Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения болезни

Рак Панкоста по-другому называется апикальным раком легкого. Онкопатология локализуется в субплевральной области и характеризуется прорастанием сосудов, нервов, верхних пар ребер, шейных позвонков, расположенных внизу и других близлежащих анатомических образований.

При данной болезни легких возникает специфическая клиническая картина: болевой синдром верхней конечности, синдром верхней полой вены, «мурашки» в пальцах, синдром Горнера, грубый кашель, осиплость. Диагностика включает физикальное обследование, биопсию опухоли Панкоста, КТ или магнитно-резонансную томографию, рентген грудной клетки и бронхоскопию.Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

В качестве лечения врачи назначают операцию, химическую терапию и облучение.

По гистологии новообразование Панкоста чаще всего имеет плоскоклеточное строение.

В пульмонологии, помимо ракового образования, синдром Панкоста способен возникать при заражении туберкулезной палочкой, при абсцессе, пневмонии и доброкачественных опухолях в области верхушки легкого. Поэтому доктора проводят тщательную дифференциальную диагностику.

Новообразование Панкоста наиболее часто обнаруживается у мужчин пожилого возраста. Диагностирование заболевания у детей, беременных и лактирующих женщин происходит крайне редко.

Причины

Риск формирования новообразования Панкоста такой же, как и риск прочих онкологических болезней. В восьмидесяти пяти процентах случаев, виной всему является курение.

Важнейшими факторами при этом есть количество выкуриваемых в сутки сигарет, качество табачных изделий и общая продолжительность курения.

К слову, пассивные курильщики в два раза больше рискуют столкнуться с раком легкого, чем люди, избегающие сигаретного дыма.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

К предрасполагающим факторам также относятся:

  • проживание в экологически загрязненной местности;
  • работа на вредном производстве;
  • воспаления и дистрофические процессы в легких хронического течения;
  • туберкулез легких в анамнезе;
  • хроническое воспаление легких;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • очаговый пневмосклероз и т.д.

Наследственный фактор также является доказанным учеными.

Классификация

Рост новообразования может быть:

  1. Эндофитным – происходит внутреннее поражение органа, протекающее с закупоркой бронха и характеризующееся воспалительным процессом, как во время пневмонии;
  2. Экзофитным – рост образования Панкоста направлен наружу, образование инфильтрует в близлежащие структуры и ткани, приводя к пневмотораксу и гемотораксу, а также плевриту.

По гистологическому строению опухоль Панкоста может быть:

  • плоскоклеточной (в восьмидесяти пяти процентах случаев);
  • крупноклеточной;
  • мелкоклеточной;
  • железистой (карцинома легких).

Мелкоклеточное новообразование Панкоста диагностируется наиболее редко, но отличается более агрессивным ростом и быстрым метастазированием.

Стадии

  • При раке верхушки легкого распределение онкопатологии на стадийность позволяет определить распространения опухолевого процесса и метастазировании Панкоста.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

  • Существует четыре этапа развития болезни:
  1. При первой новообразование не превышает одного – трех сантиметров в диаметре и находится в пределах верхушки органа. Какая-либо симптоматика на начальном этапе развития рака отсутствует.
  2. На второй стадии опухоль Панкоста вырастает от трех до семи сантиметров, но еще не выходит за пределы плевры. Из симптоматики появляется обструкция бронхов и небольшие воспалительные процессы во внутригрудных лимфоузлах.
  3. Во время течения третьей стадии начинается метастазирование в ближайшие лимфоузлы, позвонки шейного отдела и нервные окончания. Именно на этом этапе в большинстве случаев выявляется заболевание.
  4. Четвертая стадия заключительная, во время нее обнаруживается наличие метастазов рака легкого по всему организму больного. Часто злокачественный процесс диагностируется в костях и головном мозге.

Чем раньше будет выявлена болезнь Панкоста, тем больше шансов у человека на выздоровление.

Каждый человек, входящий в группу риска хоть по одному из располагающих факторов, должен знать симптоматику патологии. Знание признаков рака помогает своевременно выявить их и обратиться к доктору для обследования и начала терапии.

Симптомы и признаки

При раке Панкоста симптомы на начальных стадиях отсутствуют, а чуть позже не являются специфическими, как при легочных патологиях. Человек может ощущать болевой синдром сначала в лопатке и плече, а потом по внутренней стороне верхней конечности, в безымянном пальце и мизинце.

Многие больные списывают такие признаки на травмы или невралгию, даже не подозревая о раковом заболевании.

Помимо этого, данная патология часто сопровождается развитием синдрома верхней полой вены с кашлем, синюшностью кожных покровов, расширением вен выше поясницы, нарушением дыхания, дисфагией, назальным кровотечением.

При инвазии или сдавливании возвратного гортанного нерва возникает грубый сухой кашель, а голос хрипнет. Если опухоль сдавливает спинной мозг, это приводит к параличу тела ниже поясницы.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Основными признаками болезни являются два синдрома:

  1. Панкоста – при компрессии шейных позвонков. Возникают болезненные ощущения плеча, лопатки и зоны локализации опухоли. Мышцы руки по пораженной стороне слабеют и атрофируются, пальцы немеют. Голос становится хрипящий и осиплый, начинается кашель без мокроты и крови.
  2. Горнера – при сдавливании симпатических нервных волокон больной сталкивается с опущением верхнего века (птозом), глазное яблоко смещается внутрь, зрачок сужается и плохо реагирует на световые раздражители. В области грудины понижается потоотделение, по стороне злокачественного процесса снижаются лицевые мышечные рефлексы, а также краснеет кожа.

Нередко эти два синдрома протекают параллельно друг другу. При постановке диагноза, докторам важно провести дифференциальную диагностику с болезнями, которые могут сопровождаться данными синдромами:

  1. Метастатическим раком легочной ткани;
  2. Мезотелиомой плевры;
  3. Эхинококковой кистой;
  4. Туберкулезом;
  5. Новообразованиями средостения и грудной клетки.

К специфическим признакам рака легкого относятся раковая интоксикация (слабость, потеря аппетита и веса, гипертермия), а также паранеопластические расстройства. Новообразование очень быстро пускает метастазы в мозг, костную систему, средостение и печень.

Диагностика

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

  • Рентгенография легких помогает определить, что в районе верхней части легкого имеется затемненный участок, а плевра утолщена. Помимо этого, на рентгеновском снимке можно обнаружить деструкцию первого, второго и третьего ребер, верхних позвонков грудного отдела и нижних позвонков шейного отдела.
  • Проведя компьютерную или магнитно-резонансную томографию, врач видит, насколько новообразование проросло в окружающие структуры и ткани (позвонки, ребра, лимфатические узлы, сосуды, ткани грудной стенки). Эти данные помогают понять, является ли опухоль Панкоста операбельной или хирургическое вмешательство невозможно.
  • Чтобы оценить, насколько в злокачественный процесс вовлечены кровеносные сосуды, необходимо проведение артерио- или флебографии. В некоторых случаях может проводиться контрастная компьютерная томография.
  • Для того чтобы точно определить границы онкопроцесса, больного направляют на такой метод диагностики, как бронхоскопия.

Открытая биопсия лимфоузлов или тонкоигольная пункционная биопсия позволяют взять биоматериал для гистологического исследования на строение опухли.

Для определения метастазирования необходимо проведение ультразвукового исследования печени, магнитно-резонансной томографии головного мозга, сцинтиграфии костной ткани, а также медиастиноскопии. Только после установления диагноза доктор направляет больного на прохождение терапии в стационаре.

Лечение

Как правило, онкопатология Панкоста выявляется на третьей стадии течения, поэтому терапия назначается с учетом присутствующей симптоматики. Сильный болевой синдром в большинстве случаев требует введения наркотических анальгезирующих препаратов.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Для наибольшей результативности врачи прибегают к комплексному лечению, включающему операционное вмешательство, облучение и химиотерапию.

  1. Операция при раке заключается в удалении легкого и медиастинальных лимфоузлов. Также подлежат резекции все вовлеченные структуры (ветви плечевого сплетения, сосуды, пораженные ребра и тела позвонков). В тяжелых случаях может даже применяться ампутация верхней конечности.
  2. Лечение химиотерапией рака проводится до операции и после хирургического вмешательства. В предоперационном периоде химические препараты позволяют уменьшить размер новообразования и предотвратить распространения злокачественного процесса. После операции химиотерапия является профилактикой рецидивов. При неоперабельном раке данный способ лечения может применяться в качестве основного.
  3. Облучение при раке легкого является очень эффективным и может проводиться вместе с предыдущим методом терапии. При противопоказаниях к проведению операции, лучевая терапия применяется как паллиативное лечение.

При многих видах рака проводится пересадка пораженного органа, но только не во время онкологии данного вида. Пересадка легкого при раке Панкоста невозможна.

Некоторые люди применяют народное лечение, используя спиртовые настойки на цветах картошки, чистотеле, подорожнике, аконите, но стоит помнить, что любые лечебные мероприятия при таком опасном заболевании должны быть согласованы с лечащим доктором.

Осложнения

При опухоли Панкоста осложнения точно такие же, как и при других онкопатологиях легких. Во время развития болезни человек может столкнуться с:

  • бронхолегочным кровотечением;
  • хроническими пневмониями;
  • воспалением плевральной ткани;
  • асцитом;
  • дыхательной недостаточностью.

При возникновении любого из этих осложнений, необходимо срочное медицинское вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз рака Панкоста чаще неблагоприятный из-за своего быстрого метастазирования, агрессивного развития и позднего диагностирования. При выявлении онкопатологии на первой стадии пятилетняя выживаемость наблюдается у шестидесяти процентов больных, на второй – у сорока.

Если болезнь была диагностирована на третьей стадии, что происходит чаще всего, то только двадцать человек из ста могут надеяться на выздоровление. Если заболевание обнаружилось на термальной (четвертой) стадии, выживаемость пациентов нулевая.

Как правило, летальный исход происходит не позднее, чем через полгода после обследования.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

В целях профилактики необходимо отказаться от такой пагубной привычки, как курение, избегать помещений, в которых накурено, вести здоровый образ жизни, достаточно отдыхать и правильно питаться. Также положительно на здоровье влияет спорт и повышение иммунной системы. Ежегодная флюорография или рентген грудной клетки поможет на начальных этапах выявить заболевание и вовремя начать терапию.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/rak-pankosta

Рак Панкоста: симптомы, причины, диагностика, прогноз и лечение

Рак Панкоста характеризует точную локализацию онкологической опухоли: поражена верхняя борозда лёгкого. Этот апикальный рак получил название в честь фамилии учёного, написавшего в 1924 году диссертацию о злокачественном процессе.

В группу риска по этому заболеванию попадают курящие мужчины старше 50 лет. Но это не означает, что патологией не страдают женщины. В 90% случаев болезнь заканчивается смертью пациента.

Понятие и признаки рака Панкоста

Рак Панкоста – это поражение онкологическим процессом верхней части лёгкого. Онкология имеет субплевральный характер. Из лёгкого онкология переходит в нервно-мышечные волокна, шейный отдел позвоночника, артерии и вены. По течению и клинической картине этот вид онкологии может сопровождаться туберкулёзной симптоматикой, пневмонией, абсцессами, эхинококковой патологией.

Первые симптомы заболевания – хроническая усталость, недомогание, внезапная потеря веса. В начале заболевания болевых ощущений не возникает, поэтому к врачу люди не спешат. О прогрессировании злокачественного образования в лёгких судят по следующим симптомам:

  • Кашель с примесью крови в мокроте.
  • Затруднённое дыхание, свист при выдохах и вдохах.
  • Болевые ощущения в области грудной клетки, отдающие в подлопаточную область.
  • Приступы мигрени как эпизодический симптом.
  • Снижение работоспособности.
  • Выраженный болевой синдром при дыхании.
  • Плотные новообразования и отёки в области лёгких, которые нарушают обычный вид грудной клетки и обнаруживаются при пальпации.

Запущенный рак Панкоста характеризует последовательность симптомов: появление синдрома Горнера и синдрома Панкоста. Для синдрома Горнера характерно опущение верхнего века и сужение зрачков глаз, западание глазного яблока, отёки лица и левой либо правой верхней конечности (в зависимости от левостороннего или правостороннего поражения онкологией лёгкого).

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста проявляется в постоянном кашле, изменениях в голосе без признаков простудных заболеваний, болезненных ощущениях в области плечевого сустава со стороны поражённого лёгкого.

Боль отдает в нижний отдел лопатки и в верхнюю часть лёгкого, где локализация онкоочага.

Вдобавок отмечается нарушение мелкой и крупной моторики левой или правой руки (в зависимости от левостороннего либо правостороннего расположения ракового образования).

Разновидности и стадии лёгочного рака

В зависимости от гистологических особенностей раковых клеток, онкология лёгких делится на следующие типы:

  • Плоскоклеточная опухоль. Это крайне распространённая форма рака верхних отделов лёгкого.
  • Железистая карцинома.
  • Немелкоклеточный рак.
  • Мелкоклеточная раковая опухоль. Это одновременно и самая редкая форма карциномы, и самая агрессивная.

В зависимости от скорости прогрессирования болезни, выделяют такие виды опухоли:

  • Онкология эндофитного характера – опухоль локализована внутри лёгкого, характеризуется воспалительными процессами, похожими на пневмонию.
  • Онкология экзофитного характера – из тканей лёгкого патологический процесс выходит наружу, метастазируя в соседние органы по нервным волокнам и кровеносным сосудам. Указанная форма проявляется признаками, схожими с плевритом, пневмотораксом и гемотораксом.

Этапы развития рака Панкоста

Инструментальная и лабораторная диагностика позволяет определить стадию развития рака Панкоста.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

1 стадия. Опухоль в диаметре не превышает 3 см и не выходит за контуры верхней части лёгкого. Заболевание на указанной стадии происходит бессимптомно, пациент не подозревает о наличии онкологии.

Это самая подходящая стадия для начала лечения, терапия на 1 стадии рака даёт благоприятный прогноз.

Но случаи обращения за медицинской помощью на старте онкологического процесса встречаются крайне редко.

2 стадия. Опухоль по диаметру не больше 7 см. Локализована в пределах плевры. Компьютерная диагностика обнаруживает начало метастазирования в лимфоузлы и сосудистый пучок. При условии начала терапии на этой стадии прогноз по заболеванию в 70% случаев бывает благоприятный: патологический процесс удаётся купировать, средняя продолжительность жизни после лечения – 10 лет.

3 стадия. Опухоль прогрессирует, распространяясь метастазами не только на ближайшие, но и на отдалённые лимфоузлы.

Злокачественный процесс обнаруживается в шейном отделе позвоночника с 1 по 6 позвонок, отмечается прорастание в органах пищеварительной системы.

Как правило, именно на этой стадии больные обращаются за медицинской помощью. В 20% случаев начатое лечение заканчивается выздоровлением.

4 стадия. В патологический процесс вовлечен весь организм: онкоочаги появляются практически во всех тканях и органах. Костная ткань истощена вторичными онкологическими образованиями, а метастазы в головной мозг проявляются неадекватными поведенческими реакциями. На последней стадии рака смерть наступает через 4-6 месяцев после постановки диагноза у всех больных.

Причины развития рака Панкоста

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

  • Табакокурение. При этом чем более низкого качества сигареты курит человек, чем дольше он находится в никотиновой зависимости, тем выше риск возникновения онкологии. Даже если курильщик примет решение избавиться от никотиновой зависимости, он остаётся в группе риска по возникновению карциномы в лёгких в течение следующих 10 лет. Примечательно, что рак верхней части лёгких может возникнуть у некурящей женщины, супруг которой курит в её присутствии. Это обусловлено вдыханием ею табачного дыма, который губительно воздействует на лёгочную ткань.
  • Неблагоприятные экологические условия проживания человека. Наличие в населенном пункте фабрик и заводов, которые выбрасывают в атмосферу вредные отходы производства, повышает риск развития у населения онкологии.
  • Работа на производстве с вредными химическими элементами и тяжёлыми металлами.
  • Инфекции бронхов и лёгких в анамнезе человека: многократные бронхиты и пневмонии, туберкулёз.
  • Генетическая предрасположенность.

Диагностика и лечение заболевания

Обнаружение опухоли осложнено в силу того, что она скрыта лёгочными костями. Расположение за костями препятствует обнаружению онкологии на ранних стадиях развития даже при флюорографии.

Так как симптоматика онкологического недуга схожа с другими заболеваниями, врачи для точной постановки диагноза используют комплексную диагностику.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

  1. Анализ крови. Позволяет оценить степень дисфункции в результате онкопроцесса в организме в целом.
  2. Рентген. Процедура неинформативна, если рак имеет первый этап развития. Лучи аппарата способны обнаружить опухоль, начиная со 2 стадии. Признаками прогрессирования патологического процесса на рентгене являются затемненные участки на снимках и утолщение плевры.
  3. МРТ и КТ. Данные процедуры направлены на определение точного места локализации опухоли. Компьютерная техника показывает точные размеры опухоли, выявляет наличие или отсутствие метастазов. Диагностику с использованием компьютерных обследований проводят перед операцией с целью определения объёма хирургического вмешательства.
  4. Биопсия лимфатических узлов. Процедура позволяет определить стадию рака.
  5. Бронхоскопия. С помощью этого метода выявляют вовлеченность в патологический процесс трахеи, бронхов, альвеол.

Лечение рака Панкоста

Как правило, поводом для обращения в медицинское учреждение за помощью для большинства пациентов с раком верхнего отдела лёгкого является ярко выраженный болевой синдром. Применение анальгетиков, которые приобретаются в аптеке без рецепта, не снижает болевые ощущения.

История болезни пациента и клиника лабораторной диагностики помогает врачу выбрать технологию лечения. Основными терапевтическими процедурами при раке Панкоста являются операция, химиотерапия и лучевая терапия.

Этапы хирургического лечения рака

Хирургическое устранение злокачественных клеток предполагает последовательное прохождение трёх стадий.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Дооперационная стадия. На этой стадии осуществляется подготовка к операции. Если онкопоражение лёгкого обширное, врач назначает курс радиоактивной терапии и химиокурс.

Эти меры позволяют частично убить онкоклетки, тем самым снизив размер опухоли и, следовательно, понадобится хирургическое вмешательство меньшего объёма. Кроме того, химиотерапия и радиоактивное облучение на этапе дооперационной терапии предупреждают послеоперационные вторичные очаги рака в других органах.

Таким образом, терапевтические мероприятия дооперационного лечения являются залогом эффективности операции и способствуют благоприятному прогнозу выживаемости.

Если пациент обратился за медицинской помощью в самом начале развития онкологии, терапевтических мер хватит, и оперативное вмешательство не понадобится.

Хирургическое вмешательство. Несмотря на потенциальную пользу процедуры, она показана не всем онкобольным. При запущенном заболевании, когда опухоль распространилась обширными метастазами по организму, операция может не принести желаемого результата и навредить работе органов и систем.

Операция также нецелесообразна в том случае, когда онкология поразила оба лёгких. Удалить оба органа нельзя, так как это не совместимо с жизнью: без лёгких человек не сможет дышать. В этом случае будут употребляться препараты паллиативной терапии.

Если операция невозможна, врач назначает несколько курсов химиотерапии и радиоактивного облучения.

Если же клинически картина не критична, врач принимает решение о проведении операции с частичным либо полным удалением лёгкого, поражённого карциномой. Если опухоль достаточно большая, вместе с ней удаляются фрагменты нервных волокон, мышечной ткани. Иногда есть необходимость в ампутации одной из верхних конечностей со стороны поражённого лёгкого.

Послеоперационное лечение. Завершающим этапом лечения является назначение курсов лучевой терапии и химиокурсов. Они необходимы для гарантии полного удаления онкоклеток и предупреждения вторичного возникновения рака.

Народные средства для лечения рака верхнего отдела лёгкого

В борьбе с раком лёгких помогают спиртовые настойки таких растений, как чистотел, подорожник, аконит. Помогает настойка из соцветий картофеля. Противораковое действие настоек обусловлено наличием в этих растениях ядовитых компонентов, которые воздействуют на раковые клетки, убивая их.

При лечении настойками следует помнить о том, что ядовитые вещества могут быть губительны для организма. Для безопасности рекомендуется покупать готовые настойки в аптеках. В случаях самостоятельного приготовления необходимо чётко следовать инструкции и соблюдать пропорции компонентов.

Также следует отметить, что народная медицина не заменяет традиционную в борьбе с карциномой. Это средство препятствует метастазированию опухоли, облегчает общее состояние больного. Но одной народной медициной победить рак невозможно!

Восстановительные мероприятия после лечения

Соблюдение рекомендаций лечащего врача и прохождение полных курсов дооперационного и послеоперационного лечения повышает шансы на выздоровление пациента.

Восстановительные процедуры следует начинать сразу после операции. Продолжительность восстановительных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и его чувствительности к онкотерапии. Обязательными компонентами восстановительной технологии после операции на лёгком являются:

  • Комплекс физических упражнений, направленных на тренировку и укрепление мышц груди.
  • Соблюдение двигательного режима, активный образ жизни, ежедневные прогулки на свежем воздухе, спортивная ходьба.
  • Дыхательная гимнастика, цель которой – укрепление иммунитета и профилактика простудных заболеваний, которые нежелательны после операции.
  • Соблюдение строгой индивидуальной диеты, рекомендованной лечащим врачом.

Источник: https://onko.guru/termin/rak-pankosta.html

Рак Панкоста: фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Рак Панкоста — это злокачественная опухоль верхней борозды легкого, проявляющаяся двумя симптомокомплексами — синдромами Бернара–Горнера и Панкоста. Поражение жизненно важных органов делает его смертельным.

Новообразование проникает в костные ткани плечевого пояса грудной клетки, шейные и грудные позвонки, ребра, лопатки, ключицы, затрагивает плечевое нервное сплетение, крупные сосуды, симпатические ганглии.

История появления этой нозологической единицы в медицине связана с врачом-рентгенологом Г.К. Панкостом, который первым дал полное ее описание.

Эпидемиология указывает, что его распространенность в высокоразвитых странах (Шотландия, Нидерланды) выше, что связано со средней продолжительностью жизни (более 50 лет) — наиболее подвержены недугу именно пожилые люди. В России уровень заболеваемости различается и выше в сельскохозяйственных и промышленных районах.

Актуальность проблемы заключается в трудности раннего диагностирования рака Панкоста, в том числе и с помощью флюорографии. Новообразование располагается в зоне, ограниченной костными структурами, поэтому получить хорошие снимки и сделать заключение в срок не всегда возможно, медицинская помощь запаздывает.

Кроме того, требуется дифференцировать рак Панкоста от туберкулеза, эхинококка, абсцессов, пневмоний, доброкачественных образований — симптоматика у этих патологий похожая. Многие из них, в отличие от рака, заразны, причем заразиться ими можно как контактным, так и воздушно-капельным путем.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака Панкоста

Для определения разновидности рака Панкоста обязательно требуется гистологическое исследование тканей. Цитологической картиной доказывают бронхогенный характер недуга, для чего делается пункционная биопсия. По цитологии различают типы рака:

  • • плоскоклеточный — более 80%;
  • • мелкоклеточный — агрессивный, быстро метастазирует;
  • • крупноклеточный;
  • • железистый, аденокарцинома, бронхогенный.

Последствия рака Панкоста обусловлены различиями его роста. Встречаются следующие виды:

  • • эндофитный — для него характерны ателектазы, пневмониты, воспаление;
  • • экзофитный — осложняется пневмотораксом, гемотораксом, плевритами, проникновением в соседние ткани.

Клинические формы учитывают динамику, выраженность синдромов Горнера, Панкоста, их сочетание или отсутствие. Для выбора тактики лечения используют TNM классификацию.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Рак Панкоста, симптомы и признаки с фото

Рак Панкоста выделяют среди других опухолей легких, так как он нередко протекает без кашля, кровохарканья, долго развивается без характерных симптомов, а предвестников заболевания (пятна или шишки на теле) обнаружить не удается. Его начало носит бессимптомный характер, поэтому рак Панкоста часто обнаруживают на рентгенограмме случайно. Отсутствие внешних, видимых изменений затрудняет диагностирование и постановку диагноза на ранних этапах.

Самые первые жалобы больного — слабость, потеря веса, утомляемость. При увеличении или прорастании рака появляется явная и характерная симптоматика: синдром Панкоста, Горнера или их сочетание.

Синдром Панкоста:

  • • сильный болевой синдром — болит в области плеча и по ходу локтевого нерва на стороне локализации, под лопаткой;
  • парестезии, ощущение жжения, зуда, покалывания, ползания мурашек на коже;
  • • слабость, атрофия мышц руки.

Иногда параллельно выявляются первичные проявления синдрома верхней полой вены, что выражается цианозом лица, набуханием яремных вен. Начальные признаки синдрома Бернара–Горнера, прогноз при которых менее благоприятен, это:

  • • энофтальм;
  • • птоз;
  • • гипогидроз, сухость слизистых;
  • • миоз.

Если вовлечен возвратный нерв, меняется тембр голоса, появляется осиплость. К поздним жалобам относятся явления интоксикации: частый пульс, кахексия, невысокая температура. Распад раковой опухоли вызывает осложнения: пневмоторакс, гемоторакс. Проникновение в позвоночный столб вызывает парезы, параличи.

Причины рака Панкоста

Обнаружение рака Панкоста у мужчин и у женщин представлено соотношением 5:1, но, несмотря на это, женская заболеваемость постоянно растет. Согласно этиологии, в 82–86% случаев развитие провоцирует табакокурение.

Предрасположенность возникает и у подростков, девушек и юношей, если они выросли в семьях, где родители курят. Человек, который курит — опасен для окружающих. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, попадают в организм во время дыхания и повышают шанс заболеть в 1,7 раз.

Отказ от сигарет в течение десяти лет практически полностью выводит человека из группы риска.

В 10% эпизодов причиной возникновения рака Панкоста считается работа на стройке с асбестом, в горнорудной или химической промышленности. Высока роль туберкулеза, возбудитель которого палочка Коха, и других заболеваний бронхо-легочной системы (бронхоэктатической болезни, пневмонитов), при которых онкология образуется вследствие малигнизации.

Не исключается также влияние психосоматики и генов, которые передаются по наследству.

Таким образом, основные факторы, вызывающие появление опухоли, это:

  • • табакокурение;
  • • возраст;
  • • наследственность;
  • • вредное производство;
  • • облучение;
  • • загрязнение окружающей среды;
  • • стрессы, переутомление.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Стадии рака Панкоста

Стадийность рака Панкоста уточняется по фотографиям инструментальных обследований и определяется с целью выявить локализацию и метастазирование образования. Различают следующие стадии:

  • • 0 (in situ) — выявляется редко;
  • • 1 — размер 2–5 см, не прорастает;
  • • 2 — размер 2–7 см, выходит за пределы плевры, вызывает ателектазы, есть единичные изменения в регионарных лимфоузлах;
  • • 3 — имеются множественные пораженные метастазами лимфатические узлы, опухоль проникает в ближайшие сосудистые и нервные стволы, пищевод, трахею, кости, средостение;
  • • 4 — онкопроцесс метастазирует в отдаленные органы, высок риск метастазирования в головной мозг, кости.

На ранней стадии протекания (первой и второй) рак Панкоста операбельный и излечим, шанс выжить составляет 40–60%. На третьей выживаемость 18–20%.

Если не лечить, то рак быстро прогрессирует, и его последняя, четвертая степень приводит к смерти. Бороться с запущенным раком Панкоста сложно. Смертность — 98–100%, летальный исход наступает в течение 6–7 месяцев.

Нельзя запускать болезнь, обращаться к врачу следует при первом подозрении или болезненном сигнале.

Диагностика рака Панкоста

Рак Панкоста невозможно выявить без инструментального обследования. Подозрение возникает при сборе анамнеза (например, если стаж курильщика более 10 лет) и осмотре (внешнем, аускультации, пальце-пальцевой перкуссии). Диагностирование позволяет проверить наличие опухоли, определить ее положение в грудной клетке, проявляет наличие метастазов. Доктора назначают:

  • • рентгенографию;
  • • компьютерную томографию;
  • • магнитно-резонансную томографию;
  • • ПЭТ-КТ.

КТ проверка предпочтительнее МРТ, так как способна показать костные и заполненные воздухом структуры. Определить состояние организма пациента помогут клинический и биохимический анализы крови. Разновидности онкопроцесса исследуют с помощью биопсии, теста на онкомаркеры. Забор материала производят как пункцией, так и эндоскопией (медиастиноскопия, торакоскопия, бронхоскопия).

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Лечение рака Панкоста

Чтобы избавиться от опухоли, победить ее, нужно вовремя пройти курс терапии.

Торакальная хирургия разработала способы удаления рака Панкоста, которые включают резекцию легкого — необходимо иссечь все лимфатические узлы средостения, пораженные сосуды и нервы. Действия хирурга направлены на ограничение очага.

Другие эффективные средства против онкопатологии — лучевая и химиотерапия, которые проводятся и при подготовке к оперативному вмешательству, и после него.

Такой подход позволяет остановить метастазирование, замедляет рост опухоли. На каждом этапе онкологическому больному требуется адекватное обезболивание. Принимать обезболивающие надо и если есть неоперабельный процесс или противопоказания к операции, чтобы помочь облегчить состояние.

Выздоровление происходит не всегда. Иногда после операции наблюдается ремиссия, а затем опухоль формируется повторно, появляются рецидивы — скорость процесса нарастает, рак становится неизлечим.

Профилактика рака Панкоста

Чтобы предотвратить рак Панкоста, профилактические рекомендации требуют исключить курение и избегать задымленных помещений, поскольку пассивное вдыхание табачного дыма не менее опасно. Защищает от онкопроцесса здоровый образ жизни, режим дня, достаточный сон. Рекомендуется повышать общий иммунитет, заниматься спортом.

Существуют программы онкопоиска или программы Check-up, которые пожилым людям рекомендовано делать каждый год. Нельзя пропускать и обычные профилактические медосмотры — все это способствует раннему выявлению процесса.

Источник: https://med-kvota.ru/oncologya/rak_pankosta

Симптомы рака Панкоста и методы его лечения

Рак Панкоста – рак верхнего сегмента легкого, который располагается субплеврально, и прорастает в подключичную артерию, плечеголовную вену, различные нервы (возвратный гортанный, блуждающий, диафрагмальный), шейные позвонки, верхние ребра и другие близкорасположенные ткани и органы.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Название заболевания происходит от имени американского рентгенолога Генри Панкоста, который впервые описал его в 1924 году.

В некоторых источниках можно встретить название «рак Пенкоста», однако данное написание является ошибочным.

Симптомы

Для рака Панкоста характерны типичные симптомы, возникающие при онкологических заболеваниях: слабость, повышенная усталость, потеря веса, лихорадка и озноб. Помимо этого проявляются симптомы синдрома Горнера и синдрома Панкоста.

К проявлениям синдрома Горнера относят:

  • птоз верхнего века (опущение века);
  • смещение глазного яблока вглубь;
  • сужение зрачка, слабая реакция зрачка на изменения освещения;
  • пониженное потоотделение в части тела, пораженной раком;
  • снижение рефлексов мышц лица на пораженной стороне;
  • покраснение кожных покровов лица на пораженной стороне.

Синдром Панкоста проявляется такими симптомами:

  • болевые ощущения в плече, плечевом суставе, кисти и предплечье (когда опухоль прорастает через плевру), которые могут резонировать в область подмышки, грудной клетки, лопатки;
  • слабость мышц плеча, предплечья и кисти;
  • нарушение чувствительности в руке и пальцах;
  • онемение конечности;
  • атрофия мышц руки (в редких случаях);
  • кашель и хриплость голоса (при давлении опухоли на гортанный нерв).

Нередко рак Панкоста также сопровождается проявлениями синдрома верхней половой вены. Это происходит при давлении опухоли на данную вену.

Для данного синдрома характерны такие симптомы:

  • расширение вен в области шеи, лица, рук и на всей поверхности верхней части тела;
  • синюшность кожи;
  • отек в области расширения вен;
  • нарушения дыхания (удушье, одышка);
  • кашель;
  • затруднения при глотании;
  • хриплость голоса;
  • болевые ощущения в груди;
  • громкий, свистящий шум при дыхании;
  • кровотечения из носа и легких;
  • головная боль;
  • повышенная сонливость;
  • нарушения сознания.

Диагностика

При прохождении обследования и постановке диагноза, необходимо производить дифференциальную диагностику с прочими заболеваниями, которые могут иметь сходный симптомокомплекс.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Проявления синдрома Панкоста могут наблюдаться при нейроваскулярных нарушениях в пространстве между первым ребром и ключицей.

Симптомы данного заболевания также могут наблюдаться при таких патологических процессах:

  • лимфогранулематоз;
  • метастатический рак легкого;
  • эхинококковая киста легкого;
  • мезотелиома плевры;
  • туберкулез;
  • опухоли в средних отделах грудной полости и на грудной стенке.

Зачастую пациенты не подозревают о наличии онкологического заболевания в легких, и обращаются за медицинской помощью к врачу неврологу с жалобами на нарушения в работе верхних конечностей. Затем больного направляют к онкологу, пульмонологу и хирургу, которые и выявляют опухоль Панкоста.

Диагноз рак Панкоста может быть поставлен после прохождения комплексного обследования, которое включает:

  1. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – позволяют определить степень вовлечения в патологический процесс сосудов, ребер, лимфатических узлов, тканей грудной стенки, позвонков. Эти данные необходимы, чтобы выяснить возможность проведения операции.
  2. Медианоскопия – исследование направлено на выявление метастазов в области средостения.
  3. Биопсия лимфатических узлов – производится для определения стадии развития онкологического заболевания.
  4. Рентгенография – позволяет обнаружить затемнения, утолщение плевры, деструктивные процессы в ребрах и позвонках.
  5. Флебография, контрастная компьютерная томография – с помощью этих методов исследуют степень вовлеченности в патологический процесс кровеносных сосудов.
  6. Бронхоскопия – дает информацию о масштабах распространения патологии.
  7. Статическая сцинтиграфия костей – позволяет выявить метастазирование в костную систему.

Диагноз ставится только после прохождения всего комплекса исследований и исключения прочих заболеваний.

Лечение

Рак Панкоста чаще всего выявляется на 3 стадии. Начало терапии начинается с назначения больному обезболивающих препаратов.

Лечение этого вида онкологического заболевания включает три метода, которые применяются комплексно:

  • лучевая терапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическое лечение.

В химиотерапии приоритет делается в пользу неоадъювантой терапии. Этот вид лечения позволяет подготовить больного к проведению хирургического вмешательства.

Эта терапия способствует уменьшению размеров опухоли и метастазов, что делает возможным проведение операции.

При невозможности проведения операции химиотерапевтические мероприятия направлены на уменьшение размеров злокачественного образования и остановку процесса распространения заболевания.

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Лучевая терапия назначается при подготовке к операции и в качестве самостоятельного метода лечения, когда хирургическое вмешательство невозможно.

Воздействие ионизирующим излучением позволяет уменьшить размеры злокачественного образования и предотвратить распространение раковых клеток по организму через органы лимфатической системы.

Первые результаты терапии наблюдаются спустя 14-30 дней после первой процедуры. Перед проведением операции назначаются дополнительные сеансы лучевой терапии.

Возможность проведения хирургической операции зависит от стадии заболевания, общего состояния здоровья пациента и его возраста. Зачастую применяют такие оперативные методы:

  1. Пневмонэктомия – полное удаление одного легкого. Назначается при значительном поражении легкого периферическим раком.
  2. Резекция части легкого. Этот метод назначается при поражении легкого отдельными очагами метастаз периферического рака.

Также, при значительной распространенности злокачественного процесса, могут быть удалены грудная стенка, плечевое нервное сплетение, сосуды, ребра и позвонки. После проведения операции повторно проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Наиболее благоприятный прогноз лечения у больных, которые начали лечить опухоль Панкоста на ранних стадиях развития патологии.

После прохождения комплексной терапии пятилетний порог выживаемости преодолевает около 60% пациентов.

При начале лечения на 2 стадии положительный результат терапии и длительная ремиссия наблюдается в 40% случаев. А при обнаружении заболевания на 3 стадии – в 20% клинических случаев.

Источник: https://RusMeds.com/rak-pankosta

Рак Панкоста: рак легких верхних долей, симптомы, стадии опухоли Панкоста, продолжительность жизни

Рак Панкоста — рак верхнего отдела легкого, проявляющийся специфическими симптомами неврологического плана. По морфологической сути это немелкоклеточная карцинома — одинаково часто гистология выявляет аденокарциному или плоскоклеточный рак.

Заболевание встречается не часто — не более 5% из всех злокачественных новообразований легкого, преимущественно у мужчин. Очень часто на момент выявления процесс неоперабельный из-за вовлечения в опухолевый конгломерат тканей грудной стенки и нервных сплетений.

Причины развития опухоли Панкоста

Опухоль Панкоста: особенности течения и лечения

Не исключается неблагоприятное воздействие длительного вдыхания вредных веществ — талька, асбеста, мышьяка при профессиональной деятельности.

Диагностика рака Панкоста

Злокачественный процесс в легочной ткани способна выявить флюорография и банальная рентгенография, но детально разобраться в истинном распространении опухолевого процесса может только высокотехнологичная визуализация — КТ или МРТ, при поражении верхушки потребуется то и другое.

В большинстве случаев рентгенологически в верхушке определяется узел опухоли, у каждого третьего опухоль похожа на надетую сверху «шапочку». На ребрах проявляются признаки сильного давления изнутри в виде локального рассасывания костной ткани.

КТ определит распространение рака из легкого в позвоночник, а введенный внутривенно контраст покажет насколько опухолевые ткани охватывают сосуды и каково состояние лимфатических узлов.

МРТ детализирует вовлечение в опухолевый процесс нервов, степень проникновения в позвоночный канал, где проходит спинной мозг, и соучастие подключичных сосудов.
При ПЭТ во всех заинтересованных участках накопится изотоп.

Бронхоскопия — стандартное обследование при РЛ, выясняющее заинтересованность крупных бронхов в раковом процессе, но маловероятно, что удастся выполнить биопсию, поскольку рак периферический.

Биопсия опухоли производится через грудную стенку с помощью эндоскопического оборудования — торакоскопии, иногда удается получить опухолевый материал для исследования под микроскопом при пункции мягкотканого компонента передней грудной стенки.

Клиника рака Панкоста

Клинические проявления при карциноме верхушечного отдела обусловлены одноименным синдромом, очень часто сочетающимся с синдромом Горнера.

Синдром Панкоста обусловлен прорастанием опухолью нервов, исходящих из позвоночного канала между последним шейным и первым или вторым грудным позвонком. Клинически синдром проявляется:

  • очень интенсивной болью, часто стреляющей;
  • нарушениями активных движений руки;
  • слабостью мышц плечевого пояса;
  • онемением пальцев, «ползанием мурашек» — парестезиями кожи;

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-legkikh/rak-pankosta

Опухоль Панкоста

Опухоль Панкоста и сопутствующие ей синдромы выделены в отдельную нозологическую форму из-за специфики процессов, протекающих при этом заболевании. Связаны эти особенности с тем, что опухоль Панкоста локализуется на верхушке легкого или в верхней доле. Такое расположение влияет на функции сразу нескольких жизненноважных органов.

Причины

Причины развития опухоли Панкоста, как и в случаях с другими раковыми заболеваниями, до сих пор не ясны. Иногда данная опухоль развивается в виде изолированного процесса, а порой протекает как вторичный очаг мелкоклеточного рака легких.

Как и в случае других опухолевых заболеваний легкого и органов дыхания, в патогенезе опухоли Панкоста огромное значение имеют факторы риска.

Частые инфекционные и аллергические заболевания, пассивное курение, работа на вредных производствах, в том числе связанных с воздействием ионизирующего излучения, занятость в сельском хозяйстве, где с целью защиты растений или повышения урожайности распыляют различные химические и биологические добавки — все это, как вместе, так и по отдельности провоцирует патологии легочной ткани.

Симптомы

Опухоль Панкоста имеет два типичных синдрома — одноименный, Панкоста и синдром Горнера. В некоторых случаях у больных отмечаются оба симптоматокомплекса одновременно, встречаются также течения этой патологии только с одним синдромом. Не обходится и без типичных «раковых» признаков: слабости, исхудания, бледности и землистости кожных покровов.

Синдром Горнера развивается в результате патологических процессов в области шеи и верхних отделов грудной клетки. В него входят: опущение верхнего века (птоз); слабая реакция зрачка на свет; покраснение кожи лица со стороны патологического очага.

Если при синдроме Горнера провести по коже лица неострым предметом, появившаяся полоска на коже долго не сходит, а при пальпации кожи отмечается ее избыточная сухость (как сухой лист). Для синдрома Панкоста характерны такие признаки: онемение предплечья и кисти, слабость мышц на руке со стороны поражения.

Больные жалуются на боли под лопаткой, в плече, под мышкой и в области грудной мышцы.

Диагноз и лечение

В диагностике важное место занимает анамнез с наличием провоцирующих факторов. Практически в 100% случаев курение в сочетании хотя бы с несколькими симптомами из обоих синдромов говорит об опухоли Панкоста. Подтверждением диагноза станет рентгенологическое обследование, в том числе компьютерная томография.

Затем проводится бронхоскопия с забором биоптата или смыва из бронхов на предмет обнаружения атипичных клеток. Лечение сложное, и, как правило, включает в себя хирургическое вмешательство — удаление легкого или большей его части, а также кровеносных и лимфатических сосудов, нервов, ребер и, нередко, отростков позвонков.

Одновременно с операцией проводят массивную химиотерапию, лучевую терапию.

Прогноз

Даже в случаях своевременного обнаружения прогноз неблагоприятный. Связано это и с тяжестью самой патологии, и с ее локализацией. Пятилетняя выживаемость — менее 3% **.

Источник: https://ne-kurim.ru/glossary/opuhol-pankosta/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector