Галакторея: причины, симптомы и лечение болезни

Что такое галакторея? Галакторея – это распространенная патология женщин. Выражается в выделении из сосков молока или молозива при условии, что пациентка не беременна.

Диагноз «лакторея» ставят, если жидкость продолжает выделяться спустя 5 месяцев и более после окончания периода лактации.Галакторея: причины, симптомы и лечение

Статистика говорит о том, что такое появляется у 1-3% женщин, при этом большинство случаев (до 70%) приходится на пациенток, которые не рожали ни разу. Галакторея может быть обнаружена и у мужчин, однако это происходит в несколько раз реже.

Причины заболевания

Практика показывает, что лакторея вызывается следующими причинами:

  • опухоли передней части гипофиза, имеющие доброкачественную основу. К ним относят пролактиному, аденому, соматотропиному и их метастазы, иные патологии, затрагивающие данный сегмент;
  • патологии в области гипоталамуса, в том числе проблемы с кровообращением, воспаления, механические деформации в виде опухолей или кист;
  • негативные последствия менингита, энцефалита и других заболеваний, сопровождающихся воспалением мозга;
  • доброкачественные опухоли и метастазы в области спинного мозга, последствия неудачных хирургических вмешательств, ущемление нервных волокон в результате смещения дисков;
  • стимуляция грудного нерва, происходящая при операциях, в результате травм груди, при ряде болезней (мастит, герпес, лишай);
  • мастопатия, начальная стадия рака груди;
  • при гипотиреозе и других дисфункциях щитовидки;
  • опухоли различного типа, вызывающие секрецию пролактина;
  • болезни надпочечников;
  • поликистоз яичников;
  • гепатиты разных видов, которые привели к недостаточности печени либо почек;
  • механическое раздражение в области груди, которое может происходить в рамках медосмотра, при сексуальном контакте, ношении тесной одежды;
  • причины возникновения могут крыться в долгом употреблении контрацептических средств орального типа, анальгетиков на наркотической основе, антидепрессантов, ноотропов, лекарств против тошноты и рвоты;
  • бесконтрольное лечение с помощью средств народной медицины, в том числе настоями пажитника, фенхеля, семян укропа;
  • употребление наркотических курительных смесей, марихуаны;
  • восстановительный период после гистерэктомии.

Галакторея у мужчин может указывать на рост опухолей гипофиза, заболевания яичек, раковых опухолей. Параллельно пациент может столкнуться с такими патологиями, как эректильная дисфункция, гинекомастия, гипогонадизм, нарушения сексуального влечения.

Классификация галактореи

Выделение видов патологии основано на этиологии и времени появления. Лактореяклассифицируются следующим образом:

  • Первичная. В этом случае аномалию обнаруживают на фоне гормональных или физиологических изменений в женском организме, а также при выявлении патологий у ребенка.
  • Вторичная. Она появляется на фоне других болезней.
  • Идиопатическая галакторея. Если диагностика не смогла выявить ни одну причину развития болезни.

По времени появления болезнь классифицируют следующим образом:

  • Ранняя. Признаки галактореи обнаруживаются в первые сутки после родов.
  • Поздняя. В этом случае симптомы становятся заметны через 10 дней или позднее.

Симптоматика

Галакторея: причины, симптомы и лечение

О появлении патологии говорят следующие признаки:

  • периодическое или постоянное выделение белесой жидкости или молока, при этом в нем нет посторонних примесей, например, следов крови (см. фото выше);
  • гипогалактия (недостаточность лактационной функции);
  • выделения белого вещества, которые происходят при сдавливании сосков;
  • нерегулярный менструальный цикл, задержки, слишком долгий период менструации;
  • головная боль, дефекты зрения, указывающие на проблемы гипоталамуса или развитие опухолей.

Для уточнения диагноза нужно в обязательном порядке пройти обследование у маммолога: специалист проведет осмотр и сможет установить, на какой стадии находится аномалия, почему она появилась и какие средства необходимо использовать для лечения.

Диагностика

В рамках осмотра специалист выполняет визуальный осмотр и пальпацию, собирается гинекологический анамнез, в том числе сведения о частоте цикла, даты последней менструации, наличие установленных проблем с фертильностью. Для проверки функциональности печени и почек назначается биохимия крови, сдается анализ на пролактин: если он повышен, это указывает на галакторею.

Следует учесть, что до 50% пациенток с такой патологией анализ показывает на нормальное содержание этого гормона, поскольку уровень колеблется периодически. Для уточнения рекомендуется сдать биохимический анализ повторно, если наблюдается галакторея при нормальном пролактине.

Если галакторея сопровождается отсутствием менструальных выделений, в 30% случаев речь идет об аденоме гипофиза, и для обследования выполняют рентген турецкого седла, направляют пациенток к окулисту и неврологу.

В особо сложных случаях – гипогалактия с повышенным пролактином, может назначаться МРТ.

Кроме того, период лактации у женщин дополнительно может потребовать УЗИ органов тазовой части, анализ на ТТГ, эстрогены.

Галакторея в период вынашивания

Галакторея: причины, симптомы и лечение

При беременности у многих женщин появляется обильное выделение молозива из сосков, однако это состояние не считается критическим. Дело в том, что в организме во время вынашивания плода изменяется гормональная система, щитовидная железа работает по-другому, и происходит усиленная выработка пролактина, приводящего к образованию молока. Галакторея молочной железы в ходе беременности – своеобразная адаптация тела к последующей за родами лактации. По этой причине врачи почти не назначают радикальные меры терапии для беременных: в этом нет необходимости, к тому же в этом состоянии нельзя применять методы, способные навредить плоду.

Тем не менее, при появлении галактореи необходимо уведомить лечащего врача.

Также возможна гиполактация, поэтому в зависимости от клинической картины могут быть назначены дополнительные анализы крови, чтобы исключить возможность сверхвыработки пролактина и окситоцина.

Если врач диагностирует гиперпролактинемию, до родов преимущественно сохраняется контроль над состоянием пациентки, а лечение назначается уже после них. Гиполактация в первые дни после родов считается нормой.

К каким врачам нужно обращаться?

При галакторее пациенты проходят обследование у эндокринолога, гинеколога, для проверки органов зрения и мозга требуется консультация невролога и офтальмолога.

При необходимости хирургического вмешательства при появлении опухолей или метастазов требуется участие нейрохирурга. Кроме того, при планировании беременности потребуется консультация врача по ЭКО.

Если же проблема появилась у мужчины, ему нужно пройти обследование у андролога.

Способы лечения

Галакторея: причины, симптомы и лечение

Лечение галактореи зависит от причины возникновения проблемы и включает купирование основного заболевания, вызвавшего галакторею:

  • Если патология сопровождается остеопорозом, врач определяет соответствующую терапию и вводит диету.
  • При аденоме гипофиза назначаются препараты, угнетающие процесс синтеза пролактина, в том числе перголид, бромокриптин; дозировку определяет врач. Если средства не оказывают должного эффекта, проводится хирургическое вмешательство, и аденому удаляют под наркозом.
  • В случае гормонального сбоя могут быть назначены эстрогены в таблетках. Строго запрещается бесконтрольное лечение с помощью таких средств, поскольку они повышают риск появления доброкачественных и злокачественных опухолей. Врач определяет форму препарата, его дозировку и длительность лечения.
  • При отсутствии эффекта от принятых мер специалист может ввести лучевую терапию.

Чаще всего лечение галактореи назначают, если у женщины наблюдается остеопороз, при планировании беременности или в случаях обильных выделений, из-за чего человек ощущает сильный дискомфорт.

Если гипогалактия не приносит дискомфорт – можно обойтись наблюдением и периодической сдачей анализов для мониторинга уровня пролактина.

В любом случае желательно сделать МРТ, чтобы принять меры при появлении опухолей или метастатических новообразований.

Народные средства

Конечно, в большинстве случаев, поскольку галакторея молочной железы начинается вследствие сбоя гормональной системы или появления опухолей, лечение народными средствами не может использоваться в качестве единственного способа.

Тем не менее, их использование в комплексе с традиционными препаратами способно уменьшить симптомы и укрепить иммунную систему, что важно при лечении лекарственными средствами.

Перед применением нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом, а также удостовериться, что пациент не имеет индивидуальной непереносимости или аллергии на различные компоненты.

Наиболее популярные рецепты:

  • Травяной сбор на основе мелиссы, пустырника, зверобоя и корня валерианы. Все компоненты добавляются в равных дозах, затем их заливают кипятком; на одну столовую ложку сбора достаточно стакана воды. Отвар выдерживается около 1,5 часов, процеживается через марлю. Потребуется выпивать по 0,25 стакана трижды в сутки перед приемом пищи, каждый новый день отвар готовят снова. Курс составляет 21 сутки, при необходимости его повторяют с недельным перерывом.
  • Сбор на основе боярышника, хмеля, бузинных плодов и страстоцвета. Как и в предыдущем рецепте, требуется равное количество компонентов, на две столовые ложки требуется стакан горячей воды. Настой выдерживают на простой водяной бане четверть часа, процеживают и принимают по 0,25 стакана перед едой. Курс лечения длится от 2 до 3 недель.

Опасные последствия

Галакторея: причины, симптомы и лечение

Если пациентка обращается к специалисту, когда появились первые признаки галактореи, то в большинстве таких случаев прогноз будет благоприятным при условии соблюдения всех рекомендаций. Врач занимается подбором медикаментов после того, как определит точную причину патологии. Если же проблему игнорировать или не соблюдать предписания доктора, осложнения могут быть следующими:

  • бронхогенные раковые образования. Опухоль злокачественного типа может появиться в органах дыхания (легкие, бронхи), со временем она прогрессирует, из-за чего появляются метастазы, распространяющиеся на расположенные рядом ткани. Это опасно и может привести к различным последствиям, вплоть до летального исхода;
  • опухоли в области гипофиза. В результате у пациента может ухудшиться зрение, возрастает риск кровоизлияния в мозгу. В некоторых случаях происходит инфаркт мозга, при котором поступление крови внезапно останавливается, что приводит к необратимому локальному повреждению;
  • гипотиреоз. Это состояние объясняется неправильной работой щитовидной железы и гормональным дефицитом, для него характерно пониженное давление, спутанное сознание, появление отеков в области внутренних органов. В ряде случаев специалисты диагностируют, что жидкость скапливается в плевральной области, также она может быть обнаружена в околосердечной сумке.

Профилактические меры

Лактация у женщин – это сложноорганизованный процесс, поэтому необходимо учитывать следующие рекомендации:

  • внимательно относиться к приему медикаментов, не злоупотреблять ими и не лечиться бесконтрольно. Особенно внимательно нужно быть к препаратам, которые влияют на уровень гормонов: в случае их приема нужно регулярно сдавать анализы крови;
  • придерживаться правил здорового питания, вести активный образ жизни;
  • профилактика гипогалактии и галактореи должна включать регулярные диагностические осмотры: женщинам нужно два раза в год посещать гинеколога, а мужчинам – уролога. Своевременное обращение к специалистам позволяет обнаружить проблему на ранней стадии;
  • грамотно выбирать нижнее белье: оно должно быть из натуральных тканей, иметь сравнительно свободную структуру. Сдавливающая и обтягивающая одежда не должна использоваться постоянно, особенно это касается женщин.

Галакторея при нормальном пролактине или повышенном – патология, которая может случиться у любого человека независимо от возраста и физического состояния, однако профилактика гипогалактии позволяет существенно снизить риск такой аномалии.

Источник: https://gormoon.ru/galaktoreya-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Галакторея молочных желез

Галакторея – это патологическое состояние, при котором из груди выделяется молокообразная жидкость. Не имеет никакого отношения к периоду пологов и лактации.

Галакторея: причины, симптомы и лечение

Диагностируется у 4% женщин. С них 33% уже рожали. Такой низкий показатель выявления патологии может быть вызван низким уровнем дискомфорта и кратковременностью. Поэтому, пациенты не успевают обращаться.

Формы галактореи

В зависимости от того, какие и сколько сторон задействованы патологическим процессом, выделяют:

  • одностороннюю / двустороннюю;
  • правостороннюю / левостороннюю.

Существует классификация по степени того, как вытекает молокообразная жидкость:

  1. I степень – если надавить на ареолу соска, то выделяются несколько капель;
  2. II степень – при надавливании, секрет выделяется струёй;
  3. III степень – самостоятельно вытекает жидкость без физической помощи.

Причины галактореи

Галакторея не считается самостоятельным заболеванием, а симптомом болезней. К ним относятся:

  • поражение структуры печени, которое ведёт к острой почечной недостаточности;
  • заболевания надпочечников, которое сопровождается гиперсекрецией кортизола;
  • поликистоз яичников;
  • образование пролактиномы и соматотропиномы – доброкачественные опухоли гипофиза;
  • возникновение опухолей в гипоталамусе;
  • образования в лимбической системе головного мозга;
  • опухоли по ходу спинных нервов;
  • рак лёгких при затрагивании тканей бронхов;
  • мастит – воспаление грудной железы;
  • аллергические заболевания, сопровождающиеся кожным зудом;
  • заболевания щитовидной железы – гипотиреоз и гипертиреоз.

Также может возникать при таких условиях:

  • употребления гормональных препаратов: стероидные, оральные контрацептивы;
  • использование антидепрессантов, транквилизаторов, седативных препаратов, медикаментов для понижения артериального давления;
  • частое добавление в пищу аниса, пажитника, крапивы, фенхеля, чертополоха, укропа – растения обладают лактогенным эффектом;
  • повреждение чувствительных волокон парасимпатических и симпатических нервов, возможное после физической травмы, ожогов;
  • негативное влияние стрессовых ситуаций;
  • слишком сильная физическая стимуляция из-за неудобного тесного бюстгальтера, частой пальпации молочных желез, при сексуальном контакте.

Как при любом заболевании, если причину не удаётся установить, галакторею называют идиопатической.

У младенцев тоже возможна галакторея в первые дни после рождения. Вызвана высоким уровнем пролактина у матери на последних сроках беременности. В таком случае быстро исчезает.

Симптомы галактореи

Основной признак галактореи – выделение из молочной железы молокообразной жидкости. За своим внешним видом напоминает молоко, но может иметь немного другой вид. Например, более прозрачный, менее густой. К составу входит вода, эмульсия жира и другие дополнительные компоненты, которые могут менять консистенцию.

Обратите внимание! Если выделения с кровью или гноем – это свидетельствует о более серьёзной патологии.

Большая часть пациенток жалуются на развитие патологического процесса с обеих сторон. На бюстгальтере остаются пятна, или женщина сама видела, как стекает секрет. Может присоединяться раздражение кожи возле области соска.

При наличии серьёзной причины возникновения, возможны  дополнительные тревожные симптомы. Нарушается менструальный цикл.

И если с этим отклонением от нормы связано усиление галактореи, то это указывает на гормональную дисфункцию выработки пролактина. Возможно одновременное развитие аменореи и галактореи.

Если же уровень пролактина отвечает норме, то патологическое выделение из груди не будет иметь дополнительных признаков.

Галакторея часто не имеет других нарушений со стороны организма. Но диагностическими будут признаки со стороны тех систем органов, болезнь которых стала причиной. Например, сопутствующая головная боли, проблемы со зрением.

Осложнения и последствия

Своевременное обращение к специалистам обеспечивает отсутствие последствий при галактореи. Но если этого не делать, то возможна инвалидизация человека. Осложнения относятся к тем заболеваниям, которые вызвали вытекание жидкости:

  • При болезнях щитовидной железы возможна гипотиреодная кома – человек теряет сознание, падает артериальное давление. Отекают органы (головной мозг, лёгкие, сердце), поскольку собирается жидкость в полостях.
  • Для образований в области гипофиза характерно: кровоизлияния в головной мозг, потеря зрения полная или частичная. Возможно прекращение поступления крови в ткани головного мозга – возникает инсульт.
  • При установлении диагноза рака лёгких осложнениями могут быть метастазы — распространение патологических клеток сначала к ближайшем органам, а потом дальним, с помощью тока крови и лимфы. Также возможен летальный исход, если последняя стадия, и не проводилось никакого лечения.
  • Бесплодие.
  • Мастит.

Диагностика галактореи

Диагностика любого заболевания начинается с собирания анамнеза – информации, которая относится к возникшей патологии. При галакторее звучит ряд таких общих и специфических вопросов:

  1. Какие факторы вызвали появление галактореи? Иногда может быть из-за искусственного прерывания беременности. В таком случае не стоит сразу лечить патологическое состояние, поскольку оно является следствием.
  2. Как долго длится нарушение? Секрет течёт самопроизвольно или нужно надавливание в области соска? Объём жидкости и частота выделения увеличилась на протяжении времени?
  3. Есть ли нарушения менструального цикла, бесплодие? При положительном ответе пациентки можно думать о нарушении гормонального фона, чтобы потом провести более точную диагностику.
  4. Есть ли почечная, надпочечная, печёночная недостаточность? Какие-то эндокринологические заболевания?
  5. Наличие сильной головной боли. Это поможет заподозрить опухоль в гипофизе или гипоталамусе.

Дальше врач приступает к пальпации молочной железы. Проверяет, как вытекает жидкость при надавливании на область соска. Потом обследует круговыми движениями всю грудь с обеих сторон, даже если галакторея односторонняя. Обращает внимание на наличие уплотнений. Если пациентка говорит, что они связаны с периодом менструации, то можно подумать о мастопатии.

Часто галакторея связана с повышенным уровнем пролактина. Около 70% женщин с повышенным показателем этого гормона имеют выделения молокообразной жидкости. Для лабораторного исследования берут кровь приблизительно на 7 день цикла.

Нужно быть внимательным, поскольку количество пролактина может колебаться в зависимости от времени и суток, наличия стресса. Поэтому стоит взять кровь несколько раз в течении 1-3 дней как утром, так и вечером, чтобы женщина находилась в спокойствие.  К гормонам, которые тоже проверяют, относятся и половые, и щитовидной железы.

Для исключения или подтверждения происхождения галактореи, пациентку отправляют на обследование к другим специалистам:

  • терапевт;
  • нефролог;
  • эндокринолог.

Проводят инструментальное обследование:

К дополнительному методу относят тест на беременность, чтобы выключить эту причину.

Лечение галактореи

Галакторея: причины, симптомы и лечение

Лечение галактореи начинается только после обследования и постановления причины возникновения. Поскольку терапия часто заключается в исключении заболевания, которое лежит в основе. После этого проходят симптомы галактореи.

Если это нарушение в эндокринологической системе, то корригируют гормоны. Например, при патологии щитовидной железы используют: Йодомарин, Калия йодид. Если у женщины недостаточно эстрогенов, выписывают: Антеовин, Ригевидон, Тризистон.

При приёме препаратов с патологическим воздействием нужно отрегулировать дозу или перейти на более щадящие аналоги. При наличии опухоли проводят операцию, химио- и лучевую терапию. Методы и их длительность подбирают в зависимости от размера и стадии развития образования.

Медикаменты непосредственно для терапии патологического выделения жидкости основаны на бромокриптине (Парлодел, например). Кроме прекращения галактореи, лекарство повышает уровень эстрогенов, нормализует менструальный цикл.

Если у пациентки есть опухоль небольшого размера, и её решили не удалять, то разрешается принимать вышеописанный компонент в препаратах. Как и оральные контрацептивы. Поскольку увеличенный уровень эстрогена не влияет на рост опухоли. Но нужно проверятся с помощью КТ-диагностики, не увеличивается объём образования по каким-то другим причинам.

Лечение галактореи у беременных

Во время беременности, организм женщины перестраивается для адаптации к новому состоянию. Одними из основных гормонов, количество которых поддаётся изменению – это пролактин и окситоцин. Поэтому возможно более ранее выделение молока.

Лечение галактореи не проводится. О своём состоянии стоит уведомить врача, у которого наблюдается женщина, чтобы был контроль. Поскольку предполагается, что после родов процесс выделения нормализуется.

Если же состояние беременной будет ухудшаться, то проводят дополнительные методы обследования. При этом не оценивают уровень пролактина, поскольку у таких женщин он всегда выше и не будет являться информативным показателем.

Галакторея у мужчин

Выделение секрета из соска у мужчин также возможно, но считается очень редким случаем. Причиной может быть:

  • наличие опухоли в гипофизе;
  • дефицит тестостерона.

Характеризуется:

  • набуханием молочных желез – гинекомастия;
  • заболевания кожи, акне в частности;
  • головная боль;
  • снижение сексуального влечения.

Особое внимание при диагностике отводят определению уровня мужских половых гормонов. Также делают КТ и МРТ головного мозга.

При снижении уровня тестостерона в лечении используют препараты, которые восполняют его дефицит: Андриол, Небидо. И медикаменты, которые стимулируют его выработку: Ариматест, Паритет, Витрикс.

Профилактика и прогноз

Если человек при первых подозрениях на галакторею вовремя обратился к врачу, то это обеспечит эффективное лечение и полное выздоравливание. При онкологической причине стоит смотреть на стадию развития и место расположения образования, чтобы давать прогноз. Но специалисты всегда сделают всё возможное, чтобы терапия прошла успешно.

К профилактическим мероприятиям относится:

  1. Самостоятельно проверять грудь на наличие уплотнений каждый месяц. Стоя перед зеркалом, а потом лёжа на боку. Даже если кажется, что всё нормально, нужно хотя бы 1 раз в год ходить к маммологу на профессиональный осмотр.
  2. Носить бюстгальтер, который не сдавливает молочные железы. Это касается как повседневного, так и спортивного. Отдавать предпочтение натуральным тканям.
  3. Для смягчения соприкосновения с нижнем бельём можно использовать прокладки для груди, которые носят кормящие мамы.
  4. Систематично посещайте гинеколога.
  5. Не злоупотребляйте употреблением трав, которые имеют в себе эстрогенный и лактогенный эффект.
  6. Ведите здоровый образ жизни.

При любом гормональном отклонении сразу обращайтесь к специалистам. Не забывайте заботиться о здоровье почек и печени – не переохлаждайтесь, не злоупотребляйте алкоголем и таблетками. Бросьте курить, чтобы не провоцировать рак лёгких. Избегайте травмы головного мозга.

Источник: https://www.mammologia.ru/zabolevanija/galaktoreya/

Галакторея

Галакторея: причины, симптомы и лечение

Галакторея представляет собой патологическое состояние, которое характеризуется выделением из млечных протоков молозива или молока у некормящих и небеременных женщин, а также у мужчин.

В зависимости от степени выраженности заболевания выделяют три формы синдрома галактореи:

  • Выделение молозива из молочных желез, возникающее исключительно при пальпации;
  • Струйное выделение молока, возникающее при пальпации молочных желез;
  • Спонтанное выделение молока.

Также галакторея может быть односторонней или двухсторонней.

Галакторея как вариант физиологической нормы

Состояние, когда у женщины из груди выделяется молоко, является нормальным в тех случаях, когда:

  • Женщина беременна;
  • Женщина кормит грудью ребенка;
  • С момента прекращения лактации прошло менее пяти месяцев;
  • С момента последней беременности прошло не более 2-3 лет (независимо от исхода беременности), женщина не кормит грудью и при этом у нее двухфазный менструальный цикл.

Также нормальной считается галакторея, возникающая в первые две недели жизни у младенцев. Такое состояние обусловливается так называемым половым кризисом новорожденных, возникающим в результате влияния эстрогена и пролактина, которые проникают в кровь ребенка из организма матери.

Патологическую секрецию молока, как у женщин, так и у мужчин, провоцирует нарушение процессов синтеза гормонов, вырабатывающихся гипоталамусом и гипофизом. В частности, основным условием развития галактореи является повышение уровня содержания в сыворотке крови лактотропного гормона – пролактина.

Чрезмерную выработку пролактина у женщин вызывают такие факторы и состояния:

  • Прием отдельных лекарственных препаратов (транквилизаторы, седативные и гормональные средства, анальгетики, наркотические медикаменты, антидепрессанты и препараты, действие которых направлено на контролирование уровня артериального давления);
  • Прием оральных контрацептивов;
  • Фитотерапия, предполагающая употребление растений, которые оказывают влияние на состояние гормонального фона организма (например, фенхель, анис, тмин, крапива, душица и т.д.);
  • Развитие доброкачественных опухолей гипофиза (соматотропинома, аденома, пролактинома);
  • Развитие патологических процессов, которые оказывают влияние на нормальное функционирование гипофиза;
  • Нарушение нормального соотношения гормонов в организме;
  • Развитие патологических процессов в щитовидной железе (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • Развитие патологических процессов в надпочечниках (гипокортицизм и опухоли, возникновение которых способствует повышению выработки эстрогенов);
  • Чрезмерная стимуляция груди, возникающая вследствие частых ее проверок на предмет возникновения патологических новообразований;
  • Чрезмерная стимуляция груди во время сексуальных контактов;
  • Раздражение груди при аллергиях, сопровождающихся зудом кожных покровов;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Заболевания яичников;
  • Употребление наркотических средств, например, марихуаны или наркотиков группы опиатов;
  • Маститы;
  • Неправильный выбор белья (слишком тесное);
  • Оперативные вмешательства, затрагивающие спинной мозг;
  • Травмы, в результате которых повреждаются волокна симпатических и парасимпатических нервов.

У мужчин галакторею вызывает пониженное содержание в организме тестостерона.

Симптомы галактореи

Основным симптомом галактореи является выделение из груди молока или молозива. При этом выделения могут носить как постоянный, так и временный характер. Кроме того, они отличаются интенсивностью, цветом и наличием в них каких-либо примесей.

Цвет выделений при галакторее позволяет судить о степени серьезности патологического процесса. В тех случаях, когда жидкость окрашена в молочно-белый цвет, речь идет о выделении обычного грудного молока, в составе которого присутствуют лактоза и казеин.

Окрашенные в оттенки зеленого или в коричневый цвет выделения, отличающиеся по своему составу от молока, являются свидетельством развития возможной эндокринопатии.

А вот кровянисто-красные выделения являются весьма тревожным симптомом, который может указывать на то, что в грудной железе возникло злокачественное новообразование. При их появлении требуется незамедлительное обращение к врачу.

К другим возможным симптомам галактореи у женщин относятся:

  • Нарушение менструального цикла, при котором менструации могут отличаться скудностью и нерегулярностью, а могут и вовсе отсутствовать (такое состояние называется аменореей);
  • Ощущение тяжести в груди;
  • Набухание груди;
  • Тупые болевые ощущения, возникающие в грудной железе;
  • Головные боли;
  • Нарушение зрительной функции;
  • Увеличение количества волос на груди и на подбородке;
  • Угревая сыпь;
  • Снижение либидо;
  • Сексуальная дисфункция;
  • Экзема и мацерация кожи, обусловленные повышением секреции.

Симптомами галактореи у мужчин являются увеличение грудных желез и их болезненность, а также снижение либидо и эректильная дисфункция.

Для диагностики галактореи применяются:

  • Медицинский осмотр и опрос жалоб пациентки (имеются ли нарушения менструального цикла, диагностировалось ли бесплодие или заболевания почек/печени и т.д.);
  • Расшифровка анализов крови на определение уровня пролактина в организме;
  • Забор анализов на определение уровня гормонов щитовидной железы (в случае, если отмечается повышение пролактина);
  • Прохождение теста на беременность (для сексуально активных женщин).

Галакторея: причины, симптомы и лечение

При подозрении на то, что галакторея спровоцирована опухолью гипофиза, пациентам назначаются:

  • Осмотр и консультация у врача-окулиста;
  • Компьютерная томография;
  • Маммография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови.

Иногда требуется полное обследование организма больного. В этом случае назначают ультразвуковое исследование внутренних органов, включая печень, почки, яичники, грудные железы, а также регионарные лимфатические узлы. Если и это не позволяет с точностью определить причину синдрома галактореи, могут быть назначены дополнительные анализы и исследования.

Лечение галактореи

Способ лечения галактореи напрямую зависит от вызвавшей ее причины. В тех случаях, когда недуг вызван приемом препаратов, лечащий врач может принять решение об изменении его дозировки или о полной отмене назначения. Когда же галакторея является симптомом заболевания других органов, пациентам назначаются препараты и методы лечения, направленные на устранение основной болезни.

При идиопатической галакторее, когда ее причину установить не удается, обычно назначается терапия, способствующая уменьшению выработки пролактина. Однако если проявления галактореи несмотря ни на что сохраняются, может потребоваться хирургическое вмешательство и удаление из обеих грудей молочных протоков.

Стоит отметить, что довольно часто выделения молока исчезают сами по себе, и лечения галактореи не требуется.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/galaktoreja.html

Галакторея

Галакторея — заболевание, которое развивается при повышении содержания в крови гормона пролактина, на фоне чего происходит выделение молока или молозива из сосков. В большинстве ситуаций подобное явление возникает у женщин, однако это не означает, что на симптомы болезни не могут жаловаться мужчины и дети.

Такое расстройство не считается самостоятельной болезнью, потому что развивается из-за протекания в человеческом организме патологических процессов. Наиболее частыми причинами возникновения галактореи считают эндокринные болезни, онкологию и чрезмерную стимуляцию сосков.

Симптомы такого состояния ярко выражены и специфичны. Главный признак — молочные выделения, которые никак не связаны с деторождением и могут обладать желтоватым или зеленоватым оттенком. Клиническую картину составляют увеличение объемов молочных желез, головные боли и нарушение сексуальной функции.

Диагноз галакторея ставится на основании данных тщательного физикального осмотра и результатов широкого спектра инструментальных обследований. Могут потребоваться консультации специалистов из разных областей медицины.

Способы того, как лечить галакторею, носят сугубо консервативный характер, а это значит, что лечение основано на приеме лекарственных препаратов и устранении базового заболевания.

В международной классификации болезней десятого пересмотра галакторея, не связанная с деторождением, имеет свой собственный шифр. Код по МКБ-10 будет N64.3. Однако патология, которая имеет отношение к появлению ребенка на свет, обладает маркировкой О92.6.

Главным неблагоприятным условием, оказывающим влияние на развитие подобного заболевания, выступает возрастание уровня пролактина в сыворотке крови, что носит название гиперпролактинемия. Источников нарушения синтеза этого гормона может большое количество.

Причины галактореи следующие:

  • формирование злокачественных или доброкачественных опухолей гипофиза;
  • бесконтрольный прием лекарств, в частности гормональных веществ, транквилизаторов, седативных средств, анальгетиков наркотической группы, антидепрессантов («Эглонила»), препаратов, направленных на нормализацию кровяного тонуса;
  • протекание онкологического процесса в гипоталамусе или лимбической формации головного мозга;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • патологии со стороны надпочечников;
  • поражения печени, вызывающие хроническую форму печеночной недостаточности;
  • широкий спектр травм, ожогов и хирургических вмешательств, из-за которых были повреждены чувствительные волокна симпатических и парасимпатических нервов;
  • новообразования любого характера с локализацией в спинном мозге;
  • чрезмерная стимуляция сосков — может происходить во время сексуального контакта, частой пальпации молочной железы, на фоне аллергических реакций или опоясывающего лишая, при ношении неправильно подобранного по размерам нижнего белья;
  • операции, выполненные на проводящих путях спинного мозга;
  • бронхогенный рак;
  • акромегалия;
  • болезнь Аддисона;
  • почечная недостаточность;
  • цирроз печени;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • потребление лекарств или настоев, в основе которых такие растения, как фенхель, анис, чертополох, крапива и пажитник.

У женщин есть несколько специфических предрасполагающих развитию галактореи факторов:

Лактационная галакторея будет считаться нормальным явлением только на протяжении 5 месяцев с момента прекращения грудного вскармливания. Если молочные выделения отмечаются более полугода, это может быть признаком одного из вышеуказанных заболеваний.

Что касается появления молочных выделений у новорожденных, это считается вполне естественным процессом, который связан с остаточным влиянием материнских гормонов. Стоит отметить, что проходит такая аномалия самостоятельно.

Примечательно, что примерно в половине случаев выяснить причины появления патологии не представляется возможным, что говорит о ее идиопатическом характере.

По своей распространенности болезнь бывает:

  • односторонней;
  • двусторонней.

Выделяют несколько степеней тяжести протекания галактореи:

  • легкая — выделение специфического секрета в виде капель наблюдается только тогда, когда происходит надавливание на область, окружающей сосок;
  • среднетяжелая — отмечается струйное выделение молочной жидкости;
  • тяжелая — характеризуется самопроизвольным выделением жидкости из сосков.

В зависимости от этиологического фактора галакторея бывает:

  • лактационная;
  • не связанная с деторождением;
  • физиологическая — если характерные симптомы появляются во время вынашивания ребенка.

Основным клиническим проявлением выступает выделение молозива или молока, что может иметь постоянный или периодический характер. У некоторых пациентов отделяемое из сосков может приобретать желтоватый или зеленоватый оттенок. Стоит учитывать, что не должно быть примесей крови в выделяемой жидкости.

Симптомы галактореи могут быть общими для всех пациентов или характерными для представителей того или иного пола. Первую категорию внешних проявлений представляют:

  • головные боли;
  • снижение остроты зрения;
  • образование черных точек или акне;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение или увеличение массы тела;
  • воспалительное поражение сальных желез;
  • снижение сексуального влечения.

У женщин, помимо вышеуказанных проявлений, присутствуют:

  • нарушение менструального цикла;
  • сухость влагалища;
  • увеличение количества волос на верхних и нижних конечностях, лице и груди.

Галакторея у мужчин может выражаться такими симптомами:

  • недостаточность половых гормонов;
  • снижение потенции;
  • увеличение объема молочных желез — такое состояние носит название гинекомастия;
  • нарушение эрекции.

У новорожденных подобное расстройство протекает без какой-либо симптоматики.

Галакторея: причины, симптомы и лечение

Благодаря присутствию специфических клинических признаков с установкой правильного диагноза часто не возникает проблем. Комплекс диагностических мероприятий направлен на констатацию причины возникновения галактореи.

Составляющие первого этапа процесса диагностирования:

  • изучение истории болезни — часто синдром галактореи носит вторичный характер;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — наиболее важной считается информация касательно приема медикаментов, в том числе и «Эглонила», потому что передозировка лекарственными веществами — один из факторов риска;
  • пальпация правой и левой молочных желез;
  • надавливание на соски — для установки, с какой интенсивностью выделяется молоко или молозиво;
  • тест на беременность — показан только женщинам;
  • оценка состояния кожных покровов;
  • детальный опрос пациента — для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования включают:

  • общеклинический анализ крови;
  • гормональные тесты — галакторея при нормальном пролактине отмечается только при физиологической форме расстройства и у новорожденных;
  • биохимия крови.

Инструментальные процедуры представлены таким перечнем:

  • КТ и МРТ черепа;
  • рентгенография грудной клетки;
  • маммография;
  • ультрасонография молочных желез и органов малого таза;
  • биопсия — показана только при выявлении уплотнения во время пальпации проблемной области.

Кроме терапевта, пациента должны осмотреть эндокринолог, маммолог и гинеколог (если признаки синдрома галактореи аменореи отмечены у женщин).

Главный принцип терапии — устранение основного фактора появления заболевания (гиперпролактинемии). Лечение галактореи будет следующим:

  • прием лекарственных препаратов, направленных на снижение выработки пролактина гипофизом;
  • применение гормональных веществ, которые способны нормализовать содержание половых гормонов;
  • нейтрализация базового заболевания.

Хирургическое вмешательство показано в тех случаях, когда во время инструментальной диагностики было выявлено новообразование в органах эндокринной системы. Осуществляют либо открытую хирургическую операцию, либо проводят лучевую терапию.

К операции могут прибегнуть при невозможности или неэффективности применения лекарственных препаратов. В таких случаях проводят удаление протоков молочной железы.

На сегодняшний день не разработано специальных мероприятий для профилактики галактореи.

Однако снизить вероятность развития аномалии можно, соблюдая такие рекомендации:

  • отказ от чрезмерной стимуляции сосков;
  • ношение женщинами подобранных по размеру бюстгальтеров, выполненных из натуральных тканей;
  • раннее выявление и полноценное устранение болезней, вызывающих галакторею;
  • прием медикаментов, в частности «Эглонила», строго следуя предписаниям лечащего врача;
  • регулярное прохождение полного профилактического обследования в медицинском учреждении.

Сама по себе галакторея не представляет угрозы для жизни, но может в значительной степени снизить ее качество. Забеременеть подобная аномалия не мешает, однако может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности или женского бесплодия.

Кроме того, пациентам не стоит забывать, что каждая базовая болезнь, провоцирующая галакторею, может иметь свои собственные осложнения и последствия.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zhenskie-zabolevaniya/2831-galaktoreya

Выделение молока из грудей, или галакторея: лечение в зависимости от причины и пола

Галакторея – это выделение молока из груди, не связанное с родами. Возникает чаще всего при избытке пролактина гипофиза в крови, но ее может вызывать и опухолевый процесс молочной железы.

Обычно сопровождается нарушениями сексуальной функции у мужчин и женщин. О том, как проявляется галакторея, лечение у какого специалиста необходимо, что порекомендует врач, читайте подробнее в статье.

Причины патологической галактореи

Выделение молока и похожей на него жидкости в норме может быть только у женщин после родов. Одним из вариантов физиологической (не связанной с болезнями) считается галакторея новорожденных.

Она связана с избытком пролактина и эстрадиола, полученных ребенком от матери перед родами. Все остальные случаи являются патологическими. Они возникают при самых различных болезнях.

Примерно у половины пациентов причины остаются неизвестными.

У мужчин

Возникает в 40 раз реже, чем у женщин. Чаще связана с усиленной продукцией гипофизом пролактина. Он стимулирует появление молокоподобных выделений из сосков. Приводит к такому состоянию опухоль – пролактинома, а также смешанные аденомы, вырабатывающие еще и другие гормоны. На возрастание пролактина в крови могут оказывать влияние такие заболевания:

  • врожденный дефект образования дофамина (он в норме тормозит образование пролактина);
  • сдавление ножки гипофиза опухолью, ее повреждение при операции на головном мозге, черепно-мозговой травме, высоком внутричерепном давлении;
  • нарушение функции почек и печени, участвующих в преобразовании и выведении гормона;
  • опухоли легких, кишечника, способные к гормональному синтезу, випома поджелудочной железы (ее ВИП-гормон увеличивает выделение пролактина);

Випома поджелудочной железы

  • тяжелые или часто повторяющиеся стрессовые перенапряжения;
  • опухоли, инфекции в гипофизарно-гипоталамической области, нарушение кровообращения;
  • хронический простатит;
  • нарушение функции коры надпочечников (синдром Иценко-Кушинга), щитовидной железы, избыток гормона роста;
  • травмы, герпетические высыпания в области молочных желез;
  • хронический алкоголизм.

Рекомендуем прочитать статью об аденоме гипофиза. Из нее вы узнаете о причинах появления аденомы гипофиза, симптомах опухоли головного мозга у мужчин и женщин, классификации болезни, а также о диагностике и лечении аденомы гипофиза.

Если не связанная с деторождением

Заболевания головного мозга, внутренних органов стимулируют образование и выброс пролактина в равной степени у мужчин и у женщин.

Специфическими причинами, влияющими на его уровень, могут быть гинекологические болезни:

  • поликистоз яичников;
  • рак шейки матки, эндометрия, яичников, молочной железы;
  • мастопатия – появление болезненности и уплотнений в груди;
  • последствия длительного нахождения спирали в маточной полости;
  • климактерический синдром.

Для того чтобы проявилась галакторея, помимо избытка пролактина, нужен особый гормональный фон – низкий прогестерон и повышенный эстрадиол.

Лекарственная

Применение некоторых медикаментов может:

  • стимулировать образование пролактина;
  • усиливать влияние гормона на молочные железы;
  • тормозить выделение дофамина;
  • подавлять активность дофаминовых рецепторов в головном мозге.

К препаратам, которые могут провоцировать галакторею, относятся:

  • нейролептики (например, Галоперидол, Трифтазин);
  • антидепрессанты (Анафранил, Амитриптилин);
  • препараты для снижения давления (Допегит, Клофелин);
  • желудочные средства (Церукал, Ранитидин, Циметидин при длительном применении в высоких дозах);
  • противосудорожные (Финлепсин);
  • анаболические стероиды (Метандростенолон).

Нередко причиной выделения жидкости из сосков является прием контрацептивов, особенно содержащих много эстрогенов. Галакторея, не связанная с деторождением, обнаруживается и при резкой отмене противозачаточных таблеток.

При гипотиреозе

Информация о нехватке гормонов щитовидной железы поступает с кровью в гипоталамус. Он для стимуляции ее функции вырабатывает тиролиберин. Прямая роль этого гормона – увеличение продукции тиреотропина гипофиза и активизация образования тироксина щитовидки. Одновременно (как побочный эффект) стимулируется и продукция пролактина.

Поэтому при гипотиреозе из-за йодного дефицита, а также у пациентов после тиреоидита вирусного или аутоиммунного происхождения возникает галакторея.

При нормальном пролактине

У части женщин с галактореей при обследовании обнаруживают нормальный пролактин. В таком случае может быть изменена реакция молочной железы на его действие. Одной из причин высокой чувствительности бывает длительный период кормления ребенка после родов, а также кисты и опухолевые поражения молочных желез, деформации протоков.

Также нужно учесть, что концентрация пролактина в крови непостоянная, поэтому возможно, что один анализ не отражает действительные изменения уровня гормона. При постановке диагноза его рекомендуется повторить в разное время суток минимум дважды с интервалом в 3 недели.

Формы галактореи

Жидкость может выделяться только из одной железы. Такая форма называется односторонней, она обычно вызвана местным воспалительным или опухолевым процессом. Гормональные виды галактореи обычно двусторонние.

В зависимости от степени тяжести выделены такие варианты течения:

Формы галактореи Описание
Легкая При сжимании соска появляются капли жидкости на его поверхности
Средняя При давлении на железу возникает струйка
Тяжелая Молоко выделяется самостоятельно

Симптомы галактореи у мужчин и женщин

Пролактин гипофиза оказывает тормозящее влияние на образование фоллитропина и лютропина. Это приводит к угнетению функций половых желез.

Поэтому при галактореи обнаруживают и признаки дисфункций яичек и яичников:

  • У мужчин – увеличение грудных желез, половая слабость, низкий уровень сексуального влечения, снижение подвижности и числа сперматозоидов, бесплодие.
  • У женщин – удлиненный менструальный цикл (33 дня и больше), кровотечения бывают 1-2 суток, скудные, возможны задержки. Обильные выделения появляются только при гипотиреозе.

Отсутствие менструации (аменорея) настолько типично, что нередко их объединяют в один синдром галактореи-аменореи. Он, как правило, возникает при эмоциональных конфликтах, стрессах, длительных переживаниях, в начале половой жизни, после родов, выкидыша, аборта, операций на тазовых органах. В таких случаях проявления временные, исчезают после нормализации общего состояния.

Женщины с устойчивой и продолжительной формой галактореи часто бесплодны, а также отмечают такие симптомы:

  • болезненность при сексуальных контактах;
  • низкое половое влечение (фригидность) и отсутствие оргазмов;
  • усиленный рост жестких волос вокруг сосков, по средней линии живота;
  • повышенную тревожность, раздражительность, склонность к депрессивным реакциям;
  • утомляемость, низкую работоспособность;
  • боли в области сердца;
  • отечность век, голеней;
  • быстрый набор массы тела.

Смотрите на видео о повышенном пролактине у женщин:

Имеет также значение и вид выделяемой жидкости. Молочные или прозрачные белесоватые выделения характерны для избытка пролактина. При воспалительных процессах они могут иметь и коричневатый, зеленоватый оттенок, крайне опасны кровянистые, так как их появление нередко указывает на злокачественную опухоль.

К какому врачу обращаться

Проблемами лактации и состояния молочных желез занимается маммолог. Он назначает первичный комплекс обследования и направляет при необходимости на консультацию к эндокринологу, гинекологу. Если есть подозрение на центральный характер галактореи из-за заболевания гипофиза, гипоталамуса, то в обязательном порядке пациентов осматривает невропатолог и окулист.

Диагностика синдрома

Так как на развитие заболевания могут оказывать влияние разные нарушения, то показано комплексное лабораторное обследование:

  • пролактин и тесты с его подавлением или стимуляцией (Дофамин, Церукал);
  • фоллитропин, лютропин гипофиза;
  • половых желез – эстрадиол, прогестерон, тестостерон;
  • активности коры надпочечников – кортизол, дегидроэпиандростерон;
  • щитовидной железы – тироксин и тиреотропный гормон.

К инструментальным методам диагностики относится томография гипофиза, УЗИ молочных желез. При подозрении на опухолевый процесс необходима маммография. Женщинам назначается также ультразвуковое сканирование яичников, матки, а мужчинам проводится исследование яичек и простаты.

Лечение галактореи

Наиболее успешной является терапия, направленная на ликвидацию причины галактореи. Применяют медикаментозные и оперативные методики. При лекарственной форме необходима отмена препаратов.

Народными методами в домашних условиях

Растительные препараты не помогут при наличии опухолевого процесса, воспаления инфекционного или аутоиммунного происхождения. Их применение возможно только при нормальном уровне пролактина в крови для снижения его влияния на молочные железы, функциональных нарушениях (например, стресс, отмена контрацептивов). Для этого используют:

  • корень лапчатки,
  • трава манжетки,
  • корень окопника,
  • лист малины,
  • корень пиона.

Их заваривают из расчета столовая ложка на стакан кипятка, выдерживают на водяной бане 15 минут и процеживают. Принимают по трети стакана 3 раза в день. Через месяц применения нужен перерыв на две недели, а затем при необходимости курс продолжается, но лучше использовать другое растение.

Существуют и готовые препараты на натуральной основе – Циклодинон, Префемин и Мастодинон, Тазалок. Перед началом приема трав и биодобавок важно получить консультацию врача, так как при гормональном сбое можно получить противоположный эффект.

Препараты для медикаментозного лечения

Для уменьшения образования пролактина гипофиза используют средства:

  • стимулирующие дофаминовые рецепторы – Алактин, Достинекс, Парлодел, Норпролак, их применение помогает даже при опухоли гипофиза;
  • предшественник дофамина – Леводопа, повышает синтез гормона, тормозящего образование пролактина, используется при нормопролактинемической галакторее.

Все эти лекарства принимают под контролем анализов крови. При наличии пролактиномы гипофиза курс приема продолжается не менее 2 лет. Пациентам не реже 1 раза в 9-12 месяцев показана томография головного мозга.

Если опухоль не реагирует на лечение медикаментами, то необходима операция для удаления. Ее можно провести с эндоназальным доступом (через носовые ходы), а также при помощи стереотаксической радиохирургии (направляют лучи с точкой пересечения в центре опухоли). Реже используется трепанация (вскрытие) черепа.

Когда причиной галактореи является воспалительный процесс в головном мозге (энцефалит, менингит), то в схему лечения включают антибиотики, рассасывающие средства, препараты, улучшающие мозговое кровообращение.

При беременности

Галакторея из-за избытка пролактина возникает часто на фоне снижения уровня прогестерона. Этот гормон в норме тормозит выведение молока из грудных желез до родов. При появлении небольших количеств жидкости из сосков особое лечение не требуется. Заместительную терапию Утрожестаном назначают, когда прогестероновая недостаточность сопровождается угрозой выкидыша.

Если же причиной увеличенного синтеза пролактина является ранее не активная опухоль гипофиза, то в исключительных случаях для коррекции гормонального фона используют Достинекс под врачебным и лабораторным контролем.

Вероятные осложнения без лечения

Легкая степень галактореи обычно не изменяет общего состояния пациентов, но при обильных выделениях не исключено раздражение кожи соска и присоединение грибковой или бактериальной инфекции. Гораздо серьезнее последствия избытка пролактина. Он нарушает функционирование половой системы, это грозит:

  • ранним климаксом;
  • разрушением костной ткани;
  • повышенным уровнем мужских гормонов (усиленный рост волос, угревая сыпь);
  • уменьшением размеров молочных желез, утратой их тонуса.

Смотрите на видео о выделениях из сосков и о чем расскажет цвет:

Растущая пролактинома гипофиза при отсутствии лечения может привести к потере зрения, а также сдавлению мозговой ткани. Если уровень гормона остается повышенным длительное время, то это грозит такими осложнениями:

  • опухолевые процессы молочной железы, в том числе и раковые;
  • нарушение обмена жиров – ожирение, закупорка сосудов холестериновыми бляшками;
  • изменение углеводного обмена – преддиабет, сахарный диабет.

Рекомендуем прочитать статью о гинекомастии у мужчин. Из нее вы узнаете о причинах появления и видах гинекомастии у мужчин, а также о симптомах, диагностике и методах лечения данной патологии.

Галакторея проявляется выделением жидкости из сосков, которое не связано с родами. Возникает у женщин и мужчин чаще всего на фоне избытка пролактина гипофиза.

Провоцирующими факторами бывают опухоли, воспалительные, сосудистые нарушения головного мозга, гормональный сбой, применение медикаментов. Сопровождается нарушением половой функции.

Источник: https://endokrinolog.online/galaktoreja-lechenie/

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector