Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

При патологическом состоянии почек у пациента определенная симптоматика, которая имеются нефритическим синдромом. При этом путать нефротический и нефритический синдром не стоит. Это совершенно разные патологические состояния, хоть и имеют некоторую схожесть и в симптомах.

Если искать отличия в клинической картине нефротического и нефритического синдромов, то основным будет наличие гематурии (крови в моче) при нефритическом состоянии и в более выраженных утренних отёках.

О том, что же представляет собой пресловутый синдром и какова его опасность, разбираемся ниже.Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Важно: по статистике нефритический синдром у детей явно проявляется в 5% случаев у пациентов в возрасте 3-7 лет. У взрослых эта клиническая картина ярко выражена в 10-15% случаев.

Нефротический синдром: описание

Под нефротическим синдромом подразумевают совокупность признаков, присущих воспалительному процессу в фильтрующих клубочках обеих почек

Под нефротическим синдромом подразумевают совокупность признаков, присущих воспалительному процессу в фильтрующих клубочках обеих почек — гломерулонефриту. Как правило, основными симптомами, формирующими синдром такой патологии, являются:

  • Наличие эритроцитов в моче (видимых и невидимых невооруженным глазом). В этом случае пациент чаще всего жалуется на изменение оттенка мочи (её существенное потемнение). Либо де без наличия жалоб эритроциты в моче выявляют при диагностике иных заболеваний.
  • Повышенная концентрация белка в исследуемой моче.
  • Резкое повышение артериального давления и его неизменное состояние даже на фоне гипотензивной терапии. Здесь стоит отметить, что предел повышения АД будет зависеть от степени поражения почек у больного. То есть, чем больше давность патологии, тем сильнее будет повышено давление.
  • Наличие отёков лица и конечностей, особенно проявляющиеся в утренние часы после сна. При этом отечность окончательно не уходит в течение дня.
  • Кроме этого нефритический синдром может характеризоваться неспецифическими симптомами, такими как повышение температуры тела, болезненность в области поясницы, жажда и пр.

Важно: но именно эти последние признаки чаще всего не дают о себе знать, а поэтому течение болезни длительное время остается невыявленным.

Типы нефритического синдрома и причины его возникновения

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностикаПричины, которые провоцируют почечную патологию — бактериальные инфекции типа кишечная палочка, брюшной тиф

Как правило, нефритическое состояние у больного может быть первичным или вторичным. В первом случае речь идёт непосредственно о поражении почек, а именно их клубочкового аппарата. При этом патологическое состояние не имеет зависимости от болезней других органов. При вторичном нефритическом состоянии просматривается прямая зависимость между перенесенной ранее патологией и развившимся вследствие этого синдромом.

По международному классификатору всех болезней нефритическое состояние классифицируют так:

  • Острый нефритический синдром (N00);
  • Быстропрогрессирующий синдром (N01);
  • Устойчивая и рецидивирующая гематурия (N02);
  • Хронический нефритический синдром (N03);
  • Неуточненная патология (N05).

Причины, которые провоцируют почечную патологию и как следствие развитие нефритического синдрома таковы:

  • Перенесенные ранее вирусные инфекции такие как ангина, тонзиллит и другие стрептококковые инфекции.
  • Аутоимунные процессы в соединительной ткани такие как склеродермия, васкулит, СКВ.
  • Бактериальные инфекции типа кишечная палочка, брюшной тиф, сепсис, менингит, ветрянка и пр.
  • Первичныемпатрлогическиеисостояния почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и др.).
  • Также спровоцировать нефритическую картину течения болезни может переливание крови, введение в её состав сывороток и другие подобные манипуляции.

Общий процесс развития патологии (патогенез)

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностикаРазвивается нефритический синдром под воздействием нарушения работы клубочкового аппарата почек

Развивается нефритический синдром под воздействием нарушения работы клубочкового аппарата почек, а именно его мембраны. Сбой в работу органа вносят или иммунные комплексы, идущие по организму с током крови, или врожденные аномалии развития почек (клубочкового аппарата). В результате нарушенной работы мембраны повышается её изначальная нормальная проницаемость. По этой причине в вырабатываемую мочу попадают эритроциты, белок, соли и метаболиты. Отсюда отмечается сниженное давление плазмы крови, её свободная транспортировка в пространство между тканей. Как следствие, возникает отёчность.

Затем происходит нарушение циркуляции тока крови в организме. Вследствие этого происходит чрезмерный выброс гормона ринина, который отвечает за тонус сосудов. Как результат – гипертензия.

Важно: если моча меняет свой оттенок на бурый, и кровь видна в ней невооруженным глазом, то это — макрогематурия. Если же наличие эритроцитов подтверждают при микроскопическом исследовании, а свободно их не видно, то это микрогематурия.

Диагностика нефритического состояния

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностикаВ основном правильная постановка диагноза базируется на исследования мочи по Зимницкому, Нечипоренко и пр

Как правило, при выявлении именно нефритического состояния используют дифференциальную дигностику. Поскольку нефритическое состояние и нефротическое отличаются друг от друга. В основном правильная постановка диагноза базируется на исследования мочи по Зимницкому, Нечипоренко и пр. Но при этом специалист может столкнуться с затруднением при определении первичности синдрома. С этой целью врач должен собрать как можно более подробный анамнез с учетом перенесенных пациентом ранее патологических состояний, вирусных болезней и пр.

В заключение для постановки точного диагноза применяют метод исследования функции пораженной почки или обоих органов сразу. И если у больного не определены вторичные признаки развития патологии, то назначается биопсия почки. Забранный биоматериал позволяет оценить тип патологического состояния клубочкового аппарата. Как правило, биопсия выявляет первичное поражение.

Тактика лечения

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностикаСимптоматику нейтрализуют лекарственными препаратами

Стоит отметить, что конкретной и специфической методики лечения нефритического состояния у пациента нет. Здесь скорее применяют комплекс мероприятий, направленный на:

  • Предотвращение прогрессирования почечной патологии;
  • Нормализацию оттока мочи и её качественного состава;
  • Стабилизацию давления у больного;
  • Если есть болевой синдром, то его устранение.

Симптоматику нейтрализуют лекарственными препаратами. В основном лекарственная терапия работает в нескольких сразу направлениях:

  • Так, бактерии и вирусы уничтожают грамотно подобранными антибиотиками.
  • Для подавления аутоимунного процесса в клубочковом аппарате назначают глюкокортикостероиды.
  • Для стабилизации оттока мочи назначают мочегонные препараты. Они же снимают отечность у больного.
  • За нормализацию давления отвечают ингибиторы АПФ.
  • Также в комплексе больному назначается диетотерапия, подразумевающая увеличение потребления животного белка и сокращения соли. Соль допускается в количестве 3-5 гр./сутки.

Важно: если у пациента отмечено снижение количества мочи в сутки, то для обеспечения очистки крови от продуктов распада белка назначают гемодиализ (фильтрацию крови через аппарат «искусственная почка»).

Возможные риски и осложнения при нефритическом синдроме

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностикаЕсли на нефритическое состояние не обращать внимания и пытаться жить привычной жизнью, то рано или поздно организм и все его системы в целом или по отдельности дадут необратимый сбой

Если на нефритическое состояние не обращать внимания и пытаться жить привычной жизнью, то рано или поздно организм и все его системы в целом или по отдельности дадут необратимый сбой. Так, основными осложнениями являются:

  • Анемия. То есть у больного будет выявлено критическое снижение гемоглобина в организме.
  • Гипопротеинемия. В этом случае речь идет об обширном отеке всего тела, включая головной мозг.
  • Инфаркт, инсульт и гипертонический криз на фоне стойкого повышенного АД.
  • Развитие стойкой и необратимой недостаточности почек.
  • Интоксикация всего организма. Будет развиваться у больного на фоне почечной недостаточности из-за слишком высокой концентрации мочевины в крови. Как результат больному грозит кома.

Прогнозы при нефритическом синдроме и профилактика патологии

В основном благоприятный прогноз дают только в случае инфекционного развития почечной патологии у ребенка и взрослого. И то при своевременном назначении терапии. Если же причинами нефритического состояния являются иные патологии, то синдром можно лишь купировать на время или добиться условно стойкой ремиссии болезни. Полное выздоровление в этом случае исключено.

Важно: недобросовестный подход к диагностике и лечению патологии приводит к отказу почек, последующей инвалидизации больного и в некоторых случаях к летальному исходу.

В качестве профилактических мер необходимо понимать, что единственным способом предотвратить нефритическую симптоматику является своевременное лечение вирусных инфекций и любых хронических заболеваний. Помните, внимательное отношение к своему здоровью и к здоровью детей — залог полноценной и качественной жизни, наполненной яркими красками.

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/nefropatiya-i-nefroptoz/nefriticheskij-sindrom.html

Нефритический синдром

Совокупность симптомов, нарушающих работу выделительной и кровеносной системы, ведет к развитию нефритического синдрома. Развитие патологии чаще всего связано с диффузными изменениями в почечных клубочках.

В нефрологии нефритический синдром рассматривается как комплекс патологий поражающих почки с увеличением проницаемости стенок капилляров.

Такие изменения в почечных тканях могут проявляться по нескольким причинам, но в подавляющем большинстве синдром развивается при иммунных нарушениях или любых воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Многие полагают, что нефротический и нефритический синдром, это одно и то же, но на самом деле разница между патологиями есть.

Так под термином нефритического синдрома (нефрит) подразумевается воспалительная реакция клубочков почек с последующим повышением азота в плазме крови, а нефротический синдром (нефроз), характеризуется поражением тканей почки.

Оба синдрома не относят к заболеваниям, а только симптомам свидетельствующих о различных поражениях почечной системы.

Причины

При нефротическом синдроме и нефротическом синдроме происходит воспаление почечных клубочков и тканей с признаком азотемии. При данных состояниях происходит снижение клубочковой фильтрации, развивается протеинурия и гематурия, нарушается выведение соли и других токсинов из организма.

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Нефритический синдром чаще всего развивается на фоне других заболеваний инфекционного или неинфекционного происхождения. К основным причинам и факторам риска относят следующие состояния и заболевания:

  • гломерулонефрит;
  • гепатит разной этиологии;
  • брюшной тиф;
  • болезни крови;
  • ветряная оспа;
  • радиоактивное облучение;
  • внутренние инфекции;
  • аутоиммунные заболевания.

Чаще всего нефритический и нефротический синдром развивается на фоне стрептококкового нефрита. Данное заболевание способно поражать не только взрослых, но и диагностироваться у детей. Зачастую у ребенка причиной синдрома являются аутоиммунные нарушения, вызывающие нарушения в работе почек и ее тканях.

Виды

В нефрологии различают несколько видов, стадий нефротического и нефритического синдромов, каждый из которых имеет свои особенности, течение, характерную симптоматику.

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Нарушения в почечных тканях разделяют на первичный и вторичный нефритический синдромы. В первом случае патология проявляется в результате наличия инфекции в почечных тканях. При вторичной форме воспалительный процесс присутствует не только в почках, но и распространяется на внутренние органы, чем вызывает поражение почечных клубочков.

В зависимости от стадии данную патологию разделяют на подвиды, нефритический синдром подразделяют на острый и хронический нефритический синдром.

Острый нефритический синдром может проявиться на протяжении 14 дней с момента проникновения инфекции в мочевыделительную систему. Данную стадию еще называют постинфекционной. Характеризуется выраженной симптоматикой, резким ухудшением общего самочувствия, сильными отеками и повышением артериального давления.

Хронический нефритический синдром имеет вялотекущую симптоматику. Субъективные симптомы в основном отсутствуют, а сами нарушения чаще всего диагностируются случайно после сдачи лабораторных анализов мочи, крови.

В редких случаях встречается подострая форма. В отличие от острой и хронической имеет стремительное развитие, часто вызывает тяжелые поражения клубочков, что за короткий период времени может привести к развитию почечной недостаточности.

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Клинические признаки

Существует несколько симптомов, которые могут указывать патологические процессы, протекающие в тканях почек и мочевыделительной системы. Клинические признаки могут быть выражены в большей или меньшей степени:

  1. повышенная усталость;
  2. сонливость;
  3. снижение аппетита;
  4. тошнота, позывы к рвоте;
  5. учащенный пульс;
  6. снижение количества выделяемой мочи;
  7. примесь крови в моче;
  8. скачки артериального давления;
  9. генерализированные отеки;
  10. повышенная температура тела;
  11. чувство жажды.

Характерным признаком болезни считаются отеки лица и конечностей. В основном лицо при данном состоянии отекает до обеда, а конечности — после обеда. Такие отеки называют сердечными, появляются практически у 80% больных.

Помимо основных признаков при данном заболевании могут присутствовать и неспецифические симптомы, среди которых:

  1. резкое снижение или увеличение веса;
  2. постоянная субфебрильная температура;
  3. боль в области поясницы и живота.

Нефритический синдром у детей имеет не такую выраженную клинику, как у взрослых. Диагноз ставится на основании полученных лабораторных и клинических признаков, среди которых:

  1. отеки;
  2. артериальная гипертензия;
  3. мутная моча с примесью крови.

Очень часто клиника у детей остается незамеченной, а сами нарушения диагностируются случайно. Нефрит у ребенка при своевременной диагностике и правильном лечении дает высокие шансы на полное выздоровление.

Последствия

Осложнения нефритического синдрома могут проявиться как в острой, так и хронической форме. Среди частых последствий в практике врачей чаще всего встречаются:

  1. острая сердечная недостаточность;
  2. анемия;
  3. отек головного мозга;
  4. гипертонический криз;
  5. уремия и уремическая кома;
  6. почечная недостаточность.

Исходя из возможных осложнений можно сделать вывод, что если в анамнезе больного присутствует один из синдромов, лечение проводят только под наблюдением квалифицированного врача.

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Диагностические мероприятия

Диагностика нефритического синдрома состоит из ряда лабораторных и инструментальных методов обследования, которые позволят получить полную картину болезни, определить сопутствующие заболевания, причину патологии.

  • УЗИ почек и органов малого таза.
  • Общий анализ мочи, крови.
  • Проба Реберга-Тареева (определяет снижение скорости клубочковой фильтрации).

На основе полученных результатов исследования врач поставит диагноз, назначит необходимое лечение.

Дифференциальная диагностика сможет не только определить стадию, но и выявить сопутствующие заболевания, которые стали спусковым механизмом для развития патологии.

Таблица отличия, которую иногда используют врачи, помогает различить признаки нефротического синдрома от нефритического, а также причины и способы лечения.

Как лечить?

Специфического лечения для нефрита не существует, поэтому основной целью терапии считается устранение причин и факторов, которые спровоцировали воспалительную реакцию.

Лечение проводится стационарно в отделении нефрологии. Больному назначается этиотропное, патогенетическое и симптоматическое лечение, позволяющее воздействовать на основную причину и симптомы самой болезни.

Медикаментозная терапия может включать:

  1. Антибактериальные препараты.
  2. Уросептики.
  3. Диуретики.
  4. Блокаторы кальциевых каналов.
  5. Ингибиторы АПФ.

Хронический гломерулонефритНефритический синдром: причины возникновения, диагностика

При развитии почечной недостаточности, больному назначается гемодиализ или пересадка почки. Помимо приема лекарственных препаратов, больному назначается диета №7, которая состоит из полного исключения соли из рациона, правильного и здорового питания, а также ограничения жидкости и контроля над диурезом.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу, правильном лечении, практически у 90% больных все почечные функции восстанавливаются уже на протяжении 1 – 2 месяцев. При отсутствии своевременного лечения, несоблюдении диеты, повышается риск развития хронической почечной недостаточности, справиться с которой сможет только гемодиализ или трансплантация органа.

Больные, которые переболели нефритом, должны на протяжении нескольких лет периодически проходить обследования, посещать врача невролога, находиться на диспансерном учете.

Источник: https://TvoyaPochka.ru/bolezni/nefriticheskij-sindrom

Нефротический и нефритический синдром: определение состояний, в чем их разница, методы дифференциальной диагностики

Латинский суффикс «-ит» всегда говорит нам о наличии воспалительного процесса в том или ином органе. Так, гастрит свидетельствует о воспалении желудка, отит — среднего уха, соответственно, нефрит представляет собой воспаление почечной ткани.

Нефритический синдром представляет собой симптомокомплекс, характерный для поражения почек воспалительного характера. Суффикс же «-оз» является признаком наличия общего патологического процесса, без симптомов воспаления.

Например, остеохондроз представляет собой дегенеративные изменения хрящевой ткани позвонков, гепатоз — дистрофическое изменение печени, в основе которого лежат нарушения метаболизма. При этих состояниях признаки воспаления, как правило, отсутствуют.

Комплекс симптомов, сопровождающих поражение почек невоспалительного характера, именуется нефротическим синдромом. Несмотря на схожесть в симптоматических проявлениях и даже в названии, эти две патологии имеют различные причины возникновения и разный механизм развития.

Причины возникновения нефротического и нефритического синдромов

Основной функциональной задачей почек является очистка организма от шлаков, они осуществляют этот процесс путём клубочковой фильтрации. При нефритическом синдроме ведущим симптомом является нефрит — воспалительное поражение клубочков почки, вследствие которого они не могут полноценно выполнять свою задачу.

Такое состояние возможно при бактериальном поражении системы мочевыделения, которое может быть как первичным — при пиелонефрите, гломерулонефрите, когда в роли органа-мишени выступает непосредственно почка, так и вторичным — при переносе инфекционных агентов с током крови при поражении ими других органов (например, при сепсисе, менингите, пневмонии).

Иногда в основе развития нефритического синдрома лежит вирусная инфекция. Кроме того, причиной его возникновения может служить аутоиммунный процесс, приводящий к воспалению в клубочках почек, такая ситуация может отмечаться при системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, ревматоидном артрите.

В ряде случаев проявления нефрита могут наблюдаться на фоне облучения или проведённой вакцинации.

Обычно нефритический синдром развивается на 10–16-е сутки после воздействия провоцирующего фактора, и для него характерно постепенное развитие симптоматики.

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

При нефритическом синдроме отмечается воспалительный процесс в клубочках почки, при нефротическом же нарушается сам процесс клубочковой фильтрации

В отличие от вышеописанного, нефротический синдром представляет собой функциональное нарушение работы органа без признаков его поражения воспалительным процессом.

Он может быть как первичным и возникать на фоне патологии почек — первичного почечного амилоидоза, мембранозной нефропатии, липоидного нефроза, так и выступать проявлением поражения системного характера — туберкулёза, сахарного диабета, злокачественных новообразований, аутоиммунных процессов.

Из-за нарушения почечной функции происходит стремительная потеря белка, и все остальные симптомы, так или иначе, являются следствием возникшей протеинурии.

Проявления и диагностика нефритического синдрома

При нефритическом синдроме на первое место выходят следующие проявления:

  • гематурия, когда в мочу попадают эритроциты;
  • лейкоцитурия — повышение содержания в моче лейкоцитов;
  • протеинурия — обнаружение в моче белка.

Появление крови в моче характерно исключительно для нефритического синдрома, в этом состоит одно из его главных отличий от нефротического. Цвет мочи при этом может быть как неизменённым — при единичном попадании эритроцитов, так и приобретать вид «мясных помоев» — при обильной гематурии.

Общий объём мочи при этом уменьшается — возникает олигурия, а плотность, наоборот, увеличивается. Из-за неполного выведения жидкости из организма появляются отёки, прежде всего на лице. Для этой формы отёчности характерно наличие мешков под глазами, припухлости губ. По мере прогрессирования процесса отёки распространяются вниз, последними поражаются нижние конечности.

Следствием задержки жидкости в организме также является артериальная гипертензия.

Неспецифические симптомы представлены в виде:

  • слабости;
  • снижения работоспособности;
  • астении;
  • чувства разбитости;
  • бледности и сухости кожных покровов.

Может отмечаться тупая боль в поясничной области и болезненность при пальпации органов брюшной полости.

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Для поражения почек характерно возникновение отёков в первую очередь на лице, появление так называемых «мешков» под глазами

Для правильной диагностики немаловажную роль играет проведение:

  • общего анализа мочи;
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • анализа на выявление протеинурии;
  • клинического анализа крови;
  • биохимического анализа крови;
  • протеинограммы.

При проведении анализов в крови будут отмечаться анемия, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Протеинурия (наличие белка в моче) тоже может иметь место, но она будет не настолько выражена, как при нефротическом синдроме, и показатели потери белка при этом, как правило, не превышают 1,5–2 г/л. Более высокие цифры протеинурии (выше 3 г/л) говорят в пользу нефротического синдрома.

Из аппаратных методов исследования показано проведение УЗИ, на котором будет выявляться нарушение эхогенной структуры почек и её неоднородность, а также компьютерной томографии и урографии.

Проявления и диагностика нефротического синдрома

При нефротическом синдроме на первый план выходит выраженная, не менее 3 г/л, протеинурия. В тяжёлых случаях потеря белка может достигать 30–50 г в сутки. Таким образом, уровень протеинов в крови может быстро достигнуть критического значения 50 г/л.

В результате выраженной гипопротеинемии — пониженного уровня белка в крови — возникают безбелковые отёки, сначала в области лица и век, в районе наружных половых органов, затем они распространяются по всему телу вплоть до возможного развития анасарки — тотального отёка подкожной жировой клетчатки.

Может наблюдаться асцит (скопление определённого количества жидкости в брюшной полости), реже отмечается гидроторакс, при котором жидкость накапливается в грудной полости.

Нефротические отёки довольно рыхлые, имеют свойство перемещаться по всему телу, быстро увеличиваться в размерах. При надавливании пальцем остаётся выраженная ямка. Кожные покровы при этом бледные, холодные и сухие.

Из общих симптомов отмечаются:

  • слабость;
  • ощущение сухости во рту;
  • чувство жажды;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота на фоне выраженной интоксикации организма;
  • иногда — появление судорог.

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

При нефротическом синдроме отёки рыхлые, склонны к быстрому увеличению в размерах, при надавливании на коже остаётся углубление

На фоне нарушения белкового обмена отмечается также сбой в метаболизме липидов — гиперлипидемия (увеличение содержания жиров). Этот признак является одним из ведущих проявлений нефротического синдрома вместе с протеинурией, снижением уровня общего белка в крови и отёками.

Диагностика проводится с учётом клинических проявлений, среди которых ведущее место занимают отёки, а также принимая во внимание данные лабораторных исследований.

При проведении клинического анализа крови обращает на себя внимание резкое повышение СОЭ — до 60–70 мм/ч, может наблюдаться увеличение количества тромбоцитов и эозинофилов.

При этом на фоне повышенной СОЭ не отмечается выраженного лейкоцитоза, что также косвенно свидетельствует в пользу нефротического синдрома.

Для биохимического анализа крови характерны:

  • выраженная гипопротеинемия (уровень белка ниже 50 г/л);
  • гипоальбуминурия (снижение альбуминовой фракции ниже 25 г/л);
  • гиперхолестеринемия (повышение уровня холестерина выше 6,5 ммоль/л).

В общем анализе мочи обращает на себя внимание повышение её удельного веса до 1030–1040, выраженная протеинурия и лейкоцитурия. Моча выглядит мутной из-за наличия в ней липидов, реакция её щелочная, также отмечается олигурия — снижение общего объёма выделяемой за сутки мочи.

УЗИ почек чаще всего обнаруживает снижение скорости клубочковой фильтрации при неизменённом органе.

Отличия двух синдромов

Несмотря на большое сходство проявлений, нефротический и нефритический синдромы имеют разное происхождение и различное течение. От правильной постановки диагноза зависит выбор лечения. Иногда провести дифференциальную диагностику двух синдромов совсем непросто.

Таблица: анализ основных показателей при проведении дифференциальной диагностики двух синдромов

Для меня, специалиста с медицинским образованием, но не имеющего отношения к нефрологии, довольно сложно обнаружить существенную разницу между этими двумя синдромами.

Классическая тетрада симптомов, характерная для нефротического синдрома, не всегда проявляется в полном комплекте, поэтому симптоматика сглаживается.

На современном этапе специалисты склонны к постановке диагноза уже при обнаружении самого главного признака, характерного для нефроза — массивной протеинурии.

Несмотря на похожую клиническую картину, в основе двух синдромов лежат различные этиологические факторы, есть отличия и в механизме их развития.

Нефритический синдром в большинстве случаев возникает на фоне выраженного воспаления в почке при её инфекционном поражении бактериями или вирусами, развивается исподволь, требует применения антибактериальной терапии.

В основе нефротического синдрома, по всей видимости, лежат процессы аутоиммунного характера, которые становятся причиной нарушения процесса клубочковой фильтрации, в результате чего отмечается потеря белка.

Для уточнения диагноза в случае затруднения его постановки рекомендовано проведение расширенного исследования иммунологического статуса пациента, ангиографии, при необходимости биопсии почки с дальнейшим изучением тканей биоптата.

Источник: https://monrb.ru/vnutrennie-organy/nefroticheskiy-i-nefriticheskiy-sindrom.html

Причины, симптомы и лечение нефритического синдрома

Нефритический синдром – это воспалительная реакция клубочков почек с повышением в крови уровня азота. Однако нефритический и нефротический синдромы существенно отличаются друг от друга.

Нефритический синдром – это воспаление почки, а нефротический синдром – это поражение тканей почки.

Однако оба они не являются отдельными заболеваниями, а представляют собой лишь совокупность симптомов различных поражений почечной системы.

Виды

Нефритический синдром разделяется на 3 вида:

  • подострый – болезнь почек развивается постепенно, иногда появляются различные краткосрочные симптомы;
  • острый – болезнь проявляется резко в виде сильных болей и других симптомов;
  • хронический – появляется периодически в результате воздействия факторов риска.

Причины

Чаще всего появление нефритического синдрома является результатом стрептококковой инфекции. Иногда заболевание вызывают другие факторы.

Острая форма нефритического синдрома начинается постепенно, но в ускоренном темпе в результате активного воздействия инфекции на почки симптомы появляются очень быстро.

Но даже при острой форме нефритического синдрома болезнь почек развивается намного раньше, не давая о себе знать.

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Кроме стрептококковой инфекции, нефритический синдром могут вызывать аутоиммунные заболевания (васкулит, волчанка). Клубочки комплемента накапливаются в районе базальной мембраны, что приводит к появлению нефритического синдрома.

Причины, которые вызывают нефритический синдром:

  • постстрептококковый гломерулонефрит и его другие разновидности;
  • инфекционные заболевания (менингококк, пневмококк, брюшной тиф, эндокардит, сепсис и т.д.);
  • вирусные заболевания (ветрянка, гепатиты, эпидемический паротит, инфекционный монуклеоз и т.д.);
  • заболевания почек;
  • периодические аутоиммунные заболевания;
  • одновременное воздействие вышеуказанных причин.

Каждая из форм нефритического синдрома вызывает осложнение состояния больного и имеет неблагоприятные признаки.

Признаки

Симптомы нефритического синдрома начинают проявляться через 7-18 суток после попадания в организм инфекции. Разделяют классические и неспецифические симптомы. К классическим симптомам относятся:

  • наличие значительного количества крови в моче (этот симптом проявляется у всех больных);
  • возможная макрогематурия – моча приобретает цвет и консистенцию мясных помоев (проявляется у 1/3 больных);
  • гипокомлементимия;
  • отеки лица и нижних конечностей; лицо начинает отекать ближе к обеду, а ноги – после обеда; после сна и активного движения наблюдаются так называемые сердечные отеки – отекание нижней части живота и голеностопа (отеки образуются у более, чем 80% больных);
  • стойкое повышение артериального давления (более 85% больных);
  • острая недостаточность работы левого желудочка, которая проявляется ускорением пульса и отеком легких (более 50% больных);
  • уменьшение количества мочи (более 65% больных).

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

У больного нефритическим синдромом могут проявляться неспецифические для почечной недостаточности сипмтомы. Часто эти симптомы возникают первыми. К неспецифическим симптомам относятся:

  • резкое снижение веса, сопровождающееся сильными головными болями (около 15% больных);
  • увеличение веса в результате задержки в организме воды и солей (более 30% больных);
  • длительное повышение температуры тела в пределах 37-38 °C (около 25% больных);
  • боль при надавливании в области поясницы и живота (более 40% больных);
  • чувство слабости, тошнота и рвота.

Главным последствием нефритического синдрома является его переход в хроническую форму, которая является очень опасной. Хроническая форма часто не имеет выраженных симптомов, протекает скрыто, что приводит к развитию недостаточности почек, лечение которой очень сложное, особенно у детей.

Диагностика и лечение

Для диагностики нефритического синдрома назначаются анализы мочи и крови, с помощью которых определяют показатели олигурии, протеинурии, количество эритроцитов и лейкоцитов, изменение титра АТ, уменьшение гемолитической активности комплементов СН50, С3, С4.

Назначается и ультразвуковое исследование и рентгенография, с помощью которых измеряются размеры почек и скорость фильтрации в клубочках.

Лечение нефритического синдрома направляется на борьбу с основным заболеванием, вызвавшим его. Лечащим врачом назначается строгая диета, которая подразумевает отказ от соли и ограничение приема белковой пищи. Прием жидкости значительно уменьшается. Исключаются из рациона специи, черный чай, кофе, все консервированные и жареные продукты.

Очень важно при лечении нефритического синдрома употреблять витамины и микроэлементы. Их лучше всего употреблять в природном виде. Для этого следует употреблять в пищу полезные продукты.

При нефритическом синдроме обязательно следует употреблять продукты с такими витаминами, как витамин А (морковь, листья салата), витамин В (орехи, свекла, яблоки), витамин С (цитрусовые, шиповник), витамин Е (сладкий перец, фасоль, соевое и подсолнечное масло), витамин Д (яйца, печень, сливочное масло и сметана).

При нефритическом синдроме происходит задержка соли и жидкости в организме, поэтому для этого назначаются мочегонные препараты, которые выводят мочу и очищают кровь.

При повышенном артериальном давлении назначаются ингибиторы и блокаторы канальцев проникновения кальция.

Если нефритический синдром (как и нефротический синдром) переходит в острую стадию, вызывая почечную недостаточность, то больного следует положить в реанимацию, где под постоянным присмотром медицинского персонала будет проводиться необходимая терапия.

Нефритический синдром: причины возникновения, диагностика

Если симптомы нефритического синдрома продолжаются длительное время, то клетки почки погибают. Почка уменьшается в размерах и перестает функционировать. Если работоспособность почек не удается восстановить, то больного переводят на гемодиализ. Перевод на гемодиализ означает, что больному требуется пересадка почки. Однако эта операция дорогостоящая, а также требует поиска донорской почки.

Одновременно с поражением почки начинается поражение сердечно-сосудистой системы в результате плохого очищения крови. Сосуды начинают утончаться, а клетки миокарда отмирать.

Стоит отметить, что летальный исход при нефритическом синдроме случается очень редко. Чаще всего это происходит в результате уже имеющейся сердечной недостаточности, и если больной находится в преклонном возрасте.

Народные средства

С давних времен болезни почек известны человечеству. Многие люди умерли в предыдущие столетия от почечных заболеваний.

Медицина с давних времен пыталась излечить заболевания почек или хотя бы облегчить состояние больного. Для этого использовались различные настои трав и сборы.

Сегодня врачи одновременно с медикаментозным лечение рекомендуют принимать народные средства при нефритическом синдроме. Рассмотрим несколько действенных рецептов.

Плоды сушеного шиповника необходимо залить кипятком (3 ч. л на 500 мл воды). Далее залитый шиповник должен настояться 1 час. Настой принимают каждые 2 часа по 50 мл.

Весенние первые листья березы необходимо залить горячей водой (250 г на 500 мл воды). Листья должны настояться 5 часов в темном месте. Лекарство принимают по полстакана 3 раза в день.

Готовим настой из цветков календулы (40 г), зверобоя (40 г), цветков цикория (40 г), бессмертника (30 г), коры кувшинки (30 г), спорыша (20 г), ромашки (20 г). Все эти травы перемешиваются и заливаются 300 мл кипятка. Даем настояться около 1 часа. Настой необходимо пить 2 раза в день по полстакана.

Настой из медвежьих ушек, хвоща полевого, сухих листьев березы (все по 1 ст. л. с горкой). Травы перемешиваются и заливаются 500 мл кипятка. Даем настояться полчаса. Настой необходимо пить 3 раза в день по полстакана.

Очень часто лечащий врач при несильных симптомах нефритического синдрома может назначать средства народной медицины для профилактики. Но отвары и настои для детей должны иметь меньшую концентрацию.

Сухие ингредиенты настоев должны соответствовать таким дозам: до 1 года – 0,5 ч. л., от 1 до 3 лет – 1 ч. л., от 3 до 7 лет – 1 десертная ложка, от 7 до 10 лет – 1 ст. л., от 10 лет – 2 ст. л.

Также обязательно следует учитывать возможность аллергической реакции и непереносимость отдельных растительных компонентов.

Профилактика

Профилактика нефритического синдрома состоит в профилактике основных, вызвавших его, заболеваний.

При вирусных и бактериальных инфекциях, нарушениях работы сердца и других заболеваниях, которые могут повлиять на работу почек, необходимо обратиться в медицинское учреждения для проведения соответствующего лечения.

Все рекомендации врачей стоит выполнять с точностью, обязательно долечив заболевания. Почки – это фильтр организма, который помогает ему избавиться от токсинов. Но этот фильтр тоже засоряется, а очистке не подлежит, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью.

Источник: https://apochki.com/vospaleniya/nefrit/nefriticheskij-sindrom.html

Нефритический синдром: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Нефротический синдром – симптомокомплекс, развивающийся на фоне поражения почек и включающий массивную протеинурию, нарушения белково-липидного обмена и отеки.

  • Причины возникновения
  • По происхождению нефротический синдром может быть первичным (осложняющим самостоятельные заболевания почек) или вторичным (следствием заболеваний, протекающих с вторичным вовлечением почек).
  • Первичный нефротический синдром встречается при гломерулонефрите, пиелонефрите, первичном амилоидозе, нефропатии беременных, опухолях почек (гипернефроме) и др.

Развитие вторичного нефротического синдрома может быть обусловлено многочисленными состояниями: коллагенозами и ревматическими поражениями (СКВ, узелковым периартериитом, геморрагическим васкулитом, склеродермией, ревматизмом, ревматоидным артритом); нагноительными процессами (бронхоэктазами, абсцессами легких, септическим эндокардитом); болезнями лимфатической системы (лимфомой, лимфогранулематозом); инфекционными и паразитарными заболеваниями (туберкулезом, малярией, сифилисом) и пр. В ряде случаев нефротический синдром развивается на фоне лекарственной болезни, тяжелых аллергозов, отравлений тяжелыми металлами (ртутью, свинцом), укусов пчел и змей и т. д.

  1. Иногда, преимущественно у детей, причину нефротического синдрома выявить не удается, что позволяет выделить идиопатический вариант заболевания.
  2. Симптомы нефротического синдрома
  3. Признаки нефротического синдрома однотипны, несмотря на различие вызывающих его причин.

Ведущим проявлением служит протеинурия, достигающая 3,5-5 и более г/сутки, причем до 90% выводимого с мочой белка составляют альбумины.

Массивная потеря белка с мочой вызывает снижение уровня общего сывороточного белка до 60-40 и менее г/л.

Задержка жидкости при нефротическом синдроме может проявляться периферическими отеками, асцитом, анасаркой (генерализованным отеком подкожной клетчатки), гидротораксом, гидроперикардом.

Прогрессирование нефротического синдрома сопровождается общей слабостью, сухостью во рту, жаждой, потерей аппетита, головной болью, тяжестью в пояснице, рвотой, вздутием живота, поносом. Характерным признаком нефротического синдрома служит олигурия с суточным диурезом менее 1 л.

Возможны явления парестезии, миалгия, судороги. Развитие гидроторакса и гидроперикарда вызывает одышку при движении и в покое. Периферические отеки сковывают двигательную активность больного. Пациенты с нефротическим синдромом вялые, малоподвижные, бледные; отмечают повышенное шелушение и сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

Нефротический синдром может развиваться постепенно или бурно; сопровождаться менее и более выраженной симптоматикой, что зависит от характера течения основного заболевания.

По клиническому течению различаются 2 варианта нефротического синдрома – чистый и смешанный.

В первом случае нефротический синдром протекает без гематурии и гипертензии; во втором может принимать нефротически-гематурическую или нефротически-гипертоническую форму.

Осложнениями нефротического синдрома могут явиться периферические флеботромбозы, вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, отек мозга или сетчатки, нефротический криз (гиповолемический шок).

Диагностика

При нефротическом синдроме объективный осмотр выявляет бледные («перламутровые»), холодные и сухие на ощупь кожные покровы, обложенность языка, увеличение размеров живота, гепатомегалию, отеки.

При гидроперикарде отмечается расширение границ сердца и приглушение тонов; при гидротораксе – укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, застойные мелкопузырчатые хрипы.

На ЭКГ регистрируется брадикардия, признаки дистрофии миокарда.

В общем анализе мочи при нефротическом синдроме определяется повышенная относительная плотность (1030-1040), лейкоцитурия, цилиндрурия, наличие в осадке кристаллов холестерина и капель нейтрального жира, редко – микрогематурия.

В периферической крови – увеличение СОЭ (до 60-80 мм/ч), преходящая эозинофилия, увеличение числа тромбоцитов (до 500-600 тыс.), небольшое снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Нарушение свертываемости, выявляемые с помощью исследования коагулограммы, могут выражаться в небольшом повышении или развитии признаков ДВС-синдрома.

  • Исследование биохимического анализа крови при нефротическом синдроме выявляет характерную гипоальбуминемию и гипопротеинемию (менее 60-50 г/л), гиперхолестеринемию (холестерин более 6,5 ммоль/л); в биохимическом анализе мочи определяется протеинурия свыше 3,5 г в сутки.
  • Для выяснения степени выраженности изменений почечной ткани при нефротическом синдроме может потребоваться проведение УЗИ почек, УЗДГ почечных сосудов, нефросцинтиграфии.
  • Действия пациента

Обратитесь к врачу, если вы обнаружили у себя симптомы нефротического синдрома. Обратитесь к врачу при появлении новых симптомов, таких как редкое мочеиспускание, дискомфорт во время мочеиспускания, жар, сильная головная боль, сыпь. Вызовите скорую помощь, если появились новые симптомы.

Лечение нефротического синдрома

Общими лечебными мероприятиями, не зависящими от этиологии нефротического синдрома, служат назначение бессолевой диеты с ограничением жидкости, постельного режима, симптоматической лекарственной терапии (диуретиков, препаратов калия, антигистаминных средств, витаминов, сердечных средств, антибиотиков, гепарина), инфузионное введение альбумина, реополиглюкина.

При нефротическом синдроме неясного генеза, а также обусловленном токсическим или аутоиммунным поражением почек, показана стероидная терапия преднизолоном или метилпреднизолоном (перорально или внутривенно в режиме пульс-терапии). Иммуносупрессивная терапия стероидами подавляет образование антител, ЦИК, улучшает почечный кровоток и клубочковую фильтрацию.

  1. Хорошего терапевтического эффекта лечения гормонорезистентного нефротического синдрома позволяет добиться цитостатическая терапия циклофосфамидом и хлорамбуцилом, проводимая пульс-курсами.
  2. Осложнения
  3. При неустраненных причинах нефротический синдром может принимать персистирующее или рецидивирующее течение с исходом в хроническую почечную недостаточность.
  4. Профилактика нефротического синдрома
  5. Профилактика включает раннее и тщательное лечение почечной и внепочечной патологии, которая может осложниться развитием нефротического синдрома, осторожное и контролируемое применение лекарственных средств, обладающих нефротоксическим и аллергическим действием.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/nefriticheskij-sindrom.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector