Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы лечения

Остеокластома (гигантоклеточная опухоль) наблюдается у лиц молодого и зрелого возраста (20-40 лет), но изредка встречается и у детей.

Составляет 12-25% всех опухолей костей и развивается с одинаковой частотой у женщин и мужчин.

Различают две фазы течения остеокластомы: ячеисто-трабекулярную и литическую. Клинические и рентгенологические симптомы зависят от фазы течения процесса.

Частой и типичной локализацией опухоли является развитие ее в метаэпифизах длинных костей конечностей, а у детей — в метафизах, под зоной роста. Опухоль может локализоваться и в плоских костях. Однако, излюбленным местом поражения остеокластомой являются кости, образующие коленный сустав (Рис.13). Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы лечения  Места локализации выделены черным цветом. На месте развития опухоли нередко возникают боли, которые могут иррадиировать в близлежащий сустав, боли заметно усиливаются в литической фазе течения опухоли. Как правило, на месте поражения возникает деформация. Кожа над припухлостью вначале не изменена; в литической же фазе течения процесса кожа становится блестящей, багрово-цианотичной с расширенными венозными сосудами. В дальнейшем, при усилении роста опухоли, возникает покраснение кожи и местное повышение температуры. В этот период регионарные лимфатические узлы могут увеличиваться.

Отмечается нарушение функции конечности. У большинства больных период покоя опухоли чередуется с фазами активной ее пролиферации, которая длится от нескольких недель до многих месяцев.

Ритм вспышек и их продолжительность варьируют. При беременности или после травмы может наступить переход в литическую фазу и убыстрение роста остеокластомы.

Возможен патологический перелом, а в 10% случаев и озлокачествление.

Макроскопически пораженный участок кости вздут, выполнен белесоватой массой с участками красного, бурого, желтого цвета, что обусловлено кровоизлияниями. Встречаются мелкие и крупные кисты, выполненные бурой жидкостью. Микроскопически опухоль состоит из двух типов клеток: одноядерных округлых клеток остеобластического ряда и многоядерных гигантских клеток, напоминающих остеокласты.

Кровоснабжение опухоли по периферии осуществляется по кровеносным сосудам, а в центре — по эмбриональному типу, что является предпосылкой к возникновению кист.

Это же создает условия попадания в ток крови клеток опухоли с последующей их имплантацией как местно, так и отдаленно.

Метастазирование доброкачественной остеокластомы происходит вследствие ее структурных особенностей, а не малигнизации.

Для выявления остеокластомы наряду с рентгенографией, планарной томографией и компьютерной томографией необходимо использовать и специальные методы исследования — ангиографию и радиоинуклидное исследование. Рентгенологические проявления зависят от фазы развития опухоли и поэтому их целесообразно рассматривать раздельно. В ячеисто-трабекулярной фазе выявляется эксцентрическое вздутие метафиза или метаэпифиза с неравномерным истончением коркового слоя. Структура представлена ячейками разной величины и формы, отделенными друг от друга перегородками неодинаковой длины и ширины. Местами очаг деструкции отграничен от непораженной кости четким ободком склероза.

У взрослых деструкция распространяется до субхондральной замыкающей пластинки суставной поверхности, а у детей и юношей при метафизарной локализации — до хрящевой зоны роста. После наступления синостоза опухоль распространяется и на эпифиз (Рис.14).

Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы лечения  ГКО (остеокластома) бедренной кости больного 19 лет, опухоль в ячеисто-трабекулярной фазе: определяется эксцентрическое вздутие латерального отдела метаэпифиза бедренной кости; структура пораженного участка ячеистая; трабекулы неравномерной толщины и хаотично распложены. В литической фазе процессы резорбции усиливаются, в связи с чем на рентгенограмме наблюдается резкое истончение, а местами и полное исчезновение коркового слоя эпиметафиза длинной кости. Соответственно этому замыкающая пластинка, обрамляющая вздутый участок, имеет вид отдельных фрагментов, либо отсутствует в результате рассасывания. На фоне очага деструкции по его периферии могут прослеживаться единичные линейные тени, напоминающие нежные костные перегородки. Местами определяются участки повышенной интенсивности. В этот период очаг деструкции нечетко отграничен от окружающей кости. Внекостный компонент располагается на уровне очага деструкции соответственно вздутому участку и отсутствующей замыкающей пластинки (Рис.15). Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы лечения ГКО (остеокластома) ветви седалищной кости больной 22 лет, опухоль в литической фазе: ветвь седалищной кости резко вздута, а замыкающие пластинки на некоторых участках не прослеживаются; структура опухоли гомогенная, с единичными линейными тенями (трабекулами); внекостный компонент указан стрелками. Дифференциальная рентгенодиагностика остекластомы представлена в таблицах 3 и 4, соответственно литической и ячеисто-трабекулярной фазам ее развития.

 Дифференциальная рентгенодиагностика остеокластомы в литической фазе развития

Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы лечения Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы лечения

 Дифференциальная рентгенодиагностика остеокластомы в ячеисто-трабекулярной фазе развития

Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы лечения Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы лечения Опухоль чувствительна к лучевой терапии, однако нельзя применять большие дозы, т.к. по мнению некоторых специалистов возможна малигнизация. При лучевой терапии остеокластома переходит из литической в ячеистую фазу на протяжении 2-х месяцев, а затем происходит заполнение очагов деструкции костной тканью. Описана так называемая парадоксальная реакция, когда под влиянием лучевой терапии в первые 2-2,5 недели продолжаются процессы остеолиза и лишь затем наступает костеобразование.

Источник: https://medbe.ru/materials/kostnaya-tkan-rak-i-osteosarkomy/gigantokletochnaya-opukhol-osteoklastoma-kostey-klinika-diagnostika-lechenie/

Остеобластокластома: симптомы, лечение и диагностика

Гигантоклеточная опухоль кости, или остеобластокластома – это наиболее распространённая разновидность опухоли костной ткани. Происхождение имеет остеогенный характер и сопровождается увеличением специфических клеток – одноядерных (остеобласты) и гигантских многоядерных (остеокласты).

Преимущественно доброкачественная, но под воздействием тех или иных факторов трансформируется в злокачественное новообразование. Патология не имеет гендерной предрасположенности и способна развиться в любом возрасте.

Чаще заболевание возникает в период 16-40 лет, а у детей до 12 лет образуется крайне редко.

Согласно международной классификации заболеваний 10-го пересмотра (МКБ-10) остеобластокластому относят к группе «доброкачественных новообразований костей и суставных хрящей», соответствующей коду D16.

Причины образования

Причины происхождения опухоли кости не установлены. Многие врачи сходятся во мнении, что на образование патологии влияют:

  • Наличие воспаления в кости и надкостницы.
  • Неоднократное травмирование места поражения.
  • Многократное применение лучевой терапии.
  • Сбой при формировании костной ткани в период пренатального развития организма. При этом возможность генетической склонности к образованию патологии не выявлена.

В 70% случаев гигантоклеточная опухоль образуется в длинных трубчатых костях и способна разрастаться в мягкие ткани и сухожилия вокруг поражённого участка.

При возникновении патологии челюсти в нижней или верхней её областях провоцирующим фактором может быть травмирование кости или инфицирование при удалении зуба.

Иногда болезнь возникает на большеберцовой и малой берцовой кости, поражает ребра и область позвоночника.

Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы леченияОстеобластокластома кости

В области кистей, пальцев стоп, бедра, в суставах колена, у женщин редко в зоне сухожилий влагалища может диагностироваться теносиновиальная гигантоклеточная опухоль диффузного типа. Это новообразование в виде плотного узла в мягких тканях, возникающее вблизи сухожилий. Со временем оно способно распространиться на кость сустава, приводя к её разрушению.

К общим причинам возникновения новообразований в костных тканях относят:

  • Нарушение гормонального фона;
  • Заболевания эндокринной системы;
  • Наличие вредных привычек;
  • Неправильное питание;
  • Применение некоторых лекарственных препаратов;
  • Наличие паразитарных заболеваний;
  • Длительное пребывание в районах с повышенной радиацией.

К возможным причинам озлокачествления остеобластокластомы относятся:

  • Повторяющиеся ушибы поражённого участка;
  • Период беременности;
  • Многократное проведение лучевой терапии.

Наличие этих факторов не обязательно спровоцирует развитие опухоли, людям в группе риска просто стоит тщательнее следить за здоровьем.

Симптомы болезни

Симптоматика у детей и взрослых не отличается. На ранних этапах остеобластокластома протекает незаметно для пациента, что затрудняет своевременную постановку правильного диагноза. Первые признаки проявляются спустя 6-10 месяцев и носят болезненный характер.

Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы леченияОпухоль в трубчатой кости на рентгене

При гигантоклеточной опухоли клинические признаки разделяют на общие и локальные. Локальные симптомы чаще характеризуют доброкачественный вид новообразования. При малигнизации остеобластокластомы наиболее выражены общие признаки заболевания.

Общие симптомы

К общим относят симптомы, не зависящие от места развития патологии:

  • Сильные боли в области поражения;
  • Хруст при пальпации, характеризующий увеличение опухоли и разрушение поражённой кости;
  • Сосудистая сетка над очагом образования;
  • Стремительный рост новообразования;
  • Нарастание болевых ощущений соразмерно увеличению опухоли;
  • Нарушение функциональности мышц и суставов, прилегающих к поражённой области;
  • Увеличение региональных лимфоузлов;
  • Проявление общей слабости;
  • Повышенная температура тела;
  • Снижение аппетита и потеря веса;
  • Снижение работоспособности.

Локальные симптомы

Симптомы, проявляющиеся при образовании патологии в какой-либо части организма.

Остеобластокластома челюсти в нижней или верхней области по мере роста сопровождается асимметрией лица. Это усложняет процесс приёма пищи. Также возможно расшатывание зубов с последующей их потерей. В некоторых случаях формирование очагов некроза и свищей.

Поражение нижних конечностей влечёт изменение походки. По мере роста новообразования происходит атрофия мышц, и пациент утрачивает способность передвигаться.

Иногда развивается дистрофия костной ткани и, как следствие, истончённый слой приводит к патологическому перелому кости. Такой перелом сопровождается сильнейшим отёком и усиленными болями при касании.

Ситуация осложняется кровоизлиянием и образованием некроза мягких тканей.

Развитие опухоли в бедренной и плечевой кости ведёт к затруднению подвижности фаланг одного пальца или нескольких. В дальнейшем приводит к дисфункции руки в целом.

При обнаружении подобных симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением!

Симптоматика озлокачествления

В случае трансформации доброкачественной остеобластокластомы в злокачественный вид опухоли проявляются следующие ухудшения состояния пациента:

  • Нарастание болевых ощущений в области поражения;
  • Стремительное разрастание опухоли;
  • Расширение области разрушения костных тканей;
  • Снижение чёткости очертания опухоли;
  • Разрушение кортикального слоя;
  • Очаг разрушения внутри новообразования растёт.

На развитие ракового процесса внешне будут указывать усиленные боли. Основную же часть симптомов сможет обнаружить врач при инструментальном обследовании пациента.

Диагностика заболевания

Остеобластокластома диагностируется следующими методами:

  • Первичный осмотр, составление анамнеза;
  • Рентген;
  • Применение КТ и МРТ;
  • Анализ на биопсию.

На этапе осмотра больного делают общий анализ крови, позволяющий выявить наличие воспалительного процесса. Далее больного отправляют на рентген.

Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы леченияРентгенограмма помогает определить параметры образования: расположение опухоли, её размеры и видоизменения в кости.

На рентгеновском снимке остеокластома представляет собой эндостально расположенный очаг просветления кости, уменьшающий кортикальный слой.

Просветление кости имеет структуру, зависящую от вида новообразования: при ячеистой и кистозной имеет вид множества мыльных пузырей, как бы способных раздувать кость, а при литической практически однородна.

Если данных для точного диагноза не хватает, врачи применяют такие современные методы, как КТ и МРТ. Они способны установить, как глубоко поражены ткани, и помогают рассмотреть образование во всех плоскостях.

Анализ биопсии позволяет исключить либо подтвердить процесс озлокачествления. Для этого делают забор тканей в месте поражения с целью дальнейшего изучения в лаборатории.

Классификация остеобластокластомы

Злокачественность заболевания подразделяют на четыре степени:

  • 1 степень – при обследовании опухоли не наблюдается клеточного атипизма.
  • 2 степень – проявляются признаки незначительного полиморфизма клеток.
  • 3 степень – наличие малигнизированных сарком, клеточный атипизм умеренный, увеличение числа митозов.
  • 4 степень – наблюдается очевидная дедифференцировка.

Гигантоклеточную опухоль принято разделять на два вида: доброкачественную и злокачественную. Однако ввиду того, что доброкачественное образование способно разрушать мягкие ткани вокруг очага поражения, малигнизировать и метастазировать, целесообразнее располагать этот вид на переходной ступени классификации.

Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы леченияРаковые метастазы на рентгеновском снимке

Выделяют два вида остеобластокластомы, в зависимости от локализации новообразования по отношению к костным структурам:

  1. Центральная – клетки разрастаются в толще кости;
  2. Периферическая – поражается надкостница и поверхностная структура кости.

По результатам рентгенологического исследования гигантоклеточную опухоль разделяют на три вида:

  • Ячеистая – в таком случае имеет место ячеистая структура новообразования.
  • Кистозная – образуется из полости, ранее сформированной в кости. Полость заполняется жидкостью бурого цвета и приобретает вид кисты.
  • Литическая – образование разрушает структуру кости, определить костный рисунок становится затруднительно.

Дифференциальная диагностика также зависит от: возраста пациента, анамнеза болезни и локализации участка поражения. Затруднительно дифференцировать остеокластому с остеогенной саркомой и костной кистой. При локализации новообразования в нижней челюсти оно имеет значительное сходство с фибромой кости и истинной фолликулярной кистой, что также затрудняет постановку диагноза.

Лечение

Применяют два способа лечения остеобластокластомы – лучевая терапия и хирургическое вмешательство.

К лучевой терапии прибегают редко: на ранних этапах развития патологии, когда опухоль имеет небольшие размеры. Влияние излучения способствует её уменьшению, вплоть до полной регрессии, что помогает избавиться от болезни без операции. Также облучение применяют в случаях, когда образование невозможно удалить хирургическим путём. К примеру, если оно локализовано внутри позвонка или крестца.

Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы лечения

Хирургическое вмешательство – главный метод лечения заболевания. В этом случае полностью удаляют поражённый участок, включая часть кости или целого сустава. Это делается с целью профилактики рецидива. На месте удалённых участков устанавливают имплантаты, и пациент проходит длительный курс реабилитации.

В случае проявления признаков озлокачествления опухоли или при сильном увеличении её в размерах показана ампутация конечности. Такие радикальные меры также возможны при нагноении поражённой области в результате занесения инфекции.

Возможные осложнения и прогнозы

Осложнения могут возникнуть по причине инфицирования. В случае трансформации остеобластокластомы в злокачественное образование возможно возникновение метастазов в разных органах, чаще всего в области органов дыхания.

При ранней постановке диагноза и своевременном начале лечения прогноз благополучный и в 95% случаев терапия приводит к полному выздоровлению. Рецидивы возникают спустя примерно два года после прохождения терапии, однако случаются редко. При развитии метастазов процент полного выздоровления резко сокращается.

В целях профилактики рекомендуется регулярно укреплять костные ткани посредством приёма дополнительного кальция, избегать травмирования, отказаться от вредных привычек и нерационального питания, регулярно проходить медицинское обследование.

Источник: https://onko.guru/dobro/osteoblastoklastoma.html

Остеобластокластома или гигантоклеточная опухоль кости

Гистогенез гигантоклеточной опухоли (ее еще называют гигантома или остеобластокластома) не известен. Ее относят к классу сарком, так как она развивается внутри кости.

Располагается опухоль в зоне метафиза и эпифиза длинных трубчатых костей, ближе к коленному суставу. Остеобластокластома бедренной кости и большеберцовой кости составляет 60% случаев.

Иногда ее диагностируют в тазу, позвоночнике, дистальном отделе лучевой кости, плече, а также в челюстях.

Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы лечения

Особенности строения данной опухоли создают определенные трудности в диагностике. Ее тяжело отличить от нет некоторых видов хондросаркомы, фибросаркомы и фиброзной гистиоцитомы.

Характерные черты остеобластокластомы:

  • имеет способность к активному росту, может перейти из одной кости на соседнюю;
  • преимущественно локализуется вблизи суставного хряща;
  • под микроскопом видно, что она состоит из множества хаотично расположенных гигантских клеток c сотней ядер. Они напоминают остеокласты. Второй тип клеток — округлые или веретенообразные одноядерные клетки, схожие с остеобластами;
  • 4 на разрезе выглядит, как рыхлая, сосудистая ткань, буро-коричневой, желтой или сероватой окраски. Не редко присутствуют участки некроза, перегородки, геморрагии и кистозные полости;
  • 5 как правило, развивается в зрелых костях, в которых эпифизарный рост уже прекратился.

Остеобластокластома приводит к истончению коркового слоя кости, а на поздних стадиях – к полному его исчезновению. Периостальная реакция наблюдается в редких случаях и выглядит как тонкая яичная скорлупа на поверхности новообразования.

В 1-2% случаев встречаются литические формы гигантоклеточной опухоли с единичным метастазом в легких. Их клетки обладают выраженным полиморфизмом и атипией. Подобные варианты называют доброкачественная метастазирующая остеобластокластома.

Недавно было установлено, что истинно злокачественных гигантом не существует. В таких новообразованиях всегда встречаются участки остеогенной саркомы. Развиваются они на фоне доброкачественной гигантоклеточной опухоли.

От чего возникает гигантоклеточная опухоль кости?

Доброкачественные остеобластокластомы кости, если их неправильно лечить, могут трансформироваться в злокачественные. Малигнизация наблюдается в 15% случаев, вследствие чего гигантоклеточную опухоль нельзя считать полностью доброкачественной.

Причиной возникновения гигантоклеточной опухоли костей могут стать такие заболевания, как болезнь Педжета, костно-хрящевые экзостозы, фиброзная дистрофия. Также установлено, что у людей, проходивших лучевую терапию или получивших высокие дозы радиации, могут впоследствии появиться онкоопухоли.

Травмы не являются прямой причиной остебластокластомы, они возникают, как следствие патологических процессов в кости.

Классификация остеобластокластомы

Классификация рака костей относит остеобластокластомы к опухолям неясного генеза.

Теоретически, они имеют 4 степени злокачественности:

  1. в клетках опухоли первой степени нет клеточного атипизма, фигуры митозов встречаются редко;
  2. на второй стадии наблюдается слабовыраженный полиморфизм клеток, но без явной малигнизации;
  3. 3 степень — это высокозлокачественные малигнизированные саркомы, с умеренным клеточным атипизмом и большим количеством митозов;
  4. на последней 4 степени клетки утрачивают свои свойства, видна явная дедифференцировка.

На практике эта классификация не всегда оказывается верной. Некоторые специалисты считают целесообразным объединить 2 и 3 степени в одну, так как различия между ними небольшие.

На данный момент остеобластокластому разделяют на доброкачественную и злокачественную, но, такое разделение не совсем верно, учитывая, что доброкачественная форма может расти инфильтративно и разрушать окружающую ткань. Есть достаточно высокая вероятность ее малигнизации и метастазирования. Скорее ее можно отнести к переходной форме, но никак не к доброкачественной.

В зависимости от расположения, различают 2 вида гигантомы:

  • периферическая. К такой форме относится остеобластокластома челюсти.
  • центральная. Располагается внутри кости, представляет собой солитарное образование. Отличается наличием гемморагичеких участков, из-за которых опухоль приобретает бурый цвет.

Симптомы остеобластокластомы

К основным симптомам гигантоклеточной опухоли кости относятся:

  • раннее появление опухлости;
  • хрустящий звук при пальпации;
  • болевые ощущения, которые усиливаются по ночам.

Также можно обратить внимание на нарушение функции суставов. При остеобластокластоме коленного сустава становится трудно или невозможно согнуть ногу. Появляются проблемы с передвижением, человек хромает. В 10% случаев развитие симптоматики происходит после травмы. Особенно переломы характерны для гигантоклеточной опухоли бедренной кости.

На фоне прогрессирования болезни состояние человека ухудшается: появляется усталость, сонливость, пропадает аппетит. Возможна лихорадка.

Остальные симптомы остеобластокластомы зависят от ее расположения. Зубная боль, деформация челюсти, проблемы с пережевыванием пищи характерны для поражения челюсти. Такая опухоль встречается в юном возрасте. Она чаще возникает в нижней челюсти, растет медленно. В запущенных случаях охватывает всю кость и кожу над ней, изъязвляясь при этом.

Остеобластокластома позвоночника, которая обыкновенно локализуется в крестцово-копчиковом отделе, проявляется в виде сильных болей, иррадиирующих в ноги и ягодицы. Она может развиться у женщин во время беременности.

Стадии злокачественного процесса

  • 1 стадия самая благоприятная. К ней относятся опухоли низкой степени злокачественности, которые:
  1. ограничены кортикальным слоем кости;
  2. находятся за пределом этого слоя.
  • Вторая стадия остеобластокластомы характеризуется повышением степени злокачественности (G3-4), но метастазы не присутствуют. Опухоли могут быть:
  1. в пределе кости;
  2. за ее пределом.
  • 3 стадия обозначает, что присутствует множественное поражение кости.
  • На 4 стадии остеобластокластома может иметь любой размер и степень злокачественности, но определяются региональные или отдаленные метастазы.

Диагностика заболевания

Самый первый этап диагностики остеобластокластомы – это сбор анамнеза и внешний осмотр пациента. При ощупывании определяется мягкотканая, рыхлая опухоль, чаще безболезненная. В запущенных случаях деформация тканей становится сильно заметной, кожа вокруг патологического узла отекает, меняет свой цвет.

Человек жалуется на основные симптомы гигантоклеточной опухоли кости: боль по ночам, усталость, слабость, повышение температуры.Для того чтобы подтвердить онкологию, пациента направляют на рентгенологическое исследование.

Лучевая диагностика гигантоклеточной опухоли покажет такие изменения в кости:

  1. Участок деструкции, крупноячеистой или просветленной структуры, с перфорацией переднего кортикального слоя.
  2. Истончение коркового слоя, вплоть до толщины бумаги. Контуры его волнистые, но четкие.
  3. Вздутие кости.
  4. Прорастание опухоли в мягкие ткани.

Такие изменения, как склероз и козырьки Кодмена встречаются очень редко. Среди уточняющих методик, необходимых для определения степени распространенности опухоли и ее границ, находится компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также осцеосцинтиграфия скелета. С помощью КТ проверяют легкие на наличие метастазов.

Для постановления точного диагноза делают биопсию: пункционную или экцизионную. Во время такой процедуры берут частицу новообразования и исследуют в лаборатории на гистологию и цитологию.

Дифференциальная диагностика проводится по остеолитической саркоме, хондробластоме, аневризматической костной ткани. Обязательно нужно убедиться, что у больного действительно гигантоклеточная опухоль, а не одна из вышеперечисленных сарком.

При необходимости проводят повторные лабораторные исследования. Это важно, так как ранее были зафиксированы неоднократные случаи принятия остеогенной саркомы или хондросркомы за гигантому, вследствие чего назначалось неадекватное лечение.

Такие ошибки ведут за собой повторные рецидивы и уменьшение выживаемости.

Остеобластокластома: лечение

Основные методы лечения остеобластокластомы:

  • хирургическое удаление пораженной кости (или ее участка);
  • химиотерапия (применяется до и после операции);
  • лучевая терапия (используется, как дополнительный метод).

Назначают его только после морфологической верификации опухоли, основываясь на размере, локализации, стадии и виде остеобластокластомы.

Наилучшие показатели безрецидивной выживаемости наблюдаются у пациентов, которым была проведена полная ликвидация онкоочага, поэтому хирургический метод считается основным. Нерадикальная операция увеличивает не только риск рецидивов, но и малигнизации опухоли, а также метастазирования.

Если же пациент признан неоперабельным ввиду высокого риска опасных для жизни осложнений (такое бывает при саркомах черепа, позвоночника, костей таза), то прогнозы будут неутешительные.

Выбор тактики хирургического лечения остеобластокластомы зависит от стадии болезни:

  • на 1 и 2 стадии при остеобластокластоме бедренной кости, плечевой кости, ребра, локтя или в других доступных местах проводят сегментарную или краевую резекцию кости (при поражении челюсти — кюретаж), без замещения дефекта или с последующим установлением трансплантатов или протезов. Линия резекции должна проходить на расстоянии 4-5 см от края опухоли. Послеоперационная полость заполняется аутоспонгиозой. Рекомендуют дополнительно обрабатывать ложе опухоли антибластическими препаратами. Обширные повреждения требуют более радикального подхода.
  • на 3 стадии показана расширенная резекция или удаление кости одним блоком, с обязательной обработкой антибластическими средствами. Если в процесс вовлечен большой участок ноги, важные нервы или сосуды, или есть признаки инфицирования, то проводят ампутацию конечности. Также могут полностью удалить челюсть.

После операции практикуется местная криотерапия, то есть воздействие на ткани жидким азотом, а также электрокоагуляция.На 1 стадии при маленькой, узловой остеобластокластоме лечение может ограничиться операцией. Начиная со второй стадии, требуется дополнительное воздействие.

Включение лучевой терапии, несомненно, снижает риск рецидивов. Также ЛТ помогает облегчить боль, и уменьшить размер образования.

Эту методику широко используют для неоперабельных больных с опухолями в позвоночнике или черепе. Лучевую терапию проводят курсами.

Радиологи устанавливают общую очаговую дозу и распределяют ее на несколько фракций. На 3 и 4 стадии при высокозлокачественных саркомах обязательно проводят химиотерапию.

Единого курса для злокачественных гигантоклеточных опухолей нет. В основном применяют схемы для остеосаркомы.

Неоадьювантная химиотерапия включает 2-3 курса препаратами Цисплатин и Доксорубицин, между которыми делается интервал в 2 недели.

После восстановления показателей крови проводят операцию и, на основании полученного материала опухоли, оценивают эффективность химии.

При исследовании вычисляют количество жизнеспособных клеток: если их осталось менее 10%, то проводят еще 4 курса теми же препаратами, с интервалом в 3-4 недели.

При плохом ответе (>10% жизнеспособных клеток) к Цисплатину и Доксорубицину прибавляют высокие дозы Метотрексата и Ифосфамида, дополняя лечение препаратом Месна, гидрацией организма и ощелачиванием мочи.

При наличии противопоказаний на Метотрексат и Ифосфамид назначают Этопозид и Карбоплатин.

Больным с 4 стадией остеобластокластомы с метастазами назначают высокие дозы химии и облучений с паллиативной целью. Также проводят симптоматическую терапию: обезболивают, снижают температуру тела, нормализуют работу печени.

В ходе лечения опухоль может стабилизироваться, что дает возможность провести операцию на первичном очаге. В случае ухудшения состояния (распад опухоли, переломы и кровотечения) рекомендуют делать ампутацию или экзартикуляцию.

Метастазирование и рецидив гигантоклеточной опухоли кости

Для остеобластокластом характерно частое рецидивирование. Обычно это происходит спустя 1-2 года после лечения. Безусловно, такие случаи увеличивают риск озлокачествления саркомы.

При возникновении местного рецидива гигантоклеточной опухоли показана повторная операция, во время которой удаляют весь патологический участок. Также назначают вторую линию химиотерапии, которая зависит от ранее назначавшихся препаратов. Если в первой линии не использовали Метотрексат, то нужно его добавить.

Метастазы при остеобластокластоме распространяются гематогенно, поражая другие кости и легкие. Долгое время они могут протекать бессимптомно. Прогноз для таких больных будет благоприятным, только если был обнаружен и удален единичный метастаз. Лечение вторичных гигантом совершают только после излечения первичного очага.

Метастазирование гигантоклеточной опухоли может произойти в разное время, в зависимости от степени ее злокачественности: от 1 года до 10.

Прогноз жизни при остеобластокластоме кости

Прогноз при остеобластокластоме кости, в целом, благоприятный. Опухоли могут расти в течение длительного времени и не образовывать метастазы. Если обнаружить ее на ранних стадиях и провести адекватное лечение – выживаемость составит 80-90%.

Высокая степень злокачественности, невозможность проведения хирургической операции или низкая радикальность операции, наличие метастазов и рецидивы – все эти факторы негативно влияют на прогноз.

Профилактика онкоопухоли

Так как точных причин онкологии костей ученные не могут назвать, то предотвратить болезнь невозможно. Вы можете только снизить риск заболевания. Профилактика остеобластокластомы должна включать проведение радикальных операций при доброкачественных формах опухоли. Постарайтесь избегать ситуаций, в которых можно получить травму. Также сторонитесь радиоактивного воздействия.

Источник: http://onkolog-24.ru/osteoblastoklastoma-ili-gigantokletochnaya-opuxol-kosti.html

Гигантоклеточная опухоль (остеобластокластома): особенности патологии

Гигантоклеточная опухоль – это новообразование остеогенной природы. Синоним термина – бурая опухоль, гигантома, остеобластокластома, остеокластома, т. е.

опухоль, образованная из клеток, формирующих (остеобласты) и разрушающих (остеокласты) костную ткань.

Встречается заболевание у представителей обоих полов с одинаковой частотой, преимущественно у работоспособного населения от 20 до 40 лет.

Локализация патологии — это зона метафиза, а также эпифиза длинных трубчатых костей, расположенных у коленного сустава. Частая локализация – трубчатые кости, чаще всего встречается заболевание большеберцовой или бедренной кости. Нередко диагностируют патологию в челюсти, тазу, плече, позвоночнике.

Доброкачественная или злокачественная?

Исторически мнения исследователей изменялись – изначально гигантома относилась к саркомам, позже, в 1922 J.C.Bloodgood доказана абсолютная доброкачественность образования.

Название остеобластокластома предложил русский ученый А.В.Русаков, который считал, что по морфологическому типу заболевание является истинной опухолью.

Современные медики выделяют два типа гигантоклеточной опухоли кости – доброкачественную и злокачественную.

По причине особенного строения остеокластомы, ее диагностика представляет немало сложностей. Нередко остеобластокластому «путают» с фибросаркомой, хондросаркомой или фиброзной гистиоцитомой.

Характеристика гигантоклеточной опухоли:

  • способность к мгновенному и активному развитию и росту, новообразование может «перейти» на другую кость;
  • локализация — чаще рядом с суставным хрящом;
  • если рассматривать остеокластому под микроскопом, то отчетливо видно, что ее строение — это многочисленные хаотично расположенные гигантские клетки с сотней ядер;
  • на разрезе опухоль представлена в виде сосудистой рыхлой ткани бурого, желтого или буро-коричневого цвета;
  • нередко дополнительно имеет некротические участки тканей, перегородки, обширные кистозные полости;
  • развивается в уже созревших костях, естественный рост которых уже завершен.

Гигантоклеточная опухоль провоцирует истончение кости, на поздних и запущенных стадиях происходит полноценное разрушение коркового слоя.

О причинах и симптомах

Предполагать от чего образуются опухоли кости или мягких тканей можно, однако до сегодняшнего дня не установлены точные причины их образования.

Провоцирующими факторами считаются:

  • Травмы, ушибы.
  • Наследственные особенности.
  • Предшествующие воспалительные заболевания.
  • Гормональные изменения, в т. ч. беременность для женщин, наступление климакса.
  • Очаги воспалений в области костной ткани, а также надкостницы.

Те же факторы способствуют малигнизации (перерождению) доброкачественных образований в злокачественные.

Если доброкачественную гигантоклеточную опухоль лечить неправильно, то она преобразуется в злокачественное новообразование. Новообразования с малигнизацией встречаются в 15% случаев, после этого назвать остеокластому доброкачественной уже нельзя.

На копчике появилась шишка — что делать?

Заболевание известно медицине давно, но до настоящего времени точные причины ее развития так и не сформулированы.

В зависимости от строения, а также от склонности к росту, выделяется 2 вида остеокластомы:

  1. Литическая — характеризуется быстрым ростом и значительным разрушением коркового слоя кости.
  2. Ячеисто-трабекулярная — определена наличием очагов разрушения костной ткани, полость которых разделена перегородками. Данный вид опухоли классифицируется на 2 подвида — активно-кистозную и пассивно-кистозную.

Активно-кистозная не обозначена четкими границами, быстро растет, при этом значительно разрушает корковый слой кости, данный процесс провоцирует веретенообразное раздутие кости. Пассивно-кистозная имеет четкие и ясные границы, не имеет склонности к росту.

Теперь рассмотрим симптомы, обнаружив которые, нельзя пренебрегать походом к врачу и подробным обследованием. Проявления болезни напрямую зависят от конкретного расположения новообразования, в таком и ключе их и разберем.

Кости черепа

При локализации в костях черепа гигантоклеточная опухоль чаще всего располагается в нижней челюсти, хотя и верхнее положение не исключено. Нередко обнаруживается у пациентов, начиная с 10 – летнего и до 30-летнего возраста. Формируется опухоль внутри челюстной кости, иногда заключена в фиброзную капсулу.

Кровоснабжение опухоли проходит интерстициально, т. е. между соседними тканями.

Такой кровоток вызывает разрушение красных телец крови и гемосидероз – окружающие ткани окрашиваются в бурый цвет из-за избытка железа, подтверждая одно из названий патологии, бурая опухоль.

Морфологически любая остеобластокластома состоит из гигантских клеток, напоминающих остеокласты, однако имеющих до 10 ядер в своем строении.

Бессимптомное начало приводит к тому, что пациент не обращается к врачу своевременно. В более поздних стадиях отмечается болезненность при нажатии на пораженную область, незначительная асимметрия лица. Зубы в области гигантомы могут сместиться, стать подвижными.

Суставы

В области пальцев стоп и кистей, реже в суставах колена, бедра, лодыжки превалирует теносиновиальная гигантоклеточная опухоль, представляющая собой плотный узел, расположенный в мягких тканях, близко от сухожилия. Размеры дольчатого серовато — белого узла могут достигать 4 см. Постепенно гигантоклеточная опухоль сухожилия распространяется на кость сустава, разрушая ее.

Злокачественный вариант данного новообразования встречается крайне редко, но при ее возникновении она протекает подобно низкодифференцированной саркоме с возможными метастазами в легкие и лимфоузлы.

Начальные проявления бессимптомны, позже клинка болезни напоминает картину артрита.

Пациент предъявляет следующие жалобы:

  1. Боль в пораженной области, которая усиливается в ночное время и не снимается после продолжительного отдыха.
  2. Покраснение кожи в месте воспаления.
  3. Локализованное усиление сосудистого рисунка на коже.
  4. Боль при надавливании.
  5. Хруст в суставе. Для остеобластокластомы характерен типичный, «пергаментный» хруст.
  6. Отек, порой достигающий внушительного размера.
  7. Асимметрия конечностей.

Головной мозг

Среди многообразия глиом (опухолей головного мозга) выделяется гигантоклеточная глиома, которая может иметь две формы – доброкачественную и злокачественную. В зависимости от того, в какой области мозга располагается образование, каковы его размеры и степень компрессии на мозг, возникает неврологическая симптоматика.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично.

Среди злокачественных астроцитом встречается гигантоклеточная глиобластома – агрессивная форма, имеющая неблагоприятный прогноз. Любые новообразования мозга проявляются головными болями, нарушениями слуха и зрения, чувствительности, рефлексов. Конкретные признаки опять же зависят от конкретной локализации процесса.

Клиническая картина

Определить момент, когда остеокластома только начала свое развитие, практически невозможно, так как заболевание в начальной стадии не имеет никаких ярко-выраженных симптомов.

Основными признаками патологии являются:

  • Если развивается литическая опухоль, при ней всегда присутствует болевой синдром. Неприятные ощущения возникают при пальпации пораженной части тела и при активном движении.
  • Рост новообразования провоцирует усиление болевых ощущений, при этом пораженная область увеличивается в своем размере, движения ближайших суставов затрудняются, нередко нарушается функциональность всей конечности.
  • На месте локализации патологии наблюдается покраснение кожного покрова, отечность, появляется отчетливый сосудистый рисунок над опухолью.
  • При надавливании на остеокластому слышится хруст. Данный признак указывает на разрушение костной ткани.
  • Начальным клиническим проявлением развития активно-кистозного вида опухоли являются переломы. Время заживления поврежденной кости не меняется, но травматизация провоцирует усиление роста новообразования.

Если остеокластома преобразуется в злокачественную, то у больного наблюдаются следующие симптомы:

  • появление интенсивных болей;
  • активный рост опухоли, которая нередко распространяется и на рядом располагающиеся ткани и органы;
  • очаг разрушения костной ткани увеличивается в размерах, «пропадают» четкие границы опухоли;
  • нередко наблюдается метастазирование.

Хордома — локализация и лечение опухоли

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач используется следующие методы:

  • Сбор анамнеза.
  • Визуальный осмотр.
  • Пальпация пораженной части тела.
  • Рентген исследование (определение локализации новообразования и ее вида).
  • КТ или МРТ (исследование глубины поражения костей).
  • Биопсия пораженной ткани (чаще всего данный вид исследования назначается перед проведением хирургического лечения).

В международном классификаторе заболеваний (мкб 10) остеобластокластома определена кодом D 16.

Как лечить

Остеобластокластома лечится только хирургическим путем, перед тем, как определить план проведения операции, выясняется вид и локализация опухоли, ее размер.

Методы лечения:

  1. Удаление в процессе операции участка пораженной кости.
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия.

В зависимости от стадии патологии определяется метод лечения:

  • На 1 и 2 стадиях при остеокластоме малой берцовой кости, ребра, локтя, пяточной кости, а также при остеобластокластоме лопатки проводится сегментарная или же краевая резекция пораженного участка. Операция может быть проведена без замещения дефекта, а также с установлением протеза или же трансплантата.
  • На 3 стадии проводится расширенная резекция или удаление всей части пораженной кости. Если в патологический процесс вовлечены сосуды, нервные окончания или обширный участок конечности, а также при наличии признаков инфицирования, проводится ампутация.

После операции показана местная криотерапия, а также электрокоагуляция.

Лучевая терапия показана в следующих случаях:

  • для уменьшения риска рецидива;
  • на ранних стадиях развития патологии;
  • если локализация опухоли находится в труднодоступном для хирургической операции месте (позвоночник);
  • при получении от пациента отказа на проведение оперативного лечения.

Важно определить, что эффективность лечения лучевой терапией мала по сравнению с хирургическим вмешательством.

В большинстве вариантов прогноз при гигантоклеточной опухоли благоприятный. Но не стоит забывать и о возможных осложнениях.

Прогноз доброкачественных форм хороший, чего не скажешь о злокачественном варианте. Продолжительность жизни пациентов со злокачественной гигантоклеточной глиобластомой 2 стадии достигает 5 лет, при выявлении на более поздних этапах не превышает 2 года.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Источник: https://tvoypozvonok.ru/gigantokletochnaya-opuxol-osobennosti-patologii.html

Гигантоклеточная опухоль кости (остеокластома): стадии, симптомы, принципы лечения

Остеокластома (или гигантоклеточная опухоль, остеобластокластома) относится к доброкачественным новообразованиям остеогенного происхождения. В ряде клинических случаев образование имеет признаки злокачественности. Чаще остеокластома является солитарной (то есть единичной) опухолью, а ее двойная локализация встречается очень редко.

Почему развивается такая опухоль? Как она проявляется? Какова ее стадийность? Как диагностируется и лечится гигантоклеточная опухоль? Как предотвратить ее возникновение и каковы прогнозы на выздоровление? Эта статья поможет вам получить ответы на все эти вопросы.

Гигантоклеточная опухоль выявляется довольно часто – примерно у 15-20 % пациентов с доброкачественными образованиями костной ткани и чаще среди больных 20-40 лет. У детей до 12 лет обнаруживается редко. По данным статистики остеокластома с одинаковой частотой развивается как у мужчин, так и у женщин.

Ученые пока не смогли точно определить, вследствие каких причин развивается гигантоклеточная опухоль. Однако большинство врачей склоняются к мнению, что провоцировать ее рост могут следующие факторы:

  • воспаления, вовлекающие в патологический процесс ткани кости и надкостницы;
  • частые повторяющиеся травмы одной и той же кости (удары, ушибы и пр.);
  • нарушения при закладке костной ткани во время эмбрионогенеза;
  • длительное воздействие радиации при облучении.

Все вышеописанные факторы способны не только предрасполагать к формированию опухоли, но и способствуют ее озлокачествлению уже после начала роста образования.

Примерно в 74 % случаев остеокластома образуется на тканях длинных трубчатых костей. Реже рост начинается в тканях мелких и плоских костей. Иногда она может вовлекать в опухолевый процесс рядом располагающиеся сухожилия и мягкие ткани.

Классификация

По результатам рентгенографии специалисты выделяют следующие разновидности гигантоклеточных опухолей:

  • кистозная – развивается из уже существующей в кости полости, наполнена бурой жидкостью и похожа на кисту;
  • ячеистая – новообразование состоит из костных перемычек, имеющих ячеистое строение;
  • литическая – опухоль разрушает ткань кости, и ее костный рисунок не может определяться.

Расположение остеокластомы бывает:

  • центральное – образование прорастает из толщи костной ткани;
  • периферическое – в опухолевый процесс вовлекаются поверхностные ткани кости или надкостница.

В большинстве клинических случаев гигантоклеточная опухоль локализуется на таких костях скелета:

  • большеберцовая кость;
  • плечевая кость;
  • нижняя челюсть (редко – верхняя);
  • бедренная кость;
  • позвоночный столб;
  • крестец;
  • сухожилия;
  • кости и расположенные вблизи мягкие ткани;
  • кисти.

Микроскопическое строение опухоли

Остеокластома представлена двумя типами клеток:

  • Большинство из них – это округлые, веретенообразные или овальные клетки со светлым ядром и умеренно выраженной цитоплазмой. В ядрах таких структур содержится небольшое количество хроматина. Кроме этого, в них четко визуализируются два ядрышка. Иногда могут обнаруживаться признаки митоза (деления).
  • Второй тип клеток опухоли – многоядерные гигантские клетки. По своему строению они очень схожи с остеокластами, но их размеры немного крупнее, а очертания имеют закругленную форму. В каждой такой клетке присутствует от 20 до 30 (и более) ядер, большинство из которых локализуется в центральной части клетки. Как правило, такие множественные ядра изолированы друг от друга. Цитоплазма гигантских клеток немного базофильна. В клетках не выявляются признаки митоза.

Важным диагностическим критерием остеокластом является следующий характерный признак – гигантские клетки равномерно располагаются по тканям опухоли.

В развитии рассматриваемого в рамках этой статьи опухолевого процесса выделяют две стадии:

  1. Ячеисто-трабекулярная. В кости выявляются очаги деструкции, и ткань как бы разделяется перегородками.
  2. Литическая. При этой фазе патологии выявляется сплошной очаг деструкции. Он локализуется ассиметрично по отношению к центральной оси кости. Увеличиваясь в размерах, такой очаг способен «атаковать» весь поперечник кости.

Для гигантоклеточных опухолей характерен следующий признак – очаг образования четко отделяется от здоровых тканей кости, а костномозговой канал отделяется от новообразования пластинкой.

Гигантоклеточная опухоль на ранних стадиях развития имеет скудную симптоматику и нередко обнаруживается только после достижения ощутимых размеров. Вначале у больного возникают следующие вызванные развитием опухолевого процесса проявления:

  • дискомфорт, а затем боль в области поражения костной ткани;
  • отсутствие боли при прощупывании;
  • деформация пораженной области;
  • возникновение патологических переломов в области поражения костной ткани.

При повреждении костей челюсти у пациента появляются еще и такие симптомы:

  • подвижность зубов;
  • проблемы при употреблении пищи;
  • асимметричность лица;
  • изъязвление мягких тканей над областью опухоли;
  • повышение температуры;
  • формирование свищей.

Если гигантоклеточная опухоль берет свой рост из тканей плечевой или бедренной кости, то у больного кроме вышеописанных проявлений развивается нарушение в подвижности пальцев, изменение походки и контрактуры.

В некоторых клинических случаях доброкачественная остеокластома может перерождаться в злокачественное образование. На процесс малигнизации новообразования указывают следующие симптомы:

  • ускорение роста опухоли;
  • усиление болей (они будут возникать и при пальпации очага опухоли);
  • увеличение масштаба разрушенного участка костной ткани;
  • выявление признаков перехода ячеисто-трабекулярной стадии в литическую;
  • разрушение замыкательной пластинки опухоли;
  • увеличение регионарных лимфоузлов;
  • нечеткость контуров очага опухоли.

Некоторые из этих проявлений озлокачествления могут выявляться только во время проведения инструментальных методик диагностики.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «гигантоклеточная опухоль» проводятся следующие исследования:

  • анализ жалоб больного и осмотр;
  • рентгенография пораженной кости;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия тканей опухоли с последующим гистологическим анализом;
  • ультрасонография;
  • пункция лимфатического узла;
  • термография;
  • МРТ и КТ;
  • клинический анализ крови.

На рентгеновском снимке при остеокластоме выявляются такие признаки этого образования костной ткани:

  • разрушение и неравномерное истончение кортикального слоя;
  • вздутие очертаний кости;
  • перестройка губчатого вещества кости в вид густой сетки (при ячеистом варианте);
  • очаговая деструкция кости (при литическом варианте).

Цель лечения при гигантоклеточной опухоли направлена на удаление очага. Помимо новообразования иссекается и часть здоровых тканей и сухожилий, находящихся вблизи от опухолевого процесса.

Эта мера предпринимается из-за присутствия высокого риска малигнизации опухолевых клеток. При необходимости оставшийся после вмешательства дефект кости замещается эксплантатом, который вживляется при проведении последующей реконструктивной операции.

При запущенных случаях может понадобиться выполнение ампутации пораженной остеокластомой конечности.

Основным критерием эффективности проведенного лечения является определяющаяся рентгенологически реминерализация кости.

В послеоперационном периоде больному могут понадобиться следующие мероприятия:

  • ортопедическая терапия (применение шин, бандажей или других конструкций);
  • реконструктивная операция;
  • длительная функциональная реабилитация.

При выявлении признаков малигнизации гигантоклеточной опухоли (они обнаруживаются при анализе удаленных костных тканей) больному назначается облучение и химиотерапия. Принцип лечения злокачественных остеокластом аналогичен протоколам терапии остеосарком.

В план облучения могут включаться следующие методики:

  • дистанционная гамма-терапия;
  • ортовольтная рентгенотерапия;
  • электронное или тормозное излучение.

Народные методики лечения любых гигантоклеточных опухолей не дают ожидаемого результата и только тратят время больного понапрасну.

Теряя драгоценное время, которое могло бы использоваться для эффективной борьбы с опухолью, человек может допустить еще большую запущенность опухолевого процесса, и врачам придется удалять значительную часть пораженных костных тканей.

Кроме этого, за период такой бесполезной терапии остеокластома может озлокачествляться, тогда жизнь и здоровье пациента будет находиться под еще большей угрозой.

При своевременном начале квалифицированного лечения гигантоклеточная опухоль дает благоприятный прогноз в 95 % случаев. Однако даже при таком исходе заболевания пациентам необходимо помнить о возможных рецидивах новообразования в будущем и малигнизации новых очагов.

Вызывать малигнизацию способны такие факторы:

  • неправильное лечение;
  • травмы поврежденной области;
  • присоединение вторичной инфекции;
  • несвоевременное обращение к специалисту.

При злокачественных остеокластомах выживаемость больных составляет только 20 %.

Профилактика

Снизить вероятность возникновения остеокластом помогут такие мероприятия:

  1. Профилактика травмирующих ситуаций.
  2. Своевременное лечение любых патологий костной системы.
  3. Периодический прием препаратов кальция для укрепления костной ткани.
  4. Ежегодное прохождение профилактических осмотров.

К какому врачу обратиться

При появлении уплотнений и вздутий в области костей, болей и дискомфорта следует обратиться к онкологу или ортопеду. После проведения рентгенографии и биопсии врач сможет поставить правильный диагноз и составит для больного план дальнейшего лечения. При необходимости обследование пациента может дополняться назначением сцинтиграфии, ультрасонографии, КТ, МРТ и других методик.

Гигантоклеточные опухоли (остеокластомы) – это доброкачественные новообразования костной ткани, которые могут со временем озлокачествляться. Именно поэтому крайне важно начинать их лечение своевременно и не откладывать визит к доктору.

Эти онкологические процессы сопровождаются болями, припухлостями над областью поражения и деформациями. В некоторых клинических случаях они вызывают нарушения в функционировании сустава и могут изъязвляться.

Для выявления подобных опухолей выполняется рентгенография, остеосцинтиграфия, биопсия с гистологическим исследованием другие диагностические процедуры. Лечение доброкачественных остеокластом заключается в удалении новообразования и проведении реабилитационного курса.

При малигнизации таких опухолей хирургическая операция дополняется облучением и приемом цитостатических средств.

Источник: https://girosgig.ru/gigantokletochnaya-opukhol-kosti-osteoklastoma-stadii-simptomy-principy-lecheniya/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector