Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения патологии

Одышка, резко возникшая бледность и синюшность кожных покровов могут быть симптомами опасных заболеваний. Одно из них – гемоперикард. Во многих случаях это состояние является прямой угрозой жизни больного. Поэтому стоит обязательно разобраться в причинах и признаках этой проблемы.

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Что такое перикард?

Сердце – мотор человеческого организма, который перекачивает в сутки более 6000 литров крови. Оно состоит из отдельных слоев, которые называются эндокардом, миокардом и эпикардом.

А перикардом называют своеобразную оболочку из соединительной ткани, которая защищает сердце от внешних воздействий. Врачи часто используют название «околосердечная сумка». Главная функция этого тканевого «мешка» – препятствовать смещению и растягиванию сердца в момент физической нагрузки.

Несмотря на то, что эта оболочка тонкая, ее ткань достаточно плотная, чтобы выдерживать механические воздействия.

Если рассматривать строение перикарда, то в нем выделяется два листка: париетальный и висцеральный, которые отделяет небольшая полость. Она состоит из пазух, которые изолированы друг от друга. Медицинское название пазух – синусы. Всего во внутренней полости их три:

  • передненижняя пазуха, то есть синус между грудинно-реберным и диафрагмальным сегментом перикарда,
  • поперечная пазуха, которая соединяет заднюю и переднюю часть сумки,
  • косая пазуха, расположенная снизу задней части перикарда в промежутке между нижней полой и легочной веной.

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Для внутреннего листка характерна способность к выработке смазывающей жидкости. Эта жидкость уменьшает трение листков между собой. В нормальном состоянии полость заполняет 25 мл жидкости. В результате гемоперикарда скопление крови наблюдается в передненижнем синусе. Ее количество зависит от характера проблемы.

Что называют гемоперикардом?

Гемоперикард относят к неотложным состояниям. Фактически, это кровоизлияние, сосредоточенное в полости перикарда. Попадание крови в эту область вызывает сдавливание миокарда, которое в медицине называют тампонадой.

Скопление крови провоцирует резкие нарушения в функционировании сердечной мышцы и затрудняет движение крови по кровеносным сосудам.

В кардиологии данное патологическое состояние рассматривают в виде частного случая перикардита, еще его называют гидроперикардом.

Зарубежная медицина термин «сердечная тампонада» применяет к скоплению не только крови в синусе перикарда, но и любой жидкости. Неважно, какая именно жидкость оказывает давление, важно, что она не дает расширяться желудочкам органа и препятствует полноценному функционированию сердечной мышцы.

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Виды гемоперикарда. Травматическое кровоизлияние

Гемоперикард может быть травматического и нетравматического характера. Гемоперикард травматический становится следствием получения тупой (падение, сильный удар) или проникающей травмы. Состояние может развиться в результате закрытого нарушения кровеносной системы и при травмировании перикарда.

Околосердечная сумка может заполниться кровью после хирургических манипуляций.

Тогда она представляет собой осложнение операции на сердечной мышце или кровеносных сосудах, в результате которых наложен несостоятельный шов.

Если операция на сердце проводится трансстернальным методом, исключающим вскрытие плевры, то существует вероятность нарастающего гемоперикарда, поскольку отсутствует кровоотток в плевральную полость.

Нетравматический гемоперикард

Кровоизлияние нетравматического характера возникает в случае, если сосуды повреждены при прорыве аортальной аневризмы в околосердечную сумку или прорыве сердечной аневризмы после инфаркта.

Важно знать! При гемоперикарде из-за разрыва сердца по причине гуммозного миокардита или эхинококкоза миокарда тампонада становится смертельной.

Нетравматической причиной появления крови в околосердечной сумке может стать гемофилия, новообразование в тканях миокарда и перикарда, геморрагический диатез.

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Симптоматика

Яркость симптомов гемоперикардита зависит от количества крови в сердечной полости. Если у больного развивается тампонада, заметны такие проявления:

  • повышенное потоотделение,
  • общее недомогание,
  • болезненные ощущения в сердечной области,
  • беспокойство и страх,
  • цианоз слизистых оболочек и кожи,
  • обморок,

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

  • набухание вен на руках, в области шеи и на лице,
  • приступы тахикардии,
  • снижение пульса.

Внимание! Если в преднижнем синусе скопилось около 0,5 л крови, то состояние становится критическим, поскольку может возникнуть острая СН, которая приводит к остановке сердца. Если кровь накапливается быстро, то летальный исход в результате тампонады может наступить мгновенно или на протяжении короткого времени.

Как диагностируют гемоперикардит?

Основанием для постановки диагноза становятся типичные клинические проявления и результаты исследований:

  • ЭхоКГ,
  • рентгенографии органов грудной клетки,
  • электрокардиографии,
  • перикардиоцентез.

При подозрении на гемоперикард необходимо срочно положить пациента в больницу.

Методы лечения

Все лечебные мероприятия при гемоперикарде направлены на снижение сдавливания сердечной мышцы и восстановление сокращений миокарда. Вместе с тем должны быть устранены все факторы, которые привели к  возникновению проблемы.

Если в полости скопилось небольшое количество крови, и перебоев в работе сердечной мышцы нет, то назначают консервативную терапию. Больному важно обеспечить покой. Ему дают гемостатики, препараты для обезболивания и лекарства для нормализации работы сердца.

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

При открытых ранах сердца и кровеносных сосудов проводят экстренную операцию, чтобы ликвидировать причину кровоизлияния в околосердечную полость. Если гемоперикард нарастает, проводят пункцию и выкачивают кровь, скопившуюся внутри.

Дренаж синуса перикарда может быть проведен хирургически. Одновременно с вышеперечисленными действиями проводят реанимационные мероприятия, чтобы восстановить гомеостаз и возместить кровопотерю.

Далее терапия зависит от течения и причин возникновения патологии.

Вероятные осложнения

Гемоперикард может стать причиной остановки сердца. Массивное кровоизлияние влечет за собой острую сердечную недостаточность, которая приводит к полной остановке сердца.

Быстрый кровоток в область перикарда может вызвать летальный исход в результате тампонады. Чтобы не допустить серьезных осложнений, нужно при малейшем подозрении на ухудшение работы сердца обращаться за медицинской помощью. Лечащий врач назначит все необходимые исследования для уточнения диагноза и подберет приемлемое лечение.

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Прогноз

Прогноз при гемоперикарде основывается на:

  • объеме крови, возникшем в околосердечной сумке,
  • интенсивности и темпу нарастания сердечной тампонады,
  • своевременности медицинской помощи.

Пациентам с хроническим гемоперикардитом, терапия основной болезни поможет убрать кровотечение в полость перикарда.

При остром гемоперикарде прогноз не очень хороший. Скопление крови в объеме 400-500 мл спровоцирует смерть пациента.

Источник: https://dlja-pohudenija.ru/serdcze/prichiny-razvitiya-gemoperikarda-metody-diagnostiki-i-lechenie-prognoz

Гемоперикард | Как восстановить и сохранить здоровье

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Гемоперикард – это кровоизлияние в околосердечную сумку. Чаще всего состояние гемоперикарда развивается, как осложнение острого инфаркта, но может возникнуть и в результате травмы, разрыва кровеносного сосуда или сердечной стенки.

Тема заболеваний сердца и сосудов актуальна для любого возраста. На страницах блога неоднократно приводилась информация о болезнях сердечной мышцы, патологиях проводящей системы или кровеносных сосудов.

Темой сегодняшней статьи является патология, вызванная проникновением крови в околосердечную сумку.

Появление крови может вызвать не только проникающее ранение, но и внутренние патологии сердечной системы, внутренние болезни, способные вызвать кровоизлияние в перикардиальную щель.

Воспаление околосердечной сумки называется перикардитом. Если причиной перикардита стало кровоизлияние во внутреннюю полость околосердечной сумки, то такое нарушение называется гемоперикардом (haemopericardium).

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Внутри перикарда есть перегородки, образующие отдельные отсеки (синусы). Обычно появление крови обнаруживается не по всему объему перикардиальной щели, а в ее отдельных синусах.

  • Хирургам приходится сталкиваться чаще всего со скоплением крови в передней части перикарда в нижней части сердца.
  • Если крови в перикарде много, или она накапливается одновременно в нескольких синусах, то создается угроза механического препятствия сердечным сокращениям (тампонады сердца).
  • Для кого эта статья?

В группе риска по возможности развития гемоперикарда люди 50 лет и более. Заболевание практически не встречается у молодых.

По статистике, гемоперикард диагностируется чаще всего в пожилом возрасте. Для женщин максимальный риск болезни отмечается в 75-80 лет, а для мужчин — в промежутке между 60 и 65 годами.

Возникает это опасное состояние исключительно редко, не чаще 2 случаев из 10000 у больных с высокими факторами риска воспаления околосердечной сумки.

Причины гемоперикарда

Различают следующие виды гемоперикарда:

* травматический; * нетравматический.

Причинами возникновения травматического перикарда являются:

* травма грудной клетки; * проникающая сердечная рана;

* операция на сердце или сосудах.

Факторами, усиливающими риск травматического нарушения, являются катастрофы, транспортные аварии. Случаи травматического проникновения крови в перикард отмечаются при землетрясениях, обвалах, оползнях.

Повреждения сердечных оболочек в редких случаях отмечается при медицинских вмешательствах. Вызвать излияние крови в синусы околосердечной сумки могут манипуляции на сердце, такие, как введение катетера, инъекция.

Причинами развития симптомов нетравматического гемоперикарда служат:

* разрыв аневризмы (выпячивания стенки) аорты или миокарда; * разрушение сосудов околосердечной сумки или миокарда; * заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови; * киста перикарда; * миокардит; * инфекция; * опухоль сердца; * гемодиализ при почечной недостаточности;

* аутоиммунные поражения соединительной ткани.

Наиболее частая причина нетравматического гемоперикарда – это осложнение острого инфаркта. Вызвать обширное кровоизлияние в полость сердечной сумки может абсцесс миокарда, что провоцирует тампонаду сердца.

Способствуют появлению крови:

* заболевания сосудов; * рак; * радиотерапия;

* продолжительное лечение Изониазидом, Гидралазином, Миноксидилом.

  1. Дополнительную информацию о заболеваниях сердца прочитайте здесь.
  2. Ишемия сердца
  3. Аневризма сердца
  4. Миокардит

Симптомы гемоперикарда

Состояние, вызывающееся повреждением околосердечной сумки, может развиваться быстро или в течение продолжительного времени. В зависимости от характера и стадии болезни гемоперикард проявляется разным течением.

По продолжительности нарастания симптомов выделяют стадии haemopericardium :

В острой стадии нарастание симптомов происходит в течение 2 месяцев. На хронической стадии болезни симптомы гемоперикарда сохраняются более 6 недель.

Если крови скапливается менее 150 мл, симптомы болезни будут проявляться неявно. В целом в этом случае работа сердца сохраняется в пределах нормы, а состояние больного остается удовлетворительным.

Сдавление миокарда в области левого желудочка уменьшает сердечный выброс. В большой круг кровообращения попадает меньше крови, чем нужно органам, что способствует развитию ишемии (кислородного голодания) всех органов тела.

Хроническое накопление крови в щели околосердечной сумки, возникшее по причине гемоперикарда, способствует появлению симптомов:

* снижение артериального давления; * анемия (бледные кожные покровы, головная боль, слабость); * боль в сердце;

* нарушение мозгового кровообращения.

Острое скопление крови в значительном объеме при гепомерикарде вызывает:

* ускоренное сердцебиение при слабом пульсе; * появление острой боли в сердце; * страх, усиливающуюся панику; * повышенную потливость; * одышку, сухой кашель; * появление синеватого оттенка кожных покровов;

* крайнюю слабость.

При внешнем осмотре становятся видны выбухающие вены на шее, лице, верхних конечностях.

Больному тяжело дышать лежа. Чтобы уменьшить одышку, ему приходится приподнимать изголовье.

Боль не всегда чувствуется только в области сердца. Она может отдавать в руку или плечо слева, в спину или в шею. Усиливается болезненность в сердце при кашле, ослабляется, если больной немного наклоняется вперед или сидит.

Диагностика гемоперикарда

Чтобы приступить к лечению, при диагностике делают анализ мочи для оценки состояния почек. Необходим также анализ крови, в результатах которого обращают внимание на показатели свертываемости и воспалительного процесса в миокарде.

Это опасное состояние выявляют при помощи:

* эхокардиографии (исследования ультразвуком); * ангиокардиографии (исследования сердечных сосудов);

* рентгенографии.

Эхокардиография позволяет выявить свободный просвет на участках проникновения крови в перикард. Применение рентгенографии позволяет определить скорость, с какой происходит при гемоперикарде скопление крови.

Проводят биопсию и исследование перикардиальной жидкости. Цитологические исследования образца необходимы, если возможны другие заболевания сердца, не связанные с кровоизлиянием в перикардиальную щель.

Лечение гемоперикарда

При состоянии, обусловленным повреждением перикарда при медицинском вмешательстве, в 95-99% случаев удается устранить последствия кровоизлияния в полость околосердечной сумки.

При проникновении крови в перикард, вызванном расслоением аорты, больному немедленно делают операцию. Хирургическое вмешательство необходимо при ране сердца.

Если это опасное состояние возникло, как осложнение инфаркта, обеспечивают:

* постельный режим; * диетическое питание; * холодный компресс на область сердца в первое время;

* лекарственную терапию.

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Если появление симптомов гемоперикарда возникли по причине инфекции, может потребоваться назначение антибактериальных препаратов.

Лечебные мероприятия проводятся исключительно профессиональными медиками в условиях стационара. Лекарства назначает только врач.

Препараты, необходимые для лечения гемоперикарда:

* обезболивающие средства (морфин, закись азота); * антибиотик; * преднизолон; * колхицин;

По рекомендации доктора, в зависимости от состояния больного, назначается массаж, выполнение физических упражнений. Допускаются с разрешения доктора и народные методы лечения.

Народная медицина рекомендует рецепты на основе грецкого ореха с медом, семян аниса, валерианового корня, алоэ, лимона, ядер от косточек абрикоса. Особенное внимание при этом состоянии уделяется правильному питанию больного.

Питание при гемоперикарде

В остром состоянии больному назначается диета, направленная на снижение нагрузки на сердце и обеспечение доставки необходимых витаминов и минералов.

В день допускается не более 5 г соли, 1,5 л жидкости, ограниченное количество жира.

Полностью исключено употребление алкоголя, копченостей, солений. Эти продукты усиливают отеки, что перегружает сосудистую систему.

Следует отказаться от продуктов, вызывающих метеоризм. Не стоит употреблять капусту, яблоки, фасоль, горох, грибы.

Нельзя употреблять продукты, повышающие уровень холестерина. Гемиперикард – это опасное состояние, и чтобы не вызвать тампонады сердца, из рациона нужно исключить наваристые супы, сало, колбасу.

В питании при гемоперикарде должны присутствовать:

* вегетарианские супы; * овощи оранжевого цвета – морковь, тыква; * каши, крупяные пудинги; * молочные продукты; * яйцо; * постное мясо отварное или запеченное; * листовая зелень;

* отвар шиповника.

Осложнения гемоперикарда

  • Самое опасное осложнение гемоперикарда – это кровоизлияние в полость перикарда большого объема крови, что приводит к нарушению кровообращения и смерти.
  • При состояниях, приводящих к тампонаде сердца, когда из-за механического сдавливания орган не в состоянии сокращаться, перекачивать кровь в организме, прибегают к перикардиоцентезу.
  • Эта процедура состоит в введении тонкой иглы в перикардиальную щель и откачке из нее избытка жидкости.

Если крови скопилось менее 150 мл, то тяжелых осложнение обычно удается избежать. А при соблюдении правильного питания и режима дня выживаемость больных составляет 95-100%.

Профилактика и физические упражнения при гемоперикарде

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Нельзя запускать вирусные инфекции, переносить на ногах грипп, простуду или ангину. С током крови патогенные микроорганизмы способны проникать в камеры сердца и поражать клетки миокарда.

  1. Воспалительные заболевания, поражая стенки сердца, вызывают их истончение, деформацию, приводят к развитию аневризмы.
  2. Предупредить же воспалительные изменения вполне по силам каждому человеку, если он будет соблюдать постельный режим, принимать лекарства, выполнять все рекомендации врача при простуде или гриппе.
  3. К профилактике гемоперикарда относится своевременное лечение болезней сердца и сосудов, предупреждение ишемии сердца, инфаркта миокарда.

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Нельзя заниматься физкультурой при остром миокардите, сразу после инфаркта, при сердечной аневризме, некоторых пороках сердца. Гемоперикард – заболевание, при котором нагрузка дозируется лечащим врачом.

Уровень физической нагрузки подбирается индивидуально. Как правило, рекомендуют начитать занятия с ходьбы медленным шагом вдоль больничного коридора. Сначала врач советует проходить небольшое расстояние в течение 15 минут.

Затем нагрузку постепенно увеличивают за счет продолжительности прогулки. Постепенно в физкультуру вводят лечебную гимнастику для корпуса, рук и ног, затем присоединяют к выполнению упражнений спуски и подъемы по лестнице.

Источник: http://zdoroviedam.ru/gemoperikard.html

Гемоперикард: причины, симптомы, лечение

Гемоперикард – это опасное состояние, вызывающееся повреждением тканей сердца или кровеносных сосудов и появлением крови в околосердечной сумке.

Наличие крови в полости перикарда всегда приводит к сдавлению органа, нарушению гемодинамики и сердечной деятельности.

Если гемоперикард является массивным, то развивающаяся тампонада вызывает стремительное нарастание сердечной недостаточности и наступление скоропостижной смерти больного.

Кардиологи рассматривают это опасное состояние как одну из разновидностей гидроперикарда – скопления жидкости в околосердечной сумке.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, разновидностями, проявлениями, способами диагностики и устранения гемоперикарда.

Эта информация поможет вам понять суть и опасность этой кардиологической патологии, вы сможете вовремя заметить появление ее первых признаков и примете верное решение о необходимости незамедлительного обращения к врачу.

Немного анатомии

Околосердечная сумка (или перикардиальная полость) образуется из висцерального и париетального листка перикарда (наружной оболочки сердца). Между ними находится пространство, состоящее из следующих синусов (отделов):

  • передненижний;
  • поперечный;
  • косой.

При гемоперикарде кровь собирается в передненижнем синусе, который располагается между диафрагмальной и грудино-реберной частью перикарда.

Причины и разновидности

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы леченияСкопление крови в околосердечной сумке может провоцироваться травматическими и нетравматическими факторами. В связи с этим гемоперикард может быть:

  • травматическим – вызванным прямым физическим воздействием на ткани и сосуды сердца;
  • нетравматическим – вызванным влиянием других составляющих, но не прямым физическим воздействием.

Травматический тип гемоперикарда может провоцироваться следующими причинами:

  • травмы от удара или падения;
  • ранения грудной полости и сердца (огнестрельные, ножевые и пр.);
  • диагностические и лечебные манипуляции на сердце (пункции, биопсии, катетеризация, внутрисердечные инъекции);
  • хирургические вмешательства (имплантация кардиостимулятора, катетерная аблация, несостоятельность наложенных на сердечную ткань швов, транстернальный доступ и др.);
  • стернальная пункция.

Нетравматический тип гемоперикарда может вызываться следующими состояниями и заболеваниями:

  • трансмуральный инфаркт миокарда с разрывом левого желудочка;
  • разрывы перикардиальных и коронарных сосудов;
  • разрывы сердечной аневризмы;
  • разрывы аортальной аневризмы с прорывом в перикардиальную полость;
  • разрывы сердца при абсцессах, эхинококкозе миокарда, гуммозном миокардите;
  • первичные новообразования миокарда и перикарда;
  • геморрагический диатез;
  • гемофилия;
  • идиопатический, туберкулезный и гнойный перикардит;
  • гемодиализ при почечной недостаточности;
  • системная красная волчанка и др.

По своему течению гемоперикард бывает:

  • острым – развивается быстро;
  • хроническим – развивается постепенно.

Симптомы

Выраженность проявлений гемоперикарда полностью зависит от объема излившейся в перикардиальную полость крови и степени сдавления сердца.

Компрессия сердца и значительное нарушение его функций вызывается появлением в перикардиальной полости 150-200 мл крови.

Такой объем жидкости провоцирует повышение внутриперикардиального давления и сопровождается нарушением притока крови в правое предсердие, уменьшением объема левого предсердия и снижением объема сердечного выброса.

Нарушение кровообращения приводит к недостаточному кровоснабжению всех органов, и в первую очередь от этого страдает головной мозг. Кроме этого, сдавление сердца сопровождается пережатием коронарных сосудов, и миокард испытывает последствия ишемии и кислородного голодания.

При сопровождающемся тампонадой сердца гемоперикарде у больного появляются следующие симптомы:

  • выраженная слабость;
  • ощущение тяжести в груди;
  • боли в сердце тупого, давящего и жгучего характера;
  • потливость;
  • одышка;
  • нарушение глотания;
  • внезапное побледнение кожных покровов;
  • цианоз слизистых и кожи;
  • нарастающее беспокойство и страх смерти;
  • обморочное состояние;
  • набухание вен на шее, лице и руках.

При попытках прощупывания пульса определяется его учащение и слабое наполнение. Артериальное давление из-за недостаточности сердечной деятельности снижается. При выслушивании тонов сердца выявляется их глухость. В некоторых случаях они не прослушиваются и сердечный толчок не определяется. При выстукивании границ сердца выявляется их расширение.

При увеличении объема крови в перикардиальной полости состояние больного ухудшается еще больше из-за усиления тампонады. Крайне опасным для жизни является скопление в околосердечной сумке около 400-500 мл крови. Такой объем жидкости вызывает остановку сердца, а при стремительном увеличении ее объема летальный исход наступает почти мгновенно (за несколько секунд или минут).

При мизерном количестве крови в околосердечной сумке симптомы не появляются или сердечная деятельность почти никак не нарушается, и общее состояние пациента остается удовлетворительным. При хроническом течении гемоперикарда у больного наблюдаются следующие симптомы недостаточности сердечной деятельности:

  • слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • одышка при физической нагрузке;
  • затруднение дыхание в положении лежа;
  • набухание вен на шее;
  • увеличение печени и боли в правом подреберье;
  • асцит.

При отсутствии лечения такое течение гемоперикарда может осложняться перикардитом, метаболическими и микроциркуляторными расстройствами. В тяжелых случаях у больного развивается шок и остановка сердца.

Диагностика

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы леченияС целью диагностики гемоперикарда врач назначит пациенту ряд обследований, в том числе — ЭКГ

Кроме осмотра больного, заключающегося в выслушивании сердечных тонов и выстукивании границ сердца, для выявления гемоперикарда назначаются следующие исследования:

  • ЭКГ – присутствует снижение вольтажа желудочковых комплексов или признаки такой первопричины гемоперикарда как инфаркт миокарда;
  • рентген органов грудной клетки – на снимках заметна увеличенная во всех направлениях тень сердца, отмечается сглаживание сердечных дуг и определяется уменьшение или отсутствие пульсации контуров;
  • Эхо-КГ – определяется разрыв в эхосигналах межу перикардом и стенками сердца (может выявляться даже небольшой объем скопившейся крови).

При хроническом течении гемоперикарда эти же исследования могут проводиться повторно для динамического наблюдения и определения скорости наполнения кровью околосердечной сумки.

При необходимости уточнения происхождения гемоперикарда могут назначаться следующие дополнительные методы обследования сердца:

  • биопсия перикарда;
  • перикардиоскопия;
  • диагностический перикардиоцентез (пункция);
  • цитологическое исследование перикардиальной жидкости;
  • бактериологический анализ перикардиальной жидкости;
  • катетеризация сердца;
  • ангиокардиография.

Для исключения ошибочного диагноза проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

  • острый экссудативный (или серозно-фиброзный, геморрагический) перикардит;
  • миокардит;
  • хилоперикард;
  • невоспалительный гидроперикард;
  • пневмоперикард.

При быстром прогрессировании гемоперикарда и тампонады сердца расширенная диагностика бывает невозможна, т.к. состояние больного стремительно ухудшается, и медицинская помощь должна оказываться незамедлительно.

Лечение

При подозрении на гемоперикард необходимо незамедлительное обращение за медицинской помощью.

При хроническом течении патологии больной не должен откладывать визит к кардиологу, а при остром развитии недуга окружающие должны вызвать «Скорую» и оказать первую помощь.

До приезда бригады медиков пострадавшему следует обеспечить полный покой и приложить лед к груди. При подозрении на гемоперикард больного госпитализируют в отделение кардиохирургического стационара.

Лечение при хроническом гемоперикарде

Если объем скопившейся в околосердечной сумке крови незначительный, то пациенту проводится консервативное лечение. Для этого назначается строгий постельный режим, контроль психоэмоционального состояния и соблюдение сбалансированного режима питания, исключающего переедание. К груди прикладывается холод.

При необходимости рекомендуется прием кровоостанавливающих препаратов и лекарственных средств для поддержания работы сердца. В некоторых случаях могут назначаться противовоспалительные средства и антибиотики (при наличии инфекционного поражения).

Во время лечения постоянно осуществляется контроль показателей гемодинамики. При отсутствии ухудшений в состоянии пациента дальнейшая тактика терапии определяется причиной гемоперикарда и направлена на ее устранение. Если кровь продолжает скапливаться в околосердечной сумке и ее объем увеличивается, то принимается решение о необходимости хирургической помощи.

Лечение при остром гемоперикарде

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы леченияБольному с подозрением на острый гемоперикард необходима срочная операция

При стремительно развивающейся тампонаде сердца проводится хирургическое лечение, направленное на устранение сдавления органа и остановку кровотечения.

При ранениях сердца или сосудов выполняется операция для устранения причин кровотечения – торакотомия с ушиванием раны сердца. Объем хирургического вмешательства в таких случаях определяется тяжестью травмы. Для ушивания ранений сердца могут применяться различные техники наложения швов.

Если гемоперикард стремительно нарастает, то для устранения компрессии сердца и удаления скопившейся крови проводится:

  • пункция околосердечной сумки (перикардиоцентез) – в полость перикарда вводится игла и выполняется аспирация крови;
  • экстренное хирургическое дренирование полости перикарда – выполняется пункция под мечевидным отростком, и для дренажа в месте максимального скопления крови устанавливается катетер;
  • чрескожная баллонная перикардиотомия – в полость перикарда вводится баллон, создающий перикардиальное окно для оттока крови.

Проведение перикардиоцентеза и других малоинвазивных хирургических манипуляций осуществляется под контролем Эхо-КГ и электрокардиограммы. При выполнении процедур обязательно контролируются показатели гемодинамики.

Кроме устранения причин кровотечения и удаления скопившейся крови при остром гемоперикарде всегда проводятся реанимационные мероприятия, направленные на восполнение утраченной крови и восстановление гомеостаза.

Больному назначается оксигенотерапия, переливание плазмозаменителей и инфузионных растворов, плазмы крови, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов.

В схему терапии включают кровоостанавливающие средства, ноотропные и сердечные препараты.

После устранения проявлений острого гемоперикарда проводится лечение основного заболевания, ставшего причиной скопления крови в околосердечной сумке.

Прогнозы

Прогнозы при гемоперикарде зависят от:

  • объема скопившейся в околосердечной сумке крови;
  • степени и скорости нарастания тампонады сердца;
  • своевременности оказания медицинской помощи.

При хроническом течении гемоперикарда медикаментозная терапия и лечение основного заболевания устраняет кровотечение в полость перикарда.

Более неблагоприятный прогноз характерен для острого гемоперикарда. Скопление 400-500 мл крови в околосердечной сумке приводит к летальному исходу.

При своевременном проведении операции или перикардиоцентеза шансы на спасение больного возрастают. По данным статистики, вовремя выполненная пункция околосердечной сумки в 95-100% случаев оказывается успешной.

Гемоперикард является опасным осложнением многих травм и заболеваний сердечно-сосудистой системы. При подозрении на эту патологию больному необходима своевременная медицинская помощь.

Тактика лечения зависит от объема скопившейся в околосердечной сумке крови, и оно может быть консервативным или хирургическим.

При присутствии в полости перикарда 400 мл и более тампонада сердца приводит к летальному исходу.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/gemoperikard-prichiny-simptomy-lechenie

Причины развития гемоперикарда, методы диагностики и лечение, прогноз — БольноеСердце

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Патологии сердечно-сосудистой системы встречаются достаточно часто и являются наиболее частыми причинами смерти. К патологическим состояниям, которые являются крайне опасными для человека, относится и гемоперикард. Заболевание имеет характерные клинические симптомы и требует немедленного медицинского вмешательства.

Опасность патологии

Гемоперикард – это опасное состояние, которое характеризуется наличием крови в перикарде, представляющем собой сердечную оболочку, образованную двумя листами соединительной ткани.

Опасность при этой патологии двойная:

  • жидкость, которая находится вокруг сердца, сдавливает его и уменьшает сократительную способность;
  • если количество крови значительное, то кровопотеря может сопровождаться развитием геморрагического шока.

Практические во всех случаях гемоперикард является острым состоянием и угрожает жизни человека. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, возникает острая сердечная недостаточность. При этом риски летального исхода очень высоки.

Причины

Причины развития гемоперикарда чаще всего заключаются в поражении сердца. Такие состояния могут возникать при травме, во время операции, а также при осложнении ишемической болезни сердца. К наиболее частым причинам относится следующее:

  1. Проникающее ранение грудной клетки.
  2. Травма грудной стенки при падении.
  3. Повреждение сердца при ударе.
  4. Разрыв аневризмы сердца или крупных сосудов. Такое состояние часто развивается после перенесенного инфаркта миокарда.

Этиология заболевания

Кроме того, причина может заключаться в нарушении свертываемости крови. В этом случае даже минимальное повреждение приводит к гемоперикарду. К заболеваниям, которые характеризуются повышенной кровоточивостью относятся гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура.

Реже причиной является опухолевое заболевания сердца или крупных сосудов. Например, развитие гемоперикарда может возникать при ангиосаркоме.

Симптомы

Заболевание можно заподозрить по клиническим признакам. Они будут отличаться, в зависимости от того, какое количество крови находится в перикардиальной полости. Если количество жидкости не превышает 50 мл, то болезнь может протекать бессимптомно. Часто это встречается при хронической форме патологии. Человек может и не подозревать о наличии болезни.

Если же количество крови больше 200 мл, развивается тампонада сердца. Это очень опасное состояние, которое при несвоевременном оказании помощи грозит летальным исходом. По характерным симптомам можно распознать, что это такое, и вовремя обратиться за медицинской помощью.

К основным признакам патологии относится:

  • Сильная боль за грудиной. Болезненные ощущения имеют острый характер, усиливаются при наклоне вперед.
  • Одышка. Возникает ощущение нехватки воздуха, становится тяжело дышать.
  • Набухание шейных вен.
  • Ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца.
  • Посинение или покраснение кожи в верхней половине туловища.

При тампонаде нарушается работа не только сердца, но и других органов. Это возникает из-за нарушения кровообращения. Уменьшается доставка кислорода и питательных веществ к головному мозгу, внутренним органам. Клинически это проявляется головокружением, бледностью, потемнением в глазах.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляется на основании клинических данных (острое начало, признаки тампонады). При подозрении на гемоперикард врач должен внимательно осмотреть пациента. Физикальное обследование может выявить следующие изменения:

  • Снижение артериального давления. Гипотензия возникает как результат кровопотери.
  • Выраженная тахикардия. Учащение пульса возникает из-за того, что сердце не может сокращаться с нормальной силой.
  • Расширение границ сердечной тупости. Признак выявляется при перкуссии сердца.
  • Глухость сердечных тонов. Выявляется аускультативно, то есть выслушивается при помощи фонендоскопа.

По этим данным можно выявить патологию сердечно-сосудистой системы, а также заподозрить наличие жидкости в перикардиальной полости. Однако для постановки окончательного диагноза данных физикального обследования недостаточно. Дальнейшая диагностика предполагает использование инструментальных методов:

  • Электрокардиограмма. Выявляет изменения, характерные для первичного заболевания. Тампонада сердца сопровождается снижением амплитуды комплексов QRS.
  • Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки. Рентгенологическое исследование выявляет расширение тени сердца.
  • Пункция перикарда. Выполняется для дифференциальной диагностики с экссудативным плевритом, гидроперикардом. Процедура может носить как диагностический, так и лечебный характер.

Лабораторные исследования не являются показательными, но могут использоваться для оценки общего состояния.

Лечение и прогноз

Тактика лечения при гемоперикарде зависит от размера повреждения, количества крови в перикардиальной полости, а также от формы заболевания. В большинстве случаев требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Хроническая форма

При хронической форме заболевание протекает легче, обычно можно обойтись без оперативного вмешательства. Если повреждение небольшое, то лечение проводится консервативными методами. Такая терапия назначается в тех случаях, когда состояние больного удовлетворительное, и прямой угрозы для жизни нет.

Консервативное лечение включает в себя:

  • Режим. Полностью исключается физическая нагрузка. В периоде обострения рекомендуется придерживаться постельного режима.
  • Применение медикаментозных препаратов. Назначаются медикаменты, которые обладают гемостатическим эффектом (Тромбин, Викасол, Дицинон), а также анальгетики и противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).
  • Воздействие холода на сердечную область. Способствует остановке кровотечения и уменьшению клинических проявлений. В этих целях используется пузырь со льдом.

Лечение обязательно должно проводиться одновременно с оценкой тяжести состояния. Проводится регулярное измерение артериального давления, пульса, аускультация сердца, снимается электрокардиограмма.

Прогноз при хронической форме зависит от первичного заболевания и своевременности начала лечения. В большинстве случаев исход благоприятный.

Острая форма

Лечение острой формы включает 2 основных направления – хирургическое вмешательство и медикаментозная терапия.

Операция проводится в кардиохирургическом отделении. Если причиной гемоперикарда является проникающее ранение, разрыв аневризмы – необходимо вскрытие грудной клетки. Хирург проводит поиск повреждения, а также устраняет источник кровотечения.

В некоторых случаях лечение заключается в пункции перикарда. При помощи специальной иглы проводится аспирация крови. Таким образом удаляется жидкость, что позволяет сердцу нормально работать.

Недостатком такой процедуры является то, что во время пункции невозможно устранить источник кровотечения. Поэтому пункция перикарда является методом симптоматического, а не этиотропного лечения.

Медикаментозная терапия включает в себя прием кровоостанавливающих, обезболивающих средств, а также инфузионных растворов для восстановления объема циркулирующей крови.

Если кровотечение выраженное, присутствуют признаки геморрагического шока, то применяется переливание крови. В остальных случаях используется введение коллоидных и кристаллоидных растворов. Их соотношение зависит от степени тяжести кровотечения. Используются растворы Рингера, Реополиглюкин, Рефортан, Альбумин и другие.

Прогноз при острой форме болезни зависит от выраженности повреждения. Если кровотечение сильное, то прогноз часто неблагоприятный.

Однако исход также зависит от своевременности лечения. При раннем выявлении болезни и проведении экстренной операции прогноз благоприятный.

Гемоперикард – это состояние, которое угрожает жизни человека. Чтобы предотвратить развитие неблагоприятного исхода нужно вовремя выявить симптомы болезни и обратиться за медицинской помощью.

В большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара и заключается в проведении операции. Чтобы избежать развития болезни и осложнений нужно придерживаться правил профилактики (лечить сопутствующие заболевания, проходить медицинские осмотры).

Источник: https://sickheart.ru/prichiny-razvitiya-gemoperikarda-metody-diagnostiki-i-lechenie-prognoz.html

Гемоперикард причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Гемоперикард: причины, симптомы, принципы лечения

Гемоперикард — это скопление крови в полости околосердечной сумки, между париетальным и висцеральным листками перикарда. Значительное скопление крови может привести к тампонаде сердца — неспособности сердечной мышцы сокращаться из-за сдавливания скапливающейся кровью. Гемоперикард —  неотложное состояние, требующее срочной госпитализации в кардиохирургическое отделение стационара. Диагностикой и лечением гемоперикарда занимаются кардиохирурги.

Причины и виды гемоперикарда

Причиной гемоперикарда служит нарастающее скопление крови в полости околосердечной сумки. Гемоперикард может быть травматическим и нетравматическим. Причинами поступления крови в перикард могут служить:

  • проникающие ранения сердца;
  • ранения грудной клетки с повреждением перикарда;
  • операции на органах грудной полости, в том числе эндоваскулярные вмешательства на сердце, осложненные перфорацией;
  • ушибы и контузии органов грудной клетки;
  • нарушения свертываемости крови;
  • разрыв коронарных или перикардиальных сосудов;
  • разрыв аневризмы миокарда или прорыв аневризмы аорты в полость перикарда;
  • разрыв гнойной, эхинококковой или гуммозной кисты перикарда.

Симптомы гемоперикарда

При скоплении в полости перикарда менее 150 мл крови гемоперикард практически не проявляет себя симптомами, может наблюдаться некоторая одышка и тяжесть в области сердца.

150-200 мл крови в околосердечной сумке вызывают симптомы нарастающей тампонады сердца — тяжесть и боль в груди, падение артериального давления, набухание шейных вен, потерю сознания.

Скопление 400 мл крови и более несет непосредственную угрозу остановки сердца и требует немедленной катетеризации полости перикарда.

Методы диагностики

Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб, данных анамнеза заболевания и результатов объективного осмотра. Помимо крови, в полости перикарда может скапливаться лимфа или воспалительный экссудат, поэтому необходимо выяснить характер жидкости и причину ее поступления в полость околосердечной сумки. Дополнительно в клинике “ЦМРТ” применяют:

К какому врачу обратиться

Лечением гемоперикарда занимается кардиохирург. Однако в экстренном порядке с тампонадой сердца кровью могут сталкиваться врачи скорой помощи, кардиологи, реаниматологи и торакальные хирурги.

Как лечить гемоперикард

При небольшом остановившемся кровотечении лечение консервативное. Значительное продолжающееся кровотечение в перикард требует эвакуации крови, обнаружения и устранения причины кровотечения.

Последствия

Развившаяся тампонада сердца при гемоперикарде несет непосредственную угрозу жизни. При хроническом кровотечении в полость перикарда в ней образуются спайки, приводящие к постепенному снижению подвижности сердца и развитию сердечной недостаточности.

Профилактика

  • Предотвращение травм грудной клетки;
  • соблюдение режима и рекомендаций после перенесенных операций на органах груди;
  • своевременная диагностика и лечение заболеваний сосудов и системы крови.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/serdechno-sosudistye-zabolevaniya/gemoperikard/

Гемоперикард: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Тяжелое патологическое состояние, представляющее опасность для жизни человека, развивающееся в случае попадания крови в околосердечную сумку, что провоцирует развитие тампонады сердца и нарушению сердечной деятельности.


Причины гемоперикарда

Причины развития данного состояния могут быть травматической и нетравматической природы. Причиной могут стать тупые или проникающие травмы груди, например, огнестрельные ранения, падение с высоты. Спровоцировать данное состояние могут также хирургические операции, такие болезни как гемофилия, опухолевые процессы в данной области, гуммозный миокардит, эхинококкоз миокарда.

Симптомы гемоперикарда

Степень проявления клинических симптомов зависит от тяжести поражения.

У больного отмечается повышенная потливость, общая слабость, отмечаются болевые ощущения в области сердца, возникает сильное чувство страха и беспокойства, кожные покровы и слизистые оболочки синеют, возникает обморочное состояние, вены лица и шеи набухают. Также на фоне слабого пульса отмечается учащенное сердцебиение. Высокая вероятность остановки сердечной деятельности.

Диагностика гемоперикарда

Постановка диагноза осуществляется на основании клинической картины болезни, а также после выполнения необходимых диагностических мероприятий.

Выполняется электрокардиография, эхокардиография, рентген грудной клетки, перикардиоцентез.

В некоторых случаях требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, таких как: перикардиальная биопсия, перикардиоцентез, перикардиоскопия, цитологический анализ перикардиальной жидкости.

Лечение гемоперикарда

Основное лечение направленно на уменьшение давления, на сердце, а также на нормализацию сократительной активности миокарда. В ходе консервативной терапии, назначается прием обезболивающих средств, гемостатиков.

В ряде случаев необходимо экстренное оперативное лечение и проведение реанимационных мероприятий с целью восстановления гомеостаза, а также для восстановления кровопотери.

Далее проводится лечение основной болезни, вызвавшей данное состояние.

Существует опасность развития осложнений:остановка сердечной деятельности, острая сердечная недостаточность, возможен летальный исход.

Профилактика гемоперикарда

К профилактическим мерам можно отнести исключение травм области грудной клетки, а своевременное лечение болезней, которые могут осложниться развитием данного состояния.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gemoperikard.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector