Гистоплазмоз: симптомы, методы профилактики и лечения

Разные виды грибка способны вызвать поражение не только гладкой кожи, ногтевых пластин и волосяных покров, но и внутренних органов. Одно из таких заболеваний – гистоплазмоз, оседающий преимущественно на органах дыхания.

Патология провоцирует недомогание, сильную боль в груди, кашель и другие симптомы. Несвоевременная терапия серьезно отражается на здоровье и вызывает необратимые последствия в организме человека.Гистоплазмоз: симптомы, методы профилактики и лечения

Для избавления от болезни важно знать, что это такое и как лечится.

Что такое гистоплазмоз

Данное заболевание относится к грибковым инфекциям, возбудитель поражает мононуклеарные фагоциты, и подавляет работу иммунной системы. Другие названия патологии – ретикулоэндотелиальный цитоплазмоз или болезнь Дарлинга. Существует несколько типов заболевания:

  • легочный;
  • диссеминированный;
  • кожный;
  • африканский.

Наиболее часто заражается население в определенных странах, например, высокий уровень заболеваемости отмечается в Центральной и Южной Америке, на юго-западе США, Юго-Восточной Азии, Африке.

Причем в 2 раза чаще грибок наблюдается у мужского пола, маленьких детей и населения с ослабленной защитной функцией организма. Клетки грибка сохраняют жизнеспособность в сухой земле до 4 лет (гибнут при температуре от 50–55 градусов), а в воде – 60 дней.

Большое количество спор наблюдается в почве, где они быстро размножаются после дождя, а затем попадают в воздух.

В Канаде и России недуг практически не наблюдается болезнь Дарлинга, заражаются зачастую только туристы, которые длительное время проживали в инфицированных районах. Однако настоятельно рекомендуется всем ознакомиться с первыми признаками и методами лечения патологии, чтобы предотвратить опасные последствия.

Пути заражения и группы риска

Грибок обитает в почве и воздухе, также он может быть на птицефабрике, в экскрементах летучих мышей, собак, кур, голубей и других животных. Опасность представляют пещеры заброшенные колодцы, старые дупла в деревьях и даже кондиционеры в автомобилях или помещениях.

Зачастую зараженными оказываются сельские жители, работники шахт, археологи и исследователи пещер. Инфекция поселяется в органах дыхания при вдохе загрязненного спорами воздуха.

Гистоплазмоз легких не передается от зараженного человека или животного к здоровому, поэтому можно смело контактировать с больными.

В первую очередь споры грибка оседают на органах дыхания (слизистые носа, гортань, бронхи, легкие), далее опускаются в желудочно-кишечный тракт. После чего проникают в фагоциты и разносятся по всему организму с кровью. Нередки случаи занесения инфекции через порезы или раны на кожных покровах.

Несмотря на то, что признаки многих заболеваний схожи, есть существенные отличия: пути передачи, развитие и возбудители недуга. Часть из них описана в таблице.

Патология Возбудитель заболевания Источник болезни Путь передачи Осложнения
Гистоплазмоз Histoplasma capsulatum Почва Воздушно-пылевой Фиброз легких, сердечная недостаточность, энцефалопатия
Пневмония Пневмококк, стафилококк, синегнойная палочка, микоплазма Инфицированный человек Воздушно-капельный или трансплацентарный Плевральный выпот, септический шок, острая дыхательная недостаточность, нефрит
Грипп Вирус гриппа Больной человек Воздушно-капельный Пневмония, отит, перикардит, геморрагический синдром, гайморит

Ранее говорилось, что зараженными местами на планете считают некоторые штаты США. Больше всего заболевших отмечается вблизи рек Огайо и Миссисипи.

Объясняется это высокой влажностью, особенностями почвы, большим количеством летучих мышей, через экскременты которых и происходит распространение инфекции.

Заболевшие массово туристы возвращаются после исследований пещер в Южной или Восточной Африке.

Признаки инфицирования и стадии заболевания

Длительность развития болезни Дарлинга зависит от вида недуга и иммунитета человека. Доктора различают острый и хронический гистоплазмоз легких. Инкубационный период длится 1–2 недели, иногда может увеличиться до 25 дней. Развитие происходит в следующем порядке:

  • инкубационный период – признаков заражения практически нет;
  • продромальный период – состояние изменяется, легко заметить упадок сил, головные боли, недомогание;
  • разгар патологии – признаки гистоплазмоза легких нарастают, они могут сохраняться от 14 суток до 1 года;
  • реконвалесценсия (ремиссия) – недуг проходит, однако вероятность заражения остается на всю жизнь.

Более 80% людей не замечают симптомы гистоплазмоза, диагностируется заболевание только при осмотре или сдаче анализов по другому поводу. Итак, течение болезни сопровождается следующими признаками:

  1. Острое. Вначале заболевание не вызывает явных изменений, человека беспокоит только временное повышение температуры тела (она держится 2–4 дня), слабость и быстрая утомляемость. Дальше появляются новые признаки: сильные боли в области висков (или лба) и груди, кашель с отхождением гнойной мокроты, повышение температуры тела до 40 градусов, обильное потоотделение, слабость, лихорадка, нарушение стула и тошнота. Если болезнь беспокоит долгое время, то поражаются суставы и кости, из-за чего возникает дискомфорт при ходьбе. Кроме всего, отмечается ухудшение аппетита и резкая потеря веса.
  2. Хроническое. Данная форма отличается длительным течением инфекции без ярких признаков, обостряется лишь периодически. Первыми симптомами цитоплазмоза считается незначительное повышение температуры, легкий кашель с беловатой мокротой, слабость и лихорадка. Затем на коже и слизистых оболочках появляются гнойничковые высыпания или красные пятна, которые видно на фото. При запущенной форме происходят внутренние изменения: фиброз легких, развитие туберкулеза и саркоидоза.

Гистоплазмоз может протекать в разных степенях тяжести. При легкой (первой) человек остается трудоспособным, его беспокоит небольшое повышение температуры на несколько дней. Если в этот момент сделать рентген, то на нем уже будут заметны изменения.

Средняя степень (вторая) отличается сохранением неприятных симптомов на протяжении двух недель, в течение которых состояние резко изменяется. Среднетяжелая (третья) характеризуется резким повышением температуры, появлением лихорадки, проливного пота, острых болей в мышцах и грудной клетке.

Во время тяжёлой стадии (четвертая) отмечается длительное течение болезни, вызывающее необратимые последствия в тканях легких. Они также заметны на рентгенограмме ультразвуковом исследовании внутренних органов.

Проявление болезни у детей и людей с плохим иммунитетом

Лица, имеющие слабую защитную функцию, намного чаще болеют гистоплазмозом легких. К такой группе людей с легкостью относятся малыши, пожилые, пациенты, получающие терапию от онкологического заболевания, Вич-инфицированные. О заражении расскажут такие признаки, как:

  • жар – температура достигает 39 градусов и плохо сбивается медикаментами;
  • бледность или желтушность дермы (если произошло поражение печени);
  • пенистый стул со зловонным запахом, и рвота более 3–4 раз в сутки;
  • увеличение живота за счет отечности печени и селезенки;
  • симптомы интоксикации организма;
  • лихорадка, плохое настроение, сонливость;
  • высыпания на кожных покровах.

Отдельное внимание уделяется населению с серьезными заболеваниями (вирус иммунодефицита, злокачественные опухоли, сахарный диабет и другие, вызывающие сильное ослабление иммунитета), так как у них гистоплазмоз легких может закончиться летальным исходом.

Наиболее часто у этих групп людей выявляют диссеминированный или острый тип болезни. При СПИДе смертность составляет 100% и шанса на выживание, к сожалению, нет.

Специалистам удается лишь на время уменьшить проявление недуга, но рецидивы повторяются очень часто и вызывают патологические изменения в организме.

Диагностика

Вовремя выявить самостоятельно патологию трудно, так как ее симптомы схожи с воспалением легких или гриппом. Затруднить постановку диагноза может и регион проживания заболевшего человека, так как грибок этого вида крайне редко выявляется на территории России.

Если недавно было путешествие в страны с высоким процентом заболеваемости, то об этом следует рассказать специалисту на приеме. Обратиться за помощью можно к терапевту, но лучше сразу посетить инфекциониста или пульмонолога. Доктор назначит сдачу анализов: мокроты и соскоба из ротовой полости, крови, мочи и кала, а также рентгеноскопию.

Иногда требуются серологические методы, например, биопсия или внутрикожная проба с гистоплазмином (механизм действия схож с реакцией Манту).

Последний способ диагностики не всегда эффективен и проводится очень редко. У людей с вирусом иммунодефицита исследование может быть осложнено из-за отрицательных серологических реакций и внутрикожной пробы. По этой причине практически всем пациентам в первую очередь назначают сдачу крови на Вич-инфекцию.

Лечение патологии

Для избавления от гистоплазмоза легких применяют противомикотические препараты. Использовать их без контроля врача нежелательно, поскольку они токсичны и обладают побочными эффектами. Терапия зависит от степени тяжести и формы гистоплазмоза лёгких.

При наличии бессимптомной или начальной стадии патологии не назначают противогрибковых средств, ограничиваются лекарствами для снятия неприятных ощущений и витаминными комплексами. Положительно на состоянии больного скажется правильное питание с достаточным количеством полезных микроэлементов и постельный режим.

Облегчают состояние болеутоляющие и жаропонижающие средства, которые рекомендуют применять при плохом самочувствии.

Тяжелая или запущенная форма болезни Дарлинга требует использования препаратов против грибка: Интраконазол, Кетоконазол, Меглюмин натрия сукцинат и другие. Средства назначаются в разных формах выпуска, например, в виде таблеток или капельных инъекций внутривенно.

Схема лечения и дозировка корректируются под пациента, поэтому применять их без рекомендации врача нельзя.

В случае развития побочных эффектов (тошнота, рвота, судороги, анемия, нарушения со стороны психики) нужно немедленно прекратить терапию и обратиться к специалисту для замены медикамента.

Как правило, госпитализация необходима в редких случаях, когда жизни человека что-то угрожает. В домашних условиях допускается проводить ингаляции с лекарственными растворами.

Тяжелый гистоплазмоз легких лечится в условиях стационара, так как может понадобиться хирургическое лечение.

К примеру, при развитии осложнений проводят пункцию перикарда, резекцию легких, удаление лимфоузлов при абсцессе.

Прогноз и профилактические меры

Вовремя выявленное заболевание и своевременная терапия позволяют вылечить недуг полностью. Никаких осложнений у людей с хорошим иммунитетом при эффективном лечении возникнуть не должно.

Осложнения наступают в том случае, если пациент обратился за медицинской помощью слишком поздно, имеет некоторые болезни, ослабленную защитную функцию организма и не выполнял рекомендации врача.

Гистоплазмоз легких давно успешно лечится современными препаратами, которые быстро устраняют симптомы недуга, и уничтожают возбудитель грибковой инфекции. Организм не вырабатывает иммунитет к данной болезни, поэтому она может вновь побеспокоить в течение жизни.

Профилактики болезни нет, как и вакцины или медикаментов, предотвращающих заражение. Помогут не заразиться некоторые правила, но они не гарантируют полной безопасности. Основные меры заключаются в соблюдении правил личной гигиены и техники безопасности во время пребывания на птицефермах, в пещерах или сельскохозяйственных работах.

Рекомендуется для подобных целей выбирать закрытую одежду (ведь грибок способен проникнуть через ранки на кожных покровах), использовать маску или респиратор для защиты дыхательных путей. Обезопасить себя в путешествиях полностью также невозможно, однако не будет лишним сдать анализы крови, вернувшись с отдыха.

Гистоплазмоз: симптомы, методы профилактики и лечения

Болезнь у домашних питомцев

Заразиться просто от контакта с больным животным нельзя, но его фекалии представляют угрозу. В них содержится большое количество грибков, которые попадают в воздух. При вдыхании они оседают в органах дыхания человека и вызывают патологию. Важно знать, как проявляется гистоплазмоз у домашних любимцев, чтобы вовремя помочь ему и обезопасить себя.

Зачастую болезнь у животных выявляется уже в запущенной форме. Рассказать о заражении кошки или собаки может его состояние. Питомец становится вялым, отказывается от еды и теряет вес. Нельзя не заметить понос, рвоту, повышение температуры и озноб.

На фоне всего этого ветеринары нередко диагностируют еще ряд заболеваний, требующих дальнейшей терапии. Довольно трудно обнаружить у кота увеличение лимфатических узлов или печени, бледность слизистых и дермы, но подобные симптомы также бывают.

Кроме того, отмечается трудность дыхания, чихание, кашель и отхождение слизи из ротовой полости.

Животные страдают от поражения легких, глаз, кожных покровов и внутренних органов. Им также, как и людям, требуется помощь специалиста. Ветеринары назначают пушистым пациентам курс Кетоконазола или Интраконазола. Иногда могут понадобиться другие лекарственные препараты, в зависимости от осложнений.

Для питомцев, у которых недуг был выявлен на начальной стадии и пролечен определенными средствами, прогноз благоприятный. Однако на поздних стадиях гистоплазмоза происходят необратимые последствия в системе кровообращения, головном мозге, органах желудочно-кишечного тракта.

В дальнейшем это становится причиной скорой смерти домашнего любимца.

Гистоплазмоз легких считается опасным заболеванием, поражающим нижние отделы дыхательных путей и вызывающим тяжелые последствия. Избавиться от него можно, пройдя полный курс лечения, который назначит доктор.

В качестве профилактики рекомендуется надевать форму при работе с животными или почвой, а также обращать внимание на самочувствие после путешествия в особо зараженные страны.

При первых признаках стоит немедленно обратиться к терапевту или инфекционисту, чтобы пройти обследование и получить квалифицированную помощь.

Источник: https://NaTele.net/gistoplazmoz/

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз: симптомы, методы профилактики и лечения

Заболевание грибкового характера, которое протекает с ограниченными проявлениями. Чаще всего поражает легкие человека, но может развиться и в других органах/системах. Данное заболевание присуще южным/тропическим регионам, но может быть выявлено на любом континенте.

Причины возникновения/пути заражения

Гистоплазмоз развивается по единственной причине — в организм человека попадает грибок Histoplasma capsulatum Darling — он открыт более 100 лет назад и достаточно хорошо изучен. Существовать данный вид грибка может в двух состояниях:

  • в клетках человеческого организма — для его активного распространения достаточно незначительного повышения температуры тела (до 37 градусов);
  • во внешней среде — для образования нитей понадобится температура воздуха ниже 30 градусов.

Рассматриваемый грибок может быть обнаружен в клетках селезенки, печени и легких человека, а в некоторых случаях он обнаруживается вне клеточного пространства.

Грибы находятся в почве и при достаточном количестве дождей активно размножаются — на площади в 1 см спор может быть десятки тысяч! Как только дожди прекращаются, рядом стоящий с местом жизни человек уже может заразиться болезнью.

  • старые/заброшенные, но не полностью высохшие колодцы;
  • действующие и закрытые птичники;
  • помет летучих мышей;
  • пещеры;
  • почва, богатая органическими соединениями.

Чаще всего гистоплазмоз поражает шахтеров, спелеологов, работников крупных птичников, жителей сел и деревень. Заражение происходит из-за вдыхания спор грибка, они попадают в организм и сразу же «внедряются» в фагоциты (клетки крови).

Уже немного выросшие они разносятся по всему организму — селезенка, печень, легкие.

Данная грибковая инфекция не передается от человека к человеку, даже в случае очень близкого и длительного контакта, но споры могут проникнуть через травмированную поверхность кожи.

Страны, в которых гистоплазмоз распространен особенно широко:

  • некоторые штаты США;
  • Камерун;
  • Гвинея;
  • Индия;
  • Канада;
  • Гондурас;
  • Кувейт и другие.

Клиническая картина

Гистоплазмоз может протекать в нескольких формах:

  • легочный;
  • кожный;
  • африканский;
  • диссеминированный.

Легочный гистоплазмоз

Наиболее часто диагностируемая форма рассматриваемого заболевания, может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. Во время прогрессирования в легких образуются гранулемы, которые со временем затвердевают и образуют полости с высоким содержанием кальция. Для легкой степени характерны следующие симптомы:

  • внезапное повышение температуры, озноб и лихорадка;
  • кашель сухой, мучительный, постоянный.

Для средней степени тяжести:

  • кашель затяжной, мучительный, длится от 2 до 4 недель;
  • одышка;
  • высокая температура тела и озноб;
  • синдром хронической усталости.

Гистоплазмоз легочной формы тяжелой степени имеет ярко выраженные симптомы:

  • повышение температуры тела до критических показателей и колебания их в течение суток;
  • мощный озноб с последующим повышенным потообразованием;
  • болезненный кашель;
  • рвота и диарея;
  • сонливость, сильная слабость.

Легочный гистоплазмоз легкой и средней тяжести течения достаточно хорошо поддается лечению и терапия заканчивается через месяц после ее начала. В случае диагностирования тяжелой степени рассматриваемой грибковой инфекции таких радужных прогнозов никто не дает — еще в течение после начала терапии больного мучает периодическая гипертермия, нерегулярная одышка и боли в груди.

Диссеминированный гистоплазмоз

Характеризуется образованием гранулем во всех органах, диагностируется у больных со значительно сниженными иммунитетом. При обнаружении заболевания и игнорирования лечебных процедур летальный исход неизбежен. Симптомы гистоплазмоза подобного типа:

  • резкие перепады температуры тела;
  • озноб и лихорадка в тяжелой форме, возможны мышечные судорожные подергивания;
  • увеличение лимфатических узлов, независимо от их места расположения;
  • патологии тонкой кишки — в частности, воспалительные процессы и образование язв;
  • появление высыпаний на кожных покровах;
  • печень и селезенка сильно увеличиваются.

Кожный

Развивается при проникновении грибковой инфекции через кожу (при наличии микротравм), характеризуется разнообразными высыпаниями — они могут быть в виде гранул, выглядеть как слитой пятно. Еще одним ярким симптомом является дерматит — гистоплазмоз делает его хроническим и практически делает невозможным появление ремиссионных периодов.

Африканский

Наиболее легкая форма рассматриваемого грибкового заболевания, симптомы разительно отличаются от всех предыдущих:

  • лимфатические узлы сильно увеличиваются и становятся мягкими, а при прогрессировании — появляются обширные гнойники;
  • на коже появляются многочисленные бородавки;
  • в костях черепа могут образовываться свищи;
  • внутренние органы сильно поражаются — при ультразвуковом исследовании видны язвы и рубцы на стенках.

Гистоплазмоз: симптомы, методы профилактики и лечения

Диагностические мероприятия

Заподозрить гистоплазмоз врач может только при наличии двух обязательных факторов:

  • присутствуют характерные симптомы;
  • больной проживает или недавно прибыл из мест, для которых характерно данное грибковое заболевание.

Гистоплазмоз необходимо дифференцировать — его симптоматика слишком схожа с признаками туберкулеза, некоторых кожных заболеваний и других патологий.

Для этого врач-инфекционист проводит исследование спинномозговой жидкости, крови, отделяемой субстанции из язв и ран (если таковые имеются).

Гистоплазмоз проявит себя «во всей красе» — в обозначенных жидкостях обязательно будут обнаружены его споры.

Лечебные действия

При гистоплазмозе в легкой и средней тяжести течения, а также при отсутствии симптомов (бессимптомное течение болезни) назначение противогрибковых препаратов не целесообразно — они слишком токсичны и могут нанести значительный урон общему здоровью. В таком случае назначается диета, общеукрепляющая терапия, лечебная физкультура, иммуномодуляторы. Как правило, гистоплазмоз на ранних стадиях вылечивается в течении 3 недель.

В случае тяжелого течения болезни могут быть назначены следующие лекарственные препараты:

  • Амфотерецин В;
  • Амфоглюкамин;
  • Итразол;
  • Кетоконазол;
  • антигистаминные — Диазолин, Супрастин;
  • гепатопротекторы.

Обязательно проводится общеукрепляющая терапия (иммуномодуляторы) и назначаются препараты, которые будут стимулировать кроветворные процессы в организме пациента.

В особо тяжелых случаях могут применяться:

  • переливание крови;
  • хирургическое лечение;
  • фотокоагулятивная терапия.

Прогнозы

При диагностировании африканского гистоплазмоза прогноз благоприятный — в 98% случаев больные полностью вылечивались. В редких случаях острая форма рассматриваемого грибкового заболевания может перейти в хроническую — в таком случае симптомы будут скрытыми, пациент будет ощущать только сильную усталость.

Если выявлен гистоплазмоз легких, то только своевременное лечение даст хорошие результаты, в противном случае до 60% больных умирают.

Диссеминированный вид грибковой инфекции наиболее опасен — он проходит тяжело и многие пациенты умирают. В случае ранее диагностированного СПИДа — летальный исход фиксируется в 100% случаев.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить заражения грибком Histoplasma capsulatum Darling и развития гистоплазмоза, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • как можно меньше дышать пылью, особенно при работе на птичниках и в сельской местности;
  • после посещения пещер или экзотических/южных стран обязательно пройти профилактический осмотр у врача-инфекциониста;
  • овощи и фрукты, произрастающие в сельской местности — тщательно обрабатывать.

Медицина разработала и уже активно использует вакцины — в организм человека вводится ослабленный грибок. Это не защитит полностью от заражения, но болезнь будет протекать значительно легче.

Гистоплазмоз считается достаточно опасным заболеванием, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Поэтому при появлении первых признаков необходимо обратиться за профессиональной помощью. Особое внимание нужно уделять даже банальному кашлю в том случае, если человек недавно вернулся из увлекательного путешествия.

Источник: http://MedLazaret.ru/legkie/gistoplazmoz/

Гистоплазмоз — поражение легких, возбудитель, симптомы, диагностика, лечение

Гистоплазмоз — это заболевание, вызванное инфекцией грибов, известные как Histoplasma capsulatum, которые находятся в окружающей среде, чаще всего в сочетании с птичьим пометом или пометом летучих мышей.

У некоторых людей инфекция может вызвать заболевание легких, подобное пневмонии (гистоплазмоз легких). В некоторых случаях инфекция распространяется по всему организму, известная как диссеминированный гистоплазмоз.

Диссеминированный гистоплазмоз наиболее распространен у людей с ослабленной иммунной системой, таких как:

  • Люди с ВИЧ / СПИД;
  • Те, кто получает химиотерапию рака;
  • Люди, принимающие иммуносупрессивные препараты для хронических состояний или из-за трансплантации.

Распространение на другие органы у людей с ослабленным иммунитетом может включать в себя печень, селезенку, мозг, суставы, глаза и костный мозг, а также встречается гистоплазмоз кожи и гистоплазмоз яичника.

Что вызывает гистоплазмоз?

Возбудитель гистоплазмоза — гриб, гистоплазма капсулатум (Histoplasma capsulatum). Гриб часто встречается в сочетании с пометом птиц или летучих мышей в окружающей среде.

Когда микроскопические споры грибов вдыхаются, у некоторых людей развивается болезнь, подобная пневмонии или гистоплазмоз легких. Не все, кто вдыхает споры, развивают гистоплазмоз легких.

Споры могут переноситься по воздуху в сносных районах, где содержатся пометы летучих мышей или птиц. Воздушные споры могут перемещаться на сотни футов.

Histoplasma capsulatum можно встретить во всем мире, но гриб чаще всего встречается в Северной и Центральной Америке. В США это особенно распространено в долинах реки Огайо и Миссисипи. В областях, где гриб распространен, 50% -80% людей будут показывать реакцию антитела к организму, а это означает, что в какой-то момент жизни они подвергались воздействию гриба.

Каковы факторы риска развития гистоплазмоза?

Любой может заболеть гистоплазмозом. Однако болезнь чаще встречается у младенцев, маленьких детей и пожилых людей.

Люди с подавленной иммунной системой или с хроническими заболеваниями легких также подвержены повышенному риску тяжелой (диссеминированной) болезни.

Почва может также быть заражена грибками, поэтому те, кто работает с почвой, например, озеленители и фермеры, подвергаются большему риску. Также подвергаются риску рабочие, выполняющие операции по сносу в районах, которые могут быть заражены птичьим пометом.

Каковы признаки и симптомы гистоплазмоза?

Как упоминалось ранее, не все, кто вдыхает грибковые споры, заболевают. Когда болезнь действительно возникает, признаки и симптомы появляются через 3-17 дней после воздействия. Симптомы подобны пневмонии и включают лихорадку, озноб, пот, сухой кашель, недомогание и боли в груди. Некоторые заболевшие люди также испытывают боли в суставах.

Если болезнь прогрессирует без лечения, у пострадавших может развиться потеря веса, одышка и усталость. Участие глаз в диссеминированном заболевании может привести к потере зрения. Если инфекция распространяется на центральную нервную систему, может развиться грибковый менингит с серьезными симптомами, включая судороги, головные боли и путаницу.

Как врачи диагностируют гистоплазмоз?

Симптомы и признаки гистоплазмоза недостаточно специфичны для установления диагноза. Диагноз основывается на обнаружении гриба или иммунитета на грибок. Некоторые из многих доступных диагностических лабораторных тестов включают следующее:

  • Культуры жидкостей или тканей организма для идентификации гриба;
  • Обнаружение поверхностных маркеров Histoplasma в анализе мочи;
  • Анализы крови для измерения реакции антител к Histoplasma;
  • Микроскопическое исследование образцов инфицированных тканей.

Рентген грудной клетки у людей с острым гистоплазмозом обычно нормальный. Однако в рентгенограмме грудной клетки людей с исцеленным гистоплазмозом можно увидеть так называемые монетообразные пораженные участки или гистоплазмомы.

Это круглые скопления рубцовой ткани. Отвердение лимфатических узлов вокруг бронхов может свидетельствовать о ранее заживших инфекциях.

В зависимости от тяжести и стадии заболевания инфильтраты или другие изменения могут проявляться на рентгеновских лучах.

Гистоплазмоз: симптомы, методы профилактики и лечения

Каково лечение гистоплазмоза?

Легкие случаи гистоплазмоза, которые ограничены поражениями легких, будут исцеляться без специального лечения примерно через месяц.

Тяжелые или диссеминированные случаи гистоплазмоза требуют лечения противогрибковыми препаратами.

Итраконазол (Споранок), флуконазол (Дифлюкан) и амфотерицин B (Амбизом) являются противогрибковыми препаратами, которые обычно используются для лечения гистоплазмоза. Лечение может продолжаться в течение нескольких месяцев.

Каков прогноз гистоплазмоза?

Люди с легкими симптомами гистоплазмоза обычно самостоятельно исцеляются от болезни без лечения. В более тяжелых случаях прогноз хорош для тех, кто получает соответствующее лечение.

Некоторые люди будут испытывать рецидивирующие инфекции и могут нуждаться в длительной терапии противогрибковыми препаратами. У хронического легочного гистоплазмоза смертность составляет до 50%, если лечение не получено (и 28% — с лечением).

Можно ли предотвратить гистоплазмоз?

Нет вакцины против гистоплазмоза. В районах, где гриб распространен, может быть невозможно предотвратить заражение. Избегать областей с пометами птиц и летучих мышей может обеспечить некоторую защиту.

Ношение респираторной маски может обеспечить защиту работников на загрязненных территориях. Распыление почвы водой перед обработкой почвы может помочь предотвратить выброс спор в воздух.

Источник: https://medicgo.ru/zabolevaniya/gistoplazmoz-porazhenie-legkih-vozb/

Гистоплазмоз яичников, кожи, легких

Гистоплазмоз — заболевание грибковой природы, которое не имеет возрастных или половых ограничений. Возбудителем болезни выступает грибковая инфекция. Клиническая картина проявляется уже на начальном этапе.

Лечение зачастую осуществляется только консервативными методиками. Следует отметить, что риск развития осложнений присутствует на любом этапе развития патологического процесса. Также не исключается летальный исход.

Место обитания данного болезнетворного организма – почва. Именно поэтому в основной группе риска люди, которые ведут земляные работы, фермерское хозяйство. Также отмечается, что наиболее распространен недуг в африканских и азиатских странах.

Инкубационный период заболевания составляет от 5 дней до одного месяца. Болезнетворный организм может поражать легкие, мочеполовую систему, кожу и другие части тела. Так, попадая в легкие, начинается гранулематозный процесс, что приводит к формированию язв или некроза. Как следствие этого процесса уже не осложнения, а летальный исход.

Этиология

В этиологии данного заболевания лежит поражение организма таким грибковым организмом, как Histoplasma Capsulatum. Грибок довольно устойчив к внешней среде, но быстро погибает при воздействии дезинфицирующих средств.

В основном данный болезнетворный организм обитает в следующих местах:

  • почва, которая богата на органические вещества;
  • пещеры;
  • старые деревья;
  • птичники;
  • старые колодцы и тому подобные сооружения.

Исходя из этого, можно выделить людей, которые входят в группу риска:

  1. работники сельского хозяйства.
  2. агрономы.
  3. работники птицефабрик.

Кроме этого, нужно выделить то, что предрасположены к заболеванию те люди, у которых ослабленная иммунная система. Сюда можно отнести пациентов с хроническими заболеваниями, которые часто рецидивируют, и с положительным статусом ВИЧ.

Классификация

По характеру локализации недуг выделяют следующих типов:

  • гистоплазмоз кожи;
  • африканский гистоплазмоз;
  • диссеминированный гистоплазмоз;
  • гистоплазмоз легких.

Несколько реже, но все же диагностируется гистоплазмоз яичников. В целом клиническая картина будет полностью зависеть от того, какая локализация патологического процесса.

Симптоматика

В данном случае нет общей клинической картины. Характер симптоматики будет зависеть от того, какая именно форма недуга имеет место.

Так, гистоплазмоз кожи характеризуется следующим образом:

  1. высыпания в виде гранулем или пурпур.
  2. высыпания локализуются на слизистых рта, носа, глотки, вокруг рта и рандомно по телу.
  3. ухудшается общее самочувствие человека – периодически повышенная температура, симптомокомплекс общей интоксикации организма.
  4. высыпания могут преобразовываться в фурункулы, гнойники и язвы.

Ввиду того, что на начальном этапе клиническая картина схожа с многими другими заболеваниями дерматологического характера, многие пациенты не обращаются за помощью своевременно, что приводит к запоздалой диагностике.

Диссеминированный гистоплазмоз проявляется в виде следующей клинической картины:

  • резкое повышение температуры, что будет сопровождаться лихорадкой и ознобом;
  • головные боли;
  • боль в животе, тошнота и приступы диареи;
  • нарастающая слабость;
  • слабость и боль в мышцах;
  • рвота, которая не приносит облегчения;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • увеличение печени и селезенки с сопутствующими симптомами;
  • высыпания на коже различного характера. Однако следует отметить, что в этом случае высыпания редко сопровождаются зудом и шелушением.

По мере прогрессирования патологического процесса состояние больного будет только ухудшаться. На фоне уже имеющегося заболевания может развиться язвенный колит и перитонит. Последнее представляет особенную опасность для жизни.

Гистоплазмоз легких на начальном этапе характеризуется клинической картиной острой респираторной инфекции. Собственно, поэтому большинство пациентов начинают лечение самостоятельно и не обращаются к врачу. Между тем, это зачастую приводит к тому, что болезнь переходит в тяжелую форму со всеми сопутствующими осложнениями.

Клиническая картина этой формы заболевания характеризуется следующим образом:

  1. лихорадка от нескольких дней до пары недель.
  2. одышка.
  3. повышенная утомляемость.
  4. боль в груди и в мышцах.
  5. выраженные колебания температуры тела в первые сутки.
  6. боль в животе, которая может сопровождаться нарушением частотности стула, тошнотой и рвотой.
  7. повышенное потоотделение, особенно в ночное время.

Примечательно то, что кашель будет болезненным, без выделения мокроты даже при условии приема отхаркивающих средств.

Наиболее тяжелую клиническую картину имеет африканская форма гистоплазмоза, которая характеризуется следующим образом:

  • при генерализованной инфекции происходит поражение всего организма;
  • на коже появляются небольшие припухлости, которые безболезненны, не сопровождаются повышенной температурой, высыпаниями и другими раздражениями кожного покрова;
  • образуются свищи, которые после вскрытия преобразовываются в язвы;
  • патологическое увеличение лимфатических узлов, которые позже могут преобразовываться в гнойники.

Несмотря на то, что клиническая картина этого недуга более ярко выражена, прогноз такая форма имеет довольно благоприятный.

Что касается гистоплазмоза яичников, то такая форма недуга диагностируется крайне редко. Симптомы у женщин носят неспецифический характер и чаще всего проявляются следующим образом:

Вне зависимости от того, какая клиническая картина имеет место, следует обращаться к врачу, а не проводить терапевтические мероприятия на свое усмотрение.

Диагностика

Диагностические мероприятия в данном случае включают в себя проведение физикального осмотра и лабораторно-инструментальных методов обследования. Последнее включает в себя следующие мероприятия:

На основании полученных результатов исследования врач может определить форму заболевания и, следовательно, назначить наиболее эффективную тактику лечения.

Лечение

Если диагностируется легкая или средняя форма недуга, то лечение проводят при помощи консервативных методов терапии. Медикаментозное лечение включает в себя прием таких препаратов:

  1. противогрибковые.
  2. антигистаминные.
  3. витаминно-минеральные комплексы.
  4. гепатопротекторы.
  5. препараты для улучшения процесса кроветворения.
  6. иммуностимулирующие.
  7. общеукрепляющие.

В том случае, если консервативные методы лечения не дают должного результата или вовсе не эффективны при той или иной форме недуга, применяется хирургическое вмешательство, характер которого будет зависеть от текущей клинической картины.

Прогноз

Прогноз будет зависеть от формы и стадии развития заболевания. Так, при острой форме прогноз зачастую благоприятный. При хронической форме недуга летальный исход диагностируется у 60% больных.

Профилактика

В целях профилактики этого заболевания и симптомов цитоплазмоза следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • в эндемических районах следует проводить профилактические мероприятия по обеззараживанию территории особенно тщательно;
  • следует исключить пребывание в местах, где повышенный риск заражения данным заболеваниям;
  • человек, который побывал в странах, где присутствует повышенный риск заражения данным недугом, должен обязательно пройти обследование у врачей сразу по прибытию.

Источник: https://brulant.ru/health/gistoplazmoz/

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) — системный глубокий микоз, относящийся к сапронозам с аспирационным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением легких и диссеминацией патологического процесса при наличии иммунодефицита.

Возбудитель Histopalsma открыт в 1906 г. С.Дарлингом, который отнес его к простейшим. В 1922 г. доказана его грибковая природа.

Болезнь встречается в США, Южной и Центральной Америке, в некоторых регионах Южной Африки, Юго-Восточной Азии, Новой Зеландии, Австралии. В эндемичных регионах относится к СПИД-индикаторным болезням.

Известен также африканский вариант гистоплазмоза, вызываемый Histoplasma duboisii; его регистрируют только в некоторых регионах Африки; болезнь протекает с преимущественным поражением кожного покрова.

Histoplasma capsulatum — диморфный гриб, обитает и размножается в почве, богатой органическими веществами, в мицелиальной (сапрофитной) форме. При попадании в организм трансформируется в дрожжевую, патогенную форму. Гистоплазмы — аэробы, образуют споры (конидии), термолабильны, чувствительны к дезинфекционным средствам.

Резервуаром гистоплазм служит почва. Больной человек не представляет опасности. Споры гриба распространяются по воздуху, особенно в сухое время года. Заражение происходит воздушно-пылевым путем.

Восприимчивость человека высокая, однако у лиц с нормальной иммунной системой чаще наблюдается бессимптомная инфекция или доброкачественная острая форма болезни, приводящая к формированию стойкого иммунитета.

Споры гистоплазм попадают в бронхиолы и альвеолы, там трансформируются в дрожжеподобную тканевую форму. Дрожжеподобные клетки фагоцитируются альвеолярными макрофагами и полиморфно-ядерными лейкоцитами, однако фагоцитоз имеет незавершенный характер, и возбудитель размножается внутриклеточно.

Размножение сопровождается некрозом тканей, воспалительной инфильтрацией с последующей петрификацией некротических очагов. Лимфогенно гистоплазмы попадают в медиастинальные лимфатические узлы, вызывая в них воспалительный процесс.

Характерна специфическая сенсибилизация организма антигенами возбудителя, что проявляется положительной кожной аллергической пробой с гистоплазмином, которая остается положительной в течение многих лет.

Одновременно активируется фагоцитоз, в крови появляются специфические антитела, что при нормальной функции иммунной системы приводит к очищению организма от возбудителя и формированию стойкого иммунитета. Но и у лиц с нормальной иммунной системой возможно длительное бессимптомное персистирование возбудителя.

У лиц с нарушениями иммунитета (реципиенты органов, больные гематологическими и лимфопролиферативными болезнями, новорожденные, больные СПИДом) первичное инфицирование или реактивация эндогенной инфекции приводит к гематогенной диссеминации возбудителя и развитию генерализованной инфекции — прогрессирующему диссеминированному гистоплазмозу.

В легких характерно образование гранулем с некрозами и последующей петрификацией. Гранулемы образуются и в медиастинальных лимфатических узлах. При хроническом течении болезни возможны формирование полостей распада, фиброз легочной ткани, множественные кальцификаты.

При диссеминированных формах характерна полиорганность поражений. Гранулемы обнаруживают в лимфатических узлах, печени, селезенке, костном мозге, веществе и оболочках головного мозга. У детей также поражается пищеварительный тракт.

Смерть наступает при явлениях дыхательной, почечно-печеночной недостаточности или поражении ЦНС.

При экзогенном заражении чаще всего развивается острый легочный гистоплазмоз. Инкубационный период обычно продолжается 1—2 нед.

Болезнь характеризуется лихорадкой с ознобами и потами, головной болью, болями в мышцах, кашлем, одышкой, болями в груди. Возможны диспепсические расстройства.

Лихорадка длится от нескольких дней до 1,5 мес. После нормализации температуры тела сохраняется астенизация.

При перкуссии легких выявляется укорочение звука преимущественно в нижних отделах, там же выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Рентгенологически обнаруживают пневмонию, чаще двустороннюю, преимущественно в нижних отделах легких. Пневмония может быть мелко- и крупноочаговой, сливной.

Характерно увеличение лимфатических узлов корней легких. После выздоровления в легких обнаруживают очаговый фиброз, петрификаты.

При хроническом легочном гистоплазмозе болезнь приобретает волнообразный характер. Периодически возникает лихорадка, сопровождающаяся кашлем со слизисто-гнойной, иногда кровянистой мокротой. В легких выявляют каверны, фиброз, множественные кальцификаты.

У лиц с нарушениями в иммунной системе, в частности у больных ВИЧ-инфекцией, при уменьшении числа СD4-клеток ниже 0,1•10⁹/л развивается острая диссеминированная форма болезни.

При этом на фоне резко выраженной интоксикации, лихорадки неправильного типа обнаруживают разнообразные кожные поражения, полиаденопатию, увеличение селезенки и печени.

Возможны эндокардит, энцефалит или менингоэнцефалит, язвенное поражение кишечника, перитонит.

При хроническом течении диссеминированного гистоплазмоза наблюдают язвенные поражения слизистых оболочек ротоглотки, гортани, языка, кожных покровов. В дальнейшем присоединяются лихорадка, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром, поражение желудка, хориоретинит.

У детей первых месяцев жизни диссеминированный гистоплазмоз протекает с преимущественным поражением пищеварительного тракта, печени, анемией и тромбоцитопенией.

Клиническая диагностика представляет большие трудности, особенно за пределами эндемических регионов. Для подтверждения диагноза используют выделение возбудителя из крови, пунктатов костного мозга, мокроты. Гистоплазмы могут быть обнаружены при микроскопии мазков крови, биоптатов кожи, лимфатических узлов. Применяют серологические методы.

Острые формы гистоплазмоза дифференцируют с пневмонией, орнитозом, Ку-лихорадкой, легионеллезом, микоплазмозом, хронические формы — с туберкулезом, другими микозами, диссеминированные формы — с сепсисом иной этиологии.

Наиболее эффективен амфотерицин В в дозе 0,5—1,0 мг (500—1000 ЕД) на 1 кг массы тела в сутки в течение 4—8 нед, менее эффективны интраконазол (200 мг в капсулах 2 раза в сутки), а также дифлюкан и низорал по 200 мг 2 раза в сутки.

Прогноз. При острой легочной форме прогноз благоприятный, при диссеминированных формах — тяжелый, у больных СПИДом летальность составляет практически 100 %.

Источник: https://medbe.ru/materials/infektsionnye-zabolevaniya/gistoplazmoz/

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикуло-эндотелиоз, ретикуло-эндотелиальный цитомикоз) – инфекционное заболевание, вызванное паразитическим грибком. Чаще всего гистоплазмоз поражает легкие, но встречаются поражения других внутренних органов человека.

Причины возникновения

Возбудитель заболевания — гриб Histoplasma Capsulatum. Его споры находятся в зараженной почве и попадают в организм воздушно-пылевым путем. При вдыхании споры осаждаются на легких, а с током лифы проникают в лимфоузлы и вызывают их воспаление. Инкубационный период – 5-30 дней.

Грибок вызывает в организме гранулематозный процесс, который завершается некрозом или образованием язв в легких либо лимфоузлах. Попадая в кровь, антигены грибов приводят к аллергизации организма. Патологический процесс на этом может завершиться. Но если грибок распространится по всему организму, то поражаются жизненно важные органы.

Общему заражению подвержены люди с сильным иммунодефицитом.

Развитию грибка и распространению инфекции способствует влажный климат. Гистоплазмоз поражает людей и животных. При этом неизвестны случаи передачи инфекции от человека к человеку либо от животного к человеку.

Симптомы гистоплазмоза

Чем короче инкубационный период, тем тяжелее проявляется гистоплазмоз.

Острые формы легочного гистоплазмоза могут не проявляться симптомами. При легких формах заболевания самочувствие больного не ухудшается, лихорадка отсутствует или длится не более 3-4 дней.

Тяжелые формы острого гистоплазмоза легких сопровождаются следующими симптомами:

  • Внезапное быстрое повышение температуры до 40-41 °С.
  • Ознобы чередуются с сильным потоотделением.
  • Головная боль, слабость.
  • Боли в костях и мышцах.
  • Кашель.
  • Боли в груди.
  • Реже – боль в животе, тошнота, рвота, диарея.

Лихорадка продолжается 2-6 недель. В периоде выздоровления (в течение 1 года) наблюдаются субфебрильная температура, астенизация, потливость, резкое снижение трудоспособности. При перкуссии легких обнаруживается укорочение звука, при аускультации — мелкопузырчатые влажные хрипы, обычно в нижних отделах легких.

Хронический гистоплазмоз является длительной прогрессирующей болезнью с периодическими обострениями. Симптомы: умеренная лихорадка, кашель с мокротой. Рентгенологическое исследование выявляет каверны, фиброз, множественные кальцинированные очаги.

Симптомы острой формы диссеминированного гистоплазмоза: высокая лихорадка, ознобы и потоотделение, выраженные симптомы общей интоксикации. Затем появляются экзантемы, мезаденит, лимфаденопатия, увеличиваются печень и селезенка, наблюдаются энцефалит или менингоэнцефалит, септический эндокардит, перитонит, язвенный колит.

Для хронического диссеминированного гистоплазмоза характерно вялое течение. Вначале самочувствие больного удовлетворительное, лихорадка не выражена. Образуются язвы на языке, слизистых глотки и гортани. Позже состояние больного ухудшается, наблюдается лихорадка септического типа, увеличение печени, селезенки и лимфоузлов, поражение желудка, глаз и т.д.

Симптомы гистоплазмоза у детей:

  • Сильный жар
  • Понос с неприятным запахом
  • Бледность и желтушность кожи
  • Увеличение печени и селезенки
  • ОАК выявляет низкое содержание лейкоцитов и тромбоцитов
  • Биохимический анализ крови показывает повышенное содержание билирубина, АлАТ, АсАТ, щелочной фосфатазы.

У больных со сниженным иммунитетом болезнь протекает тяжелее по типу диссеминированного процесса.

Диагностика гистоплазмоза затруднена, особенно в регионах, где заболевание встречается редко. Диагноз устанавливается после выделения возбудителя из образцов крови, мокроты или другого биологического материала пациента. Также применяют внутрикожные пробы и серологические реакции с гистоплазмином, но такие исследования требуют много времени.

У детей и ВИЧ-инфицированных возбудитель обычно выявляют в материалах, взятых из легких и костного мозга.

В зависимости от формы гистоплазмоза, проводится дифференциальный диагноз с туберкулезом, милиарным туберкулезом, острой бактериальной пневмонией, орнитозом, микоплазмозом, микозами легких, сепсисом.

Виды заболевания

Выделяют следующие формы гистоплазмоза:

  • Острый гистоплазмоз легких (бессимптомная форма; клинически выраженные формы)
  • Хронический прогрессирующий гистоплазмоз легких
  • Острый диссеминированный гистоплазмоз
  • Хронический диссеминированный гистоплазмоз

Действия пациента

При появлении вышеупомянутых симптомов, особенно после прибытия из зон распространения гистоплазмоза, пациенту необходимо обратиться к инфекционисту.

Лечение гистоплазмоза

При гистоплазмозе легкой и средней тяжести обычно проводится симптоматическая и десенсибилизирующая терапия с применением гистоплазмина, витаминотерапия без использования противогрибковых препаратов.

В зависимости от формы болезни применяют азоловые препараты в определенных дозах. При остром тяжелом гистоплазмозе внутривенно вводится амфотерицин В. При хронических формах гистоплазмоза амфотерицин В и амфоглюкотамин принимают курсами.

Для лечения гистоплазмоза у пациентов с ВИЧ применяют кетоконазол, флуконазол, антигистаминные препараты, витамины и др.

Осложнения

Процесс может перейти в хронический. Без своевременного лечения летальность при хроническом легочном гистоплазмозе достигает 60%

У ВИЧ-инфицированных пациентов с гистоплазмозом смертность при условии лечения составляет 10-15%, без лечения – 80-100% случаев.

Профилактика гистоплазмоза

Специфической профилактики гистоплазмоза пока не существует.

К мерам профилактики относится предотвращение запыления воздуха в местах распространения в почве грибов-возбудителей, предохранение от вдыхания зараженного воздуха в помещениях, при работе с землей, в микологических лабораториях, обеззараживание воздуха в лабораториях. Овощи, фрукты, предметы и материалы, привезенные из зон распространения гистоплазмоза, требуют соответствующей обработки дезинфицирующими средствами.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Gistoplazmoz/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector