Гастропарез: причины, симптомы, лечение

Гастропарез – это состояние, которое характеризуется снижением активности перистальтики желудка и нарушением тонуса мышечных волокон. Это приводит к застаиванию содержимого в полости органа, которое внешне проявляется специфическими симптомами.

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

Симптомы

  • ощущение преждевременного насыщения во время еды;
  • чувство тяжести и распирания в верхней части живота, возможно возникновение ноющей боли в подложечной области;
  • постоянная тошнота;
  • рвота, которая не приносит облегчения.

Причины и факторы риска

  • Идиопатическое развитие гастропареза. Заболевание возникает без какой-либо видимой причины. Специалисты предполагают, что нарушение желудочной перистальтики возникает из-за заражения специфическими вирусами – вирусом Эпштейна-Барра и цитомегаловирусом. На данный момент эта теория все еще считается спорной, так как клинические исследования в данной области еще не проводились.

Гастропарез: причины, симптомы, лечениеДиабетический гастропарез. Изменение мышечного тонуса может возникать на фоне сахарного диабета 1 и 2 типа. При этом заболевании у больного повышается уровень глюкозы в крови. Если не проводится правильный контроль сахара, то его молекулы начинают откладываться в сосудистых сплетениях желудка. Поврежденные капилляры не могут кровоснабжать нервные центры, регулирующие работу мышечных сокращений. Из-за этого развивается атония желудка.

  • Хирургические вмешательства. Если у пациента проводилась операция на желудочно-кишечном тракте, то в ходе нее могли повредиться нервные сплетения, обеспечивающие мышечные сокращения. Из-за пересечения нервных стволов нарушается иннервация стенки желудка, что приводит к появлению гастропареза.
  • Гипотиреоз. На фоне недостаточной работы щитовидной железы нарушается регуляция работы желудка, что проявляется снижением активности мышечных волокон.
  • Лекарственное воздействие. Гастропарез может возникать как осложнение терапии некоторыми лекарственными средствами. К ним относятся соли лития, опиоидные обезболивающие, циклоспорин, а также агонисты допамина. Применение этих препаратов неблагоприятно сказывается на нервных сплетениях, обеспечивающих иннервацию желудка.

Диагностика

Гастропарез: причины, симптомы, лечениеРентгенография желудка с контрастом. Исследование предполагает введение в пищеварительную систему специфического контраста – бариевой взвеси. Вещество распределяется по пищеварительной системе и достигает желудка. Если у пациента имеется гастропарез, то эвакуация контраста из полости органа будет очень медленной. Этот признак заметен на серии рентгенографических снимков, которые делаются через небольшие промежутки времени.

  • ФГДС. Эндоскопическое исследование необходимо для исключения органических патологий желудка. Гастропарез – это функциональное нарушение, которое не проявляется внешне какими-либо признаками на поверхности слизистой. Поэтому он считается диагнозом исключения. Это означает, что до подтверждения гастропареза необходимо полностью обследовать желудок и исключить те диагнозы, которые также могут вызвать схожие симптомы.

Гастропарез: причины, симптомы, лечениеЭлектрогастрография. Исследование предполагает измерение электрической активности мышечных волокон в стенке кишечника. В ходе диагностики определяются специфические признаки гастропареза – атипичные волны и неравномерные зубцы, быстро меняющие свою амплитуду.

  • Сцинтиграфия. Для проведения исследования пациент съедает пробный завтрак, в котором содержатся меченые атомы углерода. Их излучение может быть зафиксировано специальным оборудованием. При замедлении продвижения пищевых масс в области желудка стоит заподозрить наличие гастропареза.
  • С-октановый тест. Исследование также предполагает использование меченого углевода, который в кишечнике пациента переводится в углекислый газ. Он выходит вместе с дыханием человека и фиксируется специальными приборами. По количеству выдыхаемого газа можно определить, какое количество пищи эвакуировалось из желудка и установить активность мышечной перистальтики.

Лечение

Диета

Важным компонентом лечения пациента является правильное лечебное питание. Его основными принципами являются следующие положения:

Гастропарез: причины, симптомы, лечениепитание должно быть дробным: пациенту рекомендуется есть по 5-6 раз в день в небольших количествах;

  • нельзя пропускать завтрак, так как утренний прием пищи стимулирует активность перистальтики и подготавливает желудочно-кишечный тракт к работе;
  • регулировать количество выпиваемой воды – ежедневно необходимо употреблять не меньше 2 литров жидкости, перед каждым приемом пищи желательно выпивать по стакану воды;
  • отказаться от алкоголя и курения хотя бы на период лечения;
  • стараться, чтобы питание было разнообразным, вводить в рацион продукты, содержащие большое количество питательных веществ и микроэлементов;
  • при наличии диабетического гастропареза необходимо регулировать употребление углеводов, следить за уровнем гликемического индекса в крови;
  • при необходимости использовать специальные поливитаминные комплексы.
Рекомендуемые продукты Нерекомендуемые продукты
  • гречневая, овсяная, перловая каши;
  • свежие овощи и фрукты;
  • нежирное мясо и рыба;
  • овощные бульоны и салаты;
  • кисломолочные продукты;
  • компоты, кисели, некрепкий чай.
  • пирожные и торты;
  • бобовые;
  • капуста;
  • кофе, крепкий чай, сладкая газировка;
  • жирные блюда;
  • слишком соленые продукты (чипсы, орешки и т.д.);
  • полуфабрикаты, сосиски, колбаса;
  • цельное молоко;
  • мучные изделия;
  • фастфуд;
  • острые продукты.

Медикаментозная терапия

Гастропарез: причины, симптомы, лечениеПрокинетики. Препараты из данной группы стимулируют перистальтику, снимают атонию желудка и восстанавливают нормальную эвакуацию пищи. Наиболее распространенным препаратом из данной группы является Домперидон.

  • Противорвотные средства. У пациентов с гастропарезом имеется многократная рвота, которая может привести к сильному обезвоживанию. Для купирования симптома используются специальные противорвотные препараты, которые воздействуют на центр рвотного рефлекса в головном мозге и останавливают обратный выброс пищи из желудка.
  • Психотропные средства. В развитии гастропареза большое значение играет нарушение работы нервной системы, поэтому больным с данным заболеванием назначаются седативные препараты. Они снижают активность импульсации волокон, благодаря чему исчезает клиническая картина заболевания.

Хирургическая терапия

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

Операция еюностомы значительно осложняет жизнь пациента, но с ее помощью можно устранить клиническую картину гастропареза. В редких случаях, когда невозможно наложить стому, больному проводится радикальное хирургическое вмешательство – гастрэктомия.

Операция предполагает удаление части желудка или всего органа целиком. Благодаря иссечению расширенной области пищеварительной системы восстанавливается нормальный пассаж еды в кишечник. Однако операция неизбежно приводит к нарушениям переваривания пищи, поэтому прибегают к ней только в крайних случаях.

Возможные последствия и прогноз для жизни

Если заболевание диагностировано на ранних стадиях, то прогноз для жизни пациента благоприятный. Достаточно будет медикаментозной коррекции состояния для восстановления нормального пищеварения. При более поздней диагностике возможно развитие тяжелых осложнений. К ним относятся:

В случае запущенной формы гастропареза требуется хирургическое лечение заболевания. Оперативное вмешательство значительно ухудшает качество жизни больного. Поэтому при появлении симптомов рекомендуется обязательно обратиться к врачу и записаться на обследование.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/gastroparez.html

Гастропарез желудка: причины, симптомы, лечение

Здоровье человека во многом зависит от состояния пищеварительной системы. Правильная работа желудочно-кишечного тракта обеспечивает нормальное функционирование всех систем организма.

Однако в связи с тем, что современный человек живёт в условиях плохой экологии, испытывает регулярные стрессы, употребляет вредную пищу, здоровье пищеварительных органов оказывается под угрозой.

В результате воздействия совокупности негативных факторов на организм человека может развиться гастропарез. Данное заболевание ЖКТ способно приводить к серьёзным последствиям.

Что такое гастропарез

Гастропарез развивается вследствие поражения желудочных мышц, что приводит к ослаблению их сократительной функции.

Нарушение перистальтики препятствует смешиванию пищи с желудочным соком, секретом поджелудочной железы и желчью, что значительно ухудшает процесс переваривания.

Не имея возможности попасть в тонкий кишечник, пища задерживается в желудке, накапливается и подвергается процессу гниения. Следствием этого является интоксикация организма, которая вызывает такие симптомы:

  • дискомфорт или боль в желудке;
  • тошнота;
  • рвота.

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

Причины развития гастропареза

Возникает гастропарез в результате нарушения нормальной иннервации мышц желудка, что, как правило, свидетельствует о наличии других хронических заболеваний. К основным причинам развития патологии медики относят:

  • сахарный диабет;
  • инсульт;
  • болезнь Паркинсона;
  • повреждение блуждающего нерва;
  • длительный приём обезболивающих и седативных препаратов;
  • дефицит некоторых микроэлементов (кальций, магний, калий);
  • послеоперационные осложнения;
  • стресс;
  • рассеянный склероз.

Так как причины, вызывающие гастропарез, разнообразны, для успешного лечения заболевания важно знать, что привело к его развитию, а это возможно только после проведения диагностического обследования.

Виды гастропареза

Сахарный диабет практически в 30 % случаев вызывает развитие данной патологии. Высокий сахар в крови является причиной повреждения нервов, поэтому больные диабетом находятся в группе риска.

В случае, когда гастропарез не связан с диабетом, сложно определить, что именно послужило импульсом к развитию заболевания.

Таким образом, желудочный парез представлен двумя разновидностями:

  • диабетический;
  • идиопатический.

Данные виды патологии отличаются этиологией, а, следовательно, и методами лечения. Вторая разновидность сопровождается другими хроническими заболеваниями, её сложнее диагностировать.

Диабетический гастропарез

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

Данным видом страдают люди, у которых был диагностирован сахарный диабет. При этом заболевание развивается как вторичное по отношению к сахарному диабету и значительно осложняет лечение основной болезни.

Главной причиной возникновения данной патологии является высокий уровень глюкозы в крови, при котором происходит повреждение нервных волокон, обеспечивающих передачу импульсов мышцам желудка.

При нарушении нормального процесса опорожнения желудка сложнее контролировать уровень гликемии. Следовательно, борьба с данным видом гастропареза необходима для поддержания стабильного состояния человека, страдающего от сахарного диабета.

Идиопатический гастропарез

Идиопатическим называют гастропарез, причины которого невозможно однозначно выявить. Спровоцировать развитие данной патологии могут:

  • ротавирусы;
  • вирус Эпштейна-Барр;
  • острый гастроэнтерит;
  • другие перенесенные человеком в течение жизни инфекционные заболевания.

Причины появления в желудке болей после еды и что делать

Стресс и депрессия также способны вызывать данное заболевание или усугубить его протекание.

Клиническая картина

Когда происходит сбой в работе ЖКТ, это всегда негативно сказывается на общем состоянии больного и проявляется набором симптомов, характерных и для многих других видов расстройств.

Можно выделить следующие симптомы гастропареза при сахарном диабете:

  • рвота и тошнота после еды;
  • вздутие;
  • раннее ощущение сытости;
  • дискомфорт и боль в области живота;
  • крупные остатки пищи в рвотной массе;
  • слабость и общее недомогание.

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

Основными признаками диабетического гастропареза являются нервное и физическое истощение организма, и, как следствие, апатия и хроническая усталость. Выраженность и тяжесть симптомов зависит от стадии развития заболевания.

  • Парез желудка или нарушение эвакуаторной функции, не связанное с диабетом, также проявляется тошнотой до нескольких раз в неделю, кратковременной рвотой не менее одного раза в неделю.
  • При идиопатическом гастропарезе наблюдаются длительные рвотные приступы, возникающие несколько раз в год.
  • При приёме пищи больной так же, как и при диабетическом гастропарезе, ощущает раннее насыщение, так как непереваренная пища остаётся в желудке.

Как диагностируется заболевание

Диагностика гастропареза осложняется тем, что различные заболевания пищеварительной системы имеют похожую симптоматику. Для постановки диагноза требуется комплексное обследование, включающее в себя анализы крови, тесты, определяющие скорость выведения пищи из желудка, и контроль уровня глюкозы.

Для диагностирования гастропареза проводят рентген-обследование ЖКТ. Метод основан на применении рентгенконтрастного вещества (в данном случае слабый раствор бария), которое вводится в организм больного с целью выделения или подсвечивания необходимых областей внутренних органов на снимке.

Радиоизотопное исследование абсолютно безопасно и не причиняет болезненных ощущений, так как концентрат раствора, выпиваемого пациентом, как правило, не вызывает аллергических реакций, поэтому он не способен причинить вред здоровью.

Отслеживая перемещения радиоизотопа по желудочно-кишечному тракту, определяют скорость опорожнения желудка. Если по истечении 4 часов после приёма пищи в организме содержание изотопа достигает 10 %, то подтверждают диагноз «гастропарез».

Впоследствии радиоактивный элемент выводится из организма.

ФЭГДС

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

Другим методом выявления гастропареза является ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия). Данный тип исследования используется с целью изучения внутреннего состояния органов пищеварительной системы.

Проводится процедура посредством эндоскопа, который вводится через ротовую полость в желудок и двенадцатиперстную кишку. Такой метод позволяет взять ткани на биопсию.

Дыхательный тест

Наряду с другими методами диагностики пареза желудка используется дыхательный тест. В основе данной методики так же лежит принцип отслеживание перемещения контрастного вещества в органах пищеварения.

  • В данном случае вместе с пищей в желудок вводится нерадиоактивный изотоп углерода.
  • Попадая в двенадцатиперстную кишку, вещество трансформируется в углекислый газ, который пациент выдыхает.
  • Специальные приборы анализируют состав выдыхаемого воздуха. По содержанию углекислоты делаются выводы о скорости выведения пищи из желудка.

Антродуоденальная манометрия

Поражение желудочных мышц при гастропарезе приводит к ослаблению сокращений или к уменьшению их частоты. Для обнаружения нарушений перистальтики желудка и двенадцатиперстной кишки врачи используют такой метод исследования, как антродуоденальная манометрия.

Причины, симптомы и лечение непроходимости желудка

Аппарат, представляющий собой тонкую трубку, вводимую через ротовую полость внутрь, позволяет измерить давление в желудке во время переваривания пищи.

На измерении силы импульсов до и после приёма пищи основана методика электрогастрография:

  • после еды у здорового человека увеличивается электрическая активность желудка;
  • у больного гастропарезом электрический ритм не изменяется.

Изучение перистальтики с помощью беспроводной капсулы

Современные клиники для диагностирования гастропареза предлагают исследование перистальтики желудка с помощью беспроводной капсулы. Она проглатывается пациентом и движется по пищеварительному тракту, отсылая на приёмник информацию, которая впоследствии анализируется специалистами.

Ультразвуковое исследование

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

Подробную информацию о состоянии желудка, функциональных и структурных нарушениях, может дать УЗИ. Данный метод обследования эффективен при выявлении гастропареза и других заболеваний ЖКТ.

Лечение

Парез желудка – серьёзное заболевание, в результате которого страдают все системы организма.  Следовательно, лечение гастропареза нужно начинать как можно раньше. Терапию может назначать только квалифицированный гастроэнтеролог после проведения необходимых анализов, аппаратных и лабораторных тестов.

Медикаментозное лечение

Данный вид лечения предполагает приём медикаментов, которые стимулируют сократительную функцию мышц, облегчая продвижение пищи из желудка в кишечник.

  • Обычно для усиления мышечной активности желудка назначают такие препараты, как Домперидон и Метоклопрамид.
  • С аналогичной целью больным гастропарезом прописывают в невысоких дозах распространенный антибиотик — Эритромицин.
  • В тяжелых случаях применяют Цизаприд.

Следует помнить, что все препараты имеют побочные действия.

Рекомендации диеты

Лечение пареза подразумевает не только использование медикаментозных препаратов, но и обязательное соблюдение лечебной диеты. Врачи рекомендуют пациентам:

  • снизить употребление жиров в рационе;
  • уменьшить количество клетчатки;
  • принимать пищу малыми порциями и тщательно ее пережёвывать;
  • отдавать предпочтение пище жидкой и мягкой консистенции;
  • выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки;
  • отказаться от алкогольных, энергетических и любых других газированных напитков;
  • ужинать не позднее, чем за 4 часа до сна.

Обычно соблюдение вышеперечисленных условий значительно облегчает состояние больного, регулярное выполнение рекомендаций по питанию способствует скорейшему выздоровлению.

Электрическая стимуляция при гастропарезе

В случаях тяжёлого гастропареза, когда диета не приводит к положительным результатам, а медикаментозная терапия оказывается малоэффективной, пациенту предлагают имплантировать под кожу аппарат для электрической стимуляции мышц желудка.

Импульсы, посылаемые устройством по электродам, вызывают мышечные сокращения, и пища не застаивается в полости желудка.

Народные методы

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

Народными средствами нельзя вылечить такое сложное заболевание, как парез желудка. Однако использование травяных отваров оказывается эффективным дополнением к основной терапии. Для лучшего расщепления пищи и устранения застоев в желудке подойдут отвары на основе:

  • листьев одуванчика;
  • дудника;
  • артишока;
  • китайского боярышника.

Для стимуляции перистальтики рекомендуется в небольшом количестве пить воду с ломтиком лимона комнатной температуры перед каждым приемом пищи. Рецепты приготовления народных средств и их дозировку также необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Источник: http://GastroMedic.ru/zheludok/gastroparez.html

Гастропарез

Гастропарез — нарушение перистальтики желудка, что негативно сказывается на работе ЖКТ, в частности развиваются проблемы с прохождением пищи по желудку из-за снижения сократительной активности мышечной ткани. Частота заболеваемости составляет лишь 4 %. Женщины страдают в несколько раз чаще, чем мужчины.

Возникновение патологии связано с влиянием различных факторов, начиная от протекания каких-либо заболеваний, например, сахарного диабета и заканчивая перенесенным ранее хирургическим вмешательством на ЖКТ.

Для болезни характерно возникновение специфической симптоматики только после употребления пищи. К признакам гастропареза стоит отнести быстрое насыщение, ощущение тяжести в желудке, тошноту с многократной рвотой.

Диагноз ставится гастроэнтерологом, решение которого основывается на клинической картине и результатах инструментальных процедур. В дополнение требуется проведение нескольких лабораторных тестов.

Лечение гастропареза начинается с применения консервативных методов. При отсутствии положительной динамики могут потребоваться малоинвазивные процедуры или открытая операция.

Вызвать развитие гастропареза может большое количество предрасполагающих факторов.

Наиболее частыми причинами принято считать:

  • негативное влияние таких патологических агентов, как цитомегаловирус или вирус Эпштейна-Барра;
  • протекание сахарного диабета как 1, так и 2 типа;
  • гипергликемия;
  • перенесенные ранее операции на ЖКТ, в частности на желудке — ваготомия, фундопликация, бариатрические хирургические вмешательства, процедуры, в ходе которых был поврежден блуждающий нерв;
  • передозировка лекарственными препаратами, например, наркотическими обезболивающими веществами и антидепрессантами;
  • длительное влияние стресса или хронические нервные перенапряжения;
  • воспалительное поражение поджелудочной железы;
  • дефицит в организме калия, магния, кальция и иных питательных элементов;
  • патологии со стороны нервной системы;
  • радиационное облучение;
  • продолжительное лечение онкологии при помощи химиотерапии.
  • Группа наиболее редких этиологических факторов:
  • В большинстве ситуаций развивается диабетический гастропарез, однако наличия одного лишь сахарного диабета недостаточно для развития болезни. В качестве вспомогательных негативных источников могут выступать:
  • В некоторых ситуациях расстройство перистальтики желудка формируется без очевидной причины.
  • Опираясь на провоцирующие факторы, выделяют несколько разновидностей болезни.
  • Существует:
  • идиопатический гастропарез — если возникает без видимой причины, встречается в 36 % случаев;
  • диабетический гастропарез — нейропатия волокон, принимающих участие в функциональной активности желудка и пищевода, приводит к неправильному процессу передачи нервных импульсов, частота встречаемости составляет 29 %;
  • постхирургическая форма — диагностируется у 13 % пациентов;
  • медикаментозная форма.

Заболевание может отличаться по степени выраженности клинических признаков. Специалисты из области гастроэнтерологии выделяют несколько степеней тяжести:

  1. Легкая. Симптомы без проблем устраняются лекарственными препаратами («Мотилиум», «Эритромицин», «Метоклопрамид» и др.). Ежедневный рацион поддается минимальным изменениям. У больных не наблюдается значительного снижения массы тела.
  2. Среднетяжелая. Клиника частично купируется медикаментозным путем. В обязательном порядке необходимо соблюдение диетотерапии.
  3. Тяжелая. Симптоматику невозможно устранить консервативными методами. Больные нуждаются в постоянном медицинском уходе, в результате чего подвергаются госпитализации.

Диабетический гастропарез опасен тем, что еда не может в полной мере перевариваться желудком и скапливается в нем, формируя комок. Появляются сильнейшие рези, развиваются процессы брожения и увеличивается численность патогенных микроорганизмов, что в еще большей степени ухудшает состояние человека.

Симптомы гастропареза:

  • чувство быстрого насыщения даже после приема внутрь небольшого количества пищи;
  • увеличение в размерах передней стенки брюшной полости;
  • сильнейшая изжога;
  • продолжительная отрыжка;
  • тошнота, приводящая к многократным упорным рвотным позывам — стоит отметить, что рвота не приносит облегчения;
  • расстройство акта дефекации;
  • снижение массы тела — происходит из-за нежелания употреблять пищу, поскольку практически все клинические проявления возникают именно после трапезы;
  • чувство переполненности и распирания желудка;
  • болевые ощущения различной степени выраженности;
  • повышенное беспокойство;
  • развитие депрессивного состояния;
  • признаки обезвоживания организма;
  • колебание уровня сахара в крови.

Игнорирование внешних проявлений может привести к возникновению осложнений, опасных для жизни человека.

Гастропарез не обладает специфическими признаками, однако в значительной степени сужает круг возможных гастроэнтерологических заболеваний. Это означает, что процесс диагностирования должен носить только комплексный подход, основывающийся на результатах инструментальных процедур.

В первую очередь клиницисту необходимо лично выполнить несколько манипуляций:

  • ознакомиться с историей болезни — для выявления характерного базового заболевания;
  • собрать и проанализировать жизненный анамнез;
  • провести пальпацию и перкуссию передней стенки брюшной полости;
  • детально опросить больного — для выяснения степени выраженности симптоматической картины.

Лабораторные исследования ограничиваются такими тестами:

  • общеклинические анализы крови и урины;
  • биохимия крови;
  • микроскопические изучения каловых масс;
  • анализ крови на глюкозу.

С точностью подтвердить диагноз могут такие мероприятия инструментальной диагностики:

  • рентгеноскопия желудка с применением контрастного вещества;
  • ФГДС;
  • электрогастрография;
  • сцинтиграфия;
  • ультрасонография брюшной полости;
  • КТ и МРТ.

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

В дополнение могут понадобиться консультации следующих специалистов:

  • эндокринолог;
  • невролог;
  • хирург.

Диабетический гастропарез и другие формы болезни следует дифференцировать от таких патологий:

  • анорексия;
  • булимия;
  • функциональная диспепсия;
  • синдром циклической рвоты;
  • язвенная болезнь;
  • кишечные инфекции;
  • злокачественные или доброкачественные заболевания ЖКТ.

Вне зависимости от формы протекания болезни пациентам показано соблюдение щадящего рациона с приемом пищи по некоторым правилам:

  • прием внутрь 2 стаканов воды за 2 часа до употребления пищи;
  • грубая клетчатка полностью исключается из меню;
  • отказ от белковых продуктов во время ужина;
  • консистенция блюд должна быть жидкой или пюреобразной;
  • частое и дробное потребление пищи;
  • продукты должны быть тщательно измельчены;
  • приготовление еды только путем варки и пропаривания — не более 2–3 раз в неделю разрешается съедать тушеные или запеченные блюда.

Рекомендации по диетотерапии может предоставить лечащий врач или диетолог.

Медикаментозное лечение гастропареза предусматривает прием таких лекарств:

  • противорвотные;
  • прокинетики;
  • средства для купирования клинических признаков;
  • психотропные;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Терапия лекарственными препаратами при диабетическом гастропарезе включает:

  • «Метоклопрамид»;
  • «Эритромицин»;
  • «Бетаина гидрохлорид»;
  • «Цизаприд»;
  • «Мотилиум»;
  • «Домперидон»;
  • «Сандостатин».

Консервативное лечение включает:

  • выполнение гимнастических упражнений, назначенных лечащим врачом, после каждого потребления пищи;
  • ботулинотерапия — процедура введения ботулотоксина А в антральный отдел желудка;
  • применение рецептов народной медицины;
  • электростимуляция желудка;
  • искусственное зондовое питание — показано в тяжелом случае, когда пациент не может принимать пищу самостоятельно.

При неэффективности консервативной терапии обращаются к хирургическому вмешательству. Виды операции:

  • наложение еюностомы — искусственное отверстие, через которое будет осуществляться питание;
  • гастрэктомия.

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

Гастропарез может привести к развитию тяжелых осложнений, возникновение которых обуславливается длительным пребыванием пищи в желудке или некорректным проведением врачебного вмешательства.

К последствиям гастропареза стоит отнести:

  • затвердение пищи в желудке, что ведет к формированию безоара;
  • непроходимость кишечника;
  • воспаление слизистой желудка;
  • тяжелое обезвоживание организма;
  • сильнейшее истощение;
  • снижение качества жизни.

Чтобы свести к минимуму вероятность развития проблем с ЖКТ, следует лишь придерживаться нескольких несложных правил профилактики:

  • отказ от вредных привычек;
  • здоровое и полноценное питание;
  • исключение физического и эмоционального переутомления;
  • прием медикаментов строго по предписанию клинициста;
  • избегание облучения организма;
  • постоянный контроль уровня глюкозы — основа профилактических мер, предупреждающих развитие такого заболевания, как гастропарез при сахарном диабете;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога и других клиницистов во время прохождения общего обследования в медицинском учреждении.

Наиболее благоприятным будет прогноз при выявлении болезни на ранних стадиях — с помощью консервативных средств можно полностью избавиться от неприятной симптоматики. Поздняя диагностика в значительной степени ухудшает прогноз и требует хирургической помощи.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/2859-gastroparez

Симптомы гастропареза, причины и лечение заболевания

Гастропарез – это патология, связанная с осложнением переваривания пищи и трудностями с дальнейшим опорожнением кишечника. Заболевание вызвано поражением блуждающего нерва, отвечающего за связь органов с центральной нервной системой. Такая аномалия приводит к дисфункции пищеварительного тракта и развитию сопутствующих недугу симптомов.

Патогенез гастропареза

В большинстве случаев диагностика не определяет причину возникновения гастропареза.

К возможным факторам, провоцирующим симптоматику, относят:

  • сахарный диабет. Повышенные показатели сахара в крови вызывают химические изменения в сосудах и нервах, снабжающих организм кислородом. Процесс нарушает нормальную деятельность желудка и приводит к развитию заболевания;
  • операции на органах желудочно-кишечного тракта. Хирургическое вмешательство в течение болезни может повредить блуждающий нерв, что в дальнейшем станет причиной гастропареза;
  • лекарственные препараты. Побочный эффект от применения медикаментов негативно влияет на моторику желудка и активность ферментов, отвечающих за переработку пищи;
  • дефицит витаминов и полезных веществ в крови. Недостаток кальция, магния, калия, железа и других элементов в совокупности с другими симптомами становится катализатором патологии;
  • Болезнь Паркинсона, склероз, амилоидоз, анорексия и булимия. Заболевания расстраивают соединительную ткань, что пагубно воздействует на все системы и органы в организме.

Гастропарез может развиваться как отдельная аномалия или вследствие паралича кишечника и пищевода: симптомы в этих случаях идентичны друг другу, а лечение будет полностью зависеть от проведённой диагностики.

Симптоматика заболевания

Гастропарез: причины, симптомы, лечениеГастропарез входит в категорию опасных недугов, потому что первые признаки дисфункции пищеварительного тракта могут быть проигнорированы больным и приняты за обычное расстройство. Это чревато негативными последствиями и осложнениями: не переваренные массы застаиваются в желудке и провоцируют гнилостные процессы в органе. Токсины и яды, вырабатываемые во время аммонификации, разрушают полезную флору кишечника и являются катализаторами для развития новых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Поэтому очень важно обратить внимание на начальные симптомы  гастропареза и своевременно обратиться к специалисту, который назначит необходимое лечение:

  • ощущение наполненности желудка даже после незначительного количества употребляемой пищи;
  • вздутие в животе и жжение в эпигастральной области. Выделение газов из ротовой полости и кишечника;
  • тошнота, в большинстве случаев приводящая к извержению непереваренных остатков пищи;
  • болезненные ощущения и дискомфорт в желудке;
  • снижение аппетита и, как следствие, быстрая потеря в весе.

Лечение гастропареза

Недуг протекает в хронической форме, что делает процесс выздоровления невозможным. Лечение подразумевает применение медикаментозной терапии в совокупности с рекомендациями, которые назначает врач. К лекарственным средствам, помогающим облегчить симптомы, относятся:

  • метоклопрамид. Обладает противорвотным эффектом. Препарат стимулирует сокращение мышц желудка и прохождение пищи в кишечник;
  • эритромицин. Ускоряет процесс пищеварения. Применение эритромицина улучшает ферментную активность и способствует выводу каловых масс из организма;
  • домперидон. Устраняет тошноту, метеоризм и изжогу. Нормализует функции органов пищеварительного тракта.
  • [banner_content type=728 float=left][/banner_content]
  • Рекомендации для больного:
  • изменение рациона. Пациенту следует ограничить употребление жирных и острых блюд, а также продуктов, обогащённых клетчаткой. Жиры и растительные волокна замедляют переваривание пищи и её усвоение клетками;
  • увеличение приёмов пищи за счёт уменьшения её объёмов. Небольшие порции утоляют чувство голода, но не насыщают организм полностью. Это способствует быстрому опорожнению кишечника и восстанавливает дефекацию;
  • употребление пищи в жидкой консистенции. Супы и продукты, доведённые до состояния пюре, помогают механической и химической обработке еды желудочным соком;
  • совершение прогулок после еды и физическая активность. Увеличивают скорость усвоения сахара клетками. Процесс обеспечивает организм энергией, необходимой для правильного пищеварения.

Если эти методы не приносят нужных результатов, специалист назначает использование питательного
Гастропарез: причины, симптомы, лечениезонда, помещаемого в тонкий кишечник. Необходимые вещества поступают в организм через трубку. Процедура поддерживает баланс витаминов и нормализует полезную микрофлору желудка.

Тяжёлая форма гастропареза подразумевает хирургическое вмешательство в течение недуга. Данный способ является крайней мерой и используется на запущенной стадии заболевания.

Гастропарез, симптомы и лечение которого индивидуальны для каждого больного, нельзя излечить полностью, но можно купировать проявления и облегчить состояние пациента. Своевременное обращение к специалисту избавит от осложнений и поможет распознать болезнь на начальных этапах её развития.

Источник: https://gastroved.com/gastroparez-simptomy-i-lechenie.html

Гастропарез: симптомы и лечение — БудьЗдоров

Гастропарез: причины, симптомы, лечение

  • Гастропарезом называют клинический симптомокомплекс, при котором происходит замедление прохождения пищевого комка по желудку из-за нарушения сократимости мышечного слоя этого органа.
  • При таком синдроме продолжительность опорожнения желудка начинает занимать больше времени, а при отсутствии лечения патологии возможно развитие тяжелых нарушений пищеварения.
  • Возникающие при гастропарезе симптомы доставляют существенный дискомфорт больному и сказываются не только на его самочувствии, но и на привычном образе жизни.

Почему развивается гастропарез? Как он проявляется? Какие меры может предпринять больной для выявления и лечения этой неприятной патологии желудка?

По данным статистики такое нарушение пищеварения выявляется среди взрослых пациентов гастроэнтеролога в 4 % случаев. Патология чаще диагностируется у молодых женщин.

Гастропарез у 36 % пациентов протекает в идиопатической (или первичной) форме. Примерно у 29 % патология носит диабетический характер, и значительно реже (у 13 % больных) нарушение продвижения пищевого комка по желудку провоцируется возникающими после хирургического вмешательства осложнениями или иными изменениями в перистальтике органа.

Причины и патогенез

Гастропарез нередко развивается у лиц, страдающих сахарным диабетом.

Гастропарез может вызываться разными причинами. Самыми распространенными являются следующие:

  1. Идиопатические – изменение перистальтики вызывается неочевидными причинами. Предполагается, что недуг провоцируется инфицированием вирусом Эпштейна-Барра или цитомегаловирусом, но пока достоверных подтверждений у этой теории нет.
  2. Диабетические – у больных с сахарным диабетом любого типа присутствует гипергликемия. Если такое состояние наблюдается длительное время, то повышенный уровень сахара в крови провоцирует поражение капиллярных стенок, обеспечивающих поступление питательных веществ в нервную ткань. Впоследствии из-за этого развивается нейропатия волокон, гарантирующих двигательную активность и функциональность желудка и пищевода. А такое же нарушение иннервации мышечного слоя кишечных стенок провоцирует снижение и их тонуса.
  3. Постхирургические – нарушение двигательной активности желудка может возникать из-за выполнения некоторых хирургических вмешательств на органе. К таким рискованным операциям относят фундопликации (методики лечения гастроэзофагеального рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), ваготомии (хирургические методы, применяющиеся при хроническом течении язвенной болезни), бариатрические вмешательства (хирургические и эндоскопические методики при ожирении для устойчивого снижения массы тела).

В более редких случаях гастропарез вызывается следующими заболеваниями и состояниями:

Нормальная эвакуация пищи из желудка в кишечник достигается благодаря скоординированному функционированию мышечных элементов этого органа. Такая слаженная работы мышц должна происходить во всех отделах желудка:

  • в начальных – поддерживается постоянный тонус;
  • в конечных – обеспечивается перистальтика.

Эти функциональные свойства отделов органа создают внутрижелудочное давление, которое и гарантирует перемещение пищи в просвет кишечника.

Мышечная активность желудка регулируется нервной системой, интерстициальными клетками Кахаля, пищеварительными пептидами и гормонами. Именно поэтому любые нарушения в гуморальной или нервной регуляции могут разрушать такую слаженную «симфонию» мышечных компонентов желудка. При снижении тонуса и перистальтики наступает гастропарез, вызывающий ряд неприятных симптомов.

Классификация

Интенсивность выраженности проявления гастропареза весьма вариабельна для разных пациентов. Именно выраженность симптомов этого синдрома и определяет тяжесть состояния больных и качество их жизни, нарушающегося из-за такой патологии пищеварения.

Специалисты выделяют 3 степени тяжести гастропареза:

  • легкая – проявления синдрома легко устраняются медикаментозными средствами, больной не страдает от выраженной утраты веса, питание может быть обычным и только с минимальными ограничениями;
  • средняя – симптомы только частично устраняются приемом лекарственных препаратов, переход к правильному питанию и коррекции образа жизни является обязательным для облегчения общего состояния;
  • тяжелая – проявления гастропареза не устраняются даже специфическим лечением, больному приходится часто ложиться в гастроэнтерологический стационар, так как он постоянно испытывает необходимость в квалифицированной медицинской помощи.

При крайне тяжелом течении гастропареза пациент уже не может сам принимать пищу и ее поступление в желудок может обеспечиваться только через зонд, который вводится в тонкий кишечник. В ряде случаев больной нуждается в проведении хирургической операции, позволяющей нормализовать пищеварение.

Симптомы

Все проявления гастропареза вызваны нарушением пищеварения. Выраженность симптомов может быть различной у разных больных.

Симптомы при этом синдроме могут быть преходящими (временными), и в большинстве случаев их возникновение связано с приемом пищи (то есть они появляются во время еды или после нее):

  • Самым частым проявлением нарушения эвакуации пищи из желудка является ощущение раннего насыщения – даже при приеме небольшой порции больной чувствует тяжесть в желудке и сытость.
  • Кроме этого симптома у пациента возникают дискомфортные ощущения в верхней части живота. Они могут описываться как ноющие боли или чувство распирания.
  • После еды пациенты с гастропарезом часто жалуются на тошноту (она может быть очень интенсивной) и не приносящую облегчения рвоту (при тяжелых формах недуга она возникает многократно).

Все эти проявления заболевания приводят к обезвоживанию, ухудшающему общее самочувствие. Наряду с такими проявлениями гастропареза у больного могут присутствовать следующие признаки нарушения нормального пищеварения:

Позднее такое нарушение пищеварения приводит к общему истощению и электролитным нарушениям, способным вызывать развитие и обострение сопутствующих заболеваний. Кроме этого, у больных с гастропарезом эпизодически могут возникать состояния, сопровождающиеся понижением или повышением уровня глюкозы в крови.

Возможные осложнения

Развитие последствий гастропареза провоцируется длительным пребыванием пищи в желудке.

  • Из-за этого пищевая масса может затвердевать, и в полости желудка может формироваться так называемый безоар, представляющий собой комок из плотной массы.
  • Далее такое образование может продвигаться по желудочно-кишечному тракту и провоцировать перекрытие кишечных петель. Такое состояние называется кишечной непроходимостью, которая также чревата опасными осложнениями, вплоть до перитонита.
  • Постоянное застаивание пищи в полости желудка чревато созданием среды, которая благоприятна для развития бактериальной инфекции. При таком стечении обстоятельств у больного может развиваться воспалительный процесс – гастрит.

Диагностика

Гастроскопия позволяет исключить диагнозы, протекающие со сходной симптоматикой.

Заподозрить развитие гастропареза врач может по характерным жалобам больного. Кроме этого, в пользу такого диагноза нередко указывают данные о наличии в анамнезе пациента сахарного диабета или проведенных ранее хирургических вмешательств на желудке.

Для подтверждения присутствия гастропареза проводятся следующие исследования:

  • ФГДС – выполняется для исключения патологий желудка и двенадцатиперстной кишки, которые имеют схожие симптомы;
  • рентген желудка – после приема бариевой взвеси и выполнения снимка оценивается состояние рельефа желудка и скорость выведения пищи в кишечник;
  • электрогастрография – дает представление об электрической активности желудочных мышечных волокон, при нарушении двигательной функции выявляются беспорядочные зубцы и атипичные волны;
  • сцинтиграфия желудка – после приема радиоизотопного препарата и пробного завтрака при помощи специального оборудования исследуется передвижение этих веществ по пищеварительному тракту, при гастропарезе пища эвакуируется из желудка в кишечник более чем через 4 часа;
  • С-октановый дыхательный тест – пациент принимает радиоактивный изотоп углерода, который после попадания в тонкий кишечник принимает форму выдыхаемого наружу углекислого газа, специальный прибор фиксирует уровень этого вещества в воздухе и такой тест позволяет оценивать скорость выведения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

В план диагностики больного в зависимости от клинического случая включается одно или несколько исследований. Для получения достоверных данных о причине заболевания могут рекомендоваться консультации невролога, эндокринолога и хирурга.

Исключить постановку ошибочного диагноза позволяет дифференциальная диагностика гастропареза со следующими заболеваниями и состояниями:

  • синдром циклической рвоты;
  • язвенная болезнь;
  • расстройства пищевого поведения;
  • функциональная диспепсия;
  • кишечные инфекции;
  • опухоли желудка и других органов пищеварения.

Лечение

Цель лечения при гастропарезе направлена на нивелирование нарушений моторики желудка и терапию основного заболевания, которое стало «пусковым механизмом» изменения качества перистальтики. Например, при сахарном диабете для устранения рассматриваемого в рамках этой статьи синдрома необходимо провести коррекцию сахара в крови.

В план терапии, независимо от причин развития гастропареза, могут включаться следующие мероприятия:

  1. Коррекция питания. Больному рекомендуют дробное питание – пища принимается небольшими порциями и часто. В состав ежедневного рациона должны входить все необходимые компоненты в достаточном объеме. Количество клетчатки и жиров ограничивается.
  2. Лекарственные средства. Для нормализации моторики назначаются прокинетики, активирующие перистальтику желудка и кишечника. Лечение дополняется противорвотными средствами. При необходимости в план медикаментозной терапии включают психотропные препараты и средства для коррекции дисбаланса электролитов.
  3. Электростимуляция желудка. Проводится при тяжелом гастропарезе при помощи воздействия тока на мышечные волокна желудка. Таким образом происходит запуск перистальтики и состояние пациента постепенно стабилизируется.
  4. Ботулинотерапия. Используется как альтернативная методика, которая проводится путем введения препарата на основе ботулотоксина в антральный отдел желудка. Такое действие вызывает угнетение холинергической иннервации клеток, и тоническое сокращение конечного отдела органа уменьшается. Благодаря таким изменениям пищевой комок быстрее поступает в просвет тонкого кишечника. Следует отметить, что пока окончательные клинические данные о результативности этого метода терапии не получены и его эффективность все еще остается под вопросом.

Если состояние пациента с гастропарезом настолько тяжелое, что он не может самостоятельно питаться, ему назначается парентеральное питание. Эта мера может быть только кратковременной, так как введение питательных растворов внутривенно может приводить к развитию таких нежелательных последствий, как тромбоз и инфекции.

Тяжелые формы гастропареза нуждаются в хирургической коррекции. Для этого могут применяться следующие методики:

  • наложение еюностомы – в тощей кишке пациента устанавливается еюностома (трубка, наружный конец которой выводится на переднюю брюшную стенку), в дальнейшем такое приспособление применяется для кормления;
  • гастрэктомия (удаление желудка со сшиванием пищевода и начального отдела тонкого кишечника) – такая радикальная операция выполняется при невозможности устранения гастропареза иным путем.

Прогноз

При нетяжелом течении и своевременном начале терапии прогноз такого синдрома благоприятный и эвакуация пищи из желудка достигается при помощи консервативных методов.

При запущенных случаях для коррекции должны применяться только радикальные методы. После проведения хирургических вмешательств у больного могут развиваться постоперационные осложнения. Кроме этого, наложение еюностомы снижает качество жизни пациента.

К какому врачу обратиться

При раннем насыщении пищей, тошноте, рвоте, тяжести, болях и других дискомфортных ощущениях в верхней части живота следует обратиться к гастроэнтерологу.

Для постановки диагноза больному назначаются исследования, позволяющие выявить нарушения в функционировании верхних отделов ЖКТ (рентген желудка, ФГДС, электрогастрографию, сцинтиграфию желудка и др.).

Для выявления первопричин гастропареза могут рекомендоваться консультации эндокринолога, невролога и хирурга.

Гастропарез – это синдром, сопровождающийся нарушением перемещения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.

При таком заболевании пища длительное время находится в желудке и у больного возникают симптомы нарушения пищеварения, обезвоживания и изменений в равновесии электролитов.

В дальнейшем такая патология способна провоцировать развитие гастрита и кишечной непроходимости. Для ее лечения могут использоваться консервативные или хирургические способы лечения.

Источник: https://budbzdorov.ru/gastroparez-simptomy-i-lechenie.html

Гастропарез: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, характеризующееся снижением перистальтики и нарушением прохождения пищи по желудку в результате снижения сократительной активности мышечной стенки органа.

Причины

  • На самом деле причин, способных вызвать гастропарез выделяется очень много. Всего выделяют три основные причины, вызывающие развитие гастропареза:
  • идиопатические, в этом случае расстройство перистальтики может возникать без очевидной причины, предположительно такая форма заболевания возникает на фоне вирусной инфекции,однако пока не существует доказательств этой теории;
  • диабетические, характерны для больных страдающих сахарным диабетом и развиваются на фоне повышения уровня глюкозы и повреждения стенок капилляров, которые питают нервную ткань, вследствие чего формируется нейропатия, которая и вызывает нарушение функциональной активности желудка и пищевода;
  • постхирургические нарушения также в некоторых случаях могут становится причиной развития ухудшения перистальтики;

В редких случаях гастропарез может возникать на фоне гипотиреоза, болезни Паркинсона, склеродермии, хронической почечной недостаточности. Иногда основной причиной гастропареза является прием медикаментозных средств, способных оказывать негативное влияние на моторику желудка.

Симптомы

Для гастропареза характерно развитие ряда симптомов, которые указывают на нарушение пищеварения.

Основной признак недуга – чувство раннего насыщения, которое возникает даже при приеме незначительного количества пищи.

У таких больных во время еды очень быстро появляется чувство насыщения, сопровождающееся появлением дискомфорта в верхней трети живота, а также чувства распирания и ноющих болей в этой области.

После приема пищи у таких больных может возникать сильная тошнота и рвота, не приносящая облегчения. При тяжелом течении заболевания рвота может быть многократной. При обезвоживании может отмечаться резкое ухудшение общего состояния, сопровождающееся электролитными нарушениями, которые способны вызвать появление сопутствующих нарушений.

Иногда на фоне нарушения эвакуации пищи из просвета желудка у больного может возникать кишечная непроходимость, обусловленная перекрытием просвета кишечника, затвердевшим комком пищи. Помимо этого, застой пищи в кишечнике может создавать благоприятные условия для размножения бактерий, что может вызвать воспалительное поражение слизистой желудка.

Диагностика

Предположить наличие у больного гастропареза можно при обнаружении характерной клинической симптоматики. Предварительный диагноз подтверждается данными полученными при сборе анамнеза.

Наличие у больного сахарного диабета либо предшествующих хирургических вмешательств на желудке увеличивают вероятность развития гастропареза.

Во время обследования для подтверждения диагноза может потребоваться проведение рентгенологического исследования, эндоскопического исследования, электрогастрографии, сцинтиграфии, а также проведение С-октанового дыхательного теста.

Дифференциальная диагностика гастропареза проводится с другими функциональными нарушениями, такими как функциональная диспепсия и синдром циклической рвоты.

Лечение

Лечение направлено на нормализацию моторной функции пищеварительного тракта, устранении симптомов основного заболевания, которое стало причиной возникновения негативной симптоматики.

При диабетической форме заболевания лечение направлено на коррекцию уровня глюкозы в крови.

Вне зависимости от причин лечение гастропареза больному назначаются прокинетики, лекарственные средства стимулирующие перистальтику кишечника и желудка, противорвотные лекарственные средства, психотропные лекарственные средства и ботулинотерапия.

Иногда отличные результат дает электростимуляция желудка, данный метод может применяться только для коррекции выраженного гастропареза. Искусственное питание. При тяжелом течении гастропареза самостоятельное употребление пищи затруднено. В этом случае осуществляется зондовое питание.

При тяжелом течении заболевания и неэффективности консервативной терапии больному может потребоваться проведение хирургического вмешательства, основанного на наложении еюностомы – искусственного отверстия на тощей кишке, через которое в дальнейшем может проводится питание больного.

Профилактика

Профилактика гастропареза предполагает ведение здорового образа жизни и соблюдение правильного рационального питания.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gastroparez.htm

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector