz/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector