Геморрагический синдром у детей: какие болезни сопровождает и чем проявляется?

Геморрагический синдром представляет собой нарушение системы гемостаза – одного из главных биологических процессов в организме. Основные функции этой системы – сохранение крови в жидком состоянии, остановка внутреннего кровотечения при повреждении сосудистых стенок.

Когда нарушается целостность сосуда, кровь проникает за его пределы, и на коже появляется специфическое окрашивание красного и синюшного оттенков. На фото, представленном ниже, больной геморрагическим синдромом выглядит так, как будто часть его тела покрыта синяками и красными пятнами.

Особую опасность представляют собой кровоизлияния слизистых и внутренние кровотечения.

Геморрагический синдром у детей: какие болезни сопровождает и чем проявляется

Болезнь развивается в любом возрасте. По статистике, ей чаще подвержены женщины, чем мужчины. При патологическом течении беременности  возникает у новорожденных.

Лечение синдрома предполагает комплексный подход, в основе которого – терапевтические методы, направленные на улучшение процесса свертывания крови. В некоторых случаях, когда возникает риск потери большого количества крови, важно незамедлительно оказать медицинскую помощь.

Причины развития патологии

Геморрагический синдром возникает вследствие нарушения сложных процессов кроветворения.

При наличии некоторых заболеваний высока вероятность формирования данного синдрома. В группе риска находятся пациенты с диагнозом:

  • гепатит – воспалительные процессы в печени;
  • цирроз печени, когда орган не способен вырабатывать вещества, принимающие участие в процессе свертываемости крови;
  • онкологические новообразования;
  • инфекционные и вирусные заболевания;
  • геморроидальный синдром;
  • гемофилия – состояние организма, связанное с нарушением процесса коагуляции (свертывания крови);
  • васкулит – воспаление сосудов иммунопатологического характера;
  • тромбоцитопатия – при достаточном содержании тромбоцитов наблюдается нарушение их функций;
  • тромбоцитопения – при сохранении функций тромбоцитов количество их уменьшается.

В медицинской практике отмечены случаи, когда изменение процесса свертываемости крови происходит под воздействием некоторых лекарственных препаратов.

Нередко геморрагический синдром развивается у новорожденных. Обычно он проявляется через несколько дней после появления ребенка на свет. Среди факторов, влияющих на его формирование, отмечаются:

  • продолжительный прием будущей мамой определенных лекарственных препаратов, компоненты которых способны проникнуть к плоду через плаценту (противосудорожных, противотуберкулезных, антибиотиков, антикоагулянтов, фенобарбитала);
  • рождение ребенка ранее поставленного срока;
  • гипоксия плода;
  • наличие у матери заболеваний, входящих в группу риска.

Причины, вызывающие геморрагический синдром также носят наследственный характер и связаны с мутацией гена.

Классификация и основные признаки

В медицинской науке выделяется две формы синдрома:

  • первичная (врожденная), обусловленная генетической предрасположенностью человека;
  • вторичная (приобретенная), возникающая из-за повреждения сосудов различного характера.

В зависимости от того, в какой части тела расположен очаг поражения и что послужило его причиной, выделяется несколько разновидностей заболевания. Каждая из них имеет характерную симптоматику и особенности терапевтической методики.

Вид геморрагического синдрома Основные признаки

Гематомный Геморрагическое заболевание у детей, в частности у младенцев, вызванное генетическими изменениями. Развивается при гемофилии. Травмируются мягкие ткани, возникают болезненные ощущения. Поврежденное место отекает и проявляется небольшая припухлость. Кожа покрывается синяками из-за обильных кровотечений. Постепенно нарушаются двигательные функции
Микроциркуляторно-гематомный (смешанный) Вследствие мелких излияний крови на коже и слизистых появляются петехии – мелкие красные точки. Это происходит при ушибах, после укола или в результате трения патологического места.
Петехиально-пятнистый (синячковый) Главный симптом – на теле больного появляются синяки. Кожа приобретает синюшный оттенок, местами проявляется желтушность. Нарушается свертываемость крови.
Ангиоматозный Кровь из носа, не прекращающаяся в течение длительного времени.
Рвота с примесью крови.
Мелкие ангиомы – мелкие родинки красного цвета.
Сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, связанные с поражением желудка, печени.
Васкулитно-пурпурный Ярко-красная или синюшная сыпь, покрывающая преимущественно нижние конечности. Высыпания достигают размера 4 мм, слегка возвышаясь над поверхностью кожи.

Диагностические исследования

Главная цель проведения диагностики – установление причины болезни, на основании которой назначается дальнейшее лечение. Если у человека синдром проявляется в острой форме, необходимо сначала остановить кровотечение и стабилизировать состояние.

Основным диагностическим методом при подозрении на геморрагическое кровотечение являются лабораторные анализы: развернутое исследование крови и анализ мочи, которые позволяет увидеть картину в целом.

Важное значение имеет показатель количества тромбоцитов в периферической крови. Дополнительными методами обследования являются проведение простейших коагуляционных тестов, стернальная пункция.

При постановке диагноза учитывается длительность кровотечение, а также характер свертываемости крови.

Геморрагический синдром у детей: какие болезни сопровождает и чем проявляется

Терапевтические мероприятия

Лечение геморрагического синдрома у взрослых зависит от нескольких факторов:

  • причины возникновения заболевания;
  • стадии развития;
  • характера течения и степени тяжести недуга.

Неотложная помощь

При острой форме геморрагического синдрома может понадобиться неотложная помощь. Важно купировать очаг повреждения. С этой целью применяются следующие терапевтические методы:

  • консервативная гемостатическая терапия;
  • криотерапия;
  • лазерная баротерапия;
  • оперативное вмешательство.

Геморрагический синдром у детей: какие болезни сопровождает и чем проявляется

Препараты

Когда оказана первая медицинская помощь и кровотечение остановлено, пациенту назначаются препараты, положительно влияющие на процесс коагуляции. Современная фармацевтика располагает большим количеством лекарственных средств, улучшающих свертываемость крови.

В случаях значительной кровопотери необходимо заместительное лечение, предполагающее введение плазмы. Не исключено применение гепарина и преднизолона.

Если геморрагический синдром возникает на фоне каких-либо заболеваний, лечение имеет характерные особенности. Терапевтические мероприятия направлены не только на купирование патологического очага, но и на устранение сопутствующего недуга.

При некоторых заболеваниях нельзя гарантировать, что лечение будет высокоэффективным. Например, при врожденном типе гемофилии необходим прием гормональных средств, действие которых направлено на нормализацию процесса кровообращения.

Пациенты должны находиться под пристальным наблюдением врача, выполнять все его рекомендации.

Домашние рецепты

Средства народной медицины не могут заменить медикаментозную терапию.  Однако их применение положительно влияет на состояние стенок сосудов.

Только комплексный подход, сочетающий в себе все виды терапии, может оказать должный эффект.

Полезными при геморрагическом синдроме являются зеленые сорта яблок, вишня, красный виноград, малина, земляника, смородина, облепиха, красный перец, рябина, шиповник, гречиха, тысячелистник.

Они обладают целым комплексом витаминов и питательных веществ, укрепляющих сосуды и увеличивающих свертываемость крови.

При всей эффективности лекарственных средств, а также смесей и отваров, приготовленных по народным рецептам, необходимо исключить те компоненты, которые являются аллергенами. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией на наличие противопоказаний и побочных эффектов. При индивидуальной непереносимости организма к компонентам препарата исключают его применение.

Профилактические рекомендации

Важно предупредить развитие геморрагического синдрома у детей. Матери необходимо приложить ребенка к груди в первые 30 минут после того, как он родился. Важное значение имеет введение под кожу витамина К. Особенно это актуально для недоношенных малышей. Их кормление должно осуществляться не реже семи раз в день с добавлением в молоко витамина К.

Если заболевание протекает в легкой форме, то при своевременном лечении возможно улучшение самочувствия пациента и благоприятный прогноз.

Острая форма синдрома требует особого внимания, так как может привести к серьезным последствиям: гиповолемическому шоку, сильным внутренним кровотечениям, нарушению сердечно-сосудистой деятельности и функции почек. Чтобы не допустить развития серьезных осложнений, необходимо как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение. Соблюдение простых профилактических рекомендации снизит риск развития синдрома.

Источник: https://ProSindrom.ru/cardiovascular/gemorragicheskij-sindrom.html

Чем опасен геморрагический синдром у новорожденных – профилактика и лечение

Геморрагический синдром возникает вследствие изменений в одном или нескольких звеньях гемостаза. Проявляется как кровотечение слизистых оболочек, кровоизлияний в кожу.

У женщин, мужчин и новорожденных детей проявляется как склонность к кровотечению слизистых оболочек и кровоизлияний в кожу.

Пациентам необходима экстренная госпитализация, адекватное лечение. Оно включает остановку кровотечения, восстановление уровня витамина К, применение лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови.

Кожно-геморрагический синдром представляет собой тенденцию к кровоизлияниям со стороны кожи. Наблюдается спонтанное выделение крови из неповрежденных сосудов.

Связан с изменениями одного или нескольких звеньев гемостаза – системы организма, которая обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии. Помогает остановить кровотечение, растворить сгустки крови, которые выполнили свои функции.

Согласно статистическим данным, у женщин встречается несколько чаще, чем у мужчин.

Причины

Поражение сосудистой стенки, ее структуры, количества и функций тромбоцитов, нарушение коагуляционного гемостаза являются причинами развития геморрагического синдрома.

Специалистам удалось установить различные заболевания, при которых существует риск:

  • гепатит;
  • Онкология;
  • тяжелые вирусные инфекции;
  • цирроз печени;
  • недостаток протромбина крови;
  • гемофилия;
  • лейкемия;
  • васкулит.
  • Причины зависят от первичной или вторичной формы заболевания.
  • Для первых характерно наличие генетической детерминации: присутствует дефектный ген, который способен вызвать геморрагическое заболевание.
  • Вторичная форма обусловлена повреждением стенки сосуда (аутоиммунным процессом, механическим повреждением, воспалением, химической токсичностью), вторичной тромбоцитопенией, ДВС, васкулитом, дефицитом факторов протромбинового комплекса.
  • Причиной могут выступать болезнь Вергольфа, гемофилия, недостаток протромбина.

Вызывать развитие расстройства может медикаментозная терапия при длительном применении высоких доз препаратов, нарушающих агрегацию тромбоцитов, процесс свертывания крови (антиагреганты, антикоагулянты). Именно этот фактор является частой причиной патологии. Психогенные факторы также не исключены.

Симптомы

Признаки – кровотечения различного типа и степени сложности, геморрагический диатез. Основными проявлениями синдрома являются кровотечения различного типа и степени сложности и кожные красные высыпания.

Кровотечение может возникнуть самопроизвольно или в результате воздействия некоторых внешних факторов: физического перенапряжения, переохлаждения, травмы. Кожные проявления различаются по разнообразию, могут иметь форму точечных кровоизлияний, обширных синяков, высыпаний с язвенно-некротической поверхностью.

Существует связь между областями локализации признаков и клинической картиной, интенсивностью проявлений, специфичностью симптомов. Признаки кровоизлияния в полость носа проявляются рецидивирующим кровотечением из телеангиэктазий (расширение мелких кровеносных сосудов).

Такие симптомы характерны для кровоизлияний в губы, рот, горло, желудок. В возрасте 30 лет и период полового созревания увеличивается частота кровотечений из телеангиэктазий. Среди других признаков выделяют:

  • рассекающая гематома;
  • кожные проявления;
  • замедленное кровотечение;
  • уменьшенное количество тромбоцитов;
  • эхимозы поверхности;
  • петехии;
  • гемартроз.

Виды

Существует пять типов геморрагического синдрома. Перечислим и охарактеризуем каждый из них:

Геморрагический синдром у детей: какие болезни сопровождает и чем проявляется

  1. Синячковый, или петехиально-пятнистый – признаки поверхностных кровоизлияний под кожу, кровоподтеки, возникающие при малейшей травме. Типичен для тромбоцитопатии, наследственного дефицита факторов свертывания, тромбоцитопении, дисфибриногенемии, гипофибриногенемии. При геморрагическом синдроме этого типа возникает дефицит II, V, X факторов свертывания крови;
  2. Гематомный – возникает на фоне гемофилии А, В.  VIII, IX, XI факторы свертывания характеризуются дефицитом. При дисфункции постепенно развиваются интенсивные болезненные кровоизлияния мягких тканей, суставов. Через несколько часов после травмы начинается позднее кровотечение, характерное для этого типа;
  3. Микроциркуляторно-гематомный, смешанный – характеризуется появлением пятнисто-пятнистого кровоизлияния, крупных гематом, причем кровоизлияния в суставах встречаются крайне редко. Характерен для ИДКС, ангиогемофилии. Часто возникает при передозировке тромболитиков, антикоагулянтов, тяжелом дефиците факторов протромбинового комплекса, иммунных ингибиторов VIII, IX, болезни Виллебранда. Смешанный тип проявляется сочетанием в стенке кишечника и забрюшинного пространства отдельных больших гематом с петехиально-пятнистыми кожными кровоизлияниями;
  4. Васкулитно-пурпурный – развивается на фоне иммунных, инфекционных васкулитов. Характеризуется развитием на воспалительной основе кровоизлияния в виде эритемы, сыпи. Ему свойственно присоединение кишечного кровотечения, нефрита. Этот тип легко трансформируется в IDCS. Возникает при васкулите, тромбоцитопатии;
  5. Ангиоматозный – развивается около артериовенозных шунтов, ангиом, телеангиэктазий. Свойственно образование упорных локальных кровоизлияний, связанных с зонами сосудистой патологии.

Узнать больше  Болезнь Иценко Кушинга: симптомы, лечение, прогноз

Среди форм геморрагических заболеваний различают наследственные и приобретенные нарушения гемостаза. Последние связаны с многофакторными нарушениями свертывания крови.

Например,  ДВС-синдромом, поражением сосудов дисметаболического, иммунного, токсического, инфекционного, иммунного комплексного происхождения, аномалиями адгезивных белков плазмы, повреждением тромбоцитов, мегакариоцитов.

Наследственные заболевания обусловлены:

  • аномалиями плазменных факторов свертывания крови;
  • нарушениями гемостаза;
  • генетическими структурными изменениями сосудистой стенки.

Что такое кровоизлияние

Спонтанный отток крови из сосудов любой области тела называется кровоизлиянием. Эта патология проявляется у пациентов в ответ на внешние раздражители или при внутренних заболеваниях.

Геморрагический синдром возникает из-за нарушения целостности стенок сосудов, уменьшения количества тромбоцитов, нарушения коагуляционного гемостаза. Кровь следует за границы кровеносного сосуда через поврежденную область. Типы аномалий зависят от того, в какой части тела проявляются.

Патогенез

Как механизм развития геморрагического синдрома и его проявления, врачи описывают следующую картину патогенеза:

  • расстройства свертывания крови (ДВС), производство тромбоцитов;
  • изменения структуры коллагена, свойств, фибриногена, кровеносных сосудах;
  • снижение нейротрофических функций центральной нервной системы;
  • нарушение ангиотрофической функции тромбоцитов.

Геморрагический синдром у новорожденных

Геморрагический синдром новорожденных является следствием недостаточного синтеза тромбинового индекса. Из-за дефицита витамина К у детей он протекает как врожденная коагулопатия.

Признаки: геморрагическая кожная сыпь, пупочное кровотечение. Может случиться кишечное кровотечение или внутримозговое кровоизлияние.

Врачи называют следующие причины кровоизлияния у новорожденных: во время беременности мать принимала фенобарбитал, салицилаты, антибиотики. Геморрагическая болезнь у детей возникает при:

  • опухолевые поражения соединительной ткани;
  • тромбоцитопении;
  • коагулопатии;
  • Pasopati;
  • гемофилии.

Согласно статистическим данным, 20 лет назад геморрагический синдром встречался у новорожденных 0,25-0,5% случаев. Применение в клинической практике 1 мг дозы витамина К позволило снизить этот показатель до 0,01 %.

Развитие расстройства у новорожденных вызвано несколькими факторами:

  • Прием беременной антибиотиков, противосудорожных, противотуберкулезных препаратов, антикоагулянтов непрямого действия, проникающих через плаценту;
  • Позднее прикладывание к груди, недоношенность, перинатальная гипоксия, длительное парентеральное питание;
  • Применение антибиотиков широкого спектра действия ребенку, искусственное вскармливание.

Редко, геморрагический синдром у новорожденного проявляется на первый день жизни. Чаще развивается на протяжении 5-7 дней.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести развернутый анализ крови, мочи, простейшие коагуляционные тесты, провести подсчет тромбоцитов периферической крови. По показаниям может потребоваться стернальная пункция.

Врач должен учитывать длительность кровотечения, время свертывания, проверить содержание фибриногена, протромбина, определить толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину.

Геморрагический синдром у детей: какие болезни сопровождает и чем проявляется

Лечение

Лечение геморрагического синдрома у детей проводится с помощью: внутримышечного введения витамина К; кормления ребенка декантированным материнским или донорским грудным молоком семь раз в день.

Вне зависимости от возраста больного, при развитии кровотечения должна быть обеспечена медицинская помощь, направленная на его остановку. Для предупреждения развития кровотечения взрослым пациентам назначается прием гемостатика, повышающего свертываемость. Индивидуально, в зависимости от показаний и состояния пациента, врач назначает медикаментозное лечение.

Принципы лечения определяются причинами патологии, выраженностью симптомов, сопутствующими заболеваниями. Как правило, лекарства назначают с использованием витамина К, гемостатиков, аскорбиновой кислоты. Иногда рекомендуется переливание компонентов плазмы и крови.

Необходимо соблюдать индивидуальную стратегию лечения, выбранную лечащим врачом. При комплексной терапии назначают: ВВИГ, плазмаферез, кортикостероиды.

При воспалении сосудов (васкулит) принимают негормональные иммунодепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), терапию кортикостероидами (глюкокортикоид), пытаются уменьшить симптомы воспаления.

Для лечения гемофилии A дополняют отсутствующий фактор VIII, а гемофилии B – XI. После детального анализа крови врач помогает пациенту выбрать тактику лечения.

Среди фундаментальных принципов терапии:

  • симптоматическое лечение;
  • внутривенное введение синтетического аналога витамина К – викасола, хлорида кальция, аскорбиновой кислоты;
  • проводят переливание компонентов крови (тромбоцитов, эритроцитов), плазмы;
  • лекарства, которые помогают укрепить стенки кровеносных сосудов (этамзилата);
  • При местном лечении показаны: тромбиновая сухая гомеостатическая губка, аминокапроновая кислота.

Последствия

При обнаружении кровоизлияния не паникуйте. Следует немедленно обратиться к врачу. Прогноз благоприятен. Однако бывают случаи, когда при более позднем выявлении заболевания развиваются серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Среди этих эффектов: массивное внутреннее кровотечение, кровоизлияние в мозг, расстройство сердца, надпочечниковая недостаточность.

У ребенка может возникнуть гиповолемический шок, который проявляется снижением артериального давления, температуры тела, слабости, бледности. Чтобы предотвратить описанные последствия, необходимо, как только замечены симптомы, проконсультироваться с педиатром.

Профилактика

Для предупреждения развития синдрома у новорожденных детей рекомендуется проводить следующие меры профилактики:

  • Подкожно вводить витамин К недоношенным детям;
  • Положить новорожденного ребенка на грудь первые полчаса после рождения.

Следующие простые профилактические меры защитят от развития патологий. Риск возникновения расстройства возможно снизить, если:

  • в течение получаса после родов положить ребенка на грудь;
  • использовать инъекции витамина А детям группы риска;
  • назначить витамин К для парентерального (внутривенного) питания;
  • внутримышечное введение витамина К при рождении, если мать принимает препараты антидорона.
  1. Сообщается, что инактивированная хантавирусная вакцина эффективна против геморрагической лихорадки с почечным синдромом
  2. Поскольку не существует эффективного лечения геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), разработка эффективной вакцины является глобальной целью.
  3. Не существует специального лечения, лекарства или одобренной вакцины против хантавирусной
  4. Внутривенное введение рибавирина, противовирусного препарата, снижает заболеваемость и смертность, связанные с ГЛПС, если его применять очень рано.

Клинические испытания

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом представляет собой группу клинически сходных заболеваний, вызванных хантавирусами, из семейства Bunyaviridae.

Хантавирус поражает эндотелиальные клетки сосудов человека, вызывает обширное повреждение капилляров, мелких сосудов.

Основной путь передачи – от грызунов к человеку. Нет передачи от человека к человеку.

  • Недавнее исследование Кореи по оценке эффективности вакцины (VE) инактивированной хантавирусной вакцины (IHV) против HFRS, подтвердило эффективность приблизительно 60 процентов случаев.
  • Эти данные важны, потому что показывают степень защиты от геморрагической лихорадки с почечным синдромом, которая не имеет эффективного лечения.
  • ГЛПС включает такие заболевания, как корейская эпидемическая геморрагическая лихорадка, эпидемическая нефропатия.
  • Хантавирусы вызывают другое заболевание, известное как легочный синдром.
  • Вирусы, вызывающие ГЛПС, включают:
  • Вирус Хаантана широко распространен в Восточной Азии, особенно Китае, России, Корее;
  • Пуумала обнаружен Скандинавии, Западной Европе, Западной России;
  • Добрава встречается на Балканах;
  • Сеульский вирус встречается по всему миру;
  • Сааремаа встречается в центральной Европе, Скандинавии.

Источник: https://ovp1.ru/meditsinskie/gemorragicheskij

Геморрагический синдром

Геморрагический синдром – патологическое состояние, характеризующееся повышенной кровоточивостью сосудов и развивающееся как следствие нарушения гомеостаза. Признаками патологии являются возникновения накожных и слизистых кровоизлияний, а также развитие внутренних кровотечений.

Болезнь может развиться в любом возрасте – и у новорождённых детей, и у пожилых людей. Различают острую и хроническую форму этого патологического состояния. При острой форме у детей или взрослых требуется неотложная медицинская помощь, при хронической – комплексное лечение патологии.

Причины

Достаточно сложно простыми словами описать сложные процессы кроветворения и их изменения, из-за чего и развивается геморрагический синдром. Если рассматривать механизм нарушения, то в его основе лежат аномалии клеточной структуры сосудов, расстройства коагуляции, а также нарушение ферментной активности и функции кровяных элементов, отвечающих за свёртывание.

Врачами установлен ряд болезней, при наличии которых у человека велика вероятность того, что разовьётся геморрагический синдром. В частности, данное патологическое нарушение развивается при гепатите, некоторых видах онкологии, тяжёлых вирусных инфекциях, циррозе печени, а также при дефиците протромбина в крови, гемофилии, лейкозах и васкулитах.

Различают две формы болезни:

  • врождённая или первичная;
  • вторичная (приобретённая).

Для наследственных (врождённых) патологий общим критерием является наличие генетической детерминации.

То есть в организме человека уже есть дефектный ген, который в любом возрасте (от детского до взрослого) может вызвать у человека геморрагический синдром.

Для приобретённых патологий кроветворения характерно повреждение стенок сосудов вследствие аутоиммунного процесса, химической интоксикации, воспаления или механического повреждения.

К основным причинам, вызывающим такое патологическое нарушение, относят:

  • вазопатии;
  • тромбоцитопатии и тромбоцитопении;
  • нарушения коагуляции.

Геморрагический синдром у детей: какие болезни сопровождает и чем проявляется

Чтобы понять, что именно является причинами болезни, необходимо рассмотреть, что же такое вазопатии и другие патологические изменения в системе крови. Вазопатии могут вызвать массированные воспалительные процессы и генетические дефекты и характеризуются они повышенной проницаемостью сосудистых стенок.

О тромбоцитопатии говорят тогда, когда нарушены функции тромбоцитов, притом что в крови их достаточное количество. Это может происходить как при генетических мутациях, так и вследствие механического, биологического или химического воздействия на организм взрослых и детей.

Тромбоцитопения характеризуется уменьшением количества тромбоцитов в крови, с сохранением их функций. Такое состояние может быть следствием аутоиммунных процессов в организме.

Кроме того, нарушение возникает из-за тяжёлых интоксикаций, инфекций, онкологических процессов в организме, при злоупотреблении лекарствами и после воздействия радиации.

Очень часто нарушение возникает при циррозе печени. Это происходит из-за того, что при болезни происходит комплексное поражение сосудов, сопровождающееся их расширением.

В результате появляются такие симптомы, как синяки на кожных покровах, кровотечения из пищевода, матки, дёсен и носа.

Развитие такого патологического состояния, как геморрагический синдром при циррозе печени также обусловлено нарушением её работоспособности, вследствие чего орган не может участвовать в процессе выработки веществ, влияющих на свёртываемость крови.

Разновидности

В современной медицинской практике различают пять основных форм болезни, которые могут встречаться и у детей, и у взрослых. В то же время геморрагический синдром у новорождённых представлен отёчно-геморрагической разновидностью этой патологии – шестой формой, которая стоит особняком.

  • гематомный, являющийся следствием болезней крови, вызванных генетическими мутациями. При такой разновидности обширные кровотечения возникают вследствие травм в мягких тканях, образуя синяки на кожных покровах, припухлость и отёк места повреждения;
  • петехиально-пятнистый – обусловленный наследственными и приобретёнными нарушениями гемостаза, вследствие чего у пациента нарушается свёртываемость крови. Проявляется возникновением синяков различного диаметра на теле детей или взрослых;
  • пурпурный вид этого синдрома, который обычно является следствием различных васкулитов. Его проявлениями являются эритемы на коже, а также развитие нефритов и внутренних кровотечений, в частности из печени, кишечника;
  • микроциркуляторный вид синдрома возникает при болезни Виллебранда, ДВС-синдроме и при передозировке лекарственных средств, вызывающих нарушение в системе кроветворения. При таком виде патологии отмечаются следующие симптомы: геморрагические кровоизлияния на кожных покровах петехиального характера и возникновение крупных гематом в забрюшинном пространстве;
  • ангиоматозный вид синдрома возникает в зонах сосудистых патологий. Его характеризуют длительные кровотечения, имеющие определённую локализацию.

Отёчно-геморрагический синдром характеризуется изменениями в лёгких, поэтому при рождении у таких детей отмечается дыхательная недостаточность, с выделением кровавой пены из дыхательных путей.

Таким детям требуется неотложная медицинская помощь, поскольку, в противном случае, высока вероятность летального исхода.

Основной причиной прогрессирования такой разновидности недуга является гипоксия плода в материнской утробе.

Симптомы

В клинической картине недуга особое место занимает кожный синдром, проявляющийся петехиальными кровоизлияниями на коже и слизистых, а также возникновением гематом различного диаметра по всему телу. Обычно они проявляются после определённого травматического воздействия, даже незначительного.

Другой симптом – это кровотечения различной локализации. Кровотечения могут возникать:

  • из носовых ходов;
  • дёсен;
  • пищевода и других внутренних органов;
  • матки.

Кроме того, кровоизлияния возникают в суставах и мышцах, что вызывает нарушение подвижности и отёчность, с последующим развитием воспалительного процесса. В некоторых случаях (например, при скоплении крови в суставах) отмечается выраженный болевой синдром.

При развитии геморрагического синдрома при циррозе печени отмечаются следующие симптомы:

  • слабость и апатия;
  • рвота с примесями венозной крови;
  • тёмный жидкий стул (мелена);
  • развитие желтухи.

Очень часто при циррозе печени, осложнённом геморрагическим синдромом, пациенты умирают от желудочно-кишечных кровотечений. Поэтому чем раньше диагностирована патология, тем выше шанс поправиться у человека.

Диагностика и лечение

Диагностика направлена на установление причины развития патологии и дальнейшее эффективное устранение этой самой причины.

Но при острой форме часто требуется неотложная помощь, направленная на купирование кровотечений и нормализацию гемостаза.

Поэтому если человек находится в критическом состоянии, ему оказывается неотложная помощь, а диагностика проводится уже после того, как его состояние стабилизируется.

Диагностика в этом случае заключается в сдаче лабораторных анализов, которые позволяют увидеть точную картину крови. Проводятся коагуляционные тесты, а иногда назначается и стернальная пункция. Лечение болезни зависит от таких факторов:

  • стадии заболевания;
  • причины, его вызвавшей;
  • степени тяжести процесса.

Как уже было сказано выше, в большинстве случаев острые формы такой патологии, как геморрагический синдром, требуют, чтобы пациенту была оказана неотложная помощь.

С этой целью врачи купируют очаг геморрагии – используется криотерапия или гемостатическая терапия, а также хирургическое вмешательство или лазерная баротерапия.

После купирования очага геморрагии или в тех случаях, когда неотложная помощь не требуется, пациентам с данным нарушением назначают препараты, увеличивающие свёртываемость.

Если произошла большая кровопотеря, показана заместительная терапия – пациентам вводится плазма, концентрат донорских тромбоцитов. Также лечение предполагает использование гепарина, а в некоторых случаях показано и введение преднизолона.

Лечение геморрагического синдрома у пациентов при циррозе печени имеет свои особенности — кроме того, что лечение в этом случае будет направлено на купирование очага кровотечения, а также будет включать в себя восстановительную и заместительную терапию. Также требуется при циррозе печени проводить одновременное лечение основного заболевания.

В тех же случаях, когда речь идёт о гемофилиях врождённого характера, лечение не может быть 100% эффективным. Поэтому врачи используют гормональные препараты с целью нормализации кровообразования, и таким пациентам нужно постоянно проходить терапию, во избежание осложнений, и находится под наблюдением врача.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/1931-gemorragicheskij-sindrom-simptomy

Геморрагический синдром

Геморрагический синдром у детей: какие болезни сопровождает и чем проявляетсяВследствие изменений в одном или нескольких звеньях гемостаза возникает склонность к кровоточивости слизистых оболочек и к кожной геморрагии, которую называют геморрагическим синдромом.

В медицине различают пять типов синдрома, а именно:

  • Синячковый, или петехиально-пятнистый – типичен для тромбоцитопатии, наследственного дефицита факторов свертывания, тромбоцитопении, дисфибриногенемии и гипофибриногенемии. При геморрагическом синдроме этого типа возникает дефицит II,V и X факторов свертывания крови;
  • Гематомный – возникает на фоне гемофилии А и В, характеризуется дефицитом VIII, IX и XI факторов свертывания крови. У больного постепенно развивается нарушение функции опорно-двигательного аппарата, возникают напряженные болезненные кровоизлияния в мягкие ткани и суставы. По прошествии нескольких часов после травмы начинается характерное для этого типа синдрома позднее кровотечение;
  • Микроциркуляторно-гематомный, или смешанный – типичен для ДВС-синдрома и болезни Виллебранда, зачастую возникает при передозировке тромболитиков и антикоагулянтов, тяжелом дефиците факторов протромбинового комплекса, появлении иммунных ингибиторов факторов VIII и IX в крови. Характеризуется смешанный геморрагический синдром сочетанием в стенке кишечника и забрюшинном пространстве отдельных больших гематом с петехиально-пятнистыми кожными геморрагиями;
  • Васкулитно-пурпурный – развивается на фоне иммунных и инфекционных васкулитов, характеризуется развитием на воспалительной основе геморрагии в виде эритемы или сыпи, ему свойственно присоединение кишечного кровотечения и нефрита. Этот тип синдрома легко трансформируется в ДВС-синдром;
  • Ангиоматозный – развивается в зонах артериовенозных шунтов, ангиом и телеангиэктазий, ему свойственно образование связанных с зонами сосудистой патологии упорных локальных геморрагий.

Согласно статистическим данным, геморрагический синдром у женщин встречается несколько чаще, нежели у мужчин.

Геморрагический синдром: причины и симптомы

Поражение сосудистой стенки и ее структуры, количества и функций тромбоцитов, а также нарушение коагуляционного гемостаза являются причинами развития геморрагического синдрома. В одних случаях патологии встречаются часто, в других – крайне редко, что важно учитывать при диагностике заболевания.

Приобретенная форма синдрома наиболее часто развивается на фоне вторичной тромбоцитопатии и тромбоцитопении, дефицита факторов протромбинового комплекса, ДВС-синдрома и геморрагического васкулита.

В последнее время развитие геморрагического синдрома все более часто связано с приемом лекарственных средств, которые нарушают агрегацию тромбоцитов и свертываемость крови. Также, причиной развития синдрома может выступать болезнь Вергольфа, гемофилия и дефицит протромбина.

Признаками синдрома выступают обмороки, кровотечения различного типа и степени сложности, а также кровоточивость (геморрагические диатезы).

Геморрагический синдром у новорожденных

Следствием недостаточного синтеза факторов Тромбинового индекса является геморрагический синдром (болезнь) новорожденных. Из-за дефицита витамина К у детей она протекает в виде врожденной коагулопатии.

Согласно статистическим данным, 20 лет назад геморрагический синдром у новорожденных встречался в 0,25-0,5% случаев, в наши дни повсеместное использование в клинической практике 1 мг дозы витамина К позволило снизить этот показатель до 0,01% и менее.

Развитие синдрома у новорожденных может быть обусловлено несколькими факторами, а именно:

  • Приемом беременной женщиной антибиотиков, противосудорожных и противотуберкулезных препаратов, антикоагулянтов непрямого действия, проникающих через плаценту;
  • Поздним прикладыванием ребенка к груди, недоношенностью младенца, перинатальной гипоксией и длительным парентеральным питанием;
  • Синдромом мальабсорбции, применением антибиотиков широкого спектра действия ребенку и искусственным вскармливанием.

В редких случаях геморрагический синдром у новорожденного проявляется в первый день жизни, более часто он развивается на 5-7 сутки.

Диагностика геморрагического синдрома

Прежде всего, для подтверждения диагноза необходимо провести развернутый анализ крови и мочи, простейшие коагуляционные тесты, осуществить подсчет тромбоцитов периферической крови, по показаниям может потребоваться стернальная пункция.

Врач при постановке диагноза должен учитывать длительность кровотечения и время свертывания крови, проверить ее на содержание фибриногена и протромбина, а также определить толерантность (устойчивость) плазмы к гепарину.

Профилактика и лечение геморрагического синдрома

Для предупреждения развития синдрома у новорожденных детей рекомендуется осуществлять следующие меры профилактики:

  • Вводить подкожно витамин К недоношенным младенцам;
  • Прикладывать новорожденного ребенка к груди в первые полчаса после рождения.

Геморрагический синдром у детей: какие болезни сопровождает и чем проявляетсяЛечение геморрагического синдрома у младенцев происходит посредством внутримышечного введения витамина К, а также кормления младенца сцеженным материнским или донорским грудным молоком семь раз в день.

Вне зависимости от возраста пациента, при развитии кровотечения должна быть оказана неотложная медицинская помощь, направленная на его остановку.

Для предупреждения развития кровотечения взрослым пациентам могут назначить прием гемостатиков, повышающих свертываемость крови.

В индивидуальном порядке, в зависимости от показаний и состояния больного, врач может назначить последующее медикаментозное лечение.

Геморрагический синдром у женщин, мужчин и новорожденных детей проявляется как склонность к кровоточивости слизистых оболочек и кожной геморрагии. Больным необходима экстренная госпитализация и применение адекватного лечения, включающего остановку кровотечения, восстановление уровня витамина К в организме, а также применение лекарственных препаратов, повышающих свертываемость крови.

Источник: https://www.neboleem.net/gemorragicheskij-sindrom.php

Геморрагический синдром сложное и опасное заболевание, особенно у новорожденных детей

Геморрагическим синдромом называется патология организма, которая проявляется в виде повышенной кровоточивости кожи или слизистых оболочек тела. Эти болезненные образования появляются в результате нарушения гомеостаза организма, то есть нарушения правильного кроветворения у человека. В народе геморрагическим синдромом считают склонность человека к кожной кровоточивости.

Геморрагический синдром у детей: какие болезни сопровождает и чем проявляется

Геморрагический синдром бывает, в основном, в двух формах:

  • первичный или врожденный;
  • вторичный или приобретенный.

Врожденный лечить очень сложно, так как в этом случае геморрагический синдром связан с нарушениями генов в организме человека. К наследственным нарушениям гомеостаза, кроме знаменитой гемофилии, относятся болезнь Виллебранта и тромбоцитопения.

Приобретенный синдром геморрагии появляется в результате аутоиммунных процессов или же химической интоксикации при лечении онкологических заболеваний. Редко встречаются психические формы геморрагического синдрома, такие как невротическая кровоточивость и синдром Мюнхаузена. Возможны геморрагические диатезы, которые вызываются нарушениями многих звеньев системы гомеостаза человека.

Вторичный геморрагический синдром, который появляется в течении болезни цирроз печени, проявляется синяками на коже, а также значительно более опасным явлением – кровотечением, исходящим из пищевода или матки. Возможны кровоточивые десна и течение крови из носа.

Все эти, характерные для геморрагического синдрома, явления свидетельствуют о неблагополучии в кроветворной системе организма, которое поддается лечению.

Появление геморрагического синдрома у новорожденных

Нарушения гомеостаза у только что родившихся детей имеют три причины:

  • сосудистая причина, это явление чаще всего является ответом на травмирование тканей;
  • тромбоцитарная причина, когда усиливается способность детских тромбоцитов к склеиванию их друг с другом;
  • плазменная причина, выражающаяся в увеличении свертываемости крови у ребенка.

К первичным геморрагическим нарушениям у новорожденных относятся:

  • геморрагическая болезнь;
  • гемофилия;
  • тромбоцитарная пурпура.

Из первичных геморрагических нарушений наиболее распространена геморрагическая болезнь новорожденного. Она связана, в первую очередь, с нехваткой витамина К у ребенка, которая перешла к нему от матери, из-за ее неправильного питания или лечения.

К вторичным геморрагическим нарушениям относятся:

  • ДВС-синдром;
  • тромбопенический геморрагический синдром;
  • медикаментозный тромбоцитопатологический синдром.

ДВС-синдром – серьезное заболевание малыша, специфических проявлений не дает. Характерно продолжительным кровотечением после инъекций. Малышу обязательно вводят растворы витамина К.

Лучшим средством лечения геморрагического синдрома новорожденного является материнское молоко при частом кормлении. При этом матери дают увеличенные дозы витамина К.

Основные виды лечения геморрагического синдрома

Лечение разных форм значительно отличается друг от друга, поэтому важно правильное установление причины синдрома. Начальным этапом любой диагностики геморрагического синдрома является подсчет тромбоцитов в анализах крови.

Гемофилию лечат заместительной терапией, при которой применяется прямое переливание крови больному от донора. При наружных кровотечениях назначают инъекции Тромбопластина.

Больным острым геморрагическим артрозом внутрь суставной сумки вводят раствор Гидрокортизона. В этом случае кровь истекает в суставную сумку.

Если геморрагический синдром проявляется, как различные виды коагулопатии, применяют инъекции Викасола.

ДВС-синдром считается самой тяжелой формой геморрагического синдрома, он дает 60% смертность среди заболевших людей. Его лечат инъекциями Гепарина и Контрикала. Геморрагический синдром, проявляющийся в виде тромбоцитопенической пурпуры, лечат Преднизолоном и Циклоспорином А.

К общим методам лечения этой болезни относятся:

  • госпитализация больного;
  • восполнение дефицита витамина К;
  • медикаментозное лечение.

Причины появления геморрагического синдрома

Это сложное заболевание появляется в результате различных изменений процесса кроветворения в организме человека. Возможны аномалии структуры кровеносных сосудов, возможны расстройства коагуляции кровяных тел в сосудах, возможны нарушения работы системы свертывания крови.

Кроме этого, геморрагический синдром может быть осложнением гепатита или цирроза печени. Является осложнением таких видов онкологических заболеваний как лейкозы и васкулиты.

Сложные, опасные вирусные заболевания могут давать осложнения в виде геморрагического синдрома. Гемофилия дает тяжелые случаи этого заболевания. Проблемы кроветворения, в виде нарушения образования протромбина в крови, являются причиной геморрагического синдрома, который во многих случаях является осложнением неправильного лечения другого заболевания.

Острый синдром геморрагии требует неотложной медицинской помощи. Врачи купируют очаг острой геморрагии с помощью криотерапии или применяют гемостатическую терапию. В особых случаях возможно хирургическое вмешательство. Если имеет место серьезная потеря крови, такому больному срочно вводят большие объемы плазмы крови.

Если геморрагический синдром является следствием цирроза печени, кроме методов прекращения кровотечения, врачи усиливают терапию основного заболевания.

Если у больного наследственная гемофилия, полного излечения быть не может. Врачи купируют приступ обострения болезни гормональными препаратами.

При всех видах недуга больному необходимо следить за своим состоянием и не доводить до острого приступа болезни.

Возможное развитие геморрагического синдрома

Это заболевание может развиться у каждого, как у новорожденных, так и у пожилых людей. Хроническая форма геморрагического синдрома обычно развивается из-за недостаточного или неправильного лечения острой формы. Часто геморрагический синдром развивается по мере прохождения патологических процессов гепатита, онкологического заболевания или вирусной инфекции.

Динамика проявлений геморрагического синдрома при циррозе печени связана с нарушениями работоспособности этого органа, который отрицательно влияет на свертываемость крови. Если синдром геморрагии дошел до отечных изменений в легких, появляется дыхательная недостаточность с выделением кровавой пены, такое развитие ведет к угрожающим последствиям и требует скорой помощи медиков.

Кровотечения из носа и десен не так опасны, как внутренние кровотечения пищевода и матки. В наши дни развитие этого синдрома часто связано с передозировкой лекарств, уменьшающих слипание тромбоцитов и свертываемость крови.

Последствия геморрагического синдрома

Наиболее опасны последствия геморрагического синдрома у новорожденных. Не вовремя оказанная медицинская помощь может вызвать скорую смерть. Очень опасны внутримозговые кровоизлияния у маленьких детей.

Для того чтобы преодолеть последствия геморрагического синдрома, необходимо постоянно сдавать анализы крови. Симптоматическое лечение, переливания крови снизят тяжесть последствий геморрагического синдрома. Легкие случаи излечиваются полностью. Позднее обнаружение этой болезни дает трудноизлечимые осложнения, такие как:

  • обильные кровотечения;
  • недостаточную функцию надпочечников;
  • нарушения в работе сердца.

Возможно постоянное понижение артериального давления, повышенная слабость, бледность кожи. Плохое самочувствие лишает человека работоспособности.

Эта болезнь проявляется в пяти видах:

  • гематомный вид геморрагического синдрома, когда кровотечения возникают после травм мягких тканей в виде синяков. Гематомный вид типичен для гемофилии, дает болезненные кровоизлияния в ткани и суставы, ведет к постепенному нарушению деятельности суставов человека, что, в свою очередь, ведет к его медленному обездвиживанию;
  • ангиоматозный вид геморрагического синдрома, который особенно опасен, так как дает длительные кровотечения из-за сосудистых патологий. Ангиоматозный вид синдрома геморрагии часто является осложнением операций с применением артериовенозных шунтов. Дает упорные кровотечения в зонах сосудистых повреждений;
  • микроциркулярный вид геморрагического синдрома, который может возникнуть как следствие передозировки лекарств. Характерен этот вид крупными гематомами на забрюшинных оболочках. Микроциркулярные синяки бывают обширными и болезненными;
  • петехиально-пятнистый вид этой болезни, который возникает в результате нарушения свертываемости крови. Проявляется в виде мелких синяков и синюшной «сетки». Характерен для врожденного дефицита элементов свертывания крови;
  • пурпуровидный вид синдрома является следствием болезни васкулит, дает серьезные внутренние кровотечения. Часто вызывает нефрит и кишечные кровотечения.

Самолечение при таком заболевании категорически запрещено, потому что очень опасно и может привести к летальному исходу. Только лечащий врач укажет человеку периодичность сдачи анализов крови, которую надо строго соблюдать.

Источник: https://medikoff.net/?p=4460

Геморрагический синдром у детей: признаки и лечение

Геморрагический синдром у детей может возникать в период новорожденности. Существует несколько причин и признаков его появления. Лечение геморрагического синдрома у новорожденных должно проходить только под контролем врачей.

Повышенная кровоточивость кожи и слизистых оболочек носит название «геморрагический синдром».

У детей данное заболевание возникает в связи с наличием различных диатезов: тромбоцитопении, вазопатии или коагулопатии, а также может быть следствием неопластических поражений соединительной ткани и различных аномалий.

Очень часто геморрагический синдром у детей служит признаком гемофилии – наследственного заболевания сниженной свертываемости крови.

Геморрагический синдром новорожденных

Ранний геморрагический синдром у новорожденных детей развивается вследствие недостаточного синтеза витамина К. Встречается у 0,25-0,5% новорожденных. Причиной его появления может послужить прием матерью антибиотиков, салицилатов, фенобарбиталов. Признаками геморрагического синдрома новорожденных служат:

  • кожные геморрагические высыпания;
  • пупочное кровотечение;
  • кровотечения из ЖКТ (редко);
  • кровоизлияние в мозг (очень редко).

Развитие геморрагических симптомов у детей может произойти также на 2-4 сутки после рождения. Это так называемый «классический» геморрагический сидром новорожденных.

Его наличие характерно для недоношенных детей и детей с ЗУВР (задержка внутриутробного развития), а также для детей, рожденных от матерей с патологиями ЖКТ, гестозами или дисбактериозом.

Признаками классического геморрагического синдрома у детей служат:

  • кровь в испражнениях;
  • кровавая рвота;
  • пупочное кровотечение;
  • гематурия;
  • кровотечения из носа;
  • маточные кровотечения;
  • кровоизлияние в мозг, надпочечники, легкие (очень редко).

Геморрагический синдром у детей может развиваться и на более поздних этапах жизни, после третьей недели. Развивается на фоне приема цефалоспоринов, при дисбактериозе и вследствие отсутствия профилактики после рождения. Признаки позднего геморрагического синдрома у детей:

  • кровавая рвота;
  • кровоизлияния в мозг.

Лечение детского геморрагического синдрома

Основное лечение направлено на лечение заболевания, вызвавшего геморрагический синдром. Общие методы лечения детского геморрагического синдрома включают:

  • внутримышечное или внутривенное введение витамина К (викасола);
  • применение местных кровоостанавливающих препаратов (аминокапроновая кислота, гемостатическая губка, тромбин);
  • введение препаратов, повышающих агрегацию тромбоцитов и имеющих ангиопротекторные свойства (этамзилат);
  • переливание крови и плазмы (в тяжелых случаях).

В целях профилактики появления геморрагического синдрома у детей раннего периода жизни производится пережатие пуповины в течение нескольких секунд после родов, раннее прикладывание к груди и введение викасола в первые 1-3 дня после рождения.

На раннем этапе появления симптомов детского геморрагического синдрома лечение проводится в стационаре роддома. На более поздних сроках, в зависимости от степени тяжести заболевания, выявленной после обследования, вполне возможно лечение в домашних условиях,  но под обязательным контролем педиатра.

Источник: https://vitaportal.ru/semya-i-deti/detskoe-zdorove/gemorragicheskij-sindrom-u-detej-priznaki-i-lechenie.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector