Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение болезни

Иногда возникает непонятная боль в спине, она мучает постоянно или пронзает как стрела. Многие сразу же обращаются за медицинской помощью. И правильно делают, потому что это может быть признаком опасного заболевания: хронический пиелонефрит.

Как распознать симптомы этой болезни, и какое требуется лечение? Есть ли особенности протекания заболевания у женщин?Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Что такое пиелонефрит

Группы риска заболевания:

  • Дети до 7 лет;
  • Беременные, женщины в пост менструальном периоде;
  • Мужчины, больные простатитом и аденомой предстательной железы;
  • Лица с урологическими заболеваниями (цистит, мочекаменная болезнь и т.д.)

Пиелонефрит бывает: острый, подострый, хронический, латентный, осложненный, калькулёзный.

Калькулёзный – это пиелонефрит, вызванный наличием камней в почках. Камни и песок травмируют стенки мочеточников и слизистую почек, вызывая воспаление. Осложненный – это сочетание воспаления почек с женскими заболеваниями (миома матки, эндометриоз, кисты, воспаления придатков).

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Причины развития болезни

Чаще всего подвержены этой болезни женщины. Виноват в этом иногда не долеченный цистит, болезни женской половой сферы. Дело в том, что женские половые органы устроены так, что уретра и влагалище расположены близко. Бактерии из влагалища или кишечника легко могут попасть в уретру. Поднимаясь далее по мочевым путям, они способны вызвать воспаление в почках.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Еще пренебрежение интимной гигиеной приводит к хроническому пиелонефриту. Неудачно выбранное нижнее бельё (например, стринги) дают шанс бактериям из кишечника и влагалища попасть в уретру. Симптомами цистита часто пренебрегают, и лечение иногда запаздывает. Так воспаление поднимается выше.

Короткий мочеиспускательный канал у женщин бывает причиной попадания микробов в мочевой пузырь, а затем в почки и развития воспаления.

Часто бывает (как показывают отзывы на форумах), что женщины игнорируют позывы к опорожнению мочевого пузыря. Из-за того, что моча вовремя не покидает мочевой пузырь, происходит рефлюкс (возврат мочи в почки). Это тоже служит причиной возникновения хронического пиелонефрита.

При половом акте бактерии могут свободно проникнуть в уретру. Симптомы воспаления иногда появляются сразу после полового сношения. Это требует скорейшей диагностики и лечения.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Заболевание пиелонефрит

При беременности почки женщины работают с двойной нагрузкой. Ведь они выводят вредные вещества не только матери, но и ребенка. Поэтому часто возникает нефропатия беременных.

Признаки заболевания

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Но при всех формах пиелонефрита есть общие признаки:

  • Боль в области поясницы, отдающая иногда в живот;
  • Частое мочеиспускание;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Озноб;
  • Сильная слабость;
  • Жажда;
  • Повышенная потливость по ночам;
  • Отеки;
  • Тошнота, иногда рвота.

Боли в спине бывают тянущие, постоянные. При этом человек чувствует сухость во рту, сильную жажду. За день он может выпить до трех литров воды. Часто развивается интоксикация. Она проявляется в тошноте, головной боли, сонливости. Это объясняется нарушением выделительной способности почек.

Позывы в туалет учащаются. Объем мочи увеличивается. Цвет ее и запах меняются. При этом наблюдается общая слабость, нарушается работоспособность.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит чаще всего диагностируется у женщин. Этот диагноз обязывает пациентку быть внимательной к своему здоровью, проходить частое обследование и лечение.

Диагностика пиелонефрита

Острая форма заболевания подразумевает обязательную госпитализацию. Там пациент проходит диагностику и лечение. Общий анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов, эритроцитов, наличие белка. В анализе крови — лейкоциты и повышенное СОЭ. На УЗИ расширение лоханок, повышенная эхогенность. По результатам анализов становится ясно, как лечить заболевание.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Каждый год надо проходить таким больным полное обследование. Оно включает в себя:

  • Исследование мочи;
  • Анализ мочи на бактериальный посев;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Исследование крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи по Зимницкому;
  • Исследование на клубочковую фильтрацию (сдается суточная моча, а затем кровь на наличие креатинина);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • Контрастная рентгенография.

В общем анализе мочи при хронической форме заболевания наблюдается повышенное количество лейкоцитов, наличие эритроцитов и иногда может быть белок. Также часто присутствует бактериурия (наличие бактерий). Общий анализ и анализ мочи по Нечипоренко надо сдавать раз в два месяца больным с хронической формой.

В общем анализе крови — повышенное количество лейкоцитов. Но иногда анализ крови может быть хорошим. В биохимическом исследовании смотря на количество креатинина, а также на мочевину и мочевую кислоту. Если эти показатели далеки от нормы, можно предположить развитие почечной недостаточности. Это часто сопровождает хроническую форму заболевания.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

  • Исследование крови и мочи на клубочковую фильтрацию показывает, насколько развита выделительная способность почек.
  • Рентген с введением в кровь контрастного вещества показывает выделительную способность почек, наличие камней, кисты, изменения в размерах почек.
  • На основе результатов обследования становится ясна картина заболевания, как лечить его.

Терапия хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

  • Антибиотики пенициллиновой группы;
  • Фторхинолы;
  • Нитрофураны;
  • Обезболивающие;
  • Противовоспалительные;
  • Витамины;
  • Укрепляющие иммунитет.

Нитрофураны эффективны при лечении пиелонефрита, но многие не используют их по причине побочных действий (тошнота, рвота, сыпь). Если пациент хорошо переносит эти препараты, то их можно применять часто во избежание обострений.

Противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Парацетамол) назначают для снижения температуры и снятия воспаления. Спазмолитиками, такими как Но-шпа, например, убираются спазмы, боли.

Витамины и иммуномодуляторы повышают иммунитет и помогают организму бороться с воспалением почек.

Лекарственные травы, например: спорыш, брусничный лист, шиповник нормализуют мочеиспускание, снимают воспаление, предотвращают образование камней. Существует такая схема лечения хронического пиелонефрита: в течение полугода каждый месяц надо пить антибиотики(или нитрофураны, или фторхинолы по назначению врача) десять дней, затем травы десять дней и еще десять дней класть тепло на поясницу.

Лечение считается успешным, если в течение года в анализе мочи не выявляется повышенное количество патогенных бактерий.

Источник: http://prosimptomy.ru/urologiya/pielonefrit-u-zhenshhin-priznaki-prichiny-i-simptomy-bolezni/

Хронический пиелонефрит

Развитие хронического пиелонефрита, практически во всех случаях, является последствием не вылеченного острого воспаления почки. Но бывают случаи, когда его образование происходит постепенно и начинается еще в раннем детстве, однако, такой вид пиелонефрита, чаще всего, поражает именно девочек.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Сегодня этот вид заболевания подразделяется на первичный, развитие которого происходит, не зависимо от того, есть ли предшествующая патология почки, а также вторичный, который появляется при условии наличия определенного заболевания почек.

Спровоцировать начало развития хронической формы пиелонефрита возможно в результате наличия патогенных микроорганизмов, к числу которых могут относиться кишечные палочки, стафилококки, энтерококки, грибы, вирусы и микоплазмы. Такие микроорганизмы обладают способностью прилипать при помощи уникальных органелл к эпителию мочевых путей, при этом они не будут смываться даже с потоком мочи.

Эти микроорганизмы постепенно начинают выделение токсинов, которые еще сильнее угнетают мышечные сокращения в области мочевых путей. В результате этого начинает происходить серьезное нарушение в процессе оттока мочи, при этом происходит увеличение и внутрилоханочного давления, что может спровоцировать дальнейшее восхождение инфекции.

Частота начала развития данного заболевания у женщин напрямую связана с тем, что они имеют уникальное строение мочеполовой системы, но также его образование может происходить из-за наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Спровоцировать начало развития хронической формы пиелонефрита могут и различные заболевания почек, к числу которых относится аномалия мочевых путей, нефролитиаз, аденома предстательной железы, нефроптоз, а также гормональные сбои, которые способны происходить в результате длительного приема разнообразных гормональных препаратов и в период беременности.

Важное значение в начале развития этого заболевания играет и вторичная сенсибилизация организма, а также начало образования аутоаллергических реакций.

При хроническом пиелонефрите проявляется мозаичная картина повреждения почечной ткани.

В самом начале развития заболевания начинается отек пораженной ткани, что в дальнейшем будет постепенно замещаться фиброзной тканью, также существует вероятность начала развития гнойного расплавления.

В результате этого постепенно начинает происходить сначала гибель канальцев, после чего страдают и их клубочки.

Начало образование хронического пиелонефрита происходит в результате сочетания одновременно нескольких факторов – это и сильное ослабление иммунитета, наличие в организме человека инфекции, а также определенные нарушения уродинамики в самой почке.

В самом начале происходит развитие такого процесса в одной почке, после чего, если не будут устранены все неблагоприятные факторы, не проведется санация всех очагов хронической инфекции, также не будут предприняты своевременные меры для восстановления сниженного иммунитета, могут начаться осложнения и в другой почке. Это приводит к развитию в ней хронической формы пиелонефрита.

Следовательно, такое заболевание характеризуется потенциальным двусторонним поражением почек.

Хронический пиелонефрит проявляется практически незаметными симптомами, в результате чего диагностировать его будет довольно тяжело. Очень часто случаются случаи, когда диагностируется эта форма пиелонефрита во время проведения медицинского обследования совершенно по другому поводу.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

К числу общих и характерных симптомов этого заболевания относится появление общей слабости, значительно снижается аппетит, беспокоит чувство слабости, появляется субфебрильная температура тела. Бывают случаи, когда симптомы полностью отсутствуют либо слабо выражены, из-за чего сам больной даже не подозревает о своем заболевании.

Определить глазом не возможно те изменения, которые происходят в моче, выявить которые становится возможно только в случае проведения соответствующих лабораторных исследований. Начинают проявляться на первом плане признаки заболевания, которое становится основой начала развития хронической формы пиелонефрита (к примеру, гидронефроза либо нефролитиаза).

Течение хронического пиелонефрита подразделяется на три стадии – активное воспаление, скрытое (латентное) течение, ремиссия.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

В то время, как заболевание будет проходить стадию активного воспаления, проявляться оно начнет сравнительно невысоким повышением температуры, больного беспокоит чувство слабости, в области поясницы появляются неприятные болевые симптомы, в случае проведения лабораторных исследований, становятся заметны изменения, произошедшие в крови и мочи).

При латентной форме заболевания полностью отсутствую общие симптомы, а также болевые ощущения в области пораженной почки. При проведении клинических анализов мочи, появляется возможность определить бактериурию и лейкоцитурию.

Не проявляется совершенно никаких признаков в том случае, когда заболевание перетекает в фазу ремиссии.

Спровоцировать начало обострения этого заболевания может сильное переохлаждение, наличие инфекционных и других заболеваний, которые способны значительно снизить иммунитет, а также беременность и гинекологическое болезни.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

В том случае, если развивается хроническая форма болезни, в обеих почках происходит образование почечной недостаточности, которая носит хронический характер.

К числу серьезных осложнений этого заболевания относится нефросклероз – это опасное заболевание, развитие которого будет сопровождаться замещением соединительной тканью почечных тканей. Также может быть вызван и пионефроз, то есть гнойное расплавление поврежденной почки.

Есть риск развития педункулита, то есть от гнойного процесса будут страдать и сосудистые ножки пораженной почки.

Диагностировать такое заболевание, как хронический пиелонефрит, становится возможно с учетом получения результатов, после проведения соответствующих клинических исследований. При этом есть необходимость и в проведении радионуклидного, лабораторного, а также рентгенологического обследования больного.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Врач назначает проведение и общего анализа мочи, крови, пробы Ничипоренко и Зимницкого, и конечно, биохимического анализа крови. Могут применяться и инструментальные методики исследований, к числу которых относится восходящая либо выделительная пиелография, рентгенография почек, радиоизотопное сканирование пораженной почки, УЗИ, а также радиоизотопная ренография.

При помощи ЭКГ производится исследование и сердечнососудистой системы, также есть необходимость и в проведении осмотра глазного дна.

Для того, чтобы предотвратить начало развития хронического пиелонефрита, необходимо своевременно принимать эффективные профилактические меры, к числу которых относится своевременное диагностирование, а также правильное лечение острой формы заболевания. Ни в коем случае нельзя пытаться вылечить острый пиелонефрит самостоятельно, так как неквалифицированные действия могут только усугубить состояние больного.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

В обязательном порядке необходимо проводить своевременную санацию всех очагов инфекции, которые есть в организме. Важное значение имеет и лечение всех заболеваний не только полости рта, но и других органов, которые носят воспалительный характер.

Стоит регулярно заниматься укрепление собственной иммунной системы, избегать сильного переохлаждения, лечить все почечные заболевания, которые способны нарушить правильный отток мочи, а также проводить витаминную профилактику.

После того, как будет точно диагностирован хронический пиелонефрит, в первую очередь, необходимо устранить произошедшее нарушение пассажа мочи, затем выделяется и изучается сам возбудитель инфекции. Врач должен определить и функциональную активность двух почек, устанавливается и степень активности самого воспалительного процесса.

Дальше начинается проведение лечебной терапии хронического пиелонефрита. В первую очередь больному назначается специальная диета, в которой должно быть необходимое количество соли и жидкости.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

После того, как будет определена чувствительность возбудителя инфекции к антибиотикам, больному назначается антибактериальная терапия. Принимать лекарственные средства надо под строгим контролем врача.

Также есть необходимость и в проведении противовоспалительной терапии, при которой назначается применение других лекарственных препаратов. В обязательном порядке должны быть полностью ликвидированы все очаги инфекции – проводится незамедлительное лечение всех заболеваний, носящих не только воспалительный характер.

Для полного излечения необходимо провести и санацию ротовой полости. Больному назначается прием рассасывающих лекарственных препаратов, а также медикаментозных средств, которые способствуют значительному улучшению в поврежденной почке процесса кровообращения.

Больной должен пройти и специальную витаминотерапию, а также иглорефлексотерапию, физиотерапию. Если заболевание находится в стадии ремиссии, тогда рекомендуется пройти не только терапию при помощи минеральных вод, которые обладают уникальными дезинфицирующими и мочегонными свойствами, но и санитарно-курортное лечение.

Строго запрещено проводить какое-либо самостоятельное лечение, так как в результате этого можно только ухудшить течение заболевания и получить более серьезные проблемы со здоровьем.

Источник: https://nebolet.com/bolezni/hronicheskij-pielonefrit.html

Хронический пиелонефрит — симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Хронический пиелонефрит – следствие недиагностированого либо неизлечимого острого пиелонефрита.

Чаще всего хронический пиелонефрит можно обнаружить у женщин.

Причины хронического пиелонефрита

Наибольшее распространение получили следующие причины болезни:

  • беременность;
  • хронический цистит;
  • половые инфекции;
  • носительство штаммов стрептококка и стафилококка;
  • нарушения личной гигиены;
  • понижение резистентности организма.
  • Частые и длительные простуды, возникающие на фоне понижения иммунитета являются благоприятными факторами для возникновения хронического пиелонефрита.
  • Наиболее часто инфекция проходит по восходящим мочевым путям из воспаленной полости мочевого пузыря.
  • Кроме того, возможно инфицирование почечных лоханок  гематологическим путем (током крови).
  • Бактерии, проникая в почечные клубочки, могут вызвать воспалительный процесс.
  • Если больной принимает антибиотики, то бактерии инкапсулируются и продолжают сохранять вирулентность в течении длительного промежутка времени.

Симптомы хронического пиелонефрита

Следует выделить клинические и лабораторные признаки болезни.

Клинические признаки хронического пиелонефрита:

  • небольшие  отеки голеней и стоп (в конце дня), кистей и лица (в начале дня);
  • головная боль;
  • ухудшение настроения и самочувствия;
  • слабость и разбитость;
  • повышенное артериальное давление;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • повышение температуры тела (без видимых причин) до 38 градусов;
  • ноющие и несимметричные боли в поясничной зоне (у детей 10-12 лет боли локализуются в районе живота).

Лабораторные симптомы хронического пиелонефрита:

  • наблюдается незначительное снижение альбумина;
  • повышается мочевина и креатинин;
  • проба Зимницкого показывает снижение удельного веса (не выше 1018);
  • повышается содержание лейкоцитов в анализах мочи;
  • общий анализ мочи показывает снижение уровня гемоглобина.
  1. Двухсторонний пиелонефрит характерен воспалительным поражением почек и глобальной почечной недостаточностью.
  2. Клиника заболевания зависит от наличия сопутствующих урологических болезней и от его патогенеза.
  3. На начальных стадиях двухстороннего хронического пиелонефрита наблюдаются: болезненные ощущения в пояснице; утомляемость; общие боли.

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Также, отмечается:

  • полиурия;
  • умеренная анемия;
  • поллакиурия;
  • бактериурия;
  • пиурия;
  • микрогематурия;
  • протеинурия;
  • изостенурия.

Иногда наблюдаются:

  • носовые кровотечения;
  • потеря веса;
  • тошнота, рвота;
  • анорексия;
  • сухость и бледность кожных покровов.
  • С течением времени, некоторые прежние симптомы исчезают, а другие – нарастают.
  • Калькулезный пиелонефрит сочетается с присутствие в мочеточнике или в почке конкрементов.
  • Причины, вызывающие данный вид пиелонефрита – нарушения отток мочи из почек или нарушения в кровоснабжении мочевыводящих путей.
  • В такой среде паразитические организмы находят самые благоприятные условия.
  • Постепенно, в почках начинают образовываться камни, усложняющие процесс мочеиспускания.
  • Латентное (скрытое) течение хронического пиелонефрита может проходить под маскировкой похожих симптомов других заболеваний.
  • И поэтому в анамнезе больного не всегда удается выявить обострение (начало атаки) острого пиелонефрита.
  • Хронический пиелонефрит при беременности может привести  к следующим осложнениям:
  • задержка внутриутробного развития плода;
  • его хроническая гипоксия;
  • плацентарная недостаточность;
  • анемия;
  • гестоз;
  • невынашивание беременности.

К тому же, наличие хронического пиелонефрита осложняет:

  • течение послеродового периода и самих родов;
  • приводит к раннему (преждевременному) излитию околоплодных вод;
  • острой интранатальной гипоксии плода;
  • нарушениям сократительной мускулатуры матки;
  • нарушениям в процессе отделения последа.

Пиелонефрит оказывает неблагоприятное влияние на общее состояние плода или новорожденного младенца, открывая перед ними источники внутриутробного инфицирования и  плацентарной недостаточности.

Диагностика хронического пиелонефрита

Для подтверждения хронического пиелонефрита требуется проведение следующих анализов:

  • анализ мочи (общий и по Нечипоренко);
  • бактериологический посев мочи;
  • экскреторная урография;
  • МРТ;
  • КТ.

Многих людей сегодня волнует вопрос: можно ли вылечить хронический пиелонефрит?

Лечение хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Основные требования к лекарственным средствам:

  • высокая эффективность в отношении типичных возбудителей болезни (синегнойная палочка, стафилококк, клебсиелла, протей и некоторые другие);
  • минимальная нефротоксичность.

Для определения чувствительности к антибиотикам чаще всего применяются:

  • пенициллины (азлоциллин, карбенициллин, амоксициллин);
  • цефалоспорины (цедекс, супракс);
  • фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин);
  • сульфаниламидные препараты (бисептол);
  • нитрофураны (фурамаг, фурадонин);
  • оксихинолины (нитроксалин, 5-Нок).

Продолжительность лечения – не меньше двух недель.

Желательно производить смену препаратов один раз в десять дней.

Дезинтоксикация организма

При отсутствии высоких показателей давления и заметных отеков, рекомендуется увеличение количества выпиваемой жидкости (около трех литров в сутки).

Полезно пить:

  • воду;
  • морсы;
  • соки;
  • цитроглюкосолан;
  • регидрон.

Фитотерапия (народное лечение)

Используются следующие народные средства (сборы) для лечения хронического пиелонефрита:

  • лист толокнянки – три части, цветы василька – три части, корень солодки – одна часть.  Одну столовую ложку сбора завариваем одним стаканом кипятка, 30 минут настаиваем, пьем три раза в день по одной столовой ложке;
  • по одной части взять хвощ полевой, кукурузные рыльца, лист березы. Плодов шиповника взять две части. Одна столовая ложка сбора заваривается двумя стаканами кипятка. Настаивается 30 минут. Пить три раза в день по 100 мл.    Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

Улучшить почечный кровоток можно следующими средствами:

  • антиаереганты (курантил, трентал);
  • средства, способствующие венозному оттоку (троксевазин, эскузан).

Неблагоприятное воздействие на лечение хронического пиелонефрита оказывают:

  • алкоголь;
  • курение;
  • сырой холод.

Предотвращению длительной ремиссии и почечной недостаточности  способствуют:

  • профилактические, регулярные  курсы лечения;
  • последовательная сдача анализов мочи;
  • регулярные обследования.

Диета при хроническом пиелонефрите

Диетическое питание, в данном случае, очень сходно с обычным пищевым рационом обычного, здорового, среднестатистического человека.

В пищу можно употреблять продукты с полноценным содержанием:Хронический пиелонефрит, симптомы и лечение

  • витаминов;
  • углеводов;
  • жиров;
  • белков.

Разрешается:

  • мясо;
  • отварная рыба;
  • молочно-растительная пища.

Необходимо включать в свой рацион:

  • овощи (свекла, капуста, морковь, картофель);
  • фрукты, богатые калием и витаминами В,Р,С (инжир, изюм, абрикосы, сливы, яблоки);
  • молочные продукты (творог, кефир, молоко, сыр, сметана, сливки, простокваша);
  • яйца (омлет, отварные всмятку).
  1. Среднесуточная энергетическая ценность продуктов питания должна составлять 2000-25000 ккал.
  2. В период заболевания следует существенно ограничить прием:
  3. Если у больного отсутствуют противопоказания, то ему рекомендуется ежесуточное употребление жидкостей, в виде:
  • киселя;
  • компота;
  • морса;
  • сока;
  • витаминизированных напитков;
  • минеральной воды.
  • Особую пользу, как антисептик почек и мочевыводящих путей, принесет клюквенный морс и сок.
  • Целесообразно каждые два-три дня изменять свою диету:  прием подкисляющей пищи (яйца, хлеб, мясо, мучные изделия) чередовать с приемом подщелачивающего питания (молоко, фрукты, овощи).
  • Этот прием поможет Вам:
  • изменить уровень рН в моче;
  • снять воспаление интерстиция почек;
  • создаст неблагоприятные условия для проникновения микроорганизмов.

   Последствия хронического пиелонефрита

Самое тяжелое последствие пиелонефрита – отмирание почечной ткани (почечная недостаточность).

Профилактика хронического пиелонефрита

Профилактикой заболевания является соблюдение некоторых правил-рекомендаций врача-нефролога:

  • пить много жидкости (она вымывает опасных бактерий из организма);
  • пейте соки, богатые на витамин С (особенно, клюквенный);
  • женщина должна соблюдать правило гигиены мочеполовых органов (подтирание спереди-назад);
  • пред проведением полового акта, женщина должна совершать туалет половых органов;
  • своевременно совершать необходимые лечебные процедуры;
  • не заниматься самолечением.

Источник: http://hvatit-bolet.ru/pielonefrit/hronicheskij-pielonefrit-simptomy-i-lechenie.html

Хронический пиелонефрит почек — симптомы, диагностика, лечение

Хронический пиелонефрит, симптомы и лечениеПротекает хронический пиелонефрит с чередованием фаз активного и латентного воспалений и ремиссии. Хронический пиелонефрит не имеет таких ярко выраженных проявлений, как острый, и в связи с этим он гораздо опаснее.

Обычно болезнь возникает как результат не до конца вылеченного острого пиелонефрита. Возможны случаи когда хронический пиелонефрит протекает почти бессимптомно. Он может тянуться месяцами и даже годами, постепенно разрушая почки и выводя их из строя.

У больного нет симптомов болезни, ну иногда немного ломит поясницу, да частенько подолгу болит голова. Все это люди списывают на погоду или на физические нагрузки. Не настораживают их и колебания артериального давления.

Многие просто пытаются сбить его самостоятельно, не обращаясь к врачу.

  • Существуют следующие формы хронического пиелонефрита.
  • По возникновению:
  • — первичный — не связанный с каким-нибудь
  • урологическим заболеванием,
  • — вторичный — развивающийся на почве поражения мочевыводящих путей.
  • По локализации воспалительного процесса:
  • — односторонний,
  • — двусторонний,
  • — тотальный — поражающий всю почку,
  • — сегментарный — поражающий часть почки.
  • По клинической картине:
  • — латентная,
  • — рецидивирующая,
  • — гипертоническая,
  • — анемическая,
  • — азотемическая,
  • — гематурическая.

При латентной форме хронического пиелонефрита характерна неясная клиническая картина — общую слабость, головную боль, быстро утомляются. Высокая температура бывает редко. Нарушение мочеиспускания, боли в поясничной области и отеки, как правило, отсутствуют, но иногда проявляется симптом Пастернацкого.

Отмечается наличие незначительного количества белка в моче, а число лейкоцитов и бактерий меняется.

Кроме того, латентная форма обычно сопровождается нарушением функций почек, прежде всего их концентрационной способности, что проявляется в усилении образования мочи и в гипостенурии — выделении мочи с низким удельным весом.

Больные латентной формой хронического пиелонефрита могут длительное время оставаться трудоспособными. Допуск к работе ограничивается только высокой артериальной гипертонией и полностью исключается при злокачественном ее течении, а также при нарушении азотовыделительной функции почек.

При рецидивирующей форме хронического пиелонефрита характерны чередования периодов обострений и ремиссий. У больных возникают постоянные неприятные ощущения в области поясницы, нарушается процесс мочеиспускания, а после озноба может внезапно повыситься температура, появляются признаки острого пиелонефрита.

По мере усиления рецидивирующей формы начинают преобладать симптомы тех или иных заболеваний.

В одних случаях может развиться гипертонический синдром с характерными для него симптомами — головные боли, головокружения, нарушения зрения, боли в области сердца и т. п.

В других случаях преобладающим становится анемический синдром — общая слабость, быстрая утомляемость, одышка. В дальнейшем развивается хроническая почечная недостаточность.

При обострении заболевания происходят ярко выраженные изменения в составе мочи — возможны протеинурия, лейкоцитурия, цилиндрурия, бактериурия и гематурия. Как правило, у больного в крови повышается СОЭ и происходит увеличение числа нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз).

Гипертоническая форма хронического пиелонефрита характеризуется прежде всего наличием гипертонии. Больных беспокоят головокружения, головные боли, а также боли в области сердца, одышка. У них появляются бессонница и гипертонические кризы. Нередко гипертония носит злокачественный характер. Нарушений в мочеотделении обычно не бывает.

Анемическая форма хронического пиелонефрита характерна тем, что среди признаков болезни преобладают симптомы анемии — снижение в крови количества полноценных красных кровяных телец.

Эта форма заболевания у больных хроническим пиелонефритом встречается чаще, выражена сильнее, чем при других заболеваниях почек, и носит, как правило, гипохромный характер.

Нарушения в мочеотделении проявляются слабо.

К азотемической форме хронического пиелонефрита относятся те случаи, когда заболевание заявляет о себе в виде хронической почечной недостаточности. Их следует квалифицировать как продолжение уже имеющегося, но своевременно не выявленного латентного течения болезни. Именно азотемическая форма характерна для хронической почечной недостаточности.

Гематурическая форма хронического пиелонефрита известна повторяющимися приступами макрогематурии и стойкой микрогематурией, что связано с венозной гипертензией, способствующей нарушению целостности сосудов форникальной зоны почки и развитию форникальных кровотечений.

Обычно развивается хронический пиелонефрит в течение 10–15 лет и более и заканчивается сморщиванием почек. Сморщивание происходит неравномерно с образованием грубых рубцов на поверхности.

Если сморщивается только одна из почек, то, как правило, наблюдается компенсаторная гипертрофия и гиперфункция второй почки. То есть в течение нескольких недель масса оставшейся почки увеличивается, и она принимает на себя функции больной почки.

На конечной стадии хронического пиелонефрита, когда поражены оба органа, развивается хроническая почечная недостаточность.

  1. Хронический пиелонефрит распознается на основании:
  2. — данных анамнеза (истории болезни),
  3. — имеющихся симптомов,
  4. — результатов лейкоцитурии — исследования мочевого осадка по методу Каковского — Аддиса,
  5. — количественного обнаружения в моче активных лейкоцитов, называемых клетками Штенгеймера — Мальбина,
  6. — бактериологического анализа мочи,
  7. — биопсии почек.
  8. Выявить хронический пиелонефрит и точно определить форму его протекания вовремя зачастую не удается, особенно в условиях поликлиники в связи с многообразием клинических проявлений заболевания и со сравнительно частым латентным течением.

Диабетическая фетопатия новорожденных

  • Также при подозрении на хронический пиелонефрит делают общий анализ крови для определения в ней остаточного азота, мочевины и креатинина, выявляют электролитный состав крови и мочи и исследуют функциональное состояние почек.
  • При помощи рентгенологического метода устанавливают изменения размеров почек, деформацию их лоханок и чашечек, нарушение тонуса верхних мочевых путей, а радиоизотопная ренография позволяет получить графическое изображение и оценить функциональное состояние каждого органа отдельно.
  • Дополнительным методом исследования для диагностики хронического пиелонефрита применяется внутривенная и ретроградная пиелография и скеннография, эхографическое исследование почек, хромоцистоскопия.
  • Необходимо отличать хронический пиелонефрит от хронического гломерулонефрита, амилои-доза, гипертонической болезни, диабетического гЛомерулосклероза.

В отличие от хронического пиелонефрита хронический гломерулонефрит характеризуется повышенной концентрацией эритроцитов в мочевом осадке, отсутствием активных лейкоцитов и наличием микробов в моче.

Амилоидоз можно распознать по присутствию очагов хронической инфекции, скудности мочевого осадка (есть лишь единичные лейкоциты, эритроциты и цилиндры, сахара нет совсем), а также по отсутствию бактери-урии и рентгенологических признаков пиелонефрита.

Гипертоническая болезнь чаще наблюдается у людей старшего возраста, протекает с гипертоническими кризами и, более выраженными склеротическими изменениями коронарных, мозговых сосудов и аорты.

У больных гипертонической болезнью нет характерных для хронического пиелонефрита лейкоцитурии, бактериурии, ярко выраженного снижения относительной плотности мочи, а при рентгенологическом и радиоиндикационном исследованиях не выявляются присущие хроническому пиелонефриту изменения.

При диабетическом гломерулосклерозе у больного имеются признаки сахарного диабета, а также определяются другие симптомы диабетической ангиопатии — генерализованного поражения кровеносных сосудов.

Лечения хронического пиелонефрита составляет не менее четырех месяцев. Если заболевание протекает без осложнений, терапию по рекомендации врача можно сократить.

Каждый месяц больному делают анализ мочи и антибиограмму. Если количество лейкоцитов все еще превышает норму, препарат следует заменить. Иногда бывает так, что уже через месяц после начала лечения анализы соответствуют норме. Но это вовсе не означает, что болезнь прошла и почки находятся вне опасности. Бросать лечение ни в коем случае нельзя.

Антибактериальная терапия в настоящее время является основным методом лечения хронического пиелонефрита. Прием антибиотиков начинают только после того, как будет выявлен возбудитель инфекции и определена его чувствительность к лекарствам.

Обычно показаны антибиотики, которые подавляют грамотрицательную флору. Врач должен назначать только те препараты, которые не оказывают токсического воздействия на почки.

Лечение проходит при регулярном лабораторном контроле чувствительности микрофлоры к антибиотику.

Неплохой лечебный эффект с низкой вероятностью рецидивов и побочных реакций оказывают современные антибиотики фторхинолонового ряда: ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлок-сацинпефлоксацин; цефалоснорины: цефалексин, цефуроксим, цефеним, полусинтетические пени-циллины с ингибиторами бета-лакгамаз аугмен-тин, уназин.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, препятствующих образованию тромбов в сосудах, также предполагается при комплексном лечение хронического пиелонефрита.

Это могут быть аспирйн, мовалис, вольтарен, ибу-профен и другие.

Для улучшения микроциркуляции в почках больные принимают курантил, трен-тал или венорутон, а для активизации почечного кровообращения — уролисан, цистенал, олиметцн, урофлюкс.

Иммунокорригирующие средства врач может назначить при тяжелом течении болезни и осложнениях, особенно у людей пожилого возраста. Если при этом обнаруживается хроническая инфекция мочевых путей, прописываются пептидные биорегуляторы.

Чтобы прием антибиотиков, особенно мощных (так называемого четвертого ряда), не привел к дисбактериозу кишечника, на протяжении всего курса лечения нужно соблюдать кисломолочную диету.

Но если дисбактериоз все же появился, то для восстановления кишечной микрофлоры примерно за неделю до окончания основной терапии необходимо начать прием бифидумбэктерина.

В сложных случаях врач может назначить противогрибковые препараты.

Предупреждение развития хронического пиелонефрита и его осложнений возможно только при постоянном наблюдении больного урологом. Контрольные анализы и исследования нужно делать не реже трех раз в год.

В этот период у больного на работе должны отсутствовать тяжелые физические нагрузки, переохлаждение, повышенная влажность, таким людям нельзя работать в ночную смену.

Больные снимаются с учета, если у них нет признаков обострения хронического пиелонефрита в течение двух лет.

Женщинам, болеющим хроническим пиелонефритом, беременность противопоказана. Это связано с возможным ухудшением здоровья. После родов у них почти всегда развивается хроническая почечная недостаточность, и дальнейшая продолжительность их жизни составляет не более 5 лет. Поэтому женщинам, прежде чем планировать беременность, необходимо сначала вылечить почки.

Источник: https://health-medicine.info/xronicheskij-pielonefrit-simptomy-diagnostika-lechenie/

Пиелонефриты. Острый и хронический пиелонефрит

Пиелонефрит— это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, при котором поражается почечная лоханка и интерстиций почек (канальцы).

Кроме палочки Коха, все остальные инфекции могут проникать в лоханку.

Женщины чаще болеют пиелонефритом, так как у женщин уретра короче, поэтому инфекция легче переходит восходящим путем из нижних отделов моче-половой системы в верхние отделы.

Пути проникновения Инфекции.

  • Восходящий путь (уриногенный) из уретры, мочевого пузыря, при простатите и т.д.
  • Гематогенный, из любого очага инфекции.

Исходы хронического пиелонефрита — сморщенная почка, может вызвать гипертонию, если односторонний пиелонефрит.
Если 2-хсторонняя сморщенная почка, то развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН) с нарушением функции почки в результате склероза.

Возбудители инфекций.

  • Кишечная палочка,
  • Энтерококки,
  • Клебсиела,
  • Золотостый стафилококк,
  • Вульгарный протей,
  • Синегнойная палочка,
  • Смешанная инфекция,
  • Атипичная альфа-форма.

Этиология.

  • Причинами пиелонефрита могут являться бактериальные инфекции,
  • Подвижность почки,
  • Мочекаменная болезнь (анатомические дефекты),
  • Аденома простаты,
  • Снижение иммунитета,
  • Простудные заболевания,
  • Спинальные больные (с ранением, поражением спинного мозга),
  • Врожденная атония мочевого пузыря.

Классификация.
По распространенности:
1. Односторонний
2. Двухсторонний

По характеру  течения.

1. Острый (интерстициальный,серозный, гнойный).
2. Хронический латентный.
3. Хронический рецидивирующий.
4. Осложненный пиелонефрит (мочекаменная болезнь и пиелонефрит, анатомические нарушения и пиелонефрит).

ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.

Клиника.
Заболевание начинается остро, поднимается температура, появляется потрясающий озноб, потение, боль в поясничной области и верхней части живота. Часто по утрам нет лихорадки (озноба, температуры), но затем во второй половине дня снова появляется.

Боли у многих больных появляются не сразу, а  на 3-5 день болезни, у некоторых больных — через 10-14 дней.

На стороне пораженной почки отмечается напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу. Мочеиспускание может быть затрудненное или учащенное болезненое.

При интоксикации появляются общая слабость, головная боль, тошнота, рвота

Обьективно.

Тахикардия, АД часто низкое из-за потери жидкости, в легких — везикулярное дыхание, в области почек пальпация ассиметрично болезненна, чувствительна. Симптом Пастернацкого положителен чаще всего при осложненном пиелонефрите.

Анализ мочи: умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, общий анализ крови со сдвигом влево, лейкоцитоз, СОЭ высок, Нб нормальный или высокий. Проба Земницкого — удельный вес высок, диурез уменьшается, проба Реберга — нормальная.

Сонография: размеры почек нормальные, контуры ровные, не деформированы, отток не нарушен, в воспаленной стороне — отечность паренхимы, гидрофильность.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛАТЕНТНЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ.

Клиника.
Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может

иметь скрытое течение.
В основном жалоб нет, только общая слабость, утомляемость, склонность к простудным болезням, циститы, дискомфорт в поясничной области, чувство зябкости. В периоды обострения может подниматься температура.

Общий анализ мочи: умеренная протеинурия, может быть лейкоцитурия, бактериурия, функциональная проба- проба Земницкого покажет снижение концетрационной функции, проба Реберга — при 2-хстороннем пиелонефрите в основном нормальная, а если болезнь давняя, то  при одностороннем пиелонефрите функциональные пробы нормальные.

Сонография: может дать подтверждение, ассиметрия размеров почки, неровность контуров, бугристая, чашечно-лоханочная система, деформация., паренхима неравномерно истончена.

Диагнозы могут быть, например, следующие:

Хронический пиелонефит справа. Хронический пиелонефрит с преимущественным поражением (сморщиванием) левой почки.
Активная фаза (при наличии лейкурии, бактерурии). Латентная активная фаза (если нет лейкурии, бактерурии).

Хроническая почечная недостаточность 1-ая фаза. Острый пиелонефрит на фоне хронического.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

Острый пиелонефрит с высокой температурой, тошнотой, рвотой.

Лечение в стационаре

  • Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
  • Дают Спазмолитики (но-шпа, платифиллин, папаверин и др.),
  • Ставят катетер для восстановления оттока мочи, коррекция пассажа мочи,
  • Антибиотики широкого спектра действия (до получения результатов бак. посева мочи), 8-10 дней,до полной нормализации температуры,
  • Уроантисептики, 10 дней до нормализации анализа мочи.
  • Инфузионная терапия 3 литра минимум до нормальной температуры, при выраженной интоксикации — внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана.
  • При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат в/в 40-60 мл 3-5% раствора  или внутрь.

Исход.
При своевременном  и правильном лечении возможно полное выздоровление (если через 1 год анализы нормальные).
Необходимо принимать уроантисептики через каждые 4 месяца, по 10 дней, в течение 1 года, препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания.
Категорически нельзя санаторно-курортное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

Можно лечить амбулаторно, при выраженном обострении, признаках ХПН, нарушении уродинамики, трудно

корригируемой артериальной гипертензии необходимо лечение проводить в стационаре.

При обострении применяют:

  • Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
  • Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
  • Антибактериальные препараты.Применяют 1, 2, 3 препарата, 10 дней каждый, поочередно.
  • Уроантисептики.
  • Затем делают перерыв, после чего можно применять Фитотерапию.

Симптоматическая терапия.

  • Гипотензивная терапия;
  • Общеукрепляющее лечение, поливитаминные комплексы;
  • Антианемические препараты;
  • Кардиальная терапия;
  • Санаторно-курортное лечение можно, если нет — высокой артериальной гипертензии; — выраженной анемии;- ХПН.

Лечение антибактериальными средствами при хроническом пиелонефрите проводится систематически и длительно.
Первоначальный курс антибактериального лечения составляет от 4 до 6-8 недель. После достижения у больного стадии ремиссии антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами.
При хроническом пиелонефрите необходимо обязательно пройти 1-2 курса в году. Проводят комплексное лечение.

Повторные курсы антибактериального лечения проводят по 8-10 дней препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания, так как в латентной фазе воспаления и при ремиссии бактериурия отсутствует

.Антибактериальные Препараты для лечения Пиелонефритов.

  • Пенициллины. Ампициллин, Амоксициллин + Клавуланат, Амоксициллин, Ампиокс (ампициллин +оксациллин).
  • Цефалоспорины. Цефуроксим, цефексим, цефтриаксон, цефепим.
  • Фторхинолоны. Налидиксовая кислота (Невиграмон), Пипемидиевая кислота (Палин), Оксолиновая кислота (Грамурин), Ципрофлоксацин (Ципринал, Ципробай, Ломефлоксацин (Максавин), Пефлоксацин (Абалак, Пефлацин), Офлоксацин, Нолицин.
  • Нитрофурановые соединения. Фурагин, Фурадонин.
  • Хинолины (производные 8-оксихинолина) Нитроксолин (5-нок)
  • Сульфаниламидные препараты. Назначаются реже. Сулфадиметоксин, Сульфален, Сульфапиридазин, Бисептол, Уросульфан.
  • Комбинириванные препараты: Триметоприм с сульфаметоксазолом (ко-тримоксазол, септрин, бисептол), Сульфарон (сульфаниламид с триметопримом).
  • Аминогликозиды Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Амикацин. Применяют при лечении тяжелых осложненных пиелонефритах, внутрибольничных инфекциях, являются средством выбора и при синегнойной палочке.
  • Карбапенемы. Имипинем + Циластатин. Имипинем является антибиотиком резерва и назначается при тяжелых инфекциях, вызванных множественно устойчивыми штаммами микроорганизмов, а также при смешанных инфекциях.

Препаратами выбора при лечении пиелонефритов у взрослых и детей являются цефалоспорины. Наименее нефротоксичным и более безопасным при ХНП являются препараты группы пенициллина, полусинтетические пенициллины, карбенициллин, цефалоспорины.

При наличии Хронической Почечной Недостаточности (ХПН) нужно осторожно выбирать антибиотики.
Не рекомендуется назначать аминогликозиды, тетрацикллины, нитрофураны, ко-тримоксазол, налидиксовую кислоту.
Эти средства наиболее нефротоксичны.
При развитии ХПН необходима коррекция дозы антибиотиков, интервалы между приемами лекарств увеличиваются, в зависимости от показателей креатинина, степени поражения почек.

При невозможности определить возбудителя хронического пиелонефрита или до получения данных антибиотикограммы следует назначать антибактериальные препараты широкого спектра действия: ампиокс, карбенициллин, цефалоспорины, хинолоны.

ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ.

Растительные диуретики и антисептики.
Толокнянка, Шалфей, Шиповник, Зверобой, Ромашка, Полевой хвощ, Березовые почки и др.

Сбор № 1
Шалфей — 1 ч. л.
Толокнянка — 2 ч.л.
Хвощ — 3 ч.л.
Ромашка — 2 ч.л.

Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка, процедить. Пить настой теплым по 100 мл 3 раза в день до еды. Курсы 2 месяца с 2-хнедельным перерывом.

Сбор № 2
Одуванчик (корень) — 1 ч.л.
Березовые почки — 1 ч.л.
Ромашка (цветы) — 1 ч.л.
Крапива (листья) — 1 ч.л.
Брусника (листья) – 2 ч.л.

Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка,настоять 30 мин в 400 мл кипятка. Пить 2 месяца по 100 мл до еды 3 раза в день, в теплом виде. Отвары готовятся из расчета 1 ч.л сухой травы на 100 мл кипятка.

Сбор № 3
Листья Крапивы — 5 ст. л.
Корень Алтея — 3 ст. л.
Листья Мяты — 1 ст. л.
Трава Фиалки трехцветной — 5 ст. л.
Цветкы Ромашки — 4 ст. л.
Плоды Можжевельника — 3 ст. л.
Семена Льна — 2 ст. л.

Сбор измельчить, смешать, 2 ст. ложки сбора залить 1 л  кипятка, затем кипятить 10 мин, настоять в термосе в течение 12 ч, процедить

Источник: https://www.medglav.com/bolezni-pochek/pielonefriti.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector