Периодонтит: симптомы и лечение заболевания

Периодонтит зуба – это заболевание, характеризующееся возникновением воспаления у верхушки корня зуба. Развивается оно преимущественно только в двух случаях: во-первых – при отсутствии своевременного лечения пульпита зуба, а во-вторых – как следствие некачественного пломбирования корневых каналов.Периодонтит. Симптомы и лечение

При периодонтите у верхушки корня зуба формируется «периапикальный абсцесс» (рис.1). Это может быть сначала только очаг разлитого гнойного воспаления у верхушки корня (без разрушения целостности кости), либо очаг хронического воспаления, при котором у верхушек корней зуба происходит образование так называемых «гнойных мешочков» (рис.2-3).

  Периодонтит. Симптомы и лечение Периодонтит: симптомы и лечение

Периодонтит – симптомы заболевания будут зависеть от формы воспалительного процесса. Воспаление может иметь острое течение с выраженными симптомами, а также хроническое – с вялотекущей симптоматикой или протекающее бессимптомно. В связи с этим принято выделять следующие его формы  –

1.  Симптомы острой формы периодонтита  –

Эта форма всегда протекает с выраженными симптомами: болью, отеком десны, порой даже припухлостью десны/щеки. Для острого периодонтита характерны следующие симптомы:

  • ноющая или острая боль в зубе,
  • накусывание на зуб вызывает усиление боли,
  • при отсутствии лечения – ноющая боль постепенно превращается в пульсирующую, рвущую, с очень редкими безболевыми промежутками,
  • слабость, температура, нарушение сна,
  • может появиться ощущение того, что зуб выдвинулся из челюсти.

На рентгеновском снимке  – под острой формой понимают первично возникший периодонтит с острыми симптомами, при котором в области верхушек корней зуба происходит только инфильтрация кости гноем, но еще нет собственно разрушения костной ткани. Поэтому на рентгене каких-то значимых изменений кроме небольшого расширения периодонтальной щели – увидеть будет невозможно.

При визуальном осмотре можно обнаружить  – на больном зубе всегда можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку.

Десна в проекции корня больного зуба обычно покрасневшая, отечная, болезненна при дотрагивании. Часто можно обнаружить что зуб немного подвижен.

В проекции корня больного зуба может также появится припухлость десны (рис.4-6) и даже припухлость мягких тканей лица.

Периодонтит. Симптомы и лечение  Периодонтит. Симптомы и лечение

2.  Симптомы хронической формы периодонтита  –

Эта форма периодонтита очень часто протекает вообще бессимптомно, либо с минимальной симптоматикой. В некоторых случаях может быть болезненным накусывание на зуб, а также постукивание по нему. Но боль в этом случае умеренная, не сильная. Иногда зуб может реагировать на горячее, от которого может возникать слабая болезненность.

При визуальном осмотре можно обнаружить  – на больном зубе опять же можно обнаружить либо кариозный дефект, либо пломбу или коронку. Периодически на десне в проекции верхушки корня больного зуба может образовываться свищевое отверстие, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое (рис.6-7).

Периодонтит. Симптомы и лечение   В связи с такой скудной симптоматикой основная диагностика проводится по рентгеновскому снимку, т.к. при длительном хроническом воспалении у верхушки корня происходит разрушение кости, что уже хорошо отображается на рентгеновских снимках. Причем в зависимости от рентгенологической картины хр.периодонтит принято разделять на 3 следующих формы  –

  • фиброзная форма,
  • гранулирующая форма,
  • гранулематозная форма.

Диагностика хр.периодонтита по рентгеновскому снимку  –

Понимание формы периодонтита очень важно для врача, т.к. от этого будет зависеть объем проводимого лечения.

  • Фиброзная форма хр.периодонтита Периодонтит. Симптомы и лечениепри этой форме воспаления в периодонте происходит разрастание фиброзной ткани. На рентгеновском снимке в этом случае можно будет увидеть выраженное расширение периодонтальной щели. Эта форма периодонтита очень легко лечится в 1-2 посещения: для этого нужно только качественно запломбировать корневые каналы.
  • Гранулирующая форма (рис.11)  – является самой агрессивной формой, характеризуется быстрым разрушением костной ткани вокруг верхушки корня зуба. На рентгеновском снимке эта форма периодонтита будет выглядеть, как пламя свечи, не имеющее четких контуров. Отсутствие четких контуров говорит об отсутствии оболочки вокруг очага воспаления.
  • Гранулёматозная форма (рис.12)  – при такой форме периодонтита очаг воспаления на рентгеновском снимке будет выглядеть как интенсивное затемнение с четкими округлыми контурами. Причем, в зависимости от размера очага воспаления гранулематозная форма периодонтита подразделяется еще на 3 формы.Все эти 3 образования плотно прикреплены к верхушке корня зуба. Снаружи они имеют плотную оболочку, а внутри они полые, заполненные гноем. Называют их  – →   гранулемой (размеры до 5 мм), →   кистогранулемой (размеры от 5 до 10 мм),→   радикулярной кистой (размеры более 1 см).

Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба: видео

3.  Симптомы обострения хр.периодонтита  –

Для хронической формы периодонтита характерно волнообразное течение с периодами периодического обострения, во время которого симптомы становятся характерными для острой формы периодонтита, т.е. выраженной болью, возможно отеком и припухлостью десны. Обычно обострение хронического воспалительного процесса связано с переохлаждением или другими причинами снижения иммунитета.

Если на фоне обострения хронического воспаления на десне появляется свищ (что дает возможность оттока гнойному отделяемому из очага воспаления) – острая симптоматика может снова уменьшается и процесс постепенно снова переходит в хроническую форму. И так до нового обострения…

Как проводится лечение  –

Независимо от формы периодонтита лечение будет начинаться с анализа ваших жалоб и рентгеновского снимка. Исходя из этого доктор составит план лечения. Снимок и осмотр покажут: есть ли возможность вылечить этот зуб или его необходимо удалять.

1.  Неотложная помощь при остром периодонтите (обострении хронического)  –

Основной задачей врача будет вскрыть зуб и оставить корневые каналы на несколько дней открытыми. Это необходимо, чтобы дать отток гною и снять острую боль.

Если для этого потребуется снять коронку, пломбу, распломбировать ранее некачественно запломбированные корневые каналы – доктор в первое посещение обязательно это сделает.

Кроме того, если есть припухлость десны, то нужно вскрыть гнойный абсцесс путем проведения небольшого разреза десны.

Неотложная помощь: видео 1 – вскрытие зуба для создания оттока гноя через корневые каналы, видео 2 – проведение разреза для вскрытия абсцесса на десне.

Раскрытые каналы позволят гною выйти, и это уже само по себе значительно уменьшит болевой синдром. На этот период вам назначат полоскания и антибиотики. Вас назначат на повторное посещение(через 3-4 дня), и когда доктор увидит, что гной из каналов больше не отходит – в каналы на несколько дней положат специальный антисептик.

Дальнейшее лечение будет зависеть от размера очага воспаления на верхушке корня зуба, и чем он больше, тем длительнее будет лечение. Методы лечения, которые будут далее применяться – будут полностью соответствовать лечению хронической формы периодонтита.

2)  Лечение хронических форм заболевания  –

Лечению хронических форм периодонтита посвящена отдельная статья (см.ссылку), т.к. это очень сложная и объемная тема.

Но если кратко, то тут только лечение фиброзной формы периодонтита достаточно простое, и требует всего 2-3 посещений в течение одной недели.

Это связано с тем, что значимых изменений у верхушек корней зубов при фиброзном периодонтите нет, а значит – не требуется и длительного лечения материалами на основе гидроокиси кальция.

А вот при гранулирующей и гранулематозной формах – лечение может достигать нескольких месяцев. В корневые каналы таких зубов вносится специальный противовоспалительный материал на основе гидроокиси кальция, который позволит уменьшить очаги воспаления у верхушек корней и вызвать восстановление костной ткани. Действие материалов медленное, чем и вызвана длительность лечения.

В некоторых случаях вылечить периодонтит консервативными методами просто невозможно. Это бывает, когда обнаруживаются кисты очень большого размера: от 1,5 до 4-5 см.

Тогда, после подготовки зуба (пломбирования корневых каналов) – проводится операция резекции корня зуба, во время которой врач через небольшой разрез отсечет от зуба верхушку корня вместе с кистой, и извлечет их.

Источник: https://24stoma.ru/periodontit-simptomy.html

Симптомы периодонтита — как возникает заболевание?

Периодонтит. Симптомы и лечение

Практически каждый человек на планете сталкивался со столь неприятным явлением как зубная боль. При её возникновении необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, причём продиктовано это не только стремлением избавиться от болезненных ощущений.

Кроме этой очевидной причины следует также учесть и угрозу возникновения разных осложнений, способных ухудшить и без того не самую радостную картину.

Одним из таких осложнений может стать периодонтит, симптомы и диагностика которого, а также способы лечения и ряд иных аспектов будут рассмотрены далее.

Периодонтит — что это такое?

Периодонтитом называют воспалительный процесс, возникающий в верхней части зубного корня. Его развитие становится следствием либо запущенного пульпита, либо низкокачественного пломбирования каналов. В верхней части корня в процессе развития воспаления формируется гнойный очаг, а если болезнь переходит в хроническую стадию, то начинается формирование мешочков гноя.

Виды периодонтита

Провоцирующие возникновение этого заболевания факторы могут быть разные, в зависимости от них выделяют несколько форм периодонтита.

По происхождению болезнь может вызываться причинами:

  • инфекционного поражения;
  • полученной травмы;
  • последствиями медикаментозного действия.

Протекать заболевание может с различной скоростью, что напрямую зависит от состояния здоровья человека, его возраста, особенностей строения зубов и костной ткани. Исходя из этого фактора, периодонтит может иметь:

  • острую форму;
  • хроническую;
  • хроническую в стадию обострения.

В зависимости от характера происходящих процессов в верхушке корня выделяют три формы периодонтита:

  1. Хронический фиброзный.
  2. Хронический гранулирующий.
  3. Гранулематозный.

Причины развития периодонтита

Периодонтит. Симптомы и лечение

Травматическая форма возникает как следствие полученного ушиба, нанесённого удара по зубу или чересчур сильного накусывания на него. Травма также может возникнуть в результате неправильной обработки каналов стоматологом, например, когда пломбировочный материал начинает выходить в ткани периодонта.

Наконец, медикаментозная форма заболевания происходит вследствие попадания в зубные ткани разнообразных химических веществ. Реакция организма в виде болевых ощущений возникает сразу же после такого вмешательства.

Симптомы периодонтита различной формы

Клинические признаки хронической и острой стадий периодонтита довольно серьёзно отличаются друг от друга. Если воспаление носит острый характер, то основным симптомом станет сильная боль, носящая постоянный характер.

Болезненные ощущения только усиливаются при оказании на зуб различных воздействий, например, при накусывании или даже простом прикосновении. Пациент может чётко и точно указать, какой зуб у него болит, кроме того, у него появляется ощущение его распирания изнутри и давления в кости.

Течение воспаления приводит к увеличению количества экссудата в тканях и к появлению гноя. Боль приобретает пульсирующий характер и начинает отдавать в ближайшие области, в частности, в висок или в ухо. Около больного зуба наблюдается отёчность и покраснение мягких тканей.

Осложнения в виде сепсиса или остеомиелита не просто опасны, они могут превратиться в угрозу жизни пациента.

Для хронической формы заболевания характерно отсутствие чётких клинических признаков. Больной зуб становится сероватым, но болей не возникает, иногда на десне образуется свищ. Ещё одним симптомом нередко становится появление неприятного запаха изо рта, но поставить диагноз на основе чисто внешних проявлений нельзя, потребуется проведение дополнительных мероприятий.

Если обостряется хроническая форма периодонтита, то наблюдается схожая с острой стадией картина. Тем не менее, отличия есть и они касаются длительности болезненных ощущений, а также их периодичности. Меняется цвет коронки, чем она темнее, тем дольше длится воспаление, образуется свищ на десне и может наблюдаться небольшая подвижность причинного зуба.

Что можно и нельзя делать при развитии периодонтита?

Типичной ошибкой многих пациентов при возникновении боли является прикладывание тепла к проблемной зоне. Этого делать ни в коем случае нельзя, также как и применять лекарства сильного действия для обезболивания.

Тепло окажет негативное воздействие на проблемную область, поскольку произойдёт расширение сосудов и увеличится отёчность тканей. Из-за этого возникнет реальная угроза распространения инфекции дальше посредством крови.

На заметку: При приёме сильных обезболивающих мягкие ткани получат ожог, при этом для зуба не будут наблюдаться хоть какие-то положительные изменения. Для уменьшения боли рекомендовано применять ванночки из соды с периодичностью в полчаса.

Отличия периодонтита от пульпита

Периодонтит. Симптомы и лечение

А вот хронические формы различить гораздо сложнее, поскольку отличительных признаков немного. Главным отличием станет реакция на смену температуры при пульпите. Для периодонтита в такой форме характерно эпизодическое возникновение дискомфорта при надавливании на зуб. Появление кариозной полости присуще обоим заболеваниям, но при пульпите, зуб оттенок не меняет, а при периодонтите он становится серого цвета.

В целом же следует позаботиться о покое для зуба, допустимо применение обычных препаратов для снятия болезненных ощущений. А самое главное, что необходимо сделать — это как можно быстрее обратиться к стоматологу для профессионального лечения.

Диагностика периодонтита

Основными признаками заболевания будут болезненные ощущения, неприятный запах изо рта и потемнение зуба, но для подтверждения диагноза следует использовать рентгенодиагностика и ЭОД, иногда может потребоваться общий анализ крови. ЭОД или электроодонтометрия построена на анализе такого воздействующего фактора как возбудимость пульпы.

Для здорового зуба нормой будут цифры, не превышающие 8 мкА, если преодолевается отметка в 25 мкА, то это становится сигналом о развитии пульпита. Показатели выше 100 мкА свидетельствуют о том, что пульпа мертва. Хронической форме периодонтита соответствуют значения в пределах 160 мкА, а для острой формы или стадии обострения — 180 мкА и выше.

Значение рентгена в обнаружении периодонтита переоценить сложно, бывает такие ситуации, когда именно эта методика даёт окончательный ответ на вопрос о наличии или отсутствии заболевания. Особенная ценность рентгенографии состоит в тех ситуациях, когда пациент не жалуется на какой-либо дискомфорт и тем более боль.

Как проводится лечение?

Периодонтит. Симптомы и лечение

Вылечить хроническую стадию периодонтита нелегко, это потребует нескольких посещений стоматологического кабинета. В зубные каналы вводится созданный на основе гидроокиси кальция материал с целью снятия воспаления и запуска восстановительного процесса в костной ткани. Консервативная методика работает не всегда, если выявляются кисты большого размера, то сначала нужно сделать резекцию корня.

При обострении острой формы периодонтита необходимо оказать срочную помощь, чтобы не допустить опасных осложнений. Первым делом специалист должен вскрыть и оставить зубные каналы открытыми, это необходимо для оттока гноя и снятия боли.

В тех случаях, когда наблюдается опухание десны, нужно сделать разрез, чтобы вскрыть гнойный абсцесс. По прошествии нескольких дней станет понятно, ушёл гной или нет, после чего потребуется установка антисептика.

Долговременность лечебного процесса напрямую зависит от масштаба воспаления, а методика лечения аналогична борьбе с хронической формой заболевания.

Лечение в домашних условиях

Борьба с данным заболеванием допускает применение не только хирургических действий, но и общетерапевтических мероприятий. Последнее предполагает использование таких лекарственных средств:

  • противовоспалительные средства нестероидного типа, использование которых позволяет снять боль и снизить уровень воздействия патологий (Кеторол, Парацетамол, Нимесулид, Ибупрофен и так далее);
  • антибиотики, назначать которые должен только врач и на небольшой срок, не более недели;
  • снимающие воспаление препараты, применяемые в качестве дополнительных средств (Клемастин, Лоратидин, Азеластин и так далее).

Использование терапевтических методов даёт возможность излечить периодонтит, но это не означает, что снимается с повестки дня угроза рецидива. Чтобы этого не случилось, нужно грамотно и взвешенно подходить к гигиеническим процедурам, а также регулярно посещать врача для профилактического осмотра.

Как подготовиться к приему у зубного врача?

Периодонтит. Симптомы и лечение

  • за пару часов до приёма следует поесть, чтобы вероятность неприятных состояний оказалась сниженной, жевать лучше не на больную сторону, это снизит вероятность возникновения болей;
  • ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, так как, он может спровоцировать снижение эффекта от обезболивающих препаратов;
  • слизистую оболочку и зубы лучше почистить перед приёмом у врача, причём с помощью мягкой щётки;
  • при наличии аллергии на те или иные препараты следует сообщить об этом факте стоматологу.

Возможные осложнения после лечения воспаления периодонтита

Сам факт возникновения воспаления в кости делает процесс лечения более сложным, поскольку успешно решить задачу ликвидации этого процесса не всегда получается. Даже если стоматолог идеально прочистит полость и удалит из неё все продукты распада, а также качественно запломбирует, то и в этом случае нельзя говорить стопроцентном успехе лечения как обязательном моменте.

Существует риск возникновения осложнений, и одним из наиболее распространённых вариантов будет выступать появление болей различной интенсивности. Причины их возникновения могут быть разными, но длятся они в нормальном режиме не более 4-5 дней, после чего стихают.

Если же этого не происходит, то необходимо обратиться к доктору, так как, это сигнализирует о возникшей проблеме, требующей скорейшего решения.

Вплоть до нескольких недель могут проявлять себя неприятные ощущения от механического воздействия на зуб, например, при приёме пищи. В этом случае, врачи рекомендуют снизить на время жевательную нагрузку, перенеся её на другие зубы.

Если же проводимые мероприятия не дают полноценного результата и болезненные ощущения проявляют себя снова и снова,

Источник: https://mnogozubov.ru/simptomy-periodontita/

Периодонтит

Периодонтит — это болезнь, для которой характерно распространение воспалительного процесса с десны на подлежащие ткани. Заболевание проявляется  прогрессирующей деструкцией периодонта, а также ткани кости в межзубных

перегородках.

Периодонт имеет небольшую толщину (только 0,2-0,25 мм), однако при воспалительном процессе в этой ткани человек страдает от очень сильных болей. К тому же у него расшатывается зуб и рассасывается ткань окружающей кости.

Виды периодонтита

Специалисты подразделяют периодонтит на несколько разных видов.

В зависимости от локализации недуга диагностика определяет верхушечный или апикальный периодонтит (в данном случае воспалительный процесс поражает область верхушки корня зуба), а также маргинальный (эта форма болезни предполагает поражение ткани периодонта вдоль корня зуба) и диффузный (поражается связочный аппарат в целом) периодонтит.

Классификация в зависимости от причины возникновения болезни определяет инфекционную, травматическую и медикаментозную формы заболевания. Инфекционная форма — результат поражения тканей периодонта патологическими микроорганизмами. Иногда так выражается обострение запущенного кариеса или пульпита.

Медикаментозный периодонтит – последствие попадания в периодонт лекарственных средств, агрессивно воздействующих на ткани. Такие лекарства применяются в процессе лечения зуба.

В данном случае часто диагностируется и так называемый аллергический периодонтит. Травматический периодонтит проявляется как последствие острых и хронических травм зуба.

Это может быть как удар или вывих, так и результат неправильного установления коронки.

Оценивая клиническую картину при периодонтите, специалисты выделяют острую и хроническую форму недуга.

В свою очередь, острый периодонтит подразделяют на серозный и гнойный, а хронический – на гранулематозный, гранулирующий и фиброзный.

Причины

Чаще всего периодонтит у детей и взрослых проявляется как последствие воздействия на организм инфекции. В более редких случаях причиной периодонтита становится травма либо влияние токсинов на организм.

Если инфекция поражает пульпу настолько сильно, что та не может служить барьером для  проникновения инфекции внутрь, то далее патологические процессы распространяются вглубь десны.

Как следствие, бактерии легко проникают к верхушке зуба, поражая окружающие его ткани.

Наиболее часто в качестве возбудителей этого заболевания выступают стрептококки, в более редких случаях оно проявляется под воздействием стафилококков, пневмококков, а также других пагубных микроорганизмов.

Они выделяют токсины, которые вместе с продуктами разложения пульпы оказываются в периодонте, попадая туда сквозь корневые каналы или образовавшийся зубодесневой карман.

Кроме того, патологические микроорганизмы могут проникать туда гематогенным или лимфогенным путем.

Периодонтит иногда развивается в качестве осложнения вовремя не вылеченного кариеса либо пульпита.

Симптомы

Периодонтит. Симптомы и лечениеСимптомы периодонтита при острой форме болезни обуславливаются локализацией патологического процесса, а также проявлением защитных реакций, которые окружают пораженный участок тканей. Больной отмечает проявление умеренных болевых ощущений в области зуба, который был поражен. Болеть это место может как время от времени, так и постоянно. Иногда отмечается реакция на горячую пищу. Часто боль усиливается, когда человек надкусывает что-то на этот зуб. Когда тело пребывает в горизонтальном положении, может отмечаться ощущение «выросшего зуба», так как в лежачем положении усиливается отек и увеличивается давление в пораженном участке. Как следствие, больной часто не может полноценно высыпаться и принимать пищу, поэтому ощущает себя разбитым и уставшим. Однако при острой форме заболевания интоксикации организма не наблюдается. Внешние признаки, как правило, отсутствуют. Зуб может быть только слегка подвижным, а в коронке есть кариозная полость либо пломба, которую поставили недавно.

Если воспаление переходит в гнойную стадию, то симптомы становятся более выраженными. Человек уже практически постоянно ощущает интенсивную боль ноющего характера, ему сложно жевать. Часто при такой форме болезни человеку непросто сомкнуть челюсть из-за боли, поэтому он постоянно приоткрывает рот. У пациента на фоне воспалительного процесса повышается температура до субфебрильных цифр.

Больные острым периодонтитом ощущают постоянную слабость ввиду плохого сна, стресса и невозможности нормально есть. Проводя осмотр, можно выявить небольшой отек на месте поражения.

Также отмечается увеличение и болезненность одного или нескольких лимфоузлов. При перкуссии зуба наблюдается проявление резкой боли. Зуб становится более подвижным.

При установлении диагноза важна дифференциальная диагностика, так как некоторые симптомы являются характерными и для других заболеваний.

Хронический периодонтит иногда развивается, минуя острую стадию болезни. Но часто именно первоначальное обострение сменяется хроническим течением недуга. В некоторых случаях клиника заболевания является невыраженной. В таком случае симптомы отсутствуют, что и становится причиной несвоевременного обращения к врачу.

Хронический фиброзный периодонтит имеет вялое течение. Пациент не жалуется на боль, а если болевые ощущения и возникают, то и у детей, и у взрослых они имеют ноющий характер.

Поэтому диагностировать эту форму заболевания легче всего по данным рентгенографии.

В таком случае наблюдается наличие деформации (умеренное утолщение периодонта) вокруг верхушки корня зуба (апикальный периодонтит).

Гранулематозный периодонтит выражается появлением оболочки из соединительной ткани, которая выглядит как мешочек, прикрепляется к верхушке корня зуба и заполняется грануляционной тканью. Это образование называется гранулемой. Боль при такой форме недуга, как правило, отсутствует.

Только во время надкусывания могут иногда появляться неинтенсивные болевые ощущения. Ввиду отсутствия симптомов больные могут длительное время не обращаться за помощью. Как следствие, состояние ухудшается, и со временем могут проявиться стадии обострения периодонтита, когда придется применять уже хирургическое лечение.

Течение гранулирующего периодонтита предполагает появление грануляционной ткани в периодонте. Данная форма заболевания является наиболее активной. Такая ткань растет очень быстро, поэтому со временем кортикальная пластинка альвеолы разрушается, и сформированные грануляции выходят наружу.

Появляется открытый канал, через который выходит гной, который выделяется при гранулирующем периодонтите. Таких свищей бывает и несколько, причем через них в организм могут попадать микробы, и хроническое течение недуга усугубляется.

Если свищевой ход закрывается, то  гранулирующий  периодонтит прогрессирует, и пациент страдает от сильных болей и отеков мягких тканей.

Периодонтит. Симптомы и лечение

При хроническом гранулирующем периодонтите периодически наблюдаются периоды обострения и ремиссии болезни. Обострение провоцирует проявление заметных симптомов, описанных выше, а при ремиссии боль или дискомфорт в области пораженного зуба проявляются незначительно. Свищевые ходы в это время могут закрываться.

Таким образом, каждая из форм периодонтита имеет собственные особенности течения. Все это необходимо учитывать при установлении диагноза, причем, очень важным моментом является дифференциальная диагностика.

У людей в пожилом возрасте очень редко диагностируются острые формы заболевания.

Но при этом как апикальный, так и маргинальный периодонтит может проходить у пожилых пациентов остро – с сильной болью, отеками и ухудшением общего состояния.

Травматический периодонтит протекает у пожилых людей хронически, так как болезнь развивается под действием постоянного травмирующего фактора. Как правило, это результат неправильного протезирования либо отсутствия большого количества зубов.

Диагностика

Периодонтит. Симптомы и лечениеЕсли больной подозревает развитие периодонтита, то стоматолог изначально проводит осмотр, при котором определяет наличие покраснения, припухлостей, ран, свищей. Ощупывание зубов дает возможность предположить, какой из них является источником инфекции. Врач при этом проверяет подвижность зубов, проводит их перкуссию. Также важен опрос больного, в процессе которого необходимо узнать, какие боли беспокоят человека, есть ли другие симптомы.

Информативным методом при установлении диагноза является проведение рентгеновского исследования. Полученный рентгеновский снимок должен тщательно изучить опытный специалист, так как при разных формах периодонтита картина различается. При развитии острой формы недуга на снимке наблюдается расширение периодонтальной щели из-за отека.

Кроме того, назначается проведение электроодонтодиагностики, которое свидетельствует о гибели пульпы. Лабораторное исследование крови изменяется не существенно, иногда незначительно увеличивается СОЭ и число лейкоцитов.

Следует дифференцировать острый периодонтит с некоторыми формами пульпита, с острым гнойным периоститом, острым одонтогенным остеомиелитом, обострениями гайморита.

Хронический периодонтит при его обострении следует дифференцировать с теми же болезнями.

Диагностировать хронический гранулирующий периодонтит позволят изучение результатов рентгенологического исследования больного зуба. На нем определяется очаг деструкции ткани кости, имеющий нечеткие контуры и расположенный в области верхушки корня.

При хроническом фиброзном периодонтите присутствует расширение периодонтальной щели, но сохраняется внутренняя кортикальная пластинка. При хроническом граиулематозном периодонтите наблюдается увеличение лимфатических узлов, а на рентгеновских снимках виден округлый очаг деструкции ткани кости.

Лечение

Если у пациента развивается острый периодонтит зуба, то изначально следует определить, целесообразно ли удаление зуба, или его следует сохранить.

Если в причинном зубе целая коронка, проходимый канал корня, и определяются благоприятные условия для эндодонтической терапии, то зуб пытаются сохранить. В таком случае проводится раскрытие гнойного очага, после чего он опорожняется.

Важно создать условия для оттока экссудата. Перед началом лечения практикуется проводниковое или инфильтрационное обезболивание.

Как правило, практикуется удаление временных зубов, зуба мудрости, коронковая часть которого сильно разрушена, а также тех зубов, которые оказываются сильно подвижными. Также удаляются те зубы, лечение которых оказывается неэффективным.

После удаления зуба образовавшуюся лунку нужно промыть антисептиками и сделать 2-3 новокаиновые блокады. Практикуется также полоскание антисептиками или отварами трав. Иногда  назначаются физпроцедуры.

Общее лечение периодонтита необходимо проводить комплексно. Консервативное лечение предполагает применение анальгетиков, гипосенсибилизирующих препаратов, нестероидных препаратов с противовоспалительным эффектом. Современные методы лечения включают прием витаминов и иммуностимуляторов.

Как правило, течение острого периодонтита или обострение хронической формы болезни происходит с воспалением по нормергическому типу. Именно поэтому терапия антибиотиками и сульфаниламидами не практикуется.

Периодонтит. Симптомы и лечениеЛечение антибиотиками проводят только в том случае, если развивается осложнение болезни, сопровождаемое интоксикацией организма, или отмечается вялая воспалительная реакция. Это позволяет предупредить распространение болезни на ткани, расположенные рядом. Если лечение периодонтита зубов было проведено своевременно и правильно, то человек полностью выздоравливает. Но если в ходе терапии были допущены грубые ошибки, или больной вообще не обращался к врачу, практикуя исключительно лечение народными средствами, то процесс может перейти в хроническую форму. Как следствие, цена такого промедления может быть очень высокой.

Лечение хронического периодонтита длительное. Однако иногда консервативная терапия является неэффективной и требуется хирургическое вмешательство.

В данном случае наиболее радикальный метод – удаление зуба. После этого врач выполняет тщательный кюретаж дна лунки, чтобы полностью убрать части грануляционной ткани.

Оставаясь, они могут стать причиной последующих воспалительных процессов, а также роста кист.

Практикуется также проведение некоторых зубосохраняющих операций. Это ампутация корня зуба, резекция верхушки корня зуба, реплантация, гемисекция или трансплантация зуба.

Профилактика

Основной метод профилактики для предотвращения периодонтита – это своевременное устранения всех заболеваний, связанных с состоянием зубов.

Правильный подход к санации полости рта позволяет предупредить развитие пульпита и кариеса, а, следовательно, и не допустить периодонтита.

Если кариес все же поражает зуб, то необходимо как можно раньше вылечить его, так как периодонтит развивается, когда твердые ткани зуба разрушаются, и происходит гибель пульпы.

Важно уделить особое внимание рациону питания, включая в него как можно меньше сахаросодержащих продуктов и как можно больше необработанных овощей, фруктов, а также молочных продуктов. По возможности следует избегать любых травм зубов, чтобы избежать травматического периодонтита.

Не стоит забывать и о гигиене полости рта. Чистить зубы нужно вечером и утром, а после приема еды необходимо полоскать полость рта и использовать зубную нить. Особенно важно полоскать рот после сладких блюд и продуктов. Специалисты рекомендуют пить много жидкости, ведь обезвоживание может стать одним из факторов, способствующих развитию периодонтита.

Осложнения

При периодонтите у больного могут наблюдаться осложнения общего характера. Это, признаки общего отравления организма, постоянные головные боли, ощущение слабости, повышенная температура тела.

В качестве осложнений  могут впоследствии развиваться аутоиммунные болезни сердца, суставов, почек.

Такие процессы происходят из-за стабильного увеличения в организме больного клеток системы иммунитета, которые впоследствии могут уничтожать клетки своего организма.

Частыми осложнениями являются кисты, свищи, реже у больных могут развиваться абсцессы, остеомиелит челюсти, флегмона шеи. Вследствие открытия свища в гайморову пазуху туда могут попадать гнойные выделения, что способствует развитию гайморита.

Источник: https://medside.ru/periodontit

Лечение периодонтита — симптомы, диагностика, лечение и профилактика периодонтита

Хочу выразить искреннюю благодарность врачу Яковлевой, золотой человек и специалист! Долгое время кровоточили дёсна, особенно когда чистил зубы, дурак думал пройдёт само… Когда стало хуже, жена убедила сходить к стоматологу.

На осмотре выявили в некоторых местах дёсен уже начальные стадии нагноения, а диагноз поставила периодонтит, воспаление какое-то в общем из-за инфекции. Выписала курс лекарств, сказала подойти через 10 дней.

С каждый днём ощущал как становится легче, а сейчас как на свет родился! Вот что значит хороший врач, и своевременная помощь. Впредь, буду крайне внимательно относиться к своему здоровью, спасибо огромное!

Периодонтит – стоматологическое заболевание, при котором воспаление распространяется на корень и каналы, окружающие его мягкие ткани (периодонт). Нарушается целостность связок, которые держат зубную единицу в альвеоле, он постепенно расшатывается и выпадает. В зависимости от локализации периодонтита, воспаление может развиваться у края десны или же непосредственно у верхушки корня.

Заболевание периодонтит опасно, так как при отсутствии квалифицированного стоматологического лечения воспалительный процесс поражает костную ткань, формируются гнойные полости, свищи. В худшем случае пациент не просто лишается зуба, но и имеет проблемы с костной тканью, а это может повлечь за собой сложные хирургические операции на челюсти с длительным лечением и восстановлением.

Клиника «32 Дент» в Москве специализируется на лечении периодонтита в острой и хронической формах у пациентов. Стоматологи клиники помогут диагностировать и удалить гнойные гранулемы, кисты, смогут справиться с воспалением при периодонтите в острой и хронической формах, спасти зуб и предотвратить повторное образование периодонтита.

Почем у возникает заболевание периодонтит?

Наиболее распространенными причинами периодонтита являются следующие факторы:

Периодонтит. Симптомы и лечение

  • кариес в запущенной стадии, которые не был подвергнут своевременному лечению;
  • пульпит в запущенной стадии, отсутствие современного лечения;
  • падения или удары по челюсти;
  • некачественное лечение каналов в прошлом;
  • воспалительный процесс, который развивается под коронкой.

В зоне риска периодонтита – любой пациент, который вовремя не обратился за помощью в клинику при кариесе. Проблема часто «выскакивает» у пациентов, которые не придают значение болевым ощущениям, и обычный кариес со временем трансформируется в более глобальную патологию периодонта и каналов.

Формы и виды заболевания периодонтит

Периодонтит является четвертым этапом с начала образования кариеса. Процесс выглядит следующим образом:

  • Сначала твердые ткани поражаются кариесом;
  • Далее при отсутствии своевременного лечения поверхностный кариес переходит в глубокий, разрушения становятся более масштабными;
  • После этого развивается пульпит – воспаление внутренних тканей (пульпы);
  • При отсутствии квалифицированного лечения пульпита патология постепенно переходит в периодонтит, воспаление каналов и тканей периодонта.

Основные формы периодонтита:

  • Острая форма периодонтита сопровождается выраженными симптомами, которые возникают резко и существенно ухудшают качество жизни. При остром периодонтите на десне формируется опухоль, пациент страдает от резкой и сильной боли, которая не купируется обезболивающими препаратами. Необходимо срочное комплексное лечение.

Периодонтит. Симптомы и лечение Хроническая форма периодонтита может протекать без каких-либо ярких симптомов. Данная форма болезни является логичным следствием острой при отсутствии стоматологического лечения, но с течением времени «выстреливает» в виде сильной боли, свищами с гнойным содержимым (абсцесс при периодонтите). Хроническая форма периодонтита проявляется в холодное время года, в переходный период, при ослаблении иммунитета. Опасность хронической формы периодонтита заключается в том, что заболевание протекает практически без симптомов, и пациент обращается в больницу за лечением, когда воспаления достигает своего пика, и поврежденный зуб практически невозможно спасти.

Чтобы определить, острая или хроническая форма периодонтита у пациента, необходимо выполнить диагностику. Для этого достаточно стандартного осмотра у стоматолога, выполнения рентгенографии, чтобы визуализировать каналы, корень и периодонт.

Также в стоматологической практике различается несколько видов периодонтита:

  1. Гранулирующий – воспалительный процесс, сопровождающийся образованием гранулем (кист на основании корня или у его верхушки);
  2. Фиброзный периодонтит – заболевание, которое сопровождается фиброзными образованиями, когда еще нет гранулем и кист с гнойным содержимым. «Облегченная» версия периодонтита, которую при правильном подходе удается вылечить за пару визитов в клинику к специалисту и чистке каналов.

В зависимости от причины периодонтита, различают:

  1. Механический – периодонтит, который возник на форме травмы коронки или челюсти;
  2. Инфекционный – периодонтит, возникающий в результате некачественного пломбирования в прошлом, развития кариеса, пульпита;
  3. Медикаментозный – периодонтит, являющийся осложнений приема медикаментов, следствие некорректной стоматологической терапии.

Яркая симптоматика периодонтита

Заболевание периодонтит ни с чем не спутаешь. Оно сопровождается следующими симптомами:

  • у пациента сильная периодическая ноющая боль в проекции зуба;
  • наблюдается усиление болевых ощущений в момент накусывания;
  • болевые ощущения при периодонтите масштабируются при постукивании зуба твердым предметом;
  • боль обостряется в ночное время суток и в холодный период года;
  • гнойный воспаленный мешочек вокруг десны, на котором в последствии образуется свищ с гнойным содержимым;
  • наблюдается подвижность пораженного зуба;
  • появляются щели между зубными единицами;
  • при периодонтите диагностируется кровоточивость десен;
  • повышается температура;
  • при заболевании часто нарушается сон;
  • наблюдается общая слабость.

Очень часто пациент при ощущении боли во время накусывания продуктов начинает жевать на другую сторону, освобождая тем самым патологический зуб от нагрузки. За это время острая стадия постепенно переходит в хроническую, а разрушительный процесс активизируется.

Особенности лечения периодонтита у пациентов

Лечение периодонтита должно быть комплексным. Полностью пролечить периодонтит можно за два – три визита в клинику. Иногда, в очень запущенных случаях, потребуется пять визитов в клинику для лечения, чтобы исключить развитие патологии и спасти пораженный зуб.

Этапы лечения периодонтита в рамках первого визита с острой болью:

Периодонтит. Симптомы и лечение Первичный осмотр у стоматолога. Специалист изучает состояние зуба, выполняется рентгенография. По результатам рентгена определяется форма и вид периодонтита, составляется план дальнейшего лечения;

  • Обезболивание. Анестезия при лечении периодонтита желательна, так как предполагается глубокое раскрытие тканей, что будет сопровождаться болью и дискомфортом;
  • Удаление кариеса. Стоматолог убирает кариес, высверливает поврежденный дентин, постепенно продвигаясь к зубным каналам;
  • Работа с тканями. Специалист удаляет разрушенную пульпу, если того требует протокол лечения. В отдельных случаях пульпу удастся сохранить, например, если периодонтит развивался не на фоне пульпита, а в результате некачественного пломбирования в прошлом. Тогда стоматолог вскрывает пломбу, чистит каналы и сохраняет при этом пульпу;
  • Работа с каналами. Стоматолог с помощью специального инструмента расширяет каналы, обрабатывает их антисептическими составами с целью убрать очаги воспаления;
  • Установка временной пломбы. Коронка закрывается временной пломбой. За это время пациент может пройти физиотерапевтический курс лечения.

На данном этапе пациент отправляется домой до следующего визита.

Обратите внимание! Когда гранулема разрастается до слишком больших размеров, без хирургического лечения, к сожалению, не обойтись. Тогда врач назначает резекцию верхушки корня.

Этапы лечения периодонтита через трое – четверо суток с момента первичного обращения:

  • Снятие временной пломбы. Если у пациента нет жалоб на боль и дискомфорт, отсутствует отек десны, пломбировочный материал вскрывается, каналы очищаются от антисептика;
  • Промывание каналов. Процедура промывания выполняется с помощью специальных антибактериальных растворов с высоким содержанием гидроокиси кальция.
  • Временное пломбирование. Пломба сохраняется на период два – три месяца.

В процессе лечения хорошие результаты демонстрируют физиотерапевтические методики. Например, внутриканальный электрофорез, лазеротерапия, ультразвуковая терапия.

Следующий этап – завершающий лечение, и он включает следующие шаги:

  • Прохождение рентгенографии. На данном этапе лечения важно убедиться, что патологический процесс приостановлен, зуб более не разрушается, воспаление периодонта прекратилось.
  • Удаление временной пломбы. Временная пломба извлекается, каналы снова промываются антисептическим раствором.
  • Пломбирование каналов. Если рентген подтверждает успех заживления, ставится постоянная пломба, коронка реставрируется. Также в обязательном порядке околокорневые ткани обрабатываются специальными антимикробными составами, что поможет предотвратить рецидив воспаления.

Это важно! При грамотном подходе к лечению визуально не будет заметно, что с патологическим зубом производились какие-либо манипуляции. Он будет идеально отреставрирован, соответствовать натуральному по форме, цвету, прозрачности эмали. Вовремя обратившись к доктору, вы сохраните здоровый и крепкий зуб.

Хирургическое лечение болезни периодонтит

Хирургическое вмешательство назначается, когда консервативные методы оказываются малоэффективными. Лечение периодонтита операционным путем в клинике назначается, если:

  • у пациента диагностируется непроходимость корневых каналов;
  • вокруг нескольких зубов сформировались множественные кисты и гранулемы;
  • внутри коронки находится слишком прочно зафиксированный штифт, который мешает «подобраться» к корневым каналам;
  • габариты очага поражения при периодонтите превышают 10 мм;
  • ни один из предложенных специалистом видов лечения не принес должного результата, о чем свидетельствуют результаты рентгенографии.

Хирургическое лечение периодонтита предполагает:

  • удаление определенной части корня или же корня полностью;
  • удаление патологической единицы с перспективой имплантации и протезирования.

При резекции верхушки корня удаляется та часть, которая была подвергнута воспалительному процессу. При таком лечении удается сохранить «живую» часть корня и сам зуб, восстановив его пломбой или керамической коронкой.

Чего категорические нельзя делать при лечении периодонтита?

  • Ни в коем случае пациентам не рекомендовано нельзя греть сторону, где развивается периодонтит – тепло, напротив, активизирует распространение инфекции, и боль при этом усилится;
  • Не «глушите» боль обезболивающими препаратами, полосканиями. Лечение прикладыванием холода в домашних условиях также не принесет результата. Особенно, когда на десне уже сформировался бугорок с гнойным содержимым, что свидетельствует о переходе периодонтита из острой стадии в хроническую;
  • Не оттягивайте поход к врачу и стоматологическое лечение в условиях клиники. Не нужно ждать, что заболевание пройдет самостоятельно. Периодонтит не проходит самостоятельно и без лечения! Все симптомы говорят о том, что внутри зуба развивается воспаление, которое без стоматологической помощи невозможно купировать.

Сколько примерно стоит вылечить острый и хронический периодонтит в Москве?

Стоимость лечения периодонтита в клиниках Москвы зависит от следующих факторов:

  • количества каналов, которые нуждаются в лечении и пломбировании;
  • объема механических вмешательств;
  • количества медицинских препаратов, задействованных при обработке патологического зуба и при лечении в целом;
  • общего состояния полости рта и возможных патологий, которые сопровождают периодонтит, и требуют лечения;
  • вида пломбы;
  • необходимости художественно реставрации после пломбирования;
  • количества рентгеновских снимков;
  • вида анестезии.

Лечение хронического периодонтита трехканального зуба обойдется пациенту в сумму от 12 тыс. рублей.

Таким образом, лечение периодонтита – это достаточно длительная и дорогостоящая процедура, которая потребует несколько визитов в клинику. Чтобы оградить себя и близких от таких сложностей, достаточно один раз в полгода просто посещать кабинет стоматолога для профилактики, регулярно чистить зубы.

Источник: https://www.32Dent.ru/lechenie-periodontita.html

Периодонтит

В периодонте находятся нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие зуб. Основные функции периодонта это амортизирующая и трофическая. При пережевывании пищи периодонт амортизирует нагрузки на зуб и равномерно перераспределяет их на кости.

Различают острый и хронический периодонтит. Острый периодонтит встречается реже. Это объясняется тем, что благодаря наличию оттока содержимого периодонтит может длительно протекать без каких-либо признаков заболевания на фоне продолжающегося и развивающегося воспаления.

Наиболее часто периодонтит развивается вследствие инфицирования периодонта. В зависимости от пути проникновения инфекции выделяют интрадентальный и экстрадентальный (внутризубной и внезубной) периодонтит.

Интрадентальный периодонтит в основном является осложнением нелеченного пульпита.

Экстрадентальный периодонтит развивается вследствие перехода воспалительного процесса из окружающих тканей (остеомиелит, гайморит).

Кроме того выделяют травматический и медикаментозный периодонтит. Медикаментозный периодонтит развивается чаще всего при неправильном лечении пульпита, когда сильнодействующие препараты или раздражающие материалы попадают в периодонт (например, паста, содержащая мышьяк, формалин, фенол).

Периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Иногда на десне обнаруживается отверстие, из которого вытекает гной. Это свищ, т.е. канал, который образовался для оттока содержимого из инфицированной полости.

Хронический периодонтит может проявляться в виде неприятных и слабых болевых ощущений (чувство тяжести, распирания, неловкости, болезненности при жевательной нагрузке на этот зуб). Хронический периодонтит может длительно себя не проявлять и обнаруживаться случайно на рентгеновском снимке при лечении соседних зубов.

Диагноз ставят по характерной клинической картине в сочетании с рентгенологическим исследованием. При осмотре врач может обнаружить покраснения или припухлость десны, ранки, из которых может сочиться гной.

Если вас стали беспокоить зубные боли, следует как можно скорее посетить стоматолога. Не нужно терпеть боль. Примите обезболивающее средство, почистите зубы и прополощите ротовую полость. Ни в коем случае не старайтесь согреть больной зуб. Повышение температуры лишь усиливает воспаление.

Лечение периодонтита длительное и может включать до 6-7 посещений стоматолога. Сначала врач обрабатывает канал пораженного зуба и удаляет инфицированные ткани.

Затем в канал вводят противовоспалительные и антибактериальные средства. Лекарства закладывают несколько раз до полного стихания воспалительного процесса.

В зависимости от степени поражения и разрушения зуба врач примет решение относительно возможности его восстановления.

Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и пульпита. Дважды в год следует проходить профилактический осмотр у стоматолога.

В отсутствие лечения воспаление и инфекция могут распространяться на близлежащие ткани с формированием абсцессов, флегмон, остеомиелита челюсти, гайморита и других опасных заболеваний.

Источник: https://health.mail.ru/disease/periodontit/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector