Липосаркома: симптомы, современные методы лечения

Липосаркома — злокачественная опухоль, образованная липобластами или жировой тканью. Часто локализуется на нижних конечностях, в области плеча или в забрюшинном пространстве, однако не исключается возможность поражения иных участков тела.

Причины и механизмы развития патоочага на сегодняшний день достоверно неизвестны. Предполагается, что образованию предшествуют липома, нейрофиброма, миксома. Выделяют несколько вероятных предрасполагающих факторов.

Симптоматика представлена специфическими проявлениями, среди которых болевой синдром, парезы и отеки конечностей, лихорадка, признаки истощения и общей интоксикации организма.

Липосаркома: симптомы, современные методы лечения

Диагностика липосаркомы бедра, плеча или иных наружных сегментов основывается на тщательном осмотре проблемной области. Что касается внутренних органов, например, надпочечника, брюшины, сердца или почек, в таких случаях на первый план выходят инструментальные процедуры.

Терапия заключается в хирургическом иссечении новообразований и окружающих пораженных тканей. В дополнение применяют радиотерапию и химиотерапию. Прогноз носит сугубо индивидуальный характер.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра патология не обладает индивидуальным шифром, а относится к категории «Злокачественное новообразование других типов соединительной и мягкой ткани». Код по МКБ-10 будет С49.

Причины липосаркомы

Точный механизм развития и причины, почему формируется липосаркома, в настоящее время окончательно не установлены. На сегодняшний день существует множество гипотез согласно происхождения патологии: самая распространенная гласит, что возникновение онкоочага связано с белками, которые возникают при протекании хромосомных аномалий.

Известно, что в определенных случаях такая опухоль развивается из доброкачественного образования, состоящего из жировой ткани — липомы, нейрофибромы или миксомы, однако это происходит достаточно редко.

Среди факторов риска клиницисты выделяют:

  • серьезные механические травмы мягких тканей;
  • длительную микротравматизацию;
  • продолжительное влияние на человеческий организм ионизирующего излучения;
  • воздействие канцерогенных или химических соединений, например, асбеста или формальдегида;
  • нерациональное применение лекарственных веществ, в частности гормональных кортикостероидов.

Частота заболеваемости увеличивается с возрастом, но основную группу риска составляют лица от 50 до 60 лет. Стоит отметить, что женщины страдают от этой онкопатологии в несколько раз реже, чем мужчины.

Липосаркома мягких тканей имеет следующие особенности:

  • неправильная форма;
  • возможность разрастания до гигантских размеров — 3–5 килограмм;
  • чаще имеет единичный характер, но иногда встречаются множественные образования;
  • гематогенный и лимфогенный путь метастазирования;
  • поверхность опухоли может быть желтоватой или белой с серым оттенком;
  • имеет типичную и атипичную локализацию.

Липосаркома: симптомы, современные методы лечения

Классификация

Опираясь на особенности строения, выделяют следующие типы новообразований:

  • Высокодифференцированная липосаркома. Характеризуется медленным ростом и отсутствием метастазов. По строению практически ничем не отличается от липомы. Крайне высокая степень злокачественности имеет обозначение g3.
  • Склерозирующая высокодифференцированная опухоль. Включает скопление зрелых жировых клеток, которые разделены фиброзной прослойкой с присутствием атипичных клеток.
  • Воспалительное высокодифференцированное образование. Отличается присутствием ярко выраженной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией.
  • Миксоидная липосаркома. Среди всех разновидностей наиболее часто рецидивирует, но не склонна к метастазированию. Содержит зрелые жировые клетки, круглые и веретенообразные липобласты.
  • Круглоклеточная опухоль. Низкодифференцированное новообразование.
  • Плеоморфная липосаркома. Состоит из гигантских плеоморфных липобластов и небольшого количества мелких структур.
  • Недифференцированная липосаркома.

Важным диагностическим и прогностическим фактором выступает локализация липосаркомы. В зависимости от очага часто наблюдается поражение таких сегментов:

  • нижние конечности — 56 %;
  • брюшная полость и забрюшинное пространство — примерно 23 %;
  • верхние конечности — 12 %;
  • грудная клетка — 8 %;
  • область шеи и головы — 5 %.

Среди атипичных, т. е. менее распространенных мест формирования выделяют:

  • почки;
  • сердце;
  • печень;
  • подмышечные впадины;
  • легкие;
  • надпочечники.

Липосаркома: симптомы, современные методы лечения

Симптомы липосаркомы

На ранних этапах прогрессирования, когда опухоль имеет небольшие размеры, клинические признаки могут отсутствовать. Симптомы липосаркомы часто возникают на поздних этапах протекания, особенно это касается поражения внутренних органов.

В случаях образования опухоли в области предплечья, нижних отделов рук и ног, лица и головы пациенты предъявляют жалобы на возникновение постепенно растущей припухлости и ограничение двигательной функции.

Липосаркома: симптомы, современные методы лечения

Липосаркома забрюшинного пространства обладает таким специфическим признаком, как резкое увеличение массы тела на 10–20 килограмм. Происходит изменение объемов передней стенки брюшной полости в большую сторону — на 30–50 сантиметров. Такие проявления часто игнорируются людьми, поскольку возникает ошибочное мнение, что изменения возникли на фоне неправильного питания.

Липосаркома почки или надпочечника представлена такими признаками:

  • учащенные позывы к испусканию урины;
  • значительная отечность;
  • затрудненное мочеиспускание.

В зависимости от локализации опухолей клиническая картина может включать такие признаки:

  • болевые ощущения в грудной клетке и в зоне сердца;
  • нарушение процесса глотания;
  • сильный кашель;
  • проблемы с дыхательной функцией;
  • неразборчивость речи;
  • расстройство стула — диарея;
  • кровянистые выделения из заднего прохода;
  • снижение массы тела;
  • признаки интоксикации;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • снижение температуры кожных покровов;
  • багрово-синюшный оттенок кожи, покрывающей новообразование;
  • малокровие;
  • повышенное потоотделение;
  • постоянная сонливость;
  • тошнота без рвотных позывов.

В случаях формирования метастазов дополнительная симптоматика будет полностью соответствовать пораженному сегменту.

Липосаркома: симптомы, современные методы лечения

Диагностика

Несмотря на специфические клинические проявления, для установки диагноза «липосаркома» необходим комплексный подход, включающий лабораторно-инструментальные обследования и манипуляции первичной диагностики.

Первый этап диагностирования состоит из таких действий врача:

  • изучение истории болезни;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • осмотр и пальпация проблемной области;
  • детальный опрос пациента — для составления клиницистом полной симптоматической картины.

Основа диагностики — инструментальные процедуры, среди которых:

  • КТ и МРТ пораженного сегмента;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ультрасонография органов брюшной полости;
  • ангиография;
  • биопсия.

Лабораторные тесты ограничиваются осуществлением микроскопического изучения биоптата — основной способ, благодаря которому можно отличить липому от липосаркомы.

Липосаркома: симптомы, современные методы лечения

Забрюшинная липосаркома или опухоль иной локализации обязательно следует дифференцировать от таких патологий:

  • внекостная саркома Юинга;
  • плеоморфная злокачественная фиброзная гистиоцитома;
  • миксоидная хондросаркома;
  • нейробластома;
  • лимфома;
  • овсяноклеточный рак;
  • внутримышечная миксома;
  • рабдомиома.

Липосаркома: симптомы, современные методы лечения

Лечение липосаркомы

Ликвидация миксоидной липосаркомы, как и любой другой разновидности злокачественных новообразований, осуществляется только при помощи хирургического вмешательства.

Терапия подбирается в индивидуальном порядке с учетом таких факторов:

  • пораженная область;
  • характер образования;
  • степень злокачественности;
  • присутствие метастазов.

Лечение может быть выполнено такими методами:

  • радикальная органосохраняющая операция — удаляют не только образование, но и окружающие ткани и мышцы;
  • широкое иссечение — происходит устранение всего поврежденного сегмента, но только если это внутренний орган;
  • ампутация конечности.
  • Для предупреждения развития или удаления метастазов из сердца, головного мозга, костей, надпочечника, костного мозга, почек или печени выполняют радиотерапию или химиотерапию.
  • Иных способов вылечить патоочаг не существует.

Профилактика и прогноз

Причины, почему развивается липосаркома, остаются неизвестными, поэтому специально направленных профилактических мероприятий не существует.

Снизить вероятность появления онкоочага можно, соблюдая такие рекомендации:

  • профилактика травм мягких тканей;
  • сведение к минимуму влияния радиационного излучения;
  • предупреждение попадания в организм химических веществ;
  • раннее выявление и удаление доброкачественных опухолей, на фоне которых может развиться липосаркома брюшной полости;
  • прием медикаментов, выписанных клиницистом;
  • ведение здорового и активного образа жизни;
  • регулярное прохождение профилактического лабораторно-инструментального обследования с посещением всех специалистов.

Прогноз будет несколько отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает липосаркома. Самыми благоприятными для жизни считаются миксоидные и высокодифференцированные новообразования. Пятилетняя выживаемость в таких случаях составляет 45–65 %, а полное выздоровление происходит у каждого третьего пациента.

Вероятность рецидивов варьируется от 45 до 75 %, что определяется местом повреждения и типом поражения. Метастазы развиваются в среднем в 15–45 % ситуаций, часто при круглоклеточных липосаркомах.

Примечательно, что самый благоприятный исход наблюдается в случаях диагностирования онкопатологии у детей: пятилетняя выживаемость достигает 90 %.

Основными осложнениями принято считать возникновение отдаленных метастазов и инвалидность в случаях ампутации верхней или нижней конечности. Дедифференцированная липосаркома характеризуется относительно благоприятным прогнозом.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/liposarkoma-simptomy-i-lechenie/

Лечение липосаркомы в Израиле

Липосаркома: симптомы, современные методы лечения

Особенности липосаркомы

Липосаркома считается одним из наиболее распространенных видов сарком мягкой ткани, встречающимся в основном у людей средних лет. Патология в большинстве случаев поражает представителей мужского пола.

Прогноз выздоровления будет зависеть от многих факторов: размера опухолевого образования, степени проникновения опухоли в ткани организма, типа новообразования, его локализации и близости расположения опухоли к лимфатическим узлам.

Наиболее высокие результаты показывает лечение липосаркомы в Израиле. Многолетний опыт и высокий профессионализм ведущих врачей и применение усовершенствованных традиционных и инновационных технологий позволяют достигать впечатляющих результатов и возвращать наших пациентов к нормальной здоровой жизни.

Разновидности липосаркомы

  • Полиморфная липосаркома (также имеет название липоцитарная саркома или истинная липосаркома);
  • Миксоидная липосаркома (эмбриональная липома);
  • Недифференцированная липосаркома;
  • Круглоклеточная липосаркома (липома инфильтративно-фетально-клеточная, липобластическая саркома, аденоидная липома);
  • Смешанная форма (включает в себя различные структуры липосаркомных опухолей);
  • Высокодифференцированная липосаркома.

Симптомы липосаркомы

Симптомы липосаркомы на ранних этапах ее развития могут не иметь ярко выраженных признаков.

У 2/3 пациентов с липосаркомной опухолью наблюдается появление безболезненной припухлости или узла округлой формы с неправильными очертаниями и упруго-эластичной или твердой консистенцией.

Выраженный болевой синдром обычно возникает только при наличии опухолей, которые сдавливают нервы или прорастают в кости.

На поздних этапах пораженная кожа над опухолью приобретает багрово-синюшный цвет, отмечается расширение и изъязвление подкожных вен. Общими признаками болезни являются: сильная слабость, интоксикация, снижение веса, лихорадка и анемия.

Причины возникновения липосаркомы

В некоторых случаях липосаркома может возникнуть на фоне незлокачественной липомы, или рядом с нейрофибромой, что в свою очередь позволяет полагать, что она имеет связь с нейрофиброматозом.

Растет липосаркомная опухоль обычно достаточно медленно и метастазирует в редких случаях. Метастатический процесс чаще всего возникает из-за занесения кровотоком опухолевых клеток в печень, легкие или костный мозг при полиморфном или миксоматозном типе заболевания.

Диагностика липосаркомы в Израиле

Лечение липосаркомы в Израиле осуществляется с использованием инновационных методик и самого современного технологического оборудования.

Перед началом терапевтического курса обычно проводиться детальное исследование, на основе которого выясняют все клинические характеристики болезни, устанавливают тип и локализацию патологии.

Это дает возможность подобрать оптимальную программу лечения саркомы мягких тканей в Израиле.

К основным диагностическим процедурам, помогающим определить особенности заболевания относятся:

  • Физикальное исследование (осмотр пациента опытным специалистом, выполнение пальпации для выявления наличия неболезненной липосаркомной припухлости или узла);
  • Гистологическое исследование пораженных тканей (биопсия):
    • Эксцизионная биопсия – резекция расположенных на поверхности липосарком (до 5 см);
    • Инцизионная и пункционная биопсия – считается наиболее оптимальным вариантом такого исследования (при микроскопии обычно можно обнаружить атипичные жировые клетки, которые могут находиться на разных этапах дифференцирования).
  • Иммуногистохимическое исследование – необходимо для выявления характерных признаков липосаркомной опухоли;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Рентгенологическое исследование позвоночника, конечностей, органов брюшной и грудной полости;
  • Компьютерная томография – для определения метастатического процесса в организме и оценивания степени распространения патологии в организме.

Лечение саркомы в Израиле, как правило, комплексно, поскольку сочетание нескольких методов позволяет добиться наилучшего результата. Одним из основных способов лечения данного вида опухоли является оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Хирургическая методика терапии обычно используется при высокодифференцированных опухолях при условии, что возможно выполнение радикального оперативного вмешательства.

Опухоль иссекается с некоторым количеством здоровой ткани для того чтобы удалить максимальное количество атипичных клеток. При широком иссечении тканей липосаркомная опухоль удаляется единым блоком с псевдокапсулой и 4-6 сантиметрами здоровой ткани.

Если же опухоль расположена достаточно глубоко и имеет высокую степень злокачественности, при лечении липосаркомы в Израиле обычно назначается радикальная органосохраняющая операция. В таком случае опухоль иссекают вместе с находящимися рядом фасциями и мышцами.

Удаление регионарных лимфоузлов показано при распространении опухоли по лимфатической системе.

В некоторых случаях может проводиться экзартикуляция конечности или ее ампутация. К таким мерам обычно прибегают когда выполнение сберегающей радикальной операции не представляется возможным.

Облучение

Радиотерапия при лечении липосаркомы в Израиле может быть назначена перед операцией или после нее в качестве дополнительного терапевтического метода. Лучевая терапия проводится в виде дистанционного или местного облучения, которое направлено на участок, где была резецирована опухоль.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение липосаркомы в Израиле осуществляется до или после хирургического вмешательства.

Данные меры помогают избежать рецидива болезни и возникновения метастатического процесса после выполнения операции.

Поскольку в ходе химиотерапии показатели крови существенно снижаются, израильские специалисты создали уникальное средство, помогающее восстановить количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Источник: https://cancermed.ru/index.php/lechenie-liposarkomy-v-izraile

Липосаркома | Диагностика и лечение липосаркомы в Израиле

Липосаркома: симптомы, современные методы леченияЛипосаркома – это злокачественная опухоль, состоящая из клеток мезенхимы с преобразованием их в жировые клетки мягких тканей, чаще таких как внутренняя поверхность бедра, забрюшинная клетчатка или ягодичная область. Они – типично большие опухоли, которые имеют многократных спутников меньшего размера, простирающихся вне основного очага опухоли.

Липосаркомы наиболее распространены из всех сарком мягких тканей. Ежегодно отмечается 2.5 случая на миллион населения. Наиболее часто липосаркома встречается у людей средних лет (возраст 40 и выше),  значительно чаще у мужчин. Значительных отличий в уровне заболеваемости в различных частях мира не обнаружено.

Прогноз изменяется в зависимости от места происхождения, типа раковой клетки, размера опухоли, глубины и близости к лимфатическим узлам. Метастазы распространены. 5-летняя выживаемость для высокодифференцированной липосаркомы составляет менее 50%.

Виды липосаркомы

  • Высокодифференцированная липосаркома (синонимы: полиморфноядерная липома, полиморфноядерная фиброаденома, склерозирующая липома);
  • Миксоидная липосаркома (синонимы: эмбриональная липома);
  • Круглоклеточная липосаркома (синонимы: аденоидная липома, липома инфильтративно-фетально-клеточная, липобластическая саркома);
  • Полиморфная липосаркома (синонимы: истинная липосаркома, липоцитарная саркома);
  • Смешанная форма (синонимы: содержит структуры, характерные всем видам липосаркомы);
  • Недифференцированная липосаркома.
  • На начальных этапах развития течение липосаркомы, как правило, бессимптомное: у 2/3 больных опухоль (в виде безболезненного узла или припухлости) является первым и единственным симптомом.

Причины и механизмы развития липосаркомы

Причины развития липосаркомы изучены недостаточно. Установлено, что иногда опухоль развивается на фоне доброкачественной опухоли – липомы, либо вблизи нейрофибромы, что дало основание предполагать ее связь с нейрофиброматозом.

В других случаях наблюдается взаимосвязь между развитием липосаркомы и контактом с асбестом, лучевой терапией, предшествующей механической травмой.

Роль кортикостероидных гормонов в ее развитии не доказана, несмотря на то, что в ткани липосаркомы обнаружены эстроген-позитивные рецепторы.

Липосаркомы обычно растут медленно и метастазируют редко. Описаны случаи заноса метастазов кровотоком в костный мозг, легкие, печень при миксоматозном и полиморфном типах липосаркомы.

При макроскопическом исследовании липосаркома – это многодольчатый, крупный, мягкий овальный узел с четкими границами серовато-белого или желтоватого цвета на разрезе.

Симптомы липосаркомы

  • Наиболее частая локализация: область нижних конечностей, особенно бедро, а также забрюшинное пространство, ягодицы и голени, паховая область. Описаны множественные липосаркомы.
  • Пальпаторно определяется одиночный узел значительных размеров (до 20 см) округлой формы, не всегда правильных очертаний, неравномерно плотной, твердой или упруго-эластичной консистенции; при ощупывании двумя руками опухоль на конечности смещается только в поперечном направлении, а при врастании в подлежащую кость остается неподвижной.
  • Выраженный болевой синдром характерен только для опухолей, сдавливающих нервы или прорастающих кость (в 15-20% случаев).
  • В поздних стадиях кожа над опухолью багрово-синюшная, инфильтрирована, температура повышена, подкожные вены расширены и изъязвлены.
  • Если опухоль замуровывает крупные артерии, вены и нервы – соответствующая клиническая симптоматика (отек конечности или ее ишемия, парезы и параличи, флебиты, тромбозы глубоких вен).
  • Общие явления в развитых стадия болезни: анемия, лихорадка, потеря массы тела, интоксикация, нарастающая слабость.

Диагностика липосаркомы в Израиле

  • В клинике применяются следующие методы исследования липосаркомы:
  • Физикальное исследование (осмотр, пальпация – липосаркома в виде безболезненного узла или припухлости)
  • Биопсия ткани:
  • пункционная, инцизионная – наиболее оптимальна (при микроскопии характерно наличие атипичных жировых клеток, находящихся на различных стадиях дифференцировки);
  • эксцизионная – для удаления поверхностно расположенных липосарком до5 смв наибольшем измерении.
  1. Иммуногистохимические исследования липосаркомы (положительно окрашиваются на протеин S-100, а также в некоторых случаях на виментин);
  2. Рентгенологические методы (рентгенография, КТ) – для исключения метастазов.
  3. Ультразвуковая диагностика.

Лечение липосаркомы в Израиле

  • Принципы лечения больных липосаркомой в Израиле:
  • Лечение комбинированное или комплексное, хирургический метод самостоятельно используется только при лечении высокодифференцированных опухолей с условием возможности выполнения радикальной операции.
  • Принципы оперативного лечения:
  • с опухолью удаляется место предшествующей ей биопсии;
  • удаление липосаркомы производится без обнажения опухоли;
  • границы удаления тканей отмечаются металлическими скобками;
  • показана реоперация (повторная операция) в случае нерадикального удаления опухоли.

Основные оперативные вмешательства:

  • широкое иссечение – показана при поверхностных липосаркомах низкой степени злокачественности; опухоль удаляют в едином блоке с псевдокапсулой, отступив от края опухоли на 4-6 см;
  • радикальная органосохраняющая операция – показана при глубоко расположенных липосаркомах высокой степени злокачественности; удаление опухоли и окружающих нормальных тканей единым блоком с фасциями и неизмененными окружающими мышцами, которые резецируются полностью с отсечением у места прикрепления;
  • экзартикуляция и ампутация конечности – показаны, когда опухолевое поражение массивно и выполнения радикальной сберегающей операции невозможно.
  1. Лучевое лечение проводится в виде пред- и послеоперационного курса на ложе удаленной липосаркомы.
  2. Химиотерапия проводится в виде пред- и послеоперационного курса (уменьшается вероятность возникновения рецидивов, метастазов после оперативного вмешательства).

Источник: https://hospital-israel.ru/onkologiya/lechenie-sarkomy-v-izraile/lechenie-liposarkomy/

Липосаркома признаки

Липосаркома относится к редким видам сарком. Развивается она преимущественно в мягких тканях, а кости поражаются вторично. Диагностирую данную патологию у людей среднего и преклонного возраста, чаще – мужского пола.

Оглавление:

Что такое липосаркома?

Липосаркома (мкб 8850/3) – это злокачественная опухоль класса сарком, которая происходит из жировой клетчатки. Растет она вглубь мягких тканей, прорастая в мышечное пространство, фасции и околосуставные элементы, раздвигая и разрушая их.

В большинстве случаев ее обнаруживают в нижних конечностях (встречается липосаркома бедра, коленного сустава), а также тканях забрюшного пространства. Опухоль зачастую хорошо очерчена, растет в капсуле, но не полностью. Достигает довольно внушительных размеров (20-25 см), может быть множественной.

От чего возникает липосаркома?

Причины липосаркомы точно не известны. Установлена некая связь между влиянием радиации и возникновением опухоли. Также ученые обращают внимание на такие химические вещества как, винилхлорид.

Опухоль может разиться на фоне патологических заболеваний костей (врожденных и приобретенных). Также возможно злокачественное превращение доброкачественной липомы в липосаркому.

Более подвержены риску развития сарком люди, у которых есть в семье онкобольные.

Классификация липосарком

От вида липосаркомы зависит прогноз для больного. Определяют его путем микроскопического исследования опухоли. Так же устанавливают и гистологический тип.

Встречаются следующие разновидности липосарком:

  1. миксоматозная или миксоидная (состоит из веретенообразных клеток и липобластов, склонна к злокачественной трансформации);
  2. типичная высокодифференцированная. Подразделяется на склерозирующую и воспалительную. Такие опухоли состоят из зрелых липобластов, имеют наилучшие прогнозы для больного;
  3. круглоклеточная (подвид миксоматозной липосаркомы, который состоит из круглых клеток);
  4. плеоморфная липосаркома (состоит из плеоморфных клеток);
  5. недифференцированная — это саркома, которая утратила свои начальные признаки. Она самая агрессивная;
  6. смешанная (предполагает наличие нескольких элементов вышеперечисленных гистологических вариантов).

Опухоли подразделяются на 4 степени дифференцировки (G). Дифференцировка – это процесс формирования определенной структуры, размера и функций клетки, во время которого она приобретает характерные черты жировой, мышечной или другой ткани. Во время злокачественной трансформации эти черты стираются.

При высокой степени дифференцировки G1 изменения в клетке незначительные, поэтому опухоль ведет себя не очень агрессивно, медленно растет и не образовывает метастазы. Такие липосаркомы очень схожи с доброкачественными липомами.

С уменьшением степени злокачественность новообразования растет, соответственно – ускоряется его рост, нарастают клинические симптомы.

К опухолям средней злокачественности относится миксоматозная, миксоидная, а также круглоклеточная липосаркома.

Самыми опасными считаются недифференцированные липосаркомы G4, клетки которых полностью утратили свои начальные черты и функции. Они схожи с фиброзной гистиоцитомой и фибросаркомой.

Симптомы липосаркомы

Длительное время симптомы липосаркомы отсутствуют, особенно, если это высокодифференцированная опухоль. У человека может появиться только безболезненная опухлость в мягких тканях.

Боль возникает на поздних стадиях, когда узел достигает больших размеров и начинает давить на нервы и сосуды. В этот период новообразование становится более заметным: появляется отек, выпирают вены, кожа становится горячей.

Боли, которые вначале непостоянные и слабовыраженные, при поражении костей становятся интенсивными. Нарушается двигательная функция конечности, поэтому больному трудно ходить.

Общие проявления липосаркомы – это слабость и недомогание, снижение веса, повышение температуры тела.

Забрюшинная липосаркома немного отличается. При данной патологии страдают органы брюшной полости: кишечник, желудок, печень и т.д. Может развиться кишечная непроходимость, проблемы с мочеиспусканием.

При этом наблюдается увеличение живота и боль. Липосаркома забрюшинного пространства иногда прорастает в крестцово-копчиковый отдел позвоночника.

Это сопровождается сильными болями и неврологическими нарушениями.

Липосаркома мягких тканей бедра, при распространении на кость, может привести к перелому. У некоторых пациентов возникают такие осложнения, как тромбоз или флебит.

Липосаркома на руке чаще локализуется в плечевой кости. По мере роста, она распространяется на шею и грудь.

Стадии липосаркомы

Опухоли мягких тканей разделяют на стадии по системе TNM.

Обозначение показателей Т (размер первичной опухоли)

  • Т1 – новообразование до 5 см:
  1. Т1а – находящееся выше поверхности фасции;
  2. Т1б – проросшее в фасцию.
  • Т2 – новообразование выросло до 5 см и более:
  1. Т2а – поверхностное поражение;
  2. Т2б – глубокое.

Обозначение показателей N (состояние региональных лимфоузлов)

  • N0 – нет признаков поражения ЛУ;
  • N1 – присутствуют метастазы в лимфатических узлах.

Диагностика заболевания

Диагностика липосаркомы состоит из следующих этапов:

  1. Сбор жалоб пациента и анамнеза. Больные обычно жалуются на боль и опухлость на ноге.
  2. Пальпация пораженной области. При ощупывании можно определить образование мягкой консистенции, безболезненное и без выраженных изменений на кожном покрове.
  3. Взятие лабораторных анализов. Всем больным нужно сдать общий и биохимический анализ крови и мочи, чтобы определить состояние почек, наличие воспалительного процесса, а также нарушений в кроветворении, которые могут говорить о поражении костного мозга.
  4. Рентгенологическое и томографическое исследование. Рентгенография поможет оценить состояние кости, степень ее повреждения. Также можно узнать размер и локализацию новообразования. При подозрении на метастазы в легких – делают рентген грудной клетки. Компьютерная томография дает точные сведения, которые понадобятся для определения схемы лечения. Так как липосаркомы находятся в мягких тканях, то понадобится пройти магнитно-резонансную томографию, чтобы установить степень распространения онкопроцесса.
  5. Радионуклидное сканирование или сцинтиграфия скелета. Таким методом обследуют все кости скелета на наличие метастазов.
  6. УЗИ. Ультразвуковое исследование показано при любой липосаркоме мягких тканей. Липосаркома на УЗИ выглядит практически идентично липоме.
  7. Взятие биоматериала для гистологического и цитологического исследования. Делают это при помощи пункционной или открытой биопсии. При микроскопическом исследовании видно, что новообразование состоит из незрелых липобластов. Их ядра имеют веретенообразную или звездообразную форму. В цитоплазме присутствуют вкрапления жира. Биопсия позволяет определить вид, форму и стадию опухоли, тем самым поставив окончательный диагноз. Только на основании данных биопсии можно назначить лечение.

Важно! Как отличить липому от липосаркомы? На рентгенограмме при липоме будет видна четкая капсула. Опухоль не связана с окружающей тканью, так как липосаркома.

Лечение липосаркомы

Чтобы вылечить данную патологию требуется комплексный подход: операцию сочетают с химио- лучевой терапией. Больному могут назначить:

  1. Лучевую терапию, с операцией и химиотерапией.
  2. Операцию, до- и послеоперационную ЛТ.
  3. До операции – лучевую терапию, затем операцию и химиотерапию.

Хирургическое лечение липосаркомы

Есть несколько видов хирургического лечения. Подбираются они индивидуально, исходя из стадии, формы (первичной или вторичной) и локализации опухоли.

На 1 стадии проводят удаление липосаркомы, с захватом 3-5 см окружающей ткани. На 2, 3 и 4 стадии, без метастазов, по возможности, делают радикальную резекцию с сохранением конечности, и дополняют ее химио-лучевой терапией.

Липосаркома удаляется одним блоком вместе с окружающей тканью и поврежденной костью. Если есть подозрения на метастазы в лимфатических узлах — их тоже удаляют. Затем делают пластическую операцию, а кость заменяют протезом.

При обширных поражениях, с вовлечением большого участка кости, магистральных сосудов или нервов, врачи настаивают на ампутации конечности.

Отсеченный участок сразу же отправляют в лабораторию, чтобы установить степень радикальности операции. Наилучшим результатом считается отсутствие онкоклеток по краям отсеченной ткани.

Операция считается основным способом лечения липосаркомы, но если провести только ее – эффективность будет небольшая, так как существует высокая вероятность рецидивов и продолжения метастазирования. Возможно применение исключительно хирургического метода при маленьких опухолях без метастазов.

Пациентам с 4 стадией с метастазами показано паллиативное лечение. Хирургические вмешательства используются по санитарным оказаниям.

Облучение и химиотерапия

Облучение опухоли радиацией позволяет добиться угнетения роста новообразования. Курсы лучевой терапии могут проводить до и после операции. Предоперационная терапия назначается в случае обширных опухолевых поражений. Она состоит из 4-5 фракция облучения по 5 Гр.

Облучения проводятся в режиме классического фракционирования, с суммарной очаговой дозойГр. В поле включается вся опухоль и 2-3 см окружающей ткани.

При липосаркоме конечности для избежания некроза тканей применяют облучения дополнительными косыми полями.

Необходимо, чтобы оставался участок непораженноого кожного покрова, составляющий минимум 4 см (на бедре), 3 см — в области голени и 2 см — на предплечье.

Послеоперационная ЛТ назначается, если удаление опухоли было неполным или при высокозлокачественных саркомах. Луч направляется на ложе опухоли +2 см вокруг, которое выделяют металлическими скобами после операции. Если операция была нерадикальной, то на остаток новообразования направляют дополнительную дозу облучений.

Химиотерапия при липосаркоме проводится в случае обнаружения метастазов или в качестве дополнительного воздействия на опухоль. Из препаратов хорошие результаты показали: Винкристин, Циклофосфан, Преднизолон, Адриамицин, Метотрексат.

Лучшую эфективность показывает регионарная ХТ. Ниже приведены схемы химиотерапии при опухолях мягких тканей. Обратите внимание, что каждому больному план лечения устанавливает врач.

  1. Схема VAD: Винкристин внутривенно 1 и 8 день, Доксорубицин 1 день и Дакарбазин с 1 по 5 день.
  2. VAC: 1 и 8 день — Винкристин, 1, 3, 5, 8, 10, 12 дни — Дактиномицин внутривенно, а также Циклофосфан внутримышечно.
  3. CAP: в 1 день Циклофосфан и Доксорубицин в/в, с 1 по 5 день — Цисплатин.
  4. CAM: в 1 день Циклофосфан, Доксорубицин и Винкистин в/в.

Больным, которым противопоказаны эти препараты, назначают 24-часовая инфузия Трабектедина.

На нашем сайте Вы можете узнать о лечении липосаркомы в Израиле. Известно, что в этой стране медицина находится на высоком уровне. В клинике «Хадасса» установлено новейшее оборудование и работают квалифицированные специалисты, которые помогут Вам стать здоровым.

Метастазы и рецидив

Частота рецидивирования данных опухолей достаточно высокая. Она составляет 40-50%! Рецидивы липосаркомы могут быть единичным и множественными, появляться в разное время после окончания лечения: от пары месяцев до нескольких лет.

Это может быть связано с характером опухоли и степенью радикальности лечения. Риск рецидивирования возрастает при нерадикальных операциях.

Чтобы вовремя выявить прогрессирование недуга пролеченных пациентов регулярно проверяют с помощью рентгенографии и КТ. Лечат рецидивы так же, как и первую опухоль.

Повторяющиеся случаи липосаркомы со временем приводят к смерти больного.

Метастазы при липосаркоме распространяются гематогенно. В первую очередь страдают легкие. Метастазирвоание происходит быстрее при низкодифференцированных липосаркомах. Для лечения метастазов применяется послеоперационная химиотерапия. При единичных опухолях возможно их удаление.

Липосаркома: прогноз

Прогноз жизни при липосаркоме во многом зависит от степени дифференцировки.

При высокодифференцированной опухоли 1 стадии существуют высокие шансы на длительную жизнь. 5-летняя выживаемость наблюдается у 80-90% пациентов, 10-летняя – у 25%. На второй стадии липосаркомы – до 80%.

При недифференцированной саркоме шансы в 2-3 раза ниже. Также выживаемость будет ниже, если болезнь была обнаружена на 3 или 4 стадии. Если у вас диагностирована забрюшинная липосаркома, прогноз неутешительный. При липосаркоме бедра прогноз будет хороший, если проведена радикальная операция, в комплексе с химио- и лучевой терапией.

Источник: http://diodica.ru/liposarkoma-priznaki/

Липосаркома

Липосаркома является злокачественной опухолью жировых клеток. У взрослых, это является наиболее распространенным видом саркомы мягких тканей. Липосаркома обычно появляется как медленно расширяющаяся, безболезненная опухоль подслизистой массы у человека среднего возраста, но некоторые поражения быстро растут и становятся язвенными довольно рано.

Диагностика липосаркомы

Развитие липосаркомы из существовавшей ранее доброкачественной липомы встречается редко. В большинстве случаев возникает первичное новообразование.

Липосаркомы чаще всего возникают из-за глубоко укоренившейся стромы, а не подслизистой или подкожно-жировой клетчатки. Кожные поражения редки и могут напоминать плеоморфные фибромы.

Самая последняя классификация Всемирной организации здравоохранения опухолей мягких тканей распознает 5 категорий липосаркомы:

  • хорошо дифференцированная, которая включает в себя склерозирование и воспалительные подтипы;
  • дедифференцирующая;
  • миксоидная;
  • с круглыми клетками;
  • плеоморфная.

Лечение липосаркомы

Липосаркома является липогенной опухолью больших глубинных пространств соединительной ткани. Гибридные белки, создаваемые хромосомными аномалиями, являются ключевыми компонентами развития рака. Нарушение в этих компонентах связано с развитием липосаркомы.

Наиболее распространенной хромосомной транслокацией является слитый ген, который кодирует фактор транскрипции, необходимый для дифференцировки адипоцитов.

Эти и другие различные генетические условия могут помочь в диагностике конкретных подтипов липосаркомы, и они потенциально могут быть ключевыми моментами для использования в терапевтических целях.

Появление цитогенетических и молекулярных исследований способствует лучшей категоризации этого подмножества мезенхимальных новообразований.

Мало того, что это обеспечивает новое понимание биологии этих опухолей, но это также подтверждает существующие схемы классификации на основе обычных морфологических наблюдений.

Липосаркома происходит в 3-х основных биологических форм: хорошо дифференцированная липосаркома; миксоидную и / или из круглых клеток; плеоморфная. В редких случаях поражения могут иметь сочетание морфологического типов; они классифицируются как комбинированные или липосаркомы смешанного типа.

Реабилитация после лечения липосаркомы

Липосаркома имеет ряд различных подтипов и их реакция на химиотерапии не очень хорошо документирована. Таким образом, были исследованы показатели ответа на химиотерапию различных гистологических подтипов в целом и выживаемость без прогрессирования.

Выживание в соответствии с гистологическим сортом также оценивали.

Этот ретроспективный анализ показал, что миксоидная липосаркома относительно лучше поддается химеотерапии по сравнению с комбинацией других липосарком, в частности дедифференцированных и хорошо дифференцированных опухолей.

В случае хорошо дифференцированной липосаркомы, класс не обеспечивает инкрементную информацию по сравнению с другими гистологическими подтипами с точки зрения реакции на терапию.

В случаях миксоидного типа или липосарком круглых клеток, наличие компонента круглой клетки может быть неблагоприятным прогностическим признаком. Применение химиотерапии в случаях липосаркомы остается экспериментальным.

Источник: https://www.topmedclinic.com/zabolevaniya/onkologiya/liposarkoma.html

Липосаркома. Лечение в Израиле

Для многих, диагноз – «злокачественное образование», звучит как приговор. Опускаются руки, и теряется смысл жизни. А между тем, существует множество методик лечения онкологических заболеваний. К примеру, в Израильских клиниках, где используются самые инновационные технологии.

Благодаря внедрению инновационных методик лечения при липосаркоме, в МЦ «Хадасса» в Израиле, уже сейчас удается достичь положительных результатов у половины взрослых пациентов, и почти у девяноста процентов детей.

Liposarcoma относится к редкой форме злокачественных новообразований. Состоит из изолированных из органа кроветворения клеток (мезенхимальных), способных превращаться в фибробласты (основные соединительнотканные клетки). Развивается в жировых и подкожномышечных, межфасциальных и межмышечных тканях.

Отличается множественными образованиями:

  • с преимущественной локализацией в тканях бедер;
  • плеч и забрюшинной области;
  • области паха;
  • в голеностопных и ягодичных тканях;
  • в редких случаях — на внешних половых органах;
  • на кистях рук;
  • на стопах и во рту.

Липосаркомы развиваются медленно, редко метастазируют. Выглядят в виде узлов самой различной величины. Известны образования, достигшие пятикилограммового веса. Чаще поражают мужчин, перешагнувших сорокалетний рубеж.

Классификация заболевания

Макроскопическая характеристика липосарком представлена узловой формой новообразований с плотной консистенцией или их скоплением в окружающих тканях. В разрезе ткань пестрая и сочная, присутствуют очаги со слизью, кровоизлияниями и некрозом.

Микроскопическая характеристика отмечает различное тканевое и клеточное строение опухоли: с наличием различной зрелости липобластов – основной клетки липосаркомы, и гигантских клеток с необычными ядрами.

В соответствии с преобладанием каких-либо клеточных элементов, входящих в состав опухоли, липосаркомы разделяют на виды.

1) Высокодифференцированный вид отличается невысокой степенью злокачественности и медленным ростом. Клетки не слишком отличаются от здоровых клеток. Основная локализация высокодифференцированного типа липосарком – клетчатка забрюшинного пространства.

2) Миксоидный вид (промежуточный) характеризуется нетипичными клетками и высоким темпом роста. Локализуется в межмышечной жировой ткани бедер и голеней.

3) Плеоморфный – самый редкий вид образования с нестандартными клетками. Опухоль отмечается повышенной злокачественностью. Прорастает метастазами в легочную ткань, поражает печень, мозг и кости.

4) Дифференцированный вид липосаркомы отличается быстрым ростом и способностью дифференцировать здоровые клетки в злокачественные.

Причины образования лимфосаркомы

Патогенез образования липосаркомы доподлинно не выяснен. Из предполагающих факторов отмечены более вероятные:

  • перерождение доброкачественных образований (малигнизирование);
  • отравление организма химическими веществами;
  • следствие длительного ионизирующего облучения;
  • механические травмы
  • неконтролируемый прием кортикостероидных гормональных препаратов.

Симптоматика

В начальной стадии заболевания, какой-либо особенной симптоматики не проявляется. Опухоли небольших размеров вызывают незначительную боль и дискомфорт в местах локализации. Развитие опухоли в брюшной полости вызывает чувство тяжести и сдавливания органов.

В стадии развития опухолевого процесса симптоматика проявляется:

  • резким похудением
  • нарастающей слабостью;
  • анемией и лихорадкой
  • интоксикацией;

Если при прощупывании опухоли, расположенной на конечностях, она смещается исключительно в горизонтальном положении, значит она поверхностная. Если же она неподвижна, значит, опухоль проросла в кость. В таких случаях болевые проявления являются отличительной особенностью.

Поздняя стадия развития липосаркомы характеризуется:

  • изменением физической терморегуляции (повышение местной температуры);
  • лихорадкой;
  • синюшно-багровой кожей над опухолью;
  • расширением и изъязвлением подкожных вен.

При сдавливании опухолью нервных волокон, крупных артериальных сосудов и вен проявляются симптомы:

  • глубокого венозного тромбофлебита ;
  • воспалительные процессы венозных стенок (флебит);
  • симптомы пареза или паралича;
  • отеков и ишемии в конечностях.

Диагностическое исследование

  • Диагностика липосаркомы в МЦ «Хадасса» является главным звеном в лечебном процессе. Для качественной и достоверной информации, подтверждающей или опровергающей злокачественное образование, используют:
  • 1) Физикальную диагностику – визуальный осмотр пациента для оценки его общего состояния.
  •  2) Пункционную и эксцизионную биопсию – для дальнейшего цитологического исследования на наличие атипичных(злокачественных) клеток.
  •  3) Молекулярно-генетические исследования (иммунохимическое исследование крови).
  •  4) Обзорную рентгенографию и ультразвуковое исследование печени, для выявления процесса распространения метастазов.
  •  5) Сосудистую ангиографию с применением контрастных веществ, для выявления признаков прорастания опухоли в сосудистые стенки вен и артерий.
  • Перед тем, как огласить окончательный вердикт, в обязательном порядке проводится дифференцированная диагностика, исключающая:
  • склерозирующую фибросаркому;
  • мультилокулярную липому (гиперному);
  • липому.

Методы лечения липосаркомы в Израиле

  1. Основной метод лечения – радикальный.
  2. 1) Небольшие опухоли, примерно до пяти сантиметров в диаметре, могут быть удалены во время биопсии, методом соскабливания.
  3. 2) Высокодифференцированные липосаркомы, менее агрессивные и медленнорастущие, удаляются без предварительного проведения лучевого облучения и химиотерапии.

3) Большие опухоли, расположенные в конечностях и затронувшие костную ткань, удаляются с небольшим количеством окружающей здоровой ткани. Довольно часто применяется метод костной резекции. В запущенном случае — большая вероятность ампутации всей конечности.

4) В случаях распространения заболевания по системе лимфатических капилляров, проводится удаление регионарных узлов.

В лечении липосаркомы широко применяются терапевтические методы лечения:

1) Радиотерапевтический метод используют, как до операционного периода, так и после. В первом случае — для остановки распространения опухолевого процесса и снижения размеров опухоли. Во втором, послеоперационном периоде – как метод, останавливающий метастазирование.

2) Химиотерапию применяют и в лечении больных с большими неоперабельными опухолями, пустившими множественные метастазы, и в послеоперационный период, для предотвращения рецидивов.

3) Также используют метод брахитерапии. Лечение заключается в том, что источник радиоизлучения вводится непосредственно в новообразование или окружающую ее ткань, тем самым не подвергая здоровые ткани излучению.

  • 4) Применение стереотаксической радиотерапии основано на узконаправленном излучении посредством лучевого пучка, который направлен на опухолевое образование или метастазы, не касаясь здоровых тканей.
  • Опыт показал, что при лечении липосаркомы главное — не упустить время.

Источник: https://www.tlvmc.ru/liposarkoma-lechenie-v-izraile

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector