Мелиоидоз: причины, симптомы, лечение патологии

Сап и мелиоидоз относятся к группе бактериальных зоонозов из класса инфекционных болезней с контактным механизмом передачи. Сегодня заболевания распространены среди людей, профессии которых связаны с работой с животными (лошади, верблюды, ослы): конюхи, жокеи, животноводы и др. Преимущественно встречается в странах Африки, Азии или Австралии и Океании.

Болезнь начинается остро с повышения температуры, озноба, слабости и головной боли. Наиболее характерный симптом — сыпь на коже в виде пустул, которые со временем превращаются в язвы или абсцессы. Наиболее часто поражается кожа лица и различные внутренние органы. При затяжном периоде возможно развитие осложнений в виде пневмонии, сепсиса и гнойных артритов.Мелиоидоз: причины, симптомы, лечение

Понятие заболевания

Сап и мелиоидоз (ложный сап) – острые зоонозные инфекционные заболевания с преимущественно контактным механизмом передачи. Животные (верблюды, лошади, ослы) и инфицированная вода и грунт выступают основным очагом заболевания для человека.

Характерные симптомы: пустулезная сыпь и язвы на коже, повышение температуры тела, головная боль, поражение лимфатических узлов, выделения из носа, кашель с гнойной мокротой.

Характерная особенность мелиоидоза – развитие тяжелого сепсиса у человека и образование в органах множественных абсцессов.

Этиология заболевания

Возбудитель сапа — короткая грамотрицательная палочка – Burkholderia mallei. Не образует спор и капсул. При кипячении гибнет, в почве может храниться до двух месяцев, в выделениях больных – до 3-х недель. При действии дезинфицирующих средств гибнет моментально.

Мелиоидоз: причины, симптомы, лечение

Источник инфекции – больное животное (лошади, верблюды, ослы, мул). Большой и малый рогатый скот и другие животные к сапу не чувствительны. Человек не может быть источником инфекции.

Основной механизм передачи — контактный. Человек заражается при непосредственном контакте с больным сапом животным, при попадании выделений животных (мокрота или гной) на поврежденную кожу человека.

Возбудитель мелиоидоза – бацилла Уитмора или Pseudomonas pseiidomallei. Аэробная подвижная палочка с жгутиками.

Приспособлена выживать во внешней среде: во влаге хранится до 30 дней, в воде – больше месяца.

Существует два антигенных типа: азиатский (распространен по всему миру) и австралийский (встречается преимущественно в Австралии или на островах). Последний более агрессивный и чаще вызывает осложнения.

Мелиоидоз: причины, симптомы, лечение

Источник болезни – зараженный испражнениями больных животных грунт или вода. Наиболее часто встречается среди крыс, кроликов, кенгуру, кошек и собак.

Основной механизм передачи — контактный. Человек заражается при непосредственном попадании зараженного грунта или воды на поврежденную кожу. Или при употреблении инфицированной воды.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Сап и мелиоидоз – заболевания, которые редко встречаются сегодня. Несмотря на этот факт, можно выделить несколько факторов, как внешней среды (экзогенные), так и внутри организма человека (эндогенные), которые способствуют развитию сапа у людей.

К факторам внутри организма человека относят:

  • Снижение защитных свойств организма.
  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Работа без защитной формы.
  • Наличие хронических очагов заболеваний в организме.

Основными факторами внешней среды могут быть:

  • Нарушение правил содержания скота.
  • Нарушение ветеринарных осмотров.
  • Робота человека, которая связана с непосредственным контактом с животными (лошади, верблюды, ослы).
  • Наличие больных животных в окружении человека.
  • Нарушение правил дезинфекции в местах обитания скота.

Патогенез заболевания

Больное животное выделяет возбудитель с мокротой, гноем или экскрементами. Далее бактерия проникает с грунтом или водой через повреждения на кожном покрове и распространяется по всему организму с помощью лимфатической системы (развивается поражение, как лимфатических сосудов – лимфангит, так и узлов – лимфаденит).

Проникая в кровь, возбудитель попадает во внутренние органы, кожу и мышцы человека. В этих органах формируются характерные структуры – гранулемы и абсцессы. Внешне это проявляется появление сыпи, переходящей в язвы, выделениями из носа, кашлем с мокротой, повышением температуры и слабостью.

При развитии патологического процесса могут развиваться осложнения: абсцессы легких, полиартриты и сепсис.

Классификация сапа

В деятельности практического врача наиболее часто используют такие классификации:

По течению:

  • Типичное.
  • Легкое.
  • Среднетяжелое.
  • Тяжелое.
  • Атипическое.

По наличию осложнений:

  • Без осложнений.
  • С осложнениями (сепсис, полиартрит, абсцессы внутренних органов).

По длительности заболевания:

В клинической картине мелиоидоза выделяют такие формы:

  • Септическая.
  • Легочная.
  • Латентная.
  • Рецидивирующая.

Клиническая картина

Инкубационный период при сапе составляет от одного до пяти дней. Заболевание начинается остро с развитием характерных симптомов:

  • Повышение температуры тела.
  • Головная боль.
  • Слабость.
  • Пустулезная сыпь на коже (со временем переходит в язвы).
  • Выделения из носа.
  • Снижение артериального давления.
  • Кашель с выделением мокроты.

При сапе основной и наиболее характерный симптом — изменение на коже в виде сыпи, которая со временем преобразовывается в язвы. Сапная язва имеет специфический вид: кратерообразной формы, с характерным сальным дном, окружена маленькими узелками по периферии.

При прогрессировании процесса состояние больного ухудшается: температура повышается до сорока градусов Цельсия, сап развивается во всех внутренних органах с образованием гнойных очагов, абсцессов и развитием осложнений.

Мелиоидоз: причины, симптомы, лечение

Важно! При возникновении вышеперечисленных жалоб, стоит срочно обратиться за медицинской помощью или вызвать скорую помощь

Инкубационный период при мелиоидозе составляет от одного до трех дней. Заболевание начинается остро с развитием характерных форм:

  • Септическая – начинается с появления инфильтрата в месте проникновения возбудителя (поврежденная кожа), повышается температура и быстро развивается сепсис. Может быть возникновение инфекционно–токсического шока. Проявляется повышением температуры тела до сорока градусов по Цельсию, сильной слабостью, недомоганием, потерей аппетита и сознания.
  • Легочная — возникает повышение температуры тела, кашель с выделением гнойной мокроты в больших количествах, болью в груди, истощением.
  • Латентная характеризируется незначительным повышением температуры, слабостью, головной болью, недомоганием, кашлем без мокроты, болезненностью лимфатических узлов.
  • Рецидивирующая – часто возбудитель может долгое время находиться в организме человека без проявления симптомов. С ослаблением защитных сил, бактерия попадает в кровь или лимфатическую систему и вызывает возникновение основных симптомов заболевания (развитие сепсиса, повышение температуры, слабость, недомогание, кашель с выделением гнойной мокроты, потере аппетита).

Осложнения

При быстром развитии болезни или у людей со сниженными защитными силами организма могут развиваться осложнения в виде:

  • Долевой пневмонии.
  • Абсцесса легких или других внутренних органов.
  • Сепсиса.
  • Резкое снижение артериального давления.
  • Обильное кровотечение язв.
  • Кахексия.
  • Флегмоны.
  • Пневмосклероз.
  • Гнойный менингит.
  • Постоянная и изнурительная лихорадка.

После комплексного лечения пациенты имеют неблагоприятный прогноз для жизни и трудоустройства в дальнейшем. Болезнь переходит в осложненную форму. При мелиоидозе бактерия может длительное время находиться в организме человека без признаков своего присутствия и только после снижения иммунитета, возбудитель снова попадает в кровь и вызывает развитие болезни с ее осложнениями.

Диагностика заболевания

Основные диагностические критерии:

  • Жалобы и состояние больного.
  • Осмотр пациента врачом.
  • Эпидемиологический анамнез.

Основные лабораторные показатели:

  • Общий анализ крови.
  • Серологические реакции (связывания комплемента, агглютинации,  пассивной гемагглютинации).
  • Бактериологическое исследование крови, гноя из язв, выделений из носовой полости.
  • Аллергическая проба с маллеином
  • Биологическая проба.

Инструментальные данные:

  • Рентгенография органов грудной полости.
  • Компьютерная томография.

Лечение заболевания

При возникновении основных симптомов (повышение температуры, головная боль, пустулезная сыпь на коже, появление выделений из носа, кашель с выделением мокроты, слабость), нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к терапевту или семейному врачу. После консультации специалиста больной направляется в инфекционное отделение медицинского учреждения, где и проводится основное лечение.

Терапия сапа и мелиоидоза включает в себя:

  • Режим – строго палатный (больной находится в изолированной палате).
  • Диета – сбалансированное питание с исключением большого количества углеводов и жиров, жареной и острой пищи. В состав меню должны входить продукты с оптимальным содержанием белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Рекомендуется применять пищу пять–шесть раз в сутки маленькими порциями. Воду разрешено пить в неограниченном количестве. Исключить спиртные напитки, кофе, крепкий чай.
  • Медикаментозное лечение.
  • Продолжительность лечения от двух до трех недель.
  • При лечении сапа используют сульфаниламидные препараты и общеукрепляющую терапию (витаминотерапия, оксигенотерапия, переливание плазмы).
  • При присоединении другой бактериальной флоры используют антибиотики широкого спектра действия.
  • При терапии мелиоидоза применяют Левомицетин, Бисептол или тТтрациклины.
  • При возникновении осложнений применяются глюкокортикостероиды.
  • Хирургическое лечение – при образовании абсцессов, длительно прогрессирующей язве или наличии других осложнений.

Совет врача! Лечение заболевания должно быть комплексным и обязательно включать все пункты терапии. Строго запрещено нарушать схему лечения или добавлять препараты

Профилактика болезни

Общая профилактика направлена на санитарно–ветеринарный контроль (тщательная дезинфекция мест обитания скота, раннее выявление и уничтожение больных животных, периодические их осмотры).

На эндемических территориях проводят уничтожения грызунов. Строго запрещено употреблять некипяченую воду и купание в водоемах со стоячей водой.

Также профосмотры проходят люди, которые непосредственно связаны с животными (конюхи, жокеи, фермеры).

Мелиоидоз: причины, симптомы, лечение

Особое внимание нужно уделять ранней диагностике болезни, госпитализации больного и комплексному лечению пациента. После выписки из стационара пациенты находятся под диспансерным наблюдением в течение месяца с обязательной сдачей основных анализов и осмотром врача.

Лица, которые были в контакте с больными животными, но без признаков заболевания, подлежат наблюдению в течение двадцати одного дня. Им проводится экстренная профилактика Сульфатиазолом в течение пяти–шести дней. Врач должен ежедневно осматривать контактируемых людей. Рекомендуют проводить бактериологическое исследование выделений из носа или мокроты.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/39-sap-i-melioidoz.html

Мелиоидоз

Мелиоидоз – бактериальная инфекция, вызываемая бациллой Уитмора и протекающая с образованием множественных септико-некротических очагов во внутренних органах и тканях. Клиническое течение мелиоидоза характеризуется лихорадкой с ознобом, кашлем с гнойной мокротой, болью в грудной клетке, лимфаденитом, рвотой, диареей. Типично развитие гнойно-воспалительных процессов в различных органах (абсцессов легкого, эмпиемы плевры, артрита, пиелонефрита, остеомиелита и др.). Подтвердить диагноз мелиоидоза позволяет бактериологическое исследование крови, мочи, мокроты, гноя; серологические методы. Для этиотропной терапии используются антибиотики препараты тетрациклинового ряда, левомицетин, сульфаниламиды.

Мелиоидоз: причины, симптомы, лечение

Мелиоидоз (ложный сап, пневмоэнтерит, псевдохолера, болезнь Уитмора) – инфекционное заболевание из группы сапронозов, характеризующееся острой или хронической септикопиемией. Мелиоидоз регистрируется в Юго-Восточной Азии, Индонезии, Австралии, Западной и Восточной Африке, Центральной и Южной Америке.

В Европе и США встречаются завозные случаи мелиоидоза. В эндемичных регионах антитела к возбудителю мелиоидоза обнаруживаются у 7-10% местного населения, что свидетельствует о широком распространении инфекции. Мелиоидоз может протекать в латентной, септической, легочной и рецидивирующей форме.

Без своевременного этиотропного лечения летальность от заболевания близка к 100%.

Причины мелиоидоза

Инфекция вызывается грамотрицательной палочкой Burkholderia pseudomallei (Pseudomonas pseudomallei, бациллой Уитмора), которая по своим морфологическим и культуральным свойствам близка к возбудителю сапа.

Бактерия является факультативным аэробом; подвижна благодаря наличию жгутикового аппарата; имеет длину 2-6 мкм и ширину 0,5-1 мкм.

Во внешней среде (воде, влажной почве, гниющих материалах) возбудитель мелиоидоза способен длительно сохранять свою патогенность, однако быстро гибнет при нагревании и воздействии дезинфектантов.

Главными природными резервуарами палочки мелиоидоза служат вода и почва, загрязненные выделениями инфицированных животных.

В естественных условиях носителями бациллы являются домашние и дикие животные (кошки, собаки, свиньи, коровы, лошади, козы, овцы, крысы, кенгуру, кролики), среди которых также отмечаются спорадические случаи мелиоидозной инфекции.

Человек может заразиться мелиоидозом алиментарным путем при употреблении инфицированной воды и пищи; аэрогенным (воздушно-пылевым) путем при вдыхании бацилл с частицами пыли; контактным путем в случае попадания контаминированного материала на поврежденную кожу.

Известны отдельные случаи передачи возбудителя половым путем от больного мелиоидозным простатитом, а также внутрибольничного инфицирования медперсонала при уходе за больными мелиоидозом. Максимальный подъем заболеваемости регистрируется в сельскохозяйственных районах в сезон дождей, а также в периоды войн и стихийных бедствий. Мелиоидоз обычно протекает в виде групповых вспышек и спорадических случаев. 98 % заболевших составляют мужчины.

Преодолев входные ворота, возбудитель мелиоидоза размножается в регионарных лимфатических узлах. Септическая форма инфекции сопровождается выходом бактерий в кровь и гематогенным распространением по организму с образованием множественных гранулем с казеозным некрозом и абсцессов.

В большинстве случаев гнойные очаги возникают в легких; в тяжелых случаях – практически во всех органах и тканях (коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах, костях, печени, почках, селезенке, головном мозге и мозговых оболочках).

Септический вариант мелиоидоза развивается у ослабленных пациентов, больных хроническим гепатитом, сахарным диабетом, туберкулезом, алкоголизмом, наркозависимых (устаревшее название заболевания – «септицемия морфинистов»).

У лиц с хорошей иммунной реактивностью обычно возникает легочная форма мелиоидоза, для которой свойственны только абсцессы легких. Описаны случаи латентно протекающей инфекции. Постинфекционный иммунитет длительный, возможно пожизненный.

Симптомы мелиоидоза

Продолжительность инкубационного периода при мелиоидозе может составлять от 2-х до 12-24 дней (иногда до нескольких месяцев). Различают латентную, септическую (молниеносную, острую, подострую, хроническую), легочную (инфильтративную, абсцедирующую) и рецидивирующую форму мелиоидоза.

При латентном течении явные симптомы заболевания отсутствуют; инфекция выявляется ретроспективно, при проведении серологического обследования местного населения или лиц, вернувшихся из эндемичных регионов.

В случае активизации латентной инфекции может развиваться рецидивирующий мелиоидоз, протекающий по септическому или легочному варианту.

Септическая форма мелиоидоза может носить молниеносное, острое, подострое и хроническое течение. При молниеносном варианте симптоматика развивается бурно: в считанные часы температура прогрессирует до 41°С, возникает рвота, профузный понос, эксикоз.

Нарастает одышка, сердечно-сосудистая недостаточность; развивается гепатоспленомегалия и желтуха. На фоне выраженной интоксикации могут возникнуть менингеальные симптомы, нарушение сознания, возбуждение или, напротив, угнетение ЦНС, бред. Гибель пациента от инфекционно-токсического шока наступает на вторые сутки.

Течение молниеносной формы мелиоидоза напоминает клинику холеры или септической формы чумы.

Острый мелиоидоз манифестирует с высокой лихорадки и потрясающего озноба. На этом фоне беспокоят сильные головные, суставные и мышечные боли, рвота, диарейный синдром.

Одновременно появляется кашель со слизисто гнойной мокротой, боли в груди, кровохарканье, шейный и подмышечный лимфаденит, часто возникает пневмония. На 5-6 е сутки на коже возникает эритема, пустулы или геморрагические пузырьки.

В целом клиническая картина острого мелиоидоза соответствует тяжелому течению сепсиса; продолжительность острой фазы составляет 10–15 дней.

Подострое течение мелиоидоза характеризуется картиной септикопиемии с образованием абсцессов в легких, развитием эмпиемы плевры, гнойного перикардита, гнойного артрита, остеомиелита, перитонита, пиелонефрита, цистита, менингоэнцефалита. Интоксикационный и лихорадочный синдромы выражены умеренно.

Без этиотропной терапии больные подострой формой мелиоидоза погибают в течение месяца. Хронический мелиоидоз может длиться несколько лет с периодическими с обострениями и ремиссиями. Для этой формы характерна нормальная или субфебрильная температура, абсцессы в подкожной клетчатке с длительно незаживающими свищевыми ходами, абсцессы внутренних органов.

Гибель пациентов наступает от кахексии, амилоидоза, вторичной бактериальной инфекции.

Легочная форма мелиоидоза протекает в виде абсцедирующей пневмонии или гнойного плеврита. При этом отмечается интермиттирующая лихорадка с ознобом и потами, кашель с густой зеленовато желтой мокротой, боли в грудной клетке, снижение массы тела. На рентгенограммах легких обнаруживаются крупные полости в верхних долях, напоминающие картину туберкулеза легких.

Диагностика и лечение мелиоидоза

Вне эпидемических очагов диагностика мелиоидоза затруднена. Это объясняется полиморфизмом клинических проявлений, низкой настороженностью специалистов (инфекционистов, пульмонологов, хирургов и др.) в отношении возможных завозных случаев мелиоидоза.

Поэтому у больных с неясной лихорадкой и септикопиемией всегда следует выяснять информацию о пребывании в эндемичных по мелиоидозу районах. Лабораторное подтверждение диагноза осуществляется с помощью бактериологического посева крови, мочи, мокроты, экссудатов, содержимого абсцессов и др. на питательные среды.

Для экспресс-диагностики и быстрой идентификации возбудителя используется люминесцентная микроскопия. Из серологических методов наибольшей ценностью обладают РСК и РНГА. Возможно проведение биологической пробы – в этом случае у зараженных лабораторных животных возбудители мелиоидоза обнаруживаются в перитонеальном экссудате.

В рамках дифференциально-диагностического поиска исключается сап, чума, холера, оспа, брюшной тиф, сепсис, третичный сифилис, туберкулез, системные микозы, дизентерийные абсцессы печени.

Комплексное лечение мелиоидоза складывается из этиотропной антибактериальной терапии, патогенетического и симптоматического лечения и хирургического дренирования абсцессов. Антибиотикотерапия при мелиоидозе проводится длительно (1-2 месяца и дольше).

Наибольшую специфическую противомикробную активность показали хлорамфеникол, тетрациклины, цефалоспорины, сульфаниламиды пролонгированного действия и др. При септической форме мелиоидоза одновременно назначается сразу несколько антибактериальных препаратов; антибиотики вводятся парентерально, большими дозами (3-4 г в сутки).

При необходимости проводится дренирование плевральной полости, вскрытие абсцессов мягких тканей, чрескожное или открытое дренирование абсцессов внутренних органов.

Прогноз и профилактика мелиоидоза

Без лечения летальность при мелиоидозе составляет 95-100%. При проведении полноценной антибиотикотерапии заболевание излечимо, однако примерно в 20% случаев возникают отдаленные рецидивы.

Профилактика мелиоидоза заключается в обеспечении защиты источников водоснабжения и продуктов питания от грызунов, проведении дератизационных мероприятий, лечении или забое инфицированных домашних животных, повышении общегигиенической культуры населения в неблагополучных по мелиоидозу местностях.

При выявлении мелиоидоза больные изолируются, все их выделения подлежат дезинфекции; за реконвалесцентами устанавливается длительное наблюдение. Специфическая профилактика мелиоидоза на настоящий момент не разработана.

Источник: https://illnessnews.ru/melioidoz/

Мелиоидоз :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Мелиоидоз (синонимы болезни: мнимый сап, болезнь Флетчера-Стэнтона, болезнь Уитмор, септицемия морфинистов, псевдохолера, псевдоентерит) — острая инфекционная болезнь из группы бактериальных зоонозов, влечется палочкой псевдосапу, характеризуется преимущественно контактным механизмом заражения, течением по типу септикопиемии, образованием гранулем и абсцессов в органах и тканях, поносом, обезвоживанием, наблюдается в острой и хронической форме.

Возбудитель мелиоидоза — Pseudomonas pseudomallei — принадлежит к роду Pseudomonas, семьи Pseudomonadaceae Это грамотрицательная палочка, подвижная благодаря наличию жгутиков, хорошо окрашивается анилиновыми красителями с четкой биполярность. Капсул и спор не образует, факультативный аэроб, растет на обычных питательных средах. В почве и фекалиях сохраняется в течение месяца, в моче — до 15 дней, в воде — до 18 месяцев. Чувствителен к действию дезинфицирующих веществ (лизол, хлорная известь и ).  Источником инфекции являются различные животные — крысы, мыши, свиньи, лошади, крупный рогатый скот, овцы, кошки, собаки, кенгуру и другие, от которых возбудитель с экскрементами, гнойными выделениями попадает в почву, воду.

Основной механизм передачи мелиоидоза контактный, реже заражение человека происходит алиментарным и еще реже аспирационным или трансмиссивным путем.

Заражение от человека не описано, однако известны случаи мелиоидоза легких у медицинских работников больниц, где лечились такие больные. Восприимчивость к болезни невысока. Иммунитет изучен недостаточно, но повторных случаев болезни не описано.

Мелиоидоз эндемический для стран Юго-Восточной Азии, района Карибского моря, Австралии.

Возбудитель мелиоидоза проникает в организм человека преимущественно через поврежденную кожу или, реже, через слизистую пищеварительного канала.

Из входных ворот инфекция распространяется лимфогенным путем, попадает в регионарные лимфатические узлы, которые часто нагнаиваются.

Проникая в кровь, бактерии заносятся во внутренние органы и ткани, вызывают образование специфических гранулем, подвергающихся казеозному и гнойном распада с образованием мелких и крупных абсцессов.

Инкубационный период при мелиоидозе длится от 2 до 24 дней, иногда затягивается до нескольких месяцев и лет (латентная инфекция).  Выделяют следующие клинические формы мелиоидоза:  1) острая,.  2) подострая,.  3) хроническая,.  4) легочная;  5) абортивная.  Острая форма. Болезнь начинается внезапно, с ознобом, повышением температуры тела до 39-40 ° С. Проявляется болью в суставах и мышцах, животе, сильной головной болью, рвотой, поносом с обезвоживанием, плевральным болью. Часто возникает кашель с кровянисто-слизистым, а позже гнойным мокротой зеленоватого цвета. При нарастании интоксикации больной теряет сознание, возникают менингеальные симптомы. На коже возможно образование эритемы, пустул, геморрагических пузырьков. Со стороны органов кровообращения отмечается тахикардия, аритмия, снижение артериального давления. Рентгенологически в легких выявляются большие пневмонические очага. Наблюдается гепатоспленомегалия, увеличиваются периферические лимфатические узлы. При исследовании крови обнаруживается значительное нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Больной погибает от инфекционно-токсического шока, который может развиваться уже в первые дни болезни. В других случаях клиническая картина болезни дополняется возникновением абсцессов в различных органах и тканях.  Подострая форма мелиоидоза протекает как септикопиемия с умеренной интоксикацией. Температура тела в пределах 37,5-38,5 ° С, умеренная головная боль, рвота не бывает. Печень и селезенка увеличены, быстрое похудение. Характерно образование множественных абсцессов во внутренних органах, мышцах, подкожной клетчатке, что приводит основные клинические проявления болезни. Чаще образуются абсцессы в легких. Развиваются гнойные воспалительные пронеси в различных органах и тканях в виде эмпиемы, перитонита, артрита, пиелонефрита, цистита, остеомиелита, менингоэнцефалита. Без этиотропного лечения летальность достигает 90-95% и выше.  У больных хроническим мелиоидозом на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела возникают абсцессы во внутренних органах, появляются свищи и язвы, которые долго не заживают. Процесс может длиться месяцами и даже годами, с обострениями и ремиссиями. В нераспознанных и нелеченных случаях летальность составляет 100%.  Легочной мелиоидоз характеризуется подострым, реже острым началом, высокой температурой тела, кашлем с примесью крови в мокроте, болью в грудной клетке. Развивается клиника тяжелой пневмонии с абсцессами, гнойным плевритом. Рентгенологическая картина напоминает туберкулез или микоз легких. Если поражаются только легкие, течение болезни зависит от своевременности и адекватности лечения.

Мелиоидоз может протекать в абортивной форме, имеющий непродолжительный лихорадочный период, любой специфической симптоматики не наблюдается, однако после перенесенной болезни в крови обнаруживаются антитела против мелиоидоза. Латентная форма болезни диагностируется при обследовании больных в эндемичных по мелиоидозу районах или во время обострения болезни, когда появляются симптомы, характерные для мелиоидоза.

Эффективно применение внутримышечно левомицетина сукцината по 1 г 4 раза в сутки в течение ЗО дней и дольше. Более эффективным является сочетание антибиотиков — левомицетина с тетрациклином, доксициклином или назначения их в комбинации с сульфаниламидными препаратами.

Антибактериальная терапия проводится до угасания клинических проявлений болезни, после чего ее продолжают в течение месяца. Применяется патогенетическое и симптоматическое лечение. Если развивается инфекционно-токсический шок, используют гликокортикостероиды.

Профилактика проводится как и при сапе. Больные подлежат обязательной госпитализации. В очаге делают дезинфекцию, дезинсекцию и дератизацию. Необходимы систематическое наблюдение за эндемичными очагами, защита продуктов питания, водоисточников от грызунов. Специфическая профилактика не разработана.

Источник: https://kiberis.ru/?p=31281

Мелиоидоз

Мелиоидоз (Melioidosis), ложный сап, болезнь Уитмора– это инфекционная болезнь животных и человека, характеризующаяся септицемией с образованием абсцессов во внутренних органах. Болезнь регистрируется в ряде стран Юго-Восточной Азии, на островах Шри-Ланка и Мадагаскар, в Австралии, Южной Америке, Панаме, США.

Экономический ущерб от мелиоидоза невелик, так как это заболевание у сельскохозяйственных животных встречается спорадически.

Однако, мелиоидоз очень опасен для людей (подъёмом температуры до 40—41°C, головными и мышечными болями, потерей сознания, нарушением функций сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта, смерть наступает на 2—5?е сутки)

Этиология.

Возбудитель болезни — Pseudomonas pseudomallei, нежная, тонкая палочка с закруглёнными концами, размером 2—6 X 0,5—1 мкм, встречаются нитевидные формы длиной 15—20 мкм; грамотрицательная, подвижная. Хорошо растёт на обычных питательных средах при t 37,5°C, аэроб.

Возбудитель мелиоидоза имеет антигенное родство с возбудителем сапа. Нагревание до t 56°C убивает бактериючерез 10—15 мин; 1%-ный раствор фенола, 0,1%-ный раствор формальдегида — через 24 ч; на холоде (?4°C) она погибает через 2—3 недели. Устойчива к высушиванию. В воде сохраняет жизнеспособность до 44 суток, в кале — до 27, в моче — до 17 суток.

Эпизоотология. В естественных условиях мелиоидозом болеют крысы, мыши, реже морские свинки, кролики, иногда кошки и собаки.

Описаны вспышки мелиоидоза у овец, коз и свиней; спорадически — у крупного рогатого скота, лошадей и кенгуру. Восприимчив и человек. Резервуар возбудителя в природе — грызуны.

Возбудитель выделяется из организма больных животных с носовым истечением, из кожных поражений, с мочой и калом. Заражение происходит алиментарно, аэрогенно и через кожу.

Иммунитет изучен недостаточно.

Течение и симптомы. Инкубационный период у животных при экспериментальном заражении от 2 до 11 суток.

У больных овец отмечают лихорадку, шаткую походку, отсутствие аппетита, кашель, одышку, истечение из носовой полости и глаз, признаки поражения центральной нервной системы (менингоэнцефалит). Болезнь длится от 8 до 30 суток и заканчивается, как правило, летально.

У морских свинок повышается температура тела, наблюдаются гнойный конъюнктивит, ринит, вагинит, абсцессы и язвы на коже. Животные погибают через 2—3 недели.

Патологоанатомические изменения. Печень и селезёнка увеличены, содержат узелки и абсцессы. Такие же поражения обнаруживают в почках, лёгких, мочевом пузыре, жёлчном пузыре, подкожной клетчатке, мышцах, костях. В головном мозге находят микроабсцессы и инфильтрацию мозговых оболочек.

Диагноз на мелиоидоз по эпизоотологическим, клиническим и патологоанатомическим данным поставить трудно, поэтому необходимо проводить лабораторное исследование (бактериологическое исследование мочи, крови, экссудатов, содержимого абсцессов, носового истечения). Применяют метод люминесцирующих антител, биопробу на морских свинках (самцах). Мелиоидоз дифференцируют от сапа.

Лечение. Эффективно комплексное лечение хлорамицетином, эритромицином, полимиксином, сульфадимезином, норсульфазолом с одновременным применением специфического лошадиного гамма-глобулина.

Профилактика и меры борьбы. Для предупреждения мелиоидоза уничтожают грызунов и кровососущих насекомых, не допускают загрязнения экскрементами крыс и мышей кормов, животноводческих продуктов и воды. При возникновении мелиоидоза больных изолируют; очищают и дезинфицируют помещения; принимают меры к недопущению заражения людей.

Источник: http://webvet.ru/disease/melioidoz/

Мелиоидоз

Мелиоидоз (melioidosis) (ложный сап, сапоподобное заболевание, болезнь Стантона, сап Рангуна, болезнь Флетчера, пневмоэнтерит) – инфекционная болезнь животных и человека, характеризующаяся лихорадкой, септицемией, образованием абсцессов в легких, печени, селезенке, почках и других органах, на коже – язв.

Этиология

Возбудитель — Pseudomonas pseudomallei. Представляет собой тонкую, грамотрицательную, биполярно окрашивающуюся палочку длиной 2-6 мкм и шириной 0,5-1 мкм. Аэроб имеет жгутики, подвижен, хорошо растет на МПА и МПБ, капсул не имеет, спор не образует.

Возбудитель длительно сохраняется во внешней среде. Во влажной среде выживает до 30 дней, в гниющих материалах — 24 дня, в воде — до месяца и более. Погибает при нагревании и под воздействием дезинфицирующих средств.

Эпизоотологические данные

Болезнь регистрируется среди домашних животных в странах Азии и Африке. К мелиоидозу восприимчивы овцы, козы, лошади, крупный рогатый скот, свиньи обезьяны, собаки, кошки, дикие грызуны; из лабораторных животных – кролики, крысы и белые мыши.

Источником возникновения инфекции являются больные животные, которые выделяют возбудителя во внешнюю среду с истечениями из носа, гноем кожных язв, мочой, испражнениями. Факторами передачи инфекции являются, почва, вода, корма и другие контаминированные выделениями инфицированных животных объекты внешней среды.

Резервуаром инфекции в природе являются грызуны (крысы, мыши и др.), у которых болезнь может протекать хронически. Заражение происходит чаще алиментарным и аэрогенным путями, реже через кожу, возможен перенос микроба блохами, обитающими на крысах, в организме которых бактерии сохраняются до 50 дней.

У домашних и сельскохозяйственных животных болезнь протекает в виде спорадических случаев.

Патогенез

Развитие патологического процесса при мелиоидозе зависит от реактивности организма и вирулентности возбудителя. В одних случаях развивается латентная инфекция, выявляемая только при помощи иммунобиологических реакций, в других – характерные для мелиоидоза клинические признаки.

На месте внедрения бактерий реактивные явления слабо выражены. С места внедрения возбудитель болезни лимфой и кровью заносится в легкие и другие органы и ткани, где развивается специфический для мелиоидоза воспалительный процесс с вовлечением в него регионарных лимфатических узлов.

Воспаление в первичном очаге носит экссудативный характер и сопровождается образованием гнойных узелков, склонных к казеозному распаду с последующим обызвествлением и инкапсуляцией. Для мелиоидозного процесса характерно также возникновение вокруг первичного очага вторичных гнойных узелков продуктивного типа.

На коже и слизистых оболочках образуются мелкие узелки и гноящиеся язвы.

У больных животных по мере развития инфекции образуются специфические антитела и появляется аллергия.

Образование и накопление в крови антител непостоянно: оно характерно при обострении болезни и сопровождается бактериовыделением.

Аллергическое состояние в большинстве случаев развивается через 2-3 недели после заражения и сохраняется длительное время, не определяя степени активности процесса.

Течение и симптомы

Инкубационный период болезни длится 3-10 дней. Течение болезни острое, подострое и хроническое. У больных кошек, собак при остром и подостром течении отмечаются понос, гнойный конъюнктивит, ринит с образованием язв и нагноением лимфатических узлов. При хроническом течении на коже образуются язвы.

У овец и коз отмечается кашель, истечения из носа, нервные симптомы.

Для лошадей и крупного рогатого скота характерно относительно доброкачественное течение болезни, на месте проникновения возбудителя образуется флегмона, наблюдается кратковременная лихорадка, гнойные выделения из носовой полости, абсцессы во внутренних органах.

При экспериментальном заражении (подкожное введение культуры) у животных появляется местное нагноение, которое исчезает через 7-15 дней без генерализации инфекции.

Диагноз ставится комплексно, учитываются эпизоотические данные, клинические признаки, патологоанатомические изменения и результаты бактериологических исследований.

Для выделения чистой культуры делают высевы из патматериала на МПА, МПБ, МПЖ.

Биопробу ставят, вводя материал морским свинкам под кожу (самцам можно в брюшную полость), животные погибают на 10-20-й день (у самцов развивается орхит и перитонит, при подкожном введении – язва на месте инъекции).

  • Дифференциальный диагноз
  • Необходимо исключить сап на основании эпизоотических данных (сап поражает преимущественно лошадей), клинических симптомов (сап характеризуется поражением носовой полости, легких кожи), патологоанатомических изменений (при сапе узелки располагаются в легких и носовой полости), маллеинизации, по результатам биопробы на кроликах (при заражении возбудителем мелиоидоза кролик погибает на 2-3 сутки, а при заражении возбудителем сапа выживает).
  • Лечение

Специфических средств лечения нет. Применяют симптоматическое лечение, наиболее выраженный терапевтический эффект дают левомицетин, сульфадимезин и биомицин.

Профилактика и меры борьбы

Для предупреждения мелиоидоза необходимо уничтожать грызунов – основной резервуар возбудителя инфекции в природе. Поскольку возбудитель в больших количествах выделяется с экскрементами и секретами больных крыс и мышей нужно хранить корма в местах, недоступных для грызунов.

При подозрении на мелиоидоз больных животных изолируют и исследуют бактериологически. В неблагополучном хозяйстве проводят дезинфекцию, дератизацию и дезинсекцию. Убой на мясо больных и подозрительных по заболеванию животных запрещают.

Источник: http://vetsowet.ru/veterinary/diseases-common-to-several-kinds/melioidoz.html

Мелиоидоз

Мелиоидоз (болезнь Уитмора, ложный сап) — это специфическая бактериальная инфекция, относящаяся к группе сапронозов, которую вызывает бацилла Уитмора. Данное заболевание характеризуется возникновением множественных септико-некротических очагов в тканях внутренних органов.

Наиболее часто мелиоидоз встречается в таких странах, как Индонезия и Австралия, а также в некоторых странах Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки, Западной и Восточной Африки. Болеют преимущественно жители сельской местности.

При отсутствии своевременного лечения данное заболевание приводит к летальному исходу практически в 100% случаев.

Причины возникновения

Причиной возникновения мелиоидоза является проникновение в организм человека бактерии-возбудителя — грамотрицательной палочки Burkholderia pseudomallei (также называемой бациллой Уитмора). Данная бактерия морфологически схожа с возбудителем сапа, вследствие чего мелиоидоз также называют ложным сапом.

Носителями бациллы Уитмора являются в основном домашние животные (собаки, лошади, овцы и козы). Человеку бактерия передаётся через воду и пищу, а в некоторых случаях возможен и аэрогенный путь передачи инфекции.

Симптомы мелиоидоза

Инкубационный период при мелиоидозе длится от 2 до 24 дней. Существует несколько разновидностей данного заболевания, при каждом из которых клиническая картина может быть немного различной.

При латентной форме мелиоидоза симптоматика отсутствует, вследствие чего заболевание можно выявить лишь ретроспективно.

Однако при латентной форме существует вероятность развития рецидивирующего мелиоидоза со всеми соответствующими проявлениями.

При септической форме заболевания возникает рвота, понос, а температура тела может подниматься до 41оС. Возникает эксикоз. Постепенно возникает одышка и сердечно-сосудистая недостаточность.

Позднее развивается желтуха и гепатоспленомегалия. Вследствие сильной интоксикации возможно также развитие менингеальных симптомов.

Летальный исход при данной форме мелиоидоза возникает на вторые сутки вследствие сильного инфекционно-токсического шока.

При остром мелиоидозе преобладают симптомы высокой лихорадки, возникает головная боль, боль в суставах, рвота и диарея. Также возникает кашель, боль в груди, иногда кровохарканье. Возможно возникновение пневмонии.

При подостром течении данного заболевания в лёгких образуются абсцессы, развивается эмпиема плевры, гнойный артрит, перитонит, цистит, остеомиелит, гнойный перикардит, а также менингоэнцефалит.

Легочная форма мелиоидоза характеризуется возникновением абсцедирующей пневмонии и/или гнойного плеврита. Отмечаются также лихорадка, озноб, кашель и снижение массы тела.

Диагностика

Диагностика мелиоидоза вне эпидемических районов может оказаться затруднённой ввиду полиморфизма клинических проявлений заболевания. Для подтверждения диагноза необходимо собрать анамнез и провести бактериологический посев мочи, крови и мокроты на питательную среду. В качестве экспресс-диагностики применяется метод люминесцентной микроскопии.

Дифференциальная диагностика мелиоидоза проводится с такими заболеваниями, как сап, холера, чума, брюшной тиф, третичный сифилис, сепсис, туберкулёз, дизентерийный абсцесс печени и системный микоз.

Классификация

  • В зависимости от клинической картины различают следующие виды мелиоидоза:
  • •  септическая форма (подострый, острый, хронический мелиоидоз);
  • •  легочная форма (инфильтративный, абсцедирующий мелиоидоз);
  • •  рецидивирующая форма;
  • •  латентная форма.

Действия пациента

При подозрении на мелиоидоз необходимо срочно обратиться за помощью к врачу, поскольку некоторые формы данного заболевания склонны прогрессировать крайне быстро и могут вызывать тяжёлые последствия (вплоть до летального исхода).

Лечение мелиоидоза

Лечение мелиоидоза является трудным и порой длительным процессом. В качестве этиотропного лечения применяется антибиотикотерапия. Также комплексное лечение включает симптоматическую терапию и хирургические манипуляции. Приём антибиотиков при мелиоидозе может продолжаться от одного до двух месяцев.

В некоторых случаях может понадобиться приём нескольких антибиотиков из разных групп одновременно. Кроме того, при лечении мелиоидоза проводят дезинтоксикацию и гемотрансфузии. При необходимости возможно хирургическое дренирование абсцессов, при затяжной лёгочной форме — удаление абсцессов из лёгких.

Осложнения

При тяжёлых формах заболевания инфекция распространяется по всему телу, что приводит к угнетению всех жизненных функций организма.

В случае отсутствия лечения мелиоидоза высока вероятность летального исхода (95-99%).

Профилактика мелиоидоза

В качестве профилактики мелиоидоза рекомендуется не употреблять неочищенную воду в потенциально опасных регионах. Также следует избегать контактов с заражёнными людьми и животными.

Источник: https://stomatlife.ru/bolezni/melioidoz.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector