Гониоскоп: что это и для чего применяется, показания к гониоскопии

При некоторых заболеваниях страдает уникальная способность зрительного органа к восприятию светового излучения. Провести диагностику состояния глаз поможет гониоскопия, как наиболее важный метод инструментального исследования. Чаще всего безболезненную процедуру осмотра переднего пространства глазного яблока назначают при глаукоме.

Гониоскоп: что это и для чего применяется, показания к гониоскопии

Что это такое гониоскопия

Для лечения различных патологий глаз врачу необходима информация о состоянии глазной камеры между радужной и роговой оболочками передней части зрительного органа.

Для диагностики в офтальмологии применяется специальный прибор гониоскоп, оснащенный системой специфическим образом установленных зеркал.

Благодаря устройству, врач получает возможность обозрения структуры зрительного аппарата, недоступного обычным методом.

Суть методики

Кроме прибора с зеркалами, в процессе осмотра пользуются щелевой лампой. Устройство применяется в качестве дополнительного оснащения.

Аппарат генерирует пучок света, который позволяет добиться желаемого увеличения для получения нужного оптического среза.

Пользуясь гониоскопом, удается добиться визуализации отдаленных участков глаза, обзора радужно-роговичного пространства глазного яблока, недоступного для обозрения во время прямого осмотра.

Гониоскопия необходима для оценки функциональных способностей оптической системы органа зрения, передней его камеры. Диагностику применяют для уточнения типа глаукомы, а также для выполнения антиглаукоматозных манипуляций в пространстве глазной камеры.

Типы используемых гониоскопов

Проблема физического осмотра состояния переходной области от роговой оболочки, минуя склеру и радужку на пути к стекловидному телу, заключается в особом оптическом эффекте. Падающий при обычном осмотре свет, достигает радужной оболочки под определенным углом, что мешает обозрению фронтальной камеры глазного аппарата в определенном ракурсе.

Благодаря введению гониоскопа происходит блокирование доступа света, позволяющее детально обследовать глаз без оптической помехи. Для диагностики патологических процессов применяется несколько типов аппаратов, отличающихся устройством и функциональными возможностями.

Преимущество

гониоскопа Краснова

Аппарат ГК-1 представляет собой однозеркальный прибор, состоящий из четырехгранной трубки (призмы), помещенной в корпус из плексигласа.

  • Фронтальную часть прибора изготавливают таким образом, чтобы обеспечить возможность плотного прилегания к области глазного яблока. Призма является контактной линзой, имеющей сферическую форму.
  • По центру части, контактирующей с поверхностью глаза, имеется щель. Специальный надрез скрывает роговичный участок призмы, предназначенный для соприкосновения со слоем роговицы.

Гониоскопия глаза выполняется во время плавного перехода роговичной участка призмы в зону склеральной кривизны, позволяя визуализировать угловую область глазной камеры. Обзор осуществляется сквозь плоскость основания четырехгранника, обращенного к диагносту. По ходу процедуры, врач поворачивает гониоскопический прибор, чтобы обеспечить обозрение всего пространства угловой зоны.

Преимущество аппарата Краснова – благодаря малым габаритам гониоскопа, отпадает необходимость в применении раствора для плотного контакта. Веществом заполняют пространство между обследуемым органом и трубкой прибора.

Гониоскоп: что это и для чего применяется, показания к гониоскопии

Особенность гониоскопа Гольдмана

Прибор, разработанный швейцарским офтальмологом, выполнен по типу цилиндра, оснащенного тремя зеркальными поверхностями. Зеркала устанавливают под определенными углами, что способствует преломлению лучей света. Результатом становится получение четкого обзора глазной камеры вместе с периферическими отделами сетчатки и цилиарным телом во время поворота зеркального прибора.

Уникальная особенность гониоскопа Гольдмана – возможность выполнить не только одномоментную диагностику камеры, но провести микрогониоскопию с использованием щелевой лампы.

Устройство гониоскопа Ван-Бойнингена

Оптическую часть офтальмологического прибора изготавливают в форме четырехгранной пирамиды, стороны которой оснащены зеркалами.

Верхушка пирамидального приспособления усечена, благодаря своей сферической форме с определенным радиусом, она играет роль роговичной части устройства.

Размещение стеклянной пирамиды гониоскопа в стеклянном футляре, имеющем склеральную форму, открывает возможность обзора глазной камеры без необходимости поворота пирамиды.

Показания к гониоскопии

Главной причиной назначения обследования становится подозрение на глаукому. Диагностику также назначают по ходу планового осмотра пациентов, входящих в группу риска по данному заболеванию. Глаукома относится к категории прогрессирующих недугов, угрожающих необратимой слепотой.

Заболеванию сопутствует повышение внутриглазного давления, что оборачивается разрушением сетчатки на фоне атрофии зрительного нерва. Итогом становится прекращение поступления зрительных сигналов в область головного мозга, что ухудшает зрение с ограничением зоны видимости. Гониоскопия при глаукоме позволяет:

  • выявить либо подтвердить подозрение на наличие патологии, а других видов заболеваний зрительного органа,
  • проверить состояние здоровья глаз перед оперативным вмешательством, контролировать восстановление зрения после него,
  • проводить профилактические осмотры для выявления врожденных дефектов и аномалий.

Во время гониоскопического исследования на протяжении всех этапов лечения глаукомы офтальмолог получает возможность определения формы патологии (закрытоугольный либо открытоугольный тип).

При помощи инструментальной диагностики удается обозначить место локализации патологических изменений, степень их распространения по анатомическим структурам глаза.

Результаты гониоскопии для специалиста становятся решающим аргументом в пользу выбора метода лечения глаукомы – медикаментозного либо хирургического.

Гониоскопия, как методика обследования глаза, также показана для решения других проблем, связанных со здоровьем зрительных органов:

  • для выявления инородных тел в глазу при травмировании органа,
  • при проблемах, затрагивающих пространство передней камеры (нарушенное кровообращение),
  • в случае подозрения на пигментную дисперсию, связанную с вымыванием пигментного вещества из радужной оболочки,
  • при развитии воспалительных процессов, затрагивающих увеальный тракт,
  • если имеется подозрение на кистозный либо опухолевой процесс с распространением на роговицу и радужку.

Важно! При диагностировании сахарного диабета, назначение гониоскопии является обязательной процедурой, поскольку глаукома часто сопутствует сахарному диабету. Исследование глаз необходимо для своевременной терапии глазной патологии, предотвращения злокачественного перерождения процесса.

Гониоскоп: что это и для чего применяется, показания к гониоскопии

Описание хода процедуры

Независимо от того, с какой целью согласно перечню показаний назначено обследование, процедура требует несложных подготовительных мероприятий.

Что должен знать пациент
  • накануне исследования глаз необходимо хорошо выспаться, завтрак должен быть легким,
  • врача следует уведомить о склонности к аллергии, в случае недавно перенесенного стресса, диагностику откладывают,
  • перед манипуляцией запрещено принимать алкоголь, женщинам – пользоваться косметическими средствами
Какие действия выполняет врач
  • диагност должен ознакомить пациента с алгоритмом выполнения обследования,
  • до начала процедуры, необходим контроль показателей внутриглазного давления,
  • перед началом гониоскопии глаз испытуемого обрабатывают антисептиком, внутрь органа капают анестетик

Как выполняется

  • Поскольку при обследовании применяется щелевая лампа, пациент должен расположиться напротив осветительного устройства, опираясь подбородком на поверхность специальной подставки аппарата.
  • Глаз испытуемого обрабатывают гелем для улучшения контакта с гониоскопом, голову фиксируют при помощи поддерживающего устройства.
  • Пациенту необходимо медленно приблизиться к прибору, до полного соприкосновения окуляра гониоскопа со стекловидным телом. Взгляд следует обратить на щелевую лампу.
  • Для обеспечения правильного положения склерального сегмента, человек перемещает глаза по разным направлениям в соответствии с указаниями офтальмолога. Гониоскоп перемещают медленно для лучшей визуализации передней камеры.
  • Завершающим этапом гониоскопии становится фотографирование важных частей зрительного органа – роговичная поверхность, радужная оболочка глаза, канальцы и само цилиарное тело.

На отсутствие патологий указывает открытый острый угол передней камеры, полностью доступной для осмотра и свободно пропускающий влагу. Нарушение оттока жидкости позволяет сделать предположение о развитии катаракты. В целях предотвращения инфицирования органа, после осмотра глаз закапывают антибактериальными глазными каплями.

Гониоскопия при глаукоме

Интерпретация полученных во время осмотра данных зависит от квалификации врача-диагноста. Специалист классифицирует состояние органа зрения по расположению радужной оболочки, открывающей либо закрывающей обзор зоны обследования.

Форма угла Характеристика результата
Закрытая Радужная оболочкой полностью покрывает всю зону обследования. Ситуация указывает на тяжелую форму глаукомы, развитие опухолевого процесса
Ширина средней степени Цилиарное тело зрительного органа почти полностью скрыто под покровом радужной оболочки. Результат осмотра можно считать подозрением на врожденную глаукому
Узкая Результат характерен для больных глаукомой при наличии дальнозоркости. Диагноз требует уточнения
Открытая Радужка позволяет хорошо визуализировать зону исследования, что может указывать на врожденные патологии, тяжелое травмирование хрусталика, миопатию

Виды процедуры

Исходя из целей проведения обследования, для его реализации пользуются разными типами линз, зафиксированных на аппарате и позволяющих получить двадцатикратное увеличение.

Прямой тип гониоскопии

Для проведения обследования глаза пользуются линзой Кеппе, достаточная кривизна которой защищает от полного отражения света. Процедуру реализуют с подключением увеличительного оборудования – микроскопа и дополнительного источника света. Для выполнения расширенного исследования глазной камеры и панорамного осмотра глазного яблока, пациенту придется лечь на спину.

  • Достоинства. Методика позволяет провести осмотр различных квадрантов органа, провести сравнение состояния различных секторов обоих глаз. Применяют для выяснения природы врожденных и приобретенных патологий угла.
  • Недостатки. Отсутствие максимальной точности из-за невозможности фиксации головы лежащего пациента. Нельзя использовать офтальмологическую лампу для тщательного изучения тканей.

Гониоскоп: что это и для чего применяется, показания к гониоскопии

Особенности непрямой гониоскопии

Визуализация угла осуществляется с использованием линзы, оснащенной зеркалами (одно или несколько).

Методика позволяет расширить зону осмотра органа зрения совместно с оценкой изображения в установленном напротив зеркале через щелевую лампу.

Использование двух линз улучшает визуализацию всех квадрантов глазного яблока, а при подключении системы из четырех оптических приспособлений (линз) отпадает необходимость вращать гониоскоп во время осмотра.

Преимущество методики в использовании оптики Цейса. Благодаря маленьким размерам линз, имеющих форму призмы, они не создают проблем при обзоре. Также отпадает надобность в нанесении смазочного геля, без которого не обойтись при подготовке к процедуре прямого типа.

Противопоказания к гониоскопии

  • При воспалительных и гнойных процессах в полости зрительного органа.
  • При тяжелых травмах глазного яблока, требующих экстренной хирургии.
  • При психических расстройствах испытуемого с демонстрацией агрессии.
  • При наркотическом либо алкогольном синдроме, аллергии на капли (глазные).

Замечание. Наличие отека, вызванного обострением глаукомы, не считается препятствием к выполнению гониоскопической диагностики.

Отек можно купировать несколькими каплями раствора глицерина в воде или глюкозе, но раствор должен быть стерильным.

В 1918 году офтальмолог А. Трантас доказал зависимость прогресса глаукомы от процессов, происходящих в передней камере, а также применил гониоскопию для диагностики глазных заболеваний.

В преддверие 1925 года благодаря М. Урибе-Тронкосо появились новые модели электроофтальмоскопов, визуализирующих переднюю камеру. Прибор впервые был назван гониоскопом.

С 1938 года офтальмологи стали пользоваться зеркальным гониоскопом, разработанным Г. Гольдманом. При осмотре подключали щелевую лампу, а обследование проводили сидя.

Гониоскопия, назначаемая пациентам любого возраста, не вызывает болезненных ощущений, продолжается около 15 минут, но особо актуальна для диагностики глаукомы.

Источник: https://mosspravki.ru/zrenie/diagnostika-zabolevanij-glaza-metodom-gonioskopii

Гониоскопия

Метод исследования угла передней камеры, то есть структуры, обеспечивающей дренаж глазной жидкости. Поскольку нарушения микроциркуляции жидкости в тканях глаза приводят к повышению внутриглазного давления, происходит поражение зрительного нерва.

Гониоскопия позволяет на ранней стадии обнаружить глаукому — серьезное заболевание глаз, которое со временем приводит к слепоте.

Гониоскоп: что это и для чего применяется, показания к гониоскопии

Угол передней камеры — это участок перехода между сразу несколькими структурами глаза — одной стороной он находится между роговицей, переходящей в склеру, другой частью — на переходе радужки в цилиарное тело.

В этом месте сосредоточен дренаж всей глазной системы, поэтому нарушения внутриглазного тонуса более всего видны на этом участке.

Исследования этой структуры позволяет выявить патологии дренажа, определить тип глаукомы.

Показания к гониоскопии:

  • подозрение на глаукому;
  • профилактический осмотр пациентов группы риска;
  • патологии угла передней камеры глаза различного характера — генетические (врожденные) или приобретенные вследствие травмы, воспалительного процесса, инфекционного или вирусного заболевания;
  • новообразования различной природы в структурах глаз;
  • инородное тело, препятствующее нормальной микроциркуляции в тканях.

Кроме того, гониоскопия предназначена не только для диагностики, но и для оперативного вмешательства при лечении глаукомы.

Противопоказания процедуры включают:

  • травмы, вследствие которых была нарушена целостность глазного яблока; острые воспалительные процессы в тканях глаз (дакриоциститы, конъюнктивиты, кератиты);
  • ряд психических заболеваний, которые могут стать причиной неадекватного и опасного поведения пациента при стимуляции зрительного нерва;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения.

Проведение процедуры

Гониоскопическое исследование по сути сходно с биомикроскопическим (оба метода используют щелевую лампу для осмотра глазных структур), однако гониоскопия использует дополнительно гониоскоп (прибор, состоящий из набора линз, расположенных определенным образом) или специальные линзы (гониолинзы) помещаемые на поверхность роговицы пациента.

Процедура состоит из таких этапов:

  1. Поверхность роговицы пациента смачивается специальными составами, затем используются местные анестетики (поскольку процедура является контактной и в противном случае может вызвать дискомфорт).
  2. Веки пациента раздвигаются, на поверхность глаза медленно прикладывается гониолинза — таким образом, чтобы линза зафиксировалась на поверхности.
  3. Пациенту предлагается сесть перед щелевой лампой и зафиксировать голову специальными подставками для лба и подбородка. После этого врач занимает место по другую сторону прибора, где расположены окуляры. После настройки оптимальной освещенности с помощью направленных лучей света, проходящих сквозь линзу, врач осматривает структуры глаза, немного поворачивая гониолинзу для осмотра всех секций угла. Во время обследования определяется форма угла передней камеры, функционирование дренажа, устанавливается наличие патологий.
  4. После осмотра всех структур врач очень аккуратно снимает линзу с поверхности глаза, затем промывает глаза пациента слабым раствором антибактериальных препаратов, после чего тщательно очищает и дезинфицирует все использованные инструменты.

Процедура занимает от 10 до 15 минут и не имеет особенных побочных эффектов, однако возможно возникновение таких дискомфортных ощущений:

  • сухость (или, наоборот, слезоточивость) глаз вследствие воздействия светом;
  • легкое онемение (в случае, если были применены анестезирующие препараты);
  • головная боль (при повышенной светочувствительности).

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/gonioskopiya/

Каковы показания к гониоскопии?

Гониоскопия — диагностический метод, при проведении которого глазное яблоко осматривается с помощью специального прибора. Она нужна для определения типа глазных заболеваний, выявления инородных тел в глазу, а также для общей оценки состояния здоровья глаз человека. Рассмотрим показания к гониоскопии подробнее.

Гониоскоп: что это и для чего применяется, показания к гониоскопии

Гониоскопия представляет собой исследование передней камеры глаза. Обычно метод применяют при глаукоме, чтобы определить её тип. Офтальмолог с помощью гониоскопа — прибора из нескольких маленьких зеркал — осматривает угол передней глазной камеры и ставит точный диагноз. Также при процедуре используют небольшой осветительный микроскоп — щелевую лампу.

Как проводят гониоскопию?

Процедуру условно можно разделить на три основных этапа: подготовительный, собственно осмотр, а также профилактика после осмотра. Вся диагностика длится 10–15 минут.

На первом этапе пациента осматривает окулист, затем медсестра закапывает капли, расширяющие зрачок и выполняющие обезболивающую функцию.

Во время осмотра пациент кладет подбородок на подставку щелевой лампы. Далее врач кладёт гониоскоп на глаз, предварительно смазав линзу прибора специальным гелем. Он исследует радужную оболочку, роговицу и остроту угла между ними. В случае обнаружения инородного тела, опухоли или иной проблемы больному назначают соответствующее лечение.

На третьем этапе пациенту закапывают антибактериальные капли. Болевых ощущений он не испытывает. Действие анестезии заканчивается примерно через полчаса.

Гониоскоп: что это и для чего применяется, показания к гониоскопии

Показания к гониоскопии

Выявление и лечение глаукомы не единственные случаи, когда проводят гониоскопию. Их несколько:

  • инородные тела в глазу после травмирования;
  • опухоли в роговице и радужной оболочке;
  • врождённые патологии в развитии передней глазной камеры;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • нарушение кровотока в передней камере глаза;
  • пигментная дисперсия;
  • синдром Познера-Шлоссмана.

Гониоскопию не проводят в следующих случаях:

  • гнойные и воспалительные процессы в глазу;
  • серьёзные травмы глаза, которые требуют срочного оперативного вмешательства;
  • психические расстройства пациента;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения больного;
  • аллергия на глазные капли.

Добавим, что это безболезненная процедура, результаты которой важны для выявления различных заболеваний. Проходить её могут люди всех возрастов. Что касается диагностики и лечения глаукомы, то на сегодняшний день этот метод специалисты считают незаменимым.

Источник: https://magazinlinz.ru/kakovy-pokazaniya-k-gonioskopii.htm

Гониоскопия :: описание, клиники

 Гониоскопия. Это метод диагностики в офтальмологии, позволяющий визуализировать переднюю камеру глазного яблока.

В ходе исследования для осмотра доступны корень радужки, передний отдел цилиарного тела, заднее и внутреннее пограничное кольцо Швальбе, корнеосклеральная трабекула и Шлеммов канал.

Цель гониоскопии – определить ширину радужно-роговичного угла, выявить передние синехии, патологические новообразования, инородные тела и преципитаты.

Осмотр передней камеры глазного яблока дает возможность визуализировать признаки воспалительных, дегенеративно-дистрофических и травматических повреждений. Гониоскопия относится к числу неинвазивных диагностических процедур, проводится нативно после предшествующей специальной подготовки. Для осуществления диагностики дополнительно требуется щелевая лампа.

Методика проведения гониоскопии была предложена в 1918 году греческим офтальмологом А. Трентесом, однако первое применение гониолинзы датируется 1914 годом. В основе метода лежит способность специальной выпуклой линзы пропускать свет из угла передней камеры с последующим созданием угла преломления между поверхностью линзы и воздушной средой. Данного эффекта можно достичь при помощи заполнения пространства между увеличительным прибором и роговицей специальным гелем. С целью более детального изучения структур глазного яблока используется бинокулярный микроскоп.  В гониоскопии применяются две техники освещения. Первым способом угол передней камеры освещается непосредственно через роговую оболочку. Диафаноскопическая методика реализуется при проникновении лучей света через белковую оболочку глаза и край роговицы. В практической деятельности офтальмолога оба способа часто применяют поочередно, поскольку они дополняют друг друга. Прямая гониоскопия может проводиться в процессе диагностического исследования либо в ходе таких хирургических вмешательств, как гониотомия или гониосинехиолизис. В интраоперационном периоде рекомендовано использовать гониолинзы Barkan, т. Они оснащены специальными держателями.

Метод широко распространен в офтальмологии. Благодаря высокой точности относится к числу базовых методик диагностики глаукомы. Несмотря на практически столетнюю историю, гониоскопия до сих пор не утратила своей актуальности.

По сравнению с ОКТ переднего отдела глаза, сканирующим анализатором глубины периферической части передней камеры и ультразвуковой биомикроскопией обследование не позволяет провести количественный анализ, однако является более доступным и распространенным.

Помимо офтальмологии гониоскопия может использоваться в терапии, ревматологии, эндокринологии и сосудистой хирургии в качестве вспомогательного метода диагностики.

Гониоскоп: что это и для чего применяется, показания к гониоскопии  Гониоскопия – это ведущий метод диагностики глаукомы. Применяется для проведения дифференциации между закрытоугольной и открытоугольной формами. У пациентов с острым приступом данной патологии в анамнезе процедура осуществляется два раза в год с целью динамического наблюдения.

При выявлении глаукомы в детском возрасте гониоскопия дает возможность обнаружить гониодисгенез. Вне зависимости от варианта течения заболевания, исследование проводится всем пациентам для выбора дальнейшей тактики лечения. Методика применяется для определения типа угла передней камеры глаза у больных с повышенным внутриглазным давлением.

Показанием к гониоскопии является синдром Познера-Шлоссмана, пигментной дисперсии и псевдоэксфолиации.  Обследование угла передней камеры глаза осуществляется для визуализации патологических новообразований, кист радужки и ресничного тела. Реже целью диагностики становится выявление инородных тел.

Гониоскопия используется для визуализации объективных признаков ретинопатии диабетического или посттромботического происхождения. Метод применяется для изучения симптомов глазного ишемического синдрома и контузии глазного яблока. Гониоскопия относится к числу вспомогательных методик диагностики воспаления увеального тракта.

В предоперационном периоде исследование проводится для детального осмотра передней камеры глаза. При этом офтальмолог акцентирует внимание на участках усиленной пролиферации сосудов, передних спайках между роговой и белковой оболочкой. В послеоперационном периоде гониоскопия показана для контроля эффективности хирургического лечения.

В том случае, если внутриглазное давление не снизилось, необходимо установить причину и решить, каким будет дальнейший ход действий.

 Проведение гониоскопии противопоказано пациентам с острым конъюнктивитом бактериального, вирусного или грибкового происхождения. При повреждении роговой оболочки вследствие кератита или изъязвления методика недоступна в силу высокой чувствительности глазного яблока и риска травмирования.

При остром дакриоцистите непроизвольное слезотечение, гнойные и слизисто-гнойные выделения, отек и болезненность не позволяют провести исследование. Гониоскопия также противопоказана больным с рецидивирующими кровоизлияниями в переднюю камеру глаза в анамнезе и перфорацией органа зрения.

Непосредственно перед проведением исследования офтальмолог или младший медицинский персонал проводит очистку и стерилизацию гониолинзы. При необходимости передняя поверхность линзы обрабатывается специальным гелем.

Если у пациента отмечается гиперестезия, то перед осуществлением гониоскопии необходима региональная аппликационная анестезия с использованием местных анестетиков.

При отеке роговой оболочки рекомендуется предварительно закапать в глаз больного гипертонический раствор или ликвидировать отечность путем аппликации желатиновой гемостатической губки в течение нескольких минут.

Широкий угол передней камеры глаза при гониоскопии позволяет визуализировать полоску цилиарного тела и корнеосклеральные трабекулы. При средней ширине угла ресничное тело не определяется или имеет вид небольшой полоски. Узкий угол передней камеры глаза не дает возможности увидеть цилиарное тело и задний отдел корнеосклеральных трабекул.

Объективный симптом закрытого угла – прилегание корня радужного оболочки к переднему пограничному кольцу Швальбе. Метод позволяет выявить гониосинехии, признаки усиленного ангиогенеза, патологические новообразования и инородные тела.

При течении воспалительного процесса с внутриорбитальной локализацией в передней камере может наблюдаться воспалительный экссудат или преципитаты.  Альтернативный способ измерения ширины роговично-склерального угла в гониоскопии – определение соотношения толщины роговицы к глубине передней камеры. При широком угле это соотношение равно 1.

Соответственно, если глубина передней камеры равняется 1/4-1/2 толщины роговой оболочки – угол средней ширины, 1/4 – узкий, менее 1/4 – щелевидный. Согласно классификации Шаффера, при щелевидной форме угла передней камеры (менее 10°) риск его закрытия очень высок.

При ширине 20° его закрытие возможно, если градус угла составляет 30° и более, риск закрытия нивелируется. На результат гониоскопии может повлиять отечность роговой оболочки. Выраженный отек приводит к ложному уменьшению ширины роговично-склерального угла.

Источник: https://kiberis.ru/?p=87314

Гониоскопия

Гониоскопия – один из наиболее эффективных контактных методов исследования, который применяется в офтальмологии при диагностике заболеваний глаз.

Что представляет собой гониоскопия

Данный метод представляет собой исследование угла передней камеры глаза. Различают прямую и непрямую гониоскопию. При гониоскопии используется специальная линза, микроскоп. Во время исследования пациент должен находиться в сидячем положении. Особенностью этой методики является то, что исследование позволяет увидеть угол передней камеры глаза в панорамном виде.

Данная методика была разработана в Швейцарии, в 1938 году. Первый однозеркальный гониоскоп был создан доктором Гольдманом, с тех пор этот вид исследования успешно применяется в офтальмологии.

Современный гониоскоп был усовершенствован, вместо одного зеркала теперь используется от двух до четырех, что позволяет увидеть специалисту полностью угол передней камеры.

Существует несколько разновидностей современных аппаратов для гониоскопии, наиболее часто специалисты используют гониоскопы, разработанные специалистами Красновым и Бойнингеном.

Показания для гониоскопии

  • Диагностика и лечение глаукомы;
  • Выявление опухолей радужной оболочки и угла передней камеры;
  • Наличие инородного тела в переднем углу глаза;
  • Различные травмы в области переднего угла глаза;
  • Врожденные аномалии развития передней камеры;
  • Ишемический синдром;

Гониоскопия проводится как взрослым пациентам, так и детям.Данный метод исследования проводится под местной анестезией. Во время исследования пациент практически не испытывает неприятных ощущений.

Противопоказания

В некоторых случаях проведение гониоскопии невозможно. Противопоказаниями к данному методу исследования являются следующие заболевания:

  • Язва в области роговой оболочки;
  • Дакриоцистит;
  • Конъюктивиты;
  • Травмы глаза,сопровождающиеся нарушением его целостности;
  • Нестабильное психическое состояние пациента.

Как проводится процедура

Данный метод исследования не требует специальной подготовки пациента. Процедура проводится в специально оборудованном кабинете врачом-офтальмологом. Если пациент носит контактные линзы, перед исследованием их необходимо снять.

При необходимости, для расширения зрачка, пациенту закапывают специальные капли. Во время процедуры пациент находится в сидячем положении. В качестве обезболивающего средства применяют местное обезболивание(закапывание капель).

Голова пациента фиксируется, при этом подбородок находится на специальной подставке. На гониоскоп наносится специальная гелем, которая позволяет увеличить контактную площадь с глазом. Затем врач устанавливает гониоскоп на поверхность глаза и через микроскоп производит.

В среднем данный вид исследования глаза проходит около 15 минут. По окончанию исследования глаз пациента обрабатывается антисептическим средством в качестве профилактики инфекционных заболеваний поверхности глаза. Через полчаса действие анестезирующего средства заканчивается.

Во время процедуры пациент может испытывать дискомфортные ощущения от яркого света, направленного в глаз. При этом важно отметить, что пациенты, которые носят контактные линзы, имеют пониженную чувствительность роговицы, поэтому практически не испытывают неприятных ощущений.

На сегодняшний день гониоскопия является достаточно эффективным методом диагностики заболеваний глаз, поэтому широко используется в современной медицине.

Осложнения после гониоскопии

В редких случаях, при несоблюдении техники проведения исследования, возможно развитие:

  • отека роговицы глаза;
  • эрозии роговицы глаза;
  • воспаления конъюнктивы.

При соблюдении всех необходимых условий осложнения после проведения данного исследования не отмечаются.

Эффективность метода

Гониоскопия является одним из наиболее информативных и эффективных методов диагностики заболеваний глаз. Процедура позволяет на ранней стадии выявить патологию и назначить соответствующее лечение.

Гониоскопия позволяет исследовать заболевания и патологические явления, которые невозможно обнаружить другими методами исследования.

Источник: https://optic-center.ru/clinic/services/diagnostic/gonioskopiya/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector