Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется?

Нефропатия беременных представляет собой форму гестоза (позднего токсикоза) и является одним из наиболее опасных осложнений в этот период. Патология может привести к летальному исходу роженицы и ребёнка.Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Общее описание патологии

Нефропатия – резкое осложнение течения беременности, которое возникает на фоне нарушения почечной функции. Первые симптомы патологии начинают проявляться после 20 недели беременности.

Нефропатия возникает вследствие развития циркуляторных нарушений в почках, из-за которых происходит задержка жидкости и натрия в тканях, а в моче появляется белок. При этом в крови увеличивается содержание ренина – гормона, ответственного за регуляцию кровяного давления, наступает сосудистый спазм и повышается артериальное давление.

В результате такого состояния страдает сердечная мышца и печень, а также ухудшается плацентарное кровообращение, что может стать причиной гипотрофии (задержки физического развития) и гипоксии (кислородного голодания) плода.

По мере прогрессирования патологического процесса нарушаются все функции почек: выделительная, гормональная, фильтрационная.

Внимание! Нефропатия при беременности создает условия для появления острой почечной недостаточности и внутренних кровотечений.

Виды патологии

В современной медицине нефропатию беременных классифицируют на степени в зависимости от выраженности симптоматики:

  1. I степень. В целом положение беременной оценивают как не критическое. В моче отмечается несущественное повышение показателей белка, артериальное давление имеет значение не выше 150/90 мм.рт.ст., отекают только нижние конечности.
  2. II степень. Самочувствие значительно ухудшается. Давление повышается до 170/100 мм.рт.ст. Отекают руки, ноги, поясница и живот.
  3. III степень. Состояние считается крайне тяжёлым. Уровень АД –180/110 мм.рт.ст. и выше. Содержание белка в моче увеличивается, отёчность наблюдается практически на всех участках тела. При таких показателях требуется немедленно направить женщину в отделение интенсивной терапии.

Нефропатия может быть первичной или вторичной. В первом случае она возникает при условии отсутствия болезней, способных спровоцировать развитие позднего токсикоза. Нефропатия вторичного характера – следствие серьёзных заболеваний в анамнезе (артериальная гипертензия, порок сердца).

Факторы риска

Причинами нефропатии беременных являются:

  • патологическое изменение процесса поступления крови к плаценте;
  • гормональные сбои;
  • сахарный диабет;
  • врождённые и приобретённые пороки сердца;
  • хронический пиелонефрит;
  • эндокринные патологии;
  • гломерулонефрит;
  • иммунологическая несовместимость плода и матери;
  • отклонения в функциях центральной нервной системы;
  • повышенная утомляемость, подверженность стрессам;
  • отягощённый семейный анамнез (факты гестоза по материнской линии, склонность к образованию тромбов);
  • первая, многоплодная, ранняя или поздняя беременность (до 17 и после 35 лет);
  • ожирение;
  • бедное витаминами и микроэлементами питание;
  • наличие очагов инфекции в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки.

Для справки! Все факторы развития патологии подразделяют на плацентарные (нарушения формирования плаценты) и материнские (наличие заболеваний у будущей матери).

Проявления

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Нефропатия у беременных проявляется такими симптомами, как:

  • гипертония;
  • увеличение содержания белка в моче;
  • отёки различной локализации;
  • нарушение сна;
  • уменьшение объёма урины, выделяемой в течение суток;
  • одышка;
  • жажда;
  • тошнота;
  • ощущение жара;
  • головная боль, головокружение;
  • нарушение зрения;
  • высыпания на коже и боль в области правого подреберья;
  • осиплость голоса;
  • раздражительность, эмоциональная нестабильность;
  • вялость, апатия;
  • боли в животе;
  • пожелтение склер.

Прогрессирование патологии, указывающее на скорый переход нефропатии в более тяжёлую стадию, сопровождается судорогами, нарушениями сознания разной степени вплоть до комы, резким падением остроты зрения из-за отслоения сетчатки, расстройством дыхательной функции. Клинически определяется кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты, отёк легких.

Способы выявления патологии

Нефропатию можно выявить с помощью комплекса мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • анализ мочи;
  • оценка текущих показателей артериального давления;
  • определение суточного количества мочи;
  • допплерография маточно-плацентарного кровотока;
  • исследование глазного дна;
  • УЗИ почек и мочеточников;
  • ультразвуковое обследование плода;
  • МРТ почек.

При подозрении на отклонение проводят дифференциальную диагностику с целью исключения опухолей надпочечников, гломерулонефрита, пиелонефрита.

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Подходы к стабилизации состояния беременной

Лечение нефропатии беременных (даже лёгкой степени) должно обязательно проводиться в условиях стационара. В этот период следует отказаться от активного образа жизни, соблюдать постельный режим и устранить все стрессовые факторы.

Медикаментозная терапия подразумевает применение препаратов разных групп:

  • спазмолитики («Папаверин», «Дротаверин»);
  • антикоагулянты и антиагреганты для нормализации свойств крови («Пентоксифиллин», «Дипиридамол»);
  • растворы для восстановления электролитного состава («Рингер», «Полиглюкин»);
  • диуретики («Гидрохлортиазид», «Фуросемид»);
  • транквилизаторы («Нозепам»);
  • средства для стабилизации кровяного давления (раствор сульфата магния).

При патологии лёгкой степени тяжести курс терапии занимает 1-2 недели, средней степени – от 14 до 20 дней.

Особое внимание следует уделять рациону беременной. Суточное количество потребляемой соли и животных жиров нужно сократить до минимума. В день необходимо выпивать не более 1,5 л, но не менее 1 л жидкости. В меню должны преобладать овощи, продукты, содержащие белок, углеводы и калий.

Если консервативные методы не дают положительного результата, специалист принимает решение о проведении мероприятия преждевременного родоразрешения (кесарево сечение). Подобная мера требуется также в случае диагностирования 3 степени нефропатии. Если лечение прошло успешно, противопоказаний к естественным родам не будет.

Вероятные последствия

Последствия нефропатии беременных при неблагоприятном течении заболевания касаются не только будущей мамы, но и ребёнка. К вероятным осложнениям относятся:

  • тяжёлое нарушение функций почек;
  • отслойка сетчатки;
  • сердечная недостаточность;
  • геморрагии (внутренние кровоизлияния);
  • отслоение плаценты;
  • кислородное голодание плода;
  • гибель клеток мозга плода;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • отклонение в функциях почек и других внутренних органов ребёнка;
  • выкидыш;
  • летальный исход.

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Прогноз и профилактика

При соответствующем лечении нефропатия легко поддаётся коррекции. Прогрессирующая патология в запущенных случаях имеет неблагоприятный прогноз и часто приводит к смерти малыша и будущей матери.

Внимание! После рождения, ребёнка нужно поставить на учёт к неонатологу и регулярно обследовать в целях выявления дефицита кислорода в тканях.

Чтобы предупредить развитие нефропатии, необходимо:

  1. Соблюдать диету и умеренно заниматься спортом для снижения избыточного веса. Эта мера актуальна не только для беременных: начинать избавляться от лишних килограммов рекомендуется уже на этапе планирования зачатия.
  2. Полноценно отдыхать, не перетруждаться, спать не менее 8 часов в сутки.
  3. Контролировать количество выделяемой в течение суток мочи и показатели давления.
  4. Следовать принципам сбалансированного питания. В меню необходимо включить крупы, нежирную рыбу, мясо, молочнокислые продукты с небольшим содержанием жира, натуральные соки, витамины и минералы.
  5. Регулярно посещать врача для плановых обследований и сдачи необходимых анализов.
  6. Принимать препараты для улучшения плацентарного кровотока. Особенно это правило касается женщин, находящихся в группе риска и имеющих отягощенный анамнез.

Нефропатия – крайне опасное состояние для жизни матери и плода. Чтобы быстро ликвидировать проблему и избежать тяжёлых осложнений в дальнейшем, женщине необходимо обращаться к специалисту сразу при возникновении малейших отклонений от нормы.

Источник: https://myvenerolog.ru/nefropatiya-beremennyx-prichiny-i-osobennosti-sostoyaniya-prognoz/

Нефропатия беременных: классификация, симптомы, диагностика, лечение

Нефропатия беременных – одно из самых тяжелых осложнений во время вынашивания малыша. В медицинской практике в России ее считают одной из форм гестоза, то есть диагностируют в основном на поздних сроках беременности.

В мире нефропатия – это одна из главнейших причин материнской смертности: ежегодно от этого синдрома умирает 50 000 женщин.

Поэтому своевременная диагностика и тщательное лечение нефропатии у будущих мам – одна из основных задач при ведении беременности.

Что такое нефропатия беременных?

Официально нефропатия – это такое нарушение почечной функции, когда страдает прежде всего клубочковый аппарат и паренхимы органов. Подход к определению сущности нефропатии у беременных в России и в западной медицине существенно различается.

В России нефропатия у будущих мам – это не отдельное полноценное заболевание. А одна из форм гестоза – тяжелого осложнения второй половины беременности.

Гестоз (в обиходе – поздний токсикоз) развивается постепенно и включает следующие стадии:

  • водянка (отеки без других признаков);
  • нефропатия;
  • преэклампсия (нефропатия + отдельные сигналы поражения нервной системы);
  • эклампсия (нефропатия + тяжелое поражение ЦНС, вплоть до комы).

За рубежом такую почечную дисфункцию у беременных пациенток называют преэклампсией или протеинурической гипертензией. Это международные, официально признанные термины, и такая классификация нашла отражение в Международной классификации болезней последнего, 10-го пересмотра.

По МКБ-10 нефропатия у будущих мам прячется под кодами O10-O16. Сюда входят отеки и повышенный белок в моче без гипертонии (О12), а также гипертензия сама по себе и в сочетании с другими симптомами (О10-О12 и О13-О16).
На видео о гестозе при беременности:

Причины

Точные причины развития нефропатии в 3-м триместре до сих пор не обозначены. Существуют 2 основные гипотезы, объясняющие это явление.

Согласно первой теории, когда резко ухудшается кровоснабжение в матке и плаценте, в них появляются опасные продукты обмена. В том числе антигены, которые проникают в почки и постепенно разрушают клубочковый аппарат. Одновременно происходит ухудшение свертываемости крови, которое только усиливает заболевание.

Вторая теория заявляет, что плохое плацентарное кровоснабжение провоцирует гормональный сбой. А нарушение концентрации гормонов в крови вызывает почечную дисфункцию.

Поскольку нефропатия в отечественной медицинской практике является формой гестоза, среди ее причин рассматриваются и причины гестоза в общем.

Здесь врачи называют следующие факторы риска, способные вызвать осложнение беременности:

  1. Первый ребенок. При вынашивании первенца риск нефропатии вырастает практически в 15 раз.
  2. Хронический стресс и сильное переутомление у женщины (ведет к низкой адаптационной способности материнского организма).
  3. Плохая наследственность (случаи гестоза по материнской линии, аллергии, склонность к тромбообразованию).
  4. Возраст будущей мамочки до 17 лет и старше 35 лет.
  5. Наличие у беременной пациентки хронических заболеваний (гипертония, пороки сердца, диабет, гепатиты, ожирение и др.).
  6. Гестоз во время предыдущих беременностей.
  7. Курение и хронические инфекции у будущей мамы.

Классификация

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Классифицируется нефропатия у будущих мам по степени тяжести:

  1. Нефропатия 1 степени. Симптомы: артериальное давление (АД) повышено на 25-30%, немного отекают ноги, протеинурия умеренная (менее 1 г/л).
  2. Вторая степень. Давление выше нормы примерно на 40%, отекают руки и ноги. Протеинурия около 3 г/л.
  3. Третья степень. Давление подскакивает более чем на 40% (выше 170/100), отекают не только конечности, но и поясница, лицо. Протеинурия выраженная – более 3 г/л.

Также различают нефропатию первичную и вторичную. Первая возникает во время беременности у женщин со здоровыми почками, а после родов проходит без следа. Вторая диагностируется на фоне хронических недугов почек и других органов.

Патогенез

На первой стадии нефропатии страдают сосуды. Одна из центральных причин – иммунологический конфликт мамы и малыша.

Выделение особых иммунных комплексов с цитомегаловирусами IgG и IgM, биологически активных веществ и нейромедиаторов (в частности серотонина) приводит к следующим явлениям:

  • происходит спазм артерий;
  • вены расширяются;
  • проницаемость сосудистых стенок возрастает;
  • часть плазмы проникает в межклеточное пространство;
  • меняется состав крови.

Это провоцирует нарушения кровообращения в матке и плаценте, гипоксии плода и гипертонии у мамы. Поскольку у здоровой беременной женщины АД не меняет своих показателей (а на первых сроках даже понижается), то даже незначительное повышение во 2-3-м триместрах должно послужить поводом для беспокойства.

В дальнейшем спазм сосудов усиливается, почки становятся больше. Увеличенная матка давит на внутренние органы, в комплексе это вызывает застой жидкости и усиление отеков. Ухудшается циркуляция крови, возрастает количество тромбоцитов в крови, что влечет за собой изменения в плаценте, печени, головном мозге, а также нарушения ЦНС.

Симптомы и признаки

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Все три симптома соединяются у 50-60% будущих мам с почечной дисфункцией. У остальных диагностируется один или два признака. Основной из них – это повышенный белок в моче, часто встречается устойчивая гипертония. Но отеки могут отсутствовать даже при тяжелой нефропатии, поэтому сегодня они вычеркнуты из диагностических критериев этой почечной дисфункции.

Дополнительные симптомы обычно проявляются на 2-й и 3-й стадиях нефропатии. К ним относят:

  • гиперурикемию (повышенное содержание мочевой кислоты в моче);
  • снижение почечного кровотока;
  • поражение ЦНС, обычно перед родами и в первую неделю после (головные боли, проблемы со зрением, судороги);
  • поражение печени (кровоизлияния, некротические очаги);
  • ДВС-синдром как осложнение нефропатии (нарушение свертываемости крови).

Диагностика

При постановке диагноза «нефропатия» у беременных пациенток очень важна дифференциальная диагностика. Временное нарушение почечной функции необходимо отграничить от других заболеваний почек: пиелонефрита, гломерулонефрита и др.

Основные отличия этих недугов: раннее проявление симптомов, более тяжелое течение болезни, невосприимчивость к традиционной терапии.

Распознать у будущих мам одну из форм гестоза помогают следующие диагностические методы:

  • сбор анамнеза;
  • измерение артериального давления;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • проба Зимницкого (оценка состояния мочи на протяжении суток);
  • УЗИ почек и мочеточников (с допплером), печени и других органов;
  • исследование глазного дна;
  • измерение центрального венозного давления.

При необходимости доктор может назначить МРТ почек, биопсию и другие процедуры.

Лечение

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Когда болезнь находится на первой стадии, обычно хватает 7-14 дней терапии, чтобы добиться явного улучшения. При средней степени тяжести срок нахождения будущей мамочки в стационаре – 14-20 дней.

Медикаментозная терапия на этом этапе включает:

  • успокаивающие препараты (пустырник, валерьянка);
  • транквилизаторы («Нозепам»), иногда в сочетании с антигистаминными средствами;
  • спазмолитики для снятия сосудистых спазмов («Но-шпа», «Папаверин» и др.);
  • аскорбиновую кислоту (витамин С) и аскорутин для укрепления сосудистых стенок;
  • инфузионно-трансфузионную терапию для нормализации состава и объема крови;
  • препараты для нормализации АД;
  • травяные мочегонные сборы, если не помогают – диуретики;
  • поливитамины и растительные комплексы для нормализации обменных процессов и др.

Для пациенток в это время очень важен постельный режим, полный покой, а также специальная белково-растительная диета с низким содержанием соли.

Если нефропатия достигает 3-й степени тяжести, консервативное лечение может оказаться бесполезным. В этом случае врач имеет право принять решение о преждевременных родах.

  • Правильная тактика ведения беременных пациенток с гестозом позволяет продлить беременность до естественного срока родов или хотя бы до того периода, когда жизни женщины и плода ничего не будет угрожать.
  • Если беременность протекает с осложнениями, со второго триместра требуется постоянно проверять уровень АД, делать анализ крови и мочи.
  • При установленном гестозе во второй половине беременности используются следующие профилактические меры:
  • Бессолевая диета с пониженным объемом жидкости (ежедневная порция калорий – до 3500 ккал, соль – 6-8 г в сутки, жидкость – 1,3-1,5 л).
  • Особый постельный режим (нужно лежать на левом боку с 10 до 13 и с 14 до 17 часов, в это время фиксируется самый пик АД).
  • Обязательный прием поливитаминов, чтобы предотвратить последствия для будущего ребенка.
  • Травяные сборы: мочегонные, успокаивающие, почечные, для нормализации сосудистого тонуса.
  • Препараты для восстановления клеточного метаболизма («Аспаркам» и др.).

В отдельных случаях медикаментозная терапия назначается и в первые дни после родов – чтобы предотвратить рецидив гестоза.

Источник: http://gidmed.com/nefrologiya/zabolevaniya-nefr/nefropatii/beremennih.html

Нефропатия беременных: возможные причины и лечение

Нередко пациентки во второй половине беременности обращаются к врачу из-за систематического повышения давления и отечности. Такие симптомы – это чаще всего проявления осложнений со стороны почек. Нефропатия беременных — довольно распространенное заболевание.

Для него характерно наличие белка в урине. Лекарственная терапия проводится под наблюдением врачей в условиях стационара и включает применение медикаментов в сочетании с особой диетой.

В большинстве случаев выделение белка не вредит почкам, а после появления ребенка на свет этот симптом исчезает.

Чем опасна нефропатия

Лечение патологии необходимо, в противном случае заболевание прогрессирует и может вызвать серьезные осложнения. Так, нефропатия при беременности без своевременного и эффективного медицинского вмешательства нередко приводит к развитию преэклампсии и эклампсии, что является угрозой как для плода, так и для здоровья женщины.

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

В современной медицинской практике различают вторичную и первичную форму. Вторичная развивается у беременных женщин, которые ранее уже перенесли заболевания, поражающие почки (например, пиелонефрит). Он также может развиться, если у женщины порок сердца или аортальная недостаточность. Первичную форму регистрируют у женщин, история болезни которых не отягощена подобными патологиями.

Основные причины развития болезни

По мнению врачей, нефропатия у беременных — заболевание, возникающее из-за неспособности организма женщин адаптироваться к своему новому состоянию.

Одна из гипотез заключается в том, что вредные продукты обмена накапливаются в матке и плаценте. Среди этих веществ есть токсины, которые оседают в почках, а затем повреждают ткани почечных клубочков.

Кроме того, плацента содействует выработке вазопрессоров — они вызывают спазм мелких артерий.

Еще одна гипотеза связана с гормональным дисбалансом, происходящим в организме — как правило, на его фоне нарушается кровоснабжение плаценты.

Продукты обмена, которые накапливаются в крови, стимулируют выработку гормонов надпочечников, что и становится причиной нефропатии.

Когда гормональный баланс нарушается, повышается активность переработки почками ренина, который также синтезируется маткой и плацентой.

Симптоматика

В большинстве случаев заболевание развивается к более позднему сроку. Его диагностируют после 21-й недели беременности.

Обысно патологии предшествует явная или скрытая отечность, объясняемая водянкой. На раннем этапе, как правило, повышенное давление и протеинурия у беременных не обнаруживаются.

При осложнениях диагностируется нефропатия. Среди основных симптомов недуга выделяют такие:

  • систематическое повышение артериального давления;
  • плохое самочувствие;
  • головокружение;
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • нарушение зрительных функций.

К другим признакам патологии также относят одышку, чувство жажды, метеоризм, проблемы со сном и быструю утомляемость.

Заболевание сопровождается гипертензией и выделением белка с мочой. Различают несколько степеней тяжести недуга. Так, белок в урине можно впервые обнаружить спустя 6 недель после того, как у беременной была обнаружена гипертензия.

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Первая стадия характеризуется небольшим повышением артериального давления, отечность преимущественно проявляется на ногах, а уровень выделяемого белка не превышает 1 г/л. При второй степени увеличивается давление до 170/110 мм рт. ст., а уровень выделяемого белка – до 3 г/л.

В урине также могут обнаружить гиалиновые цилиндры, отечность проявляется и в области передней брюшной стенки.

Для третей степени характерно систематическое повышение давления, увеличение количества белка и зернистых цилиндров в урине, ярко выраженная отечность, существенное снижение диуреза.

На двух последних стадиях у беременных уменьшается почечный кровоток, наблюдаются признаки поражения центральной нервной системы, печени. Выявляют повышенное содержание мочевой кислоты, свертываемость крови нарушается.

Если не контролировать болезнь, она может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, навредить плоду, замедлив его развитие.

Нередко патология приводит к осложненным родам, которые сопровождаются сильным кровотечением.

Как правило, беременные женщины, у которых развивается нефропатия, часто жалуются на повышенную утомляемость, сильную раздражительность. Одним из наиболее распространенных признаков является нарушение зрительной функции. На обследовании врач может обнаружить изменения в сосудистой системе глазного дна по типу гипертонической ангиопатии сетчатки.

Диагностика болезни

Нефропатия проявляется вышеуказанными симптомами и распознается врачом-гинекологом, который наблюдает свою пациентку. В то же время классический «набор» признаков болезни отмечается лишь у 50% женщин, в то время как у остальных пациенток встречается лишь один или два симптома.

Чтобы как можно быстрее выявить все изменения, необходимо постоянно наблюдаться у врача. Предотвратить осложнения помогут регулярное измерение ад, взвешивание. Если масса тела увеличивается у беременной более чем на полкилограмма за неделю, это свидетельствует о том, что жидкость постоянно задерживается в организме. Необходимо следить за изменением диуреза, регулярно сдавать анализы.

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Для того чтобы оценить состояние плаценты и выявить возможные изменения, врачи назначают акушерское ультразвуковое сканирование, кардиотокографию, доплерографию. При ухудшении зрительной функции рекомендуется исследование глазного дна. Во время диагностики врачи могут обнаружить изменения сосудистой системы.

При необходимости показан биохимический анализ крови, урины. Проводится исследование уровня гормонов в организме, УЗИ почек, электрокардиография, магнитно-резонансная томография.

Лечение болезни

Лечение нефропатии необходимо проводить в условиях стационара. Пациенткам рекомендован постельный режим и соблюдение особого рациона. Диета предусматривает отказ или ограничение соли, употребляемой жидкости (до одного литра в сутки), а также продуктов, содержащих высокий уровень жиров.

Пациенткам рекомендовано употреблять как можно больше фруктов, овощей, белка, а также продуктов, которые содержат углеводы и калий. Обязательны разгрузочные дни (обычно практикуются раз в 7 дней). Основу рациона составляют сухофрукты, творог, кефир или другие продукты в зависимости от рекомендаций врача.

Цель медикаментозной терапии – устранить ангиоспазм и компенсировать потери белка, который выделяется из организма вместе с мочой. При необходимости назначают введение альбумина или плазмы.

Лечение нефропатии проводится при помощи препаратов, оказывающих успокоительное воздействие, спазмолитиков (рекомендован прием дротаверина, папаверина или платифиллина), средств, способствующих нормализации артериального давления (сульфат магнезии), диуретиков, препаратов калия.

Профилактические мероприятия в большинстве случаев заключаются в регулярном посещении врача — во время визитов проводят постоянное измерение артериального давления, взвешивание, наблюдение за состоянием почек.

Нефропатия или поздний токсикоз при беременности в большинстве случаев сопровождается тремя основными симптомами: отечностью, гипертензией, выделением с мочой белка.

Необходимо вовремя выявить и вылечить болезнь, чтобы не допустить возможных осложнений в виде эклампсии и преэклампсии. При соблюдении всех рекомендаций лечение имеет благоприятный прогноз.

Во время родов необходимо постоянно наблюдать за состоянием плода и женщины. Как правило, все симптомы исчезают сразу же после появления малыша.

Источник: https://nefrologinfo.ru/mamy/nefropatiya-beremennyh.html

Нефропатия беременных: причины, симптомы, лечение

Нефропатия беременных относится к позднему токсикозу и является осложнением водянки. Нефропатия у беременных женщин наблюдается во второй половине беременности и полностью проходит после родов.

Переход водянки в нефропатию беременных может происходить как постепенно, с постоянным усугублением симптомов, так и крайне быстро, практически молниеносно. Существует два вида нефропатии: первичная и вторичная. Первичная нефропатия возникает у беременных женщин с неотягощенным течением токсикоза.

Вторичная нефропатия развивается на фоне других заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, пиелонефрит, порок сердца и гломерулонефрит.

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Причины возникновения заболевания

Нефропатия беременных – что это такое? Не каждая женщина сможет дать ответ на этот вопрос. А ведь это осложнение на поздних сроках беременности может привести к очень серьезным последствиям.

Современные медики считают, что нефропатия возникает вследствие плохой адаптации женского организма к новому состоянию во время беременности.

Главными характеристиками нефропатии беременных является общий спазм артериол, ухудшение показателей гемодинамики, возрастание сосудистой проницаемости, понижение ОЦК и нарушение микроциркуляции крови в тканях внутренних органов.

Все это в первую очередь приводит к нарушению в организме беременной женщины белкового, солевого обменов и к гипоксии и различным расстройствам метаболизма.

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

Важнейшую роль в образовании нефропатии беременных играет нарушение нормальной работы центральной нервной системы. Об этом свидетельствуют характерные изменения показателей ЭЭГ мозга беременной женщины. Причем нарушение в работе ЦНС может наблюдаться у пациентки еще до появления первых признаков позднего токсикоза.

Чаще всего нефропатия беременных возникает у будущих матерей во время первой беременности либо при вынашивании близнецов. Данному проявлению токсикоза больше подвержены женщины, страдающие:

  • гипертонической болезнью;
  • сахарным диабетом I и II типа;
  • различными пороками сердца;
  • большим лишним весом;
  • пиелонефритом;
  • гломерулонефритом.

Нарушение циркуляции жидкости в почках становится причиной ее задержки в организме женщины, накопления в тканях натрия (сильнейших отеков), появления в моче частичек белка (протеинурия), повышения кровяного давления и крайне высокого содержания в крови такого вещества, как ренин, что приводит постоянному сосудистому спазму. Кроме того, нефропатия беременных может негативно влиять на ткани миокарда, кровеносные сосуды мозга и клетки печени. В результате нарушения нормального кровообращения в плаценте нередко возникает гипотрофия и гипоксия ребенка.

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/nefrit-i-nefrozy/24-nefropatiya-beremennykh-prichiny-simptomy-lechenie

Нефропатия беременных

Нефропатия беременных: почему возникает и как проявляется

К позднему токсикозу беременности (гестозу) относятся патологические состояния, возникающие во второй половине гестации и проходящие после прерывания беременности или родов. К поздним токсикозам гинекология относит водянку, нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию, которые одновременно являются стадиями одного патологического процесса. Обычно поздний токсикоз начинается с водянки (отеков), затем может переходить в нефропатию беременных, преэклампсию и эклампсию. Переход одной формы токсикоза в другую может быть постепенным, с усугублением симптоматики, или очень быстрым, молниеносным.

Различают первичную нефропатию, развившуюся у беременных с неотягощенным соматическим анамнезом, и сочетанный поздний токсикоз, возникающий на фоне ранее существовавших пиелонефрита, гломерулонефрита, гипертонической болезни, пороков сердца (вторичная нефропатия беременных).

Среди факторов перинатальной детской и материнской смертности нефропатия беременных является одной из главных причин. Частота развития нефропатии беременных по данным различных исследований колеблется в диапазоне 2,2-15,0%.

Причины нефропатии беременных

Считается, что возникновение нефропатии связано с несостоятельностью адаптационных механизмов организма беременной к своему новому состоянию.

Нефропатия беременных характеризуется генерализованным спазмом артериол, изменением гемодинамики, увеличением сосудистой проницаемости, снижением ОЦК, нарушением микроциркуляции жизненно важных органов, что приводит к гипоксии, расстройствам метаболизма, в первую очередь, нарушению водно-солевого и белкового обмена.

Существует несколько гипотез, объясняющих причины развития нефропатии беременных.

Одна из теорий в качестве решающего фактора выдвигает момент накопления в ишемизированной плаценте и матке вредных продуктов обмена. Среди токсических метаболитов присутствуют антигены, вызывающие образование комплексов антиген-антитело с их последующим оседанием в почках и повреждением почечных клубочков.

Кроме того, плацента начинает продуцировать вещества-вазопрессоры, которые приводят к распространенному спазму артериол.

Не исключается, что поступающие из ишемизированной плаценты в общий кровоток тромбопластины, провоцируют развитие ДВС-синдрома, сопровождающегося повторными тромбоэмболиями сосудов почек и легких.

Другая теория развития нефропатии беременных основывается на гипотезе о нарушении гормонального баланса. Продукты метаболизма, накапливающиеся в ишемизированной плаценте и матке, стимулируют выработку простагландинов и вазоконстрикторов, гормонов надпочечников (альдостерона, катехоламинов), синтез почками гормона ренина и его экстраренальную продукцию самой маткой и плацентой.

Существенная роль в развитии нефропатии беременных отводится иммунологическим конфликтам между организмами матери и плода с образованием ЦИК, включающих IgG, IgM, фракцию С3-комплемента. На этом фоне в организме беременной вырабатываются биологически активные вещества — ацетилхолин, гистамин, серотонин и др.

В возникновения нефропатии беременных важным моментом служит нарушение функции ЦНС, о чем свидетельствуют изменения ЭЭГ головного мозга, отмечаемые еще до развития симптомов токсикоза.

Нефропатия беременных чаще развивается при первой беременности, многоплодии. Гипертоническая болезнь, ожирение, пороки сердца, сахарный диабет, ранее перенесенные пиелонефрит и гломерулонефрит предрасполагают к развитию нефропатии беременных.

Циркуляторные нарушения, развивающиеся в почках, приводят к задержке жидкости и натрия в тканях (отекам), появлению белка в моче (протеинурии), а избыточный выброс ренина в кровь — к устойчивому сосудистому спазму и повышению АД. При нефропатии беременных также страдают миокард, печень, сосуды головного мозга. Вследствие нарушения плацентарного кровообращения может развиваться гипотрофия и гипоксия плода.

Симптомы нефропатии беременных

Нефропатия беременных развивается, как правило, после 20-й недели беременности. Ее возникновению предшествует водянка беременных, характеризующаяся появлением скрытых и явных стойких отеков при нормальном АД и отсутствии белка в моче. При неблагоприятном развитии водянка переходит в следующую стадию токсикоза – нефропатию беременных.

Постоянным признаком нефропатии беременных служит прогрессирующая артериальная гипертензия с увеличением сначала диастолического, а затем и систолического АД.

Через 3-6 недель после выявления гипертензии нарастает протеинурия. Выраженность отеков варьирует от небольшой пастозности рук и лица до обширной отечности всего тела.

По степени выраженности симптомов различают 3 степени тяжести нефропатии беременных.

При I степени АД не выше 150/90 мм рт. ст.; протеинурия составляет до 1 г/л; отмечаются отеки на нижних конечностях.

II степень нефропатии беременных характеризуется повышением АД до 170/110 мм рт. ст. (с пульсовой разницей не менее 40); протеинурией до 3 г/л, появлением гиалиновых цилиндров в моче; отеками на нижних конечностях и в области передней брюшной стенки; диурезом не менее 40 мл в час.

При III степени нефропатии беременных АД увеличивается более 170/110 мм рт. ст. (с пульсовой амплитудой менее 40); протеинурия превышает 3 г/л, в моче обнаруживаются зернистые цилиндры; отеки становятся генерализованными; диурез снижается менее 40 мл за час.

Также при нефропатии беременных отмечается жажда, головокружение, плохой сон, слабость, одышка, диспепсия, метеоризм, ухудшение зрения, боли в пояснице.

При поражении печени возникают боли в правом подреберье, увеличение размеров печени, иногда появляется желтуха. В случае поражения миокарда отмечается развитие ишемической миокардиопатии.

При раннем начале и длительном течении нефропатии беременных больше вероятности ее перехода в следующие стадии – преэклампсию и эклампсию.

Нефропатия беременных может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, задержке развития плода, преждевременной отслойке плаценты, гипоксии или асфиксии плода, преждевременным и осложненным родам (аномалиям родовой деятельности, кровотечениям).

Диагностика нефропатии беременных

Нефропатию беременных выявляет наблюдающий женщину гинеколог по характерным симптомам. При этом классическая триада нефропатии встречается лишь у 50-60% беременных, у остальных возможно наличие одного или двух признаков.

Распознаванию нефропатии беременных способствует грамотное ведение беременности с регулярным измерением АД, динамическим контролем прибавки массы тела, определением объема диуреза, исследованием общего анализа мочи. Для уточнения состояния плаценты и плода производится допплерография маточно-плацентарного кровотока, кардиотокография, фонокардиография, акушерское УЗИ.

При исследовании глазного дна у женщин с нефропатией беременных обнаруживаются признаки сужения артерий и расширения вен.

Нефропатию беременных дифференцируют с пиелонефритом, гломерулонефритом, симптоматическими гипертензиями, опухолями надпочечников (феохромоцитомой, синдромом Конна). К диагностике нефропатии беременных могут привлекаться специалисты окулист, нефролог, эндокринолог, невролог, кардиолог.

Дополнительно может потребоваться проведение УЗИ почек и надпочечников, ЭКГ, биохимического исследования крови и мочи, коагулограммы, бакпосева мочи, определение гормонов (ренина, альдостерона, катехоламинов).

Лечение нефропатии беременных

При нефропатии требуется стационарное лечение; при I и II степени – в общем отделении патологии беременных, при III степени — в ОРИТ. В стационаре проводится тщательный мониторинг АД, содержания электролитов, функции почек.

Обязательным условием лечения является соблюдение лечебно-охранительных мер: постельного режима, полноценного отдыха и сна, приема седативных препаратов.

Диета при нефропатии беременных заключается в ограничении суточного потребления соли до 1,5-2,5 г, жидкости — до 1 л, жиров.

В суточном пищевом рационе должно присутствовать достаточное количество белка, фруктов, овощей, продуктов, богатых калием и углеводами. Еженедельно проводятся разгрузочные дни (кефирные, сухофруктовые творожные и др.).

Медикаментозная терапия направлена на снятие ангиоспазма, нормализацию микро- и макрогемодинамики, возмещение потери белка.

При нефропатии беременных препаратами первого ряда являются спазмолитики (папаверин, платифиллин, но-шпа), гипотензивные средства (магнезии сульфат), диуретики, препараты калия, антиагреганты (реополиглюкин, курантил), белковые препараты (плазма, альбумин) и др.

Инфузионная терапия при нефропатии беременных проводится под контролем ОЦК, диуреза, гематокрита, электролитов. При нефропатии беременных могут назначаться сеансы гирудотерапии, оксигенобаротерапии.

При неэффективности консервативного лечения нефропатии (в течение1-2 недель при I ст. и 1-2 суток при III ст.) беременной требуется ургентное родоразрешение.

Прогноз при нефропатии беременных

При соблюдении режима и адекватности терапии нефропатия беременных обычно поддается излечению. В случае купирования явлений нефропатии беременность удается сохранить.

В процессе родов требуется мониторинг состояния плода и роженицы, тщательное обезболивание, профилактика гипоксии плода. В последующем необходимо обследование новорожденного на предмет внутриутробной гипоксии, интенсивное наблюдение неонатолога. После родов у женщины исчезают отеки, гипертензия, протеинурия, восстанавливается работа почек.

Раннее появление и упорное течение нефропатии беременных прогностически неблагоприятно для плода и матери. Стойкие формы нефропатии нередко переходят в преэклампсию и эклампсию, которые могут закончиться внутриутробной гибелью плода и смертью беременной.

Профилактика нефропатии беременных

Во время ведения беременности необходимо систематическое наблюдение за АД, прибавкой массы тела, выделительной функцией почек беременной, своевременное выявление и купирование начальных проявлений токсикоза.

Беременные с экстрагенитальной патологией, служащей фоном для развития нефропатии, нуждаются в особо тщательном наблюдении акушера-гинеколога.

Источник: http://trishclinic.ru/2012/07/nefropatiya-beremennyih/

Нефропатия беременных последствия

Нефропатия беременных – это ухудшение состояния женщины во втором-третьем триместре беременности, которое характеризуется нарушением функции кровеносных сосудов и выделительной способности почек.

Основными проявлениями токсикоза на поздних сроках беременности являются:

  • стойкое повышение значений артериального давления;
  • появление как внешних, так и внутренних отеков;
  • выведение почками белка из организма.

До настоящего времени нет клинически доказанных факторов, напрямую влияющих на появление позднего токсикоза.

Но учёные сходятся во мнении, что, вероятнее всего, такое состояние при беременности вызывается излишней работой иммунной системы организма матери.

При этом происходит отложение иммунных комплексов в капиллярах почечных клубочков, что заметно снижает их фильтрующую и выделительную способность — начинается задержка жидкости в организме, повышается почечное давление и т.д.

Увеличенная выработка антител может возникнуть при иммунном конфликте организма матери к организму ребёнка.

Также может служить причиной возникновения нефропатии беременных и нарушение в нервном регулировании процессов кровообращения и выработки некоторых веществ, ответственных за состояние стенок сосудов.

При этом происходит спазм артерий и значительное сужение их диаметра, нарушается общий кровоток. Но больше всего от этого страдает капиллярная сеть, которая питает плаценту и внутренние ткани почек.

При нефропатии значительно повышается риск тромбообразования, что чревато возникновением внутренних кровотечений и нарушением кровоснабжения тканей

В любом случае независимо от первопричины, возникают следующие проявления:

  • почки начинают выводить из организма белок (чего в норме быть не должно);
  • стенки сосудов становятся более проницаемыми, вследствие чего часть плазмы выходит за пределы кровотока (в мышцы и ткани) — появляются отеки;
  • сужение артерий вызывает расширение вен и застой крови. Из-за этого страдают все внутренние органы и ткани;
  • повреждение клеток сердца, миокарда и центральных артерий может привести к сердечной недостаточности;
  • капилляры почечных клубочков забиваются иммунными комплексами, что чревато возникновением почечной недостаточности;
  • возникает кислородная недостаточность плода.

В ряде случаев причины возникновения нефропатии беременных известны заранее. К ним относятся предрасполагающие заболевания, которые имелись у женщины ещё до наступления беременности:

  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • врождённые или приобретенные пороки сердца;
  • гипертензия.

Помимо этого, существуют дополнительные факторы риска. Так, чаще, чем у остальных поздний токсикоз проявляется у женщин:

  • имеющих лишний вес;
  • при первой беременности;
  • если возраст женщины менее 18 лет и более 36 лет;
  • при многоплодной беременности;
  • при возникновении нефропатии в предыдущих беременностях;
  • если имеются вредные привычки, особенно курение.

В целях профилактики возникновения позднего токсикоза необходимо избавиться от вредных привычек еще на этапе планирования беременности

При наличии любых причин, способствующих вызвать токсикоз на поздних сроках беременности, женщина должна более тщательно контролировать уровень артериального давления в динамике и следить за появлением внешних отеков, чтобы своевременно сообщить об этом врачу.

Виды и классификация

Относительно первопричины возникновения и наличия системных заболеваний различают:

  • первичную форму (когда у женщины нет общих заболеваний);
  • вторичную форму (если нефропатия возникла вследствие наличия предрасполагающих болезней).
  • Классификация нефропатии предполагает выделение степеней тяжести заболевания.
  • По мере выраженности симптоматики состояние подразделяют на:
  • Даже при единичном появлении повышенного артериального давления во втором-третьем триместре беременности, женщина должна находиться под постоянным врачебным контролем
  • Прогрессирование течения заболевания без предпринимания необходимых мер происходит довольно быстро (от 1 недели до нескольких часов).

Симптомы

Основными тремя признаками нефропатии беременных принято считать:

  • повышенный уровень артериального давления;
  • выявление в анализах мочи белка;
  • отеки конечностей, передней стенки брюшины, лица, поясницы.

При оценке уровня давления диагностическую и прогностическую роль в первую очередь имеет диастолическое значение. Если его уровень после 20 недели беременности выше 90 мм.рт.ст. то нужно срочно обратиться к врачу.

Появление даже незначительного содержания белка в моче требует тщательного наблюдения и сдачи повторных анализов в динамике. Дело в том, что при нефропатии количество выводимого белка может расти очень быстро, что опасно для здоровья матери.

  1. Отличительной особенностью внешних отеков при нефропатии является их распространение от нижних конечностей (при лёгкой тяжести) вверх, вплоть до лица (на поздней стадии).
  2. Симптомы нефропатии беременных могут наблюдаться как совместно, так и по отдельности.
  3. Присутствие даже одного проявления должно заставить женщину обратиться к врачу
  4. Помимо основной клинической картины, могут присутствовать и дополнительные симптомы:
  • уменьшение суточного объёма выделяемой мочи;
  • одышка;
  • ухудшение нервного состояния (апатия, вялость, вплоть до комы);
  • снижение уровня зрения;
  • головная боль, головокружение;
  • тошнота;
  • ухудшение качества сна, бессонница.
  • Если нарушается кровоснабжение печени, то присутствует боль в правом среднем квадранте живота, иногда желтушность склер.
  • Беременная женщина на протяжении всего периода вынашивания ребенка должна внимательно следить за всеми изменениями своего самочувствия, чтобы при необходимости обратиться к врачу как можно раньше.
  • В первую очередь беременную должно насторожить систематическое появление отеков, особенно если они заметны не только в области ног, но и на руках или лице.

Измерение уровня артериального давления в динамике также относится к диагностическим мероприятиям при выявлении нефропатии беременных. Измерение лучше проводить ежедневно в одно и то же время после небольшого отдыха. А при подозрении на гипертензию частота замеров увеличивается до 3-4 раз в сутки с целью контроля состояния.

Частота мочеиспусканий и объем выделяемой мочи тоже служат индикатором состояния беременной женщины. Если резко снижается суточное количество выводимой жидкости, то это повод срочно обратиться к врачу, так как такой симптом свидетельствует о нарушении функции почек.

Задержка вывода жидкости почками может проявляться излишней прибавкой веса и образованием отеков внутренних тканей

Также необходимо систематическая оценка результатов клинических анализов и аппаратных методов диагностики:

  • анализ мочи. При выявлении белка, проводят повторный анализ на свежей порции мочи, чтобы определить скорость прогрессирования состояния. Если в моче также обнаруживаются лейкоциты, эритроциты или бактерии, то необходимо исключить заболевания почек;
  • КТГ плода для оценки сердцебиения и выявления возможной гипоксии;
  • доплерографию почечных и плацентарных сосудов (измеряется скорость кровотока);
  • УЗИ плода;
  • ЭКГ, чтобы выявить возможные нарушения в работе сердца;
  • биохимический анализ крови.

Даже при подозрении на нефропатию, женщина должна пройти обследование глазного дна. Это связано с тем, что спазм артерий и увеличение просвета вен, может привести к мелким кровоизлияниям, что чревато не только временным ухудшением зрения, но и отслойкой сетчатки.

Начиная с 20 недели беременности, женщина должна посещать гинеколога не реже 1 раза в 10 дней, а с наступлением третьего триместра частота увеличивается до 1 раз в 7 дней.

Такие меры направлены на выявление возможных признаков, угрожающих здоровью матери и малыша. При этом отслеживается прибавка в весе сбор анамнеза.

Если выявляется большой набор веса, то даже без видимых признаков, врач может заподозрить наличие внутренних отеков.

Дополнительно к консультациям гинеколога, терапевта и окулиста могут понадобиться посещения уролога, эндокринолога, кардиолога.

Следует помнить, что нефропатия при беременности только в половине случаев проявляется сразу тремя симптомами (гипертензией, отеками и обнаружением белка в моче). Поэтому даже при незначительных изменениях в своем самочувствии женщина в этот волнительный период своей жизни должна обращаться к врачу.

Лечение

  1. Лечение нефропатии при беременности даже в легкой форме тяжести должно проходить только в условиях стационара.
  2. Принцип терапии этого состояния направлен на устранение негативных проявлений и восполнении потери белка.
  3. На всем протяжении лечения проводится постоянный мониторинг уровня артериального давления
  4. В первые минимум 3 дня женщине необходимо соблюдать полный постельный режим с исключением факторов стресса.

Рацион питания на время лечения будет состоять из белковых продуктов, овощей, блюд с высоким содержанием калия и углеводов. Ограничивается потребление соли и животных жиров.

Режим питья оговаривается с врачом отдельно, но обычно суточный объем жидкости не должен превышать 1 л.

Лекарственная терапия заключается в приеме:

  • легких седативных препаратов;
  • спазмолитиков (для снятия ангиоспазма артерий);
  • диуретиков или мочегонных отваров (чтобы снизить выраженность отеков);
  • антиагрегантов (для снижения риска тромбообразования);
  • препаратов, нормализующих уровень артериального давления.
  • Длительность нахождения в стационаре при лёгкой и средней тяжести нефропатии обычно не превышает 10 дней.
  • Если предпринятые меры не оказывают желаемого эффекта и состояние женщины не стабилизируется, то может быть принято решение об экстренном родоразрешении.
  • Предпочтительнее использовать метод кесарева сечения, что позволяет контролировать состояние матери и малыша
  • Если же нефропатия поддаётся терапии, то возможно самостоятельное родоразрешение без каких-либо последствий в положенный срок.
  • После родов все симптомы нефропатии беременных исчезают самопроизвольно, спустя 1-2 суток.

Возможные последствия и осложнения

Нефропатия при беременности опасна не только для здоровья матери, но и для состояния плода.

Так, у женщины может возникнуть:

  • почечная недостаточность;
  • отслойка сетчатки;
  • отслойка плаценты;
  • внутреннее кровотечение;
  • сердечная недостаточность.

Все состояния являются довольно опасными и могут угрожать жизни будущей матери.

Организм плода страдает не меньше. Наибольшую опасность представляет гипоксия (кислородное голодание), которое чревато:

  • отставанием внутриутробного развития;
  • гибелью клеток мозга;
  • нарушением функции почек и других органов.

Отсутствие лечения нефропатии может закончиться самопроизвольным прерыванием беременности, гибелью плода или матери.

Нефропатия беременных может довольно быстро прогрессировать от лёгкой степени до тяжёлого состояния, вызывая угрозу жизни и здоровью матери и ребёнка. Поэтому при первых признаках возникновения этого состояния необходимо срочно обратиться к врачу.

Источник: http://2pochki.com/bolezni/nefropatiya-beremennosti

Нефропатии беременных

Беременность — сложный физиологический процесс, часто сопровождаемый таким явлением, как токсикоз. Бывает ранний и поздний токсикоз (нефропатия беременных, водянка — гестоз).

Последний менее распространенный и не так широко известен как ранний, но достаточно часто встречаемый в третьем триместре беременности, его проявление несколько сложнее и не ограничивается тошнотой, рвотой, головокружением.

С медицинской точки зрения, в книгах по гинекологии и акушерству оба вида токсикоза расцениваются как патология.

Поздний токсикоз проявляется в виде таких заболеваний, как:

  • водянка — избыточное скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке, тканях;
  • нефропатия беременных — токсическое поражение почек во время беременности;
  • преэклампсия и эклампсия.

Заболевание может проявиться уже от 20 недели беременности, хотя в большинстве случаев регистрируется после 34 недели (около 90%). При этом прослеживается закономерность: чем позже по сроку и ближе к родам началась нефропатия беременных, тем оптимистичней прогнозы, и наоборот. При легкой форме позднего токсикоза в первой беременности вероятность его проявления в последующих становится ниже.

Нефропатия и ее классификация

Поздний токсикоз начинается с появления отечности (водянки), может перейти в нефропатию беременных, а также в преэклампсию (высокое артериальное давление и наличие белка в моче) и эклампсию — последнюю и самую тяжелую фазу преэклампсии с проявлением судорог. Причем этот переход может быть как постепенным, так и стремительным.

Доподлинно не установлена причина образования нефропатии у беременных. Есть предположение, что проблема все же связана с нарушением кровообращения, а именно его снижением во внутренних органах и в том числе, матке, плаценте, почках.

На все эти изменения реагирует РАС (гормональная система, которая регулирует кровяное давление), увеличивается уровень продуцируемого организмом антидиуретического гормона. Она бывает:

  • первичной, проявляется повышением артериального давления, отеками, протеинурией (белок в моче), возникает у женщин со здоровыми почками;
  • и вторичной, проявляется на фоне уже ранее имевших место заболеваний: клубочкового нефрита и иных почечных заболеваний, в том числе при гипертоническом заболевании, пороках сердца, аортальной недостаточности с повышением артериального давления, при этом риск неблагоприятных последствий для матери и ребенка повышается.

Частота проявления данного заболевания варьируется от 2,2 до 15,0%. По сей день нефропатия беременных остается одной из первенствующих «виновниц» материнской смертности в мире (ее доля составляет 20−33%). Ежегодно умирают около 50 000 женщин. Главными причинами смерти являются:

  • поражение ЦНС (геморрагический и ишемический инсульт, отек головного мозга);
  • отек легких;
  • некроз печени;
  • острый синдром ДВС.

Источник: https://successmed.ru/raznoe/nefropatii-beremennyh.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector