Перелом ребра: симптомы и осложнения травмы

Переломы ребер могут иметь различные последствия.

Травмы грудной клетки чреваты развитием различных сопутствующих патологий. Некоторые из них могут спровоцировать смерть пациента. Рассмотрим основные последствия перелома ребер, способы их устранения и предотвращения.Перелом ребра: симптомы и осложнения

Что происходит при переломе ребер

Переломы ребер и их последствия тесно взаимосвязаны между собой. В момент получения травмы происходит нарушение целостности костной ткани.

Различают такие виды переломов, способных привести к осложнениям:

  • полный;
  • поднадкостничный;
  • закрытый;
  • открытый;
  • множественный.

Ребра представляют собой плоские парные костные образования. На изгибах они являются наиболее уязвимыми. Эти участки страдают в первую очередь.

Верхняя передняя часть связана с гораздо большими рисками, так как здесь расположены жизненно важные органы. При попадании отломков в мягкие ткани возникает кровотечение, могут нарушиться функции поврежденных органов. Как результат, может развиться острая дыхательная недостаточность.

Факторы-провокаторы осложнений

Некоторые патологии развиваются в связи с воздействием травмирующей силы. Другие же являются следствием неосторожных или неправильных действий при оказании первой помощи, транспортировке и лечении пострадавшего.

Спровоцировать негативные последствия способны такие факторы:

  • движения после получения травмы;
  • наложение тугой повязки;
  • инфицирование;
  • употребление алкоголя;
  • пожилой возраст;
  • множественные повреждения;
  • подбор неподходящей позы для сна;
  • физические нагрузки;
  • подавление кашля;
  • невозможность сделать полный вдох;
  • неправильная фиксация отломков кости;
  • попытка вправить перелом самостоятельно;
  • невыполнение рекомендаций относительно дыхательных упражнений.

Возможные последствия

Всегда существует вероятность развития того или иного осложнения после перелома ребра. При сложных сочетанных травмах риски появления негативных последствий возрастают.

В таблице представлены самые частые, а также наиболее опасные патологии, возникающие при подобных повреждениях:

Вид осложнения и фото Краткое описание
Перелом ребра: симптомы и осложнения Происходит разрастание костной мозоли в мягкие ткани, что вызывает воспаление и появление характерной припухлости.
Перелом ребра: симптомы и осложнения Между оболочками плевры образуется скопление воздуха вследствие повреждения легкого.
Перелом ребра: симптомы и осложнения Повреждение мягких тканей и сосудов приводит к образованию скопления крови в плевральной полости.
Перелом ребра: симптомы и осложнения Защемление или повреждение нервных корешков, что провоцирует сильную мышечную боль.
Перелом ребра: симптомы и осложнения Воспаление плевральной оболочки, сопровождающееся накоплением в ней жидкости.
Перелом ребра: симптомы и осложнения В результате застойных процессов происходит воспаление тканей легкого, то есть развивается посттравматическая пневмония.
Перелом ребра: симптомы и осложненияКоронарная недостаточность Повреждения сердца вызывают хроническую коронарную недостаточность, проявляющуюся нарушениями сердечного ритма и кислородным голоданием тканей.
Перелом ребра: симптомы и осложнения Нарушение целостности крупных сосудов и внутренних органов приводит к массивному внутреннему кровоизлиянию, что может завершиться летальным исходом.

Остеоидная шишка

В норме заживление кости сопровождается образованием остеоидной мозоли в месте сращения. Она состоит из трех частей: внешней, внутренней и промежуточной. Эти разновидности спаек являются нормальными и по мере выздоровления человека уплотняются, а впоследствии – рассасываются и принимают естественную форму кости.

Если образуется крупная шишка на ребре после перелома, которая долгое время не проходит, увеличивается в размерах и проявляется воспалением мягких тканей, речь идет об околокостной мозоли.

Это образование является патологическим, но его появлению в определенной степени можно воспрепятствовать с помощью физиопроцедур.

Лечение крупных шишек производится хирургическим путем, что не исключает рецидивов в дальнейшем.

Пневмоторакс

Очень частым последствием смещения костных отломков является травма легкого. При переломе ребер происходит нарушение целостности плевральной оболочки и тканей органа. Это нарушает процесс дыхания, воздух начинает скапливаться между наружным и внутренним листками плевры.

Газовое скопление не имеет выхода, что чревато усилением давления на легкое и утруднением его функционирования. Для предотвращения дыхательной недостаточности необходимо обеспечить отвод воздуха посредством пункции.

Гемоторакс

Повреждение легочной или соседних мягких тканей может также сопровождаться такой патологией, как гемоторакс. В этом случае между слоями плевральной оболочки травмированного легкого образуется скопление крови. Оно мешает дыхательной деятельности, способствует развитию застойных процессов и падению альвеолярной активности органа.

Для удаления скопившейся крови врач пользуется методом пункции. Из плеврального пространства откачивается лишняя жидкость, а для ее последующего отвода устанавливается дренажная трубка.

Невралгия

Менее опасным, но очень неприятным последствием является невралгия после перелома ребра. Суть проблемы заключается в повреждении нервных корешков, что провоцирует интенсивные болевые ощущения в межреберных мышцах.

Такое явление с большей долей вероятности может возникнуть при сложных травмах грудной клетки, когда затрагиваются не только реберные кости, но и позвонки. При наличии хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата риск проявления межреберной невралгии увеличивается.

Для устранения болей используют анальгетики и новокаиновые блокады. Для полного устранения проблемы нужно освободить от раздражающего воздействия затронутые нервы.

Плеврит

Следствием травмы грудной клетки также может стать воспаление плевральной оболочки легких. При посттравматическом плеврите скапливается жидкость в легких после перелома ребер.

Это опасное состояние, так как возникает дефицит кислорода, нарушение сердечного ритма. При прогрессировании процесса воспаление распространяется на соседние ткани, дыхательная деятельность сильно затрудняется, может развиться отек легкого.

Чтобы не допустить осложнений, в частности, летального исхода, необходимо откачать жидкость из легких. Дополнительно назначаются противовоспалительные, гипосеснибилизирующие препараты, антибиотики.

Воспаление легких

Частым осложнением переломов ребер с нарушением работы легких является застойная пневмония. Особенно склонны к ее развитию пациенты пожилого возраста. Гипостатическое воспаление возникает при плохой вентиляции легких, дефиците кислорода, застое мокроты и крови в органе.

Инструкция относительно устранения патологии заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных и обезболивающих препаратов, использовании методов искусственной вентиляции легких. Для выведения гнойной мокроты прописываются ингаляции и отхаркивающие сиропы.

Коронарная недостаточность

Хроническая коронарная недостаточность – это серьезная патология, так как она может привести к летальному исходу в любой момент. Повреждение сердца приводит к тому, что в сердце поступает недостаточное количество кислорода из-за нарушения проходимости коронарной артерии.

Необходимо улучшить снабжение миокарда кислородом и максимально улучшить проходимость и тонус сосудов. При хронической форме используют бета-аденоблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и нитросоединения.

Внутреннее кровотечение

Если повреждены крупные сосуды, внутренние органы, например, печень, желудок или селезенка, цена может быть слишком высокой. В таком случае возникает массивное внутреннее кровотечение. Признаками являются интенсивные боли, холодный пот, учащение сердцебиения, падение артериального давления, бледность лица.

Необходимо срочное переливание крови и хирургическое вмешательство для устранения разрывов тканей. Если не успеть предоставить помощь пострадавшему, наступает летальный исход.

Лечение и реабилитация

Восстановление ребер после перелома при осложненных травмах должно проходить под врачебным контролем в условиях стационара. Оно обычно включает в себя медикаментозное лечение, физиопроцедуры и хирургические методы (при необходимости). По желанию больного и возможностях медучреждения возможны применение нетрадиционной терапии.

Для лечения используются такие группы препаратов:

  • противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • иммуностимулирующие;
  • рассасывающие;
  • ранозаживляющие;
  • отхаркивающие.

Перелом ребра: симптомы и осложненияПри лечении сложных переломов ребер понадобится хирургическое вмешательство.

При возникновении осложнений реабилитация после перелома ребер занимает гораздо больше времени.

Для улучшения питания тканей, ускорения их регенерации, а также нормального рассасывания костной мозоли назначаются физиотерапевтические процедуры:

  • микротоки;
  • лекарственный электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • УВЧ.

Для устранения застойных процессов эффективным методом лечения считается гирудотерапия, а для устранения болевых ощущений и стимуляции защитных сил организма используют иглотерапию.

Профилактика осложнений

Для того чтобы не допустить развития осложнений необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • выполняйте специальные дыхательные упражнения после перелома ребер;
  • исключите физические нагрузки в первое время, затем начинайте выполнение легких упражнений с небольшой нагрузкой;
  • принимайте необходимые лекарства;
  • не употребляйте алкогольных напитков;
  • питайтесь сбалансированно;
  • принимайте витаминно-минеральные добавки.

К сожалению, некоторые последствия развиваются независимо от человека, поэтому важно своевременно предпринять ответные меры. Больше информации по теме вы можете получить из видео в этой статье.

Источник: https://Travm.info/aspekty/posledstviya/posledstviya-pereloma-reber-49

Перелом рёбер: симптомы, последствия и лечение

Перелом ребра – травма грудной клетки, характеризующаяся наличием целостного повреждения костей, иногда с повреждением костными осколками внутренних органов.

Примерно 80% травм груди сопровождаются переломами рёбер. Чаще всего происходят переломы 4-7 рёбер. Травма 8-го ребра сопровождается повреждением близлежащих органов.

Какая опасность возникает при нарушении целостности ребер

Повреждение близлежащих органов, таких как пищевод, легкие, сердце, печень, плевра, аорта может привести к смерти пациента.

Пожилые люди подвержены особому риску, так как с возрастом кости становятся ломкими в связи с возрастными изменениями, приводящим к нарушениям обмена веществ и снижению количества минеральных веществ в организме.

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Причины возникновения переломов

Действие механической силы на здоровую костную ткань:

  • Автоаварии.
  • Удар тупым предметом по груди.
  • Ранение огнестрельным оружием.
  • Падение с высоты.
  • Компрессия груди.

Переломы, возникающие в результате незначительной механической силы и длительного воздействия заболевания на организм пострадавшего. Разрушающими заболеваниями являются:

  1. Генетические заболевания.
  2. Остеомиелит.
  3. Остеопороз.
  4. Артриты.
  5. Опухолевидные новообразования.

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Переломы ребер без нарушения целостности внутренних органов

Появление тупой боли, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе. При повреждении ребер на задней части грудной клетки боли менее выражены, чем при повреждении ребер на передней части, это обусловлено тем, что ребра задней части меньше участвуют в акте дыхания и их отломки не смещаются.

Пострадавший принимает вынужденное положение, прижимает поврежденную сторону грудной клетки, у него отмечается поверхностное или прерывистое дыхание. Отмечается наличие отечности поврежденного места, возможно наличие гематом, наличие деформации грудной клетки. При переломе нескольких костей в процессе дыхания можно услышать хруст – крепитация отломков.

Переломы ребер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Отмечаются такие же симптомы, как и при переломе без повреждения органов, к ним присоединяются тахикардия, учащение пульса, мраморность, цианоз или акроцианоз кожи. Наличие какой – либо симптоматики зависит от того, какой орган поврежден:

  • Легкое – развитие подкожной эмфиземы, резкое нарушение дыхания и наличие кровохарканья.
  • Аорта – обширная кровопотеря и смерть пациента на месте происшествия.
  • Сердце – учащение, затем урежение сердцебиения, пульса, дыхания, возможна смерть пациента при транспортировке.
  • Печень – все перечисленные симптомы, а также большая потеря крови может привести к смерти.

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Диагностика

С целью диагностики перелома ребер, проводится опрос пациента или сопровождающего, осмотр и пальпация области повреждения, определение следующих симптомов:

  1. Симптом прерванного вдоха – пострадавший не может резко вдохнуть из-за усиливающейся боли.
  2. Симптом Пайра – пострадавший не способен сделать наклон в здоровую сторону.
  3. Симптом осевой нагрузки – пострадавший испытывает сильную болезненность со стороны повреждения при незначительном давлении на грудную клетку.

Чтобы исключить наличие других повреждений проводятся:

  • Рентгенограмма грудного отдела.
  • Компьютерная томография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Пункция плевральной полости.
  • Клинический анализ крови и мочи.

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Неотложные мероприятия

  1. Дать пострадавшему анальгетик.
  2. Зафиксировать место повреждения тугой повязкой.
  3. К месту повреждения приложить холод.
  4. Госпитализировать пострадавшего в лечебное учреждение, в положении полулежа, предварительно подложив под его ноги валик.

Чего не стоит делать ни в коем случае

  • Изменять положение пострадавшего.
  • Просить пострадавшего кашлять или глубоко дышать.
  • Применять силу при прощупывании места травмы.
  • Делать репозицию костей.

Лечение

При критическом состоянии пациент подлежит срочной госпитализации, необходимо поддержание жизненно – важных функций организма и проведение оперативного вмешательства.

Лечение в условиях стационара

  • Соблюдение покоя, адекватное лечение, сбалансированное питание, соблюдение питьевого режима, отказ от вредных привычек, занятия дыхательной и двигательной гимнастикой ускорят процесс лечения и поспособствуют скорейшему восстановлению утраченных функций.
  • Для устранения боли в поврежденную область вводят анестетик – 10 мл 2 %-го раствора Прокаина + 1 мл 70 % спирта.
  • Для улучшения отхождения мокроты и ее выведения назначают в таблетированной форме Бромгексин, Пектусин, постановку горчичников на грудь.
  • Если происходит скопление жидкости в плевральной полости, то устанавливают дренаж.

При наличии травмы сбоку применяют скелетное вытяжение. Остеосинтез применяется для фиксации выпавшей части ребра.

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Скорость срастания костной ткани зависит от соблюдения всех назначений и состояния организма человека. Полное восстановление функций в норме происходит через 1,5 – 2 месяца. Если перелом был осложненным, то восстановительный период удлиняется.

Следует воздержаться от любых видов нагрузок в первые два месяца. Назначенное долечивание и рекомендованные упражнения выполнять качественно и добросовестно, не превышая и не понижая дозволенных норм. Помимо лечебной гимнастики, необходимо ежедневно проводить дыхательную гимнастику. Пациентам, идущим на поправку увеличить потребление витамина С, нежирного мяса, морепродуктов.

Постель должна иметь жесткую поверхность. Если была повреждена передняя сторона грудной клетки, то пациент должен расположиться на спине, если была повреждена задняя сторона, то лечь необходимо на противоположный от травмы бок.

Последствия

  • Повреждение органов грудной клетки
  • Накопление крови в грудной клетке
  • Скопление воздуха в грудной клетке
  • Отделение участка кости от грудного отдела позвоночника
  • Подкожная эмфизема
  • Заболевания органов дыхания инфекционной природы
  • Появление тахикардии, нестабильности АД, сердечной недостаточности

Профилактика

  1. Увеличить в своем рационе прием продуктов, обогащенных кальцием, фосфором, магнием, цинком, марганцем, витамином Д и медью.
  2. Отказ от курения, приема наркотических средств и алкоголя.
  3. Ежедневные занятия дыхательной гимнастикой.
  4. Использование тугих повязок, эластичных бинтов и средств защиты при занятии спортом.

Источник: https://sustavos.ru/perelom-ryober-simptomy-posledstviya-i-lechenie/

Симптомы перелома ребер и возможные осложнения

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Перелом ребер относится к повреждениям грудной клетки, при которых нарушается целостность костной структуры. Этот вид травм распространен среди мужчин молодого и среднего возраста, а также среди пожилых людей.

Причины возникновения повреждений

Грудная клетка человека состоит из 12 пар ребер. Каждое ребро сзади крепится к позвоночнику, 10 пар ребер спереди крепятся к грудине. 2 нижние пары ребер являются свободными, передним концом к грудине не прикрепляются.

Повреждение кости может возникнуть при непосредственном прямом воздействии травмирующего агента (при ударе), при пассивном воздействии (при падении) и при сдавлении ребер. Для молодых людей наиболее частой причиной перелома является прямое воздействие силы, для пожилых — пассивное (из-за уменьшения прочности и эластичности костной ткани с возрастом).

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Переломы могут быть изолированными и множественными. Изолированные чаще всего опасности не представляют — смещения отломков не происходит, внутренние структуры не повреждаются. Множественные переломы характеризуются смещением отломков, повреждением сосудов, нервов, плевры и легких.

Сразу после воздействия травмирующего агента пациент ощущает резкую боль. Болезненные ощущения усиливаются при любом движении грудной клетки. Пациент занимает вынужденное положение — грудная клетка неподвижна, дыхание поверхностное. Симптомы перелома ребер по задней поверхности менее выражены.

Пальпация места закрытого перелома ребра вызывает резкую болезненность. Врач может услышать хруст костных отломков.

Если произошло повреждение легких, у пациента возникает резкая одышка, кожа приобретает синюшную окраску, дыхание над поврежденным участком не прослушивается. При открытом переломе костные отломки видны через поврежденную кожу.

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Осложнения основного заболевания

Заболевание может сопровождаться возникновением пневмоторакс и гемоторакса. При пневмотораксе из поврежденного легкого воздух проникает в плевральную полость, и поднимается кверху. Ткань легкого оказывается поджатой книзу. При гемотораксе происходит скопление крови в нижних отделах плевральной полости. Скопившаяся кровь поджимает легочную ткань кверху.

Диагностика и лечение патологии

При проведении рентгенографии органов грудной клетки определяют локализацию и количество переломов, наличие осложнений. Травматолог после изучения рентгеновского снимка рассказывает пациенту, сколько заживает перелом ребер, требуется ли госпитализация в стационар.

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Лечение перелома ребер включает применение:

  • местной анестезии;
  • анальгетиков;
  • отхаркивающих средств;
  • лечебной гимнастики.

При развитии пневмо- или гемоторакса проводится дренирование плевральной полости. Средний срок срастания кости при отсутствии осложнений составляет 1 месяц.

Источник: https://boleznivse.ru/bolezni/simptomy-pereloma-reber-i-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Перелом ребер

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Перелом ребер – это нарушение целостности одного или нескольких ребер в результате травматического воздействия. Сопровождаются интенсивной болью в груди, приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становится более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сочетаться с повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.

Перелом ребер – самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов. У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.

Неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются и сами по себе не представляют угрозы для жизни и здоровья человека. Основная опасность при этой травме связана с нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и развитием сопутствующих осложнений.

Неосложненные переломы ребер встречаются в 40% случаев. Остальные 60% сопровождаются повреждением легких, плевры и органов сердечно-сосудистой системы.

Множественные переломы ребер – серьезная травма, представляющая опасность как из-за возможного развития плевропульмонального шока, так и из-за резко возрастающей вероятности возникновения опасных для жизни осложнений.

Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки.

При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением).

При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.

Грудь – это верхняя часть человеческого туловища. Костный каркас, защищающий сердце и легкие, называется грудной клеткой. Грудная клетка образована 12 парами ребер. Между ребрами расположены межреберные мышцы, сосуды и нервы. Сзади все ребра соединяются с позвоночником.

В своей передней части десять пар верхних ребер заканчиваются хрящами. Эластичные реберные хрящи обеспечивают подвижность грудной клетки. Хрящи семи верхних пар ребер соединяются с грудиной.

Хрящи VIII-X ребер соединяются друг с другом, а XI и XII ребра лежат свободно, не сочленяясь в передней части с другими костными структурами.

Изнутри грудная клетка выстлана соединительнотканной оболочкой (внутригрудной фасцией) сразу под фасцией расположена плевра, состоящая из двух гладких листков.

Между листками есть тонкий слой смазки, позволяющий внутреннему листку плевры при дыхании свободно скользить относительно наружного.

Ткань легкого образована мельчайшими полыми пузырьками – альвеолами, в которых, собственно, и происходит газообмен.

Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса. При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух.

Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании. Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой).

При повреждении межреберных сосудов может развиться обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Пациент жалуется на резкую боль в груди. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание поверхностное, грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. При пальпации сломанного ребра выявляется участок резкой болезненности, иногда – костная крепитация (своеобразный хруст костных отломков).

Передние и боковые переломы ребер тяжело переносятся больными, сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции, как правило, менее выражено. При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.

В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.

О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем.

Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после травмы. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония.

К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.

О формировании пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.

Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне перелома. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно.

Проблема усугубляется самолечением. Многие полагают, что для хорошего сращения ребер необходимо ограничить их подвижность, забинтовав грудную клетку.

В результате дыхание ограничивается еще больше, в легких появляются застойные явления, развивается застойная пневмония.

При переломе ребер в абсолютном большинстве случаев фиксация не требуется. Исключение – некоторые осложненные и множественные переломы ребер, помощь при которых должна оказываться только в условиях стационара.

При отсутствии своевременного лечения осложнения переломов ребер представляют непосредственную опасность для жизни больного.

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений или устранить их последствия, при подозрении на перелом ребер необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Неосложненные повреждения одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии и ортопедии.

При неосложненном переломе ребер в момент поступления врач-травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому.

Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.

Иногда пневмоторакс и гемоторакс развиваются не в момент поступления больного, а несколько позже. В ходе лечения осложненных переломов ребер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия.

Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости. Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь.

Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.

При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку.

Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента. Скапливающийся в плевральной полости воздух выходит через трубку, легкое расправляется. Плевральный дренаж обычно сохраняют в течение нескольких суток, пока воздух не перестанет поступать по дренажной трубке.

Затем выполняют контрольную рентгеноскопию и удаляют дренаж.

В ходе лечения посттравматической пневмонии, наряду с общими лечебными мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), очень важно проводить лечебную гимнастику для восстановления нормальной вентиляции легких. Фиксация переломов ребер требуется очень редко и проводится, как правило, при массивных повреждениях грудной клетки, сопровождающихся множественными нестабильными переломами ребер.

Прогноз при одиночных неосложненных переломах ребер благоприятный. Исход при множественных повреждениях, особенно осложненных зависит от своевременности начала и адекватности лечебных мероприятий. Средний срок нетрудоспособности при неосложненных травмах составляет около 1 месяца.

Длительность лечения множественных и осложненных переломов определяется тяжестью осложнений и общим состоянием больного. Первичная профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению травматизма.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/rib-fracture

Перелом ребер: симптомы, первая помощь, лечение | мрикрнц.рф

Перелом ребра: симптомы и осложнения

Классификация

Травмы варьируются по тяжести и объему поврежденных структур. Часто травмируются парные кости, а с ними – внутренние органы, хрящи, сосуды. Точнее охарактеризует переломы ребер классификация.

Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения, открытые переломы ребер и закрытые.

Если ранение произошло давно, а его последствия не были ликвидированы, говорят о хронической, а точнее застарелой травме.

Виды переломов ребер по степени травматизации включают:

  • полный – предполагает одну или несколько линий разлома костной ткани,
  • поднадкостничный – подразумевает частичное разрушение костной ткани,
  • трещина – менее опасный из всех видов травм, возникает в самой жесткой части реберной дуги.

По локализации повреждения выделяют травмы ребер справа и слева (левая сторона, по статистике повреждается реже), а также двойные и множественные переломы ребер.

Под окончатым переломом ребер понимается парное разрушение костных структур, из-за чего образуется подвижный отломок. Повреждение так же известно, как флотирующий (створчатый) перелом ребер.

Такая патология считается крайне опасной и грозит осложнениями.

Если речь идет о повторном разрыве структур, говорят о консолидированном переломе ребра. Когда травма получена при сдавливании грудной полости, образуется компрессионный перелом.

На долю закрытых переломов ребер приходится большая часть повреждений. Перелом первого ребра – явление редкое. Часто встречаются переломы 6 и 7 ребер. В случае травмирования нижнего отдела грудины опасные последствия минимальны.

Если сломаны 4 и 5 реберные структуры, высока вероятность повреждения легочной ткани, когда повреждены 10 и 11 – нужно смотреть на характер ранения. Ребра с 9 по 12-е подвижны, и их перелом может вызвать осложнения при наличии осколков.

При разрушении 10 – 12 реберных структур чаще возникают незначительные нарушения, а вот перелом со смещением 8 ребра чреват опасными осложнениями.

Код травмы по МКБ 10

Травмы грудины кодируются по МКБ 10 – S22. В эту категорию входят реберные повреждения и грудного отдела позвоночника.

Причины

Множественные переломы ребер случаются при сильных ударах о твердую поверхность большой площадью. Травмы в результате ДТП считаются наиболее тяжелыми, что обусловлено отягчающими факторами.

К причинам переломов ребер также относят падения с высоты, заболевания костной системы, огнестрельные ранения.

При болезни Бехтерева происходит окостенение позвоночных связок и риск травматизма увеличивается.

Наиболее опасны передние двусторонние повреждения, которые характерны при взаимодействии с быстродвижущимся объектом – при падении с высоты или при столкновении с автомобилем. В случае бокового удара возможны повреждения реберных дуг, вплоть до их дробления.

Иногда минимального воздействия достаточно, чтобы получить травму. Из-за слабости костной ткани не нужно большой силы для травмирования – кости ломаются практически сами. Провокаторами выступают такие болезни, как остеомиелит, опухоль и туберкулез ребер, миеломная болезнь, остеопороз.

Симптомы

Как правило, легкий травматизм не подразумевает повреждения внутренних органов. В этом случае признаки перелома ребер включают:

  • периодическую боль при кашле или вдохе, а в случае парного повреждения – постоянную,
  • вынужденную позу – больной стремится занять положение, при котором боль не так выражена, а дыхание относительно свободно,
  • невозможность вдохнуть полной грудью,
  • отек и гематомы в области поражения,
  • крепитацию при движении и дыхании,
  • нарушения в работе сердца из-за маятникообразных движений органа (флотации).

Симптомы перелома ребра усиливаются в случае осложненного ранения. Понять, что травмирована грудина, можно при пальпации ушибленного места. Основной признак разрушения костной ткани в случае смещения костных отломков в грудную полость – кровь из дыхательных путей. Если повреждена аорта, развивается стремительная кровопотеря. Пострадавший погибает, так и не доехав до больницы.

Немедленная смерть наступает при повреждении сердца, а в случае травмирования печени летальный исход наступает через 2 часа при отсутствии помощи. Иногда боль отдает сзади, а с началом воспалительного процесса поднимается температура тела.

Лечение при переломе ребра опирается как на внешние симптомы, так и на скрытые проявления. Именно поэтому важно знать точные симптомы перелома ребер. Если болит бок после ушиба, это еще не значит, что кость сломана. Для классического перелома ребер характерна деформация грудины. Такой симптом является признаком травматизации нескольких ребер, формирующих грудину.

Первая помощь

Оказание первой помощи дилетантом при переломе ребер недопустимо. Слишком высока вероятность осложнений, вплоть до летального исхода. Первая медицинская помощь заключается в обездвиживании пострадавшего и доставке его в травмпункт. В случае закрытого повреждения можно дать обезболивающий препарат ненаркотического действия.

Наличие патологической подвижности отдельных сегментов требует стабилизации общего каркаса грудной клетки. Это достигается с помощью наложения тугой повязки, однако помощь при переломе ребер должен оказывать исключительно врач. Даже неправильное наложение повязки может спровоцировать серьезные осложнения травмы.

Что делать при переломе ребер

Если травмирована одна или две кости, пострадавшего можно доставить в больницу самостоятельно. Транспортировка при переломе ребер осуществляется в сидячем положении.

Необходимо перетянуть грудную клетку, но дыхание остается достаточно глубоким. Иная транспортная иммобилизация необходима при переломе ребер с осложнениями. Пострадавшего перевозят в полулежачем либо лежачем положении.

При поверхностных ранениях требуется наложить асептическую повязку.

Облегчить болевой синдром сумеет новокаиновая блокада. Обезболивают 1%-раствором новокаина, который вводят в межреберные нервы. В случае проникающего ранения при переломе ребра первая помощь подразумевает наложение окклюзионной повязки. Пострадавший должен лежать правильно – на здоровой стороне либо оставаться в сидячем положении, если это возможно.

Что нужно делать при переломе ребер, объяснит травматолог. Он же подберет оптимальное положение, в каком следует транспортировать пострадавшего с переломами ребер, и проведет следующие лечебные манипуляции: пункцию в случае высокого давления в плевральной полости, оксигенотерапию при нарушении проходимости дыхательных путей.

Только опытный врач сможет предпринять адекватные меры и сделать дренирование у пострадавшего, если тот сломал грудную кость и повредил плевру. Когда между плевральными листками накапливается жидкость, повышается вероятность дыхательной недостаточности, вплоть до полной остановки дыхания.

Как определить перелом ребра

Диагностика при переломе ребра заключается в проведении рентгенографии. За кажущимся ушибом может скрываться трещина или разлом. Разглядеть перелом ребра любой локализации на рентгене не составит затруднений. Исследование костей дает исчерпывающие сведения, однако ничего не говорит о состоянии мягких тканей.

Если информации рентгеновского снимка недостаточно и требуется более детальная диагностика, назначают КТ. Этот метод позволяет не только распознать разрушение кости, но и сопутствующие повреждения.

Как узнать, какие органы пострадали от костных отломков? В этом случае незаменима МРТ. Для определения состояния сердца назначают электрокардиографию.

Как лечить перелом ребра

К обезболиванию при переломе ребер прибегают в большинстве случаев. Нельзя давать наркотические анальгетики без назначения врача, зато можно использовать обезболивающие препараты анальгина в виде таблеток и уколов, а также делать инъекции анестетиков. Если сильно болит бок в области сломанной кости, в условиях стационара делают спиртопрокаиновую блокаду.

Лечение перелома ребер подразумевает иммобилизацию. На период проведения терапии пациент старается меньше двигаться, носит циркулярную повязку или иммобилизирующий пояс для ребер. Срок лечения составляет 21-28 дней.

Чуть сложнее проходит лечение переломов нескольких ребер. Когда травма без смешения, удается обойтись закрытой репозицией, если ребра сместились, может потребоваться хирургическое лечение. Врач выберет оптимальный наркоз при переломе ребер и способ репозиции.

В дальнейшем при переломе ребер осуществляют перевязку, предлагают противовоспалительные лекарства, носят бандаж. Для фиксации грудины и позвоночника при переломе ребер может потребоваться корсет.

Такой метод обездвиживания целесообразен при переломах хрящевой части ребра.

До того как удастся вылечить повреждение, больному дают больничный на 21-48 дней, в зависимости от тяжести травмы. В период восстановления полезен пар, особенно при посещении бани и сауны, но эти процедуры доступны только после возвращения к нормальной физической активности.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение необходимо при множественных переломах ребер со смещением и тарвмировании внутренних органов – так удастся снизить риск фатальных осложнений. Огнестрельный перелом ребер и сопутствующее повреждение легкого – прямое показание к операции.

В качестве анестезии используют общий наркоз. Облегчают доступ к концам ребер и резецируют поврежденные ткани. При травмах с повреждением легкого наступает плевральный шок, в этом случае необходима вагосимпатическая блокада.

Перелом ребер со смещением успешно лечат хирургическим путем. При обширных разрезах практикуют стандартные методы сшивания, но чаще кожу не зашивают.

Сколько срастаются ребра после перелома

Неосложненные переломы ребер заживают 21 день. В этот период важно не перегружаться и правильно спать. В случае повреждения передней части ребер отдыхают на спине. При травматизации одного бока спят на здоровой стороне.

Сколько заживает травма, зависит от возраста пострадавшего, характера повреждений, сопутствующих заболеваний. Осложненный перелом срастается около 8 недель.

Сроки могут быть увеличены, если произошел консолидированный перелом, который заживает дольше. Чтобы кости срослись быстрее и время восстановления было короче, проводят УВЧ и магнитотерапию.

Даже врач не может точно сказать, сколько срастаются грудные кости. Контролировать процесс позволяют лучевые методы исследования. Заживлению ребра способствуют интерференционные токи – количество процедур колеблется в пределах 7-12.

Сколько заживают ребра после перелома у человека, подскажет статистика. При изолированной травме требуется порядка 3 недель. Осложненные повреждения в молодом возрасте заживают за 5-6 недель, в пожилом – за 8.

Независимо от сложности травмы, восстановление проходит в три этапа:

  1. происходит формирование соединительной ткани – будущей основы для костной мозоли,
  2. соединительная ткань затвердевает за счет изменения минерального состава,
  3. завершается формирование костной мозоли. Сначала она превосходит по объему реберную кость, но со временем принимает анатомически правильную форму.

Реабилитация

Для ускорения восстановления проводят физиопроцедуры. Народные средства и домашние лекарства не являются основой лечения, но помогают форсировать реабилитацию. Полезными свойствами обладает мумие. Его используют для растирок. Народные средства медицины включают домашние мази на основе еловой смолы. Она стимулирует репарацию и улучшает состояние костно-мышечной системы.

Что касается полезных физиопроцедур, то для формирования костной мозоли показаны:

  • УВЧ – снимает болевой синдром и отек, ускоряет восстановление костных структур и хрящевых тканей, улучшает питание пораженной области,
  • УФ-облучение – стимулирует кровообращение, усиливает репарацию и тканевой метаболизм, повышает усвояемость витамина D,
  • амплипульстерапия – улучшает регенерацию, стимулирует сращение костной ткани, нормализует микроциркуляцию крови,
  • переменные токи – повышают мышечный тонус, активизируют кровообращение. Могут быть вредны при гипертонусе мышц.

Одновременно в рацион вводят продукты, богатые кальцием, и блюда с желатином. Полезно есть свиные ушки и холодец, кисломолочную продукцию и свежие фрукты. Подробнее про питание при переломах можете прочитать здесь.

К лечебной гимнастике приступают только после одобрения врача. Нагрузки наращивают постепенно. Рекомендуется делать упражнения для активизации общего кровообращения, укрепления мышц и повышения гибкости позвоночника. Из-за иммобилизации ребер позвоночник страдает от недостатка подвижности. Одним из безопасных и эффективных методов восстановления считается плавание.

Осложнения и последствия

К последствиям перелома ребра относят скопление воздуха в грудной клетке. Снижение функций плевры и легкого может стать следствием оскольчатого повреждения. Из-за травмы повышается риск летального исхода. Пневмоторакс (скопление воздуха) при переломе ребер относится к тяжелым осложнениям. Для предотвращения летального исхода врачи клиники проводят пункцию плевральной полости.

К прочим осложнениям при переломе ребер причисляют:

  • пневмонию – возникает по причине нарушения дыхания при переломе ребер. В случае передавливания внутренних органов тугой повязкой (прежде всего легких) развиваются застойные явления. Легкое на стороне перелома воспаляется,
  • гемоторакс – подразумевает скопление крови из-за разрыва сосудов. В ряде случаев гемоторакс провоцирует остановку дыхания по причине сжатия легкого. Затем происходит спад альвеол и их исключение из дыхательной деятельности,
  • дыхательную недостаточность – развивается после перелома ребер из-за сопутствующих повреждений,
  • плевропульмональный шок – редкое и опасное осложнение по причине тяжелых ранений. Развитию плевропульмонального шока способствуют повреждения мягких и твердых структур, сквозные раны.

Гемоторакс и пневмоторакс проявляются не сразу. Если пациент получит своевременную помощь, то осложнения удастся предотвратить.

В том случае, когда развивается гемоторакс, который подразумевает накопление крови в плевральной полости, необходима пункция.

Источник: https://xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai/pervaya-pomoshh/perelomyi/perelom-reber

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector