Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения патологии

Лейомиома желудка – неэпителиальная доброкачественная опухоль желудка, происходящая из гладкомышечных волокон, склонная к осложненному течению и малигнизации. Длительное время протекает бессимптомно, чаще всего впервые проявляется массивным кровотечением, разрывом стенки желудка, перитонитом.

Диагноз устанавливается с помощью рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических методик; субсерозная лейомиома желудка требует проведения диагностической лапароскопии.Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Лечение данной опухоли только хирургическое, причем операция должна быть проведена в кратчайшие сроки, до развития серьезных осложнений и озлокачествления.

Лейомиома желудка

Лейомиома желудка – достаточно редко встречающаяся опухоль ЖКТ, которая может достигать огромных размеров (самая большая из диагностированных лейомиом весила более 7 кг).

Неэпителиальные опухоли желудка составляют около 12% всех новообразований этого органа, у женщин встречаются в три раза чаще, чем у мужчин. Большую долю всех неэпителиальных опухолей желудка составляют именно лейомиомы.

Коварство лейомиомы желудка заключается в том, что она может длительное время никак не проявляться, либо маскироваться под другие заболевания.

Первое описание лейомиомы желудка в литературе появилось еще в 1762 году, а первая операция по ее удалению была произведена в 1895 году.

Несмотря на постепенное расширение базы знаний о неэпителиальных доброкачественных новообразованиях желудка, диагноз лейомиомы до операции устанавливается крайне редко, чаще всего опухоль обнаруживается уже во время оперативного вмешательства, назначенного по поводу другого заболевания (рак желудка, перитонит, киста яичника и т. д.). Затруднения в диагностике связаны с редкой встречаемостью, скудной клиникой и медленным прогрессированием данного новообразования.

Причины лейомиомы желудка

Причины возникновения любых новообразований многообразны, а их изучение длится и по сей день.

Непосредственная причина развития лейомиомы желудка – нарушение деления гладкомышечных волокон мышечной оболочки органа, в результате чего они начинают бесконтрольно размножаться, образуя один или несколько узлов.

Приводить к нарушению митоза могут следующие факторы: экологические проблемы, воздействие радиации и избыточное ультрафиолетовое облучение, влияние бактериальных и вирусных агентов, травматизация стенок желудка, иммунодефицит, нарушения гормонального фона.

Узлы лейомиомы чаще всего формируются по задней стенке желудка, в его антральном отделе (вход в желудок). Для образования клинически значимого узла требуется не менее нескольких месяцев, а иногда и лет.

Все это время новообразование увеличивается в размерах, разрастаясь в полость желудка (субмукозно), внутри его стенки (интрамурально) и в сторону брюшной полости (субсерозно).

Субмукозные лейомиомы часто путают с полипами желудка – обычно это округлый узел на широком основании, однако лейомиома может иметь и довольно длинную ножку. Субсерозные узлы мало влияют на окружающие органы и пищеварение, если не достигают больших размеров.

Однако большая субсерозная лейомиома желудка может перекручиваться вокруг своей оси, опускаясь в малый таз, и имитировать клинику кисты яичника – именно этот диагноз чаще всего ставят женщинам с осложнившейся субсерозной лейомиомой желудка.

В процессе роста поверхность лейомиомы изъязвляется, в ее толще происходит распад тканей с формированием полостей, кист. Узлы больших размеров могут перекрывать просвет органа, мешать эвакуации пищи из желудка.

Именно эти процессы приводят к появлению первых симптомов заболевания, однако редко позволяют заподозрить лейомиому желудка.

Лейомиома – новообразование, склонное к малигнизации, с течением времени способное трансформироваться в лейомиосаркому, которая составляет около 10% всех желудочных сарком.

Симптомы лейомиомы желудка

На протяжении первых нескольких лет существования лейомиома желудка может никак не проявляться, ведь эта опухоль растет медленно и обычно не влияет на общее состояние пациента, функционирование других органов. Первые симптомы появляются при достижении новообразованием больших размеров либо при осложненном течении лейомиомы.

Размер узлов лейомиомы желудка может быть очень большим, а вес иногда достигает 5-7 кг. В этом случае огромный мышечный узел может быть случайно обнаружен либо самим пациентом, либо доктором при профилактическом осмотре.

Иногда новообразование сдавливает окружающие органы, перекрывает просвет желудка, из-за чего и появляются первые симптомы: тошнота, рвота (может быть кофейной гущей), тяжесть в правом или левом подреберье, боли в эпигастрии.

Поверхность опухоли может изъязвляться и приводить к разрыву узла, что проявляется острыми болями в животе, массивным желудочно-кишечным кровотечением. Иногда изъязвленный субмукозный узел имитирует клинику язвенной болезни желудка. Субсерозный узел может смещаться в нижние этажи брюшной полости, перекручиваться вокруг своей оси.

Повышенная подвижность таких узлов часто приводит к нарушению в них кровообращения и некрозу, на фоне чего возникает клиника «острого живота». Также лейомиома желудка в процессе роста может инициировать разрыв стенки желудка и попадание его кислого содержимого в брюшную полость, формирование перитонита.

Такое состояние часто путают с прободной язвой желудка.

При малигнизации лейомиомы желудка отмечается быстрый рост опухоли в размерах, прогрессирующее истощение больного, нарастание явлений интоксикации. Предотвратить малигнизацию возможно только при своевременной диагностике новообразования и проведении срочного оперативного вмешательства.

Диагностика лейомиомы желудка

Консультация гастроэнтеролога является первым этапом диагностики лейомиомы, однако этот диагноз крайне редко ставится до операции. Специалист может заподозрить наличие у пациента доброкачественного новообразования и назначить ряд обследований, которые подтвердят диагноз.

УЗИ органов брюшной полости позволит обнаружить довольно большие опухолевые узлы, особенно расположенные субсерозно. Не всегда по данным УЗИ можно установить связь новообразования с желудочной стенкой.

Для уточнения диагноза иногда требуется назначение МСКТ органов брюшной полости, которая позволит более детально визуализировать лейомиому, определить количество узлов и их взаимосвязь с окружающими органами.

При рентгенографии желудка с двойным контрастированием, латерографии желудка в его полости визуализируется округлый дефект заполнения с четкими контурами. Патогномоничным признаком большой лейомиомы является симптом Шиндлера – концентрация складок слизистой вокруг узла. При наличии небольших узлов складчатость слизистой соответствует норме, ее подвижность не изменена.

В последние годы большое значение придается эндоскопическим методикам диагностики лейомиом желудка, однако опыт показывает, что переоценивать их также не следует. Эзофагогастродуоденоскопия неинформативна при небольших интрамуральных, а также при субсерозных лейомиомах.

Однако при наличии субмукозного узла эта методика является также и лечебной, так как позволяет произвести удаление новообразования во время операции. К сожалению, чаще всего интраоперационный диагноз выставляется неверно (полип желудка), и только патогистологическое исследование позволяет убедиться, что была удалена именно лейомиома желудка.

При наличии изъязвленного узла с признаками распада эндоскопическая биопсия проводится обязательно для дифференциальной диагностики с раком желудка.

Большие субсерозные узлы могут потребовать проведения диагностической лапароскопии, во время которой оценивается размер опухолевого узла, выявляется его связь со стенкой желудка, формируется объем и план последующего оперативного вмешательства. Разрыв субсерозного узла может приводить к массивному внутрибрюшному кровотечению и имитировать апоплексию яичника. Объем кровопотери при разрыве субсерозной лейомиомы может достигать полутора литров и приводить к летальному исходу.

Лечение лейомиомы желудка

Пациенты с лейомиомами могут длительное время находиться в отделении гастроэнтерологии по поводу других заболеваний, однако при подтверждении диагноза они должны быть переведены в хирургическое отделение.

Выявление у пациента данного новообразования требует максимально быстрого принятия решения об оперативном вмешательстве – лейомиома может приводить к серьезным осложнениям (кровотечение, разрыв узла и стенки желудка, перитонит), малигнизироваться.

Консультация врача-эндоскописта при наличии субмукозных узлов необходима для определения объема операции. На сегодняшний день принята следующая тактика хирургического лечения лейомиом желудка: при наличии небольшого неосложненного узла производится его широкое иссечение в пределах здоровых тканей с последующим наложением швов на стенку желудка.

При наличии осложнений (кровотечение, изъязвление), подозрении на злокачественную трансформацию необходимо провести резекцию желудка вместе с лейомиомой. Удаление доброкачественной опухоли желудка (лейомиомы) может быть отложено только при наличии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы, при сахарном диабете, туберкулезе и т. д.

Прогноз при лейомиоме желудка благоприятный, однако следует помнить о возможности тяжелых осложнений и малигнизации. Специфической профилактики лейомиомы не существует, но значительно снизить риск развития опухолевого процесса поможет здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек.

Опухоли желудочно-кишечного тракта — это распространенная проблема, которая в последнее время приковывает внимание врачей со всего мира. Доброкачественные новообразования не угрожают здоровью больного, но требуют своевременного лечения. К числу подобных патологий относится лейомиома желудка. Основные причины, симптомы и методы лечения заболевания будут рассмотрены в этой статье.

Общие сведения

Доброкачественные образования развиваются постепенно. Они не распространяются на другие органы и не оказывают давления на ткани. Поэтому многие игнорируют симптомы лейомиомы и пренебрегают своевременным лечением. Отсутствие терапии, а также воздействие ряда неблагоприятных факторов способствует трансформации опухоли в злокачественное образование. Иначе данное заболевание называется лейомиосаркома.

Причины образования опухоли

Любое нарушение в работе организма имеет свои причины. Пусковым механизмом образования опухоли, в том числе доброкачественной, служат определенные негативные факторы. Среди них наибольшее влияние на организм человека оказывают следующие:

  1. Включение в рацион жирной, острой и жареной пищи.
  2. Электромагнитное и радиационное излучение.
  3. Интоксикация организма химическими веществами.
  4. Воспалительные заболевания желудка.
  5. Сбой в работе иммунной системы.
  6. Злоупотребление спиртными напитками и курение.
  7. Частые депрессии, психоэмоциональные перегрузки.
  8. Наследственная предрасположенность.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Признаки патологического процесса

Заболевание характеризуется бессимптомным течением. Появление первых признаков лейомиомы сигнализирует о начале процесса изъязвления, когда патология переходит в опасную для жизни форму.

Своевременность обращения больного к врачу определяет длительность лечения и прогноз на будущее. Поэтому ждать облегчения состояния и надеяться на самостоятельное разрешение проблемы не стоит.

К числу наиболее характерных для лейомиомы желудка симптомов относятся:

  • головокружение, слабость, общее недомогание;
  • бледность кожных покровов;
  • появление примесей крови в кале;
  • снижение массы тела;
  • «голодные боли» в ночное время суток.Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Методы диагностики

Проверить состояние работы пищеварительного тракта можно во время прохождения ежегодной диспансеризации. Учитывая бессимптомное течение лейомиомы, пациенты с нарушениями работы ЖКТ должны с особым вниманием относиться к медицинскому обследованию.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Методы лечения опухоли

Тактику лечения заболевания выбирает врач, учитывая форму и расположение новообразования. Наиболее эффективным методом является хирургическое удаление лейомиомы желудка. Консервативная терапия редко приносит желаемые результаты.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Лечение после хирургического вмешательства

После удаления новообразования пациенту назначается медикаментозная терапия. Основная ее цель — уменьшить воспалительный процесс, предупредить развитие осложнений. Обычно больным прописывают препараты, отвечающие за снижение выработки соляной кислоты, и антибиотики. Использование последних обусловлено этиологией заболевания — присутствием бактерии Helicobacter pylori.

В период восстановления после хирургического вмешательства больному важно обеспечить покой. В ближайшие 3-6 месяцев ему противопоказаны интенсивные физические нагрузки, стрессы. В это время нельзя заниматься спортом, переедать, возвращаться к пагубным привычкам. О последних лучше забыть до конца жизни. Особая роль в период реабилитации принадлежит диете. О ней речь пойдет далее в статье.

Нетрадиционная медицина

Одной из составляющих лечения является правильное питание. При лейомиоме желудка важно придерживаться всех рекомендаций врача, в том числе после выздоровления.

Какие продукты находятся под запретом? На время лечения следует исключить из рациона жареную и жирную пищу, которая может раздражать слизистую желудка. Также необходимо отказаться от «тяжелых» продуктов (грибы, мясо). Под запрет попадают спиртные напитки и кофе.

Полезными для желудка будут различные каши, овощное пюре, нежирные сорта мяса и рыбы. Альтернативой чаю могут выступать травяные сборы.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Прогноз заболевания

Какой имеет лейомиома желудка прогноз? В большинстве случаев он благоприятный. Однако необходимо учитывать коварность этого заболевания. Патологический процесс может быстро трансформироваться в злокачественный под воздействием агрессивных факторов. Поэтому в данном вопросе важная роль отводится своевременной диагностике опухоли, грамотному лечению.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Источник: https://zhivotpro.ru/bolezni/drugie-bolezni-zhkt/lejomioma-zheludka-lechenie-i-prognoz.html

Лейомиома желудка: причины, симптомы, лечение, прогноз

Лейомиома желудка представляет собой новообразование доброкачественного характера, которое с течением времени может увеличиваться до огромных размеров, причиняя тем самым не только физический дискомфорт человеку, но и приводя к тяжелым последствиям для здоровья.

Данная патология встречается чаще всего у женщин и составляет приблизительно 12 % всех известных новообразований желудка.

Основная опасность лейомиомы заключается в высокой вероятности ее трансформации в лейомиосаркому –опухоль злокачественного происхождения, поэтому очень важно при первых признаках заболевания своевременно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование.

Что означает

Лейомиома желудка – довольно редкое заболевание, при котором нарушается нормальный механизм деления гладкомышечных волокон органа, что приводит к быстрому росту атипичных клеток и формированию одного или сразу нескольких опухолевых узлов. В зависимости от локализации лейомиомы, ее подразделяют на:

  1. Субмукозную. При этом виде патологии опухоль разрастается в полости органа, угнетая основные функции желудка.
  2. Интрамуральную. В данном случае новообразование находится в мышечной стенке желудка, что рано или поздно может стать причиной ее истончения и разрыва, а это в свою очередь чревато развитием перитонита.
  3. Субсерозную. При данном виде лейомиомы узел выходит в брюшную полость, сдавливая расположенные рядом органы и вызывая болевые спазмы тупого, ноющего и острого характера.

Лейомиома относится к опухолям неэпителиального происхождения, формирование клинически значимых узлов происходит в течение нескольких месяцев или лет. В большинстве случаев новообразование имеет округлую форму с гладкой, реже изъязвленной поверхностью.

  • Если опухоль не превышает 2 см в диаметре, то без проведения гистологического анализа ее почти невозможно отличить от полипа желудка, из-за чего врач может не сразу правильно поставить диагноз.
  • Также основная сложность заключается в том, что биопсия на раннем этапе развития патологии может не дать никакого результата, поэтому при проведении обследования особое внимание уделяется таким нюансам, как наличие ножки у новообразования (как правило, у лейомиомы она несколько удлинена и может перекручиваться).

Размеры и вес лейомиомы могут варьироваться от совсем незначительных до огромных. Так, например, самое большое новообразование, диагностированное медиками, весило 7 кг.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Причины

На сегодняшней день точные причины формирования лейомиомы неизвестны, однако врачи выделяют несколько факторов, которые могут оказывать негативное влияние на естественные процессы роста и деления клеток гладкой мускулатуры. К ним относятся:

  • радиационное, магнитное и ультрафиолетовое излучение;
  • хроническое воспаление слизистой оболочки желудка;
  • плохая экологическая обстановка;
  • эндокринные нарушения;
  • пониженный иммунитет;
  • генетическая предрасположенность к опухолевым заболеваниям;
  • перенесенные ранее операции на желудке;
  • злоупотребление алкогольными напитками, а также вредными продуктами питания (чипсы, газировка, фастфуд, чрезмерно жирные, острые или соленые блюда);
  • табакокурение;
  • систематические стрессы;
  • влияние различных инфекционных агентов;
  • химический ожог слизистой оболочки желудка.

По мере роста лейомиома меняется: из-за распада тканей в ее толще начинают образовываться кисты и полости разных размеров, что рано или поздно может привести к массивному кровотечению. Такая же ситуация наблюдается при перекручивании ножки – основания, на котором держится лейомиома.

Симптомы

Лейомиома желудка — довольно редкое заболевание, у которого практически нет специфических признаков, в результате чего его достаточно сложно распознать, опираясь лишь на жалобы пациента.

Даже при наличии узлов около 4-5 см в диаметре, только у 10-15 % людей складывается своеобразная клиническая картина, указывающая скорее на язвенную болезнь желудка.

В остальных случаях симптоматика может полностью отсутствовать в течение нескольких лет.

Первые патологические проявления дают о себе знать, когда опухоль начинает перекрывать просвет желудка и препятствовать перевариванию и эвакуации пищи в двенадцатиперстную кишку.

Изъязвленная поверхность или перекрученная ножка лейомиомы могут кровить, что является основной причиной появления крови в каловых массах, а также рвоты «кофейной гущей».

Кроме этих симптомов, у больного могут наблюдаться:

  • желудочные боли острого и ноющего характера;
  • тошнота, головокружение;
  • слабость;
  • анемия и бледность кожных покровов;
  • изжога;
  • стремительное снижение веса;
  • тяжесть в левом или правом подреберье;
  • признаки интоксикации.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Если у больного не субмукозная, а субсерозная лейомиома, тогда клиническая картина может носить совершенной иной характер, так как при новообразовании, растущем в брюшную полость, страдает не столько желудок, сколько рядом расположенные органы.

У женщин часто наблюдается опущение крупного субсерозного узла в область малого таза, в результате чего пациентка испытывает сильные боли, ошибочно принимаемые гинекологом за патологические процессы в яичниках.

Перекручивание ножки субсерозного узла также может приводить к нарушению его кровоснабжения, а впоследствии — к некрозу, что, как правило, сопровождается комплексом клинических проявлений под названием «синдром острого живота».

Диагностика

Диагностика лейомиомы желудка – это комплекс лабораторных и инструментальных способов обследования, которые назначаются пациенту терапевтом или гастроэнтерологом после сбора анамнеза и первичного визуального осмотра (пальпация брюшной полости, оценка состояния слизистых оболочек и кожных покровов, выявление болезненного участка).

Если результаты биохимического анализа указывают на наличие анемии, а в кале обнаружена скрытая кровь, больной должен немедленно пройти одно или, если потребуется, сразу несколько диагностических процедур, которые проводятся с использованием различной аппаратуры. Ниже приведены примеры наиболее распространенных видов инструментальной диагностики лейомиомы.

Ультразвуковое исследование

УЗИ – быстрый и безболезненный способ обследования, с помощью которого врач может:

  • определить точную локализацию опухоли;
  • оценить ее размер и структуру.

Данный метод наиболее информативен при наличии больших субсерозных узлов, однако во время диагностики не всегда удается увидеть связь между желудочной стенкой и новообразованием.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

МСКТ – современный способ рентгеновского сканирования, при котором больной подвергается гораздо меньшей лучевой нагрузке, а врач может получить послойное изображение внутренних органов и тканей. Это позволяет определить не только количество имеющихся узлов, но и увидеть все связи новообразований с рядом расположенными органами.

Метод двойного контрастирования подразумевает использование раствора бария и зонда, с помощью которого осуществляется наполнение желудка газом. Больной подвергается излучению, исходящему от рентгеновской трубки. Специальный аппарат создает изображение – рентгенограмму, на которой врачи могут:

  • увидеть наличие новообразований;
  • определить их точное место локализации и форму.

Данный метод противопоказан больным с желудочным и кишечным кровотечением, а также беременным женщинам.

Эзофагогастродуоденоскопия

При ЭГДС осуществляется визуальный осмотр внутренней поверхности желудка с помощью специального прибора – эндоскопа, оснащенного оптической системой. Данная процедура позволяет:

  • определить точную локализацию субмукозного узла;
  • оценить его структуру;
  • осуществить замеры;
  • взять образец патологически измененной ткани для гистологического анализа.

В некоторых случаях врач может принять решение об удалении небольшого субмукозного узла во время диагностической процедуры. Несмотря на высокую точность данного метода, он совершенно неэффективен при наличии интрамуральных и субсерозных узлов.

Диагностическая лапароскопия

Данная методика позволяет врачам с помощью лапароскопа:

  • увидеть измененные ткани;
  • осуществить забор биологического материала для гистологического анализа;
  • оценить риски возможного оперативного вмешательства;
  • проследить связь между опухолью и другими органами.

Перед исследованием специалист осуществляет два или три маленьких прокола брюшной стенки, после чего через получившиеся отверстия вводится лапароскоп и манипулятор.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Окончательный диагноз можно выставить только на основании результатов гистологического и цитологического анализов, которые позволяют получить полную информацию о характере и природе новообразования. Забор тканей на биопсию осуществляется как при проведении эндоскопического исследования, так и в процессе диагностической лапароскопии.

Лечение

Если после проведения всевозможных исследований пациенту был выставлен окончательный диагноз «лейомиома желудка», то дальнейший план действий напрямую зависит от размера, этиологии опухоли, а также характера клинических проявлений:

  • Если у больного обнаружен небольшой субмукозный узел не более 3 см в диаметре, то вероятнее всего, врач удалит его во время гастроэндоскопии. Данный способ позволяет максимально аккуратно избавиться от новообразования, практически не травмируя здоровых тканей.
  • Если же опухоль превышает 3 см в диаметре, пациенту назначается локальная эксцизия, осуществляемая с помощью лапароскопии под общим наркозом. При этом хирург вынужден удалить около 2 см здоровой ткани, расположенной вокруг патологического очага.
  • При слишком больших новообразованиях проводится частичная резекция желудка с последующей медикаментозной терапией, направленной главным образом на восстановление нормального функционирования органа и предупреждение осложнений.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Возможные осложнения

Врачи, как правило, не оставляют наличие лейомиомы без внимания, поскольку длительное отсутствие лечения – это высокий риск возникновения осложнений, самым опасным из которых является злокачественное перерождение опухоли. Кроме риска малигнизации лейомиомы, больной может также столкнуться со следующими осложнениями:

  • желудочные и кишечные кровотечения;
  • перфорация стенки желудка и, как следствие, развитие перитонита;
  • хронические боли в эпигастральной области, сопровождающиеся нарушением основных функций желудка.

Поскольку медикаментозное лечение лейомиомы неэффективно, единственно возможным вариантом избавления от опухоли является хирургическая операция, которую лучше сделать как можно раньше.

Прогноз

Доброкачественная лейомиома желудка имеет в целом благоприятный прогноз при условии раннего выявления заболевания и незамедлительного проведения операции. Восстановление после хирургического вмешательства при малых размерах опухоли происходит быстро и практически безболезненно, а риск возникновения нового узла минимален.

Если же лейомиома была обнаружена уже в процессе перерождения в лейомиосаркому, жизненный прогноз пациента значительно ухудшается и во многом зависит от того, как быстро была проведена операция, а также успели ли сформироваться метастазы. При обнаружении раковых клеток больному необходимо пройти курс химиотерапии. При лейомиосаркоме пятилетняя выживаемость пациентов колеблется от 25 до 50 %.

Источник: http://GastroMedic.ru/zheludok/lejomioma-zheludka.html

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения. Лейомиома. Лейомиомы из мышц, поднимающих волос. Ангиолейомиома Причины развития лейомиомы желудка

Лейомиома желудка – это доброкачественное новообразование, которое формируется при разрастании клеток гладкомышечных волокон стенок органа и может достигать гигантских размеров. Для данной опухоли характерно медленное прогрессирование, длительное скрытое течение, скудная симптоматика и склонность к озлокачествлению (малигнизации).

Зачастую патология не дает о себе знать до развития серьезных осложнений, угрожающих жизни больного – перфорации желудка, сильного кровотечения и острого воспаления брюшины (). Для диагностики лейомиомы применяются , и . В некоторых случаях для верификации диагноза может потребоваться лапароскопия.

Консервативная терапия неэффективна; при выявлении опухоли показано срочное хирургическое вмешательство.

В клинической практике с данной патологией приходится сталкиваться сравнительно редко. Согласно данным медицинской статистики, в общей структуре опухолей желудка на долю неэпителиальных новообразований приходится не более 12%, но большая их часть – именно лейомиомы. У женщин они выявляются втрое чаще, чем у мужчин.

Причины развития лейомиомы желудка

Установить точную причину развития опухоли пока не удалось. К бесконтрольному митотическому делению мышечных клеток с формированием одного или сразу нескольких узлов может приводить целый ряд внутренних и внешних факторов.

По мнению специалистов к числу предрасполагающих факторов относятся:

  • генетически обусловленная предрасположенность;
  • гормональные нарушения;
  • ослабление ;
  • вирусные инфекции;
  • патогенная микрофлора бактериальной природы;
  • частые травмы стенок желудка (в т. ч. грубой или плохо пережеванной пищей);
  • избыточное ультрафиолетовое излучение (в т. ч. при частой инсоляции);
  • плохая экология;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • хронические ;
  • никотиновая зависимость;
  • потребление спиртных напитков;
  • частые погрешности в диете (в частности – нерегулярное питание и злоупотребление фаст-фудом).

Наиболее часто узлы обнаруживаются на задней стенке антрального отдела. Для их формирования требуются месяцы, а нередко – и годы. Разрастание идет сразу в нескольких направлениях – субсерозно (в сторону брюшной полости), внутрь полости желудка (субмукозно) и внутри его стенки (интрамурально).

Обратите внимание

Описан случай удаления неэпителиальной опухоли, вес которой составлял 7 кг.

не влияют на соседние структуры, пока не достигнут солидных размеров. Крупные новообразования данного типа иногда способны перекручиваться, параллельно перемещаясь к области малого таза.

В таких случаях развивается клиническая симптоматика, позволяющая заподозрить у женщин кисты яичников.

Поверхность узла имеет свойство изъязвляться, а в толще новообразования ткани распадаются, образуя полости
. Большие лейомиомы частично закрывают просвет желудка, препятствуя продвижению пищевого комка в кишечник.

Лейомиома может переродиться в злокачественную опухоль – лейомисаркому.

Симптомы лейомиомы желудка

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Зачастую лейомиому обнаруживают, только когда у пациента развивается массивное или прободение стенки желудка, быстро приводящее к перитониту.

Если массивный узел закрывает просвет желудка, появляются симптомы диспепсии – и . Больной может жаловаться на ощущение тяжести в подреберье (с правой или левой стороны), а также на боли в эпигастральной области.

Изъязвление поверхности опухоли нередко ведет к ее разрыву, который сопровождается интенсивными острыми болями и массивным кровотечением. В подобных ситуациях зачастую ставится ошибочный диагноз «прободная язва», а истинная причина осложнения становится ясна уже в ходе операции.

Подвижные субсерозные узлы способны перекручиваться, в результате чего в них нарушается кровообращение, и развиваются некротические изменения. В таких случаях развивается клиника «острого живота».

  • Обратите внимание
  • Бессимптомное течение отмечается в 85-90% случаев.
  • Субмукозные изъязвленные узлы проявляются симптомами, типичными для язвенной болезни.
  • К ним относятся:
  • «голодные» боли в утренние часы;
  • «кофейной гущей» (т. е. со сгустками свернувшейся крови);
  • окрашивание стула в черный цвет;
  • интенсивные ;

Периодические кровотечения ведут к малокровию, которое проявляется упадком сил, головокружениями и бледностью кожи
. У пациента снижается вес, т. к. новообразование препятствует нормальному перевариванию пищи и абсорбции питательных веществ.

При массивном кровотечении на фоне разрыва узла кровопотеря может превышать 1,5 л, что представляет серьезную опасность для жизни больного.

При озлокачествлении (трансформации в лейомосаркому) процесс разрастания многократно ускоряетс
я. У пациента появляются симптомы, характерные для практически любой онкологии – признаки общей интоксикации и кахексия (стремительное истощение).

Диагностика

  1. Опухоли, достигшие больших размеров, иногда выявляются случайно при пальпаторном исследовании в ходе осмотра у терапевта или гастроэнтеролога.
  2. Неспецифическая симптоматика развивается лишь в 15% случаев.
  3. Методы инструментальной и аппаратной диагностики лейомиом:
  • брюшной полости (выявляются крупные опухоли с субсерозным характером роста);
  • латероскопия желудка
  • рентгенография с двойным контрастированием;

Для подтверждения диагноза зачастую необходимо лапароскопическое исследование, а для выявления природы опухоли нужна биопсия с последующим гистологическим и цитологическим анализом образцов ткани.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы леченияУЗИ далеко не всегда позволяет выявить связь узла со стенками желудка. Хорошую визуализацию дает только томография.

В ходе рентгенографии с двойным контрастированием при лейомиоме выявляется дефект заполнения округлой формы. При крупных новообразованиях имеет место концентрация складок слизистой по окружности узла.

С помощью эндоскопии практически невозможно выявить субсерозные и внутристеночные опухоли, но субмукозные узлы вполне реально не только обнаружить, но и удалить
. Обычно ставится диагноз «полип желудка» опровергнуть который позволяет только патогистологический анализ. Забор образца ткани обязательно проводится при обнаружении изъязвленного узла для дифдиагностики с лейомосаркомой.

Крупные субсерозные новообразования являются показанием для диагностической лапароскопии, в ходе которой проводится оценка связи со стенками органа и намечается план операции.

Современные методы лечения лейомиомы желудка

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы леченияКонсервативное лечение неэффективно. Пациенты, у которых подтвержден диагноз «лейомиома», незамедлительно переводятся в хирургическое отделение
. Оперативное вмешательство может быть отложено только при наличии серьезных патологий сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета.

В настоящее время при неосложненных опухолях более 3 см практикуется их иссечение (эксцизия) в границах неизмененных тканей (2 см от края узла). При изъязвлениях, кровотечениях или подозрении на малигнизацию требуется резекция желудка вместе с опухолью.

Если размер узла в пределах 2-3 см, то полостной операции можно избежать. Современные методики позволяют провести энуклеацию опухоли без вскрытия просвета желудка. Небольшие лейомиомы могут быть удалены эндоскопически с применением инновационных криохирургических методик. Воздействие низкими температурами способствует деструкции клеток, оставшихся после удаления основного новообразования.

В послеоперационном периоде больным показана фармакотерапия для купирования воспаления. Рекомендован прием препаратов из группы блокаторов протонного насоса, а при обнаружении в желудке бактерии – .

Настоятельно рекомендуется избегать попыток избавиться от лейомиомы народными методами. Ни один из предлагаемых «целителями» рецептов не способен помочь в данной ситуации. Результатом самолечения станет только потеря времени и развитие угрожающих жизни состояний.

Диета при лейомиоме желудка

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

Тяжелую пищу (красное мясо и грибы) потреблять крайне нежелательно.

Прогноз

Рецидивирования в отсутствие злокачественного перерождения обычно не происходит, и отдаленный прогноз вполне благоприятный.

Если в ходе гистологического исследования удаленного узла обнаруживаются раковые клетки, пациента направляют к специалисту-онкологу, который проводит дополнительное обследование и составляет план дальнейшего лечения. После химио- и радиотерапии 5-летняя выживаемость больных составляет до 50 %.

  • Плисов Владимир, врач, медицинский обозреватель
  • (leiomyoma cutis)
  • Синонимы:
    ангиолейомиома.

Первое описание лейомиомы принадлежит R. Virchow (1854), подвергшему гистологическому исследованию опухоли, возникшие на коже груди у 32-летнего мужчины. Позднее Besnier (1873, 1880) и Babes (1884) предложили классификацию лейомиом кожи, выделив при этом сосудистую лейомиому.

В настоящее время, соответственно гистогенезу, различают 3 типа лейомиом кожи, характеризующихся свойственными каждому из них клиническими и гистоморфологическими чертами.

I тип — множественные лейомиомы, развивающиеся из гладких мышц, поднимающих волос или диагональных мышц. .II тип — дартоидные (генитальные) солитарные лейомиомы, развивающиеся из tunica dartos мошонки и гладких мышц грудных сосков

.Ill тип — солитарные ангиолейомиомы, развивающиеся из мышечных стенок замыкающих арерий и гладкомышечных элементов стенок мелких сосудов

Некоторые авторы считают, что лейомиома и ангиолейомиома скорее порок развития, чем неоплазма в полном смысле этого слова. Встречаются единичные описания семейной лейомиомы, что позволяет считать это заболевание генетически обусловленным.

Клиника

Множественные лейомиомы кожи встречаются у мужчин почти в два раза чаще, чем у женщин; ангиолейомиомы, напротив, у женщин регистрируются чаще.

Лейомиомы из мышц, поднимающих волос, как правило, характеризуются мультицентрическим ростом, то есть являются множественными.

Это плотные приподнятые узелки правильных очертаний, застойно-красного, коричневатого, синевато-красноватого цвета, величиной от булавочной головки до чечевицы, крупной фасоли и больше.

Поверхность узелков гладкая, блестящая.Локализуются на туловище и конечностях, чаще располагаются группами.

Характерной чертой лейомиом кожи является появление или усиление болезненности под влиянием механического раздражения (трение одеждой, почесывание, давление или прикосновение) и охлаждения, а также спонтанные приступы жестоких невыносимых болей длительностью в несколько минут, нередко сопровождающихся расширением зрачков, снижением артериального давления, побледнением кожи. Сдавление нервных клеток лейомиомой может обусловить болевой синдром. Некоторые авторы отмечают медленное червеобразное сокращение узелков на холоде.

Ангиолейомиома, по мнению многих авторов, развивается из мышечных элементов мелких сосудов кожи.

Клинически это солитарные, но нередко диффузно-распространенные или локально-множественные образования в виде плотных узелков-опухолей, слегка возвышающихся над поверхностью кожи.

Опухоль болезненна при надавливании, но менее чем при лейомиомах. Часто ангиолейомиома располагается около крупных суставов.

Возраст больных — средний и пожилой.

Генитальная лейомиома (лейомиома tunica dartos) встречается редко. Локализуется чаще на мошонке, больших половых губах, реже — на сосках и характеризуется одиночными плотными опухолевидными образованиями буровато-красного цвета, величиной до 1,5-3 см в диаметре.

При воздействии холода или при трении может червеобразно сокращаться. Лейомиома мошонки может развиваться из изолированно лежащих отдельных мышечных клеток дермы, напоминающих гистологически миофибробласты. За редким исключением все эти опухоли доброкачественные.

Гистопатология

Лейомиома состоит из переплетающихся пучков гладкомышечных волокон с умеренными соединительнотканными прослойками: в них, как правило, мало сосудов, но много нервных волокон (Торсуев, 1940; Stout, 1953 и др.).

Ангиолейомиома располагается в глубине дермы и в подкожной клетчатке; состоит из переплетающихся тонких и коротких мышечных волокон; ядра мышечных клеток овальные, веретенообразные, гиперхромные. Отмечается обилие сосудов среди мышечных волокон (Апатенко А. К, 1963)

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с фибромами, ангиомами, фибросаркомами, нейрофибромами, ангиоретикулезом (саркомой) Капоши, эпителиомами, лейомиосаркомами кожи и другими опухолями.

Лейомиома (leiomyoma; от leios — гладкий + myos — мышца) — доброкачественная опухоль, образующаяся из гладкомышечной ткани, встречается в органах, где имеются гладкомышечные клетки (пищевод, желудок, тонкая кишка и др.). Лей­омиома кожи была впервые описана Вирховым (Virchow) в 1854 году у 32-летнего мужчины на коже груди.

В 1884 году Babes в отдельную группу выделил ангиолейомиомы. Была установлена связь опухоли с мышцей, поднима­ющей волос. Характерным является болезненность опухо­ли на холоде, появление «гусиной кожи» при ее раздражении.

При исследовании в очагах лейомиомы кожи найдены множественные не­рвные окончания, что объясняет болезненность.

Выделяют 3 типа лейомиом кожи:множественные, дартоидные и солитарные ангиолейомиомы.

Описаны случаи семейного поражения лейомиомой кожи. Ведущий симптом — это болевые кризы, связанные с механическим раздражением, переохлаждением, сопро­вождающиеся падением артериального давления, поблед- нением, рвотой.

При осмотре — узел плотно-эластической консистенции, диаметром от 5 мм до 3 см. Кожа не изме­нена. Иногда над узлом определяется синюшность, ред­ко — шелушение. Лейомиома кожи начинается с медлен­но растущего одиночного узелка и лишь потом возникают новые опухолевые элементы.

Источник: https://100otzhimanij.ru/leiomioma-zheludka-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya-leiomioma.html

Лейомиома желудка

Лейомиома – доброкачественная опухоль желудочно-кишечного тракта. Вообще названия всех опухолей отображает разновидность тканей организма, которые вовлечены в опухолевый процесс.

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения

  • Гемангиома – сосудистая;
  • Фиброма – соединительная;
  • Аденома – железистая;
  • Невринома – нервная.

Лейомиома желудка чаще всего произрастает из гладкой мускулатуры стенок желудка, однако бывают случаи, когда опухоль обнаруживается в других органах с такой же разновидностью мышц: матке, тонкой и толстой кишке, пищеводе. Такая патология встречается в 2% случаев данного заболевания.

На сегодня достоверно не изучены причины появления опухолей. Однако доказано, что злокачественное образование появляется не за один день, для его роста и развития может потребоваться как минимум 6 месяцев. Этому способствует одновременное влияние различных факторов:

  • Радиация и электромагнитное излучение;
  • Плохая экология;
  • Патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибки)
  • Длительное воздействие критической температуры и травмы;
  • Снижение иммунитета;
  • Гормональный сбой.

Лейомиома желудка, как и другие доброкачественные опухоли, не дает быстрого роста, не проникает в близко расположенные органы и не оказывает сдавливание соседних органов.

При этом несвоевременная диагностика и лечение лейомиомы может привести к ее перерождению в лейомиосаркому — злокачественную опухоль желудка.

Поэтому, чтобы не упустить момент и не допустить озлокачествление опухоли, больным с жалобами на боль в желудке или плохое пищеварение необходимо раз в шесть месяцев проходить медосмотр и наблюдаться у специалиста.

Наиболее частым является поражение антрального (входного) отдела желудка, граничащего с пищеводом. Реже – распространение опухоли на пилорический (выходной) отдел желудка и двенадцатиперстную кишку.

В зону риска входят пожилые люди и реже дети. Существуют множественные и одиночные лейомиомы с четкими очертаниями, ровной округлой формы и гладкой поверхностью.

Наиболее частыми бывают случаи произрастания опухоли внутрь стенок желудка, реже бывает в обратную сторону.

Симптомы лейомиомы желудка

В основном лейомиома желудка протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на приеме у врача с жалобами на другие заболевания желудочно-кишечного тракта. Лишь 10-15% случаев данного заболевания показывают клиническую картину и проявляют себя.

Такое случается если происходит изъязвление опухоли, и она начинает кровоточить. Возникают ночные и «голодные» боли, изжога, тошнота, черный кал и рвота «кофейной гущей», низкий гемоглобин и бледность кожных покровов. При этом больной жалуется на слабость и синдром «хронической усталости».

Данное заболевание опасно тем, что небольшой размер опухоли не может выявиться при пальпации. Поэтому зачастую лейомиома обнаруживается при обращении к специалисту с жалобой на незначительные боли в области желудка.

Чем реже Вы проходите профилактичекий осмотр и обследование, тем возрастает риск упустить начальную стадию развития опухоли.Можно ли точно поставить диагноз? Здесь может помочь комплексное обследование.

Сначала необходимо пройти УЗИ, затем подтвердить результат исследования рентгеном, и если у врача еще останутся сомнения по поводу заболевания, назначается гастроскопия, а после — гастробиопсия. Исследование ткани желудка дает 100% установление точного диагноза.

Основной задачей для врача является не упустить момент перерождения опухоли и вовремя ее удалить.

Лечение

Лечение лейомиомы напрямую зависит от размеров и формы опухоли, а так же ее расположения и полной клинической картины болезни.

Если опухоль не превышает размер 2-3 см, полостную операцию не назначают, проводится удаление опухоли методом гастроэндоскопии с последующей криохирургией.

Если размеры опухоли выше обозначенного, но при этом она не влияет на жизненно важные функции желудка, то производится локальная эксцизия (иссечение пораженного участка), с отступлением от края на 2 см.

Если же опухоль большого размера, и от пациента поступают жалобы на боли, проводится полостная операция с резекцией (усечением) желудка. При этом, как правило, не бывает рецидивов. Если опухоль приняла злокачественный характер, больной направляется к врачу-онкологу, который в индивидуальном порядке подбирает способы лечения.

Нередки случаи, когда больные не придают значения поставленному диагнозу, тем самым подвергая себя опасности роста и перерождения опухоли. Чтобы этого избежать, необходимо соблюдать здоровый образ жизни, правильно питаться и два раза в год показываться специалистам. Это маленькая плата за то, чтобы жить спокойно и не подвергать свою жизнь опасности.

Источник: http://jeludok-med.ru/leyomioma-zheludka.html

Лейомиома желудка – прогноз

Лейомиома желудка представляет собой доброкачественное новообразование, которое развивается из гладких мышц желудочной стенки. Такая опухоль может также формироваться и в других органах, где находится гладкомышечный тип волокон (толстый и тонкий кишечник, пищевод, матка). Диагностика заболевания затрудняется бессимптомным протеканием патологии.

Эпидемиология заболевания

Согласно статистическим данным, лейомиома является достаточно редкостной онкологией. Среди всех диагностированных опухолей гладких мышц, лейомиомное поражение желудка встречается в 2% случаев. Наиболее подвержены этой патологии люди старше 60 лет.

Доброкачественное новообразование желудка имеет вид одиночных узлов и в одинаковой мере локализуется во всех отделах желудочного тракта.

Причины

Причины развития лейомиомы желудка на сегодняшний день остаются не установленными, но специалисты различают следующие факторы риска:

  1. Ионизирующее облучение организма и лучевая терапия.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Хронические воспалительно-язвенные заболевания желудочно-кишечного тракта.
  4. Неблагоприятные экологические условия проживания человека.
  5. Воздействие токсических веществ.
  6. Употребление канцерогенных пищевых добавок.

Симптомы лейомиомы желудка

Доброкачественные опухоли гладких мышц зачастую протекают безболезненно и бессимптомно. В большинстве случаев определение лейомиомы происходит случайно при обследовании смежной патологии. Некоторые пациенты все же могут ощущать боль после очередного приема пищи и хроническую тошноту.

Клиническая картина заболевания формируется в зависимости от локализации опухоли:

  1. Выходная часть желудка – проявления нарушений проходимости пищевого канала в виде раннего ощущения переполненности желудка и рвоты.
  2. Кардиальная часть – дисфагия.
  3. Изъязвление лейомиомы характеризуется болевым синдромом, который проявляется через 30-45 мин. после приема пищи.

Язвенные изменения при лейомиоме провоцируют периодические кровотечения. У таких пациентов наблюдается мелена (рвотные массы цвета «кофейной гущи») на фоне железодефицитной анемии.

Современная диагностика желудочной лейомиомы

Небольшой размер опухоли не дает возможность ее пальпировать. В процессе диагностики врачи используют исключительно инструментальные методики:

На рентгенологическом снимке патология определяется в виде небольшого дефекта. Данное исследование дает возможность оценить расположение и форму лейомиомы.

Визуальное обследование поверхности слизистой оболочки проводится с помощью специального оптического прибора. Врач может заподозрить наличие новообразования по округлому набуханию на фоне не измененной желудочной стенки.

Является наиболее информативным диагностическим методом. В ходе процедуры пациенту проводится послойное сканирование пораженного органа.

Установление окончательного диагноза возможно только по результатам гистологического и цитологического анализа небольшого участка мутированной ткани. Забор биоптата осуществляется во время гастродуоденоскопии.

Лечение лейомиомы желудка

Ключевым способом терапии новообразования мышечной стенки желудка является хирургическая операция. Объем оперативного вмешательства определяется в зависимости от размера и локализации опухоли.

Опухоль, размер которой не превышает 3 см, подвергается локальному удалению с максимально возможным сохранением здоровых желудочных тканей. Щадящая операция производится с помощью криодеструкции, что включает иссечение мутированных клеток с помощью сверхнизких температур.

Опухоль, превышающую 3 см в диаметре, необходимо удалять методом полостного иссечения, при котором новообразование изымается вместе с частью желудка. Такое вмешательство по современным стандартам осуществляется лапароскопическим методом. Пациенту проводится общий наркоз.

После этого в области передней брюшной стенки производится несколько точечных разрезов. В образованные отверстия вводится микрохирургический инструмент и оптический прибор.

Основное преимущество данного метода заключается в низкой травматичности и высокой точности удаления опухоли.

Новообразование значительных размеров иссекается способом резекции. Лейомиома желудка, лечение которой включало удаление органа, как правило, не формирует в будущем рецидив.

Опасность своевременно не проведенного лечения заключается в высокой вероятности раковой трансформации лейомиомы, которая в таком случае становится лейомиосаркомой. Злокачественное новообразование в таких условиях начинает активно расти, разрушая близлежащие ткани. Также, раковая опухоль стимулирует образование вторичных онкологичеких очагов.

Прогноз

после хирургического вмешательства, в основном, имеют благоприятный исход лечения. Показатель послеоперационной выживаемости напрямую зависит от ранней диагностики и своевременного лечения.

В большинстве клинических случаев, установление диагноза лейомиома желудка проходит на поздних стадиях, когда опухоль распространилась на всю поверхность желудка. В связи с этим, средний показатель пятилетней выживаемости составляет 30-50%.

Профилактика лейомиомы

Своевременная ранняя диагностика рака и новообразований желудочно-кишечного тракта осуществляется в ходе ежегодных профилактических осмотров людей в возрасте старше 60 лет. Также, к первоначальным средствам профилактики желудочной онкологии относятся здоровое питание и отказ от вредных привычек.

Пациентам следует помнить, что лейомиома желудка является доброкачественным новообразованием на начальном этапе своего роста. Поэтому, своевременное обращение за специализированной медицинской помощью способно сохранить жизнь больному.

Источник: https://orake.info/lejomioma-zheludka-chego-ozhidat-prognoz/

Лейомиома желудка: симптомы, современные методы лечения. Медицинская энциклопедия — лейомиома Ошибки и гипердиагностика лейомиомы мягких тканей

Выделяют:

  • множественные лейомиомы кожи, количество которых иногда достигает нескольких сотен, развивающиеся из гладких мышц кожи;
  • солитарные, или дартоидные, лейомиомы кожи половых органов и гладких мышц соска молочной железы;
  • сосудистые лейомиомы, развивающиеся из мышечной оболочки сосудов кожи.

Патологическая анатомия

При патологоанатомическом исследовании лейомиомы кожи имеют форму узелков и узлов розоватой окраски, диаметром 1-3 см (дартоидные лейомиомы могут достигать 4-5 см в диаметре).

Множественные и развивающиеся из мелких сосудов лейомиомы чаще поражают кожу верхних конечностей; лейомиомы, исходящие из замыкающих артерий, – кожу нижних конечностей с излюбленной локализацией в области суставов голени и стопы.

При микроскопии видно, что лейомиомы кожи построены из пучков гладких мышечных волокон, переплетающихся в различных направлениях.

В дартоидных опухолях мышечные волокна утолщены, разделены неравномерными прослойками фиброзной ткани, содержащей мелкие сосуды.

Для сосудистых лейомиом кожи характерно большое количество разнокалиберных сосудов, напоминающих артерии и вены, или мелких сосудов в виде щелей с нечётко выраженными мышечными стенками, непосредственно переходящими в ткань опухоли.

Клинические проявления

В клинической картине характерна болезненность при пальпации и чувствительность опухоли к понижению температуры окружающей среды.

Диагностика

Диагноз ставится на основании клинических и патогистологических данных.

Лечение

Лечение лейомиомы кожи – иссечение опухоли в пределах здоровых тканей.

Прогноз

Прогноз при лейомиоме кожи благоприятный. Рецидивы после оперативного вмешательства наблюдаются крайне редко.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

Лейомиома
— доброкачественная опухоль из гладко-мышечных клеток.

Эпидемиология

Миогенные опухоли составляют около 10% всех мягкотканных новообразований кожи. Соотношение гладкомышечных опухолей и новообразований из поперечно-полосатых мышц 100:1. Пилярные лейомиомы составляют около 10% всех лейомиом кожи. Множественные формы встречаются гораздо чаще, чем солитарные. Соотношение женщин и мужчин 2:1, при семейных случаях — 8:1, при спорадических случаях — 5:1.

Классификация

Лейомиома, развивающаяся из мышцы, поднимающей волос (пилярная лейомиома). Дартоидная, или генитальная лейомиома, исходящая из гладких мышц оболочки мошонки, женских наружных половых органов или мышц, сжимающих сосок молочных желез. Ангиолейомиома, развивающаяся из мышечных элементов мелких сосудов кожи.

Модифицированная классификация множественных лейомиом кожи по Е.И. Фадеевой (2002): наследственность: наследственная; спорадическая (ненаследственная);

клинический вариант: множественный изолированный, очаговый, смешанный, особые формы (по типу болезни Дарье, зостериформный вариант, по типу нейрофиброматоза).

Этиология и патогенез лейомиомы

При множественных лейомиомах с аутосомно-доминантным типом наследования обнаружена связь с некоторыми гаплотипами HLA-B8.

Клинические признаки и симптомы

Множественная лейомиома возникает в молодом возрасте, характеризуется появлением мелких узелков цвета нормальной кожи, розового, красного или других оттенков без субъективных ощущений. Узелки увеличиваются в размере и количестве.

Первые элементы появляются на конечностях, реже — на спине, груди, лице. Болевые ощущения различной степени имеются практически у всех больных, обычно приступообразного характера, продолжительностью от нескольких минут до 1,5-2 ч.

Солитарная лейомиома имеет тот же вид, но элементы значительно крупнее.

Диагноз ставят на основании клинических признаков и результатов биопсии.
Опухолевый узел пилярной лейомиомы четко отграничен от окружающей дермы и состоит из переплетающихся между собой толстых пучков гладкомышечных волокон, между которыми имеются узкие прослойки соединительной ткани. При окраске по методу Ван-Гизона мышечные пучки окрашиваются в желтый цвет, а соединительная ткань — в красный. Опухоль, развивающаяся из диагональных мышц, без четких границ, имеет аналогичное строение, но пучки мышечных волокон несколько тоньше, лежат более рыхло. Между мышечными пучками в скудной соединительной ткани лежат сосуды капиллярного типа, иногда с очаговыми лимфо-гистиоцитарными инфильтратами. Могут наблюдаться отек и дистрофические изменения. Наличие выраженной соединительно-тканной стромы в безболезненных опухолях, вероятно, является одним из факторов, препятствующих чрезмерному сдавлению нервных волокон при сокращении гладких мышц.

Ангиолейомиома состоит из густого переплетения пучков тонких и коротких волокон, располагающихся местами беспорядочно, местами в виде концентрических структур или завихрений. В ткани опухоли много клеток с вытянутыми ядрами, интенсивно окрашивающимися гематоксилином и эозином.

Среди этих элементов обнаруживают много сосудов с нечетко выраженной мышечной оболочкой, непосредственно переходящей в ткань опухоли, в связи с чем сосуды имеют вид щелей, располагающихся между пучками мышечных волокон.

В зависимости от характера преобладающих сосудистых структур можно выделить 4 основных типа строения ангиолейомиомы.

Наиболее часто встречается ангиолейомиома артериального типа, затем венозного и смешанного, а также малодифференцированные ангиолейомиомы, в которых определяются немногочисленные сосуды, главным образом со щелевидными просветами.

В некоторых ангиолейомиомах можно видеть черты сходства с гломус-ангиомами Барре-Массона. Они характеризуются наличием «эпителиоидных» клеток, составляющих основную массу опухоли. В более поздние сроки в ангио-лейомиомах можно обнаружить различные изменения вторичного характера в виде резкого расширения сосудов, разрастания соединительной ткани, приводящие к склерозу, геморрагий с последующим образованием гемосидерина.

Общие принципы лечения лейомиом

Показаны хирургическое иссечение, электроиссечение солитарного элемента.
Для купирования болевых ощущений показаны а-адреноблокаторы в сочетании с блокаторами кальциевых каналов: Нифедипин внутрь длительно по 10 мг 3 р/сут

Прогноз

При солитарных опухолях благоприятный, при множественных — относительно благоприятный.

Заболевание под названием «миома матки» является очень распространенным.

Возникновению патологии способствует множество неблагоприятных факторов, с которыми женщинам приходится встречаться в современной жизни. Серьезным осложнением может стать бесплодие.

Миома матки, фибромиома, лейомиома – это разновидности одной и той же опухоли, которые отличаются друг от друга по структуре, но могут привести к одинаково тяжелым последствиям. Важно своевременно обнаружить и устранить патологию.

Источник: https://about-legs.ru/tendon/leiomioma-zheludka-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector