Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение патологии

Острый тиреоидит, иначе говоря, это воспалительный процесс, происходящий в щитовидной железе, который поражает ее ткань. Патология встречается часто, в основном страдает женская половина.

Острые воспалительные процессы могут спровоцировать образование абсцесса.

Стремительное развитие болезни провоцирует диффузное изменение в органе, а также сбой ее функций, то есть первоначально является гипертиреоз, а следом – гипотиреоз, которые требуют серьезного лечения.Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Тиреоидитным заболеваниям подвергаются молодые люди, дети и подростки. Статистика утверждает, что чаще страдают женщины, но у мужчин болезнь протекает в более тяжелой форме.

Действительно, после аварии на ЧАЭС увеличились случаи аутоиммунного тиреоидита у пострадавших людей. Однако доказано, что причина кроется в профилактике нерадиоактивным йодом. Ее проводили на всех территориях, пораженных радиацией, но не в результате аварии.

Термин тиреоидит щитовидной железы объединяет большинство воспалительных патологических процессов в щитовидке. Но каждому воспалительному случаю свойственна своя этиология и патогенез.

Острый тиреоидит бывает:

  • диффузным;
  • очаговым;
  • гнойным;
  • негнойным.

Спровоцировать появление острого гнойного тиреоидита могут перенесенные острые либо запущенные инфекционные заболевания. Инфекция заносится кровью в щитовидку.

Возбудить гнойный вид могут:

  1. Бактерии: стафилококки, стрептококки, кишечные палочки.
  2. Микроорганизмы: кандиды, сальмонеллы.

Негнойная форма тиреоидита бывает инфекционной и асептической. Спровоцировать заболевание — острый негнойный — могут механические травмы, кровоизлияния, произошедшие в щитовидке либо после лучевых процедур.

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Причиной появления асептического вполне может быть неверная постановка диагноза.

Другие причины возникновения заболевания:

  1. В результате радиационного облучения. Получить его вполне можно во время прохождения лечебных или диагностических процедур, при которых используются радиационные изотопы. Порой заболевание может развиться после принятия дозы лекарственного препарата.
  2. Возбудителем начала болезни может стать ослабленный иммунитет, когда организм становится восприимчивым к неблагоприятным факторам. Снижается иммунитет потому как в питании недостаточно витаминов, бывают частые стрессы, тяжелые физические нагрузки и т. д.

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Общие показатели, которые обычно бывают при воспалительных процессах, происходящих при развитии инфекций:

  1. Слабое состояние тела, ломота в суставах.
  2. Высокая температура.
  3. Головные боли.

Симптомы гнойной формы

На начальной стадии развития такого заболевания, как гнойный острый тиреоидит, проявляется уплотненной тканью щитовидки с дальнейшим образованием гнойника. Участок зоны заражения не принимает участия в синтезе. Гнойник не занимает много места. Оставшаяся часть щитовидки продолжает выполнять свои функции. Поэтому особых нарушений не наблюдается.

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечениеДальнейшее развитие осуществляется по схеме:

  • поднимается температура, порой до 40;
  • появляется озноб;
  • увеличивается частота сердечных ритмов;
  • добавляются болевые ощущения в органе, которые как эхо резонируют в нижнюю челюсть, а также затылок, уши, язык. Болевые ощущения усиливаются во время глотания или при кашле.

Стремительно проявляются признаки отравления: ощущение слабости, болит не только голова, но и ломит мышцы, суставы, появляется тяжелое дыхание. Состояние больного может быть очень тяжелым.

Если в самом начале развития заболевания на щитовидке осязалось просто уплотнение, то гнойное проявление при дальнейшем его развитии размягчается. Шея в районе расположения органа приобретает красный цвет, и в этом месте ощущается жар. При пальпации выявляется болезненное увеличение места поражения. Лимфоузлы на шее увеличиваются и очень болезненны, если их ощупывать.

Порой происходит прорыв гноя, который разливается на соседние органы: трахею, пищевод. Если происходит заражение клеток щитовидки, в таком случае может получить развитие гипотиреоз.

  • Эта форма вызывается, а затем и развивается, бактериями, наиболее часто кокками.
  • Однако современная медицина владеет большим разнообразием антибиотиков, поэтому
  • заболевание вылечивается.

Симптомы негнойной формы

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Течение заболевания происходит менее болезненно и без особых симптомов. Развитие негнойной формы происходит без бактерий. Обычно причиной его появления являются травмы либо неудачное лечение. Поэтому происходят кровоизлияния в тело ЩЖ.

Диагностирование

Обычно диагностика проводится комплексно.

Учитывается состояние пациента:

  1. Болевые ощущения в месте расположения щитовидки. Усиление боли при любых движениях головой, во время проглатывания, при кашле. Болевые ощущения отдаются к нижней челюсти, к ушам и в затылок.
  2. Тело пациента лихорадит, температура 39-40, присутствует озноб, сильная головная боль, увеличены лимфоузлы, наблюдаются все признаки инфекционного процесса.
  3. Увеличенные размеры щитовидки, во время прикосновения ощущается резкая боль. Во время пальпации порой можно обнаружить более мягкий участок со сформированным абсцессом.

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

При остром тиреоидите отклонений показателей ТТГ, Т3 и Т4 и антител к ТПО и ТГ нет. Обязательно нужны общие данные крови, которые являются свидетелями воспалительных процессов: лейкоцитозах, СОЭ.

На УЗИ проводится обследование с целью изучить размеры, положение органа, структуру железы. УЗИ используется как информативный способ. Так , при гнойной форме можно точно определить размеры, то есть отклонения в сторону увеличения, какова однородность структуры.

При негнойном тиреоидите получают представления о том, каковы размеры: нормальные либо диффузно увеличены, очаги с пониженной эхогенностью, увеличение кровенаполнения.

МРТ и КТ. Эти два метода помогают оценить, в каком состоянии находится железа и соседние органы.

Если нужно, проводят гистологическое исследование тонкоигольной биопсией. Больше информации получают, производя цитологическое исследование. Забор материала для цитологии проходит во время взятия проб тонкоигольной биопсии. Цитология дает возможность исследовать под микроскопом состояние клеток. Это основной метод, который дает все основания утверждать диагноз.

При гнойной форме тиреоидита цитологический анализ исследует гной и его состав: нейтрофилы, некроз. Затем требуется проводить бактериологические исследования, то есть сделать посев на наличие микрофлоры, что позволит узнать вид бактерий-возбудителей и чувствительность их к антибиотикам.

Метод сцинтиграфии может точно определить место расположения железы, ее формы, гнойнички, аномалий развития.

Лечение

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Фактором, указывающим на выздоровление, является избавление от всех инфекционных и воспалительных процессов. У выздоравливающего пациента должны нормализоваться показатели: общий анализ крови, должна быть нормальной температура.

Начатое своевременно лечение позволяет избавиться от болезни за время от полутора до двух месяцев, если нет осложнений. Иногда гнойная форма может спровоцировать гипотиреоз.

При лечении негнойного острого тиреоидита терапия антибиотиками не проводится, поскольку инфекционный возбудитель отсутствует. Антибиотики могут использовать, в случае, если очень низкий иммунитет, в этом случае их назначают для профилактики.

Обычно лечат:

  1. Седативными препаратами, то есть назначают настойки успокаивающие.
  2. Противовоспалительные нестероидные средства.
  3. Витамины.

После своевременного лечения довольно быстро восстанавливается работоспособность.

Профилактические методы

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Но определенные меры осторожности можно применять, для этого:

  1. Заниматься закаливанием.
  2. Следить за рационом, пища должна быть богата витаминами, минералами.
  3. Не запускать болезни зубов, лечить воспаления ушей, горла и носа.
  4. Вылечивать простудные заболевания, поскольку запущенные простудные болезни являются вторыми по распространенности, которые способствуют развитию заболевания.
  5. Отказаться от курения и других ненужных привычек.
  6. Производить профилактические обследования.

Все советы по питанию сводятся к тому, чтобы в рационе было достаточно йодсодержащих продуктов и достаточное количество витаминов и минералов. Калорийность должна быть не меньше 2000ккал. Надо привыкнуть много пить. Но пить чистую воду, соки. Не стоит употреблять газированные напитки, тем более сладкие.

Обязательно в рационе должны присутствовать морепродукты, мясо только нежирное (от свинины желательно отказаться), мучные продукты должны быть из муки грубого помола желательно с отрубями, больше овощей, фруктов.

Если произошел самопроизвольный прорыв гнойничка и все его содержимое разлилось на другие органы. Часть гнойного вещества может затечь в околосердечное пространство. Это же вещество может развиваться в других органах, может повредить сосуды. Проникнув в кровь, может занести гнойную инфекцию к мозгу, может вызвать общее инфекционное заражение крови.

Источник: https://schitovidka.com/tireoidit/ostryj.html

Острый гнойный тиреоидит

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Острый гнойный тиреоидит (ОГТ) – это острое инфекционное заболевание щитовидной железы, сопровождающееся выделением гнойного экссудата. Основные симптомы – интенсивные боли в передней части шеи, иррадиирущие к ушам и челюстям, ощущение распирания железы, лихорадка с резким увеличением температуры до 39-40° С. Возможно образование абсцесса, его вскрытие наружу, в трахею или средостение. Диагноз устанавливается по клинико-анамнестическим данным, результатам клинического исследования крови, УЗИ и биопсии щитовидной железы. Лечение включает прием антибиотиков, антигистаминных средств, дезинтоксикационную терапию, вскрытие и дренирование абсцесса.

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Тиреоидит, или струмит – поражение щитовидной железы воспалительного характера. Может быть гнойным или негнойным, острым или хроническим. Острое течение гнойного тиреоидита наблюдается при бактериальном, реже при грибковом или паразитарном инфицировании железистой ткани.

Патология диагностируется редко, встречаемость составляет не более 1% от всех тиреоидитов. Предрасполагающими факторами являются беременность и периоды менструации, в связи с этим среди женщин распространенность в 4-6 раз выше, чем среди мужчин.

Отмечаются пики заболеваемости поздней осенью и зимой, когда повышается частота простудных инфекций и их осложнений – ангин, пневмоний, синуситов, отитов.

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

В большинстве случаев заболевание провоцируется бактериями – стафилококками, стрептококками, пневмококками. Воспаление железы развивается на фоне снижения активности иммунной системы, вызванного инфекцией, стрессом, беременностью, родами, хирургической операцией. К этиологическим факторам относят:

  • Бактериальные инфекции органов дыхания. Чаще всего источником патогенов становится очаг в респираторной системе. Распространенными заболеваниями, провоцирующими тиреоидит, являются пневмония, острый тонзиллит, синусит.
  • Бактериальные челюстно-лицевые инфекции. Иногда патологию провоцируют инфекционные поражения ротовой полости, лимфоузлов, слюнных желез, костей или мягких тканей лица и шеи. Поэтому в группе риска по развитию гнойного тиреоидита находятся пациенты с кариесом, пульпитом, гингивитом, стоматитом, остеомиелитом костей лицевого скелета.
  • Грибковые и паразитарные инфекции. Острые тиреоидиты паразитарной и грибковой природы диагностируются редко, могут обнаруживаться у пациентов с эхинококкозом и актиномикозом.
  • Сифилис. Для сифилитической инфекции характерно острое и подострое течение тиреоидита. Гнойные острые формы встречаются крайне редко.

Возбудители инфекции поступают к щитовидной железе по лимфатическим или кровеносным сосудам. Возникает воспалительная реакция на ограниченном участке или диффузно, по всему органу. Преимущественно поражается левая доля.

На этапе альтерации бактерии контактируют с железистой тканью, провоцируют повреждение и гибель клеток. Из клеточных структур высвобождаются ферменты, в окружающей соединительной ткани нарушается метаболизм, накапливаются недоокисленные продукты обмена, развивается ацидоз.

Сосуды расширяются, кровоснабжение усиливается, возникает местная гиперемия и гипертермия.

Увеличивается проницаемость капиллярных стенок, через них в зону поражения выходят лейкоциты, макрофаги и плазма. Образуется отек, раздражающий нервные окончания, появляется болевой синдром.

Процесс воспаления регулируется гистамином, серотонином, цитокинами, элементами свертывающей системы крови. Разрушенные полиморфноядерные лейкоциты, бактерии, тканевые фрагменты, продукты протеолиза тканей, белки и некоторые другие соединения становятся компонентами гноя.

Формируется абсцесс – гнойная полость. В пораженном участке железы прекращается процесс секреции гормонов, но дефицит быстро компенсируется усилением их продукции в здоровых областях.

Затем абсцесс вскрывается, образуется свищ на коже или содержимое изливается в область средостения, трахею. Ткани начинают восстанавливаться, регенерация происходит от периферии к центру.

Заболевание начинается внезапно. Температура резко повышается до 38-40° С, самочувствие ухудшается, появляется лихорадка, озноб, мышечные и головные боли, усиливается слабость. Передняя часть шеи краснеет, отекает. Возникает интенсивная боль, иррадиирующая к челюстям, ушам, языку.

Боль пульсирующая, доминирует среди других симптомов, ощущается как нестерпимая. Болевые ощущения заметно усиливаются при движениях головой, громкой речи, глотании, кашле. Добавляется чувство давления и распирания в районе очага воспаления.

В области щитовидной железы пальпируется плотный болезненный инфильтрат.

Симптомы гипотиреоза отсутствуют, так как функции железы остаются сохранными. Лимфатические узлы шеи воспаляются, становятся болезненными и увеличиваются в размерах. Самочувствие пациентов быстро ухудшается.

Нарастают признаки интоксикации – усиливается общая слабость, ломота в суставах и мышцах, головная боль, учащается сердцебиение. Общее состояние тяжелое. Формируется абсцесс, в зоне инфильтрата появляется очаг флюктуации.

Вскрытие чаще происходит внутрь (трахея, органы средостения), реже – наружу. После этого температура временно снижается.

Наиболее неблагоприятным вариантом течения заболевания является вскрытие абсцесса в окружающие ткани. Попадание гноя в средостение способно привести к медиастиниту, в трахею – к аспирационной бронхопневмонии. Распространение инфекции в область сердца сопряжено с риском возникновения гнойного перикардита.

При образовании гнойных затеков в зоне сосудов шеи возможны тромбозы, инфицирование оболочек и тканей голоного мозга с последующим развитием энцефалита и менингита. Самым тяжелым осложнением гнойного струмита является сепсис, сопряженный с вероятностью летального исхода.

В редких случаях после острого бактериального тиреоидита (обычно – диффузного) диагностируется гипотиреоз.

На начальном этапе пациенты обычно обращаются к терапевту с жалобами на боль и ощущение распирания, дискомфорта на передней стенке шеи, затруднения при глотании, повышенную температуру, лихорадку. При обнаружении инфильтрата в зоне щитовидной железы врач выдает направление на консультацию к эндокринологу.

Подозрение на ОГТ возникает у специалиста при выявлении в анамнезе инфекционных болезней, таких как синусит, тонзиллит, пневмония и некоторых других.

Для подтверждения предполагаемого диагноза и дифференциации острой гнойной формы болезни с подострым тиреоидитом, острым негнойным тиреоидитом, аутоиммунным тиреоидитом, кровоизлиянием в железу и анапластическим раком проводятся следующие исследования:

  • Осмотр. При пальпации по передней поверхности шеи определяется болезненная, увеличенная щитовидная железа. На стадии инфильтрации воспаления очаг воспаления плотный, при гнойном расправлении и формировании абсцесса – размягченный. Кожа гиперемирована. Лимфоузлы на шее увеличены, болезненны. Общая температура тела повышена.
  • Лабораторные тесты. В общем анализе крови определяются признаки воспалительного процесса: высокие показатели нейтрофилов, сдвиг лейкограммы влево, умеренно ускоренная СОЭ. Для дифференциальной диагностики острой и хронической форм тиреоидитов выполняют тест на уровень тиреоидных гормонов. При остром процессе показатели остаются нормальными.
  • Ультразвуковое сканирование. УЗИ щитовидной железы проводится с целью обнаружения абсцесса. По данным сонографии выявляется наличие эхонегативного очага (очагов) – участка с жидким содержимым, увеличенные шейные лимфатические узлы. Полученная информация необходима для решения вопроса о проведении хирургического дренирования.
  • Биопсия тканей железы. В сомнительных случаях назначается тонкоигольная аспирационная биопсия. В материале пробной пункции железы присутствует гной. В ходе диагностической процедуры возможно введение антибиотика непосредственно в пораженную ткань.

Пациенты госпитализируются в отделение хирургии, по завершении острого периода направляются на амбулаторное наблюдение к эндокринологу. Лечение нацелено на устранение очага инфекции, купирование тяжелой симптоматики и предупреждение осложнений, связанных с опасностью самопроизвольного вскрытия абсцесса. Комплексный терапевтический подход включает три направления медицинской помощи:

  • Антибиотикотерапию. Вначале назначаются препараты широкого спектра действия, как правило, используются пенициллины или цефалоспорины. При получении содержимого гнойного очага проводится анализ на определение чувствительности флоры к антибиотикам для последующего выбора наиболее эффективного лекарственного средства.
  • Дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. Для снижения активности воспалительных процессов применяются антигистаминные препараты (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов) антисеротониновые средства (блокаторы серотониновых рецепторов). Программа дезинтоксикации включает внутривенные вливания солевых и плазмозамещающих растворов, интенсивный питьевой режим.
  • Дренирование полости абсцесса. При наличии сформировавшейся полости показана хирургическая операция: абсцесс вскрывают, удаляют поврежденные ткани, устанавливают дренаж, по которому наружу выводится гнойная жидкость. Процедура выполняется в ранние сроки, чтобы предупредить самопроизвольный разрыв гнойника и инфицирование окружающих тканей.

Острый тиреоидит инфекционной природы не нарушает функции щитовидной железы и хорошо поддается терапии антибиотиками. Прогноз заболевания благоприятный. Профилактика основана на своевременном и адекватном лечении острой инфекции, регулярной санации хронических очагов.

Рекомендуется регулярно проходить осмотры у ЛОР-врача и стоматолога, соблюдать гигиену полости рта, горла, носа и ушей, в периоды эпидемий респираторных заболеваний принимать соответствующие меры предосторожности.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_endocrinology/acute-suppurative-thyroiditis

Острый гнойный тиреоидит: как проявляется такое воспаление?

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Острый гнойный тиреоидит представляет собой достаточно редко диагностируемое заболевание, имеющее инфекционную природу, при котором щитовидная железа подвергается гнойным воспалительным изменениям. Такой патологический процесс, как правило, сопровождается чрезвычайно выраженными местными проявлениями, которые дополняются общей интоксикацией организма. При самом неблагоприятном раскладе данная патология приводит к прорыву гноя в окружающие ткани с последующим их воспалением. Помимо этого, такое состояние может стать причиной сепсиса, который способен приводить к летальному исходу. Однако правильно подобранная терапия позволяет избежать возможных осложнений.

Среди всех тиреоидитов на долю гнойной формы приходится не более одного процента. Замечено, что женщины практически в пять раз чаще мужчин сталкиваются с такой болезнью. При этом подавляющее большинство случаев диагностируется у взрослых людей. Среди детей данное заболевание встречается в виде единичных случаев.

Важной особенностью острого гнойного тиреоидита является то, что функциональная активность щитовидной железы практически не страдает, в связи с чем уровень тиреоидных гормонов в крови остается в пределах нормальных значений.

Интересно то, что самое большое количество случаев такого воспаления фиксируется в осенне-зимнее время года.

Как мы уже сказали, в основе развития острого гнойного тиреоидита лежит воздействие на щитовидную железу инфекционной флоры. Данное заболевание в подавляющем большинстве случаев бывает вызвано различными бактериями. Чаще всего в качестве возбудителей выступают стафилококки, пневмококки и стрептококки.

При этом зачастую инфекционная флора распространяется в область щитовидной железы из имеющихся первичных очагов в органах дыхательной системы. Однако иногда первоначальное воспаление формируется в мягких тканях или костях лицевой области, а только затем переходит на щитовидную железу.

Также определенную опасность представляют имеющиеся инфекционные очаги в ротовой полости и лимфатических узлах.

Значительно реже возникновение такой болезни бывает обусловлено грибковой или паразитарной инфекцией. Среди паразитов к формированию острого гнойного тиреоидита чаще всего приводят эхинококки, а среди грибов — актиномицеты. Также стоит сказать о том, что в крайне редких случаях воспалительные изменения в щитовидной железе могут быть спровоцированы бледной трепонемой.

Для того чтобы такое воспаление развилось, необходимо наличие предрасполагающих к этому факторов. Основным из них является сниженные уровень иммунной защиты.

Известно, что к снижению иммунитета могут приводить переохлаждения, стрессы, имеющиеся хронические заболевания, неполноценное питание, чрезмерное переутомление и многое другое.

Также замечено, что многие женщины сталкиваются с данным патологическим процессом во время беременности и после родов. В связи с этим в качестве еще одного предрасполагающего фактора можно вынести различные эндокринные нарушения.

Инфекционная флора проникает в область щитовидной железы с помощью лимфогенного или гематогенного пути. Возникающее воспаление имеет отграниченный или диффузный характер. Наиболее часто специфические изменения формируются в области левой доли.

В результате происходящих реакций клетки щитовидной железы подвергаются деструктивно-воспалительным изменениям, приводящим к появлению гнойной полости. Как мы уже сказали, тиреоидные гормоны продолжают вырабатываться в привычном режиме.

Связано это с тем, что здоровая ткань берет на себя компенсаторную роль и начинает более активно функционировать.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/ostryy_gnoynyy_tireoidit_prichiny_vospaleniya/

Проявления острого тиреоидита: как защитить щитовидную железу

Тиреоидитом называется воспаление щитовидной железы, имеющее различную этиологию. Острый тиреоидит – довольно редкая патология, которая может быть диффузной, гнойной, негнойной, очаговой. Очаговая форма тиреоидита частично поражает орган.

Диффузная распространяется на всю щитовидку. Гнойная форма развивается в результате хронической инфекции при наличии в организме сепсиса, тонзиллита и других воспалительных заболеваний.

Негнойный вид тиреоидита чаще всего появляется из-за воздействия лучевой терапии, кровоизлияний в щитовидку.

Признаки заболевания

Симптоматика острого гнойного и негнойного тиреоидита различается, так как вызываются недуги разными причинами.

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Симптоматика острого гнойного тиреоидита

Провоцируют возникновение и развитие болезни стафилококки, пневмококки, кишечная палочка. При ослабленном иммунитете из очагов хронической инфекции через кровь или лимфу происходит заброс инфекционных агентов.

При раннем развитии заболевания щитовидка начинает уплотняться, затем на ней формируется гнойник, при этом нарушается процесс выработки гормонов в воспаленной части железы.

Заболевание практически никогда не захватывает большую часть органа или весь его целиком, поэтому гормонального дисбаланса не наблюдается.

Недуг проявляется резко, наблюдаются следующие симптомы:

  • Слабость мышц.
  • Повышение температуры тела.
  • Увеличение лимфоузлов (подчелюстных, подключичных, шейных).
  • Формирование лимфаденитов (гнойное воспаление, характеризующееся болью при прощупывании узла, и покраснением кожи над ним). Такая реакция свидетельствует о борьбе иммунной системы с инфекцией.
  • Тахикардия.
  • Озноб.
  • Боли в горле, которые иррадиируют в затылок, нижнюю челюсть. Особенно остро эти боли наблюдаются при глотании, чихании.
  • При пальпировании щитовидки отмечается увеличение отдельных ее частей, резко болезненное при нажатии. Если заболевание только началось, то щитовидка на ощупь плотная, при развитии гнойного процесса наблюдается ее размягчение.

Симптоматика острого негнойного тиреоидита

Причинами развития недуга являются кровоизлияния в ткани щитовидки, облучение или травмы этого органа. При этом развивается асептическое воспаление. При острой форме негнойного тиреоидита иногда неправильно ставят диагноз из-за схожести симптоматики с другими заболеваниями. Чаще всего симптомы списывают на хронический тонзиллит, ОРВИ. При этом типе заболевания признаки менее выражены.

Наблюдаются следующие симптомы:

  • cубфебрильная температура (37-39 градусов);
  • увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
  • болезненность при пальпировании долей щитовидной железы;
  • в области горла можно обнаружить мягкий участок (образовавшийся абсцесс).

Диагностика

Для постановки диагноза и дифференцирования тиреоидитов от других болезней необходимо комплексно обследовать щитовидную железу с помощью лабораторных и инструментальных диагностических методик.

Источник: https://shhitovidka.ru/zabolevaniya/ostryj-tireoidit.html

Тиреоидиты

Тиреоидит — воспаление щитовидной железы, возникающее в результате инфекционного или аутоиммунного процесса. Это группа заболеваний, в которой каждая патология имеет свои причины, симптомы, принципы диагностики и лечения. Единственный признак, общий для всех тиреоидитов — воспаление ткани щитовидной железы.

Острый гнойный тиреоидит: симптомы и лечение

Классификация тиреоидитов по Международной Классификации Болезней 10 пересмотра различает следующие виды патологии:

  • острый тиреоидит — инфекционное поражение ткани щитовидки: может приводить к образованию абсцессов (гнойный тиреоидит);
  • подострый тиреоидит — тиреоидит Де Кервена (гигантоклеточный или гранулёматозный тиреоидит);
  • хронический аутоиммунный тиреоидит — болезнь или зоб Хашимото (хронический лимфоцитарный тиреоидит или лимфоидный зоб);
  • хронический тиреоидит Риделя или зоб Риделя.

Тиреоидит, индуцированный приёмом лекарственных препаратов или облучением, не имеет значительного клинического значения, так как эта патология проходит самостоятельно и обычно не требует серьёзных мер.

Гестационный или послеродовой тиреоидит возникает во время или после беременности, из-за перестройки иммунной системы. Не требует серьёзного лечения и обычно проходит самостоятельно.

Осложнения тиреоидитов

Осложнения воспалительных заболеваний щитовидной железы чаще всего связанны со снижением эндокринной функции органа. Так, например, хронический аутоиммунный тиреоидит является самой распространённой причиной гипотиреоза.

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к нарушению функций многих органов (набор веса, неврологические и психические нарушения, бесплодие, анемия, микседема, гипотиреоидная кома).

В дальнейшем часть больных вынуждена пожизненно получать гормонзаместительную терапию синтетическими аналогами тиреоидных гормонов.

Тиреоидит Хашимото может приводить к злокачественной лимфоме щитовидной железы — опухоли, состоящей из В лимфоцитов.

Кроме того, и хронический аутоиммунный тиреоидит, и тиреоидит Риделя могут приводить к сдавливанию анатомических структур шеи из-за роста объёма железы. В результате возникают одышка, удушье, нарушение глотания.

У пациентов, не получавших лечение, эти изменения могут приводить к острой дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Острый бактериальный тиреоидит может приводить к образованию абсцессов щитовидной железы. Наличие гнойной полости вызывает сильные боли и требует хирургического лечения. Прорыв гной за пределы капсулы щитовидки может привести к распространению инфекции на окружающие ткани (флегмона шеи, гнойный медиастинит).

Прогноз при тиреоидитах

Прогноз при тиреоидитах зависит от выраженности патологии, точности диагностики и своевременного лечения. Запущенные случаи, с зобом больших и огромных размеров, в настоящее время практически не встречаются благодаря доступности методов диагностики и лечения. У большинства пациентов с острым, подострым и аутоиммунным тиреоидитом (болезнью Хашимото) прогноз благоприятный.

При тиреоидите Риделя прогноз зависит от успешности лечения и наличия поражения других органов. Летальные исходы у пациентов, получающих лечение, чрезвычайно редки.

Профилактика тиреоидитов

Меры первичной профилактики тиреоидитов не выработаны. Острый и подострый тиреоидит можно предупредить, если вовремя лечить простудные и воспалительные инфекционные заболевания (ОРВИ, ангины, фарингиты) верхних дыхательных путей.

Острое воспаление щитовидной железы является следствием заноса бактериальной инфекции. Имеется связь между инфекционно-воспалительными заболеваниями ротоглотки — ангинами, синуситами, фарингитами. Непосредственной причиной острого тиреоидита может быть любой возбудитель.

Чаще всего это штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae. Инфекция распространяется гематогенным путём.

Причины подострого тиреоидита Де Кервена

Тиреоидит Де Кервена возникает как следствие вирусной инфекции. Непосредственной причиной заболевания может стать ОРВИ, аденовирсуная, коксакивирусная, коревая инфекция.

Причины хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото

Причиной хронического тиреоидита Хашимото, как и других аутоиммунных состояний, является генетическая предрасположенность к заболеванию.

Патология обусловлена нарушениями в структуре генов, кодирующих систему антигенов человеческих лейкоцитов (HLA-DR5), и, возможно, антигенов цитотоксических Т лимфоцитов (CTLA-4).

Схожие нарушения наблюдаются при сахарном диабете 1 типа, аутоиммунных заболеваний соединительной ткани, псориазе и т.д.

В результате вышеперечисленных изменений иммунная система начинает распознавать здоровые ткани щитовидной железы как чужеродный агент, и продуцирует антитела против ряда белков фолликулярных клеток.

Атакующее воздействие иммуноглобулинов приводит к апоптотическим изменениям в тканях щитовидки, привлекает в очаг воспаления иммунокомпетентные клетки, поддерживает длительно текущее воспаление.

Предрасполагающими факторами может служить герпетическая инфекция (HHV-6), богатая йодом диета (патология впервые описана японским врачом, который связывал это состояние с употреблением морепродуктов, богатых йодом), дефицит микроэлементов (в частности селена).

Причины возникновения тиреоидита Ридела

Тиреоидит Риделя долгое время оставался малоизученным заболеванием. Причины его возникновения в настоящее время связывают с системной патологией аутоиммунного характера.

При этом отмечается аномальная активность плазматических клеток, продуцирующих иммуноглобулины G4 (IgG4), проявляющие цитотоксические свойства.

В результате их действия ткань щитовидки отмирают и замещается грубой соединительной тканью, обуславливающей фиброз железы.

Острое воспаление ткани щитовидной железы сопровождается следующими симптомами:

  • остро возникающий отёк, покраснение и напряжение шеи в области щитовидки;
  • лихорадка, повышение температуры тела (до 38-40 градусов по Цельсию);
  • острые боли в области щитовидки, усиливающиеся при движении, глотании;
  • отёк щитовидной железы может затрагивать гортанные нервы, из-за чего возникает дисфагия и дисфония;
  • слабость, утомляемость, недомогание;
  • в тяжёлых случаях может возникать абсцесс щитовидки.

Подострый тиреоидит — симптомы

Подострое воспаление щитовидной железы может приводить к гипертиреозу, с постепенным снижением секреции тиреоидных гормонов. Гипертиреоз сопровождается увеличением ЧСС, артериальной гипертензией, похуданием, раздражительностью, бессонницей, дрожанием конечностей, диареей.

Локальные симптомы подострого тиреоидита:

  • увеличение массы и объёма щитовидной железы;
  • болевые ощущения (в 90% случаев) разной степени выраженности (усиливаются при пальпации щитовидной железы, кашле) и дискомфорт в проекции щитовидки;
  • нарушение глотания, чувство кома в горле (усиливается при разгибании шеи);
  • редко — охриплость голоса.

Общие симптомы подострого тиреоидита:

  • повышение температуры тела;
  • слабость, недомогание;
  • боли в мышцах, суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • связь с предшествующей вирусной инфекцией (ОРВИ, ангины и фарингиты, корь, ветрянка).

Хронический аутоиммунный тиреоидит — симптомы

Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото является самой частой причиной гипотиреоза — снижения функции щитовидной железы.

Симптомы, возникающие при этом, отражают дефицит тиреоидных гормонов: снижение ЧСС, набор веса, сонливость, зябкость или непереносимость холода, запоры, выпадение волос, тревожные состояния, депрессия, нарушения менструального цикла, слабость, утомляемость.

У части больных в начале заболевания возможен переходящий гипертиреоз с соответствующими симптомами (увеличение ЧСС, похудание, бессонница, диарея, раздражительность и т.д.).

Локальные симптомы: при пальпации наблюдается уплотнение щитовидки, увеличение объёма и массы железы за счёт разрастания соединительной ткани. Боли не характерны.

Симптомы хронического тиреоидита Риделя

Тиреоидит Риделя — редкая патология. Её часто путают с раком щитовидки. Общий симптом для этих двух заболеваний — уплотнение железы до каменистой плотности.

Локальные симптомы тиреоидита включают в себя чувство удушья, сдавливания горла, вызывающие удушье и нарушение глотания. Возможен кашель, охриплость голоса. Щитовидка при пальпации безболезненна, увеличение железы происходит быстро, как при злокачественном новообразовании.

Лабораторная диагностика острого тиреоидита:

  • уровни ТТГ, Т3 и Т4 в норме;
  • общий анализ крови выявляет лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ (

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/tireoidity/

Тиреоидит

Аутоиммунный хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото) — наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Хронический может быть фиброзным (зоб Риделя) и аутоиммунным (тиреоидит Хашимото).Острый гнойный тиреоидит развивается на фоне острого или хронического инфекционного процесса (тонзиллит, пневмония, сепсис и др.).

Острый негнойный тиреоидит может развиться после травмы, кровоизлияния в щитовидную железу, лучевой терапии.

Подострый тиреоидит развивается после вирусных инфекций (ОРВИ, Коксаки, инфекционный паротит и др.). Заболевают чаще женщины в возрасте 30-50 лет.

Аутоиммунный хронический тиреоидит заболевание, в основе которого лежит аутоиммунное поражение щитовидной железы, образуются антитела к различным компонентам щитовидной железы (в норме антитела в организме человека вырабатываются только на чужеродное вещество).

Это наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание щитовидной железы. Чаще всего аутоиммунный тиреоидит встречается у пациентов от 40 до 50 лет, причем у женщин в десять раз чаще, чем у мужчин.

И в последнее время аутоиммунным тиреоидитом страдает все больше пациентов молодого возраста и детей.

Причина хронического фиброзного тиреоидита неизвестна. Есть версия о том, что зоб Риделя это конечная стадия аутоиммунного тиреоидита. Риск развития заболевания имеют люди, у которых наблюдались базедова болезнь или любые формы эндемического зоба.

Острый гнойный тиреоидит: боль в области передней поверхности шеи, отдающая в затылок, нижнюю и верхнюю челюсть, усиливающаяся при движении головы, глотании. Увеличение шейных лимфатических узлов. Повышение температуры тела, озноб.

Острый негнойный тиреоидит: проявления менее выражены, чем при остром гнойном воспалении щитовидной железы.

Подострый тиреоидит: боль в области шеи, отдающая в затылочную область, нижнюю челюсть, уши, височную область, головная боль, слабость, снижение двигательной активности, повышение температуры тела.

В начале заболевания (гипертиреоидная, острая стадия) могут наблюдаться симптомы тиреотоксикоза: учащение сердечных сокращений, потливость, похудание, тремор рук. В крови — повышенные уровни гормонов щитовидной железы.

При длительном течении могут развиться симптомы гипотиреоза (гипотиреоидная стадия), сонливость, вялость, заторможенность, зябкость, отечность лица, сухость кожи, урежение сердечных сокращений, запоры. Щитовидная железа увеличена (часто только правая доля), плотная, болезненная.

В крови — низкое содержание гормонов щитовидной железы. В стадии выздоровления исчезает болезненность щитовидной железы, уровни гормонов щитовидной железы.

Заболевание склонно к рецидивированию (возврату), особенно при повторных вирусных инфекциях, переохлаждении.

Хронический фиброзный тиреоидит: диффузное (распространенное), реже очаговое увеличение щитовидной железы. Железа очень плотная, неподвижная, не смещается при глотании.

Прогрессирование и распространение процесса на всю железу сопровождается развитием гипотиреоза. При больших размерах железы наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.

Аутоиммунный хронический тиреоидит: в течение первых лет заболевания жалобы и симптомы, как правило, отсутствуют. В дальнейшем, диффузное, иногда неравномерное увеличение щитовидной железы, плотная, подвижная. При больших размерах железы появляются симптомы сдавления органов шеи.

По мере развития заболевания изменения, разрушающие щитовидную железу, приводят к нарушению функции железы — вначале явлениям гипертиреоза вследствие поступления в кровь большого количества ранее выработанных гормонов, в дальнейшем (или минуя гипертиреоидную фазу) — к гипотиреозу. Содержание тиреоидных гормонов в крови снижено.

В диагностике большое значение имеют определение титра антитиреоидных антител антител против собственной щитовидной железы.

Острый тиреоидит может завершиться формированием в ткани щитовидной железы гнойника, который способен прорваться, и хорошо, если наружу.

Но если гной попадет в окружающие ткани, он может затекать в околосердечное пространство; прогрессирующее гнойное воспаление в тканях шеи способно привести к повреждению сосудов, заносу гнойной инфекции к мозговым оболочкам и тканям мозга и даже к развитию общего заражения крови инфекцией (сепсису).

Лечить острый тиреоидит надо своевременно и самым тщательным образом. Отсутствие лечения при подостром тиреоидите может привести к тому, что будет повреждено достаточно большое количество ткани щитовидной железы и в итоге разовьется необратимая недостаточность щитовидной железы.

При своевременно начатом и полноценном лечении острый тиреоидит заканчивается выздоровлением, и ничем больше о себе не напоминает.

Подострый тиреоидит обычно заканчивается полным выздоровлением. Правда, после излечения в щитовидной железе могут остаться уплотнения, которые расцениваются как узлы. Они не требуют врачебного вмешательства.

К сожалению, у большей части больных аутоиммунным тиреоидитом с течением времени функция щитовидной железы снижается и развивается гипотиреоз, который требует лечения тиреоидными гормонами.

Лечение любого вида тиреоидита должно проходит под наблюдением эндокринолога. При остром тиреоидите назначают антибиотики, симптоматические средства, витамин С, витамины группы В. При абсцедировании острого гнойного тиреоидита (образование гнойника) — хирургическое лечение.

При подостром тиреоидите — длительное применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон), препаратов салицилового ряда на фоне снижения кортикостероидов, при явлениях гипертиреоза препараты, снижающие уровень тиреоидных гормонов (бета адреноблокаторы), гипотиреоза — небольшие дозы тиреоидных гормонов.

При хроническом фиброзном тиреоидите — при наличии явлений гипотиреоза заместительная терапия тиреоидными гормонами, при симптомах сдавления органов шеи — оперативное лечение.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите — лечение тиреоидными гормонами. При отсутствии уменьшения зоба на фоне адекватной заместительной терапии (3-4 мес) назначают кортикостероиды (преднизолон) на 2-3 мес. При быстрорастущих, болезненных формах зоба, больших размерах щитовидной железы с явлениями сдавления органов шеи — оперативное печение.

При появление первых же симптомов тиреоидита необходимо обратиться к врачу-эндокринологу за помощью. Лечение надо начинать как можно раньше во избежание осложнений.

Источник: https://health.mail.ru/disease/tireoidit/

Острый гнойный тиреоидит: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой острое инфекционно-воспалительное поражение щитовидной железы, характеризующееся выделением гнойного экссудата.

Причины

В большинстве случаев возбудителем заболевания являются бактерии – стафило-, стрепто- и пневмококки. Воспаление железы возникает в результате ухудшения активности иммунной системы, спровоцированного инфекционным заболеванием, стрессом, беременностью, родами, хирургическими вмешательствами. Выделяют ряд этиологических причин, которые чаще всего способствуют развитию данной патологии.

Бактериальное поражение респираторного тракта. В большинстве случаев источником патогенов являются воспалительно-инфекционные очаги, локализирующиеся в органах дыхания Распространенными заболеваниями, инициирующими развитие тиреоидита, в большинстве случаев являются воспаление легких, небных миндалин и гайморовых пазух.

Воспалительно-инфекционные поражения челюстно-лицевой области. Довольно часто развитие заболевания связывают с инфекционным поражением ротовой полости, лимфоузлов, слюнных желез, костей или мягких тканей лица и шеи. Вероятность развития гнойного тиреоидита наблюдается гораздо чаще у лиц, страдающих кариесом, пульпитом, гингивитом, стоматитом, остеомиелитом костей лицевого скелета.

Грибковые и паразитарные инфекции. Острые тиреоидиты грибковой этиологии обнаруживаются очень редко. Развитию данной патологии подвержены лица, страдающие эхинококкозом и актиномикозом.

Сифилис. При сифилитической инфекции тиреоидит может протекать в острой и подострой форме, при этом гнойная форма патологии встречается очень редко.

Симптомы

Для заболевания характерно острое начало.У больного отмечается резкий подъем температуры до высоких цифр, значительное ухудшение общего состояния, появление лихорадки, озноба, мышечных и головных боле и прогрессирующей слабости.

При физикальном обследовании у пациента обнаруживается гиперемия и отек передней части шеи. Появляется выраженная боль, иррадиирующая в область челюсти, ушей, языка.

Боль является достаточно интенсивной и имеет пульсирующий характер, иногда описывается больным как нестерпимая. Болевые ощущения усиливаются при движении головой, громкой речи, глотании, кашле.

По мере прогрессирования патологии возникает чувство давления и распирания в районе очага воспаления. В области щитовидной железы практически во всех случаях пальпируется плотное болезненное образование.

Благодаря сохраненной функции щитовидной железы у больного отсутствуют симптомы гипотиреоза. Шейные лимфоузлы воспаляются, становятся болезненными и увеличиваются в размерах.

Самочувствие больного быстро ухудшается, усиливаются признаки интоксикации, такие как общая слабость, ломота в суставах и мышцах, головная боль, учащается сердцебиение.

В зоне воспаления формируется абсцесс, вскрытие которого чаще происходит внутрь, реже – наружу.

Диагностика

Предположить наличие у больного острого тиреоидита позволяют жалобы на боль и ощущение распирания, дискомфорт в области передней стенки шеи, затруднения при глотании, повышенную температуру, лихорадку.

Обнаружение инфильтрата в зоне щитовидной железы может являться косвенным подтверждением данного диагноза.

Для точной постановки диагноза больному потребуется консультация эндокринолога, физикальный осмотр, общий и биохимический анализы крови, ультразвуковое исследование щитовидной железы и биопсия тканей железы.

Лечение

Лечение при остром гнойном тиреоидите направлено на устранение очага инфекции, купирование тяжелой симптоматики и предупреждение осложнений, связанных с опасностью самопроизвольного вскрытия абсцесса.

Терапевтическая тактика может включать антибиотикотерапию, дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию. В случае наличия сформировавшейся полости показано хирургическое вскрытие абсцесса с постановкой дренажа.

Манипуляция должна выполняться в ранние сроки, что позволит предупредить самопроизвольный разрыв гнойника и инфицирование окружающих тканей.

Профилактика

Предупредить развитие острого гнойного тиреоидита поможет своевременное лечение любых воспалительных заболеваний.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/ostryij-gnojnyij-tireoidit.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector