Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) – одна из наиболее частых причин потери остроты зрения у лиц старше 60 лет в развитых странах. Макула является центральной частью сетчатки – внутреннего слоя органа зрения, воспринимающего свет. Она крайне важна для восприятия предметов – именно за счет нее человек способен различать вещи, расположенные в непосредственной близости от него. Кроме того, данное образование необходимо для адекватного цветовосприятия. Основу макулы представляют светочувствительные клетки, в результате нарушения питания которых наблюдается их повреждение – макулодистрофия.Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Существует большое количество причин, в той или иной мере приводящих к развитию заболевания, однако наиболее важной из них является возраст пациента. Макулодистрофия проявляется снижением зрения, вплоть до его потери. Лечение основывается на улучшении кровоснабжения пораженного участка.

Описание заболевания

По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, наибольшую опасность заболевание представляет для лиц старшей возрастной группы.

В экономически развитых странах доля такого населения составляет порядка 20%.

В связи с увеличением продолжительности жизни, а также неуклонным ростом числа таких болезней, как атеросклероз, и других сопутствующих патологий наблюдается тенденция к «омоложению» недуга.

Причиной развития заболевания является дегенерация структуры макулы – участка сетчатки, ответственного за остроту и резкость центрального зрения, причем периферическое при этой болезни практически не страдает.

С течением времени больному становится все труднее читать книги и газеты, использовать автомобиль и выполнять какие-либо аналогичные действия.

Прогрессирующая потеря зрения приводит к утрате способности к выполнению профессиональных обязанностей и инвалидизации лиц, страдающих макулодистрофией.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Интенсивный метаболизм в сосудах сетчатки сопровождается образованием активных форм кислорода и свободных радикалов, способных повреждать различные структуры. Данный механизм дегенерации макулы осуществляется при условии недостаточности работы антиокислительной системы. В конечном счете в области макулы образуется пигмент липофусцин, также известный как «пигмент старения».

Сливаясь в конгломераты, липофусцин образует друзы – нерасщепляемые структуры, с отложением которых происходит нарушение питания сетчатки и патологический рост кровеносных сосудов.

Ввиду несостоятельности последних развивается процесс рубцевания – замещения нормальных структур соединительной тканью, неспособной выполнять какую-либо из функций сетчатки.

Результатом данного механизма является потеря значительных объемов световых рецепторов сетчатки.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Степень тяжести патологического процесса, а также скорость потери зрения напрямую зависят от формы заболевания. Врачи-офтальмологи выделяют следующие варианты течения макулярной дистрофии:

Форма Описание Изображение
Сухая (неэкссудативная, атрофическая) Определяется примерно в 85% всех случаев диагностированной патологии. Характеризуется образованием друз в макулярной зоне и последующей потерей центрального зрения. Тем не менее потеря способности различать сравнительно мелкие детали значительно менее выражена в сравнении с влажной формой. С течением времени атрофическая дистрофия способна прогрессировать до состояния географической атрофии (появления очагов атрофии в макуле), приводящей к серьезной потере зрения. Эффективной терапии данной формы заболевания на сегодняшний день не существует – имеющиеся разработки длительное время проходят клинические испытания. Доказано, что поддержание оптимальной концентрации определенных питательных веществ в организме (витамин A, C, E) способно предотвратить или замедлить течение патологии. Врачи-офтальмологи рекомендуют круглогодичное ношение солнцезащитных очков с защитой от ультрафиолетовых лучей Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение
Влажная (экссудативная, неоваскулярная) Экссудативная форма патологии обнаруживается значительно реже – примерно в 10-15% случаев. Характеризуется агрессивным течением и крайне быстро приводит к потере центрального зрения. При данном типе патологии наблюдается неоваскуляризация – процесс образования новых кровеносных сосудов. Цель этого механизма – создание новой сети кровеносных сосудов, способных обеспечить питание сетчатки глаза. Положительный эффект не достигается – вместо обеспечения трофики происходит рубцевание пораженных участков, что серьезно усугубляет клиническую картину Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Этиология

Благодаря многочисленным исследованиям, которые проводятся в разных странах, ученые с каждым днем все ближе к открытию первопричины заболевания. На сегодняшний день конкретный этиологический фактор, приводящий к формированию недуга, остается загадкой.

Выяснено, что возрастная макуярная дегенерация является полиэтиологическим (многофакторным) заболеванием, в возникновении и течении которого играют роль две группы причин.

Фактор Описание
Возраст
  • Является главной причиной, поскольку в группу риска автоматически попадают лица старше 60 лет.
  • В возрастной группе 75-84 года признаки патологии диагностируются у каждого третьего обследуемого.
  • Было выяснено, что у значительной части населения имеется либо предрасположенность к возникновению данного заболевания, либо врожденные факторы защиты против него
Раса Среди страдающих макулярной дистрофией лиц большую часть составляют люди европеоидной расы
Отягощенный семейный анамнез Наследственность является немаловажным фактором. При обнаружении у одного из родителей признаков ВМД риск развития аналогичной патологии у детей увеличивается в три и более раза, а при наличии таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как гипертоническая болезнь, — более чем в пять раз
Сердечно-сосудистые заболевания Атеросклеротическое поражение сосудов сетчатки является своеобразным стартовым механизмом для поражения макулы и парамакулярной области
Катаракта Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение Катаракта — частичное или полное помутнение глазного хрусталика – также является одним из факторов риска. У пациентов с дистрофическими изменениями в макуле и парамакулярной зоне удаление пораженного хрусталика способно спровоцировать манифестацию макулодистрофии сетчатки глаза
Светлая радужка Наиболее подвержены заболеванию люди с голубым цветом глаз

Модифицируемые – факторы, скорректировать которые представляется возможным:

Фактор Описание
Табакокурение В результате курения табака происходит спазм сосудов сетчатки, нарушение их трофики и повреждение стенки
Прямое воздействие солнечных лучей Избыток ультрафиолетового облучения обладает губительным воздействием на сетчатку
Диетические погрешности В группе повышенного риска находятся лица, употребляющие в пищу продукты с большим содержанием насыщенных жиров и «вредного» холестерина

Клиническая картина и диагностика

Основным клиническим проявлением возрастной макулодистрофии сетчатки глаза является медленная прогрессирующая потеря зрения, вплоть до полной слепоты.

Наиболее ранние симптомы:

  • возникают темные пятна в центральном поле зрения,
  • изображение становится нечетким,
  • форма предметов искажается,
  • наблюдается извращение цветовосприятия,
  • в условиях темноты зрение резко ухудшается.

Наиболее простым клиническим методом, позволяющим заподозрить недуг, является тест Амслера.

Его суть заключается в следующем: человеку показывают напечатанную на белой бумаге сетку, состоящую из пересекающихся под прямым углом линий. В центре сетки находится черная точка.

Пациенты с макулодистрофией замечают, что один или несколько фрагментов сетки выглядят волнистыми или «расплываются», а в полях зрения наблюдаются темные пятна.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза жизни пациента и его болезни.

Лечащего врача интересует, когда возникли первые симптомы заболевания, у кого из близких родственников наблюдались подобные проявления.

Офтальмолог подробно расспрашивает пациента о хронических патологиях, курении. После этого проводятся оценка функций зрения и осмотр сетчатки различными доступными способами.

Флюоресцентная ангиография глазного дна является одной из наиболее информативных методик для определения патологических изменений в сетчатке. После введения в периферическую вену пациента контрастных веществ (индоцианин зеленый и др.) выполняют серию

Источник: https://fr-dc.ru/oftalmolog/makulodistrofiya-setchatki-glaza-prichiny-vozniknoveniya-simptomy-i-lechenie

Что такое макулодистрофия сетчатки глаза: признаки и эффективное лечение

Сетчатка глаза отвечает за зрение человека. Из-за развития макулодистрофии эта часть глаза повреждается. Поэтому человек видит размытую картинку. При наличии макулодистрофии сетчатки глаза назначается медикаментозное или хирургическое лечение в зависимости от формы и выраженности заболевания.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Что такое макулодистрофия сетчатки

Макулодистрофия глаза — поражение центральной части сетчатки глаза. Основная причина развития патологии заключается в недостаточном притоке крови. Около макулы накапливается пигмент желтого цвета. Из-за этого повреждаются чувствительные к свету колбочки. Сначала ухудшается зрение на одном глазу, а позже на втором.

Дистрофические изменения редко появляются в 17–18 лет. Чаще болезнь встречается у людей за 50 из-за возрастных изменений. Обычно заболевание охватывает оба глаза.

При макулодистрофии первые симптомы появляются не сразу. В таких случаях люди обращаются к офтальмологу тогда, когда у них последняя стадия развития болезни. Поэтому полностью восстановить зрение невозможно.

При наличии макулодистрофии дают инвалидность, но группа зависит от степени выраженности и формы заболевания. Если острота зрения снижается до 0,03, человеку присваивают 1-ю группу инвалидности. При незначительном снижении до 0,1 дают 3-ю группу. В остальных случаях присваивается 2-я группа.

Макулодистрофия не приводит к полной потере зрения. Болезнь влияет на трудоспособность человека. Из-за нее трудно водить машину, смотреть телевизор, узнавать окружающих, считать деньги.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Классификация

В офтальмологии патологические изменения макулярной зоны сетчатки бывают сухой и влажной формы. В первом случае болезнь лечится успешно. Макулодистрофия в сухой форме отличается медленным развитием. Влажная макулодистрофия сетчатки опасна для человека, так как прогрессирует быстро. Поэтому зрение стремительно ухудшается.

Влажная макулодистрофия при возрастных изменениях характеризуется разрастанием кровеносных сосудов, которые направлены в сторону макулы. Поэтому жидкость от новых капилляров вытекает и пропитывает ткань сетчатки глаза. В результате это место отекает.

Влажная форма дистрофии макулы — результат запущенной сухой макулодистрофии. В отличие от сухой формы влажная приводит к полной потере зрения. Сухие дистрофические изменения в макуле различают по стадиям развития:

  1. Начальная. Симптомы отсутствуют. Заболевание диагностируют случайным образом при прохождении медицинской комиссии. При офтальмологическом осмотре глазного дна у человека выявляют пятна желтого цвета. Эти новообразования называются друзами. В начале развития макулодистрофии они маленькие, практически незаметные.
  2. Промежуточная. При исследовании обнаруживают средние и большие друзы. Человек с такой стадией уже не способен различать предметы.
  3. Выраженная или последняя. При разрушении светочувствительных клеток зрение резко снижается. Дистрофические изменения приводят к нарушению работы центрального зрения. Человек видит одно сплошное пятно черного цвета.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Причины

Точные причины возникновения макулодистрофии сетчатки сегодня не известны в офтальмологии. Многие врачи уверены, что провоцируют болезнь сосудистые изменения в макулярной области.

Ученые утверждают, что заболевание наблюдается преимущественно у пожилого человека. По медицинской статистике, только 2% людей к 55 годам заболевают макулодистрофией. Но в 75 лет риск возникновения резко увеличивается до 30%. Макулодистрофия влажной формы появляется в редком случае.

Симптомы

Макулодистрофия сетчатки глаза различается по стадиям и формам заболевания. Рассмотрим общие симптомы:

  • искажение зрения;
  • галлюцинации в виде искаженных прямых линий;
  • трудности при чтении книг;
  • плохая видимость в темноте;
  • пятна, точки перед глазами.

Перечисленные симптомы появляются на одном или двух глазах. Во втором случае человек постепенно привыкает к новому состоянию, поэтому запускает болезнь.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Более подробно о симптоматике данного заболевания вы можете посмотреть в следующем видео:

Диагностика

Сначала офтальмолог проводит исследование глазного дна. Человеку капают в оба глаза специальные капли для расширения зрачков. После окулист осматривает глаз в течение 15 минут.

Иногда в домашних условиях применяют метод диагностики — тест Амслера. При этом используется специальная сетка и флюоресцентная ангиография. При наличии дистрофических изменений центральной области сетчатки человек не видит пятно в центре поля.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Лечение

Лечение сухой макулодистрофии сетчатки глаза проводят с использованием медикаментов. В ходе терапии человеку назначают специальные капли, мази. При лечении влажной макулодистрофии сетчатки глаза применяют хирургические и лазерные операции.

Консервативное

Лечение начальной стадии макулодистрофии сетчатки глаза предполагает использование капель. Чтобы вылечить болезнь, в глаз закапывают зрительные пигменты, антиоксиданты и капли, в составе которых содержится цинк, медь.

Человеку могут назначить витаминно-минеральные комплексы, задача которых заключается в замедлении развития патологических изменений зрения. В составе полноценных витаминно-минеральных комплексов против макулодистрофии сетчатки содержатся следующие компоненты:

  • цинк;
  • витамины групп A, C, E;
  • медь;
  • ликопин;
  • лютеин;
  • омега-3 жирные кислоты;
  • бета-каротин.

После диагностики врач назначает лекарства с содержанием витаминов и минералов:

  • “Компливит Офтальмо”, назначается при периодическом зрительном утомлении;
  • “Лютеин Комплекс”, используется как пищевая добавка при авитаминозе;
  • “Метморфин”, применяется как профилактическое средство против офтальмологических осложнений для людей с диабетом;
  • “Витрум Вижн Форте”, назначается при изменениях макулярной области в центральной или периферийной части.

Помимо приема перечисленных препаратов, человек должен сбалансированно питаться. При дистрофических изменениях центральной части сетчатки запрещается есть жирную пищу:

  • наваристые супы;
  • свинина;
  • копчености;
  • жареные, соленые блюда.

Рекомендуется при болезни питаться зелеными овощами, фруктами и ягодами. В рационе питания преобладают постные блюда.

Хирургия и лазер

Лазерная коагуляция сетчатки глаза применяется при влажной форме макулодистрофии. В ходе операции удаляются хрупкие, подтекающие сосуды, которые образовались с течением болезни. Лазер наводится на сосуды и разрушает их, предотвращая потерю зрения.

Но иногда хирургическая и лазерная операция приводит к повреждению здоровых сосудов. Из-за этого ухудшается зрение. Операционный метод лечения применяется только тогда, когда новообразованные сосуды располагаются подальше от центральной ямки желтого пятна.

Видео про лазерную коагуляцию сетчатки глаза смотрите ниже:

Современные методы

Сегодня возрастная макулодистрофия сетчатки лечится прогрессивными методами. Такая терапия эффективна при выраженной сухой или влажной форме. Суть современного лечения — предотвратить разрастание мелких сосудов, разрушение макулы. Для этого изобрели специальные очки Argus 2 в Великобритании.

Народное

Полностью восстановить зрение при наличии дистрофических изменений сетчатки невозможно. Лечение макулодистрофии сетчатки глаза предполагает использование народных средств. Рассмотрим рецепты лекарств нестандартной медицины:

  1. Промытая, перебранная пшеница раскладывается тонким слоем, заливается водой. После прорастания пшеницу промывают. Полученная консистенция пропускается через мясорубку. Хранится полученное лекарство в прохладном месте. Людям с макулодистрофией полагается ежедневно с утра есть эту пшеницу до 5 ч. л. Для вкуса добавляют ягоды, мед.
  2. Для восстановления зрения понадобится настой мумие и сок алоэ. 5 г мумие смешивают с 100 мл свежего сока. Полученный раствор хранится на верхних полках холодильника. Необходимо закапывать приготовленные капли 2 р/сут. Курс лечения составляет 15 дней. Потом делается перерыв на неделю. При необходимости терапия возобновляется.
  3. Соблюдение диеты предотвращает дальнейшее развитие заболевания. Важно есть продукты, которые наполнены витаминами, полезными микроэлементами.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Профилактика

Возрастные дистрофические изменения сетчатки глаза теперь проявляются в раннем возрасте. Поэтому необходимо соблюдать меры профилактики макулодистрофии:

  1. Отказ от вредных привычек. Доказано, что алкоголь и сигареты старят организм.
  2. Защита глаз в солнечную погоду. Ультрафиолетовое воздействие негативно влияет на структуру сетчатки. Поэтому нужно носить солнцезащитные очки.
  3. Ежегодный осмотр у офтальмолога. Своевременное обращение к врачу — гарантия здоровья.
  4. Частичное исключение из рациона питания продуктов с повышенным содержанием холестерина.
  5. Нельзя игнорировать артериальную гипертензию. Болезнь необходимо лечить.
  6. Принимать витаминные комплексы, если существует наследственная предрасположенность к заболеванию. Многие полезные элементы содержатся в овощах, ягодах, фруктах и морских водорослях.

При первых подозрениях на наличие макулодистрофии сетчатки необходимо обращаться к врачу. При своевременном обращении болезнь не приведет к необратимым последствиям.

Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите о своей истории борьбы с болезнью. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Будьте здоровы. Противовоспалительные капли для глаз, читайте в нашей статье.

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/makulodistrofiya-setchatki-glaza-lechenie

Макулодистрофия сетчатки глаза: влажная, сухая, лечение, симптомы и причины возрастной макулодистофии

Макулодистрофия – это обширная группа офтальмологических заболеваний, для которых характерно поражение макулярной области сетчатки. Болеют преимущественно лица пожилого возраста. Согласно статистике, макулодистрофия глаза развивается у 2% людей старше 50 лет. После 65 лет риск заболеть возрастает до 10%, а после 75 – до 30%.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

У людей с макулодистрофией повреждается макула – зона, отвечающая за центральное зрение. Болезнь приводит к разрушению нервных клеток сетчатки, отвечающих за восприятие световых волн.

В результате у больных снижается острота зрения. Им становится тяжело читать, смотреть телевизор, узнавать знакомых на улице и даже заниматься привычной ежедневной работой. Лечение макулодистрофии сетчатки позволяет замедлить развитие болезни, но не излечить ее.

Причины

Достоверная причина макулодистрофии сетчатки глаза до сих пор не установлена. Однако существует несколько теорий, объясняющих появление дегенеративных изменений в желтом пятне. Как показали научные исследования, все они имеют смысл.

Теории развития макулодистрофии:

  • Нехватка витаминов и микроэлементов. Многие ученые уверены, что дефицит некоторых витаминов, антиоксидантов, каротиноидов, цинка, зеаксантина и лютеина способствует развитию недуга. Из-за нехватки биологически активных веществ сетчатка начинает постепенно разрушаться, а человек – слепнуть.
  • Высокий уровень холестерина и «неправильных» жиров. Научные исследования показали, что возрастная макулодистрофия чаще возникает у людей, употребляющих много насыщенных жирных кислот и холестерина (эти вещества содержатся в продуктах животного происхождения, некоторых растительных маслах, кондитерских изделиях). А вот люди, кушающие достаточно мононенасыщенных жиров (в частности омега-3 жирных кислот), болеют гораздо реже.
  • Курение. Известно, что злоупотребление сигаретами повышает риск развития недуга примерно в три раза. Связь была установлена в ходе тринадцати разнообразных научных исследований.
  • Цитомегаловирусная инфекция. Ученые утверждают, что ЦМВ является одним из факторов, вызывающих развитие влажной формы возрастной макулодистрофии. Стоит отметить, что этим вирусом инфицировано более 80% населения планеты, однако, большинство является лишь бессимптомными носителями.
  • Наследственная предрасположенность. Британские ученые открыли шесть мутаций гена SERPING1, связанных с развитием патологии. Это объясняет тот факт, что у близких родственников заболевание возникает намного чаще. Как показывает статистика, макулодистрофии больше подвержены представительницы женского пола.

Дистрофия макулярной зоны развивается из-за нарушения кровообращения в мелких сосудах сетчатки. Причиной тому могут быть атеросклеротические изменения, склероз капилляров или их спазм у курильщиков. Нехватка крови приводит к кислородному голоданию сетчатой оболочки. Вследствие этого у больного начинает постепенно разрушаться желтое пятно.

Макула состоит из огромного количества колбочек – нервных клеток, отвечающих за зрительное восприятие. Для их нормального функционирования нужны витамины, минералы и пигменты. Поэтому нехватка в организме цинка, витаминов А, Е и С, лютеина и зеаксалтина приводит к нарушению работы палочек и развитию макулодистрофии.

Формы заболевания

Офтальмологи выделяют сухую и влажную формы возрастной макулодистрофии. Первая встречается в 90% случаев и имеет относительно благоприятное течение. Она развивается очень медленно и редко приводит к полной слепоте. Влажная форма болезни намного опасней. Она быстро прогрессирует и вызывает резкое ухудшение зрения.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Сухая

В области макулы скапливается желтый пигмент, который со временем повреждает светочувствительные колбочки. Вначале болезнь затрагивает один глаз, позже в патологический процесс вовлекается и второй.

При сухой форме макулодистрофии симптомы проявляются постепенно и очень медленно. Как правило, люди обращаются к врачу уже на поздних стадиях болезни. Восстановить зрение в этом случае практически невозможно.

Влажная

Для влажной формы возрастной макулодистрофии характерно патологическое разрастание кровеносных сосудов по направлению к макуле. Жидкость из новообразованных капилляров просачивается и пропитывает ткани сетчатки, что приводит к ее отеку. В результате этого зрение у больного очень сильно искажается.

Влажная макулодистрофия практически всегда развивается на фоне сухой. Это значит, что она поражает больных людей, у которых уже имеются дистрофические изменения макулярной области. Влажная форма болезни в десять раз чаще приводит к полной слепоте, чем сухая.

Стадии

В своем развитии сухая макулодистрофия проходит несколько последовательных стадий. Различить их может врач-офтальмолог после обследования пациента. Чтобы оценить тяжесть болезни, ему необходимо осмотреть глазное дно. С этой целью он проводит прямую или непрямую офтальмоскопию.

Стадии сухой макулодистрофии:

  1. Ранняя. Имеет бессимптомное течение. Болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров. При офтальмоскопии на глазном дне врач обнаруживает друзы маленького и среднего размера. Внешне эти образования имеют вид округлых желто-белых пятен.
  2. Промежуточная. Во время обследования выявляют друзы средних и больших размеров или же географическую атрофию макулы, не затрагивающюю центральную ямку. На этой стадии больные замечают появление нечеткого пятна перед глазами. Острота зрения начинает постепенно снижаться.
  3. Выраженная. Из-за деструкции светочувствительных клеток (колбочек) зрение больного сильно ухудшается. Географическая атрофия распространяется на центральную ямку, из-за чего перед глазами человека появляется большое черное пятно, мешающее нормально смотреть на мир. На выраженной стадии болезни в макулярной области появляются признаки неоваскулярной макулопатии.

В дальнейшем в макулярной области продолжается активное разрастание сосудов. Вскоре они начинают разрываться с образованием кровоизлияний. Таким образом, у больного развивается влажная форма заболевания. Фоторецепторы быстро гибнут, а человек безвозвратно теряет зрение.

Симптомы

Для сухой формы возрастной макулодистрофии характерно медленное развитие симптоматики. Поначалу больной замечает, что ему нужен более яркий свет для чтения.

Ему становится трудно ориентироваться в темноте, особенно при попадании в темную комнату из освещенной. Никаких болей в глазах человек не ощущает.

Со временем у пациента искажается зрение, что сильно мешает чтению и нарушает привычный образ жизни. Больной с трудом узнает знакомые лица и плохо ориентируется в пространстве.

У некоторых людей возникают так называемые галлюцинации Шарля Бонне. Для них характерно появление перед глазами несуществующих геометрических фигур, животных и даже человеческих лиц. Многие больные не решаются рассказать об этом симптоме, поскольку боятся, что их примут за сумасшедших.

Влажная форма макулодистрофии проявляется быстрым снижением остроты зрения. В некоторых случаях перед глазами появляется темное пятно (скотома), мешающее больному нормально видеть. Человеку с влажной формой макулодистрофии прямые линии кажутся изогнутыми, волнистыми, искаженными.

Какой врач занимается лечением макулодистрофии сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Лечением сухой формы заболевания занимается офтальмолог. На приеме он внимательно осматривает пациента и назначает ему подходящие препараты. Затем врач ставит больного на диспансерный учет и объясняет, что тому придется раз в год являться на плановые осмотры. Регулярные визиты к офтальмологу позволяют заметить прогрессирование болезни и вовремя предпринять соответствующие меры.

В случае развития влажной формы человеку требуется помощь витреоретинального хирурга или лазерного хирурга-офтальмолога. Эти специалисты занимаются диагностикой и лечением заболеваний сетчатки и стекловидного тела. Они имеют право выполнять интравитреальные инъекции и лазерные операции.

Диагностика

Заподозрить макулодистрофию можно по характерным жалобам больного и прогрессирующему ухудшению зрения. Для подтверждения диагноза офтальмологи используют целый ряд дополнительных методик исследования. С их помощью можно установить форму и стадию заболевания.

Методы, которые используют для диагностики макулодистрофии:

Метод Цель Результаты
Визиометрия Определить остроту зрения каждого глаза Снижение остроты зрения косвенно указывает на поражение макулярной области сетчатки
Периметрия Выявить скотомы (дефекты в поле зрения) Появление центральной скотомы (пятна перед глазами) указывает на наличие патологический изменений в желтом пятне сетчатки
Тест Амслера Проверить, есть ли у человека искажение зрения Перед пациентом помещают лист бумаги с нарисованной ровной решеткой и просят по очереди посмотреть на него каждым глазом. Если линии кажутся человеку кривыми или волнистыми – тест положительный
Офтальмоскопия Обнаружить патологические изменения на сетчатой оболочке глаза При разных формах макулодистрофии врач может увидеть друзы, новообразованные сосуды, очаги геморрагического пропитывания и кровоизлияния
Флюоресцентная ангиография (ФАГ) Исследовать сосуды сетчатки. На снимке можно рассмотреть абсолютно все сосуды глазного дна и их расположение. Выход контрастного вещества за пределы сосудистого русла указывает на разрывы капилляров и кровоизлияния.
Оптическая когерентная томография (ОКТ) Увидеть структурные изменения макулярной области На ранних стадиях болезни ОКТ позволяет увидеть начальные дегенеративные изменения сетчатки. При влажной форме на снимке обычно выявляют макулярный отек

Консервативное лечение

На начальных стадиях макулодистрофия сетчатки глаза лечится консервативно. Для борьбы с патологией используют антиоксиданты, зрительные пигменты, каротиноиды и определенные микроэлементы (цинк, медь). В некоторых случаях проводят курсы антикоагулянтной терапии, иногда предпочтение отдают регулярному приему препаратов.

Витаминно-минеральные комплексы (ВМК) тормозят прогрессирование болезни и помогают отсрочить развитие необратимых изменений зрения. Многие врачи скептически относятся к подобному лечению, однако последние научные исследования доказали его эффективность. Подробнее про таблетки и витамины для глаз →

Действенные ВМК должны содержать такие компоненты:

  • лютеин;
  • зеаксалтин;
  • антоцианы;
  • ликопин;
  • бета-каротин;
  • витамины Е, А, С;
  • медь;
  • цинк;
  • омега-3 жирные кислоты.

Среди витаминно-минеральных комплексов наиболее эффективными в лечении макулодистрофии являются препараты:

  • Фокус;
  • Нутроф Тотал;
  • Лютеин Комплекс;
  • Витрум Вижн Форте;
  • Компливит Офтальмо;
  • Окувайт Лютеин.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Они имеют наиболее богатый и сбалансированный состав, благодаря чему активно питают сетчатую оболочку и защищают ее от разрушения.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза не может обойтись без сбалансированного питания. Больному следует кушать побольше зеленых овощей, моркови, свежих фруктов, ягод. Очень полезны в этом плане проросшие зерновые и бобовые культуры. А вот наваристые бульоны, жирные сорта мяса, жареные, соленые и копченые блюда из рациона лучше исключить, поскольку они могут усугубить течение болезни.

Для лечения макулодистрофии сетчатки глаза дополнительно можно использовать народные средства. Среди них можно выделить:

  • алоэ;
  • мумие;
  • календулу;
  • тмин;
  • чистотел;
  • медицинские пиявки.

Следует отметить, что методы народной медицины не всегда дают ожидаемые результаты и не могут заменить традиционное лечение.

Современные методы лечения

В наше время для лечения возрастной макулодистрофии сетчатки глаза используется несколько прогрессивных методик. Они эффективны на последней стадии сухой и при влажной форме болезни. С их помощью можно приостановить разрастание мелких сосудов и разрушение макулярной области сетчатки.

Интравитреальное введение анти-VEGF препаратов

Поскольку на последних стадиях макулодистрофия сетчатки глаза сопровождается неоваскуляризацией, больным назначают препараты, которые разрушают аномальные сосуды и предотвращают их дальнейшее разрастание. Лекарства вводят интравитреально, то есть в полость стекловидного тела.

К анти-VEGF средствам относятся:

  • Луцентис;
  • Айлия;
  • Макуген.

После введения лекарственного препарата больные вскоре отмечают улучшение зрения. Однако для получения стойких видимых результатов требуется не менее 5 инъекций в год. Длительность анти-VEGF терапии при этом должна составлять не менее 2 лет. К сожалению, из-за высокой стоимости многие люди не могут пройти полный курс лечения и ограничиваются 2-3 инъекциями.

Лазерная коагуляция сетчатки

Процедура направлена на уничтожение новообразованных сосудов. Врач с помощью лазера закупоривает кровоточащие капилляры, тем самым предупреждая появления кровоизлияний и очагов геморрагического просачивания.

К сожалению, лазерная коагуляция не влияет на причину болезни и не предупреждает дальнейшую неоваскуляризацию. Более того, с помощью лазера нельзя удалить сосуды, которые расположены в макулярной области. Это значит, что сама по себе лазеркоагуляция малоэффективна. Поэтому процедуру обычно выполняют вместе с интравитреальным введением анти-VEGF препаратов.

Фотодинамическая терапия

Суть процедуры заключается во внутривенном введение светочувствительных препаратов с последующим воздействием на сетчатку лазерными лучами. С помощью фотодинамической терапии можно убрать скопившуюся под сетчаткой жидкость и даже частично восстановить потерянное зрение. Процедура особенно эффективна в лечении влажной макулодистрофии сетчатки глаза.

Из-за высокой стоимости препаратов подобное лечение практически недоступно в нашей стране. За рубежом фотодинамическую терапию используют вместе с интравитреальным введением анти-VEGF препаратов.

Когда нужно оперативное вмешательство

Оперативное лечение макулодистрофии необходимо в случае массивных кровоизлияний под сетчатку и появления субретинальных мембран. Хирургическое вмешательство помогает убрать тяжелые последствия болезни и частично восстановить зрение. Подробнее про операции на глазах →

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Вида операций при макулодистрофии:

  • Ретинотомия. С помощью специального оборудования хирург удаляет стекловидное тело, что позволяет ему получить доступ к макулярной области. Затем он рассекает сетчатку и удаляет из-под нее скопившуюся жидкость. Вместо стекловидного тела, он вводит специальный раствор.
  • Макулярная транслокация. Операция также начинается с витрэктомии. В ходе оперативного вмешательства врач аккуратно передвигает макулярную зону сетчатки в нужное место. Это позволяет добиться улучшения зрения.
  • Пневматическое смещение субмакулярной гематомы. Хирург вводит в глазную полость воздух, который смещает излившуюся кровь. После процедуры сетчатка возвращается на свое место, а человек видит гораздо лучше.

Профилактика

Для профилактики заболевания очень важен здоровый образ жизни. Человеку необходимо отказаться от курения и исключить из рациона вредные продукты питания. На ярком солнце ему следует носить широкополые шляпы и солнцезащитные очки. Также не помешают регулярные занятия спортом.

Людям старше 50 лет, чьи родственники страдали от макулодистрофии, в профилактических целях следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Обязательными являются и регулярные посещения офтальмолога. Являться на профилактические осмотры в этом возрасте необходимо не реже одного раза в год.

Источник: https://okulist.pro/bolezni-glaz/setchatka/makulodistrofiya.html

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины, лечение

Чтобы понять, что такое макулодистрофия сетчатки глаза, нужно сначала разобраться, как устроен глаз в целом. Если сильно упрощать, механизм выглядит так:

  • через роговицу, которая защищает глаз от внешних воздействий, свет попадает в хрусталик;
  • хрусталик, который похож на стёклышко, преломляет свет;
  • преломленный свет падает на сетчатку, которая устилает глазное дно;
  • нервные клетки, сосредоточенные в сетчатке, интерпретируют свет, переводя его в электрические импульсы, и посылают дальше, к зрительному нерву;
  • по зрительному нерву импульсы доходят до мозга, там считываются и становятся изображением, которое человек осознаёт и осмысляет.Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Проблемы в этом процессе могут начаться на любом этапе, но о макулодистрофии говорят, когда оказывается повреждена макула – особенно насыщенный нервными клетками, а потому чувствительный, участок сетчатки, который отвечает за центральное зрение.

Причины возникновения и развития заболевания

Повреждение, которое приводит к развитию болезни, всегда одинаково: макула перестаёт в достаточной мере снабжаться кислородом. В результате нервные клетки получаются меньше питания, хуже работают и частично даже отмирают. Факторы же, из-за которых подобный недостаток может развиться, весьма разнообразны:

  • Наследственность. Если в семье уже есть больной, шанс, что она проявится в следующем поколении, в разы больше. Следовательно, макулодистрофия – наследственное заболевание.
  • Генетика. Статистика говорит, что макулодистрофии подвержены европеоиды в большей степени, чем азиаты, и светлоглазые больше, чем темноглазые. Следовательно, это заболевание может иметь генетическую природу.
  • Возраст. Мелкие сосуды, которые питают сетчатку, изнашиваются просто со временем. После того, как человеку исполнится семьдесят, шанс, что у него разовьётся макулодистрофия повышается на тридцать процентов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Всё, что повреждает сосуды, может поспособствовать развитию макулодистрофии. Сюда относятся гипертония, атеросклероз, последствия инфаркта или инсульта, тромбоз.
  • Неправильное питание. Богатая жирами и кальцием пища способствует истончению сосудов и появлению в них холестериновых бляшек, которые затрудняют ток крови.
  • Курение и пристрастие к алкоголю. Вредные привычки повышают скорость, с которой сосуды изнашиваются и растягиваются.
  • Недостаток витаминов. Без полноценного правильного питания слабеет весь организм.

И, конечно, негативно сказывается на сосудах нездоровый образ жизни в целом: отсутствие хотя бы небольшой физической нагрузки и прогулок на свежем воздухе, отсутствие режима сна, постоянные стрессы, недостаточное внимание к хроническим заболеваниям. Всё это ослабляет организм и делает его лёгкой мишенью для макулодистрофии.

Этапы развития

От того, сколько совпало факторов, зависит, насколько быстро будет развиваться болезнь и насколько легко больному будет её заметить. Выделают всего три этапа развития:

  • Ранний. На этом этапе сам больной ничего не замечает, но сетчатка уже страдает от недостатка кислорода. Однако, если проходить плановые осмотры у окулиста каждый год, есть шанс, что болезнь заметит врач – при осмотре с помощью офтальмоскопа на глазном дне видны маленькие бело-жёлтые пятнышки, «друзы».
  • Промежуточный. На этом этапе больной начинает замечать проблемы, но в большинстве случаев списывает их на обстоятельства. Это всё из-за усталости. Из-за плохой освещённости. Из-за стресса. Просто текст слишком мелкий, просто телевизор стоит слишком далеко, просто нужно меньше сидеть за компьютером. Снижение зрения не слишком значительное, в поле зрения наблюдаются мелкие коричневые пятнышки. Врач-окулист на этой стадии видит средние и крупные друзы, а также заметное изменение пигментации сетчатки: она темнеет там, где нервные клетки отмирают.
  • Выраженный. На этом этапе больной уже не может отговариваться обстоятельствами, слишком выраженной становится симптоматика. В поле зрения появляется чёрное большое пятно, которое мешает нормально смотреть. Острота зрения значительно падает. Окулист при осмотре видит выраженную дистрофию сетчатки.Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Если ничего не сделать, нервные клетки продолжат отмирать и постепенно отомрут полностью, оставляя человека слепым.

Сухая форма

Возникает у большинства больных и фактически является основной. Развивается медленно, от ранней стадии к выраженной, может долгое время оставаться незамеченной. Со временем постепенно переходит во влажную форму, поскольку организм, в попытке компенсировать недостаток кислорода, формирует новые капилляры, призванные напитать сетчатку.

Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Влажная форма макулодистрофии

Сформировавшиеся новые капилляры напитывают сетчатку жидкостью, но ни к чему хорошему это обычно не ведёт: возникает отёк, у больного сильно искажается зрение. Более того, достаточно быстро капилляры начинают лопаться, происходят кровоизлияния, после чего сетчатка почти полностью теряет способность воспринимать свет.

Развивается влажная форма примерно у десяти человек из ста, и в большинстве случаев если болезнь не была обнаружена вовремя, на сухой стадии. Приводит к слепоте быстро и без возможности лечения. Чтобы этого не допустить, нужно хотя бы примерно знать симптоматику болезни, чтобы своевременно её отследить.

Симптоматика патологии

Дегенерация макулы – процесс неприятный, но абсолютно безболезненной. Потому и заметить его человеку, привыкшему отмахиваться от всего, кроме боли, сложно.

Симптомы наблюдаются следующие:

  • расплывчатость предметов – наблюдается на всех стадиях, со временем становится только сильнее, очень мешает читать, смотреть телевизор и даже ориентироваться;
  • проблемы с восприятием цвета – за него тоже отвечает сетчатка, потому больной может начать путать совершенно несхожие с точки зрения здорового цвета;
  • проблемы с «сумеречным зрением» – в темноте больному ориентироваться сложно;
  • тёмное пятно – сначала имеет небольшой размер и занимает только малую часть центрального поля зрения, но со временем разрастается и охватывает его полностью;
  • проблемы с восприятием света – на ярком свету больному трудно смотреть по сторонам, он чувствует, словно зрение падает ещё сильнее, чем раньше;
  • галлюцинации – у больного в поле зрения искажаются прямые линии, плюс мозг прикладывает усилия, чтобы расшифровать поступивший сигнал, и всё это может привести к тому, что человек будет воспринимать совершенно безобидные объекты, как животных или других людей.

Интересно, что галлюцинации не характерны для сухой формы и проявляются в большинстве случаев только тогда, когда развивается влажная.

Дополнять картину могут головные боли, но они не связаны напрямую с болезнью и возникают не из-за проблем с сетчаткой, а из-за постоянного напряжения.

Диагностика

Чтобы вылечить болезнь, её сперва нужно диагностировать. Делает это окулист, причём в большинстве случаев достаточно оборудования процедурного кабинета. Применяют:

  • визиометрию – классический тест с таблицей, который позволяет определить остроту зрения;
  • периметрию – тест, который позволяет определить, насколько у больного искажено поле зрения и, соответственно, увидеть тёмное пятно;
  • тест Амслера – показывают больному лист бумаги с ровной сеткой из тонких линий, и спрашивают, видит он их прямыми или изгибающимися;
  • офтальмоскопия – позволяет осмотреть глазное дно и составить представление о том, в каком состоянии находится сетчатка.Макулодистрофия сетчатки глаза: причины возникновения, симптомы и лечение

Уже этих четырёх тестов, оборудование для которых имеется в каждом глазном кабинете, хватит, чтобы выявить у человека макулодистрофию. А для того чтобы проверить, насколько именно все плохо, применяют томографию и ангиографию, которые позволяют посмотреть на рисунок сосудов и на искажения глазного дна.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Чтобы вылечить макулодистрофию, нужно применить комплексный подход и совместить консервативную терапию с изменением образа жизни и народными средствами. Если это не поможет, будет назначено хирургическое вмешательство. А, чтобы повысить качество жизни, которое при снижении зрения неизменно ухудшается, можно использовать также адаптивные устройства.

Консервативная терапия

Если у больного сухая форма патологии, ему обычно назначают для начала консервативную терапию. В неё входят следующие средства:

  • способствующие укреплению стенок сосудов – это предотвратит кровоизлияния и поможет насытить нервные клетки кислородом;
  • снимающие отёк – это уберет лишнюю жидкость и уменьшит вероятность развития влажной формы;
  • витамины и иммуномодуляторы – повышают иммунитет, укрепляют организм и в целом положительно сказываются на здоровье.

Полностью убрать последствия макулодистрофии невозможно. Можно только поддерживать зрение на определённом уровне и не давать патологии выйти из стойкой ремиссии.

Лечение лазером

Сухую форму можно также лечить лазером. Операция эта проходит в амбулаторных условиях, после инъекции обезболивающего. Подготовки особенной не требует, на здоровье не слишком сказывается в любом возрасте. Занимает до десяти минут – врач просто выжигает друзы с помощью лазера.

Это не поможет поднять зрение на прежний уровень, но предотвратит падание зрения.

Хирургические методы лечения

Если болезнь перешла во влажную форму, консервативное лечение и лазерная операция уже не поможет – поможет только хирургическое вмешательство.

Перед ним больному нужно некоторое время не принимать алкоголь и лекарственные препараты, держать голову в тепле и воздержаться от физической активности.

В день операции рекомендуется помыться, вымыть голову и не завтракать – операция проводится под анестезией, от еды может стошнить.

Вне зависимости от того, какой именно способ применяется (всего их три и для самого пациента разница не имеет значения), врач смещает сетчатку, убирает лишнюю жидкость, которая скопилась там из-за кровоизлияний, и фиксирует её обратно.

Больного после держат в стационаре какое-то время, следят за динамикой и обеспечивают точный приём лекарств. В результате зрение становится более стабильным, темное пятно уменьшается и больной может даже чувствовать себя так, словно начал лучше видеть.

Народные средства

Могут стать подспорьем на ранних стадиях заболевания, но если макулодистрофия дошла до влажной формы, уже не помогут. Применять их можно только с разрешения врача, и основная функция их поддерживающая: укрепить здоровье, облегчить ток крови по сосудам, повысить содержание в крови кислорода. Лечебную же функцию могут выполнять исключительно лекарства.

Популярных рецептов несколько:

  • смешать в равных пропорциях красную рябину, чернику и облепиху, добавить несколько столовых ложек мёда, употреблять каждый день перед едой – такой состав богат витаминами;
  • смешать тёртую морковь и тёртый грецкий орех с мёдом, есть в качестве десерта;
  • ромашка, мята, шалфей – успокаивающие и укрепляющие травы, которые можно пить вместо чая.

А вот капать в глаза сок растений или отвары трав не стоит. Это не только не поможет восстановить сетчатку, но и может повредить роговицу.

Применение адаптивных устройств

Чтобы сделать жизнь больного с макулодистрофией более комфортной, могут применяться также дополнительные адаптивные средства:

  • увеличительные стёкла – помогают читать;
  • очки – помогают снять расплывчатость и лучше ориентироваться;

Источник: https://oculistic.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/prichiny-simptomy-diagnostika-i-sposoby-lecheniya-makulodistrofii-setchatki

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector