Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома является опухолевым процессом злокачественного характера. Опухоль развивается на фоне протекания других заболеваний в организме или при неправильном образе жизни человека.

Она имеет выраженную симптоматику, при возникновении которой рекомендовано обратиться за помощью к доктору, который проведет диагностику и назначит эффективное лечение.Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Что такое эпителиоидная гемангиоэндотелиома?

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома является редкой разновидностью ангиосаркомы. Она имеет низкую степень злокачественности. Развитие заболевания наблюдается у людей независимо от их возраста и половой принадлежности.

Опухоль бывает первичная и вторичная. Во втором случае эпителиоидная гемангиоэндотелиома развивается при гинекологических заболеваниях других органов. Опухоль быстро и агрессивно прогрессирует.

На ранних стадиях развития болезни наблюдается отсутствие симптоматики. Именно поэтому зачастую патологию диагностируют несвоевременно. Опухоль может давать метастазы в близрасположенные органы. В этом заключается опасность заболевания.

Этиология заболевания внутренних органов

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Этиология эпителиоидной гемангиоэндотелиомы печени и легкого на сегодняшний день недостаточно изучена. Специалисты выделяют предположительные причины развития болезни. Заболевание развивается у пациентов, которые часто употребляют спиртные напитки и наркотические вещества. В группе риска находятся люди, которые страдают вирусным гепатитом В и С.

Заболевание наблюдается при постоянном негативном воздействии на организм разнообразных химических веществ:

  • мышьяка;
  • свинца;
  • винилхлорида;
  • соединения меди;
  • стероидов и т.д.

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома диагностируется у людей, которые страдают сахарным диабетом, сифилисом, желчнокаменной болезнью, паразитарными поражениями. Опухоль наблюдается при генетической предрасположенности к заболеваниям печени. Патология развивается после проведения рентгена с применением торотраста – контрастного вещества, которое может сохраняться в организме долгие годы.

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Если кровеносная, лимфатическая или эндокринная система работают с нарушениями, то это становится причиной опухолевого процесса. При циррозе печени вероятность развития болезни увеличивается. Если на организм человека воздействует радиация и онкогенные вирусы, то это становится причиной болезни.

В группе риска находятся люди, которые имеют такую вредную привычку, как курение. Опухоль появляется при наличии в печени инородного тела. Болезнь развивается на фоне обширных травматических повреждений.

Симптомы эпителиоидной гемангиоэндотелиомы легкого и печени

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

При поражении незначительной части клеток заболевание протекает бессимптомно. При разрастании опухоли до значительных размеров наблюдается появление первых признаков:

  • тошноты;
  • желтухи;
  • головокружения;
  • отрыжки.

У пациентов пропадает аппетит, что приводит к снижению массы тела и развитию анорексии. Больные жалуются на возникновение чувства тяжести в области живота. Патологический процесс сопровождается болезненностью в верхней части живота. Кожные покровы становятся бледными или приобретают синюшный оттенок.

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома сопровождается общим ухудшением состояния здоровья. Пациенты жалуются на слабость и повышенную утомляемость даже при выполнении привычных дел. При патологии у больных появляется водянка. При возникновении опухоли у пациентов повышается температура тела.

При появлении первых симптомов болезни пациенту рекомендовано обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения соответствующих диагностических исследований разработает действенную схему лечения.

Методы диагностики

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

В большинстве случаев определить опухоль можно с помощью цитологического обследования эпителиоидной гемангиоэндотелиомы. В обязательном порядке проводится биопсия, которая может быть:

  • инцизионной. При биопсии планируется дальнейшее хирургическое вмешательство, поэтому разрез делается таким образом, чтобы в его можно было вырезать в ходе операции. В противном случае в месте биопсии может появиться опухоль повторно;
  • пункционной. Для забора материала используется тонкая игла;
  • эксцизионной. Заключается в удалении поверхностно расположенных опухолей.

Выявить место локализации опухоли можно с помощью рентгенологического обследования, КТ, МРТ. Если доктор подозревает, что прорастают магистральные сосуды, то рекомендуется провести ангиографию.

Благодаря комплексной диагностике предоставляется возможность постановления диагноза и определения места локализации опухоли.

Способы лечение эпителиоидной гемангиоэндотелиомы

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Терапия патологического процесса проводится онкологом. Существует несколько терапевтических методик, которые применяются для борьбы с опухолью:

  • лекарственные препараты;
  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия.

В соответствии со стадией заболевания и степени злокачественности опухоли хирургическое вмешательство проводится несколькими методами. При эпителиоидной гемангиоэндотелиоме рекомендованы методы:

  • эксцизионной биопсии, которая заключается в широком иссечении. Этот метод применяется на начальных стадиях развития опухоли, которая располагается возле жизненно важных органов, магистральных сосудов;
  • радикальной сохраняющей операции. Заключается в удалении опухоли и тканей, которые располагаются поблизости. Операция требует проведения ангиопластики сосудов;
  • ампутации, экзартикуляции. Эти методики применяются при тяжелой степени патологии.

Диагностика и лечение лимфомы кожиГемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

При новообразованиях злокачественного характера рекомендовано проведение химиотерапии. Она заключается в применении лекарственных препаратов, таких как «Доксил», «Нексавар», «Паклитаксел», «Келикс», «Доцетаксел». Проведение монохимиотерапии требует использования комплексных методик. Эффективным является комбинирование «Винкристина», «Циклофосфамида», «Дакарбазина».

Ангиосаркомы являются чувствительными к ионизирующему излучению. Именно поэтому рекомендуется проведение лучевой терапии:

  • дооперационной. Она характеризуется высокой эффективностью, если опухоль имеет значительные размеры;
  • послеоперационной. Проводится по истечению 2–3 недель после хирургического вмешательства. Ее применение рекомендовано при наличии противопоказаний к ионизирующему излучению и высокой степени злокачественности новообразования;
  • интраоперационной. Во время операции осуществляется облучение ложи опухоли после ее удаления. Это позволяет предотвратить рецидив;
  • брахитерапией. Заключается в укладывании эндостатов в послеоперационную рану после извлечения опухоли.

Для достижения максимально высокого эффекта в лечении эпителиоидной гемангиоэндотелиомы рекомендовано иметь комплексный подход. Выбор методов лечения проводится только врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента и степенью тяжести патологии.

Прогноз и профилактика заболевания

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Прогноз заболевания является недостаточно благоприятным и зависит от используемого метода лечения. Если проводится иссечение опухоли, то рецидив наблюдается в 80–100% случаев. Проведение широкого иссечения и отсутствие дополнительной терапии приводит к рецидиву в 60% случаев.

Радикальная органосохраняющая операция является эффективной на 85–90%. Если проводится ампутация, то рецидив не появляется. Монотерапия имеет крайне низкую эффективность при патологии. У взрослых пациентов выздоровление наступает в 10% случаев, а у детей – в 25–60%.

Во избежание развития эпителиоидной гемангиоэндотелиомы рекомендовано своевременно проводить ее профилактику.

Она заключается в ведении здорового образа жизни. Человек должен отказаться от курения, употребления наркотических веществ и алкогольных напитков.

Отличным профилактическим методом является здоровое и правильное питание. При появлении лишнего веса должна проводиться борьба с ним. Человек должен вести активный образ жизни. При предрасположенности к заболеваниям печени и легких рекомендовано находиться под постоянным контролем докторов.

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома является злокачественным опухолевым процессом, который развивается под воздействием разнообразных неблагоприятных факторов. Симптоматика болезни слабо выражена, именно поэтому при появлении первых признаков болезни нужно консультироваться с доктором. Только специалист после проведения диагностики назначит действенное лечение и поставит правильный диагноз.

Источник: https://pro-rak.ru/zlokach/epitelioidnaya-gemangioendotelioma.html

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Гемангиоэндотелиома – злокачественное новообразование сосудов. Возникает такая опухоль редко (среди всех злокачественных патологий 0,7-0,8 % взрослых и 7 % детей), но очень быстро прогрессирует и способна к раннему гематогенному метастазированию.

Опасна сосудистая саркома тем, что на ранних стадиях почти не проявляются клинические симптомы.

Поздняя диагностика приводит к тому, что даже при использовании современных методов лечения прогноз (особенно на 3-4 стадиях) крайне неблагоприятный и зависит от вида гемангиоэндотелиомы.

Виды гемангиоэндотелиом

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы леченияТип опухоли можно установить исключительно путем гистологического исследования.

Гемангиоэндотелиомы возникают на стенках сосудов и располагаются в глубине мягких тканей. Они бывают:

  1. Промежуточные местно агрессивные. Гемангиоэндотелиома типа Капоши. Чаще заболевают младенцы и маленькие дети. Возникает сосудистая опухоль в коже или забрюшинно. Прогноз лечения благоприятный.
  2. Промежуточные редко метастазирующие. К ним относятся ретиформная, смешанная и псевдомиогенная гемангиоэндотелиомы. Эти опухоли редко дают отдалённые метастазы. Чаще поражаются локальные лимфоузлы. После проведения комплексной терапии рецидивы почти не возникают и прогноз благоприятный, особенно если заболевание выявлено на начальных стадиях.
  3. Злокачественная. Эпителоидная гемангиоэндотелиома. Также как и ангиосаркома, она стремительно метастазирует. Излюбленное место метастазов ангиосарком – лёгкие. Поэтому при выявлении злокачественной, агрессивной опухоли обязательно необходимо пройти комплексное обследование, чтобы исключить наличие отдалённых метастазов.

Гемангиоэндотелиомы, относящиеся к промежуточным типам новообразований, распространяются местно, по межфасциальным пространствам вдоль сосудов и нервов.

Эпителоидная гемангиоэндотелиома, даже будучи небольших размеров, даёт отдалённые метастазы.

Определяется тип опухоли исключительно с помощью гистологического исследования. И чем раньше саркома будет обнаружена, тем меньшее хирургическое вмешательство необходимо для её удаления. Поэтому при возникновении первых признаков наличия любого новообразования (даже если оно и доброкачественное) необходима консультация специалиста и гистологическое исследование опухоли.

Симптомы гемангиоэндотелиомы

Гемангиоэндотелиомы опасны тем, что на ранних стадиях они крайне редко проявляются какими либо болевыми симптомами. Основным признаком у 70 % пациентов является наличие опухоли. Она длительное время малозаметна.

Связано это с тем, что гемангиоэндотелиомы располагаются в толщине мягких тканей. Чаще всего они возникают в нижних конечностях (в бёдрах, ягодицах). В таком случае крайне затруднительно выявление крупных опухолей до 15 см в диаметре.

Если же опухоль расположена ближе к коже, особенно в области предплечья, то своевременно диагностируются гемангиоэндотелиомы размером 0,5 см.

Редко (в зависимости от связи опухоли с крупными сосудами, нервами) возникает боль разной степени интенсивности, отёк конечности.

Находясь в толще мышечной ткани, опухоль не прощупывается до тех пор, пока значительно не увеличится в размерах. На более поздних этапах пациенты жалуются:

  • на боль в поражённой области;
  • ограничение подвижности ближайшего к опухоли сустава.

Сосудистые саркомы на ощупь мягко-эластичные. Основное их отличие от доброкачественных образований – ограничение подвижности. Это может быть полное сращение с близлежащими тканями или же частичная фиксация.

Для гемангиоэндотелиом характерны кровотечения. Часто кожа над опухолью бывает:

  • багрово-цианотической окраски;
  • есть сосудистые «звёздочки»;
  • местно повышена температура.

На поздних стадиях помимо наличия объёмного образования появляются такие признаки:

  • изъявления кожи над опухолью;
  • расширение подкожных вен.

Если опухоль прорастает в близлежащие ткани, пациенты жалуются:

  • на неврологические нарушения;
  • сосудистые патологии;
  • боль в костях.

Гемангиоэндотелиомы на поздних стадиях проявляются общими симптомами:

  • кахексией;
  • анемией;
  • лихорадкой;
  • слабостью;
  • интоксикацией.

При выявлении опухоли необходимо обязательно пройти полноценную диагностику. Пальпации, осмотра и данных анамнеза недостаточно для установления точного диагноза.

Как выявляют гемангиоэндотелиому

В 80 % случаев характер опухоли определяют цитологическим исследованием. Но для подбора адекватного терапевтического курса необходимо гистологическое и гистохимическое исследование опухоли. Обязательно назначают биопсию:

  1. Пункционную. Забор материала проводят тонкой иглой. Крайне редко рекомендуют при выявлении сарком из-за малого объёма взятого пунктата.
  2. Инцизионную. В дальнейшем предполагается проведение операции, поэтому разрез делают так, чтобы после этот участок полностью резецировать. Иначе на месте взятия биопсии возможно возникновение рецидива.
  3. Эксцизионную. Удаляют поверхностно расположенные опухоли.

Биопсия позволяет выявить вид гемангиоэндотелиомы, степень её злокачественности и определить дальнейшую тактику лечения.

Для выявления локализации опухоли, наличия метастазов дополнительно назначают:

  • рентгенологическое исследование;
  • КТ, МРТ;
  • ангиографию (используют при подозрении на прорастание магистральных сосудов).

Только после проведения диагностических исследований и получения результатов гистологического анализа назначают лечение.

Современные методы лечения гемангиоэндотелиом

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы леченияЕсли у больного диагностирована гемангиоэндотелиома, без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечить гемангиоэндотелиому необходимо исключительно у специалиста – онколога. Часто даже очень хорошие врачи других направлений не обладают онкологической настороженностью. Связано это с тем, что гемангиоэндотелиомы – это очень редкие опухоли. А если их лечить как обычную кисту (вылущиванием), то рецидивы неизбежны.

Нередко пациенты, нащупав плотное образование (особенно если не так давно была травма), вообще не обращаются за медицинской помощью.

И начинают к больному месту прикладывать капустный лист, (что никак не влияет на рост саркомы) или же прогревают (а этот способ ускоряет развитие злокачественной опухоли).

В итоге больной попадает к онкологу на последних стадиях, когда практически невозможно вылечиться.

Современный подход к лечению гемангиоэндотелиом в том, что болезнь лечится комплексно:

  • хирургическим методом (операция обязательна при любых злокачественных опухолях);
  • лекарственными препаратами;
  • лучевой терапией.

После терапевтического курса обязательно необходимо наблюдаться у специалиста. Вероятность возникновения рецидива зависит не только от эффективности терапии, но и других сопутствующих факторов.

Особенности хирургического вмешательства при гемангиоэндотелиомах

Степень хирургического вмешательства при сосудистых саркомах зависит от стадии заболевания, степени злокачественности, размера и расположения опухоли. Проводят:

  1. Широкое иссечение (эксцизионную биопсию). К этому методу допустимо прибегать на ранних стадиях заболевания, при близком расположении опухоли к магистральным сосудам, жизненно важным органам.
  2. Радикальная сохраняющая операция. Опухоль удаляют с окружающими её здоровыми тканями, фрагментами сосудов, костей, сухожилий. Проводят ангиопластику сосудов.
  3. Ампутация, экзартикуляция. Крайние методы, используются в тяжёлых, запущенных случаях, когда опухоль уже распадается. Болезнь проявляется интенсивной болью, сильным кровотечением.

Если гемангиоэндотелиому удалять простым иссечением (в пределах опухоли, не затрагивая ближайшие ткани), вероятность рецидива составляет 80-100 %.

После широкого иссечения, без дополнительного лечения болезнь возвращается в 60 % случаев. После радикальной органосохраняющей операции – в 15-20 %.

При ампутации естественно местного рецидива возникнуть не может, но не исключено наличие отдалённых метастазов, особенно при эпителоидной гемангиоэндотелиоме.

Особенности химиотерапии гемангиоэндотелиом

Гемангиоэндотелиомы и ангиосаркомы, в отличие от других злокачественных образований мягких тканей, хорошо поддаются лекарственному воздействию. Эти опухоли чувствительны к таким препаратам:

  • Доксил;
  • Келикс;
  • Доцетаксел;
  • Паклитаксел;
  • Нексавар.

Эффективность монохимиотерапии крайне низка. Взрослые (при гемангиоэндотелиомах 1-2 стадии) выздоравливают в 10 % случаев, дети – в 25-60 %.

При проведении монохимотерапии рекомендуют комплексные схемы, комбинируют циклофосфамид, винкристин, дакарбазин.

Лучевая терапия гемангиоэндотелиом

Ангиосаркомы чувствительны к ионизирующему воздействию. Лучевую терапию назначают:

  1. Дооперационную. Она эффективна при крупных образованиях.
  2. Послеоперационную. Назначают через 2-3 недели после радикальной операции. Её рекомендуют, если были противопоказания к применению ионизирующего излучения перед операцией, а дальнейшее гистологическое исследование опухоли показало высокую степень злокачественности.
  3. Интраоперационную. Проводят одномоментное облучение ложи опухоли во время проведения операции после удаления образования. Используют малую дозу ионизирующего излучения, воздействуют местно, для предотвращения развития рецидива.
  4. Брахитерапию. В послеоперационную рану после удаления опухоли укладывают эндостаты. Таким образом, при минимальном облучении удаётся высокими дозами воздействовать непосредственно в месте удаления саркомы.

Наибольший эффект лечения достигается исключительно комплексным лечением. В редких случаях – при небольших размерах, высокодифференцированных опухолях (с низкой степенью злокачественности) ограничиваются исключительно операцией (широким иссечением).

К какому врачу обратиться

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы леченияАнгиосаркомы чувствительны к лучевой терапии, которая практически всегда используется в комплексном лечении этого типа опухолей.

Гемангиоэндотелиомы лечит врач-онколог. Для проведения дифференциальной диагностики часто требуется консультация дерматолога, ревматолога, сосудистого хирурга.

Гемангиоэндотелиомы, в зависимости от вида, могут очень быстро прогрессировать, давать отдалённые метастазы или же расти медленно, являясь местно агрессивными новообразованиями.

Даже при адекватном лечении 5-летняя выживаемость низкая (на начальных стадиях до 80 %, на 3 стадии до 50 %, на 4 стадии – 5 %), высока вероятность рецидивов.

При диагнозе «гемангиоэндотелиома» самостоятельное лечение, терапия народными методами и отчаянье ускорят развитие болезни.

Помимо комплексной терапии немаловажным фактором выздоровления пациента является его отношение к болезни. Необходимо выполнять предписание онколога, чтобы не возникло рецидивов. А главное – позитивное настроение.

Как ни удивительно, но положительные эмоции пациента помогают врачу в борьбе против болезни.

Источник: https://myfamilydoctor.ru/gemangioendotelioma-vidy-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya/

Гемангиоэндотелиома и ангиосаркома печени: гистологические признаки и лечение в Москве

Печеночноклеточный рак (рак печени) – это опухолевый злокачественный процесс, который локализуется в печени. Опухоль может быть, как первичной, так и вторичной, развившейся вследствие онкологического заболевания другого органа.

Данный вид онкологии отличается быстрым и агрессивным прогрессированием, а также практическим полным отсутствием симптомов на первых стадиях, что делает раннюю диагностику практически невозможной.

Опухоль печени может давать метастазы в соседние органы и кровеносные сосуды.

Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Признаки возникновения опухолей печени

Большая часть опухолей печени, как доброкачественных, так и злокачественных, не имеет ярко выраженной симптоматики и проявляют себя не сразу. Тревожными сигналами о развитии опухолевого процесса могут стать следующие симптомы:

  • тошнота;
  • чувство тяжести в животе;
  • частая отрыжка воздухом;
  • боли в верхнем отделе живота;
  • пальпируемое уплотнение в районе правого подреберья;
  • головокружение;
  • общее ухудшение состояния здоровья, выраженная слабость;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • появление водянки;
  • желтуха;
  • бледность кожного покрова или посинение;
  • снижение веса;
  • повышение температуры тела.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу, поскольку данные симптомы могут свидетельствовать о развитии онкологического процесса.

Причины развития опухоли печени

Точные причины развития опухолевого процесса в печени на сегодняшний день не установлены, однако существует ряд факторов, оказывающих пагубное влияние на функционирование печени, которые также со временем способны привести к раку. К ним относятся:

  • чрезмерное употребление алкоголя и применение наркотических препаратов;
  • вирусный гепатит В и С;
  • негативное воздействие на человеческий организм токсичных химических соединений и канцерогенов (мышьяк, соединения меди, винилхлорид, свинец, стероиды и т.д.);
  • сифилис;
  • наследственная предрасположенность к определенным заболеваниям печени;
  • сахарный диабет;
  • паразитарные поражения;
  • желчнокаменная болезнь;
  • рентген с использованием торотраста – контрастного вещества. Торотраст способен сохраняться в организме долгие года и со временем вызывать опухоль печени;
  • воздействие радиации и онкогенных вирусов;
  • нарушения работы эндокринной, лимфатической и кровеносной систем;
  • цирроз;
  • курение;
  • обширные травматические повреждения;
  • наличие в печени инородного тела;
  • прием гормональных контрацептивов.

Своевременная диагностика и лечение в Юсуповской больнице позволит не допустить дальнейшего развития опухоли печени если она уже имеется, либо обезопасит вас от внезапного ее возникновения. Онкологи нашей клиники грамотно и корректно подбирают лечение индивидуально каждому пациенту, основываясь на результатах лабораторных исследований и личных особенностей организма человека.

Виды опухолей печени

Опухоли печени могут быть как доброкачественными, так и иметь злокачественный характер.

Злокачественные новообразования имеют тенденцию к очень стремительному росту и быстрому метастазированию в соседние органы и кости.

Рак печени также может быть, как первичным, так и вторичным, возникшим на фоне распространения метастазов из других новообразований. Ученые выделяют несколько видов онкологических новообразований в печени:

  • ангиосаркома. Данная опухоль присуща людям пожилого возраста. Заболевание быстро развивается, распространяет метастазы в другие органы. Практически не поддается лечению и почти всегда приводит к летальному исходу в течение года;
  • гепатобластома. Данное заболевание считается детским, так как проявляется в возрасте до 5 лет. Характеризуется вздутием живота и лихорадкой при сильном снижении веса;
  • цистаденокарцинома. Наиболее редкий вид рака печени, присущий в основном женщинам. Характеризуется стремительным ростом новообразования и сдавливанием органов малого таза;
  • холангиоцеллюлярный рак. Редкая форма онкологии, возникающая на фоне мутации клеток желчных протоков. Как правило, на первых порах протекает бессимптомно и проявляется лишь на этапе, когда хирургическое вмешательство уже бессильно;
  • недифференцированная саркома. Тяжелый вид печеночноклеточного рака, которому присуще быстрое прогрессирование. Наиболее часто проявляется в детском возрасте. Характерной клинической картиной являются резкое повышение уровня глюкозы в крови, лихорадка и тянущие боли в животе.
  • эпителиоидная гемангиоэндотелиома печени. Наименее злокачественная и тяжелая опухоль из всех видов. Может давать метастазы в кровь и другие внутренние органы, проявляется болью в животе.

Команда врачей-онкологов Юсуповской больницы внимательно относятся к своим пациентам, выслушивая все их жалобы и пожелания. План лечения при раке печени всегда составляется в индивидуальном порядке исходя из личных потребностей и особенностей пациента. Наша клиника круглосуточно обеспечивает наших клиентов наилучшим медицинским сервисом.

Стадии развития опухоли печени

После тщательной диагностики и выявления типа опухолевого процесса в печени, врач определяет ее стадию, которая классифицируется цифрами от I до IV:

  • I стадия. Одиночное новообразование, локализирующееся в пределах печени без прорастания в кровеносные сосуды, лимфатические узлы и близлежащие органы. Явные симптомы отсутствуют, пациент моет ощущать быструю утомляемость и общую слабость. Спустя несколько недель печень увеличивается в размерах.
  • II стадия. Опухоль прорастает в близкие кровеносные сосуды, не затрагивая удаленные. Появляется тошнота, рвота, головокружения, повышается температура тела, нарушается функция пищеварения, появляются тянущие боли в области правого подреберья.
  • III стадия. Разделяется на три периода. Во время первого возможно появление опухолей размером более 5 см, при этом отдаленные органы и соседние лимфоузлы не затрагиваются. Во втором периоде одна из опухолей прорастает в крупные вены. В третьем – новообразования дают метастазы в соседние органы, за исключением мочевого пузыря. Третья стадия характеризуется явной клинической картиной, проявляющейся сильными болями в животе, сильной лихорадкой, желтушным окрашиванием склер и кожных покровов, отечностью конечностей и болями в области поясницы.
  • IV стадия. Данная стадия также разделяется на два периода. В первом опухоли прорастают в кровеносные сосуды и соседние внутренние органы. Во второй метастазы распространяются в лимфоузлах, отдаленных органах, кровеносных сосудах. Является терминальной стадией печеночноклеточного рака.

Гистологические признаки ангиосаркомы печени: статья, диагностика и прогноз

Ангиосаркома печени является крайне агрессивным онкологическим заболеванием, возникновение которого напрямую обусловлено контактом с токсичными химическими веществами – медью, мышьяком, винилхлоридом, а также радиацией. Нередко ангиосаркома возникает на фоне накопления в организме вещества торотраста, в прошлом веке применяемого как контрастное вещество при рентгенологических исследованиях.

Симптоматика ангиосаркомы является малоспецифичной – у пациента может наблюдаться боль в животе, вздутие, лихорадка, снижение веса и аппетита. Ранняя диагностика ангиосаркомы является затруднительной, поскольку на первых порах она протекает бессимптомно. При пальпации может ощущаться уплотнение, во время аускультации доктор может услышать характерные шумы.

Диагностика ангиосаркомы проходит так же, как и в остальных случаях при подозрении на рак печени.

Рентгенография брюшной полости позволяет увидеть отложения торотраста в селезенке и печени, либо же очаги кровоизлияния в мягких тканях.

Для гистологического исследования тканей проводится диагностическая лапароскопия, в процессе которой изымается образец опухоли, после чего его отдают на биопсию.

К сожалению, ангиосаркома чаще всего обнаруживается на поздних порах, когда лечение как консервативное, так и оперативное уже не даст никаких результатов.

Для того чтобы не упустить начало развитие болезни и своевременно начать лечение, необходимо заботиться о своем здоровье и ежегодно проходить медицинский осмотр в Юсуповской больнице.

Наша клиника оснащена самым современным оборудованием, точность результатов которого позволяет распознать онкологическое заболевание на начальных стадиях развития.

Гемангиоэндотелиома печени: каких размеров бывает, диагностика и лечение в Юсуповской больнице

Клиническая картина гемангиоэндотелиомы печени не отличается от других видов опухолей – по началу болезнь протекает бессимптомно, впоследствии возникают характерные признаки рака печени – желтушность кожных покровов, лихорадка, слабость, быстрая утомляемость, внезапное и стремительное снижение веса. Нередко данное заболевание влечет за особой обширное внутреннее кровотечение. Ученые связывают это с поражением новообразованием соседних кровеносных сосудов и ухудшением свертываемости крови. Средняя продолжительность жизни после возникновения данного заболевания составляет от полугода до 2 лет, при правильно подобранном эффективном лечении. Врачи Юсуповской больницы в своей практике используют лишь самые современные методы лечения, которые не раз доказывали свою эффективность на практике. Результативными методами лечения гемангиоэндотелиомы являются:

  • лучевая терапия. Применяется данная методика к первичной патологии, повторный курс лучевой терапии при рецидиве является неэффективным;
  • оперативное вмешательство. Является наиболее эффективным методом лечения опухоли печени, так как позволяет ликвидировать очаг заболевания. Однако операция не является гарантией к полному выздоровлению, так как метастазы хирургическим путем удалить невозможно;
  • химиотерапия. Данный метод подразумевает использование препаратов, разрушающих злокачественные клетки. Химиотерапия чревата ухудшением общего самочувствия пациента и в основном применяется в случаях неоперабельной повторной опухоли.

Источник: https://yusupovs.com/articles/oncology/rak-pecheni-vidy-opukholey-diagnostika-i-lechenie/

Симптомы и лечение эпителиоидной гемангиоэндотелиомы легких. Гемангиоэндотелиома: виды, симптомы, современные методы лечения

Первоначально эпителиоидная гемангиоэндотелиома легких описана как внутрисосудистая бронхоальвеолярная опухоль (D. Dail, 1977). В мировой литературе известно не более 70 случаев обсуждаемой опухоли. 80% больных — женщины. Самый младший возраст — 7 лет, типичный возраст — 20-50 лет.

Гемангиоэндотелиома может быть одиночной или многоочаговым образованием во всех кровоснабжаемых органах (чаще — в лёгких, печени, коже). В качестве возможных разрешающих факторов говорят о винилхлориде и эстрогенах.

Как выглядит эпителиоидная гемангиоэндотелиома легкого?

Макроскопически опухоль выглядит как многочисленные узелки диаметром 3-20 мм, рассеянные по всему лёгкому. При световой микроскопии обнаруживают полипоидные разрастания без фиброзной капсулы, внедряющиеся в альвеолы, заполняющие их и по Коновским порам проникающие в соседние альвеолы. Возможен ретроградный рост в бронхиолы.

Воспалительной реакции нет, альвеолярные перегородки не изменены. Сосуды лёгкого часто сдавлены и инфильтрированы опухолью. Полипоидные разрастания состоят из стромы, бедной клетками, плохо кровоснабжаемой.

На ней располагаются многочисленные клетки, интенсивно кровоснабжаемые, хотя истинный просвет сосудов обнаруживается очень редко. Клетки располагаются тяжами. Иммуногистологически обнаруживают маркёры эндотелиальных клеток (фактор VIII, CD34, виментин). Маркёры эпителиальных опухолей (цитокератин) не обнаружены.

По своим характеристикам эпителиодная гемангиоэндотелиома стоит между доброкачественной гемангиомой и агрессивной ангиосаркомой.

Формы заболевания

Выделяют несколько клинических форм заболевания:

  • ангиосаркома конечностей, ассоциированная с лимфостазом (синдром Стюарта);
  • первичная ангиосаркома молочных желез;
  • идиопатическая первичная ангиосаркома волосистой части головы или лица;
  • пострадиационная кожная ангиосаркома.

Остальные ангиосаркомы классифицируют по месту расположения (ангиосаркомы сердца, печени, почки и т. д.).

Стадии развития опухоли печени

После тщательной диагностики и выявления типа опухолевого процесса в печени, врач определяет ее стадию, которая классифицируется цифрами от I до IV:

  • I стадия. Одиночное новообразование, локализирующееся в пределах печени без прорастания в кровеносные сосуды, лимфатические узлы и близлежащие органы. Явные симптомы отсутствуют, пациент моет ощущать быструю утомляемость и общую слабость. Спустя несколько недель печень увеличивается в размерах.
  • II стадия. Опухоль прорастает в близкие кровеносные сосуды, не затрагивая удаленные. Появляется тошнота, рвота, головокружения, повышается температура тела, нарушается функция пищеварения, появляются тянущие боли в области правого подреберья.
  • III стадия. Разделяется на три периода. Во время первого возможно появление опухолей размером более 5 см, при этом отдаленные органы и соседние лимфоузлы не затрагиваются. Во втором периоде одна из опухолей прорастает в крупные вены. В третьем – новообразования дают метастазы в соседние органы, за исключением мочевого пузыря. Третья стадия характеризуется явной клинической картиной, проявляющейся сильными болями в животе, сильной лихорадкой, желтушным окрашиванием склер и кожных покровов, отечностью конечностей и болями в области поясницы.
  • IV стадия. Данная стадия также разделяется на два периода. В первом опухоли прорастают в кровеносные сосуды и соседние внутренние органы. Во второй метастазы распространяются в лимфоузлах, отдаленных органах, кровеносных сосудах. Является терминальной стадией печеночноклеточного рака.

Доксорубицин (адриамицин)

Цитотоксический антрациклиновый антибиотик, выделенный из Streptomyces peucetius var. Caesius. Эти препараты структурно подобны тетрациклину и препятствуют продуцированию ДНК клеткой. Активен против многих видов рака и используется десятилетиями.

Ясный оранжево-красный порошок или жидкость вводили только IV. Связывает ДНК и ингибирует синтез нуклеиновых кислот.

Также мощный хелатор железа и комплекс железо-доксорубицин вызывает индуцирование свободных радикалов, которые могут разрушать ДНК и раковые клетки.

Функциональные свойства препарата могут быть существенно затронуты липосомальным инкапсулированием. Липосомы, используемые в различных лекарственных препаратах, могут варьироваться в зависимости от их химических и физических свойств. Эти различия могут существенно влиять на функциональные свойства липосомальных лекарственных препаратов.

Может продолжаться лечение до тех пор, пока пациент проявляет прогресс, не показывает признаков кардиотоксичности и продолжает терпеть лечение; СИЗ, стоматит или гематологическая токсичность могут потребовать отсрочки или снижения дозы. Рекомендуется минимум 4 курса.

Ифосфамид (Ifex)

Алкилирующий агент. Ингибирует синтез ДНК и белка и, таким образом, клеточную пролиферацию, вызывая сшивание ДНК и денатурацию двойной спирали.

Гемцитабин (Джемзар)

Цитидиновый аналог. Метаболизируется внутриклеточно с активным нуклеотидом. Ингибирует рибонуклеотидредуктазу и конкурирует с дезоксицитидинтрифосфатом для включения в ДНК. Клеточный цикл для S-фазы.

Показан в качестве лечения первой линии для локально продвинутой (неоперабельной стадии II или стадии III) или метастатической (стадии IV) аденокарциномы поджелудочной железы.

Показан для пациентов, ранее получавших 5-ФУ.

Клетки опухоли под микроскопом (срез биоптата) при ангиосаркоме печени

Симптомы эпителиоидной гемангиоэндотелиомы легкого

У 80% больных с выраженными радиологическими изменениями жалобы либо отсутствуют, либо минимальны. Обычно опухоль обнаруживают случайно при рентгеновских исследованиях, выполненных по другим показаниям.

Прогрессирующий рост приводит к появлению симптомов лёгочной гипертензии, перегрузке правого желудочка, одышке. Инфильтрация плевры сопровождается болями при дыхательных движениях.

Иногда даже без клинической картины опухоли и нарушения лёгочных функций ногти изменяются по типу «часовых стёкол», возможно увеличение периферических ЛУ за счёт реактивной гиперплазии.

Классификация

Как говорилось ранее, ангиосаркома может образовываться из тканей лимфатических сосудов. Данный вид называется лимфангиосаркомой. Образование раковых клеток из клеток кровеносных сосудов носит название гемангиосаркома.

В зависимости от локализации опухоли, существуют такие виды ангиосарком, как:

  • Ангиосаркома молочной железы, называемая первичной опухолью;
  • Ангиосаркома головы и шеи. Чаще всего обнаруживается в волосяной части головы, а также на лице;
  • Ангиосаркома кожи. Берет начало из лимфатических сосудов;
  • Ангиосаркома мягких тканей. В основном локализуется в нижних конечностях. Именуется лимфостазом.

Многие раковые заболевания имеют 4 степени развития болезни. Ангиосаркома не исключение. В онкологии, степени раковых заболеваний обозначают буквой G. Так:

  1. Если в заключении пациент обнаружил запись G1 – это означает, что болезнь находится на первой стадии, не имеет метастаз и легко поддается лечению;
  2. Степень G2 говорит о средней степени злокачественности;
  3. При третьей степени болезни, а именно G3, можно говорить о низкодифференцированной форме рака, которая отличается быстрым распространением и наличием единичных метастаз;
  4. Самые неутешительные прогнозы относятся к четвертой стадии ангиосаркомы, когда болезнь, имея быстрые темпы роста, имеет обширные метастазы на жизненно важных органах. Прогнозы при данной стадии рака весьма неутешительные.

Диагностика заболевания

Диагноз эпителиоидной гемангиоэндотелиомы легкого основан на радиологических и гистологических исследованиях. На обзорной рентгенограмме находят множественные округлые нечётко очерченные образования диаметром до 2 см и ретикулярно-нодулярные тени, концентрирующиеся в периферических и базальных отделах лёгкого.

По данным КТ высокого разрешения регистрируются кальцинированные узелки, утолщение междолевых перегородок, мозаично расположенные участки нежного затемнения (симптом «молочного стакана»). Последнее — признак неравномерных перфузии и вентиляции.

По данным функциональных проб превалирует рестрикция, нормальная диффузионная способность, реже — обструкция мелких бронхов.

Исследования эпителиоидной гемангиоэндотелиомы

Результаты бронхоскопии и изучения бронхоальвеолярной лаважной совершенно не изменены. Эти исследования необходимы для исключения интерстициальных заболеваний лёгких. Окончательный диагноз возможен только по результатам биопсии и стандартной окраски препаратов. Одновременно требуется определение эстрогеновых рецепторов в нефиксированных препаратах.

После установления диагноза необходимо исключить системное поражение, которое присуще 60% больных. Для этого проводят рентгеновское исследование черепа, сцинтиграфию скелета, ультразвуковое исследование щитовидной железы, сердца, печени. Но возможно поражение любого органа, дальнейшие исследования проводят, ориентируясь на клиническую симптоматику.

Ацетисалициловая кислота (аспирин): польза и вред препарата

Дифференциальный диагноз проводят с интерстициальными болезнями лёгких, гистиоцитозом из клеток Лангерганса, лёгочным лимфангиолейомиоматозом, карциноматознымли фангиоматозом, гранулёматозными инфекциями лёгких, и другими состояниями, способными вызвать очаговые тени в лёгких.

Дальнейшая амбулаторная помощь при ангииосаркоме

После оперативного удаления опухоли и курса лучевой или химической терапии, необходимо тщательное наблюдение пациента и дальнейшее диспансерное наблюдение. К сожалению, ангиосаркома является агрессивной опухолью, с невероятно высокой частотой рецидивов.

Ангиосаркомы мягких тканей и костей

Периодические новообразования обычно (80% случаев) развиваются в течение 2 лет после резекции. Таким образом, последующие действия должны быть чрезвычайно жесткими, т. е. наблюдение у онколога должно быть каждые 3 месяца в первые 2 года.

Рентгенограмма грудной клетки каждые 6 месяцев в течение этого периода является обязательной. Если рентгенограмма грудной клетки выявляет подозрительный узел, необходимо сдать дополнительные анализы.

МРТ является наиболее точным методом обнаружения локально рекуррентной или остаточной саркомы. Основная оценка послеоперационной МРТ играет важную роль в оценке.

После первых 2 лет, график посещения онколога уменьшается до частоты — каждые 6 месяцев в течение следующих 3 лет. Через 5 лет, наблюдайте пациентов ежегодно.

Дифференциальная диагностика аномалий на послеоперационном МРТ включает в себя следующее:

  • Остаточное или рецидивирующее новообразование
  • Изменения послерадиационного поля
  • Рубцевание
  • Наличие жидкости.

Остаточное или рецидивирующее новообразование обычно представляет собой дискретную, яйцевидную или округлую массу мягких тканей.

Имеются характеристики неспецифического сигнала с интенсивностью сигнала от среднего до низкого уровня в изображениях с взвешенным T1 и высоким сигналом на взвешенных по T2 изображениях. Он усиливается гадолинием.

Сравнение с предшествующими послеоперационными исследованиями имеет важное значение.

Постингидрическое / послерадиационное изменение обычно появляется как региональное распределение аномалии сигнала, с линейной, трабелированной или латтикоподобной морфологией. Это имеет низкий-средний сигнал на T1-взвешенных изображениях и высокий сигнал на T2-взвешенных изображениях.

Шрамы показывают линейную морфологию. Шрамы соответствуют утолщению кожи и потере смежного подкожного жира. Шрам имеет низкий сигнал как на взвешенных по T1 изображениях, так и на взвешенных по T2 изображениях, хотя они могут представлять линейную интенсивность высокого сигнала на взвешенных по T2 изображениях и переменное усиление с помощью гадолиния.

Образование подкожной жидкости развивается как абсцесс, серома или гематома. Серомы являются наиболее распространенными. Они представляют собой интенсивность сигнала, меньшую, чем мышца, на взвешенных по T1 изображениях и высокий сигнал на взвешенных по T2 изображениях и отличаются от повторения с гадолинием.

Гематомы обычно появляются на подострой стадии во время первой послеоперационной МРТ. Гематомы показывают характерный высокий сигнал на T1-взвешенных изображениях и T2-взвешенных изображениях из метгемоглобина.

Абсцессы присутствуют как низкий сигнал на взвешенных по T1 изображениях и высоком сигнале на взвешенных по T2 изображениях и могут проявлять некоторую интенсивность низкого сигнала в зависимости от наличия волокнистой капсулы. После введения гадолиния они появляются в виде неукрепляющей жидкости с толстым, узловым, периферически улучшающимся ободом.

Способы лечения

К сожалению, гемангиосаркома печени плохо поддается лечению. В рамках борьбы с патологией применяют:

Гемангиоэндотелиома печени потребует хирургии, лучевой или химиотерапии.

  • Хирургическое вмешательство. Наиболее эффективным способом лечения гемангиоэндотелиомы является оперативное удаление всей пораженной ткани. Метастазы, пущенные опухолью по организму, удалить невозможно, тем более что их сложно обнаружить. Поэтому даже операция не гарантирует полного выздоровления и отсутствия повторного развития опухоли в дальнейшем.
  • Лучевая терапия. Опухоль подвергают ионизирующему облучению. Применяется к первичной патологии. Повторно возникшее новообразование к облучению нечувствительно.
  • Химиотерапия. Используются специальные препараты, направленные на уничтожение злокачественных клеток. Применение этого метода негативно сказывается на общем состоянии пациента. Применяется в случае повторной, неоперабельной опухоли.

Основной причиной смерти пациента при диагностированной гемангиоэндотелиоме печени считаются метастазы, поражающие ряд органов.

Народные средства

Средства народной медицины способствуют улучшению общего состояния человека, особенно после химиотерапии, устранению боли. Их можно применять параллельно с консервативным лечением, но прежде нужно проконсультироваться с врачом. Хорошо себя зарекомендовали следующие средства:

  • АСД-2. Препарат был изобретен еще в СССР по заказу правительства для применения в армии. Сейчас используется только в ветеринарии, дает хорошие результаты в лечении любого вида рака и многих других заболеваний.
  • Солевые повязки. Простую ткань смачивают гипертоническим раствором соли, прикладывают к области печени и фиксируют бинтом или любой простой тканью без применения полиэтиленового слоя, чтобы не было парникового эффекта. Средство хорошо себя зарекомендовало во времена ВОВ.

Ангиосаркома кожи

Ангиосаркома кожи – это малоболезненное, быстро увеличивающее в размерах новообразование. Обычно образуется на коже, располагающейся на верхней половине туловища, чаще у мужчин европеоидного типа в возрасте от 30 лет.

Представленаввидесинюшно-фиолетовыхпятен, узелковилибляшекразличныхформиразмеров. Нередкоопухолиимеютнечеткиекрая, онимогутбытьмножественными, с язвами и сопровождаться кровотечениями. Выявитьихлокализациюнетрудно, ноначальныепроявлениячастопринимаютзагематому (синяк).

На фото: Ангиосаркома волосистой части головы 81-летнего мужчины На фото: Верхняя часть лица пожилой женщины были инфильтрированы ангиосаркомой. Обратите внимание на контраст между нормальным цветом кожи на левой щеке и носом с правой щекой и лбом.

Патанатомия

Ангиосаркома печени развивается из эндотелия синусоидов — капилляров, расположенных в дольках печени. Макроскопически при ангиосаркоме печень увеличена, с нечеткими границами; содержит множественные узлы, напоминающие кавернозную гемангиому, с участками геморрагий. В 80% случаев ангиосаркома печени метастазирует в селезенку, в 60% — в легкие.

Возможные осложнения и последствия

Ангиосаркомы быстро дают метастазы в легкие, мозг, кости, печень, почки, кости.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики ангиосаркомы нет. Единственное, что можно сделать – это:

  • избегать влияния радиации и химических веществ;
  • укреплять иммунитет;
  • вовремя лечить воспалительные заболевания.

А тем людям, которые находятся в зоне риска, проходить раз в год периодические обследования.

Источник: https://bolezn.info/pechen-i-zhelchnyj-puzyr/simptomy-i-lechenie-epitelioidnoj-gemangioendoteliomy-legkih-gemangioendotelioma-vidy-simptomy-sovremennye-metody-lecheniya.html

Гемангиоэндотелиома (ангиосаркома). Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

Гемангиоэндотелиома (син.: ангиосаркома) — злокачественная опухоль, исходящая из эндотелиальных элементов кровеносных и лимфатических сосудов. W.F. Lever и О. Sehaurnburg-Lever (1983) различают два типа этой опухоли: ангиосаркому, развивающуюся на голове и лице у пожилых лиц, и ангиосаркому вторичную, встречающуюся при хроническом лимфатическом отеке (синдром Стюарта-Тривса).

Первый тип гемангиоэндотелиомы клинически проявляется большей частью одним очагом поражения, представляющим собой различных размеров узел неправильной формы, ливидного или насыщенно-красного цвета, располагающуюся на волосистой части головы или липе. По периферии появляются мелкие дочерние узелки. Опухоль быстро увеличивается, распадается, рано метастазирует, сначала в шейные лимфатические узлы, затем в легкие и печень.

Патоморфология гемангиоэндотелиомы (ангиосаркомы). Различия зависят от степени дифференцировки опухолевых элементов. В периферических частях опухоли они более дифференцированные и составляют сосудистые структуры, часто анастомозируюшие между собой, выстланные одним или несколькими слоями крупных эндотелиальных меток, чаще кубической формы.

В центре опухоли отмечается инфильтрирующий рост с еле заметными сосудистыми щелями, клетки здесь менее дифференцированные, крупные, атипичные, иногда выступают в виде сосочков в просвет сосуда и полностью закрывают его. Иногда между коллагеновыми волокнами располагаются солидные тяжи из веретенообразных клеток.

При импрегнации нитратом серебра видны базальные мембраны сосудов, а в солидных участках — густая сеть ретикулиновых волокон. Строма опухоли инфильтрирована экстравазатами из эритроцитов и лимфоцитами.

При электронной микроскопии полигональных и веретенообразных клеток опухоли выявлено, что они окружены агрегатами волокнистых субстанций, напоминающих коллагеновые волокна.

Ядра опухолевых клеток расположены центрально, содержат много эухроматина, ядрышки и ядерные тельца, в цитоплазме имеются небольшое число митохондрий, полирибосомы и расширенные цистерны эндоплазматической сети, микрофиламенты и плотные тельца в перинуклеарной зоне. Встречаются лизосомы, а в периферических частях клеток определяются микропиноцитозные пузырьки.

Гемангиоэндотелиомы второго типа (синдром Стюарта-Тривса) развиваются в области хронического лимфостаза после радикальной мастэктомии.

Опухоль проявляется кожными и подкожными узелками, развивающимися через несколько лет после радикальной мастэктомии в отечной ткани верхней конечности на стороне операции.

Кожные узелки синюшного цвета, их число и размеры быстро увеличиваются. Могут изъязвляться. Метастазируют чаще всего в легкие.

Патоморфология гемангиоэндотелиомы (ангиосаркомы) аналогична таковой при идиопатической гемангиоэндотелиоме, отличается более выраженным инфильтрирующим ростом с расположением опухолевых элементов линейно между пучками коллагеновых волокон.

Гистогенез. Эту опухоль в связи с определенной локализацией (лимфостаз) называют лимфангиосаркомой.

Однако наличие в опухоли эритроцитов и новообразование не только лимфатических, но и кровеносных сосудов, а также перицитов, положительная реакция на кислую фосфатазу в атипичных эндотелиоцитах дают основание полагать, что генез ее связан с эндотелием как лимфатических, так и кровеносных сосудов.

Источник: https://ilive.com.ua/health/gemangioendotelioma-angiosarkoma-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_78031i15941.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector