Лейомиосаркома: симптомы, современные методы лечения болезни

Лейомиосаркома — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток гладкомышечной ткани. Это очень редкая нозология, на ее долю приходится около 10-20% всех видов сарком мягких тканей.

  • К мягким тканям относят все ткани внескелетного и неэпителиального происхождения — мышечная, нервная, синовиальная, жировая и др.Лейомиосаркома: симптомы, современные методы лечения
  • В большинстве случаев саркомы мягких тканей локализуются в области конечностей, на их долю приходится около 60% случаев заболевания, в 30% случаев опухоль располагается на туловище, и в 10% — в области головы и шеи.
  • Лейомиосаркомы имеют склонность к многократным и упорным рецидивам (по некоторым данным, у 60% больных развиваются местные рецидивы), а также характеризуются агрессивным течением. Такие особенности объясняются несколькими причинами:
  • Мультицентрический и инвазивный рост новообразования.
  • Образование псевдокапсулы опухоли, которая не имеет четких границ, что серьезно затрудняет выполнение радикального хирургического лечения.
  • Раннее метастазирование, которое осуществляется гематогенным и лимфогенным путем.
  • Помимо гематогенного и лимфогенного метастазирования, опухоль может распространяться по межмышечным и периневральным пространствам.

Причины возникновения лейомиосаркомы

Причины развития лейомиосаркомы неизвестны. В большинстве случаев она развивается как первичная опухоль, без видимых причин. Также есть данные об индуцирующем влиянии ионизирующего излучения. Например, были описаны случаи образования опухоли после лучевой терапии по поводу лечения рака другой локализации. К другим факторам риска относят:

  • Принадлежность к негроидной расе.
  • Наличие RB-мутации у пациентов, страдающих ретинобластомой.
  • Возраст старше 50 лет.
  • Воздействие химических канцерогенов.
  • Иммунодефицитные состояния.

Стадии и классификация лейомиосаркомы

С 2013 года ВОЗ рекомендует использовать систему классификации FNCLCC, которая позволяет определить степень злокачественности лейомиосаркомы по следующим признакам:

  • Степень дифференцировки клеток.
  • Количество клеток, находящихся в процессе деления (количество митозов).
  • Процент некротизированной ткани.

Согласно этой классификации, лейомиосаркомы мягких тканей разделяют на опухоли низкой и высокой степени злокачественности.

Лейомиосаркома: симптомы, современные методы лечения

С морфологической точки зрения, выделяют следующие виды лейомиосарком:

  • Веретеноклеточная.
  • Плейоморфная.
  • Эпителиоидная.
  • Миксоидная.
  • Воспалительная.

Для более полной диагностики гистотипа лейомиосаркомы и определения тактики дальнейшего лечения, проводят иммуногистохимическое и молекулярно-генетические исследование фрагмента опухолевой ткани.

Стадирование

Стадия лейомиосаркомы будет определяться в зависимости от степени злокачественности опухоли, ее размеров и наличия метастазов.

  • 1 стадия — лейомиосаркомы низкой степени злокачественности, без метастазов.
  • 2 стадия — высокозлокачественная лейомиосаркома размером менее 5 см, либо более 5 см, но при их поверхностном расположении.
  • 3 стадия — высокозлокачественные лейомиосаркомы размером более 5 см, либо все опухоли с наличием метастазов в регионарных лимфоузлах.
  • 4 стадия — лейомиосаркомы любого размера и степени злокачественности при наличии отдаленных метастазов.

Виды

  • Лейомиосаркома матки. Проявляется узловыми образованиями в тканях тела матки, при их близком расположении к эндометрию возможны ациклические кровотечения. Чаще возникает у женщин в пре- и менопаузе.
  • Лейомиосаркома вульвы. Характеризуется возникновением быстрорастущего узла в толще ткани наружных половых органов. В основном страдают женщины репродуктивного возраста.
  • Лейомиосаркома мошонки. Первыми симптомами является наличие уплотнений в тканях мошонки. Они безболезненные и подвижные. По мере роста опухоли присоединяются болезненные ощущения, кожа над опухолью изъязвляется и начинает кровоточить.
  • Лейомиосаркома кожи — развивается из мышц потовых желез и мышц, приподнимающих волос. Имеет вид синюшной, красноватой или желтоватой бляшки, поверхность которой может изъязвляться и кровоточить.
  • Лейомиосаркомы органов ЖКТ. Заболевание проявляется диспепсическими явлениями (тошнота, вздутие живота, потеря аппетита), снижение веса, боли в животе. Могут быть признаки кишечной непроходимости и желудочно-кишечные кровотечения.
  • Лейомиосаркомы мочевого пузыря. К первым симптомам относят нарушение мочеиспускания и появление в моче примесей крови. По мере прогрессирования процесса присоединяются болевые ощущения, а кровотечения становятся настолько интенсивными, что кровяные сгустки могут обтурировать уретру, приводя к задержке мочи.
  • Лейомиосаркомы забрюшинного пространства. Проявляются болевым синдромом, который развивается на фоне сдавления различных тканей, в том числе спинномозговых корешков. Также могут быть признаки ишемии органов и конечностей из-за прорастания саркомы в сосуды.

Симптомы

Основными симптомами лейомисаркомы мягких тканей является припухлость, отечность и образование пальпируемого уплотнения в зоне поражения. Оно может иметь четкие границы и псевдокапсулу, которая, впрочем, не защищает от возникновения метастазов. Если капсулы нет, говорят об инфильтративном процессе, в этом случае определить четкие границы новообразования очень сложно.

Лейомиосаркома: симптомы, современные методы лечения

  • Нарушение функции пораженного сегмента конечности.
  • Образование язв.
  • Кровоточивость.
  • Нарастание болевого синдрома.
  • Отечность.

Общее состояние при саркомах мягких тканей долгое время может оставаться удовлетворительным, даже при больших размерах новообразования.

Метастазирование

Лейомиосаркома высокой степени злокачественности склонна к раннему гематогенному метастазированию, из-за чего опухолевые клетки с током крови рассеиваются по всему организму. Чаще всего поражаются легкие, кости и печень. Лимфогенный путь используется несколько реже.

Лейомиосаркомы низкой степени злокачественности не обладают такими агрессивными метастатическими способностями, но они склонны к упорным рецидивам, даже после радикально проведенного лечения.

Также лейомиосаркомы могут распространяться по межмышечным и периневральным пространствам, отсеиваясь далеко за пределы первичного очага.

Диагностика

Поверхностно расположенные опухоли можно обнаружить с помощью осмотра или пальпациию. Для выявления глубоко расположенных новообразований используют методы медицинской визуализации.

Для подтверждения диагноза необходимо морфологическое исследование с проведением иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований. С этой целью проводят инцизионную или толстоигольную биопсию.

После подтверждения морфологического диагноза проводят дополнительное обследование для установки стадии заболевания (поиска метастазов). С этой целью назначается УЗИ, КТ и/или МРТ. Необходимость дополнительных методов диагностики определяется индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Основным методом лечения лейомиосаркомы является радикальная хирургическая операция. При низкозлокачественных опухолях без метастазов этого бывает достаточно, но при более неблагоприятных прогнозах проводят комбинированное воздействие с помощью облучения и химиотерапии.

Хирургическое лечение

Золотым стандартом лечения лейомиосаркомы является радикальное иссечение опухоли в пределах визуально неизмененных тканей. Раньше это были обширные калечащие операции, которые предполагали ампутации конечностей и внутренних органов. Сегодня с развитием хирургических технологий, предпочтение отдается органосохраняющему лечению. Используются следующие техники вмешательства:

  • Широкая резекция. Опухоль иссекается в пределах 5 см незатронутых тканей. Такая техника применяется при лечении кожной лейомиосаркомы и поверхностно расположенных опухолях.
  • Широкое иссечение. Опухоль удаляется в пределах тканей одной анатомической зоны с отступом от ее края не менее чем на 4-6 см.
  • Футлярно-фасциальное иссечение. Опухоль удаляется в едином мышечно-фасциальном футляре. При этом производят полное удаление вовлеченной мышцы с рассечением места ее прикрепления. Если в процесс вовлекаются нервы и кровеносные сосуды, их также подвергают резекции.
  • Ампутации и экзартикуляции — производится полное удаление конечности или ее резекция по линии сустава. Такие вмешательства показаны при высокозлокачественных новообразованиях, которые затронули крупные кровеносные сосуды, мышцы и костные структуры.

После того как лейомиосаркома будет удалена, необходимо ее исследовать на предмет определения наличия злокачественных клеток в краях отсечения. При положительном результате объем вмешательства расширяют или проводят повторные радикальные операции. С целью маркировки полей облучения при проведении последующей лучевой терапии, в ложе удаленной опухоли оставляют специальные клипсы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия занимает большое место в лечении лейомиосарком высокой степени злокачественности. Ее проводят в неоадъювантном (дооперационном) и адъювантном (послеоперационном) режимах.

Неоадъювантная ЛТ преследует следующие цели:

  • Уменьшение объема опухоли и, как следствие, уменьшение объема хирургической операции.
  • Перевод новообразования из неоперабельного в операбельное состояние.
  • Снижение риска интраоперационной трансплантации опухоли.

В рамках неоадъювантной ЛТ поле облучения должно захватывать опухоль и рядом расположенные ткани в пределах 3-4 см. Если опухоль сильно большая, зону облучение расширяют до 10 см от ее края.

При облучении в области конечностей рекомендуется выстраивать поле облучения таким образом, чтобы оно распространялось не более чем на 2/3 ее окружности.

Это снижает риски постлучевых осложнений, например, контрактур, отеков, некрозов.

Однако такой режим лечения имеет и недостатки:

  • Задерживается проведение операции из-за потенциальных проблем с ранозаживлением.
  • Могут быть проблемы с морфологическим типированием.
  • Сложности с определением стадии заболевания и, соответственно, проведение лечения в недостаточном объеме.

В клинической практике чаще используется послеоперационная (адъювантная) лучевая терапия. Она проводится в следующих случаях:

  • Лечение высокозлокачественной лейомиосаркомы.
  • Повреждение капсулы опухоли в время операции.
  • Нерадикальность операции — в краях резекции обнаруживаются злокачественные клетки и нет возможности проведения повторного хирургического вмешательства для достижения радикальности.

Лейомиосаркома: симптомы, современные методы лечения

Начало адъювантной ЛТ должно быть не позже, чем через 4 недели после операции. Поля облучения должны включать следующие зоны:

  • Ложе опухоли.
  • Послеоперационный рубец.
  • 2 см рядом расположенных тканей.

Суммарная очаговая доза должна составлять 60 Гр, при нерадикальном вмешательстве ее увеличивают до 70 Гр.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается в следующих случаях:

  • Есть данные о наличии метастазов.
  • Нерезектабельные опухоли.
  • Отказ пациента от хирургического лечения (в этих случаях показана химиолучевая терапия).
  • Лечение высокозлокачественных опухолей.

Химиотерапия может проводиться на дооперационном и в послеоперационном периоде. В первом случае показано проведение 2-3 курсов ХТ с перерывом в 3-4 недели. Послеоперационная химиотерапия, как правило, проводится в объеме 3-4 курсов. В рамках терапии первой линии используются схемы, содержащие доксорубицин. В качестве терапии второй линии применяют комбинацию гемцитабина с доцетакселом.

Восстановление

Период восстановления будет определяться обширностью хирургического вмешательства. После калечащих операций, в частности после ампутаций и экзартикуляций требуется протезирование и серьезная реабилитация.

Прогноз

Прогноз лейомиосаркомы мягких тканей будет зависеть от исходной стадии заболевания. Общая пятилетняя выживаемость при низкозлокачественных опухолях в отсутствии метастазов достигает 64-71%. Средняя продолжительность жизни при наличии метастазов колеблется в районе 8-20 месяцев.

Рецидив

Лейомиосаркомы склонны к упорным местным рецидивам, частота которых достигает 60%. В этих случаях показаны повторные операции и проведение лучевой терапии в радикальных режимах. Если операция невозможна, или пациент отказывается от нее, назначается химиолучевая терапия.

Пересаживают ли органы, пораженные саркомой?

Трансплантация органов онкологическим пациентам до сих пор остается дискутабельным вопросом. В настоящее время такие операции проводятся крайне редко.

При лечении лейомиосаркомы часто приходится делать обширные операции, которые требуют последующей реконструкции и восстановления функции утраченного органа, в том числе и после ампутации конечностей. Такие технологии постоянно совершенствуются, что позволяет провести полноценную реабилитацию и вернуть человека к активной жизни.

Лейомиосаркома при иммунодефицитах

Иммунодефицитные состояния являются одним из факторов риска развития лейомиосаркомы. Риски выше у детей.

Лейомиосаркома может развиваться на фоне активной ВИЧ-инфекции, иммунодепрессивной терапии после трансплантации органов, а также после химиотерапевтического лечения рака другой локализации.

Лейомиосаркома у беременных и пожилых

Беременность не оказывает влияния на течение лейомиосаркомы, но ограничивает возможность полноценного лечения (лучевая терапия, химиотерапия). Поэтому при постановке диагноза, в индивидуальном порядке рассматривается вопрос прерывания беременности.

Что касается возраста, то есть данные, свидетельствующие о том, что лейомиосаркома у пациентов старше 60 лет протекает более злокачественно. У них ниже общая и безрецидивная выживаемость, а также выше вероятность местных рецидивов.

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/leyomiosarkoma-myagkih-tkaney

Лейомиосаркома: симптомы, прогноз после удаления, стадии и методы лечения

Лейомиосаркома – это злокачественная опухоль, которая формируется из мышечной ткани. Прогрессируя, вовлекает в злокачественный процесс соседние органы. Новообразование мягких тканей прогрессирует быстро, распространяет метастазы.

В группу риска входят люди среднего и пожилого возраста. У молодых лиц заболевание встречается редко. Несмотря на высокий уровень раковых клеток, опухоли плохо определяются.

Среди возможных патологий чаще встречается лейомиосаркома матки. Рак может поражать органы ЖКТ, мочеполовую систему и другие органы, состоящие из мышечной ткани. Заболеванию подвержена кожа. Диагноз устанавливается при инструментальном и гистологическом исследованиях мягких тканей. По МКБ-10 заболевание имеет код С49.9.

Этиология болезни

Заболевание начинает развиваться из доброкачественных новообразований. Например, его провоцируют миома матки или лейомиома кожи. При лечении доброкачественных процессов риск возникновения рака снижается.

Радиационное влияние провоцирует рост опухолевых клеток. Они могут образовываться после применения лучевой терапии для борьбы с другим злокачественным процессом. Лейомиосаркома развивается годами, поэтому больной не обращается за квалифицированной помощью на первых стадиях болезни.

Лейомиосаркома: симптомы, современные методы лечения

Причины злокачественного образования:

  • Наследственные факторы.
  • Мышечные травмы.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Работа с ядохимикатами.
  • Беспорядочное питание.
  • Патологические процессы в органах желудочно-кишечного тракта. Например, кишечный колит.
  • Проживание в экологически загрязнённых районах.
  • Употребление алкоголя.

Классификация лейомиосаркомы и её стадии

Для заболевания характерны 4 стадии развития:

  • При IA стадии новообразование достигает 5 см. Исключено метастазирование.
  • При стадии IB размер тела опухоли превышает 5 см. Атипичные клетки не диссимилируют, вторичные очаги отсутствуют.
  • Для II стадии характерно врастание опухоли свыше 5 см в соседние органы. Метастазов нет.
  • III стадия обусловлена образованием любого размера, которая поражает регионарные лимфатические узлы.
  • Опухоль на IV стадии охватывает крупный участок. Метастазы распространяются по организму.

Лейомиосаркома: симптомы, современные методы лечения

Типы лейомиосаркомы:

  1. Высокодифференцированная (g1) – болезнь протекает медленно, метастазирование происходит крайне редко. Лечение даёт положительный прогноз. Встречается редко.
  2. Низкодифференцированная (g2) – наиболее частый рак с высокой степенью злокачественности. Происходит активное метастазирование и быстрый рост новообразования. Вылечивается крайне редко.

Разновидность заболевания

Распространение опухоли происходит по всем органам, в тканях которых присутствует мышечный компонент.

Лейомиосаркома матки

Патология поражает миометрий (по МКБ-10 код C54.2). Подвержены раку женщины с начинающимся климаксом. Заболевание не имеет симптомов на ранних стадиях. Быстро развивается с прогрессирующим метастазированием.

Новообразование достигает крупного размера, происходит тромбоз сосудов. У молодых представителей слабого пола наблюдается нарушение менструального цикла и спонтанные маточные кровотечения. При менопаузе необоснованные кровотечения могут свидетельствовать о различных видах рака.

На последних стадиях появляется сильное недомогание, высокая температура, асцит, интенсивные боли внизу живота и в поясничном отделе позвоночника. При диагностике выявляется положительный гладкомышечный актин в опухолевых клетках.

На УЗИ органов малого таза определяются нечёткие контуры узла опухоли. Патология требует оперативного вмешательства. При вскрытии хирург может не отличить границы поражённой ткани и здоровой. После удаления органа вместе с опухолью повышается прогноз на выживаемость пациентки. Также он зависит от стадии развития рака, на которой проведено лечение.

Поражение органов ЖКТ

К признакам возникновения патологических процессов относят:

  • Отсутствие аппетита.
  • Частичный или полный отказ от еды.
  • Диспепсию.
  • Потерю веса вплоть до анорексии.
  • Боли в животе.

Желудок подвергается перфорации, как и другие полые органы. Развивается непроходимость кишечника. В кале присутствует кровь и гной.

При прободении желудка желудочный сок активно разъедает слизистую оболочку, и содержимое проникает в брюшную полость. Развивается перитонит.

Рак вульвы

Опухоль представлена поверхностным узлом с язвой в центре. При прикосновении отмечается боль. Соединение нескольких узлов встречается редко и считается тяжёлым случаем.

Распространяется глубоко во влагалище. Характерен активный рост метастазов. Удаляется хирургическим путём. Возникает повторно.

Лейомиосаркома мошонки

В области органа вырастает крупное уплотнение. Со временем начинает кровоточить. Через повреждённую ткань проникают инфекции. Прогрессируя, новообразование затрагивает лимфатическую систему. Лимфоузлы увеличиваются и болят. Отекают нижние конечности. Нарушается гормональный фон и отсутствует половое влечение.

Злокачественная патология кожных покровов

Новообразование возникает в области расположения потовых желёз с волосяным покровом. Уплотнение возвышается над кожей, демонстрирует синий цвет и болезненно реагирует на прикосновения. Опухоль неподвижна.

Лейомиосаркома: симптомы, современные методы лечения

Рак мочевого пузыря

Отмечается боль в лобковой зоне, частые мочеиспускания, наличие крови в моче. Метастазирование в соседние ткани начинается быстро.

Онкологическое поражение конечностей

Заболеванию подвергается любая мышца ног и рук. Онкологический процесс протекает бессимптомно долгое время. Диагностируются только последние стадии рака. Возникает отёк тканей и боль при пальпации. Опухоль начинает кровоточить. Метастазы затрагивают лёгочную ткань, редко проникают в кости и печень.

Злокачественное повреждение мягких тканей

Очаг развивается в глубоких слоях кожи. Новообразование круглое, достигает крупных размеров. Новообразованный участок гладкий на ощупь. Метастазирование начинается быстро без сопутствующих симптомов. До терминальной стадии рака больной не знает о своём состоянии.

Лейомиосаркома забрюшинного пространства

Опухоль подвижна. Провоцирует уплотнение брюшной стенки. Необоснованная утомляемость, повышение температуры и другие симптомы недомогания возникают на фоне:

  • Недостаточного кровоснабжения органов брюшины.
  • Поражения печени и возникновения асцита.
  • Давления опухоли на позвоночник. Возникает боль, при ходьбе распространяющаяся на заднюю поверхность бедра.
  • При поражении нижней полой вены отекает живот и нижние конечности.

Лейомиосаркома: симптомы, современные методы лечения

Рак молочной железы

В груди под кожей возникает плотная опухоль. Развивается стремительно, достигает крупных размеров, причиняет сильную боль. На поверхности новообразования появляется незаживающая язва. Клетка опухоли атипична, распространяется по всем органам и тканям.

Лейомиосаркома костей

Заболевание возникает на фоне развития метастазов из мягких тканей, носит вторичный характер. Поражает сосудистую сетку внутри кости. Не возникает самостоятельно.

Симптоматика болезни

Лейомиосаркома длительное время не проявляется. Тревожные сигналы – появления уплотнений. Распознать заболевание внутренних органов на ранней стадии самостоятельно невозможно.

По мере роста опухоли возникают тупые болевые ощущения. Зона поражения изменяет цвет, повышается местная температура, увеличиваются вены.

Обнаружение заболевания

Пациенты проходят лабораторные исследования крови и мочи. Детальная диагностика рака проводится инструментальными методами. Рекомендовано проведение УЗИ, МРТ, ПЭТ-КТ, рентгенографии и эндоскопии. При подозрении рака матки назначают кольпоскопию.

Для точного подтверждения ракового процесса проводят гистологическое исследование поражённых тканей органов.

Способы лечения лейомиосаркомы

В зависимости от стадии заболевания назначают методику лечения:

  • Хирургическое вмешательство позволяет удалить весь очаг либо его часть. В мягких тканях и лимфоузлах метастазы поддаются иссечению. При поражении матки последними стадиями заболевания удаляют орган, придатки и лимфоузлы.
  • Лучевое облучение препятствует разрастанию опухоли и уменьшает её объёмы. После операции данная терапия убивает атипичные клетки.
  • Химиотерапия считается дополнительным методом лечения. Препараты уничтожают оставшиеся раковые клетки, метастазы и препятствуют возникновению рецидивов.
  • Высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая абляция – новейший метод в борьбе с лейомиосаркомой в гинекологии и урологии. УЗ волны проникают к поврежденному органу через кожу и действуют только на очаг. Фесенко Д.В. совместно с другими специалистами доказал эффективность данного метода.

После прохождения лечения важен восстановительный этап. Врач делает назначения индивидуально. Действия направляются на исключение возникновения осложнений и рецидива опухоли.

Источник: https://onko.guru/zlo/lejomiosarkoma.html

Лейомиосаркома: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Лейомиосаркома является одним из наиболее часто выявляемых новообразований злокачественной природы, которая может иметь различную локализацию: от матки, до желудка и мочевого пузыря.

Эта патология поражает в большей степени женщин старше сорока лет.

Современная медицина богата клиническими исследованиями, посвященными этой теме, ниже представлена выборка основных фактов связанных с причинами возникновения, клиническими проявлениями, современной методикой диагностики и лечения этого заболевания.

Лейомиосаркома — это онкологическая опухоль, которая берет свое начало из гладких мышечных волокон, что делает ее локализацию достаточно разнообразной, обладает агрессивным инвазивным типом роста и способностью к метастазированию.

Характерной особенностью этой патологии является склонность к частому рецидивированию. Раннее развитие метастазов в отдаленных органах и системах приводит к тому, что лечебная тактика, не зависимо от своей полноты, часто не приносит желаемых результатов. Группа риска состоит из женщин старше сорока-пятидесяти лет, локализация патологического очага в этом случае обычно находится в матке.

Заболевание также обнаруживается у мужчин, но в несколько раз реже, более типичное расположение опухоли в этом случае — желудок, мочевой пузырь или кишечник. Статистические данные указывают на то, что саркома является достаточно редкой патологией и определяется в одном проценте среди всех случаев выявления онкологии.

Проведенные клинические исследования в области рака и других паранеопластических процессов, в том числе и в случае лейомиосаркомы не дали определенных результатов касательно точных причин их развития.

Специалистом, на основании наблюдений за пациентами и детального анализа анамнеза жизни, удалось выделить факторы, которые могут послужить провоцирующим или повышающим вероятность возникновения агентом.

Ниже приведены основные из них:

  • Генетическая предрасположенность — наблюдается четкая тенденция схожих клинических случаев у близких родственников.
  • Постоянное воздействие профессиональных вредностей.
  • Хроническое отравление тяжелыми металлами и их солями.
  • Частая предшествующая травматизация пораженного органа.
  • Воздействие высоких доз ионизирующего излучения.

В международной клинической классификации болезней десятой редакции, лейомиосаркома матки зашифрована под кодом С54. Также существует классификация по локализации и степеням развития опухоли:

  • Лейомиосаркома половых органов.
  • Лейомиосаркома мягких тканей.

Существует два гистологических варианта — эпителиоидный и зернистоклеточный, отличие заключается в клеточном компоненте тела новообразования, в связи с чем они по-разному отвечают на медикаментозную терапию.

Лейомиосаркома: симптомы, современные методы леченияВ соответствии с обширностью процесса, выделяют подразделение на четыре стадии, первая при этом делится на две — «А» и «В», различие заключается в размере менее или более пяти сантиметров. Четвертая степень развития представляет из себя опухоль любого размера, которая привела к распространению отдаленных метастазов и серьезно угрожает жизни больного.

Выявлением патологии должен заниматься только специалист-онколог, который имеет необходимую квалификацию для проведения соответствующих лабораторных и инструментальных методов исследования.

Внимательное изучение жалоб пациента, опрос по органам и системам, выявление осложненного семейного анамнеза, а также тщательное физикальное обследование являются обязательными мероприятиями перед проведением дополнительных методов.

Наиболее информативными средствами для диагностики при различных локализациях очага являются следующие:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Определение биохимических показателей крови и печеночных ферментов.
  • Иммунологический анализ сыворотки на наличие онкомаркеров.
  • Ультразвуковое исследование необходимого органа.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  • Проведение экскреторной урографии.
  • Биопсия опухоли и изучение микропрепарата под микроскопом.

Лейомиосаркома: симптомы, современные методы лечения72-летняя женщина жаловалась на боль в голени в течение одного года. У нее было обнаружено, что это опухоль. T1-взвешенное (верхнее) изображение показывает массу почти изоинденсированную мышцу и T2-взвешенное изображение гиперинтенсивности мышц. Биопсия иглой выявила лейомиосаркому. При тщательном осмотре передние сосуды большеберцовой кости являются патентными, но задние большеберцовые сосуды не видны и полностью уничтожены опухолью.

После установления окончательного диагноза, который включает в себя размеры, локализацию и степень процесса, необходимо избрать методику ведения пациента. Ранние стадии более удачно поддаются лечению, тогда как терминальные стадии возможно сопровождать только симптоматической терапией.

Лейомиосаркома: симптомы, современные методы лечения

Современное лечение состоит из комплексного применения хирургического вмешательства, химиотерапии, радиационной терапии, гормонотерапии и таргетного воздействия на тело разрастания.

Оперативное лечение сводится к полному иссечению лейомиосаркомы с примыкающими тканями, вовлеченными органами, регионарными лимфатическими узлами. Манипуляции проводятся с использованием новейших разработок, таких как кибер-нож и нано-нож. Это позволяет добиться максимальной эффективности и снизить частоту рецедивов.

Среди цитостатических препаратов, которые используются в роли химиотерапии, наиболее популярными есть такие:

Их действие направлено на уменьшение количества патологических митозов, что уменьшает размеры разрастания, препятствует развитию метастатических очагов и улучшает прогноз.

Гормонотерапия применяется при лейомиосаркоме матки, которая считается гормонально активной. Используются различные ингибиторы ароматазы.

Таргетная терапия — это использование биопрепаратов, которые способны внедряться в клетки саркомы и приводить к их деструкции. Преимуществом этого метода является почти полная безвредность для здоровых тканей. К часто используемым средствам относят Пазопаниб и Сунитиниб, иногда применяются их аналоги в различных комбинациях.

Лейомиосаркома является агрессивным заболеванием, которое сложно поддается первичной диагностике и лечению.

Склонность к раннему развитию метастазов и частому рецидивированию существенно усложняет процесс выздоровления. Пятилетняя выживаемость таких пациентов зависит от множества параметров.

Поэтому в целом прогноз для трудоспособности и жизни больных не является благоприятным даже при использовании комплексной терапии.

Источник: https://ProtivRaka.su/zlokachestvennye-opuholi/lejomiosarkoma.html

Лечение лейомиосаркомы в Израиле: наилучший результат

Лейомиосаркома формируется из атипичных клеток гладкой мышечной ткани. Опухоль – довольно агрессивная, быстро растет и дает метастазы в разные органы.

Чаще всего первичная неоплазия возникает в тканях матки, наружных половых органах, мышцах конечностей, кишечнике.

Врачи не могут точно назвать причину, по которой запускается раковый процесс в организме, однако замечено, что при лейомиоме, доброкачественной опухоли, существует риск ее озлокачествления.

Данный вид рака встречается нечасто, недостаточное внимание к своему здоровью и низкая квалификация врачей могут стать причинами его позднего выявления. Симптомы, которые могут говорить о том, что, возможно, у пациента лейомиосаркома:

  • Небольшая опухоль неправильной формы под кожей на ногах или руках. Синеватый, бежевый или красноватый оттенок кожи на этом участке.
  • Появление язвочек на коже над новообразованием.
  • Боли в месте, где образовалась опухоль.
  • Если неоплазия находится во внутреннем органе (желудке, кишечнике, матке), нарушается его работа. Например, могут наблюдаться нарушения менструального цикла.

Используемые методы лечения лейомиосаркомы в Израиле позволяют наиболее точно и эффективно лечить онкозаболевание, в каждом конкретном случае терапия выбирается персонально. Как правило, хороший эффект дает комбинация нескольких методов.

Хирургическая операция. Резекция опухоли с захватом небольшого количества окружающих здоровых тканей является наиболее эффективным методом терапии. Высокая точность диагностики позволяет безошибочно определить края неоплазии и сделать удаление полным.

Локализация опухоли во многом определяет метод проведения операции. Так, при поражении органов ЖКТ возможно выполнение малоинвазивной лапароскопической операции с минимальным повреждением тканей и коротким восстановительным периодом.

Если лейомиосаркома расположена в матке, вероятно применение высокоточного хирургического оборудования, которое минимизирует послеоперационные риски – робота-хирурга Да Винчи. Хирургическое вмешательство осуществляется с помощью специальных манипуляторов, которыми управляет хирург.

Высокая точность и невозможность врачебной ошибки – главные преимущества робота-хирурга.

Иногда опухоль удаляют вместе с близлежащими лимфатическими узлами – для недопущения рецидива. Если патологический очаг поразил орган настолько, что нет возможности его сохранить, хирургами принимается решение о его удалении. Эта крайняя мера выбирается только тогда, когда речь идет о сохранении жизни пациента.

Метастазы при лейомиосаркоме могут поразить любой орган, способ борьбы с ними выбирается индивидуально. Как и в лечении первичной опухоли, врачи Ассута Комплекс предпочитают прибегать к малоинвазивным и щадящим методикам.

Химиотерапия. Она, как правило, предваряет операцию и закрепляет полученный результат после нее. Цитостатические препараты используются перед хирургическим вмешательством, чтобы максимально уменьшить размер неоплазии для более щадящей ее резекции.

Послеоперационный курс системной химиотерапии позволяет уничтожить остаточные раковые очаги и предотвратить рецидив.

В клинике Ассута Комплекс используют только новое поколение химиопрепаратов, которое характеризуется повышенной эффективностью и сниженным количеством негативных последствий лечения для всего организма.

Радиотерапия. Дистанционная терапия используется в комплексе с хирургическим лечением как до операции, так и после.

Новейшие линейные ускорители, которыми оборудован радиологический центр Ассута Комплекс, позволяют провести бережное лечение: точность прицельности лучей составляет 0,5 мм, это максимально высокий результат на сегодняшний день.

Облучение по минимуму влияет на здоровые ткани, однако саму опухоль лучи покрывают полностью. Если лейомиосаркома выявлена в неоперабельной форме, радиолечение становится ведущим способом, оно значительно уменьшает размер опухоли и улучшает состояние пациента.

Стереотаксическая радиохирургия. В случаях, когда неоплазия образовалась в месте, недоступном для хирургического скальпеля или по каким-то причинам операция противопоказана, в Ассута Комплекс используют прогрессивный способ уничтожения опухолей посредством максимально возможного облучения – стереотаксическую хирургию.

Сеанс проводят на новейшей радиохирургической установке Кибер-нож: она генерирует большое количество ионизирующих лучей под разными углами, которые все сходятся в зоне опухоли, тем самым именно там возникает наибольшая мощность.

Благодаря такому способу, здоровые ткани, через которые проходят лучи, получают минимальную лучевую нагрузку, сама же опухоль может быть разрушена за один-два сеанса.

Таргетная терапия. Революционный метод борьбы с раком, который предусматривает избирательное влияние только на атипичные клетки, без вреда для здоровых. Препараты таргетной терапии могут быть использованы в лечении лейомиосаркомы на разной стадии, в качестве дополнения к основному виду лечения.

Диагностика лейомиосаркомы в Израиле

Лейомиосаркома: симптомы, современные методы леченияПоскольку этот вид опухоли встречается нечасто, врачи, не сталкивающиеся с ней ранее, могут ошибочно принять ее за другую патологию, что приведет к неправильно назначенному лечению. В Ассута Комплекс имеется достаточно высококвалифицированных онкологов. И даже если пациент не имеет возможности приехать в Израиль на лечение, он может получить дистанционную консультацию по скайпу, не выезжая из дома. Врач-эксперт проанализирует данные проведенных исследований, подтвердит или опровергнет диагноз и составит наиболее оптимальный, по его мнению, план терапии. Услуга скайп-консультации, которая называется «второе мнение», предоставляется всем желающим. Для этого достаточно оформить заявку на сайте и потом, когда с пациентом свяжется координатор колл-центра, согласовать удобное время для общения с доктором. Клиника предоставляет услуги переводчика.

Однако наиболее точный и достоверный диагноз можно поставить только в исследовательском центре клиники, который оборудован сверхчувствительной современной аппаратурой. Приезжая в Израиль, пациент тратит минимум времени на обследование и после него может сразу же приступать к лечению.

Первый день. Визит в клинику

Первая консультация для тех, кто ранее имел скайп-консультацию с лечащим врачом, бесплатна. Врач проводит физикальный осмотр и назначает необходимые исследования.

Второй день. Диагностика

Пациент проходит обследование:

  • Лабораторные исследования крови, в том числе и на онкомаркеры.
  • Эндоскопические исследования (при поражении неоплазией внутренних органов).
  • Гистероскопия (при опухоли в матке).
  • УЗИ внутренних органов.
  • КТ, МРТ, ПЭТ-КТ (визуализация опухоли, выяснение ее точных размеров).
  • Биопсия пораженных тканей.

Третий день. Экспертная комиссия

Онколог, гинеколог, хирург, радиолог и другие профильные врачи собираются на консилиум. Они вместе анализируют результаты исследований, уточняют диагноз и разрабатывают наиболее приемлемую терапию, которая даст максимально возможный результат.

Преимущества лечения лейомиосаркомы в Израиле

  1. Соответствие международным стандартам. Клиника Ассута Комплекс имеет аккредитацию JCI.
  2. Опытный персонал. Онкологи клиники – это высококвалифицированные врачи с большим практическим опытом, немало из них признаны авторитетными экспертами мирового уровня.
  3. Современная диагностика. Возможность определить диагноз на 100% достоверно.
  4. Прогрессивные методы лечения. В планы терапии включаются только те методики, которые являются наиболее результативными на сегодняшний день, с доказанной эффективностью.
  5. Сопровождение кейс-менеджера. Иностранные пациенты находятся под опекой представителя международного отдела: он быстро решает все проблемы, связанные как с организацией быта, так и непосредственно с лечебным процессом.
  6. Отсутствие предоплаты. Умеренная стоимость и возможность оплачивать медицинские услуги не наперед, а только тогда, когда они предоставлены, – важный плюс лечения в клинике.

Источник: https://assutacomplex.org.il/disease/lejomiosarkoma/

Лейомиосаркома матки: как диагностируется и лечится

Лейомиосаркома матки — чрезвычайно редкая форма онкологии. Средний возраст на момент постановки диагноза — 51 год. На лейомиосаркомы матки приходится 1-2 процента всех злокачественных опухолей матки.Лейомиосаркома является формой саркомы мягких тканей. Саркомы мягких тканей поражают мужчин несколько чаще, чем женщин, и чаще встречаются у взрослых, чем у детей и подростков.

Дифференциальная диагностика лейомиосаркомы матки

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы лейомиосаркомы матки.

Карцинома эндометрия относится к раку внутренней мембраны, выстилающей матку (эндометрия). Это один из наиболее распространенных типов гинекологического рака в развитых странах, и большинство случаев происходит после менопаузы.

Карцинома эндометрия может вызвать постменопаузальное кровотечение. У женщин в репродуктивном возрасте это может вызвать нарушения менструального цикла.

Точная причина карциномы эндометрия неизвестна, но известно, что факторы, повышающие риск, — это ожирение, прием неконтролируемого эстрогена и некоторые наследственные раковые синдромы.

Миомы матки, также известные как лейомиомы, представляют собой доброкачественные опухоли гладких мышц матки. Эти распространенные опухоли поражают приблизительно 20 процентов женщин в возрасте до 40 лет.

Большинство случаев миомы матки не вызывают симптомов и не требуют лечения.

Эти опухоли могут увеличиваться в размерах, что в конечном итоге может привести к обильному или длительному менструальному кровотечению, давлению или боли в области таза, а также аномалиям мочевыводящих и желудочно-кишечных трактов. Точная причина миомы матки неизвестна.

Диагностика лейомиосаркомы матки

Диагноз лейомиосаркомы матки чаще всего ставится случайно, когда пораженные лица оперируются по поводу доброкачественных опухолей гладких мышц матки (лейомиомы или миомы).

Анализ образцов после хирургического вмешательства по поводу миомы может выявить определенные признаки образования, которые более характерны для лейомиосаркомы, чем для доброкачественной миомы.

Таким образом, анализ образцов является ключевым диагностическим аспектом, отличающим злокачественную лейомиосаркому от ее доброкачественного аналога, лейомиомы.

Специальные методы визуализации могут быть использованы для оценки размера, расположения и расширения опухоли, а также для помощи в будущих хирургических вмешательствах среди лиц с лейомиосаркомами матки.

Такие методы визуализации могут включать в себя компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвук.

Лабораторные тесты и специальные визуализирующие тесты могут также проводиться для определения возможной инфильтрации регионарных лимфатических узлов и наличия отдаленных метастазов.

Для подтверждения диагноза метастатической лейомиосаркомы может быть выполнена аспирация тонкой иглой. Аспирация тонкой иглой — это метод диагностики, при котором тонкая полая игла проходит через кожу и вводится в узелок или массу для извлечения небольших образцов ткани. Собранная ткань затем изучается под микроскопом.

В некоторых случаях аспирация может оказаться безрезультатна, и врачи могут выполнить биопсию после разреза. Во время послеоперационной биопсии ткань небольшого образца хирургическим путем удаляется и отправляется в лабораторию, где она обрабатывается и изучается для определения ее микроскопической структуры и состава.

Современные методы лечения лейомиосаркомы матки

Терапевтическое ведение пациентов с лейомиосаркомой матки может потребовать скоординированных усилий команды медицинских специалистов, в которую входят: врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении гинекологических раковых заболеваний, специалисты по использованию радиации для лечения рака, специалисты по применению химиотерапии для лечения рака, медсестры и другие специалисты.Конкретные терапевтические процедуры и вмешательства могут варьироваться в зависимости от множества факторов, таких как локализация первичной опухоли, степень первичной опухоли (стадия) и степень злокачественности; распространилась ли опухоль на лимфатические узлы или отдаленные участки; возраст человека и общее состояние здоровья; и / или другие элементы.

Решения, касающиеся использования определенных вмешательств, должны приниматься врачами и другими членами команды здравоохранения при тщательной консультации с пациентом, исходя из особенностей случая; тщательного обсуждения потенциальных выгод и рисков; предпочтений пациента; и других факторов.

Основной формой лечения лейомиосаркомы матки является хирургическое удаление всей опухоли и любой пораженной ткани. Обычно выполняется общее хирургическое удаление матки (гистерэктомия).

Обычно также может быть рекомендовано хирургическое удаление маточных труб и яичников (двусторонняя сальпингоофоректомия), особенно женщинам, которые находятся в менопаузе или имеют метастазы.

Противораковые препараты, используемые по отдельности или в сочетании, и лучевая терапия использовались для лечения пациентов с лейомиосаркомой после операции (адъювантная терапия) с ограниченной пользой.

Ведется исследовательская терапия для разработки новых химиотерапевтических комбинаций, которые могут оказаться полезными при лечении лейомиосарком. В некоторых случаях перед операцией может применяться лучевая терапия, чтобы уменьшить размер опухоли.

Поскольку лейомиосаркомы имеют высокий риск рецидива, пациентки должны регулярно обследоваться после операции.

Источник: https://carence.ru/lechenie-boleznej/ginekologiya/873-lejomiosarkoma-matki-diagnostika-i-lechenie

Лечение лейомиосаркомы в Израиле

Лейомиосаркома – это злокачественное новообразование, возникающее из гладкой мышечной ткани. Опухоль появляется нечасто, характеризуется быстрым ростом, ранним возникновением метастаз на обширных участках.

Лейомиосаркома может образоваться в матке, на наружных половых органах, на коже, в кишечнике, в мышечной ткани ног или рук, в подкожной жировой клетчатке. В большинстве случаев опухоль диагностируется у людей после 40 лет, особенно у женщин в матке. Известны случаи появления новообразований у детей.

Заболевание может возникнуть, если есть благоприятные факторы для его развития, например, микротравмы определенной части тела, которые повторяются постоянно.

Вредное действие ионизирующего излучения тоже приводит к образованию лейомиосаркомы. Если не заниматься лечением лейомиомы, она может переродиться в злокачественную опухоль данного вида.

Точные причины заболевания до сих пор не изучены.

Симптомы лейомиосаркомы

При наличии лейомиосаркомы симптомы могут быть разными в зависимости от места ее локализации. Для всех опухолей характерны болезненные ощущения в области расположения и кровотечение разной интенсивности.

Если злокачественное новообразование находится в матке, отмечается увеличение ее размеров, нарушение менструального цикла, обильные кровянистые выделения.

В желудочно-кишечном тракте опухоль проявляет себя с помощью следующих симптомов: тошнота, снижение аппетита, резкая потеря веса, кишечная непроходимость, разрыв стенки кишечника, нарушение глотания.

Если лейомиома образовалась под кожей или на половых органах, то она представлена в виде бляшек различной формы. Наблюдается покраснение кожи или ее синюшный оттенок. На поверхности кожных покровов могут возникнуть язвы, не заживающие долгое время.

Диагностика лейомиосаркомы в Израиле

Как и любое онкологическое заболевание, лейомиосаркому важно вовремя диагностировать и предпринять меры по прекращению ее развития. В клиниках Израиля опухоль данного вида диагностируют максимально быстро и точно, так как используется современное оборудование и блестящие знания, работающих здесь специалистов-онкологов.

Если появились неприятные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу, который проведет осмотр пациента и назначит необходимый комплекс диагностических процедур для получения полной информации об онкологическом заболевании.

Лейомиосаркома может располагаться в любой части тела, поэтому список методов ее диагностики довольно большой.

Современные методы диагностики лейомиосаркомы в Израиле

В Израиле используются только современные методы обследования для выявления лейомиосаркомы, зарекомендовавшие себя, как надежные и информативные. Вот они:

  1. Ультразвуковое обследование проводится для выявления опухоли в матке, брюшной полости, мочеполовой системе организма. Исследование дает достоверные данные о ее размере, форме, месте локализации.
  2. Рентгенография позволяет найти и отличить лейомиосаркому от других новообразований. Метод прост в использовании и доступен.
  3. Биопсия – важный способ диагностики, дающий точное представление о патологическом процессе, протекаемом в организме. Она позволяет определить вид опухоли, степень ее злокачественности. Для анализа у пациента берется образец ткани новообразования.
  4. Сцинтиграфия. В область локализации опухоли вводится вещество с радиоактивными изотопами для получения ее двухмерного изображения, определения степени разрастания метастазов.
  5. Компьютерная томография и МРТ используются с целью получения подробной информации об особенностях роста и развития лейомиосаркомы перед оперативным вмешательством.
  6. Анализ крови на онкомаркеры для выявления злокачественных процессов, происходящих в организме.

Когда известны результаты необходимых исследований, специалисту нетрудно поставить диагноз и назначить максимально эффективное лечение при подтверждении наличия лейомиосаркомы. Проведение сразу нескольких методов дает возможность получения точных данных об онкологическом заболевании.

Программа лечения лейомиосаркомы в Израиле назначается в каждом случае индивидуально. Большое значение имеет размер опухоли, место локализации, количество метастазов в органах и тканях. В любом случае, будут назначены процедуры, дающие максимальный эффект в борьбе с болезнью.

Если начать лечение опухоли на ранней стадии развития, когда только появились первые симптомы, период избавления от лейомиосаркомы будет протекать быстрее. Когда у пациента запущенная стадия рака, полностью избавиться от патологического процесса в организме гораздо сложнее, высок риск рецидива.

Современные методы лечения лейомиосаркомы в Израиле

В клиниках Израиля используются только современные, высокоэффективные методы борьбы со сложным раковым заболеванием. Главным из них является хирургическое вмешательство, осуществляемое под руководством талантливых хирургов с участием химиотерапевтов и радиологов.

Операция проходит под общим наркозом. Опухоль удаляется полностью с близлежащими тканями, чтобы исключить вероятность ее повторного появления. При этом соблюдается гистологический контроль тканей, принцип антибластики, абластики.

Кроме удаления капсулы, может потребоваться удаление хирургическим путем пораженных лимфатических узлов, что увеличивает шансы на полное выздоровление.

Чтобы уничтожить раковые клетки, во время резекции опухоли, специалисты осуществляют направленное облучение пораженных участков, закрепляя эффект от удаления новообразования.

Лейомиосаркома часто сопровождается обширными метастазами в отдельных органах и тканях. Их также удаляют хирургическим малоинвазивным методом с помощью современных инструментов и дорогостоящего оборудования.

Химиотерапия занимает важное место в лечении злокачественной опухоли. Она необходима перед операцией для остановки рост, развития рака и после хирургического вмешательства для полного уничтожения болезни.

Для проведения химиотерапии в Израиле используются новейшие препараты, доказавшие свое благоприятное действие на организм.

Популярна цитостатическая лекарственная терапия, отличающаяся минимумом побочных проявлений и губительным воздействием на патогенные клетки. После нее ремиссия наступает очень быстро.

Лучевой терапии тоже отведена немалая роль в лечении лейомиосаркомы. Если она применяется перед операцией, то ее действие позволяет уменьшить объем тканей для резекции. В послеоперационный период доза высокочастотного облучения назначается для закрепления результата хирургической процедуры. Все методы лечения дополняют друг друга и вместе значительно улучшают качество жизни пациента.

После выписки из клиники необходимо обязательно проходить регулярное обследование, чтобы вовремя заметить повторное появление лейомиосаркомы. Когда оперативное вмешательство невозможно, пациент может долго поддерживать свое здоровье на высоком уровне с помощью методов химиотерапии и лучевой терапии.

Прогноз при диагнозе лейомиосаркома

Чем раньше обнаружена лейомиосаркома, тем благоприятнее прогноз для ее лечения и последующей жизни пациента. Когда болезнь приняла запущенную форму, появились многочисленные метастазы, шансов полностью избавиться от болезни становится меньше. Даже после удаления опухоли риск ее повторного появления составляет 50-60%. Это касается лейомиосаркомы кожи, кишечника.

При удалении опухоли с местом локализации в матке, прогноз благоприятен, рецидивы случаются редко. С развитием медицины в Израиле увеличилась продолжительность жизни больных с лейомиосаркомой кишечника после проведения операции на 5-7 лет.

Источник: https://www.israeloncology.ru/leiomyosarcoma.aspx

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector