Лихорадка западного Нила: причины, симптомы, как лечить болезнь

В 1937 году проводились исследования, касающиеся японского энцефалита. Именно тогда была эпидемическая вспышка и впервые у человека в крови была обнаружена лихорадка Западного Нила. Болезнь образуется вследствие комариного укуса. В статье рассмотрим, что собой представляет эта болезнь, чем она опасна для человека, какие профилактические способы необходимо применять.

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

Как диагностируется лихорадка Западного Нила

Диагностика этого природно-очагового вирусного заболевания довольно проблематичная. В эпидемических регионах любое проявление гриппозных состояний, наблюдающихся в летнее и осеннее время, могут принимать за лихорадку Западного Нила.

Чтобы не было путаницы с диагностированием, рекомендовано при постановке диагноза, опираться строго на результаты лабораторных исследований и тестов. Когда в регионе наблюдаются вспышки болезни, на основании клинико-эпидемиологических показаний диагноз ставится с более достоверной вероятностью. Например:

  • Человек проживает вблизи очаговых вспышек болезни;
  • Часто выезжает на природу и проводит отдых в местах, где водится множество комаров вблизи водоемов;
  • Болезнь возникает после употребления зараженных вирусом продуктов питания;
  • Использование воды, набранной из открытого водоема.

Возбудитель болезни может быть выделен из кровяной жидкости, взятой для проведения лабораторного анализа. Также его можно обнаружить у больного, взяв спинномозговую жидкость для теста в обостренный период болезни, начиная с пятого дня инкубационного периода.

В этот же период лихорадку можно обнаружить с помощью ПЦР. Для проведения этого анализа у пациента берут порцию спинномозговой жидкости или сыворотки крови. Проба берется строго шприцом, затем жидкость помещается в стерильную пробирку.

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

Весь медицинский инструментарий должен быть применен для одноразового использования с соблюдением антисептических средств. Пробы рекомендовано хранить в морозильной камере при температуре -60-70С в растворе жидкого азота.

Классификация лихорадочного состояния

Сегодня для выявления лихорадки используется множество методик, самая хорошая – ИФА. С помощью серологической диагностики можно обнаружить антитела, которые имеют отношение к классу IgM и IgG. Первый тип штамма обычно выявляется уже в 2-3 день от начала болезни, их титры становятся слишком активными через 7-14 суток.

Чтобы правильно провести серологическую диагностику, у пациента отбирают сразу две дозы:

  • Первая проба берется, когда человек болеет примерно неделю;
  • Вторую пробу необходимых жидкостей отбирают через 14-21 день после взятия проведения первого анализа.

Диагноз пациенту ставится только тогда, когда врач сравнит результаты обоих лабораторных исследований, так как есть схожесть с ку-лихорадкой.

Дифференциальная диагностика болезни

  1. Чем отличается лихорадка Западного Нила от гриппа

Такой вид диагностирования может проводиться в зависимости от проявлений и клинической формы болезни. Лихорадка Западного Нила имеет свои отличия от гриппозных проявлений. Рассмотрим их:

  • Отсутствуют признаки ларингического трахеита;
  • Длительность лихорадочного состояния обычно не превышает 4-5 дней;
  • Болезнь отличается от ОРВИ тем, что в верхних дыхательных путях отсутствуют катаральные проявления;
  • Зато при усилении лихорадки Западного Нила ярко выражена интоксикация организма;

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

  1. Отличия лихорадки Западного Нила от менингита
  • От энтеровирусной менингитовой формы заболевание отличается длительностью лихорадочного периода;
  • У пациента наблюдается стремительная интоксикация на фоне плеоцитоза;
  • Лабораторное исследование ликвора проходит довольно медленно;
  1. Чем отличается лихорадка Западного Нила от герпетического энцефалита

Это самое сложное из всех диагностических исследований для выявления лихорадки у человека:

  • Если на фоне лихорадочного состояния возникает осложнение в виде герпетического энцефалита, то у больного может быть внезапный судорожный приступ и впоследствии обычно наступает кома. В этом случае дифференцированное диагностирование производится на основании проведенных анализов;
  • Для этого у пациента отбирают порцию спинномозговой жидкости и крови, а затем исследуют их с помощью иммунологических методик. Также больной проходит томограмму и МРТ головного мозга.

Популярно  Спасайте печень при симптомах холестатической желтухи

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

  1. Отличия лихорадки Западного Нила от туберкулезного менингита

Отличие лихорадочной болезни от менингита, развитого при туберкулезе, что при поражении нервных окончаний у пациентов первичная симптоматика проявляется гораздо раньше, примерно на 3-5 сутки.

Клинические рекомендации к лихорадке Западного Нила

После комариного укуса возбудитель попадает в кровеносную систему человека. Двигаясь по кровотоку, он попадает в ткань лимфатических узлов. Своими действиями вирусная инфекция поражает капиллярные сосуды, где она потом в эндотелиях реплицирует.

Из-за патогенного воздействия на организм вредоносных микроорганизмов происходит следующее:

  • Поражение нейронов, чем и обусловлено в дальнейшем проявление неврологической симптоматики у пациента;
  • Из-за повреждения капилляров в головном мозге развивается отек и набухание мягкой оболочки;
  • Возникают локально расположенные проявления, относящиеся к геморрагическому синдрому.

Во всех клинических формах лихорадка Западного Нила сопровождается жаром тела до показателей 38-40С. Длительность высокой температуры составляет либо 1-2 суток, либо в тяжелых случаях – до 14-21 суток.

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

Лечение лихорадки

Если у больного стремительно растет температура и превышает показатель 40С, то требуется обязательная госпитализация в медицинское учреждение. Также при наблюдении общемозговой симптоматики или имеются на фоне лихорадки Западного Нила проявления менингита.

Действенного лечения на уничтожение вируса лихорадки пока не существует. Лечение в основном направлено на устранение симптоматики, а также проводится иммуномодулирующая терапия (интерферон Амексин). В основе лечения лежат патогенетические процедуры посиндромно. Рассмотрим, какие процедуры включает в себя лечебная терапия:

  • Лечение направлено на устранение отеков мягких оболочек мозга, которые определяют степень тяжести болезни, а также предположительный исход;
  • Проводятся профилактические меры, а также лечение всех отклонений и осложнений, связанных с внешним дыханием;
  • Лечение осложнений, наблюдающихся в работе сердечнососудистой системы;
  • Необходимо значительно уменьшить проявление судорог и гипертермического синдрома.

Для купирования симптоматики многие противовирусные средства не дали ожидаемых результатов, поэтому проводится лишь симптоматическое лечение:

  1. Если у пациента наблюдается высокое черепное давление, то ему назначают Фуросемид, а также калийсодержащие препараты. Или Верошпирон, так как более мягок в действии, к тому же он калийнесберегающее средство;
  2. При отеках мягкой оболочки головного мозга больному дают Фуросемид с Маннитолом. При быстрой прогрессии отеков в качестве дополнительного воздействия назначают еще и Дексаметазон;
  3. При большой потере жидкости организмом необходимо введение жидкостных растворов в виде капельницы. Это может быть коллоидный раствор Альбумин или внутривенный полиионная жидкость Трисоль. Разводят их с водой в соотношении 2:1;
  4. При гипоксии, наблюдении у пациента частой одышки, генерализованных судорогах, гипокапнии или коме назначаются ингаляции с добавлением кислорода;
  5. Для снятия симптомов судорожного состояния больной принимает Седуксен;
  6. Антибактериальные препараты назначают, если у пациента проявляется вторичная бактериальная инфекция;
  7. Витаминные комплексы и микроэлементы.

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

Пациентов с проявлениями энцефалита следует лечить в реанимационном отделении  медицинского учреждения. При наблюдении сбоев в дыхательной системе пациента переводят на искусственное вентилирование легких.

Длительность лечебной терапии может составлять 7-10 дней. Если наблюдаются побочные проявления со стороны нервной системы, то лечение может занять примерно месяц. После окончания госпитального срока пациент передается под диспансерное наблюдение.

Последствия и осложнения

Многие формы этого природно-очагового заболевания чаще всего носят либо легкое, либо средней степени тяжести течение. Исключением здесь может быть лишь менингоэнцефалитная форма, в некоторых случаях она приводит к смертельному исходу. Быстрым выздоровлением заканчивается форма, схожая с гриппозным состоянием, бессимптомная и менингиальная.

После перенесения лихорадки возможны некоторые осложнения и побочные проявления. Ознакомимся с ними:

  • Мышечный тремор, который сохраняется некоторое время;
  • Парезы конечностей, а также окончаний нервных корешков;
  • Хроническая усталость. Кстати, она длится даже после того, как человек полностью выздоровеет.

Каждый из нас вполне может встретиться с этой вирусной болезнью, но это не говорит о том, что после комариного укуса, может проявиться какая либо из ее форм. Даже, если и будет наблюдаться первичная симптоматика, обычно лихорадка Западного Нила проходит без особенных последствий.

Симптомы лихорадки

От времени попадания в организм человека возбудителя болезни и до проявления первичной симптоматики обычно проходит одна неделя, в некоторых случаях это может затянуться до трех недель. Это время и есть инкубационный период.

Паразитарий вместе с укусом комара попадает в организм, где он начинает вести свою жизнедеятельность и стремительно размножаться. Вследствие этих действий, в органах и сосудах развивается первичная репликация и бактериемия.

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

Как только максимально возрастет концентрация патогенных микроорганизмов, они выходят наружу из органов-доноров, где они размножались, и произошла их первичная репликация.

Клинические проявления

При возникновении вторичной бактериемии начинает проявляться первичная симптоматика болезни. Ознакомимся с некоторыми основными проявлениями лихорадки:

  • Начало болезни проходит в обостренной форме;
  • Стремительное повышение температуры до показателей 38-40С буквально за несколько часов;
  • Наблюдение общих интоксикационных симптомов (рвотный рефлекс, тошнота);
  • Сильный озноб, общее недомогание;
  • Локализующая болезненность области лба, глазных яблок;
  • Ощутимая болезненность мышечной поверхности в области поясницы и шейного отдела;
  • Артралгия.

Дальнейшее диагностирование симптомов чаще всего зависит от типа поражающей вирусной инфекции. Хотя, обычно при заражении лихорадкой Западного Нила в первую очередь возбудитель атакует важные органы: мягкую оболочку мозга, печень, почки.

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

Рассмотрим самые распространенные симптомы при заражении этой природно-очаговой инфекцией:

  1.  Если инфицирование происходит возбудителем, господствующим в 90-х гг. прошлого века, то у пациента может первично наблюдаться конъюнктивит, высыпания по телу, фарингит, рвотные проявления, гепатолиенальный синдром. «Старые» штаммы обычно доброкачественного течения;
  2.  Если человеку попадает в организм более «современный» штамм, то развитие болезни будет происходить по более печальному сценарию. Клиническая симптоматика имеет больше вариаций, так как здесь все зависит от множественных форм лихорадки;
  3.  Субклиническая форма лихорадки особенных клинических проявлений не имеет. Диагноз здесь ставится на основании результатов скринингового исследования, например, если хотя бы один их титров увеличен в 4-5 раз, то это указывает на наличие в организме болезни;
  4. При гриппоподобном типе заболевания болезни люди не часто посещают врачей, поэтому он менее всего изучен. Чаще всего такая форма принимается за простудное заболевание, так как первичная симптоматика довольно схожа. Ухудшение состояния здоровья наступает на 3-5 сутки. При этом у пациента добавляются менингитовые симптомы, стремительное возрастание температуры тела, корешковая болезненность, тремор. Такое состояние держится около 10 суток;
  5.  По общей мозговой симптоматике менингитовая форма болезни занимает лидирующее место. Сюда же добавляется и очаговые симптомы — нистагм, пирамидных знаков. Ощущается мышечный тремор, заторможенность.

Источник: https://SelectHealth.ru/infekcii/lixoradka-zapadnogo-nila/

Вирус лихорадки Западного Нила: заражение, симптомы

Вирус лихорадки Западного Нила происходит из рода флавивирусов. Его основным резервуаром являются птицы, путем естественной миграции распространившие вирус едва ли не во все точки планеты.

У небольшого процента зараженных людей вирус вызывает сильную лихорадку с одноименным названием, и ее исход без должного лечения бывает смертельным.

Зародился вирус на берегах Нила и известен ученым и врачам с конца 1930-х годов, но с тех пор его география значительно расширилась по всему свету, за исключением арктических районов мира.

Вирус лихорадки Западного Нила способен размножаться в крови разных видов птиц, животных, комаров и клещей.

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

Начало истории изучения вируса — 1937-й год, когда в районе знаменитой африканской реки была обнаружена зараженная им жительницы Уганды. Много лет ученые полагали, что вирус не имеет эпидемической природы и не выходит за пределы Африки.

Но в конце 90-х годов прошлого века лихорадка Западного Нила проявила себя на территории Израиля, что дало исследователям толчок к более тщательному изучению загадочной инфекции.

Довольно скоро выяснилось, что вирус обитает также в районах Азии, южной части Европы, и способен передаваться через укус комара Culex, что дало основание отнести его к роду Flavivirus экологической группы арбовирусов.

В 1999 году лихорадку Западного Нила зарегистрировали в Астрахани и Волгограде, а также в центральных частях города Нью-Йорка.

Спустя три года вирус распространился практически по всей территории Штатов, затронув юг Канады и страны Южной Америки. В России спорадические вспышки болезни были отмечены на территории Приморского края и, в частности, Владивостока.

Столь поразительная скорость передвижения инфекции имеет объективные причины: разносчиками ее стали птицы.

Инфекция, зародившаяся на берегах Нила и имевшая исключительно природное происхождение, успешно трансформировалась в устойчивый вирус, который способен размножаться в комарах, птицах, клещах, отдельных видах млекопитающих. Человек заражается в основном от укуса комара, а так как активность их (комаров) усиливается летом и осенью, то заболеваемость в этот период растет.

Таким образом, под угрозой заболевания оказываются не только люди, но и домашние животные — миграции птиц (а именно они являются резервуаром инфекции) имеют обширный обхват, и очаги заражения могут вспыхнуть где угодно. Интересно, что вирус оказался патогенным для некоторых птиц, в частности для семейства Corvidae (вороны).

Лихорадка Западного Нила: симптомы инфекции

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

Число инкубационных дней после укуса зараженного комара не превышает двух недель, но вирус зачастую никак себя не проявляет, и причины бессимптомной формы инфекции до сих пор неясны.

Симптомы лихорадки Западного Нила похожи на грипп — поднимается температура, чувствуется слабость, наблюдается воспаление лимфоузлов, головная боль, тошнота, порой появляется кожная сыпь. Примерно у 20% заболевших развивается тяжелая форма заболевания (ее еще называют нейроинвазивной болезнью). Поэтому на любые, даже слабовыраженные симптомы инфекции следует обращать внимание.

Симптомы инфекции тяжелой формы выражены очень характерно: высокая температура, тремор, мышечная слабость и судороги, спутанность сознания, ригидность мышц шеи, кома, дезориентация и паралич. Болезнь в этой фазе переходит в менингоэнцефалит и вирусный энцефалит, и тогда требуется серьезное вмешательство медицины, в противном случае может наступить летальный исход.

В целом, клиническая картина второй стадии заболевания напоминает проявления клещевого энцефалита, и для их дифференциации требуется серия лабораторных исследований.

Отмечается, что дети переносят это заболевание намного легче, чем пожилые люди, старики, а также лица с невысоким уровнем иммунитета.

Вирус лихорадки Западного Нила передается от матери к ребенку в утробе, при грудном вскармливании, при трансплантации органов и донорстве крови. В связи с этим в Америке было введено правило тестирования крови и пересаживаемых органов перед операциями на наличие вируса лихорадки Западного Нила.

Вакцина против вируса лихорадки Западного Нила

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

Диагностика заболевания находится на высоком уровне: во многих странах имеется лабораторно-клиническая база, позволяющая определить вирус путем исследований образцов крови. Одним из знаменательных прорывов мировой вирусологии стала разработка вакцины для лошадей — инфекция для них (как и для человека) может оказаться губительной. По информации Всемирной организации здравоохранения, у инфицированных лошадей в редких случаях развивается энцефаломиелит (острое заболевание нервной системы).

Что же касается опыта имммунопрофилактики вируса среди людей, то соответствующая вакцина на данный момент не изобретена.

Лаборатории всего мира трудятся над разработкой необходимого препарата, над созданием средств мощной вакцинопрофилактики, но все это требует времени.

Для пациентов с тяжелой формой болезни разработана система поддерживающего лечения, что включает в себя госпитализацию, предупреждение инфекций вторичного ряда, внутривенные вливания, и, при необходимости, вентиляцию легких искусственным путем.

Врачи советуют придерживаться ряда простых правил, которые, разумеется, не имеют такого эффекта, как вакцина, но помогают уменьшить риск заражения. Немалую роль играет в профилактике болезни высокая информированность — знание симптомов инфекции способствует оперативному лечению.

Несмотря на то, что вирус может проявить себя в любой точке земного шара, наиболее эндемичными для него остаются страны Африки, Америки, Азии.

Поэтому, прибывая туда из более благополучных по заболеваемости регионов, следует помнить о пиковых периодах активности комаров и использовать сетки и инсектициды.

В качестве профилактики разрабатываются комплексные программы по борьбе с разносчиками заразы, а также по эпиднадзору. Также Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить упредительные меры, контролировать качество водных ресурсов, планово обрабатывать инсектицидами районы, где возможны очаги инфекции.

Источник: https://MedAboutMe.ru/zdorove/publikacii/stati/sovety_vracha/virus_likhoradki_zapadnogo_nila_zarazhenie_simptomy_vaktsinoprofilaktika/

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила — острое вирусное зооантрапанозное природноочаговое заболевание, с трансмиссивным механизмом передачи, характеризующееся полиаденопатией, эритемой и воспалением менингиальных оболочек, протекающих на фоне лихорадочно-интоксикационного синдрома.

Первая эпидемическая вспышка была зарегистрирована в 1937 году при исследовании японского энцефалита.

В середине XX века была зарегистрирована ещё одна эпидвспышка в Африке и Азии, позднее в странах средиземноморья (особенно в Израиле и Египте), Южной части России, в Белоруссии, на Украине, Румынии, Чехии и Италии.

В дальнейшем было проведено серологическое исследование, подтверждающее наличие антител к вирусу – в Краснодарском крае, Омской и Волгоградской областях, в Белоруссии, Азербайджане, Таджикистане и Украине – эти исследования ставят вопрос о эндемичности территорий и подтверждают факт перенесения заболевания, пусть даже в стёртой/ субклинической форме. Актуальность этого заболевания возросла в 1999-2003 гг, когда заболеваемость стала возрастать в Астраханской области, Волгоградской и Краснодарском крае.

  • Возбудитель лихорадки Западного Нила

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

  • РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству тогавирусов, роду флавовирусов – на основании этой видовой принадлежности можно понять строение возбудителя, объясняющее клиническую картину:
  • Наличие капсульного белка, предохраняющий от фагоцитоза;
  • Наличие шипиков в состав которых входит гликопротеин Е1 с гемагглютинирующей активностью (т.е процесс склеивания эритроцитов с последующим их осаждением на сосудистой поверхности) – это объясняет гиперемию (покраснение) лица и слизистых полости рта включая твёрдое нёбо, инъецированность сосудов склер.
  • Наличие растворимого антигена, обладающего типоспецифической активностью в органах СМФ (система моноцитарных фагоцитов — гистиоциты соединительной ткани, клетки Купфера печени (звездчатые ретикулоэндотелиоциты), альвеолярные макрофаги легких, макрофаги лимфатических узлов, селезенки, костного мозга, плевральные и перитонеальные макрофаги, остеокласты костной ткани, микроглию нервной ткани, синовиоциты синовиальных оболочек, клетки Лангергаиса кожи, беспигментные гранулярные дендроциты).
  • Быстрая генетическая изменчивость – эта особенность играет большую роль в создании белковой оболочки, ответственной за антигенные свойства и за взаимодействие с клетками организма. Из-за высокой генетической изменчивости складывается печальная прогностическая картина – чем совершеннее вирус, тем более тяжёлые осложнения он вызывает, этот факт основан на научном наблюдении: старые штаммы Лихорадки Западного Нила выделенные до 1990 года – не вызывают тяжёлых поражений ЦНС, а вот все остальные эпидемические вспышки зарегистрированные в более поздние сроки связывают с массовыми заболеваниями и тяжёлыми поражениями ЦНС.

Устойчивость вируса:

  • Нестабилен при комнатной температуре;
  • Сохраняется при температуре «-70°С»;
  • Инактивируется эфиром и дезоксихолатом-Na;
  • Погибает при температуре 56°С в течении 30 минут.

Восприимчивость высокая и зависит от географического расположения: так в гиперэндемичных районах (например в Египте) болеют дети младшего возраста, а в очагах с низкой распространённостью чаще болеют взрослые.

К малоэндемичным областям относят Волгоградскую и Астраханскую области, Краснодарский и Ставропольский край. Половых ограничений нет. Распространённость практически повсеместная, так как заболевание зарегистрировано на всех континентах, но с разной интенсивностью.

Сезонность обусловлена активностью комаров-переносчимков и связанно это с двумя типами цикла: сельским (когда активны орнитофильные комары, т.е те которые питаются на птицах) и городским (участие синантропных комаров, т.

е питающихся как на птицах, так и на людях), поэтому и сезонность приходится на конец июля и до начала холодов.

  1. Причины заражения лихорадкой Западного Нила

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

  1. Источник и резервуар (хранитель) – птицы водно-околоводного комплекса, переносчик – комары.

Пути заражения – трансмиссивный (т.е через укус комаров).

Инкубационный период – время от начала внедрения возбудителя, до первых клинических симптомов и, в данном случае он длится 3-8 дней в среднем, но может продлиться и до 3 недель.

В этот период возбудитель проходит свой путь от момента укуса комара, с последующим размножением возбудителя в месте укуса, развивающейся в дальнейшем бактериемией и первичной репликацией в эндотелии сосудов и органах СМФ (система моноцитарных фагоцитов – всё что относят к этим органам описано выше).

Как только возбудитель достигает определённой концентрации и выходит с этих органов-мишеней, где произошло первичное размножение репликация, возникает вторичная бактериемия и это знаменует начало видимых симптомов.

Период клинических проявлений – как только начинается вторичная бактериемия, возникает острое начало с подъёма температуры до 38,5-40°С и увеличивается она в течении нескольких часов, сопровождаясь общеинтоксикационными симптомами в виде: озноба, головной боли локализующаяся чаще в области лба, боли в глазных яблоках, рвотой, генерализованной  миалгией (боль в мышцах особенно ощутима в области шеи и пояснице), артралгией (боль в суставах) и общим недомоганием.

Внешний вид больного напоминает геморрагическую лихорадку  — покраснение лица, конъюнктивит, инъецированность сосудов склер, покраснение и зернистость слизистых щёк и твёрдого нёба. Дальнейшая стадия симптоматики будет зависеть от вида поражающего штамма (но в любом случае наиболее часто поражаются следующие органы-мишени: печень, мозг, почки):

  • При поражении «старыми» штаммами (т.е те, что были распространены до 90-х годов) возникает: склерит, конъюнктивит, фарингит, полиаденопатия, сыпь, гепатолиенальный синдром, диспепсические расстройства. Но при этих штаммах течение доброкачественное.
  • При заражении «новыми штаммами» дальнейшая картина развития может оказаться чуть печальнее, и при том клинические проявления более вариабельны и связаны с различными формами данного заболевания:
    • При  субклинической форме никаких клинических проявлений нет, диагностика возможна только с помощью скринингового исследования – определения IgM или возрастание титра IgG в 4 и более раз.
    • Гриппоподобная форма наименее изучена, т.к люди часто не обращаются к врачу из-за неспецифической симптоматики, ссылаясь на простуду. Но как только общее состояние ухудшается, то с предыдущими симптомами это никто не связывает. При этой форме ухудшение состояния регистрируется на 3-5 день и проявляется в виде усиления головной боли, появления тошноты и рвоты, тремора, атаксии, головокружения, корешковых болей, гиперестезии кожи, менингивльные симптомы, затяжная лихорадка – стабильно высокая температура, которая держится около 10 дней. Данный симптомокомплекс характерен больше для новых штаммов.
    • Менингиальная форма характеризуется выходом на первое место общемозговых симптомов (головная боль, головокружение, заторможенность, рвота не приносящая облегчения, мышечный тремор), к этой клинике присоединяется и очаговая симптоматика – анизорефлексия, нистагм, пирамидные знаки.
    • Менингоэнцефальная форма – наиболее тяжёлая форма заболевания, т.к  общемозговые симптомы протекают более выражено с постепенным нарастанием: спутанность сознания, возбуждение, бред, сопор часто переходящий в кому. Также не на последнем месте очаговая симптоматика: судороги, парезы черепных нервов, нистагм, парезы конечностей, дыхательные расстройства, центральные нарушения гемодинамики. При данной форме летальность достигает 50%, а у выздоровевших регистрируют частые осложнения в виде парезов, мышечных треморов и длительной астении.

Диагностика лихорадки Западного Нила

Диагностика основывается в первую очередь на эпидемических данных – рассматривают пребывание в эндемичных районах, наблюдают случаи гриппоподобных заболеваний или нейроинфекций в июле-октябре и, помимо этого стараются проводить серологическую диагностику. Так же собирают анамнез об укусах комаров, выездах за город, наличия жилья возле открытых водоёмов.

Люмбальная пункция – основным и часто единственным показанием для её проведения являются положительные менингиальные симптомы.

При ЛЗН в спинномозговой жидкости (люмбальной) есть специфические изменения, характерные для определённой формы данного заболевания: при гриппозной форме – только увеличивается давление спинномозговой жидкости и всё; при менингиальной форме – также увеличенное давление, цитоз варьирует от 15-1000 клеток в 1 мкл, но чаще 200-300, часто смешанного характера. Часто в первые 3-5 дней цитоз нейтрофильного характера – т.е в спинномозговой жидкости преобладают нейтрофилы, и связывают это с тем, что происходит гибель значительной части нейронов. По этой же причине нарушена санация ликвора. Также при этой форме регистрируется увеличение белка (0,45-1,0 г/л) и глюкозы (верхняя граница нормы и выше).

ОАК (общий анализ крови) в инкубационном периоде или в начале клинических проявлений — ↓Лц (лейкопения), а в разгар клинических проявлений — ↑Лц (лейкоцитоз), Нф и СОЭ, ↓Лф (лимфопения).

ОАМ – протеинурия (белок в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндрического эпителия), лейкоцитурия (лейкоциты в моче).

Серологические методы диагностики: РТГА (реакция торможения гемагглютинации), РСК (реакция связывания комплемента), РН (реакция нейтрализации), ИФА (иммуноферментный анализ); С помощью РН и РНГА смотрят на нарастание титра антител в парных сыворотках с интервалом во времени в 10 дней. РСК – направлена на обнаружение антигеннейтрализующих антител и, при положительном результате говорят о последних стадиях заболевания или о недавно перенесённом. ИФА – направлен на обнаружение специфических антител – IgG (указывают на уже перенесённое заболевание или же на завершение инфекционного процесса) и IgM (говорят о разгаре заболевания). Серологические методы целесообразно проводить до 7 дня от начала заболевания (т.е с момента клинических проявлений) и спустя 2-3 недели с момента взятия первой пробы.

Генетический метод – ПЦР (полимеразная цепная реакция) направлена на обнаружение генетического материала возбудителя. При этом методе можно брать на исследование плазму, сыворотку и спинно-мозговую жидкость.

Лечение лихорадки Западного Нила

Т.к все вирусные заболевания лечатся вириоидными препаратами, то лихорадка Западного Нила не стала исключением, но ни один из противовирусных препаратов не дал ожидаемого результата и, на данный момент лечение сводится только к купированию симптомов:

  1. При высоком внутричерепном давлении – фуросимид с препаратами калия или верошпирон (он действует медленнее по сравнению с фуросимидом, но является калий сберегающим).
  2. При отёке головного мозга – маннитол с последующим введением фуросимида. Если отёк головного мозга быстропрогрессирующий, дополнительно назначают дексаметазон.
  3. Компенсация объёма жидкости – назначают внутривенные инфузии полиионных растворов (трисоль) и коллоидных растворов (альбумин, реополиглюкин) – 2:1
  4. Для борьбы с гипоксией назначают кислородные ингаляции и переводят на ИВЛ по следующим показаниям:
    • одышка (частота дыхания увеличивается в 2 раза и более от нормы);
    • гипоксия (порционное давление О₂

Источник: http://divcrb.ru/infektsionnye-bolezni/likhoradka-zapadnogo-nila.html

Лихорадка Западного Нила — это… Что такое Лихорадка Западного Нила?

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

Вирус Западного Нила (также западно-нильский энцефалит, энцефалит Западного Нила, лихорадка Западного Нила, Западно-нильская лихорадка; лат.

Encephalitis Nili occidentalis) — острое не до конца изученное вирусное заболевание, переносимое комарами рода кулекс (Culex pipiens — Кулекс Пипиенс) и характеризующееся лихорадкой, воспалением мозговых оболочек, системным поражением слизистых оболочек и лимфаденопатией.

Распространено в основном в тропических и субтропических регионах, но после начала массового туризма россиян в эти регионы всё чаще фиксируется и в России, особенно на юге, где вирус более жизнеспособен.

Вирусу в первую очередь подвержены птицы, но также люди и многие млекопитающие (кони, кошки, летучие мыши, собаки, бурундуки, скунсы, белки, кролики и др.), которые заражаются после укуса заражённого комара.

История и география вируса

Впервые вирус лихорадки западного Нила был обнаружен в крови больной женщины в 1937 г. (Уганда, Африка).

Постепенно, однако, население Уганды и экваториальной Африки развило иммунитет к заболеванию уже к началу 70-х, однако, к этому времени вирус перекинулся на другие, более дальние регионы.

В последующем появились данные о широком распространении заболевания в других странах тропической Африки и Азии. Наиболее часто современный вирус встречается в странах Средиземноморья (Израиль, Египет), фиксируется во Франции — на побережье Средиземного моря и на о.

Корсика, а также в Индии и Индонезии. Особенно частые случаи вируса в последнее время обнаруживаются в США, причём не только в болотистом субтропических регионах страны. Хотя вирус стабильно присутствует в болотах нижнего течения Миссисипи, наиболее крупные вспышки зафиксированы в Нью-Йорке и на северо-западе страны.

Природных очагов заболевания, как показали исследования давно присутсвуют и в южных регионах бывшего СССР — (Армения, Туркмения, Таджикистан, Азербайджан, Казахстан, Молдавия; Астраханская область, Омская область РФ, Одесская область Украины и т.д.)

Этиология

Возбудитель лихорадки — флавивирус группы В семейства тогавирусов, размеры — 20-30 нм, содержит РНК, имеет сферическую форму. Хорошо сохраняется в замороженном и высушенном состоянии, но погибает при температуре выше 56°С в течение 30 мин. Инактивируется эфиром и дезоксихолатом. Обладает гемагглютинирующими свойствами.

Эпидемиология

Лихорадка Западного Нила: причины, симптомы, как лечить

Переносчиками вируса являются комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы и грызуны. Лихорадка западного Нила имеет отчетливую сезонность — с июня по октябрь, когда условия для развития комаров наиболее благоприятны. Интересно, что чаще заболевают люди молодого возраста.

Патогенез

Механизм заражения и пути распространения вируса в организме человека такие же, как при других комариных энцефалитах. Однако не всегда вирусемия приводит к поражению нервной ткани.

Известны случаи латентной инфекции.

Возбудитель тропен не только к клеткам центральной нервной системы, но и к эндотелию сосудов; возможно персистирование вируса в организме человека в течение относительно длительного времени (более 1-2 мес).

Вирусная циркуляция

Для вируса Западного Нила характерны два основных типа циркуляции [1]:

  • сельский цикл (дикие птицы, обитающие на заболоченных территориях, и орнитофильные комары, т.е. питающиеся кровью птиц);
  • городской цикл (синантропные, экологически связанные с человеком, виды птиц и комары, питающиеся кровью птиц и человека, преимущественно Culex pipiens/molestus).

В Европе, наблюдается чёткое разграничение болезни с преобладанием относительно немногочисленного сельского цикла (орнитофильные комары), поскольку большинство населения проживает в городах и городской образ жизни чётко отделён от сельского, в том числе и по уровню жизни. Да и сами комары чётко разграничены в своих предпочетниях (или животные, или птицы).

В США же значительная часть населения фактически проживает в сельской местности и большинство городов (особенно одноэтажные пригороды) имеют ярко выраженный «сельский» характер.

При этом различия по уровню жизни между городом и селом не так заметны, да и сами подвиды комаров неразборчивы в диете и выбирают и животных, и птиц. Поэтому болезнь более распространена. Другой фактор — более южное расположение основной территории США по сравнению с Европой.

В Северной Америке основной резервуар вируса также представляют птицы, особенно американская ворона и американская малиновка, которые очень распространены в американских садах пригородов.

Симптомы и течение

Инкубационный период болезни колеблется от нескольких дней до 2-3 нед (чаще 3-6 дней). Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры тела до 38-40°С, сопровождающегося ознобом.

У некоторых больных повышению температуры тела предшествуют кратковременные явления в виде общей слабости, понижения аппетита, усталости, чувства напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливости, головных болей. Лихорадочный период продолжается в среднем 5-7 дней, хотя может быть и очень коротким — 1-2 дня.

Температурная кривая в типичных случаях носит ремиттирующий характер с периодическими ознобами и повышенной потливостью, не приносящей больным улучшения самочувствия.

Заболевание характеризуется резко выраженными явлениями общей интоксикации: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, генерализованные мышечные боли. Особенно сильные боли отмечаются в мышцах шеи и поясницы.

У многих больных наблюдаются умеренные боли в суставах конечностей, припухлости суставов не отмечается. На высоте интоксикации нередко возникают многократные рвоты, аппетит отсутствует, появляются боли в области сердца, чувство замирания и другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетки.

Кожа, как правило, гиперемирована, иногда может наблюдаться макулопапулезная сыпь (5% случаев). Редко, обычно при длительной и волнообразной лихорадке, сыпь может приобретать геморрагический характер. Практически у всех больных выявляются выраженная гиперемия конъюнктив век и равномерная инъекция сосудов конъюнктив глазных яблок. Надавливание на глазные яблоки болезненно.

У большинства больных определяются гиперемия и зернистость слизистых оболочек мягкого и твердого неба. Однако заложенность носа и сухой кашель встречаются сравнительно редко. Часто наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов (обычно подчелюстных, углочелюстных, боковых шейных, подмышечных и кубитальных).

Лимфатические узлы чувствительны, либо слабо болезненны при пальпации (полилимфаденит).

Отмечается тенденция к артериальной гипотензии, приглушенность тонов сердца, на верхушке может выслушиваться грубый систолический шум.

На ЭКГ могут выявляться признаки гипоксии миокарда в области верхушки и перегородки, очаговые изменения, замедление атриовентрикулярной проводимости. Патологические изменения в легких, как правило, отсутствуют. Очень редко (0,3-0,5%) может развиваться пневмония.

Язык обычно обложен густым серовато-белым налетом, суховат. При пальпации живота часто определяются разлитые боли в мышцах передней брюшной стенки. Отмечается наклонность к задержке стула.

Примерно в половине случаев выявляются умеренное увеличение и чувствительность при пальпации печени и селезенки. Могут наблюдаться желудочно-кишечные расстройства (чаще поносы по типу энтерита без болей в животе).

На фоне описанных выше клинических проявлений обнаруживается синдром серозного менингита (у 50% больных).

Он характеризуется диссоциацией между слабо выраженными оболочечными симптомами (ригидность мышц затылка, симптом Кернига, реже симптомы Брудзинского) и отчетливыми воспалительными изменениями в ликворе (плеоцитоз до 100-200 клеток в 1 мкл, 70-90% лимфоциты); возможно небольшое повышение содержания белка.

Характерна рассеянная очаговая неврологическая микросимптоматика (горизонтальный нистагм, хоботковый рефлекс, симптом Маринеску-Радовичи, легкая асимметрия глазных щелей, снижение сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, диффузное снижение тонуса мышц.

У части больных выявляются симптомы радикулоалгии без признаков выпадения. Собственно энцефалитические симптомы наблюдаются крайне редко, но длительно сохраняются признаки смешанной сомато-цереброгенной астении (общая слабость, потливость, подавленность психики, бессоница, ослабление памяти).

Диагноз и дифференциальный диагноз основывается на клинических, эпидемиологических и лабораторных данных. Основными клиническими признаками являются: острое начало заболевания, сравнительно короткий лихорадочный период, серозный менингит, системное поражение слизистых оболочек, лимфатических узлов, органов ретикулоэндотелиальной системы и сердца. Редко может наблюдаться сыпь.

Эпидемиологическими предпосылками могут являться пребывание в эндемичной по лихорадке западного Нила местности — Северная и Восточная Африка, Средиземноморье, южные районы нашей страны, сведения об укусах комаров или клещей в указанных регионах.

Общие анализы крови и мочи, как правило, не выявляют патологических изменений. Может наблюдаться лейкопения, у 30% больных число лейкоцитов менее 4o109/л. В ликворе — лимфоцитарный плеоцитоз (100-200 клеток), нормальное или незначительное повышенное содержание белка.

Лабораторная расшифровка обеспечивается серологическими реакциями РТГА, РСК и РН методом парных сывороток. Однако поскольку многие флавивирусы обладают близким антигенным родством, то выявление в сыворотках крови антител к одному из них может быть обусловлено циркуляцией другого вируса.

Наиболее достоверным доказательством наличия инфекции, вызванной вирусом западного Нила, является обнаружение возбудителя. Из крови больного вирус выделяют в культуре клеток МК-2 и на мышах массой 6-8 г (внутримозговое заражение).

Идентификацию возбудителя осуществляют прямым методом флюоресцирующих антител с использованием видоспецифического люминисцирующего иммуноглобулина к вирусу западного Нила.

Вирус в России

Эпидемическая вспышка лихорадки Западного Нила возникла в 1999 году в Волгоградской и Астраханской областях и Краснодарском крае.

Исследованием вируса занимаются Волгоградский государственный медицинский университет и Институт вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН.

Как показали исследования российских специалистов вирус, вызывающий лихорадку Западного Нила, поражает не только клетки нервной системы, как считалось ранее, но и ткани почек, легких и миокарда.

Источник: https://dic.academic.ru/dic.nsf/ruwiki/1008253

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Западного Нила является острым трансмиссивным (возбудитель передается кровососущими членистоногими) вирусным заболеванием, которое характеризуется лихорадкой, лимфаденопатией, системным поражением слизистых оболочек и воспалением (серозным) мозговых оболочек (очень редко — менингоэнцефалитом). Заражаться данной инфекцией могут люди, лошади и прочие млекопитающие.

Возбудитель лихорадки Западного Нила обычно встречается на Ближнем Востоке, в Африке, Северной Америке, Европе, Западной Азии.

Причины возникновения

Вирус Западного Нила — это возбудитель данного заболевания. Этот вирус является РНК-содержащим. Переносчиками вируса выступают комары, клещи (аргасовые и иксодовые). Резервуаром инфекции являются грызуны и птицы.

  • Для лихорадки Западного Нила характерна отчетливая сезонность — те периоды года, когда условия для развития комаров являются наиболее благоприятными.
  • Симптомы
  • Инфицирование вирусом Западного Нила может протекать бессимптомно или привести к развитию лихорадки Западного Нила либо нейроинвазивной болезни.

Инкубационный период при лихорадке Западного Нила обычно составляет от 3 до 14 дней.

Симптомы лихорадки Западного Нила включают головную боль, быстрое повышение температуры тела (до 38-40°С), озноб, усталость, боли в мышцах, тошноту, увеличение лимфатических узлов, системное поражение слизистых оболочек, рвоту, в некоторых случаях — кожную сыпь. На фоне вышеописанных проявлений у 50 % заболевших можно обнаружить симптомы серозного менингита.

Нейроинвазивная болезнь является тяжелой формой данной инфекционной патологии. Для нее характерны следующие симптомы: высокая температура, головная боль, ригидность затылочных мышц, дезориентация, паралич, нарушение сознания, тремор, мышечная слабость, судороги, кома.

  1. Диагностика лихорадки Западного Нила
  2. Эпидемиологическими предпосылками могут выступать пребывание в эндемической в отношении данного заболевания местности (в частности, Восточная и Северная Африка, Средиземноморье), сведения об укусах клещей и комаров в таких регионах.
  3. Установить инфицирование вирусом Западного Нила можно при помощи ряда различных тестов: выявление вируса методом ОТ-ПЦР (полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией), ИФА (иммуноферментный анализ) с использованием иммобилизованных антител IgG, реакция нейтрализации.

Во время появления у пациентов, инфицированных вирусом Западного Нила, клинических симптомов IgG могут выявляться почти во всех образцах сыворотки крови и спинномозговой жидкости. Антитела IgG могут обнаруживаться в сыворотке крови более чем в течение одного года.

Виды заболевания

Инфицирование вирусом Западного Нила может протекать бессимптомно — это наблюдается приблизительно у 80% инфицированных людей. Также оно может привести к развитию лихорадки Западного Нила (происходит приблизительно у 20% инфицированных) либо нейроинвазивной болезни.

  • Действия пациента
  • При возникновении симптомов, характерных для лихорадки Западного Нила (в частности после посещения эндемических областей в отношении данного заболевания), необходимым является срочное обращение за медицинской помощью.
  • Лечение лихорадки Западного Нила

Госпитализация при лихорадке Западного Нила является обязательной. Основу лечения при лихорадке Западного Нила составляют патогенетические мероприятия, проводятся которые посиндромно.

Необходимым является интенсивное наблюдение за температурой тела, параметрами внешнего дыхания (частота, ритм, глубина дыхания), сердечно-сосудистой деятельности (артериальное давление, частота сердечных сокращений), функций почек (суточный и почасовой диурез) и другими показателями.

Патогенетическая терапия предусматривает проведение мероприятий по устранению судорог, отека мозга, нарушений функций сердечно-сосудистой системы. Также поводится терапия и профилактика нарушений внешнего дыхания.

При менингеальном синдроме пациентам проводится дегидратационная терапия с применением салуретиков, дезинтоксикационная терапия путем инфузии поляризующей смеси, полиионных растворов.

Также применяются анальгетики, антиоксиданты, антигипоксанты, ноотропы, противосудорожные средства.

  1. Пациентам с нейроинвазивной болезнью Западного Нила показана поддерживающая терапия, при которой зачастую проводится профилактика вторичных инфекций и искусственная вентиляция легких.
  2. Осложнения
  3. В основном осложнения при лихорадке Западного Нила наблюдаются со стороны периферической и центральной нервной системы (очаговые и общеневрологические симптомы).
  4. Лихорадка Западного Нила может приводить к летальному исходу.
  5. Профилактика лихорадки Западного Нила
  6. Вакцины для людей не разработано.

Неспецифические меры профилактики лихорадки Западного Нила сводятся к предотвращению укусов комаров и клещей. С этой целью могут использоваться репелленты, противомоскитные сетки.

Источник: https://notadoc.info/disease/case/lihoradka-zapadnogo-nila

Лихорадка западного Нила

Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) — зоонозная природно-очаговая инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя (передающееся человеку преимущественно зараженными комарами и реже клещами), протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации; в тяжелых случаях — с поражением центральной нервной системы (серозным воспалением мозговых оболочек, реже — менингоэнцефалитом и острым вялым параличом, которые часто наблюдаются в комбинации).

Возбудитель – вирус Западного Нила (ВЗН) относится к семейству Flaviviridae, роду Flavivirus и входит в антигенный комплекс японского энцефалита.

Впервые вирус был изолирован в 1937 году в провинции Западный Нил в Уганде от лихорадящего больного.

В середине XX века регистрировались вспышки заболевания в Африке и Азии, позднее в странах Средиземноморья (особенно в Израиле и Египте), Южной части России, в Белоруссии, на Украине, Румынии, Чехии и Италии. В России вирус впервые выделен в 1963 г. из клещей в Астраханской области.

В 1999 году ВЗН был занесен на Американский континент и быстро распространился по всей территории США и южных районов Канады, а в 2006-2007 гг. появился уже в странах Южной Америки.

Ареал распространения вируса Западного Нила в России охватывает ландшафтные пояса пустынь, полупустынь, степи, лесостепи на территории юга европейской части (Астраханская, Волгоградская, Ростовская области, Краснодарский край), южные районы Сибири и Дальнего Востока. Тенденция потепления климата ведет к изменению условий обитания переносчиков, что способствует расширению ареала вируса Западного Нила.

  • На территории Ямало-Ненецкого автономного округа за 2017 год заболевания ЛЗН не регистрировались.
  • Источник инфекции
  • Основным источником и резервуаром ВЗН в природных биоценозах являются дикие птицы водного и околоводного комплексов, в антропогенных биоценозах — синантропные птицы, чем и объясняется широкое распространение вируса в природе.

Переносчиками вируса Западного Нила являются комары различных видов, реже иксодовые, гамазовые и аргасовые клещи. Природные очаги лихорадки Западного Нила формируются в основном во влажных экосистемах (поймах и дельтах рек, часто затопляемых территориях и т.п.).

Кроме трансмиссивного механизма передачи ВЗН, документированы случаи передачи ВЗН при переливании крови, трансплантации органов, через материнское молоко и при лабораторном заражении.

Сезонность ЛЗН летне-осенняя в период активности переносчиков вируса.

Люди восприимчивы к ЛЗН независимо от возраста и пола. Чаще заболевают сельские жители, живущие по берегам озер, рек, рыборазводных прудов, в поймах рек, где имеется большое количество диких водоплавающих птиц и комаров.

К категориям повышенного риска заражения относятся также рыбаки, охотники, лица, посещающие дачные участки, базы отдыха и другие территории с высокой численностью комаров. Заражение человека чаще всего происходит в результате укусов инфицированных комаров.

Вирус попадает в организм людей со слюной зараженного переносчика.

Инкубационный период обычно составляет 3 — 8 дней (от 2 дней до 3 недель). Болезнь начинается остро, с озноба и повышения температуры до 38–40 °С.

Даже в легких случаях, при которых лихорадочный период составляет 2–3 дня, наблюдается интоксикация, проявляющаяся головной болью, головокружением, ознобом, болью в глазных яблоках, болями в мышцах и суставах, выраженной слабостью и др. Продолжительность лихорадочного периода составляет от 2–3 до 10–12 дней.

После нормализации температуры тела длительно сохраняется астенический синдром (общая слабость, потливость, подавленность психики, бессонница, ослабление памяти).

Существуют различные клинические формы лихорадки Западного Нила. У большинства инфицированных людей заболевание протекает бессимптомно. Стертые формы протекают в виде одно-двухдневной лихорадки с длительной астенией. Часто развивается гриппоподобная форма без поражений нервной системы.

Заболевшие с такой формой часто не обращаются к врачу из-за неспецифической симптоматики. Менингиты и менингоэнцефалиты наблюдаются редко. Заболевание обычно заканчивается благоприятно. Средне-тяжелые и тяжелые формы ЛЗН чаще развиваются у лиц старше 50 лет.

Летальность у больных с поражением ЦНС достигает 40%, в среднем 5 — 10%.

  1. При появлении симптомов, подозрительных на ЛЗН и наличии факта пребывания в регионах, неблагополучных по этому заболеванию, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
  2. Профилактика заболевания
  3. Специфической вакцины от лихорадки Западного Нила не разработано.
  4. Неспецифические меры профилактики направлены на борьбу с переносчиками инфекции – комарами и клещами:
  5. снижению численности комаров путем дезинсекционных обработок в природной среде и на территории населенных пунктов, водоемов, лесопарковых зон (парков, скверов), оздоровительных организаций (в том числе баз отдыха), сельскохозяйственных объектов, мест массового отдыха и пребывания населения;
  • осушению и ликвидации не имеющих хозяйственного значения мелких водоемов, заболоченностей, канав, прудов, выкашивание камыша и сорной растительности;
  • снижению популяции синантропных птиц — прокормителей переносчиков ВЗН;
  • содержанию подвалов жилого фонда в удовлетворительном санитарно-техническом состоянии, препятствующем размножению переносчиков ЛЗН;
  • использование средств защиты от комаров и клещей (применение разрешенных к применению репеллентов, засетчивание окон и дверных проемов, защитной одежды);
  • существуют альтернативные средства, к которым относятся ловушки, фумигаторы, ультразвуковые устройства, отпугивающие комаров, ультрафиолетовые устройства, уничтожающие комаров, спирали, выделяющие при сгорании дым, отпугивающий или убивающий комаров;
  • постоянно проводить само — и взаимоосмотры на наличие клещей;
  • для дачников важно не создавать условия для выплода комаров в различных емкостях для хранения запасов воды для полива. Особенностью жизненного цикла комаров является выплод личинок в стоячей воде, поэтому регулярно (раз в неделю) следует заменять воду в резервуарах.

Источник: http://cgsen89.ru/info/informatsiya-dlya-naseleniya/likhoradka-zapadnogo-nila/

О мерах профилактики лихорадки западного нила

  • С наступлением лета отмечается активизация кровососущих насекомых – переносчиков инфекционных забол́́́́́еваний, в том числе комаров – переносчиков целого ряда инфекц́ий, включая лихорадку Западного Нила (ЛЗН), актуальность которой в Российской Федерации в последние годы значительно возросла.
  • В текущем году на ряде территорий Российской Федерации отмечено более ранее начало регистрации случаев заболеваний ЛЗН по сравнению со среднемноголетними данными.

На территории Астраханской области на начало июня зарегистрировано 4 случая заболевания, в т.ч. 2 случая среди детей до 14 лет, и один случай у ребенка 4-х лет в Республике Адыгея.

Все пострадавшие связывают заболевание с пребыванием на отдыхе в пригородной зоне, где фиксировали укусы комаров.

На европейской части территории России по данным референс-центра по мониторингу за возбудителем ЛЗН (ФКУЗ «Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора) сформировались природные очаги ЛЗН в Астраханской и Волгоградской областях, Краснодарском крае и, наиболее вероятно, путем выноса возбудителя из этих очагов за счет кочующих видов пернатых, в Воронежской, Ростовской, Липецкой, Саратовской областях, Республике Татарстан, Ставропольском крае.

С 2012 года на территории края сформировался очаг ЛЗН, в том числе с регистрацией случая заболевания с летальным исходом в Советском районе.

По данным эпизоотологического мониторинга и лабораторных исследований циркуляция возбудителя ЛЗН отмечена в 15 районах края, в том числе к зонам высокого риска относятся Благодарненский, Ипатовский, Изобильненский, Курской, Минераловодский, Нефтекумский, Советский, Степновский районы, к зонам среднего риска – Андроповский, Александровский, Красногвардейский, Новоселицкий, Предгорный, Туркменский, Шпаковский районы. Учитывая, что вирус ЛЗН сохраняется у диких водоплавающих и синантропных птиц, а также широкое распространение в крае комаров-переносчиков вируса, риск заражения населения этой опасной инфекцией существует во всех административных территориях края. При этом типичная сезонность заболевания – июль-сентябрь и может варьировать от погодно-климатических условий.

Что нужно знать об ЛЗН.

ЛЗН – зоонозная природно-очаговая арбовирусная инфекция с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, протекающая у человека в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации; в тяжелых случаях – с поражением центральной нервной системы (серозным воспалением мозговых оболочек, реже – менингоэнцефалитом и острым вялым параличом, которые часто наблюдаются в комбинации). Возбудитель инфекции – вирус Западного Нила (ВЗН) в соответствии с классификацией патогенных для человека микроорганизмов относится к группе особо опасных вирусов II группы патогенности. Ареал ВЗН в России охватывает ландшафтные пояса пустынь, полупустынь, степи, лесостепи на территории юга европейской части, южные районы Сибири и Дальнего Востока. Тенденция потепления климата ведет к изменению условий обитания переносчиков арбовирусов, что способствует расширению ареала ВЗН. Основным источником и резервуаром ВЗН в природных биоценозах являются дикие птицы водного и околоводного комплексов, в антропогенных биоценозах-синантропные птицы. Переносчиками ВЗН являются комары более 60 видов, принадлежащих к роду Culex, реже к родам Aedes, Anopheles, Uranotaenia, Mansonia и другие. В циркуляции вируса и сохранении его в природных очагах, участвуют также иксодовые и аргасовые клещи. Сохранение ВЗН в зимний период в переносчиках (комарах, клещах) – один из возможных механизмов существования устойчивых природных и антропогенных очагов инфекции.

Для ЛЗН характерна летне-осенняя сезонность, что связано с периодом активности переносчиков ВЗН.

Восприимчивость человека к ВЗН высокая. К контингентам риска относятся лица, проживающие на территории природного очага или посещающие его в период активности переносчиков.

Часто поражается сельское население, живущее по берегам рек и озёр, рыборазводных прудов, в поймах, дельтах рек, где имеется большое количество диких водоплавающих птиц и комаров, а также городские жители, посещающие дачные участки и базы отдыха в вышеперечисленных местах, охотники, рыболовы.

В антропогенных очагах угрозе заражения подвержены жители домов, в подвалах которых имеются условия для круглогодичного выплода комаров.

При укусе со слюной зараженного переносчика ВЗН попадает в организм человека. Инкубационный период обычно составляет 3-8 дней (от 2 дней до 3 недель). Болезнь начинается остро, с озноба и повышения температуры до 38-40 °С.

Даже в легких случаях, при которых лихорадочный период составляет 2-3 дня, наблюдается интоксикация, проявляющаяся головной болью, головокружением, ознобом, болью в глазных яблоках, генерализованной миалгией, артралгией, выраженной слабостью и др. Продолжительность лихорадочного периода составляет от 2-3 до 10-12 суток, в среднем 5-7 дней.

После нормализации температуры тела длительно сохраняется астенический синдром (общая слабость, потливость, подавленность психики, бессонница, ослабление памяти).

Существуют различные клинические формы ЛЗН. У большинства инфицированных людей (80%) заболевание протекает бессимптомно. У остальных часто развивается гриппоподобная форма без поражений ЦНС. Поражение нервной системы (менингиты, менингоэнцефалиты) наблюдается редко (в среднем 1 на 150 случаев).

Клиническая картина и тяжесть заболевания может варьировать в зависимости от генотипа ВЗН, контингента заболевших, возраста. Средне-тяжелые и тяжелые формы ЛЗН чаще развиваются у лиц старше 50 лет. Летальность у больных с поражением ЦНС достигает 40%, в среднем 5-10%.

Специфическая иммунопрофилактика людей не разработана.

Профилактика ЛЗН направлена на борьбу с переносчиком инфекции -комарами, в частности обработку мест их выплода (водоемы, подвалы жилых домов, животноводческие помещения), использование средств защиты от комаров (засетчивание окон, применение разрешённых к использованию репеллентов). Для дачников важно не создавать условия для выплода комаров в различного рода емкостях для запаса воды для полива.

Источник: http://26.rospotrebnadzor.ru/an/2184/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector